A pajzsmirigy kolloid golyója, mi az? Ez a pajzsmirigy vagy annak egy részének növekedése a kolloid felhalmozódása miatt (aminosavakat, jódot, tiroglobulint tartalmazó anyag) a tüszőkben. A tüszőfej hasonlít egy kis méretű zsákra, amelynek átmérője legfeljebb 1 mm. Bent van benne, hogy a T4 és a T3 hormonokat állítják elő.

A betegség besorolása

Az orvosok osztják a betegséget 6 formára, amelyek formában, szerkezetben és méretben különböznek.

DIFFUSION-NODE VAGY CELLULAR OBD. Ha egy személy kifejti ezt az űrlapot, akkor a pajzsmirigyét 2-3 alkalommal növeli. Ebben az esetben a szövetek degenerációja megfigyelhető, csomópontok jelennek meg (néha ezek száma több tíz - multinodális kolloid golyóhoz vezet).

ZOB COLLOID-CLEAN. Úgy tűnik, hormonhiány és hipotireózis miatt. Ő önállóan termel hormonokat a mirigy (pajzsmirigy), és ennek rovására csökkenti annak teljesítményét. Egyes esetekben a szövetek meghalnak.

MALIGNÁLIS TÍPUSÚ TUMOROS KEZELÉS. A betegség 6% -ánál fordul elő. Az orvosok irreverzibilis folyamatként írják le a pajzsmirigyrák kialakulását. Cella-kolloid golyvacsorából sejt-transzformáción keresztül alakulhat ki.

HAMIS VAGY PSEUDOZEL. A mirigy (pajzsmirigy) egyes betegségeivel, például az Ait-szal kapcsolatban fordul elő. Olyan, mint egy csomós kolloid golyva, de nem jelent egészségügyi kockázatot.

FOLLIKULÁRIS ÖSSZETETT AXOB. Ez a jóindulatú képződés klinikailag hasonlít a csomó euthyroid göhmére. Néha a daganat rosszindulatúvá válik.

COLLOIDAL PROLIFERATION OBTA. Ez azért jött létre, mert a sejtek növekedése a folliculáris szövetben és a tüszők növekedése miatt. A betegség leggyakoribb formája. Gyakran az orvosok makrofás golyva- nak nevezik.

A ZOB MEGVÁLTOZZA AZ ÖSSZEHANG 5 MÉRETBEN:

  • a vas nem növekszik a méretben, és nem tapogatózik, ha palpál - 0;
  • vizuálisan nincs kiosztva, és tapintó csomókban - 1 érezhető;
  • lenyelése közben a mirigy láthatóvá válik - 2;
  • a nyak átmérője nő - 3;
  • a nyak deformálódott - 4;
  • a megnagyobbodott vas nehézzé és nyelési nehézséget okoz - 5.

A diffúz golyó akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy receptorokat antitestekkel stimulálják (specifikus). Ők utánozzák a hipofízisben termelt TSH hormonokat. Amikor diffúz golyva fordul elő, nemcsak az anyagcserét, hanem a neurológiai tüneteket is feljegyzik.

A kolloid golyva tünetei

A kezdeti szakaszban a kolloid golyó nem okoz kényelmetlenséget és tünetmentes. Az emberek csak a mirigy méretének növelése után kezdenek orvoshoz fordulni.

A betegséget a következő tünetek alapján azonosítja:

  • a nyak összenyomásának érzete;
  • nyelési nehézség;
  • Torokfájás a helyén;
  • rekedt hang;
  • A fülek szédülése és zöreje diffúz golyóval fordul elő;
  • fájdalmas érzések a csomópontok területén;
  • Gyulladásos folyamatok és gyors vérnyomás;
  • a torok kómája érzékelése;
  • a megnagyobbított vasat megvizsgálták.

Néha a hypothyreosis tünetei jelentkezhetnek (duzzanat, súlygyarapodás, izzadságcsökkenés). Lehetséges a hasmenés és a megnövekedett étvágy megjelenése is.

okok

Az orvosok számos olyan okot különböztetnek meg, amelyek a kolloid golyva megjelenéséhez és kialakulásához vezetnek:

  • jódhiány a szervezetben;
  • a kor több mint 37-40 év;
  • ökológiai helyzet és sugárzás;
  • öröklődés;
  • toxikus anyagok (dohányfüst, ártalmas termelés);
  • stressz és idegi kimerültség;
  • fertőző, vírusos és bakteriális betegségek;
  • hipotermia.

A pathanatomy lehetővé tette etiológia, patogenezis, morfológia és a betegség egyéb szakaszainak tanulmányozását. Az eredmények alapján az orvosok meg tudták állapítani a betegség okait.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálását endokrinológus végzi, tapogatja az érintett területet, és ultrahangra irányítja a pácienst.

Ultrahangos vizsgálat esetén a szakember látni fogja:

  • formációk száma (cisztás);
  • ciszták jelenléte vagy hiánya kolloiddal;
  • mennyibe kerül a vas és a csomópontok száma;
  • egyfajta oktatás (malignus, jóindulatú).

Ha a megnövelt vas 1 cm-t ér el, az orvos további vizsgálatokat és vizsgálatokat ír elő.

Ezek a következők:

  • szúrás biopszia (vékony tű);
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a hormonális állapot meghatározása;
  • Röntgensugár cisztás léziók kimutatására;
  • MRI vagy CT;
  • a kolloid golyva citosztája;
  • szcintigráfia.

Az eredmények segítenek az endokrinológusnak teljes körűen megismerni a betegséget és pontosan meghatározni az alakját.

A golyva kezelésére

A kolloid golyó kezelését négy módon végezzük.

A gyógyszeres kezelés. Ez akkor használatos, ha nem szünetezi a mirigyet, nem csökkenti a hormontermelést, és ha a szövetek degenerációja nem túl kiterjedt. Az orvos minden 2-3 hónapban előírja a hasnyálmirigy kezelését és megfigyelését. Ha növekedni kezd, akkor jód (radioaktív) és terioid hormonok terápiáját írták elő, különösen a diffúz euthyroid goiter-ben. A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelést hipotireózisban alkalmazzák, ha a kolloid golyva meghaladja a 1,5 cm-es méretű és a TSH szintjének csökkenését. Amikor a hormonális háttér csökken, az endokrinológus jódtartalmú gyógyszereket írhat elő. Ezek közé tartoznak a következők: Yodtiroks, Thyreocombe + és Thyreot, valamint №117 mikropreparátumok. Ezeknek csak egy mellékhatása van, és a szintetikus hormonoktól való függőségből fakad. A fogíny szekréciójának megállításában vagy blokkolásában fejeződik ki. Ha szükséges a hormonok termelésének csökkentése, akkor alkalmazza a tirozolt, propitilt és merkazint.

Műtét. A kozmetikai hibák kiküszöbölésére használják, és amikor a golyó súlyosan megzavarja egyes testfunkciók működését. Először is ezt a módszert alkalmazzuk, ha a légzési és nyelési funkciók nehézkesek.

LÉZERES KEZELÉS. A módszerrel végzett kezelést csak akkor alkalmazzuk, ha az átmérőjű golyó elérte a 4 cm-t, 11-12 perc fénykibocsátással, minden kolloid sejtje megölhető a golyva. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya a heg, amely a bőrön marad.

