A gége szűkületje - a felső légutak lumenének szűkítése, ami zavarja a levegőnek a tüdőbe jutását.

A gégefájdalom szűkületének oka lehet deformáló heg, tumor, gége leromlása.

besorolás

A betegség neve a görög stenos szóból származik, ami "keskeny, szoros". Az orvostudományban a "stenosis" kifejezést üreges csőszerű szervekre alkalmazzák, amelyek közé tartozik a gége és a légcső.

Az ICD nemzetközi osztályozása szerint a 10 stenosis akut és krónikus.

Egy hónap alatt akut szűkület alakul ki, a krónikus stenosis kialakulása több mint egy hónapig tart.

Stenosisok bármely helyszínen előfordulhatnak - egy vagy több, a gége és a légcső. A felső légutak lumenének szűkületének lokalizációjától függően a szűkületek megkülönböztethetők:

  1. trachea;
  2. a glottis;
  3. podvogolovogo helyet.

A szöveti elváltozások jellegéből adódóan a stenosis különbözik:

  1. korlátozott - kedvező irányú, anélkül, hogy megzavarná a szövetek helyreállító kapacitását;
  2. közös - kedvezőtlen szűkület, szövetkárosodással, deformáló heg kialakulásával.

A gége szűkületének típusai

Az alapja a képződése heges szűkület gége nyálkahártya-sérülések, a gége. Változásokat okozhat a bélés, amely vezethet hegképződés, gyulladásos betegségek (laryngitis), a műtét a nyakon manipulációs eszközök a felső légutakban.

A poszt-indubációs cicatricialis stenosis

A stenosisok lehetnek postintubálás. A nyálkahártya, az izmok és a gége porcának károsodása, az intubációs technika be nem tartásával nyert fertőzéssel fertőzött.

A gyulladásos folyamat durva heg kialakulásához vezet, deformálva a légutak lumenét, a cicatriális szűkület kialakulását.

Paralitikus szűkületek

A gége hasnyálmirigyének a gégefájdalom miatt bekövetkező szorosodása jelentős számú betegnél figyelhető meg a pajzsmirigy eltávolítására.

A gége műtéti bénulása a műtét során fellépő gégefájás károsodásának következménye, melyet a váladéksorozat mozgásának hiányában fejez ki, a glottis szűkületét.

A gége, a légcső stenosisának okai

A nyakra, a kraniocerebrális traumára, a sebekre, a tüdő mesterséges szellőztetésére irányuló műtéti beavatkozásokat gyakran a gége és a légcső szöveteinek kísérteties változásai kísérik.

A trachea stenosisát a tracheotómia kezelésben részesülő betegek 50% -ánál figyelték meg.

A műtéti beavatkozás egy kanül (tubus) beillesztése a légcsőbe a külső bejutásból, amely a légcső és a környező levegő közötti kommunikációt hozza létre.

A cicatriális szűkület leggyakoribb oka a tüdő hosszantartó mesterséges szellőztetése, valamint az újraélesztés és az ehhez kapcsolódó szellőztetés.

A gégészet gerincoszlop-szűkülete akkor fordul elő, amikor a nyak sérült a nem megfelelően megválasztott kezelési taktikában.

Akut szűkületek okai

A larynx lumen akut szűkülete mechanikus tömörítést okozhat, traumát a gégére, idegen testet, amely belélegezte a légutakat.

Az élet súlyos fenyegetése a gége allergiás duzzanata, amely sérti a szabad légzést.

A gége leromlása a gége gyulladásos betegségeit idézi elő - krónikus, akut laryngitis, kanyaró, skarlát, diftéria.

Krónikus stenosis okai

  1. Mesterséges szellőztetés a tüdőben;
  2. trauma a nyakra, mellkas;
  3. a hasi ideg károsodása a pajzsmirigy eltávolítása során;
  4. a gége perikhondritis szövődménye - a perikondrium gyulladása.

tünetek

A gége szűkülése, az okoktól függetlenül, azonos:

  1. a beteg visszaszorítja a fejét;
  2. a légzés és kilégzés ritmusa változik;
  3. supraclavicular fossae mosogató;
  4. az interkostális terek visszahúzódnak;
  5. A gége kilép, ha belélegzik, felemelkedik a kilégzéskor.

Az oxigén éhség állapotában fellépő akut stenosisban a központi idegrendszer megsérti. A betegnek a félelem, az izgalom, az izomrázás, a szívműködés megszegése tapasztalható.

A gége szűkületének fő tünete a légszomj.

Légzési elégtelenség fokozata - dyspnoea

Első fokozat A légzési elégtelenséget a fizikai megterhelés során fellépő légszomj jellemzi.

Második fokozat megfigyelhető egy kisebb háztartási terhelés - mosással, öltözködéssel.

Harmadik fok észrevette légszomj nyugalomban.

A betegség korának, állapotának, egyidejűleg kialakuló betegségeinek nagy értéke van.

