A hyperthyreosis a pajzsmirigy fokozott hormonális működésének szindrómája. Ez a betegség különböző betegségekkel jön létre. A hipertireózis prevalenciája a teljes populáció kb. 1% -a. A fiatal nők és az idősek gyakrabban betegek.

A hyperthyreosis kezelésének okai, súlyossága, szövődményei, a pajzsmirigy térfogata, az egyidejű betegségek függnek. A terápia célja a panaszok kiküszöbölése, a laboratóriumi mutatók normalizálása, a pajzsmirigy patológiájának következményeinek kiküszöbölése.

A hipertireózis súlyossága és okai

A hyperthyreosis endemikus, autoimmun, tumoros folyamatokat okozhat. Ennek a szindrómának a leggyakoribb oka a diffúz toxikus golyva. Oroszországban a pajzsmirigy csomóinak autonómiája a jódhiány hosszú idejéhez kapcsolódóan szintén nagy előfordulási gyakorisággal bír.

A hipertireózis súlyosságát klinikai tünetek határozzák meg, és nem a hormonok szintjét a vérben. A TSH, a T4, a T3 értékek különböző betegekben eltérő hatással lehetnek a jólétre.

A hipertireózis súlyosságát fokokban osztályozzák:

  • könnyű (kis súlycsökkenés, tachycardia akár 100 ütés percenként);
  • átlag (5-10 kg súlycsökkenés, pulzus 100-120 ütés / perc, extrasystol);
  • súlyos (súlyos testsúlycsökkenés, pitvari fibrilláció vagy pulzus percenként több mint 120).

A könnyű és mérsékelt hipertireózist járóbeteg-alapon lehet kezelni, és a betegség súlyos formája szükségképpen kórházi kezelést igényel.

Ha a páciensnek kissé megnövekedett a pajzsmirigy funkciója, néha speciális terápia nélkül is lehetséges. A hipertireózis súlyosabb formáit ajánlott tireosztatikus, műtéti vagy radioizotópos módszerekkel kezelni.

A népi recepteket a szindróma kezelésére hivatalosan nem ismerik gyógyszernek. Sok gyógyszer (biológiailag aktív étrend-kiegészítők, gyógynövények) károsíthatja a pácienst. A népi módszerek különösen veszélyesek az idősek, a terhesek és a kiskorúak számára.

A betegség kezelésének módjai

A pajzsmirigy betegségeinek kezelését endokrinológus, általános orvos vagy terapeuta végzi.

A hivatalos orvoslás módszerei:

  • felügyelet;
  • konzervatív terápia;
  • sebészeti beavatkozás;
  • radioaktív jód kezelés.

Minden technikának saját alkalmazási területe van. A megfigyelést szubklinikai vagy enyhe tranziens hyperthyreosis jelzi.

A konzervatív terápia számos esetben hatásos a diffúz toxikus golyó esetében. Segíthet a destruktív thyreoiditisben a hormonszint növekedésével (akut és szubakut thyreoiditis, jód által indukált tireotoxikózis). A pajzsmirigy túlérzékenységi kezelését a páciensnek a radikális hatásmechanizmusok előkészítésére használják.

A sebészeti beavatkozás megfelelő taktika a visszaeső diffúz toxikus golyó, csomómérgező toxikus golyva. Ugyanezek a feltételek jelezhetik a radioizotóp kezelést.

őrzés

Csak rendszeres látogatásokat és vizsgálatokat jeleznek a hipertireózis kezdeti formáival. A betegség szubklinikus mértéke nem tünetmentes. A betegeknek 6 havonta egyszer kell hormonozniuk. A negatív dinamika terápiát igényelhet.

A könnyű pajzsmirigy-túlműködés nem igényel kezelést, ha az okozza:

  • terhesség
  • autoimmun thyroiditis;
  • szubakut thyreoiditis.

Ez a hormonszint növekedése átmeneti állapot. Ha a páciensnek nincs rossz egészségi állapota, akkor konzervatív és radikális kezelést nem írnak elő.

Még ilyen enyhe hyperthyreosis esetén a népi recepteket el kell hagyni. Az egészségügyi intézményekben végzett megfigyelés az egészség megőrzésének elengedhetetlen feltétele.

Konzervatív taktika

A pajzsmirigy fokozott működésének kezelésére szolgáló tabletták a tireosztatikumok. Ezek a gyógyszerek gátolják a hormonok szintézisét a pajzsmirigysejtekben. Ezek hatása ideiglenes, vagyis a gyógyszer eltörlését követően helyreáll a pajzsmirigy funkciója.

A fő tireosztatikumok a propiltiouracil és a tiamazol. Az első kábítószer terhesség alatt javasolt a hyperthyreosis kezelésére.

A tireosztatikus kezeléssel kapcsolatos rendszereket külön-külön választják ki. Általában a kezdeti napi adag viszonylag nagy. Ezután fokozatosan lecsökkentik a támogatóra.

Számos esetben a hipertireózist a "blokkcserélő" elv szerint kezelik, vagyis a tiroid hormonok és a szintetikus analógok kombinálják a pajzsmirigyhormonokat.

A kezelés hatékonyságát a T4, valamint a T3 és a TSH vérvizsgálata követi. Az első eredmények három héten belül észrevehetők.

A throstatics komoly gyógyszerek, amelyeknek mellékhatásai lehetnek. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében rendszeres klinikai vizsgálatot kell végezni, és egy endokrinológust kell látogatni.

A hormonok szintézisét blokkoló szerek mellett a hyperthyreosis is járulékos gyógyszerekkel kezelhető. Az adrenerg receptorok béta-blokkolóit használják a szív ritmusának normalizálására. A pszichológiai állapot kijavítása érdekében nyugtatók, hipnotikumok, antidepresszánsok ajánlhatók. Népi receptek az álmatlanság és idegesség valerian, komló, motherwort hasznos lehet sok beteg.

Ezenkívül minden betegnek kiegyensúlyozott étrendet és védelmi rendszert kell előírni. Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, változatosnak kell lennie a gyomrot illetően. Az emészthető szénhidrátok kizárása, mivel fennáll a másodlagos diabetes mellitus veszélye.

Radikális kezelés

A hipertireózis műtéte a leggyakrabban vagy a pajzsmirigy szövet teljes eltávolításának eszköze. Az elváltozás, vagyis a részleges eltávolítás könnyebben tolerálható, de a vér hormonszintjének újbóli növekedéséhez vezethet. A pajzsmirigy visszaszorulása, a lejtők és az endémia, valamint az autoimmun folyamatok.

A művelet megjelölése:

  • működő pajzsmirigy csomó;
  • diffúz toxikus golyva visszaszorítása;
  • intolerancia a tireosztatikusokra.

Ellenjavallt interferencia hyperthyreosis. A radikális kezelés előtt a hormonális állapot korrigálására a tireosztatikus folyamatot végezzük.

Ha ez a feltétel nem teljesül, akkor a súlyos következmények - pajzsmirigy-krízis - rendkívül magas. A műtét szövődménye lehet a mellékpajzsmirigyek, visszatérő idegek, szalagok stb. Károsodása.

A műtétet követően a sebészeket és az endokrinológusokat ellenőrizni kell. Körülbelül 2-3 héttel a beavatkozás után az ideiglenes fogyatékosság továbbra is fennáll.

Sebészeti trauma és ezek a következmények nem állnak rendelkezésre a radioizotópos kezelésben. Ez a terápia magában foglalja a radioaktív jód bevitelét a szervezetbe. Az izotóp felhalmozódik a pajzsmirigy-sejtekben, és elpusztítja őket.

A radioaktív készítmény dózisa a pajzsmirigy térfogatától függ. Ezt a módszert csak szakosodott intézményeknél alkalmazzák, mivel speciális képzést és orvosi személyzetet igényel.