A HOMEOPATHIA KEZELÉSE. Ez a módszer nem túl aktív, és sok ellenfél. De sokan úgy vélik, hogy a jód és a növényi összetevőkből álló gyógyszerek kedvezően befolyásolják a betegséget és elősegítik a gyors gyógyulást. Gyakran ilyen eszközöket használnak a betegségek megelőzésére.
A kolloid golyó kezelésére makro készítmények és mikroporfirinok is alkalmazhatók. A csomók kolloid golyva, diffúz mérgező és kolloid proliferáló golyó kezelésére csak mikrokészítményeket alkalmaznak.

A megfelelő és időszerű kezeléssel a betegség kimenetele kedvező.

Népi jogorvoslatok

Amikor a betegség a kezdeti szakaszban van, és a szövetek nem degenerálódnak, népi gyógymódokkal kezelhetők, de csak orvos felügyelete mellett. Számos gyógynövény, gyümölcs és gyökér gyógyhatása van. Ha tőlük megfelelően előkészítik a kivágást vagy tinktúrát, akkor hatékony gyógyszert kapnak.

  • Fiatal cseresznye ágak kivágása. Gyűjtse össze a fióktelepeket, mielőtt megnyílik a vesék, amikor duzzadt állapotban vannak. Főzéshez vegyen 100 gramm ágat és vágja le őket. Adjunk hozzá 500-600 ml vizet, és tegyük lassú tűzbe. Mindent forraljuk fel és pároljuk 35-40 percig. Ezután törzsre.
  • A citrom és a fokhagyma tinktúrája. Vegyünk 9-10 közepes citromot, és préseljük ki a gyümölcslevet. Hús keverjük 10 fokos fokhagymás szegfűszeggel, és finoman simítsuk. A kapott keverékben adjunk hozzá mézet 180 grammhoz, és préselt citromlevet. Ragaszkodjon 10 napig.
  • Tinktúra dióból. A zöld (éles) dió 50 darabot kell összetörni, és adjunk hozzá 120 gramm mézet és 100 gramm alkoholt. Az így kapott keveréket 1 hónapig beinjekli.

A népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvoshoz. Allergiás reakciókat válthatnak ki, ami késlelteti a betegség kimenetelét.

megelőzés

A betegség megelőzése érdekében nem csak népi jogorvoslatokat használhat, hanem egyszerű szabályokat is betarthat:

  • használjon jód tartalmú termékeket;
  • egyensúly táplálkozás;
  • használjon B és E vitaminokat;
  • többet a szabadban járni;
  • sportolni;
  • évente néhányszor tengeren.

Az ilyen egyszerű tippek segítenek elkerülni a betegség megjelenését, nem rosszabb, mint a népi jogorvoslatok és gyógyszerek fogadására.

A golyva megjelenése sok kellemetlenséget és fájdalmas érzetet kelt. Annak érdekében, hogy orvoshoz jusson időben, ismernie kell a betegség okait és annak tüneteit. Jelenleg bármilyen betegség kezelésére makrokészítmények, mikroszkopikus gyógyszerek, gyógyászati ​​és sebészeti kezelési módszerek, valamint népi gyógymódok alkalmazásával.

Belépés a szájban - pajzsmirigy, golyva.

Nodularis golyva

Nodularis golyva - egy csoport pajzsmirigy betegségek fordulnak elő a fejlesztési, térfogatot csomók különböző eredetű és morfológiájú. Göbös golyva kísérheti látható kozmetikai hiba a nyak területén, egy érzés, tömörítés a nyak, a pajzsmirigy-túlműködés. Diagnózis a nodosus struma adatokon alapul tapintással, ultrahangos vizsgálata pajzsmirigy, pajzsmirigyhormon-paraméterek, finom tűvel biopszia, szcintigráfia, nyelőcső röntgen, CT vagy MRI. A kezelés magában foglalhatja nodosus struma szuppresszív terápia pajzsmirigy hormonok, radioaktív jód terápiás, hemithyroidectomy vagy thyroidectomia.

Nodularis golyva

A "csomó golyva" kifejezés az endokrinológiában utal a pajzsmirigy térfogatképződéseire, amelyek különböző nosológiai formákra vonatkoznak. A nodularis golyó jeleit a populáció 40-50% -ában mutatták ki; nőknél a nodularis golyva gyakoribb 2-4-szer gyakoribb, és gyakran kombinálódik a méh miómával. A tapintással általában 1 cm-nél nagyobb átmérőjű csomópontokat észlelnek; az esetek több mint felében a csomópontok nem tapinthatóak, és csak a pajzsmirigy ultrahangjának vizsgálatakor találhatók meg. Többnyelvű golyóról beszélünk arról, hogy a pajzsmirigyben két vagy több nodularis formáció található.

Azonosításának fontosságát és monitoring betegek göbös golyva miatt ki kell zárni a pajzsmirigyrák, valamint kockázatának meghatározására funkcionális autonómia a pajzsmirigy és a pajzsmirigy-túlműködés, a megelőzés a kozmetikai hiba és kompressziós szindróma.

A nodularis golyó okai

A pajzsmirigy csomók fejlődési okai a végére nem ismertek. Így a pajzsmirigy toxikus adenoma megjelenése a TSH-receptor gén és a G-fehérjék a-alegységeinek mutációjával társul, amelyek gátolják az adenilát-cikláz aktivitását. Az örökletes és szomatikus mutációk a medulláris pajzsmirigyrákban is megtalálhatók.

A nodularis kolloid proliferáló golyó etiológiája nem tisztázott: gyakran tekintik a pajzsmirigy korszakhoz kötődő transzformációjának. Ezenkívül a kolloid golyva előfordulása jódhiányt okoz. A jódhiányos régiókban a multinodális golyva tireotoxicózisú jelenségekkel nem ritka.

Kockázati tényező, amely hozzájárul a fejlesztési göbös golyva, többek között a genetikai rendellenességek (Klinefelter-szindróma, Down-szindróma), a káros hatásokat a környezetre (sugárzás, mérgező anyagokat), mikrotápanyag hiányosságok, gyógyszeres kezelés, dohányzás, stressz, vírusos és krónikus bakteriális és fertőzések, különösen a krónikus mandulagyulladás.

A nodularis golyvaosztály (fajok és fokok) osztályozása

Tekintettel a jellege és eredete a következő típusú nodosus struma: euthyreoid kolloidális proliferáló diffúzán-csomópont (vegyes) golyva, jóindulatú és rosszindulatú tumor csomókat (a pajzsmirigy follicularis adenoma, pajzsmirigyrák). Körülbelül 85-90% pajzsmirigy képviselt proliferáló csomóponti kolloid golyva; 5-8% - jóindulatú adenomákkal; 2-5% - a pajzsmirigyrák. Közül a rosszindulatú daganatok talált follikuláris pajzsmirigy, papilláris, follicularis, medulláris carcinoma és differenciálatlan formájában (anaplasztikus pajzsmirigyrák).

Ezen túlmenően, a pajzsmirigyben képezhet pseudoknots (gyulladásos beszűrődés és egyéb változások uzlopodobnyh) a szubakut thyroiditis és krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, és számos más betegség a prosztata. Gyakran csomópontokkal együtt a pajzsmirigy cisztáit azonosítják.

Attól függően, hogy hány magányos csomók izolált (egyszeres) pajzsmirigy csomópont csomópontos golyva és struma kongolomeratny reprezentáló csomópontba volumetrikus képződését több komponensből álló egymáshoz hegesztett.