A stenosis kezelését bonyolítja a craniocerebrális trauma, a diabetes mellitus.

Stenoticus betegség

Az akut és krónikus stenosis - a változásokhoz igazodva - a szervek oxigénhiányos állapotokban léteznek.

Ennek eredményeként a fejlődő szűkült betegség kíséri változások a tüdőben, az agyban a vérkeringést, növeli a fogszuvasodás serdtsa.Kompensatornye műszakban okozta szükségességét a szervezet alkalmazkodását a hipoxia, előfordulhat részéről a vérképző rendszer, vannak változások a vérképet.

A gége szűkületének lépései

Az első szakasz kompenzáció

A légzés ritka, a szívfrekvencia csökken. Pihenéskor nincs oxigénhiány, dyspnea észrevehető kis terheléses járással.

A légcső átmérője 1/3. A hanghézag mérsékelten változik, 6-8 mm között.

A második szakasz az alkompenzáció

Hirtelen légzés, zajos légzés jelenik meg nyugalomban. A légzés alatt interkostális terek, szubklavia gödrök visszahúzódnak.

Az oxigénhiányt a takarók elhomályosodása okozza, amit a vérnyomás emelkedése kompenzál. A glottis mérete nem haladja meg az 5 mm-t, a légcső átmérője felére csökken.

A harmadik szakasz a dekompenzáció

A páciens légzése gyakori, felületes. A pulzusszám nő, az impulzus gyengül, felgyorsul, alig érzékelhető.

A beteg csak ül, általa megfigyelt jelenség melalgia - kékség a bőr, az orr, az ujjak, lábujjak, a fül és az ajkak.

A glottis mérete nem haladja meg a 3 mm-t, a légcső lumenje hasítódik.

A negyedik szakasz fulladás

A légzés szakaszos vagy leáll.

Az impulzus gyakoribbá, gyengébbé válik, a stenosis súlyosbodásával, a szív aktivitása csökken, az impulzust nem próbálják meg.

A bőr sápadt, szürke, a feltétel súlyosbítja exophthalmus - kidülledő szemek, eszméletvesztés, önkéntelen vizelés, székelés, lehetséges szívmegállás.

A gége szűkületének utolsó szakaszaiban - fulladás és dekompenzáció esetén a beteg azonnal segít az újraélesztés részlegében.

Elsősegély a gége szűkületéhez

Ha gyanúja van a szűkületnek, akkor a gége azonnal "mentőt" okoz. Mielőtt megérkeztek az újraélesztő csapatok, azok zavaró jellegű tevékenységeket folytatnak.

Amikor a gége a gyermekeknél szűkületben szűkítené, fontos, hogy ne hagyja ki az első tünetek megjelenését, és időben biztosítja, hogy az elsősegély a gyermek életét megmentse.

Ha a gyermek nyugalmi állapotban nehézlégzést, nehézlégzést és belégzést észlel, azonnali mentőt kell hívnia.

A gége szűkületének korai stádiumában a konzervatív kezelés gyakran elegendő, sebészeti beavatkozáshoz nem szükséges.

Meg kell nyugtatni a gyermeket, meleg mazsolával, héjjal meleg, diaphoretikus italt adni, meleg lábfürdőt kell készíteni.

Ezek az események, és ezzel a felnőttek jelei szűkület a gége. A beteg lehet injekciót 25% magnézium-oxidot izom alkalmazza intravénásan 40% -os glükóz-oldatot, hogy desensibiruyuschie jelenti - glükokortikoszteroidok, amino-kapronsav, kromolin-nátrium, antihisztaminok.

A beteget orvos kíséretében kell szállítani, és csak akkor, ha nem áll fenn a légzés megállításának kockázata. Az orvosnak rendelkeznie kell a tracheotómia és az intubálással, oxigénnel, szükséges gyógyszerekkel.

Ha a légzés megállítása fenyeget, a tracheotomiát a helyén tartják. A stenosis fokozódásával a műveletet bármilyen körülmények között végezzük.

Talán információt kerestél a gégé ödémáról? Olvassa el a cikket a gégéreg ödéma.

diagnosztika

A diagnózist az általános vizsgálat, a röntgenvizsgálat, a stroboszkópia, a gége, a légcső, a mágneses rezonancia képalkotó adatai eredményei határozzák meg.

Végezzen laboratóriumi vizsgálatokat a gége és a légcső mikroflórájának az antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására, általános vérvizsgálatot végezzen.

A trachea szűkületének diagnosztizálására szolgáló módszer kötelező módszer az endofibroszkópia módszerével, amely hajlékony próbákat alkalmaz egy optikai rendszerrel, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a légcső állapotát.