A hyperthyreosis ilyen kezelését lehetetlen terhes nőknél, gyermekeknél, endokrin szemészeti betegségeknél és nagy mennyiségű golyva esetén végezni.

A radikális kezelés eredménye hipotireózis lehet. Ez a feltétel további élettartamú hormonpótló terápiát igényel. A hipotireózis nem komplikáció, hanem a kezelés célja. Könnyű vezérelni és javítani.

tireostatiki

tireostatiki - ezek olyan gyógyszerek, amelyek a gyógyszer részeként gátolják a pajzsmirigyhormonok szintézisét.

A tireosztatikumok alkalmazása

Ezek a gyógyszerek arra használatosak, hogy hatékonyan kezeljék a hipertireózist és a diffúz toxikus toxikus betegek preoperatív preparátumát a hormonok túlzott szintézisének klinikai tüneteinek eltávolítása céljából.

A diffúz toxikus golyó kezelése

Antithyroid gyógyszerek a patológia komplex terápiájának fő helyét foglalja el.

Jelentős igény van azok között a betegek körében, akiknek a betegség jelentős mértékű gyógyulása van:
1. Idős betegeknél;
2. nőkön;
3. Ha nyilvánvalóan ellenjavallt a műveletek.

Milyen gyógyszereket használnak?

A leggyakrabban alkalmazott kezelés a következő gyógyszerekkel: propiltiouracil, karbimazol, timazol.

Hogyan működnek a tireosztatikusok?

Az elsődleges cél a pajzsmirigyhormonok bioszintézisének gátlása.

A hatása köszönhetően a pajzsmirigy termelésének csökkenése, amely az oxidáció jelentős csökkenéséhez vezet, és következésképpen hatással van a jód termelésére.

A karbimazol további tulajdonságai

Habár inaktív vegyületnek tekinthető, miután belekerült a gyomorba, ez a gyógyszer teljesen aktív formát ölt és lehetővé teszi a szükséges terápiás eredmény elérését.

A timazol és a karbimazol helyettesítése esetén a mellékhatások egyértelmű csökkenése és a meglévő allergiás reakciók jelentős csökkenése következik be.

A betegek biztonságosan folytathatják a kezelést és stabil remissziót érhetnek el. Az ilyen gyógyszerek felírása során nagyon fontos felidézni a tiroidexis fajták közötti kereszt-allergiákat.

A pajzsmirigyhormonok mellékhatásai

4. A vércukorszint növekedése

A mellékhatások a bazális metabolizmus gyors fokozásával járnak. Ugyanakkor az angina-támadások provokálódhatnak, de a szívelégtelenség dekompenzációja előfordulhat. Ilyen esetekben a kezelés megszakad, és egy héttel később újra elkezdődik, a gyógyszereket kisebb dózisokban írják elő.

Az antithyroid klinikai farmakológiája

Eszközök (thyreosztatika)

A gyógyszercsaládok kinevezésére utaló jelek a hyperthyreosis, amely a pajzsmirigy működésének és a pajzsmirigyhormon szintjének növekedéséhez kapcsolódik. A hipertireózis oka leggyakrabban diffúz toxikus golyva, idős emberek m. csomós golyva.

Hyperthyreosis - diffúz toxikus golyva, Graves-betegség. A klinikai gyakorlat gyakoribb. Ezt a betegséget a tünetek triádja jellemzi: golyó, szempilla, tachycardia. Fokozott izgalmasságot, ingerlékenységet, súlycsökkenést, hő intoleranciát, izzadást, kézremegést, tachycardiát, megnövekedett vérnyomást, megnövekedett basalis metabolizmust jelentő betegek.

Jelenleg a hyperthyreosis gyógyszeres kezelésére főleg tiokarbamid-származékokat alkalmaznak - Kaptoimidazol (merkazolil, metimazol, metosol-tirozol, tiamazol) és propiltiouracil (propilcil)) kevésbé általánosan használt kálium-perklorát, jódkészítmények (kálium-jodid stb.).

A tireosztatikus hatásmechanizmus

A tireosztatikumok elnyomják a T3 és T4 szintézisét különböző szakaszokban. A Mercazolil 10-szer aktívabb a propiltiouracillal szemben. A tireosztatikumok gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzimet, amely a jódot aktív formává alakítja, és elősegíti a tirozin jódozását és a T3 és T4 hormonok képződését. A propiltiouracil ezenkívül gátolja a T4 átalakulását T3-ra. A kálium-perklorát gátolja a jód aktív felvételét a pajzsmirigyben.

A gyógyszerek hatása hasonló, de a propiltiouracilne átjut a placenta gáton, ezért terhes nőknél hyperthyreosisra van szükség (bár a hipertireózisos terhesség ritkán fordul elő

merkazolil (5 mg-os tabletta) beadott kiindulva 10 mg naponta 3-szor fenntartó adag 5-10 mg / nap.

Klinikai hatás a kezelésben merkazolilom jön egy hét, és a teljes hatás a legtöbb esetben 4-8 héten belül. Értékelje a gyógyszer hatását a beteg jólétének javítására, növelje a testsúlyt és csökkentse az impulzust.

A Mercazolil mellékhatásai:

1. Leukopenia, agranuloitáig

2. Allergiás reakciók

3. Dyspeptikus rendellenességek

Három hatékony módszer a DTZ elleni küzdelemhez

Kedves idő mindenki számára, aki a fényre nézett! Nem fogok sok vizet öntenek, megértem, hogy itt vagy csak az információért. És így...

Ebből a cikkből megtudhatja:

  • Milyen módszereket alkalmaznak az orvostudományban a DTZ kezelésében?
  • mi gyógyszerekelfogadják ebben a betegségbenés hogyan.
  • Milyen mellékhatások várhatók a kábítószerektől?
  • Ki kell műtétet a DTZ-nek.
  • A műtét során és után bekövetkező esetleges szövődményekről.
  • Ki részesíti a radiojód terápiát, és mit várhat el tőle.
  • Lehetséges-e a DTZ-ből visszaszerezni és mi a prognózis az életért?

A kezelés nélküli, diffúz toxikus golyva nagyon komoly szövődményekkel jár, főleg a szív és a csontok. A betegség jeleiről nagy részletességgel írtam a "Figyelem! A diffúz toxikus golyó szívgyilkos ", ezért azt javasoljuk, először olvassa el ezt a cikket.

Ha már mindent tudsz a betegségéről, és ez a diagnózis a személyes kártyádon van, akkor ez a cikk segít megérteni, hogy melyik módszer az Ön számára megfelelő.

A diffúz toxikus golyó kezelése különleges felelősséget igényel, mivel a kezelés során inkább mérgező gyógyszereket használnak, amelyek analfabéta alkalmazása esetén még nagyobb egészségkárosodást okozhatnak.

A kezelés módszerei DTZ

Az oroszországi diffúz toxikus golyó kezelésére három módszert alkalmaznak:

Minden módszer a pajzsmirigyhormonok csökkenéséhez vezet. Mindegyik módszernek saját jelzései vannak és ellenjavallt. Abban az esetben, ha ezt vagy ezt a módszert alkalmazzuk, a cikk folyamán fogok beszélni.

Oroszországban és Nyugat-Európában a fő módszer a gyógyszeres kezelés. Az USA-ban gyakrabban alkalmazzák a radioaktív jódot.

A diffúz toxikus tojásgátló tabletták kezelése

Ez talán a leghosszabb kezelés, és a legújabb kutatás után kiderült, hogy a leginkább hatékony. Most elmagyarázom, miért.

A betegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók:

  • tireosztatikumok (olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül blokkolják a pajzsmirigy működését)
  • Segédanyagok (olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a betegség bármely tünetét)

tireostatiki

A diffúz toxikus golyó kezelésére tiokarbamidot használnak. Oroszországban merkazolil (Oroszország) vagy tirozol (német analóg merkazolila) karbimazol és propiluratsil (propitsil).

dózisok merkazolila a betegség súlyosságától függően 20-40 mg / nap. A tünetek eltűnése után, és ez átlagosan egy hónap alatt történik, az adag csökkentésre kerül a karbantartásig. Ebben a dózisban a gyógyszert kell bevenni két évig (ezért a leghosszabb). A fenntartó dózis, melyet naponta kell bevenni, átlagosan 5-7,5 mg / nap.

Ha a gyógyszer visszavonása után a betegség visszaesése következik be, akkor a kezelés az előző rendszer szerint kezdődik. Ha a kezelés második szakasza után visszaesés következik be, akkor megoldást talál a sebészeti kezelésre vagy a radioaktív jód kezelésére, mivel a tireosztatikus kezelésben való ismételt kezelés sikere nem várható.

Tehát egészen a közelmúltig volt. Most az endokrinológusok arra a következtetésre jutottak, hogy a tireosztatikusok ismételt lefolyását nem szabad előírni, mert még az első betegség után is a relapszus alakul ki Az esetek 70% -a (ezért hatástalan). Ezért egyes esetekben a páciens azonnal felajánlotta a radikálisabb kezelési módszereket, amelyekről később beszélni fogok.

Emellett szól az elutasítás ismételt tanfolyamok: a betegek hajlamosak visszaesni, akkor nem ajánlott a kezelés folytatását merkazolilom sok éven át, hogy az, hogy egyesek szerint a szerzők, növeli a pajzsmirigyrák...

A remisszió prognózisára a TSH-receptorok (a / t-TSH receptorok) elleni antitestek meghatározását alkalmazzák. Abban az esetben, ha remissziót érünk el, és a / m-re a TSH-receptorok nem csökkennek, a betegség ismétlődésének nagy valószínűsége van. Részletesebben olvashat ezekről az antitestekről a "Mi a pajzsmirigyhormonok tesztje" című cikkben?

propitsil megjelenik a táblázatban. 50 mg-mal. A Mercazoliltól a következőket különbözteti meg:

  1. kevesebb tevékenység
  2. rövid távon
  3. kevésbé behatol a méhlepénybe és az anyatejbe, ezért széles körben használják terhes és szoptató nők kezelésében

A tireosztatikus készítmények használatából eredő szövődmények

  1. Agranulocytosis (a vér leukociták csökkenése) a betegek 0,4-0,7% -ánál fordult elő. Az egyik első jel a torokgyulladás. Ezért a vér leukociták havi meghatározását általában általános vérvizsgálat (KLA) végzik.
  2. Mérgező hepatitis.
  3. Akut májdaganat.
  4. Bőrkiütések.
  5. Láz.
  6. Fájdalom az ízületekben és az izmokban.
  7. Emésztőrendszeri rendellenességek.

Ezeknek a gyógyszereknek az intoleranciája esetén törlésük és más kezelés módjának megválasztása kötelező.

Segédeszközök

Vannak olyan esetek, amikor a pajzsmirigyhormonok szintézisének túlzott blokkolása és gyors vérnyomáscsökkenése van. Erre reagálva a TSH-t előállítják, és a pajzsmirigy növekedését okozza a térfogatban. Így kiderül, hogy a beteg jobbá válik, mert a tireotoxikózis tünetei eltűnnek, de a pajzsmirigy fokozódik.

Ennek elkerülése érdekében néha szükséges a Mercazolilum vagy a propitsila befogadásának hátterében az L-tiroxin adagja 25-50 μg / nap dózisban. Ezt a kezelési rendszert "blokkolja és cseréli". De terhesség alatt ellenjavallt.

Az alkalmazott impulzus csökkentése béta-blokkolók (atenolol, metoprolol, anaprilin, stb.). Az impulzus lecsökkentési képességével együtt képesek átalakítani a T3 aktív formáját inaktív (reverzibilis T3) formában, ezáltal eltávolítva a tireotoxikózis tüneteit is.

glükokortikoidok alkalmazzák az autoimmun szemészeti betegségek kezelésére, ami nagyon gyakori a betegséghez.

Továbbá ne felejtsük el a csontritkulás kezelését (ha van ilyen), hogy megakadályozzuk a törések kialakulását. Hogyan kell kezelni a csontritkulást a DTZ-vel, a "Csontritkulás kezelése" c.

A mentális tünetek csökkentése érdekében alkalmazhat gyógynövények nyugtató gyűjteményeit is.

A DTZ sebészeti kezelése

A diffúz toxikus golyó kezelésére ezt a módszert először meg kell határozni olvasmányok mert nem mindenki vesz részt műtétre.

  1. A nagy mennyiségű golyó (35-40 ml térfogat)
  2. A légcső, a nyelőcső, a nagy hajók kompressziója vagy elmozdulása.
  3. Zagrudnii golyva.
  4. Intolerancia a kábítószerekre.
  5. Kombináció más betegségekkel (például cukorbetegséggel).
  6. Terhesség.
  7. Súlyos hyperthyreosis komplikációkkal
  8. A visszaesés hajlamos.

A művelet megkezdése előtt elkészül. Ez a következőkből áll:

  • Az euthyroidizmus elérése (a T4 és T3 hormonok normalizálása).
  • A nagy dózisú betta-blokkolók és glükokortikoidok kinevezése pajzsmirigy-intoleranciával.

A műtét eredményeképpen a pajzsmirigy-szövet szinte teljes eltávolítása történik. Hagyja azokat a szövet területeket, ahol a mellékpajzsmirigyek találhatók.

Mint bármely más művelethez, komplikációk is előfordulhatnak.

Postoperatív szövődmények:

  • Relapszus (a mirigyszövet nem megfelelő eltávolításával).
  • A visszatérő ideg parezise (rekedtség vagy hangvesztés).
  • Hypoparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek hibás eltávolításával).
  • A műtét utáni seb fertőzése.

hypothyreosis mert a műtét nem tekinthető komplikációnak, ez a célja. Ezt jól ellensúlyozza az L-tiroxin szedése, amely után az ember korlátozás nélkül élhet, beleértve a terhesség megtervezését.

Sugárterápia diffúz toxikus golyva

Oroszországban egyetlen helyen - Obninsk, Kaluga régióban készülnek. Ez a módszer nagyon népszerű az Egyesült Államokban. De ennek a módszernek a költséghatékonysága miatt ritka, hogy valaki díjmentesen (kvóta van kiosztva), főként fizetett betegek számára.

Ehhez a kezelési módszernek is vannak bizonyság:

  1. Az életkor több mint negyven évre szólna (bár most már fiatalokkal foglalkoznak)
  2. Relapszus műtét után
  3. A működés visszavonása
  4. Ellenjavallatok jelenléte a működéshez

A kezelés előtt ugyanaz a készítmény szükséges, mint a kezelésben,

Az ellenjavallatok a következők:

  • A 40 éven aluliak és a gyermekek nem rendelkeznek (megvitatásra).
  • Terhesség és szoptatás.
  • Nagy golyva.
  • Zagrudnii golyva.
  • A vér, a vesék, a peptikus fekélyek betegségei.

A thyrotoxikus válság kezelése

A thyrotoxikus válság életveszélyes állapot, amelyet csak a kórház újraélesztésében kezelnek.

Minden tevékenység célja a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkentése, a mellékvese elégtelenség kezelése, a szív- és érrendszeri rendellenességek megszüntetése.