Jelenleg a klinikai gyakorlat a noduláris golyó osztályozását használja fel, amelyet az O.V. Nikolaev, valamint a WHO által elfogadott osztályozás. O.V. szerint A noduláris golyva következő fokozatait megkülönböztetik Nikolayev esetében:

  • 0 - a pajzsmirigy nem látható vizuálisan és tapintható
  • 1 - a pajzsmirigy nem látható, azonban a tapintás határozza meg
  • 2 - a pajzsmirigy vizuálisan lenyel
  • 3 - a látható golyva miatt növeli a nyak kontúrját
  • 4 - látható golyó deformálja a nyak kialakulását
  • 5 - a megnagyobbodott pajzsmirigy okozza a szomszédos szervek összenyomódását.

A WHO szerinti osztályozás szerint a nodularis golyó mértéke különbözik:

  • 0 - nincs adat a lázért
  • 1 - az egyik vagy mindkét pajzsmirigy dimenziója meghaladja a páciens hüvelykujját. A golyót a tapintás határozza meg, de nem látható.
  • 2 - a golyó tapintható és látható a szem számára.

A nodularis golyó tünetei

A legtöbb esetben a noduláris golyó nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal. A nagy csomók kialakulása látható kozmetikai hiba a nyak régiójában - az elülső felület észrevehető megvastagodása. A gerincvelőnél a pajzsmirigy túlnyomó többsége aszimmetrikusan fordul elő.

Ahogy a csomópontok nőnek, elkezdik szorítani a szomszédos szerveket (nyelőcső, légcső, idegek és erek), amit a noduláris golyva mechanikai tünetei alakulnak ki. Compression a gége és a légcső nyilvánul érzés „dudor” a torok, a makacs rekedtség, progresszív légszomj, hosszan tartó száraz köhögés, roham, légszomj. A nyelőcső tömörödése nehézzé válik. Az edények összenyomásának jelei szédülés, fejfájás, a felső vena cava szindróma kialakulása. A csomópont helyén fellépő fájdalom a méretének, a gyulladásos folyamatoknak vagy a vérzésnek a gyors növekedésével járhat.

Általában a gömbölyű golyókban a pajzsmirigyműködés nem romlik, de eltérések lehetnek a hyperthyreosis vagy a hypothyreosis irányában. A pajzsmirigy hypofunkciójával hajlamos a hörghurutra, tüdőgyulladásra, SARS-re; szívritmuszavar, hypotensio; álmosság, depresszió; emésztőrendszeri rendellenességek (émelygés, csökkent étvágy, flatulencia). Jellemző a száraz bőrre, a hajhullásra, az alacsonyabb testhőmérsékletre. A hypothyreosis hátterében a gyermekek késedelmet szenvedhetnek a növekedésben és a mentális fejlődésben; nőknél - menstruációs rendellenességek, spontán abortuszok, meddőség; férfiaknál - csökkent libidó és hatékonyság.

Pajzsmirigy-túlműködés csomós golyva hosszú hőemelkedés, kézremegés, álmatlanság, ingerlékenység, folyamatosan tapasztalható éhezés, fogyás, tachycardia, exophthalmus, és mások.

A csontos golyva diagnózisa

A nodularis golyó elsődleges diagnózisát egy endokrinológus végzi a pajzsmirigy tapintásával. A csomópontok oktatásának megerősítése és tisztázása érdekében a következő lépés általában a pajzsmirigy ultrahangja. A tapintható göndör jelenléte, melynek mérete az ultrahang szerint meghaladja az 1 cm-t, a tűs aspirációs biopszia jelzésére szolgál. A csomópontok áttöréses biopsziája lehetővé teszi a morfológiai (citológiai) diagnózis felismerését, megkülönböztetve a jóindulatú csomók formációit a pajzsmirigyráktól.

A nodularis golyó funkcionális aktivitásának felmérése érdekében meghatároztuk a pajzsmirigyhormonok (TSH, T4, T3 stb.) Szintjét. A tiroglobulin szintjének vizsgálata és a pajzsmirigy antitestjeinek vizsgálata nem megfelelő. A pajzsmirigy funkcionális autonómiájának azonosítására a pajzsmirigy radioizotóp-beolvasását (szcintigráfiáját) 99mTc-vel végezzük.

A mellkas röntgenfelvétele és a bóros oesophagus röntgenfelvétele a légcső és a nyelőcső kompresszióját tárja fel gömbölyű betegekben. A tomográfiát a pajzsmirigy méretének, kontúrjának, szerkezetének, megnagyobbodott nyirokcsomóinak meghatározására használják.

Nodularis golyva kezelés

A nodularis golyó kezelése differenciált. Úgy gondolják, hogy a gömbölyű kolloid proliferatív golyva különleges kezelésére nincs szükség. Ha göbös golyva nem zavarja a pajzsmirigy működését kicsi, nem jelent veszélyt préseléssel vagy kozmetikai probléma, ebben a formában a beteg létrehozott dinamikus megfigyelése endokrinológus. Egy aktívabb taktika akkor jelenik meg, ha a csomókia golyva a gyors progresszióra utal.

A göbös golyva gyógyszer lehet használni (szuppresszív) terápia pajzsmirigy hormonok, radioaktív jód terápiás, sebészeti beavatkozás. Levezetése szuppresszív terápia tiroid hormonok (L-T4) van irányítva, hogy a elnyomása TSH szekréció, ami csökkentheti a méretét csomók és pajzsmirigy térfogata diffúz golyva.

Sebészi kezelése göbös golyva van szükség abban az esetben, kompressziós szindróma, látható kozmetikai hibák, azonosítani toxikus golyva vagy neoplázia. Kimetszése pajzsmirigy göbök eltérhet a sejtmag-mentesítést a pajzsmirigy csomópont hemithyroidectomy, szubtotális reszekció a pajzsmirigy és a pajzsmirigy.

A radioaktív jóddal (131I) végzett kezelést a sebészeti beavatkozás alternatívájaként tekintik, és ugyanazon jelzésekhez hasonlóan végzik el. A megfelelő dózis-kiválasztás lehetővé teszi a noduláris golyvacsökkentés mennyiségének 30-80% -át. Kevésbé gyakran alkalmazzák a pajzsmirigy csomók minimális invazív pusztulását (etanol abláció stb.), És további vizsgálatot igényelnek.

A nodularis golyva prognózisa és megelőzése

A göbös kolloid euthyroid golyva esetében a prognózis kedvező: a kompressziós szindróma és a malignus transzformáció kialakulásának kockázata nagyon alacsony. A pajzsmirigy funkcionális autonómiájával a prognózist a hipertireózis korrekciójának megfelelősége határozza meg. A rosszindulatú pajzsmirigy daganatoknak a legrosszabb prognosztikai kilátásaik vannak.

Annak érdekében, hogy a fejlesztés a járványos golyva látható csomóponti tömeg Jódprofilaxis (a használata jódozott só) és jód-profilaxis az egyes kockázati csoportok (gyermekek, serdülők, terhes és szoptató nők), amely annak elfogadását kálium-jodid összhangban kor dózisok.

Nodularis golyva

Tartalom:

meghatározás

A noduláris golyó azon a klinikai állapot, amelyben egy vagy több, a mirigyek szerkezetétől különböző helyet azonosítanak a pajzsmirigy szövetében.