Növelje a tireosztatikumok adagját. Intravénásán 1% Lugol oldatot injektált, ezáltal a kálium-jódot nátrium-jodiddal helyettesítve - behatol a pajzsmirigybe, és megakadályozza a munkáját. A mellékvesék elégtelenségének csökkentése érdekében az intravénásan beadott glükokortikoidokat (prednizolon, hidrokortizon), a DOXA-t. A szív- és érrendszeri rendellenességek kezelésére béta-blokkolókat is beadunk intravénásan.

Egyes szerzők a plazmapherézis alkalmazását javasolják a pajzsmirigyhormonok felszívódásának gyorsabb eltávolítására.

A prognózis és a munkaképesség

A diffúz toxikus golyó korai felismerésével és korai kezelésével a gyakorlati hasznosítás lehetséges. A késői diagnosztika és a nem megfelelő terápia hozzájárul a munkaképesség elvesztéséhez.

Ha veseelégtelenség, májkárosodás, szívelégtelenség tünetei vannak, akkor a betegek munkaképességére és életére vonatkozó prognózisa kedvezőtlen.

A szemészeti betegségek prognózisa bonyolult, és nem mindig párhuzamos a tiretoxicosis prognózisával. Még a T3 és a T4 normalizálásával is előfordulhat, hogy a szemgyógyászat előrehaladt, mivel ez egy független betegség. Olvassa el külön cikket a "Endokrin szemészet" témakörben.

A KEK (klinikai és szakértői bizottság) döntése szerint a betegnek meg kell szabadulnia a súlyos fizikai munkaerőből, éjszakai műszakról és túlórákról, amelyet könnyű fizikai vagy szellemi munkaerőre kell áthelyezni. Súlyos esetekben a páciens fogyatékossággal regisztrálva van.

Milyen tireosztatikus gyógyszerek és hogyan kell megfelelően bevenni?

Miért kell tireosztatikus?

A tireosztatikumok olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Ezek közé tartozik a triiodotironin és tetraiodotironin.

A thyreátikusok kezelik a túlzott pajzsmirigy funkcióval járó betegségeket. Mind a hyperthyreosis kezelésére, mind a műtét előkészítésére használják. A pajzsmirigyhormonok, mint a pajzsmirigyhormonok előkészítése, a tireosztatikus gyógyszerek antagonistái - ellenkező hatást fejtenek ki.

Mi a thyrotoxicosis?

A tirotoxikózis - a pajzsmirigyhormon mérgezés - mentális betegségekhez vezethet, mint például a depresszió, az idegi károsodások. A tirotoxikózis családi botrányokat okozhat.

A hyperthyreosisban egy személy súlyának csökkenése és a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg. De ez a fogyás a szervek gyors kopását eredményezi.

Ezért, ha nincs nyilvánvaló oka a fogyásnak, akkor ne örülj - jobb, ha elmész egy orvoshoz, aki orvosolni fogja Önt.

Miért kell egy személynek szüksége van a tireosztatikus kezelésre?

A stressz, a fertőző és krónikus betegségek, az örökletes hajlam a tirotoxikózis okai lehetnek. Úgy is nevezik diffúz toxikus golyva, Graves-betegség, Graves-kór. A betegek több mint fele exophthalmos - a szemek úgy tűnik, hogy kijönnek a pályáról.

gyógyszer

A tirozol, a Mercazolilum, a propizil a fő gyógyszerek, amelyek a tireotoxicózist kezelik Oroszországban. Minden betegnél egyedi adagot kapunk. A közhiedelemmel ellentétben a páciensnek nem kell életet élnie. Általában a kezelés 1,5-3 évig tart.

Először a beteg kis dózisú gyógyszereket vesz. Ezután az orvos felügyelete alatt csökken a tabletták száma. Minél hosszabb a gyógyszeres kezelés, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a betegség ismétlődően megismétlődik.

A propiltiouracil és a timazol gátolja a jód-peroxidáz enzimét - ez a katalizátor a jód oxidációjára. Csak az oxidált jód léphet be a pajzsmirigyhormonok összetételébe. A tireosztatikumok a gyomornedv hatása alá kerülnek az aktív formába.

Különböző dózisok jellemzik a thyrotoxicosis különböző gyógyszereit. Például a propiltiouracil javasolt dózisa tízszerese a tiamazolnak.

Az a tény, hogy a propiluracil sokkal kevésbé oldódik a vízben, mint a tiamozol, tehát rosszabb a sejtek által felszívódott a gyomor.

Lehetséges tiokarbamid-gyógyszerek alkalmazása is, de ezek a tabletták elnyomhatják az immunitást. Ajánlott mennyiség: 10-15 mg enyhe thyrotoxicosis esetén, súlyos 30-40 mg.

Más, a pajzsmirigyhormon feleslegben szedett gyógyszerek

A tireosztatikusokkal együtt béta-blokkolókat és nyugtatókat írnak elő.

Ha a páciens nagyon jól ismert euphorbia, akkor cseppeket tartalmazó dezoxametazonot írnak le.

A hatóanyag glükokortikoid. A hyperthyreosis súlyos formáit is alkalmazzák. A beutazás időtartama fél hónap vagy egy egész hónap. Nagy dózisokban a dexametazon gátolja a pajzsmirigyhormonok szekrécióját és a kevésbé aktív tiroxin átalakítását egy aktívabb triiodotironinhoz. Az átlagos dózis 8 mg / nap.

A kálium-jodid-kezelés nem a legjobb megoldás a tireotoxikózis kezelésére: a hatás eltűnik 10 nap elteltével. Az átlagos napi adag 250 mg.

Ezért a kálium-jodidot csak a műtétre való felkészüléshez használják: a pajzsmirigy méretének csökkenésekor a vérellátottság csökken.

A kezelés lehetséges mellékhatásai:

  • kiütéses megjelenés
  • arthralgia - ízületi fájdalom
  • ritka esetekben - az agranulociták hiánya - olyan típusú limfociták, amelyek aktívan küzdenek a vírusok és baktériumok ellen
  • változhat a májműködés is

A tireosztatikus túladagolás hypothyreosishoz vezethet - a pajzsmirigyhormonok alacsonyabb tartalma a vérben. Egy állandó túladagolás esetén a páciensben myxedema lép fel.

Az anyagcsere lelassul, a beteg gyengének érez, egyre súlyosabbá válik. A súlygyarapodás azonban nem kapcsolódik az izmok és csontok növekedéséhez. Különösen veszélyes a terhes nők esetében a hypothyreosis, mivel a gyermek kialakulhat a cretinizmus.

Thyrotoxikus válság

Sürgősségi terápia szükséges a tireo-toxikus krízis esetében - ez a betegség olyan mértékű, amely a hormonok koncentrációjának hirtelen emelkedése következik be a vérben.

Ennek oka lehet stressz, betegség: pajzsmirigy és egyéb szervek, pajzsmirigy műtét, endokrin betegségek sikertelen kezelése hormonális gyógyszerekkel, tiroxin és akár foghúzás.

A thyrotoxikus válság dehidrációt, kómát vagy akár halált okozhat. A mentő orvosai intravénásan adják a betegnek a kálium-jodidot vagy a Lugol-megoldást, a Mercazolilt.

Továbbá a páciens szedatív, gyógyszerek a szívért. Azonban egy ilyen helyzetben a legjobb, amit a mentők végezhetnek, a plazmaferezis - a vér tisztítása egy speciális eszköz segítségével.

A sztrósztatikus hormonok

Transzfer a placentán és az anyatej tartalmában

A hosszú távú tireosztatikus terápia mint alapkezelési módszer csak a következő esetekben alkalmazható:

Újonnan diagnosztizált betegség (a thyreosztatikus terápia teljes túladagolása után fellépő thyreo-toxikózis visszatérő esetei kizártak).

Kisméretű (legfeljebb 40 ml) diffúz (klinikailag szignifikáns csomók képződése nélkül) a pajzsmirigy térfogatában nő.

A beteg megfelelő megfelelése (a beteg félévenkénti bevitelére vonatkozó ajánlások betartása és készsége).

A páciens vágya (tájékoztatni kell a pácienst arról, hogy a thyreosztatikus terápiát követő relapszus valószínűsége nem kevesebb, mint 50-60%, így sok beteg azonnal inkább radikális kezelést preferál).

A tireotoxikózis súlyos szövődményei, különösen a szívritmuszavarok, valamint bármely más súlyos patológia, amely a tireotoxikózis ellen dekompenzálhat.

A radikális kezelés alapja, még ha kifejezett bizonyíték hiányában is, nagyon gyakran a beteg tervezi a terhességet; a legfontosabb a késői szaporodási időszakban lévő nők számára, akik terhességet terveznek.

A tiamazol (például "tirozol„) Van hozzárendelve egy kezdő dózis, 30 - 40 mg per nap Ezzel éles thyreotoxicosis dózis metimazol elérheti körülbelül 60 mg per nap, így figyelembe kell venni nagyobb valószínűséggel alakul ki gyógyszer mellékhatásai, amelyek többsége félelmetes. neutropenia és agranulocytosis. Szintjének szabályozására fehérvérsejtek hajtjuk végre a kezelés elején heti, majd havonta. A legtöbb esetben, a további kijelölt béta-blokkolók (atenolol 100 mg / nap, és mások), amely lehetővé teszi, hogy hagyja abba tahirakdiyu adrenerg tüneteit és súlyosságát. Mivel a tünetek megszűnésének (után 4 - 6 hét), a béta-blokkolók fokozatosan törölt. Miután körülbelül 4 - 6 hét kezdetétől metimazol dózist kaptak, 30 - 40 mg, várható, hogy elérjék megfelelő blokád pajzsmirigyhormon szintézis a pajzsmirigy. A legoptimálisabb szempontjából a megismételt vizsgálat a T4-szintje a vérben - amikor euthyreoid, ez a szám normalizált. TSH-szint továbbra is elnyomta sokáig, így a meghatározás ebben az időszakban nem informatív. Azóta a dózist fokozatosan csökkentettük metimazol -, amelynek mértéke 5 mg 7 - 10 nap, amíg egy fenntartó dózis rendszerint 10 mg. A T4 szint normalizálása után a levotiroxin ("eutiroks"), általában 50-75 mg-os dózisban. Ezt a kezelést"blokkolja és cserélje ki”. A monoterápiában Thiamazolum, elnyomásával termelés a pajzsmirigy hormonok, fejlődik orvosi hypothyreosis kíséretében a növekedés a termés (goitrogenic hatása metimazol). Ez megakadályozza azt, és kijelölt terápia levotiroxin. Ezen túlmenően, a találkozó a levotiroxin lehetővé teszi kezelés viszonylag nagy dózisú metimazolt (10 mg), amely stratégiai, tekintve a lehetséges kiújulás a betegség, előnyösebb. ellen, ez a kombináció szükséges fenntartani a stabil 1,5 euthyrosis -. 2 év után tizennyolc hónap során ez a terápia gyógyszerek törlik majd végzett aktív felügyelet a betegek számára lehetséges fejlődése hyperthyreosis visszaesés szerint különböző szerzők visszaesés hyperthyreosis alakulhat ki 50 -.. 70% -ában, annál több ideig kiterjed a vizsgálat, annál nagyobb a százalékos visszaesés azonosítható.

Propiltiouracil (propikil) mind a hátrányok és előnyök a tiamazollal szemben. A propiltiouracillák fő hátránya a thyreosztatikus terápia utáni relapszusok nagyobb aránya. Így a thyreosztatikus terápia hosszabb egy és fél évfolyamán a tiamazol alkalmazása ígéretes. A propikil előnyei közé tartozik az eutüroidizmus gyorsabb megjelenése, amely bonyolult tireotoxikózisra alkalmazható. Ezenkívül a propicil terápiával a tionion-csoport egészére leírt komplikációk valamivel ritkábban fordulnak elő. A propizil kisebb mértékben, mint a tiamazol, behatol a méhlepénybe és az anyatejbe, ami a terro-toxikózis terápiás nők kezelésére alkalmas gyógyszer. A propitila átlagos kezdő dózisa a közepes súlyosságú tireotoxicózis kezelésében 300-400 mg a kopogás során.

A Graves-kór terápiája terhes nőknél többet keresi Egyéb (.) célokat. Ebben az esetben a fő cél a szabad T szint fenntartása4 a normál felső határán, vagy valamivel a norma fölött a teljes terhesség alatt, a minimális a tireosztatikus dózisok. Ebben az esetben a kiválasztott gyógyszer a propiltiouracil; nem kevésbé sikeresen alkalmazott tiamazol-kezelés. A pajzsmirigyhormonok csak korlátozott számú bejutást érnek el a placentán, így mérsékelt T-növekedést4 nem károsítja a magzat fejlődését. Ugyanakkor a viszonylag nagy dózisú tireosztatikumok kinevezését általában a T4. Az utolsó viszonylag könnyen átjut a placentán, és gátolja a funkciója a pajzsmirigy a magzat. magzati hypothyreosis okozhat súlyos zavarokat a sok test rendszerek, elsősorban a központi idegrendszer. A kezelést végezzük propitsil minimális adag (100 - 150 mg naponta) vagy Thiamazolum (körülbelül 5 mg / nap), amikor felismerték, hogy gyakran van szükség, hogy csökkentse, és egyes esetekben akár törölni a második és harmadik trimeszterében tireostatika dózis. A levothyroxin terhesség alatt a tireosztatikus terápiához soha nincs hozzáadva (.), vagyis a "blokk és helyettes" rendszer alkalmazása teratogén hatású terhes nők kezelésére illegális. A levotiroxin további kinevezése a megfelelő thyreosztatikus hatáshoz szükséges pajzsmirigadomány növeléséhez vezet.

a tirotoxikus válság hidrokortizon adjuk kezdetben dózisban 100 mg IV, majd 50 mg 4 óránként, kombinálva méregtelenítő terápia (3 - 5 liter per nap, plasmapheresis) a tireosztatikus előnyösen propiltiouracil (400 - 600 mg / nap), ennek hiányában - tiamazol (40-60 mg / nap).

Basedova-kór vagy Diffúz toxikus golyva

Graves-betegség, diffúz toxikus golyva - ezek ugyanazok a nevek, amelyek ugyanazt a betegséget okozzák thyreotoxicosis.

Mit kell tudni azok számára, akik Graves-Bazedov betegségével szembesülnek otthon vagy rokonainkkal?

A legfontosabb dolog, amit jól kell tanulnod - A Graves-betegség nem a pajzsmirigy betegsége, hanem az immunrendszer betegsége.

Már érdekes, egyetértek? Ez valójában egy meglehetősen összetett és szokatlan betegség, amely nemcsak a pajzsmirigyet, hanem a szemet, a bőrt és még ritkán az ujjakat és lábujjakat is érinti.

Tehát mi okozza ezt a betegséget? Hogyan fejlődik és mit kezdjen vele? Olvassa el alább.

A Graves-betegség okai

A Graves-Bazedov-kór fő oka a TSH-receptorok elleni antitestek (AT-rhTSH). Ezek semmilyen módon nem kapcsolódnak a TPO antitesthez vagy a tiroglobulin (TG) antitesthez. Továbbá megjelenésük nem kapcsolódik az immunitás általános állapotához.