Klinikai Oktatási csomópontnak neveznek, amely eltér az összes tapintható emlő tömegét, és a átmérője meghaladja a 10 mm-es átmérőjű.. Kevesebb képződését kemény tapintható. Gyermekeknél és vékony, hosszú nyakú és fejletlen nyaki izomzatú pácienseknél tapintásra állnak rendelkezésre. Azonban, jelenleg a nagyfrekvenciás érzékelő (7,5-10 MHz.) Ultrahangos műszerek képes azonosítani a helyi változások a pajzsmirigyben átmérőjű és 2 mm.. Tekintettel arra, hogy a follikuláris átmérője 2-5 mm., Az ilyen szervezetek nem kell csomópontként számolnak.

Morfológiailag a pajzsmirigy csomó egy kapszulával rendelkező kolloid csomópont. Tehát a pajzsmirigy csomópontját 10 mm-nél nagyobb átmérőjű helyi változásoknak kell tekinteni.

okok

A nodularis golyó fejlődése nem teljesen ismert. A göbös kolloid golyó gyakran a pajzsmirigy időskori fejlődésének tekinthető. A jódhiány hozzájárul a kolloid golyva kialakulásához. Jódhiány a környezet negatív hatással van a működési állapotát a pajzsmirigy - nevezetesen, csökkentett szintézise a pajzsmirigy hormonok. A pajzsmirigy maximalizálja kompenzációs lehetőségeit, elsősorban a parenchyma hyperplasia miatt, azaz „További space” próbál hogy biztosítsa a szükséges tartalék szervetlen jód a pajzsmirigy hormonok bioszintézisét.

tünetek

A pajzsmirigy csomópontjai gyakrabban észlelhetők a szervezet ultrahang és palpációjának segítségével. Néha a betegek panaszkodnak a "kóma a torokban", az alkalmazkodás vagy az a tény, hogy a nyakörv szorul. Alkalmanként a betegek légszomjat, szűkületet érnek a torokban. Ezek a panaszok jellemzőek azoknál a betegeknél, akiknél a hüvelyi rendszerben nagy a láz.

A betegek lekérdezésével határozza meg a csomó megjelenésének időtartamát, növekedési ütemét, a nyak adaptációját és beállítását. A pajzsmirigy állapotára vonatkozó információk tisztázása a családban, figyelemmel a pajzsmirigyrák, különösen a medulláris esetekre. Ismerje meg a jódhiányos területeken való életet (endemikus gonosz régiókban).

Megvizsgáláskor határozza meg a nyak deformációját, a nyaki vénák duzzadását. Palpator finomítja a mirigy méretét és a csomó formációk természetét: egyetlen, többszörös, konglomerátum. Értékelje továbbá a csomópont felületét: sima, dombos, világos határok vannak a pajzsmirigy szomszédos szövetével vagy sem. Határozza meg a csomó fájdalmát, elmozdulását a tapintás alatt.

A regionális nyirokcsomók mindig tapintanak. A vertikálisan elhelyezett csomópontok nem feltűnőek, jellemzőik vizualizációs eszközökkel nyerhetők. Különös figyelmet kell fordítani a honlapok, amelyek gyorsan növekedett, tapintása nagyon sűrű kíséretében hangszál bénulás, és jelentősen nőtt a regionális nyirokcsomók.

besorolás

A noduláris golyva diagnosztizált betegségek osztályozása:

  1. Colloid pajzsmirigy.
  2. A pajzsmirigy cisztája.
  3. Pajzsmirigy adenoma.
  4. A pajzsmirigy adenokarcinoma.
  5. Helyi thyroiditis.
  6. A pajzsmirigy tumorai.

Tapintható és ultrahang segítségével megkülönböztetik a csontos golyva következő formáit:

  1. Egy csomós golyva - a pajzsmirigyben egyetlen csomópontot határoz meg egy kapszulával.
  2. Többszögletes golyva - a pajzsmirigyben több csomópont van, amelyek nem összefonódtak egymással.
  3. Conglomerate struma - a pajzsmirigyben több csomópont van, amelyek összeolvadnak.
  4. Pseudovuzol - a pajzsmirigy lokalizációjának helyi hipertrófiája, amely implantálja a csomót, autoimmun pajzsmirigy-gyulladással.

diagnosztika

Radioizotóp vizsgálatok (szkennelés) radioaktív izotópokat használnak jód-jód-131, jód-123, technécium-pertechnetát. A jód radioizotópjai legeredményesebben reprodukálják a pajzsmirigy szerkezetét és formáit. Célszerű a jód-123 izotópot használni. Rövid felezési ideje 6 óra. Azonban az izotóp használata nem vált jelentősvé a magas költségek miatt. Leggyakrabban a jód-131 izotópja. A mirigyben megtalálható a "forró", a "meleg" és a "hideg" csomóformációk.

A "meleg" csomópontok ugyanolyan szintűek az izotóp felhalmozódásával és a szomszédos szövetekkel. Klinikailag a betegek gyakran az eutüroidizmus állapotát manifesztálják.

A "hideg" csomópontok hiányosak a radiofarmakológiai készítmény felhalmozódásakor. Alapvetően ez a ciszta megnyilvánulása. A rosszindulatú változások gyakorisága a "hideg" csomópontokban nem haladja meg az 5-8% -ot.

Letapogatással technetium, akkor kap az ellenkezője eredményeket, azaz a „hideg” csomópontok beolvasásakor jóddal a „forró” beolvasásakor technécium. Az eredmények szerint a radioizotóp vizsgálat nem tudja meghatározni a morfológiai állapotát a csomópont, hanem csak azt a képességét, hogy felhalmozódnak egy adott izotóp.

A radioizotóp szkennelésre utaló jelzés a pajzsmirigy-részesedések kimutatható aszimmetriája, a gúla zadovodnoe helyének gyanúja. Ebben az esetben a legmegbízhatóbb eredményeket radioizotópos vizsgálatsal érjük el.

A pajzsmirigy ultrahangja érzékeny módszer a csomópontok kimutatására, számuk, méretük, szerkezetük, további zárványok, például mikrokatalizátumok becslésére. A Doppler-hatás segítségével tanulmányozni fogják a mirigyben megjelenő véráramlást és az érfalok ellenállását (vascularis ellenállás). Az újonnan kialakított edények gyengének ellenállnak.

Az ultrahangos módszer nem invazív, elég informatív, lehetővé teszi a csomóponton bekövetkező változások dinamikájának megfigyelését és a terápiás gyógyszerek hatékonyságának értékelését.

Nehéz helyzetekben a pajzsmirigy finom tűszúrás biopsziáját használják a diagnózis felállításához. A pajzsmirigy finomfogú biopsziájára vonatkozó kritériumok a fókuszos elváltozások jelenléte.

betegség

Ultrahangos mutatók

Különböző echogenitás kialakulása kapszulával.

Anahogén formájú, szabályos formák egyenletes vékony falakkal és homogén tartalommal

Csomópont cisztás degenerációval

Hypoechoic csomópontok. A színes echodopplerográfia során nincs véráramlás.

Oktatás, amelynek világos kontúrja csökkent echogenitást mutat. Dopplerográfiával meghatározzuk a perifériás vaszkularizációt.

A csökkent echogenitás egy szerkezete, fuzzy kontúr nélkül, kapszula nélkül. A mikrokalcinátokat gyakran meghatározzák.