A TSH-receptorok elleni antitestek olyan specifikus antitestek, amelyek eddig ismeretlen okokból a testben képződnek és különböző szervekre és rendszerekre hatnak:

  • Pajzsmirigy;
  • Rost és izom a szem;
  • a bőrt;
  • A kéz és a láb ujjai.

És így, a Graves-betegség kiváltó oka a pajzsmirigyen kívül helyezkedik el. A pajzsmirigy ebben az esetben csak célpont, nem pedig a betegség oka. Ráadásul a cél nem az egyetlen, hanem a fő.

Az AT-rTTG hatással van a TSH receptoraira és elkezd stimulálni a pajzsmirigy sejtjeit. Ez a pajzsmirigyhormonok termelésének jelentős növekedéséhez vezet (T4 és T3), valamint a pajzsmirigy növekedését (hypertrophia).

Gyakran a pajzsmirigy Graves-kórral annyira nő, hogy vizuálisan láthatóvá válik. Ebben az állapotban súlyos kellemetlenséget okoz. Különösen elhanyagolt esetekben elkezdi szorítani a szomszédos szerveket: a nyelőcsövet és a légcsövet, ami ingerlést vagy légzést okoz.

Milyen gyakran és kivel jár a betegség?

Ez a kellemetlen betegség 30 000 emberre jut 100 000 emberre évente. A nők szenvednek tőlük 5-10-szer gyakrabban, mint a férfiak.

A Graves-betegség tipikus kora 20-40 év.

Ahogyan maga az endokrinológusok mondják, A Graves-Bazedov-kór a fiatal nők betegsége.

Vajon a öröklődés befolyásolja a Graves-Bazedov-betegség kialakulását?

- Ha a rokonai voltak Graves-kórban, akkor azt jelenti, hogy én is beteg leszek?

Nem feltétlenül szükséges.

A Graves-kór egy betegség, hajlam amelyhez örökölt. A többi a környezet külső tényezőitől és az ember életmódjától függ.

A Graves-Bazedov-betegség kialakulását serkentő tényezők

  • dohányzás

Ez a Graves-betegség kialakulásának egyik fő tényezője.

A terhesség stresszfeltétele egy nő testének. Ez alatt az idő alatt aktiválódik az immunrendszer, amely örökletes hajlamaival együtt Graves-betegség kialakulásához vezethet.

  • feszültség
  • Túlzott jód
  • Az alfa-interferon alkalmazása
  • Vírusos vagy bakteriális fertőzések.

A Graves-betegség tünetei

A pajzsmirigy változásai

Leggyakrabban a Graves-betegség első és legfontosabb tünetei tünetek thyreotoxicosis:

  • szívverés (nyugalomban percenként 70 ütés / átlagosan 90-100 ütés / perc);
  • Jelentős súlycsökkentés a szokásos vagy akár megnövekedett étvágy háttérében;

Graves-Bazsovó betegségével az anyagcserét nagyban felgyorsították. A szervezet elkezdi nagy mennyiségű energiát tölteni a hő előállításához;

  • Rámutat a kezében. A leggyengébb esetekben - a kinyújtott karok ujjai, a nehéz - az egész test remegése (a "távíró pole" tünete);
  • ingerlékenység, egyes esetekben - agresszivitás;

Gyakran együtt jár a nem produktív energiával. Amikor reggel úgy tűnik, hogy az erő 100500 esetre elegendő, de csak valamit kell tenni, mivel azonnal kimondott gyengeség és fáradtság van. Ami természetesen igen frusztráló, különösen - az aktív nők körében.

  • Rossz tolerancia a fülledt és meleg szobákban.

Ez annak köszönhető, hogy a tüdőtoxikózis állapotában a szervezet sokkal több oxigént fogyaszt, és maga is nagy mennyiségű hőt bocsát ki.

Bizonyos esetekben, hyperthyreosis összefüggésben lehet hajhullás a fej, a csontritkulás, súlyos gyengeség és csökkent izomtömeg, zavar a szív fibrilláció típus. Ezek a körülmények gyakran elhanyagolt, hosszú távon kezeletlen esetekben alakulnak ki.

A szemek változása

A Graves-betegség körülbelül fele a szem megváltozása - endokrin szemészet.

A szemek változásai a Graves-betegség 30-50% -ában fordulnak elő, és gyakran vitathatatlan jelek.

Ez annak köszönhető, hogy az AT-RTTG hatással van a zsírszövetre és az izmokra a szemek mögött. Ebből nő a méret, és kiszorítja a szemgolyót a pályáról (pályára). Így a exophthalmus - a "bulging" a szemgolyó a pályáról.

Az Exophthalmos szimmetrikus és aszimmetrikus lehet. Vagyis előfordul, hogy csak egy szem van "kiugró".

Leggyakrabban ez vezet az embereket egy orvoshoz, és a nők nehezen tolerálják, mert megváltozik a megjelenés.

Jó, hogy ebben az esetben időben történő kezelés ez az állapot önmagában megy. Azonban az esetek 2% -ában ezek a változások annyira hangsúlyosak, hogy veszélyt jelentenek a látásra és sürgős és súlyos kezelést igényelnek.

Ha nem szeretsz nézni a tükörben, itt vannak olyan exoftalmos tünetek, amelyek veszélyt jelenthetnek az endokrin szemészeti betegségekre:

  • Kétszeres szemmel nézve oldalra vagy fel / le;
  • Homok érzés, szárazság a szemekben;
  • A szemhéjak záratlan lezárása, amikor a szemek zárásakor egy kis szalag marad, amelyen keresztül a fény behatol;
  • Fejfájás, fájdalom a szem területén;
  • Csökken a látás.

Néha a szemek és a pajzsmirigy közötti változások között eltelt idő néhány évig tart. Azaz, ha az elején a betegség nincs szemproblémák, garantálja, hogy szembetegség nem fog fejlődni később, sajnos, soha nincs (mondom ezt egy megjegyzés azoknak, akik inkább „várni” kezelés, abban a reményben, hogy minden megy magától ).

Bőrápolás

A bőrben bekövetkezett változások a diffúz toxikus golyóban szenvedő betegek mindössze 2-3% -ában fordulnak elő.

Ők nyilvánulnak meg pajzsmirigy dermopathia. Ez a körülmény, amikor a bőr, különösen a kopoltyúk alsó részén, megvastagszik.

Általában ez a feltétel jár együtt ophthalmopathiával és az AT-rTTG titerének jelentős növekedésével.

Hogyan állapítható meg, van-e Graves-kór?

Laboratóriumi diagnosztika

A Graves-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módja a vérvizsgálat.

Ebben a betegségben a pajzsmirigyhormon-analízis tireotoxikát okozhat:

  • A TSH szintjének emelkedése;
  • Növelje a St. T4;
  • Növelje a St. T3.

Ha azonban ilyen változásokat észleltél, ne rohanj a kezelés megkezdéséhez!

A tireotoxikózis oka különböző állapotokban és betegségekben fordulhat elő: autoimmun tüdőgyulladás, szülés utáni thyreoiditis, destruktív tiroiditis. E betegségek esetében a kezelés taktikája más lesz. Ezért a tireosztatikus gyógyszerek kijelölése előtt (lásd alább) meg kell találnod a thyrotoxicosis okát!

Mi a következő lépés?

A TSH-receptor antitestek analízise

A Graves-Bazedov-betegség legpontosabb jelölője a TSH-receptor antitestek (ne tévesztendő össze a tiroglobulin ellenes antitestekkel (AT-TG)).

Ez az elemzés nem szerepel az MHI-ben, és elsősorban magánlaboratóriumok vagy klinikai központokban működő laboratóriumok végzik.

Az AT-rTTG titer növekedése ≥ 1,5 U / l azt jelzi, hogy a tireotoxikózis Graves-kórral kapcsolatos.

De mi van, ha ez az elemzés különféle okokból nem áll rendelkezésre?

A pajzsmirigy szcintigráfia

A pajzsmirigy szcintigráfia - Ez egy speciális radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának értékelését.

Ebben a vizsgálatban a véna befecskendezett
egy speciális radioizotóp, amelyet a pajzsmirigy szívódik fel. Minél aktívabb a pajzsmirigy, annál nagyobb izotóp felhalmozódik.

A Graves-betegséggel a pajzsmirigy nagyon erős izotópot fog felhalmozni. A vizsgálat után pedig a pajzsmirigy fényes ragyogását fogja látni.

Annak érdekében, hogy megbízható eredményeket érhessünk el, a vizsgálat előtt a pajzsmirigyet (tireosztatikus) blokkoló gyógyszereket nem lehet bevenni. És ne vegyen be jódtartalmú gyógyszereket, ne jódozzon és ne eszik olyan ételeket, amelyek nagy mennyiségű jódot tartalmaznak.

A szcintigráfia előtt ultrahangot kell végezni a pajzsmirigyben.

A pajzsmirigy ultrahangja

Az ultrahang szerint:

  • A pajzsmirigy terjedő kiterjedése;
  • A csomópontok jelenléte vagy hiánya.

A pajzsmirigy Graves-betegségben való kibővítésének mértéke, függetlenül attól, hogy vannak-e csomópontok, nagymértékben függ a kezelés megközelítésétől és annak eredményétől.

ellenőrzés

Gyakran, a Graves-betegség diagnosztizálásához elegendő csupán egy vérvizsgálat, amely feltárja a tireotoxikozist és a beteg vizsgálatát.

Amint már említettük, az exophthalmos jelenléte a tireotoxicózissal kombinálva vagy a pajzsmirigy vizsgálata során láthatóan a Graves-betegség jele.

Graves-betegség kezelése

Három módszer van a Graves-betegség kezelésére:

  1. Konzervatív terápia thyreosztatikus gyógyszerekkel (tablettakezelés);
  2. A pajzsmirigy műtéti eltávolítása;
  3. Terápia radioaktív jóddal.

Tireosztatikus gyógyszerekkel történő kezelés

Thyreosztatikus gyógyszerek vagy tireosztatikus gyógyszerek Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a pajzsmirigy hormontermelő képességét (T4, T3).

A sztrósztatikus gyógyszerek közé tartoznak a következők:

  • Tiamazol (tirozol, mercazolil);
  • Propiltiouracil (Propitsil).

Ezek súlyos gyógyszerek, amelyeket csak a kezelőorvos ír elő. Ezek mellékhatásai, és rendszeres megfigyelést igényelnek az orvosok, és általános és hormonális vérvizsgálatokat végeznek.

Külföldön a tireosztatikus szerek csak a pajzsmirigy vagy a radiojód terápia eltávolítása előtt állnak be (6-8 hétig). Hazánkban sajnálatos módon azonban sokan évek óta szívesen vesznek komoly drogokat, ahelyett, hogy egyszerre és mindenkorra részt vesznek a pajzsmirigyben.

Nagyon fontos megérteni, hogy ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem működnek az immunrendszerben, ami stimuláló antitestek termelését okozta, mivel ez még nem lehetséges.

Ha képletesen képest hipertireózis árvíz otthonaikat miatt az áttörést számos vízvezetékek, a hatás hasonló tireosztatikus szelep átfedés: hyperthyreosis (árvíz) megáll, de az antitest (perforált cső) nem tűnik el (a integritását a bélyeg cső nem áll helyre).

Az a tény, hogy a tireosztatika nem befolyásolja a Graves-kór fő okait, nevezetesen az AT-RTG-t, eltörlésük után, a legtöbb esetben a betegség visszaesése alakul ki.

De ne becsülje alá ezeket a gyógyszereket! A thyreosztatikus gyógyszerek nagyon fontosak a kezelés kezdeti szakaszában, mert lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a testtömegtől a tireotoxikózis káros hatásaitól: megvédje a szívet és más szerveket.

Ha még mindig a tabletta kezelést választom, mit tegyek?

Amennyiben konzervatív terápiát választott, ügyeljen arra, hogy az ilyen kezelés optimális időtartama legfeljebb 1 év, legfeljebb 2 év. Ezután a gyógyszerek megszűnnek, a pajzsmirigyhormonok szintjét figyelemmel kísérik. Ha sokáig normálisak maradnak - minden rendben van.

Abban az esetben, ha a tireosztatikumok eltörlését követően a pajzsmirigyhormonok ismét felbukkannak, és a tireotoxicózis visszaesése (a Graves-betegség visszatér), akkor ez jelzi a pajzsmirigy eltávolítását vagy blokkolását radioaktív jóddal.

A tartós remisszió valószínűsége, azaz a helyreállítás, jelentősen magasabb dohányzás. E tekintetben, az egyik fontos módja a gyógyuláshoz a dohányzás abbahagyása.

Függetlenül attól, hogy lehetséges-e a terhesség tervezése a tireosztatikus készítmények kezelésénél?

A tireosztatikus gyógyszereket szedő nők, nem tervezhet terhességet! Ez a terhesség növeli a kockázatot, és az irányítása magas szintű képesítést igényel az endokrinológus számára.

Ha egy nő, még az újonnan diagnosztizált Basedow-kór, Graves-terhességet tervez a közeljövőben, akkor általában ajánlott radikális kezelési módszerek (műtét, radiojód terápia).

A férfiak esetében a tireosztatikus terápia alkalmazása nem ellenjavallat a terhességben való részvételre.

Hogyan lehet megbizonyosodni arról, hogy a pajzsmirigy funkciója visszatért a normális szintre?

Ehhez meg kell vizsgálni a St. T4 és St.. T3 - 2-6 hetes normalizációjuk a thyrotoxicosis eliminációját jelzi.

A TTG hosszú ideig (kevesebb mint 0,4 mM / l) elnyomva marad, de a kezelés kezdeti szakaszában nem számít. A kontroll TTG-nek csak néhány hónapja van értelme a St. T4 és St.. T3.

Sebészeti kezelés - tiroidectomia

A Graves-betegség sebészeti kezelése hazánkban az OMS-ben szerepel, és ingyenes a poliklinika irányába.

A műtét során az orvosok teljesen eltávolítják a pajzsmirigyet, vagy el tudják hagyni a pajzsmirigy nagyon kis területét, de kevés hatásuk van a további kezelésre.

Fontos, hogy a pajzsmirigy teljesen eltávolodik, és nem fele. Ez annak köszönhető, hogy míg a szervezet elsődleges célpontja az AT-rTTG számára, fennáll a tireotoxicózis ismételt kialakulása.

A pajzsmirigy eltávolítására utaló jelek:

  • Intolerancia a tireosztatikus gyógyszerekkel (allergiás reakciók, szövődmények);
  • A tireosztatikus gyógyszerek képtelensége az orvos ajánlása szerint;
  • Mérsékelten súlyos és súlyos szemkárosodás;
  • Nagy méretű pajzsmirigy (több mint 40 ml);
  • Az onkopatológiára gyanakvó csomói formációk jelenléte;
  • A radiojód terápia megtagadása vagy képtelensége.

A pajzsmirigy teljes sebészeti eltávolítása a legmegbízhatóbb módszer, amely nemcsak a tireotoxicózis gyors gyógyítását teszi lehetővé, hanem annak megismétlődését is.

Leggyakrabban a műtét után ilyen szinte észrevehetetlen heg.