A biopsziába 5-10 mm átmérőjű fókuszos lézióval rendelkező betegeket küldünk. és a jelenléte közvetett jelei a rák: elmosódott, szabálytalan kontúrok csírázás kapszula pajzsmirigy, heterogén vagy hypoechoic sűrűségű, dot meszesedés, pajzsmirigy bővítés mérete a megfigyelés során, a jelenléte lymphadenopathia, fuzzy korábbi biopszia eredménye. Ez lehetőséget ad arra, hogy létrehozza a morfológiai szerkezet a szerelés, differenciál diagnosztikájában pajzsmirigy göbök autoimmun thyreoiditis. A diagnózis pontossága csak azzal a feltétellel történik, hogy a mirigyben lévő összes csomópont átszúródik.

Az oktatás jellege

Az írásjelek jellemzői

Pajzsmirigy adenoma

A monomorf sejtpopuláció, a sejtek nagyok, nagy magok, gyakran a sejtek felhalmozódása.

A pajzsmirigy B-sejt adenoma

Nagy méretűek és különbözőek cellák formájában hyperchromikus magokkal. Különböző nukleáris sejtek jöhetnek létre az atipia jeleivel.

A pajzsmirigy ciszta

A folyadék. Kevés sejt. A makrofágok hemosiderinnel (siderophagus) vannak feltöltve.

Abban az esetben, kolloid csomópont pajzsmirigy kimutatására punctata thyrocites kolloid és proliferációját különböző állapotok: a nem-proliferatív, kis mennyiségű a proliferációját pajzsmirigysejteket állapotban, a nagyszámú pajzsmirigysejteket képesek szaporodni. A jelenléte pajzsmirigysejteket állapotban proliferációs mutatja csomópont képességét a további növekedés, de nem egy megerősítő neoplázia benne. Az A-sejtes adenomák pontjait kimondottan sejtes összetétel jellemzi. A sejtek nagyok, nagy molekulájú vegyületek formájában, a sejtpopuláció monomorf. A malodifferentált adenomákban két-nukleotált sejtek mitotikus számokkal rendelkeznek. Minél több a számuk, annál erőteljesebb az adenoma további növekedési képessége. Adenoma vérzés esetén a punctate sejtek vörösvérsejteket mutatnak a lízis, a makrofágok, a hemosiderofágok, a stroma sejtek és a maguk különböző fázisaiban. A B-sejtekből származó adenomák mind a normális pajzsmirigy-szövetek hátterében, mind pedig a különböző pajzsmirigy patológiák, különösen az autoimmun elváltozások hátterében jelennek meg. Ezeknek a adenomáknak a punctata kolloid, Ashkenazi sejteket és limfoid elemeket tartalmaz. A B-sejtek nagy méretűek, különböző formában, a sejtmagok nagyok, kerekek, hyperchromikusak. Óriás, több atommagú sejtek találhatók az atipia jeleivel.

Ha van egy ciszta a punctate-ben, megtalálható egy folyadék, egy kevés follikuláris sejt. A sejtkészítmény hemosiderinnel töltött makrofágok (siderophagusok).

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén jelentős számú limfoid sejt található a punctate-ban, nincs kolloid. Különböző érettségű limfociták immunoblasztok, plazmasejtek, makrofágok szennyeződésével, amelyek citoplazmájában lehetnek sejtmagok vagy sejtek maradványai. Egyetlen óriási, több nukleáris sejtet észleltek, kisszámú pajzsmirigy, főleg B-sejteket észleltek. Nagyszámú limfociták, prolymfociták és immunoblasztok jelenléte a punctate-ban jelzi a krónikus lymphomatous húr kialakulását. A lyukasztás során fibroblasztok, fibrocita sejtek és csupasz magjaik is megjelennek.

A mérgező pajzsmirigy adenoma (csomó toxikus tojás, autonóm adenoma) jelentős számú pajzsmirigy és vérszennyeződés jellemzi a punctate-ot. Thyrocites állapotban vannak a proliferációs és szignifikáns funkcionális aktivitását, amint azt a fokozott basophil citoplazmában, különösen az apikális részében thyreocitákban jelenlétében citoplazmatikus vakuolumok és szekréciós granulumok. A tüdőoszlop fő részében fekvő magok kibővülnek, gyakran óriási, gömbölyűek, a punktátumban úgynevezett csupasz magok. Mivel a pajzsmirigy-csomók oka gyakran rosszindulatú daganatok, a diagnózis gyakran lefagy a válaszra: a jóindulatú vagy rosszindulatú csomó a pajzsmirigyben.

  1. A tirotropin és a pajzsmirigyhormonok tartalmának meghatározása. Emelkedett tirotropin és csökkenésére trijódthyronin és a tiroxin tükrözik a Hypothyreosisban és fordítva, csökkentett tartalmára tirotropin, tiroxin szintek növekedése tükrözi thyreotoxicosis.
  2. Pajzsmirigy-antitestek meghatározása. A tiroglobulin és mikroszómális frakció elleni antitestek magas titerei a betegség autoimmun természetét jelzik.
  3. Meghatározása tartalmának kalcitonin plazmában mutatja gyanúja medulláris pajzsmirigyrák, különösen akkor, ha van egy története a páciens rokonai medulláris rák vagy multiplex endokrin neoplázia szindróma. Más esetekben a thyrocalcitonin meghatározása nem megfelelő.

megelőzés

A noduláris golyva kezelésére szolgáló taktikák és módszerek kiválasztását a csomópont szerkezete és funkcionális aktivitása határozza meg.

Nyaki csontvelővel kezelt betegek kezelési sémája

A kezelés sebészeti és gyógyászati, valamint az aktív megfigyelés a helyszínen. A sebészi kezelést a lennie csomópontok jelei malignitás, retrosternalis csomópontok, autonóm adenomák gyorsan növekednek méretű, függetlenül azok citológiai készítmény, valamint a komponensek, kompressziós szervek nyakán vagy akadályozzák a normális tevékenységét a mediastinum. Sebészeti kezelést kell biztosítani a gyermekek, minden korú férfi és a 20 év alatti nők számára.

Az aktív felügyelet alá beteg (leggyakrabban a betegek érett és idősebb) a csomópontok 10-30 mm., És semmi jelét nem sejtburjánzás és amikor a dinamikus ultrahangos megfigyelés nem mérete növekszik.

A nodularis golyó gyógykezelését L-tiroxinnal végezzük. A kezelés célja a hypothyreosis szubsztitúciós terápiája és az eutüroidizmusban szenvedő betegek csomópontjának további növekedése. Az L-tiroxin nagy dózisú szuppresszív terápiája, amelynek célja a csomópontok méretének csökkentése, nem megfelelő és megalapozatlan. Ez a terápiás módszer nem indokolta azt a reményt, hogy azt állítaná.

Tartsa be a páciens állapotát, különösen a thyrotoxicosis miatt: tachycardia, szívritmuszavarok, álmatlanság, fogyás, motiválatlan ingerlékenység. Ha az L-tiroxin-kezelés hátterében nincs panasz, és a csomópontok nem növelik, sőt nem csökkennek a méretükben, az L-tiroxin kezelés folytatható, és ellenőrizheti a thyrotropin tartalmát. Ha alacsony, ez a pajzsmirigy csomópontjainak túladagolására vagy autonómiájára utal.

95% -os etanolt használnak a nem toxikus pajzsmirigy csomók terápiájának szklerotizálására. Az eljárás előtt citológiai vizsgálatot végeznek, és rosszindulatú tünetek hiányában a kezelést elvégzik. A ciszták tartalma kimerült és az ő felügyelete alatt az ultrahangot olyan mennyiségben adagolják etanollal, hogy elegendő legyen a sérült szövet teljes feltöltéséhez, heti 1-2 injekció beadására. Minden 2-3 injekcióban a csomó szövetének citológiai vizsgálatát végezzük. A nekrózis kezdetekor a szklerózisos oldat bejutását leállítják.

A nodularis golyva megjelenése a pajzsmirigyben

Amikor a pajzsmirigy eltörik, noduláris golyva alakul ki.

A csomópontok okai

A pajzsmirigyben bekövetkező zavarok pontos okai még mindig nem tisztázottak. Csak olyan tényezők ismertek, amelyek képesek megsérteni a következményeket:

  • örökletes hajlam;
  • a jód hiánya a szervezetben;
  • az agyalapi mirigyben fellépő működési zavarok;
  • helytelen táplálkozás;
  • radioaktív besugárzás.

A noduláris golyvazó szülők genetikai hajlamot adhatnak a gyermeknek a betegség kialakulásához.

Ez nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigy megsértése szükségszerűen bekövetkezik. De provokatív tényezők jelenlétében a funkciók megsértésének kockázata jelentős lesz.

A jód hiánya a szervezetben a pajzsmirigy rossz működését okozhatja.

A pajzsmirigyhormonok kialakulásában a fő elem a jód. Az ivóvízzel be kell lépnie a szervezetbe. De ennek az elemnek a legtöbb részén nagyon kevés. A jódhiány az előállított hormon mennyiségének csökkenését okozza. Az ilyen rendellenességet hipotireózisnak nevezik. Ugyanakkor a pajzsmirigy sejtes növekedése van, csomó golyva van.

Tudományos kutatások kimutatták, hogy egyes termékek megzavarják a jód-emésztést, ami csökkenti a hormontermelés mennyiségét. Ezért noduláris golyva fordulhat elő, ha a táplálék sokat tartalmaz:

A pajzsmirigyhormonok kialakulásában a fő elem a jód. Az ivóvízzel be kell lépnie a szervezetbe.

A pajzsmirigy rendellenességei olyan embereknél figyelhetők meg, akik sugárzásnak voltak kitéve, ökológiailag kedvezőtlen terepen élnek.

A pajzsmirigy rendellenességek tünetei

A nyaki golyó leginkább a nyak elülső zónájában jelenik meg. Lehetőség van arra, hogy csak akkor érzékelje függetlenül, ha jelentős dimenziókat ér el. Az endokrinológus kis csomópontokat azonosít a diagnózis során. A szakértőhöz való fordulás szükséges a pajzsmirigy működésében rendelkezésre álló jogsértések első gyanúja miatt.

Ha a hypothyreosis, a pajzsmirigyhormon elégtelen termelése van:

  • rendszeres hidegérzet;
  • fokozott fáradtság;
  • depressziós állapot;
  • száraz bőr;
  • memóriazavar;
  • székrekedés;
  • a hőmérséklet csökkenése, az alacsony vérnyomás.

A nyaki golyó leginkább a nyak elülső zónájában jelenik meg.

Hyperthyreosis, a hormon fokozott szintézise manifesztálódik:

  • fokozott izzadás;
  • fogyás;
  • gyors szívveréses támadások;
  • idegesség;
  • látásromlást;
  • hasmenés;
  • a hőmérséklet növelése.

Az endokrinológus kis csomópontokat azonosít a diagnózis során.

A pajzsmirigy csomóinak kialakulása normális hormontermeléssel történik. A betegséget eutüroidizmusnak nevezik. Ebben az esetben megfigyelhetjük:

  • légszomj, amikor fejét forgatja;
  • torokfájás érzése;
  • gyakori bronchitis esetek.

A nagyméretű gömbölyű golyó lenyelése nehézségeket okoz, a lejtős helyzetben lélegezve. A torok teljessége, fájdalmai vannak.

A pajzsmirigyben előforduló melléktermékek többnyire jóindulatúak. Ebben a szervben a rákos daganatok csak a betegek 5% -ánál fordulnak elő. Azonban időbeni diagnózis és kezelés szükséges, mivel a mirigy megbontása különböző betegségek, rendellenességek és rendellenességek megjelenését idézi elő.

A golyó diagnosztizálása

Az endokrinológus hallgatja a páciens panaszait, elvégzi a vizsgálatot, megvizsgálja a pajzsmirigy állapotát. Egy ilyen diagnózis szakembere elégséges a golyva felismerésére. Határozza meg a csomópontok számát, és méretük lehetővé teszi az ultrahangot. Az eljárás során meghatározzák a vérkeringés minőségét, a kialakulás szerkezetét, homogenitását. Ha az ultrahang egy centiméternél nagyobb csomódaganatot azonosít, vérvizsgálatot ír elő.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a TSH, T3, T4, kalcitonin szintjének meghatározását. Ezen adatok alapján hipotireózis vagy hyperthyreosis diagnosztizálható. A felesleges kalcitoninszint rosszindulatú daganatot jelez. Biokémiai vérvizsgálatot is végzünk. A fehérje, a gamma-globulinok, a koleszterin, a cukor tartalma pontosabb diagnózist hoz létre. Ha rosszindulatú tumor gyanúja merül fel, akkor biopsziát írnak fel.

Ha a hormon magas koncentrációját észlelik a vérvizsgálat során, akkor radiotópos vizsgálatot végeznek. A pácienst intravénásan injekciózzuk Resoscan-nal vagy a jód 123 radioizotópjával. Gamma kamera segítségével egy szakember határozza meg az izotópos felvétel aktivitását a mirigysejteken keresztül. Ez lehetővé teszi a hypothyreosis diagnosztizálását vagy a hyperthyreosis diagnosztizálását. Egy nappal később egy második vizsgálatot végeztünk a maximális koncentráció meghatározására. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a csomó méretének, alakjának, a jód felhalmozódásának megítélését. Ha az oktatásban nincs izotóp, akkor nem vesz részt a hormon szintézisében. Ha kétségei vannak, nem lehet pontosan meghatározni a diagnózist, a pajzsmirigy állapotának meghatározására, mágneses rezonancia képalkotást lehet végezni.

A III-IV-es gömbölyű betegek mellkas röntgensugárral rendelkeznek. A tanulmány segít meghatározni a légcső elmozdulását, a nyelőcső tömörítésének mértékét.

Ha a hormon magas koncentrációját észlelik a vérvizsgálat során, akkor radiotópos vizsgálatot végeznek.

A pajzsmirigy csomók kezelése

A kezelés módját az endokrinológus választja ki a vizsgálat során kapott adatok alapján. Három fő módszer létezik:

  1. Orvosi.
  2. Radioaktív jód kezelés.
  3. A csomó sebészeti eltávolítása.

A kábítószer-kezelésre alkalmazott gyógyszerek kiválasztása, a befogadási rendszer kiválasztása a betegség típusától, a pajzsmirigy állapotától függ. A hyperthyreosisban antithyroid gyógyszereket írnak fel: Mercazolil vagy Propylthiouracil. Ezek a gyógyszerek lassítják a hormon termelését azáltal, hogy blokkolják az enzimeket, amelyek az eljárást biztosítják, és eltávolítják a jódot a mirigyből.