Az ilyen típusú kezelés hátrányai lehetnek komplikációk:

  • A mirigyek eltávolítása a pajzsmirigyben.

Ez a hypoparathyreosis kialakulásához vezet. Olyan állapot, amelyben a kalcium nem szívódik fel a szervezetben. De ma ez a betegség könnyen kezelhető és különleges gyógyszereket szed, amelyek jól érezzük magunkat.

  • A recidív gégemű sérülése.

Ez a hang, a rekedtség és a hangerő csökkenéséhez vezethet. Ezért azok az emberek, akiknek az élete az énekléssel kapcsolatos, a Graves-betegség kialakulásában elsősorban radioaktív jóddal kezelnék.

  • Vérzés műtét közben.

De ne aggódj, a pajzsmirigy műtéti eltávolításával járó szövődmények átlagos gyakorisága nem haladja meg a 3% -ot [2, 3].

Mi a teendő a pajzsmirigy eltávolítása után?

Ha a műtét során eltávolította az egész pajzsmirigyet, és a művelethez készült, hogy a T szintje legyen4 és T3 volt a normán belül, akkor a műtét után következő napon el kell kezdeni a levotiroxint (L-tiroxin, Eutirox).

A pajzsmirigy eltávolítása után nagyon fontos, hogy a levotiroxin gyógyszereket naponta és egész életen át!

Kezdetben szoros együttműködésben kell lenni az endokrinológussal annak érdekében, hogy kiválasszuk az Önnek megfelelő gyógyszer optimális adagját.

Továbbá, ha a levotiroxin dózisát helyesen választják ki, akkor minden reggel, kivéve azt, hogy minden pillanatban vegyen be egy tablettát, úgy érezheti magát, mint egy teljes körű személy, aki gyakorlatilag nincs korlátozás.

Radioaktív jódterápia

Ez egy egyedülálló típusú kezelés, amely alapja a pajzsmirigy képessége a jód elfogására.

Az ilyen típusú kezeléshez az I 131 izotópot használják. A beteget egy oldatként itassa, vagy kapszulák formájában lenyeli.

Ezután az I 131 bejut a vérbe, ahonnan gyorsan "megragadja" a pajzsmirigy.

Továbbá, már a pajzsmirigyben, az I 131 radioaktív bomlásnak van kitéve. Ennek a bomlásnak köszönhetően csak a p-részecskéket izolálják. Ezek a részecskék nagyon alacsony penetrációs képességgel rendelkeznek (1-1,5 mm), és csak a pajzsmirigy 131 sejtjét pusztítják el, amelyek elfogták I.

Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy egy β-részecske, ellentétben például a γ-részecske, nagyon gyenge ionizáló hatással rendelkezik.

Az I 131 lenyelése után a pajzsmirigy lokális sugárzás-pusztulása (megsemmisülése) következik be. Ennek eredményeképpen, a pajzsmirigy sebészeti eltávolítása után, csak ebben az esetben vértelen.

A pajzsmirigy teljes pusztulása a radioaktív jód bevétele után 2-3 hónap alatt következik be. Ezen időszak végén meg kell vizsgálni a TSH szintjét, T4 és St.. T3 és amikor a hipotireózist (ami a kívánt állapot) igazolja, levotyroxin-gyógyszert szed.

Mint a sebészeti beavatkozáshoz, a levotiroxin terápia után is Az I 131 életre szóló!

Általában hazánkban, számos körülménytől függően, a radiológiai klinikán 3-7 napig marad. Ezután hazaküldik, és rendszerint elkezdheti dolgozni.

Általános szabály, hogy a nagyon kisgyermekekkel való szoros kapcsolat (alvás egy ágyban stb.) Nem javasolt nagyon röviddel az I 131 bevétele után, bár ezt meg lehet vitatni (emlékezzen a β-részecskék alacsony permeabilitására).

Ha az I 131-es kezelést kapta, és azt követően hazatérjen repülővel, akkor a repülőtéren kissé reagálhat a kontroll keretekre. Ne aggódj, ez nem azt jelzi, hogy veszélyes forrása van a sugárzásnak, hanem annak a bizonyítéka, hogy a modern technikai eszközökkel képesek lesznek a közelgő járat biztonságának ellenőrzésére. [1]

· Idős vagy gyengített betegek;

· A "hangon" dolgozók;

· Emberek, akik nem tolerálják az érzéstelenítést;

Ennek a terápiának nincs mellékhatása.

· 2-3 hónapig tart, hogy teljes mértékben megszabaduljon a tireotoxicózistól.

· Az ilyen kezelés alacsony rendelkezésre állása a régiókban.

A radioaktív jód terápiával szembeni ellenjavallatok:

  • terhesség
  • Szoptatási időszak.

Mi a teendő a pajzsmirigy eltávolítása után?

A Graves-Bazedov-kór kezelésének fő célja a hypothyreosis elérése, azaz olyan állapot, ahol a pajzsmirigy nem működik vagy hiányzik a testben.

Ezt követően meg kell tölteni a pajzsmirigyhormonok hiányát levotiroxinnal (L-tiroxin, Eutirox). Ez lehetővé teszi, hogy teljes életet éljen, sportoljon, megváltoztassa az éghajlati öveket, egy szóval szülje a gyerekeket, mindent megtesz, amit csak akar. [1]

A levotiroxin készítményeket naponta meg kell venni az életben!

Hogyan kell csinálni, olvasd el.

Ha nem, akkor a hypothyreosis rossz hatással lesz az egészségére: súlygyarapodás, metabolizmuscsökkenés, a szellemi tevékenység megsértése. Súlyos esetekben ez a helyzet halálos!

De ne aggódjon, gyorsan hozzászokik a levotiroxin napi beviteléhez. Ráadásul nem túl drága, és a fogyatékkal élő emberek ingyenesen biztosítják őket a klinikán.

Mit kell tennem a szememmel, ha exophthalmosom van?

Graves-kórral a leggyakoribb a szemkárosodás. A pajzsmirigy eltávolítása után maguk múlnak.

Abban az esetben, ha aktív ophthalmopathia Aktivitásának csökkentése érdekében előfordulhat, hogy prednizolont (impulzusterápiát) kell kezelni, ha a hatóanyag kellően nagy dózisa több napig intravénásan csöpög. Az ilyen impulzusterápia lehetővé teszi, hogy gyorsan elnyomja a gyulladást a keringési pályán, és biztonságosabb a mellékhatások szempontjából, összehasonlítva a tablettázott glükokortikoidok hosszú távú adagolásával. Az ilyen kezelés kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel.

A szaruhártya szárazsága esetén a szem homok érzése, mindig használjon szemcseppeket mesterséges könnyvel. Bizonyos esetekben szükség lehet éjszaka a szemre helyezni az Ophtagel-ot.

A súlyos esetekben a tireotoxikózis kezelése után különleges műveletre lehet szükség, amely a szemgolyókat a keringési pályáról kiszorító kiterjesztett szövet eltávolításából áll. Bizonyos esetekben a röntgenterápia segítséget nyújthat az orbit régióban. De ez ritkán fordul elő.

A legfontosabb dolog, amit tehetsz kifejezetten, hogy abbahagyod a dohányzást (!) És napszemüveget viselsz, amikor kimentél.

Az Orvostudományok Doktora csodálatos könyvében, az első moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Endokrinológiai Tanszékének professzora és igazgatója. IM Sechenov, Fadeeva V.V. "Amit szeretne tudni a Graves-betegségről, egy diffúz toxikus rohadék: 100 kérdés és válasz" A Graves-Bazedov-betegségre vonatkozó egyéb kérdésekre részletes választ talál.

Ha bármilyen kérdése van, kérdezze meg őket az alábbi megjegyzésekben.

Lehet, Mint Pro Hormonok