A golyva műtéti eltávolítását atípusos sejtek, ciszták 3 cm vagy nagyobb jelenlétében írják elő, a pajzsmirigy adenomájával.

A hypothyreosis kezelésére a hormon szintetikus analógjait tartalmazó gyógyszereket írják elő: tireotoxikus vagy levotiroxin. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak a diffúz golyókban, de a csomóképződés kezelésére is tanácsosak.

A lárvák kifejlődésének előkészítéseként vagy a korai szakaszában előkészítik a jódot tartalmazó kombinált alapokat. Ezek gátolják a gátló növekedését, gátolva a hormonok termelődését.

A mérgező nodularis golyva csökkentése segít a radioterápiában. A radioaktív jód 131-et alkalmazzák, a hatóanyag celluláris bomlást okoz az izotópos felhalmozódás helyén. A helyesen kiválasztott dózis 80% -kal csökkenti a növények méretét. A nodularis golyó távoli besugárzással kezelhető. Egyetlen dózis legfeljebb 30 μm, ami 10-szer kevesebb, mint a rák kezelésében.

A golyva műtéti eltávolítását atípusos sejtek, ciszták 3 cm vagy nagyobb jelenlétében írják elő, a pajzsmirigy adenomájával. Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben is, amikor a gyógyszernek nincs eredménye.

NODE BUR. Szükség van a nodularis golyva kezelésére? 1. rész

NODE BUR. Szükség van a nodularis golyva kezelésére? 2. rész

A pajzsmirigy daganatos golyója: tünetek és kezelés

A nodularis golyó az endokrin rendszer betegsége, amelyben a pajzsmirigy megnagyobbodik, és különböző eredetű és méretű csomó formációk alakulnak ki a szövetekben. Ez a patológia nagyon gyakori, a pajzsmirigyben fordul elő.

A klinikai statisztikák azt mutatják, hogy a világ lakosságának több mint 5% -a szenved ilyen betegségben. Mivel a patológia gyakran tünetmentes, ez a mutató megduplázódhat. A nők 2-4% -kal gyakrabban vannak betegeknél, a gyerekek ritkán betegek.

A pajzsmirigy szerepe az emberi szervezetben

A nodularis golyó a csontok kialakulásával járó megbetegedések komplexe. Ezt a tényt a pajzsmirigy-szövet kialakulásának sajátosságai magyarázzák. A sejteket 3 fő sejtcsoport alkotja (thyreocyták):

  1. és a sejteket - ez a legnépesebb sejtek termelnek pajzsmirigy hormonok: trijód-tironin (T3), - az aktív formája a hormon, tetraiodothyronine (vagy tiroxin, T4) van egy „tartalék” hormon megy aktív formává T3, amikor hasítja T4 audio jódmolekula. Így a szintetizált hormon a pajzsmirigyben és a sejtek közé tartoznak a jód: T3 hormon tartalmaz 3 molekulák, hormon T4 - 4 molekulában. Ahhoz, hogy a pajzsmirigy működését általában az emberi szervezetben élelmiszerrel adja szükséges mennyiségű nyomelem: 150-től 200 mikrogramm per nap, és a 250 mg - terhes nők. A jód feleslege káros, valamint hiányossága. Ez a csoport a sejtek úgy van elrendezve, hogy számos mikroszkopikus gömbök képződik a szövet - tüszők tartalmazó gélszerű massza (kolloid).
  2. A b-sejtek (vagy Gurtle-sejtek, Ashkenazi sejtek) - az a-sejtek között elhelyezkedő legnagyobb teociták - részt vesznek a biológiailag aktív anyagok, például a szerotonin, a noradrenalin és más aminok szintézisében. Ez az anyagcsoport részt vesz az emberi test számos fontos folyamatában (gyulladás, allergiás reakció, impulzusátvitel stb.).
  3. A c-sejtek olyan thyreociták, amelyek részt vesznek a kalcitonin szintézisében, olyan hormon, amely csökkenti a kalcium szintjét a vérplazmában.

Pajzsmirigyhormonok

Bár a pajzsmirigy mérete kicsi (átlagosan 12 g egy felnőttnél), ez egy nélkülözhetetlen szerv, amely szabályozza a szervezet számos élettani folyamatait. A celluláris metabolizmus nem lenne lehetséges a mirigy megfelelő működése nélkül. A pajzsmirigy hormonjai részt vesznek a légzés, evés, alvás, ébredés és mozgás szabályozásában. A zsigeri szervek munkáját (szívverés, ovuláció, spermatogenezis stb.) Szintén szabályozza az endokrin mirigy működése.

pajzsmirigyhormonok

A pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) biztosítsák a normális mentális és fizikai fejlődését egy személy. Hyposecretion gyerekek lassul (halt) növekedése, a mentális retardáció. A felnőttek, a pajzsmirigy ellenőrzések súlya: túlzott evés megfigyelt hiperaktivitás, és ennek eredményeként, túlzott mértékű hormon trijódthyronin felgyorsítja az anyagcserét, és fordítva, éhezésben anyagcsere lelassul. Folyadék- és elektrolit-egyensúly, a szintézis bizonyos hormonok (ex, növekedési hormon), a normális fejlődését az emlőmirigyek nőknél, az immunrendszer működését, az öregedés által szabályozott pajzsmirigy hormon.

Fabric egészséges pajzsmirigy homogén, növekvő tüsző méretű csomópont képződés bekövetkezik. A göbös golyva szerelvény kialakítható egyetlen tüsző több tüszők, található a parttól (csomópontos golyva), a két szomszédos kibővített tüsző, stb Így egy egység lehet az eredménye a növekvő tüsző méretű, a másik - a felhalmozódást follikuláris folyadék (follikuláris ciszta), a harmadik - a tüsző regenerálás jóindulatú vagy rosszindulatú daganat. Így a nodularis golyó a betegségek egy csoportja.

Szükséges tudni, hogy a pajzsmirigy szövete pszeudo csomópontokat képezhet - gyulladásos infiltrációkat szubakut vagy krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban.

Csontos golyvaosztályozás

A csomópontok eredetétől és számától függően a patológia a következő típusokra oszlik:

  1. magányos (egyszemélyes) noduláris golyva, amelyben csak 1 csomópont keletkezik a pajzsmirigy-szövetben.
  2. multinoduláris a pajzsmirigy hasadéka, amelyben két vagy több csomópont található. Mind a csomópontok lehetnek különböző eredetű (follikuláris, cisztás kolloid). Patológiai kísérheti a különböző szerkezeti változások, így van osztva egy csomópont (van egy egyenetlen növekedése a méret a prosztata, mert a túlműködés, diffúz (szöveti pajzsmirigy növekszik egyenletesen miatt hypofunctio), vegyes (van egyenetlenségek a hiperplázia a pajzsmirigyszövet néhány egyenletesen kibővített részeket.) Multinodal A pajzsmirigy vegyes golyóját endemikusnak is nevezik.
  3. konglomerátum, amelyben két vagy több szomszédos csomópont egybeolvad.
  4. A kolloid (vagy cisztikus-kolloidális), amelynél a csomó (képződés) a petefészek szövetében a tüszők túlzottan felhalmozódott kolloidjából képződik.
  5. Nem mérgező Noduláris golyva, amelyben a csomópontok kialakulnak anélkül, hogy megváltoztatnák a mirigy működését. Ez a fajta nodularis golyó járhat benignus tumorok kialakulásával - follicularis adenomák vagy euthyroid goiter (euthyroidism). A pajzsmirigy adenoma veszélyes átmenet egy rosszindulatú formára. Az euteriózis akkor fordul elő, amikor a belső hormonális háttér megszakad a pubertás időszakban, ami hyperthyreosishoz vezet (hormonok fokozott szekréciója). Ez a fajta lárvák titokban viselkednek, ahogyan a fejlődés későbbi szakaszaiban érezhető.
  6. népbetegség göndör, amelyben a pajzsmirigy a jódhiány következtében növekszik.
  7. diffúz noduláris golyva, amelyben miatt alulműködése (csökkentett üzemmód) összes pajzsmirigyszövet növekszik (hiperplázia) és kialakított egységek az egyes tüszők. Diffúzán kell különböztetni a nodosus struma diffúz toxikus (Basedow-kór), ahol az ellenanyagok kötődnek a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és hatással van a pajzsmirigy, növelve a már megnövekedett szekrécióját pajzsmirigy hormonok (T3 és T4). Ennek eredményeként a pajzsmirigyszövet növekszik, de a csomópontok, mint a diffúz-nodosus struma, nem képződnek.

A legveszélyesebb faj

  1. toxikus, a pajzsmirigy megnyilvánulása, amely ellen a kardiovaszkuláris rendszerben és / vagy onkológiában lehet patológia.
  2. rákos csomós golyva, amikor a tüsző sejtjei anomáliáknak vannak kitéve és gyors növekedésnek indulnak. Rendszerint rosszindulatú daganat alakul ki a mirigyszövet Gurtle-Ashkenazi sejtjeiből (c-sejtek). Kezdetben benignus tumor (adenoma) alakul ki, amely (szinte mindig) karcinómává alakul (rosszindulatú), és más egészséges szervek (tüdő, csontszövet) metasztázisává válik. Az ilyen golyókra vonatkozó prognózis kedvezőtlen, ha a tumor már metasztázisban szenved.

A patológia súlyossága

A mértéket a pajzsmirigy méretének növekedésének súlyossága határozza meg. A noduláris golyva 2 besorolása van:

  1. O.Nikolaeva szovjet sebész-endokrinológus besorolása, 1994 előtt alkalmazva (de ma néhány endokrinológus használja). E besorolás szerint 5 fokot különböztetünk meg: a 0-vas fok némileg megnövekedett, ezért vizuálisan és tapintással ez a növekedés nem érezhető; 1. fokozat - a növekedés nem látható vizuálisan, de a tapintás érezhető; 2. fokozat - a pajzsmirigy lenyelése látható; 3. fokozat - a kibővített vas a nyak körvonalainak megváltoztatásához vezet, vizuálisan megvastagítva; 4. fokozat - jól látható golyva, ami a nyak konfigurációját sérti; 5. fokozat - a golyó hatalmas lesz, szűkíti a szomszédos szerveket (trachea, gége, stb.).
  2. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) besorolását újnak tekintik, amelyet 1994-ben vezettek be, és nem csak a nodularis golyva, hanem minden típusára vonatkozik. 0 fokozat - a golyó hiányzik; az 1-es fok - a pajzsmirigy aránya (vagy azok egy része) nagyobb, mint a beteg hüvelykujjának felső héja, miközben vizuálisan a golyó nem különböztethető meg, hanem tapintással érezhető; 2. fokozat - a golyó tapintással érezhető és szabad szemmel látható.

Okai és tünetei

A nodularis golyó etiológiája még nem tisztázott, feltételezhető, hogy minden egyes típus esetében hajlamosak a hajlamosító tényezők. Így az endemikus golyó a jód vízhiányban és az étkezési táplálékban lévő régiókban élő gyermekek és felnőttek hatását érinti. A klinikai adatok szerint azok a személyek, akik a normál jód vízben és táplálékban élnek, nem kevésbé valószínűek betegségre. Leggyakrabban a noduláris golyva az alábbi okok miatt fordul elő:

  • örökletes hajlam a kórtanra;
  • hiper- vagy hipotireózis, elsősorban hormonális rendellenességek miatt;
  • gyakori stressz;
  • a sav-bázis egyensúly megzavarása;
  • a zsigeri szervek betegségei;
  • radioaktív sugárzás;
  • káros ökológia;
  • a pajzsmirigy gyulladása stb.

tünetek

Mivel az egészséges pajzsmirigy szövetének homogénnek kell lennie, a csomópontok jelenléte már a patológia első jele. A csomópontok, kezdetben kicsiek, és csak a növekedésükhöz adódnak a következő mechanikai jellegű tünetek:

  • a torlódás és a fájdalom érzése;
  • nyelési nehézség;
  • légszomj;
  • rekedt hang és gyakori száraz köhögés;
  • fulladás a testhelyzet megváltoztatásakor;
  • szédülés stb.

Ezeket a tüneteket a gége, a nyelőcső és más szomszédos szervek összenyomódása okozza.

A tünet különbözik a kissé diffúz toxikus toxikus golyva tüneteitől, amelyek tünetei egybeesnek a tireotoxicózissal:

  • alacsony vérnyomás;
  • aritmia;
  • gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
  • depresszió;
  • száraz bőr;
  • álmatlanság napközbeni álmossággal;
  • a gyermekek elmaradnak a szellemi és fizikai fejlődésben;
  • a férfiak elveszítik a szexuális vonzerőt és a hatalmat
  • a nők jelzik a menstruációs ciklus kudarcát stb.

A Graves-betegség az éhség és a súlycsökkenés, a hipertermia, a végtagok remegéseinek, a szemek eldugulásának állandó érzését is fokozza.

A betegség kezelése

Nodosus struma a pajzsmirigy, a tünetek és a kezelés típusától függ, mérete és eredete a betegség meglehetősen veszélyes betegség. Például a kolloid göbös golyva lehet kezelni gyógyszerek nélkül, vagy műtét, akkor elegendő, hogy kezd vezetni az aktív életmód és enni jobb (kolloid növekszik, ha nem töltötte hormonok T3 és T4). Ha a csomópontok kicsi, nem vezet sérti a kozmetikai és funkcionális hiányosságok mirigy, a megfigyelés a beteg végezzük a dinamika. Mindenesetre, hogyan kell kezelni a nodularis golyva, dönt a kezelőorvos. Progresszív formában kezelt orvosilag hozzárendelésével pajzsmirigy hormonok, radioaktív jód. Igénybevételével sebészeti kezelés, ha a fejlett kompressziós szindróma, látható kozmetikai hibák, toxikus nodosus struma. A műtét típusa az egészséges szövetek károsodásának mértékétől függ:

  • a csomópont enu-lációja (a ciszta és / vagy a csomó eltávolítása);
  • hemithyreoidektómia (a pajzsmirigy teljes töredéke eltávolításra kerül);
  • thyroidectomián (teljes eltávolítása a mirigy, amelynek hatásai - hipotireózis, hang megváltozik, vérzés, stb..) eredményeként karcinóma vagy Graves-betegség.

Szükséges az egészségének megfelelő ellátása, gyanús tünetek felismerése esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Lehet, Mint Pro Hormonok