Az endofibroszkópia lehetővé teszi a légcső deformációjának mértékét.

kezelés

Az akut és krónikus szűkület kompenzációjának és szubkompenzációjának kezelésében a betegek kezelése konzervatív és sebészeti kezelést igényel. A stenosis kezelésének legfontosabb módja a sebészi beavatkozás, amely a trachea és a gége szerkezetének rekonstrukcióját tartalmazza.

A gyógyszeres kezelésnek van egy kiegészítő értéke, amelynek célja a mûtét utáni szövõdmények megelõzése és deformáló heg kialakítása.

Konzervatív kezelés

A páciens olyan gyógyszert ír elő, amely eltávolítja a gyulladásos jelenségeket a gégen és a légcsőben, csökkentve az ödémát.

Antihisztaminokat, diuretikumokat használnak, és hormonterápiát folytatnak.

A krónikus stenosis tervezett beavatkozása előtt az antibiotikumokkal szembeni preventív terápia elnyomja a kórokozó mikroflórát és megelőzi a szövődményeket.

Az antibiotikumokat intravénásan vagy inhaláció formájában egy héten belül adják be. Ezután még 5 napig, antibiotikumokat kapnak tablettákban.

A választott hatóanyagok az ampicillin a sulbaktammal, az amoxicillinnel, a cefazolinummal, a cefuroximal.

A tracheotómia működése után a deformáló cicatrixok zavaró előkészületeket jelölnek ki:

  1. mupirocin, heparinoid, fuzidinsav;
  2. a szövetek vérkeringését javító szerek - actovegin, pentoxifyllin;
  3. antioxidánsok - meldónium, retinol E-vitaminnal;
  4. multivitaminok, glükóz.

Pozitív hatás konzervatív
a fizioterápiás módszerek alkalmazása.

A pácienstől számított 12 napon belül lézeres terápiát kell végezni, az elektroforézist, a fonoforézist.

Az első három nappal a műtét után közvetlenül adjuk a légcsőbe antibiotikumok és mucolytikumok - solkoseril, acetilcisztein, tripszin kimotripszin.

Sebészet a gége szűkületéhez

A sebészeti rekonstrukciós beavatkozások rugalmas optikai száloptikával, radikális műveletekkel kombinálva lehetővé teszik a pozitív eredmények elérését még a légcső és a gége legkomplexebb deformitása és károsodása során is.

A műtéti beavatkozás mennyisége minden esetben egyedi, az értékelés a lokalizáció és a szűkület fokának, a porcszövet szövetének csontosodásának, a tracheális struktúrák elpusztításának elemzésén alapul.

A sebészeti beavatkozás fő célja a légzés helyreállítása. Ebből a célból a műtét első lépése - tracheotomia.

Tracheotomia - olyan sebészeti beavatkozás, amely a páciens légutai és a környező levegő közötti boka képződését jelenti. Az anasztomózisban olyan kanül kerül beillesztésre, amelyen keresztül a beteg lélegzik.

A beteg állapotától függően tervezik a műtét terjedelmét. A tracheotómián kívül tracheoplasztikát is végeztünk, az alvadékhordozó beültetését.

A műtét általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik. A légcső minden beavatkozása összetett, a légzés funkciójának rehabilitációjában a protetika fontos.

A légcső tracheotómia utáni lumenének fenntartásához ideiglenes (eltávolítható) vagy állandó protézist alkalmaznak.

A működési seb gyors gyógyulása érdekében átmeneti ideiglenes műanyag csövek vannak felszerelve. Ha állandó protézisre van szükség, szilikon protéziseket szerelnek fel.

kilátás

A szakellátó intézetben végzett időben történő kezelés kedvező az akut és krónikus stenosis prognózisa.

A gége szűkületje

A gége sztentózis olyan állapot, amelyben a légcső lumenének szűkületének vagy teljes lezárásának következtében légúti funkciók kóros meghibásodása következik be. A betegséget a légutakon előforduló kóros folyamatok, allergének, fertőzések, szerzett vagy veleszületett változások okozhatják a gégészetben. A betegség lassan fejlődik krónikus formában, vagy akut támadásként - fulmináns ödéma a larynx és teljes átfedése a lumen. Az utóbbi esetben sürgősségi segítségre van szükség az asphyxia és az életmentés megakadályozása érdekében.

A gége szűkületei: tünetek

A laryngealis stenosis tünetei több tényezőtől függően alakulnak ki:

  1. okok, amelyek a lumen szűkülését okozták;
  2. a betegség formái;
  3. az elhanyagolás mértékét.

A betegség fő tünete a légzési rendellenesség. Kezdeti stádiumában dyspnea, belélegzés nehézsége, gyors légzés jellegzetes zajt és fütyülést mutat. Amikor a betegség az elhanyagolt színpadra jut, a beteg csak az ülő helyzetben lélegezhet, fuldoklik és az oxigén hiányából halhat meg.

A gégefunkcióval járó légzőszervi rendellenességekkel együtt a következő betegségek jelennek meg:

  • megsérti a szív;
  • gyors fáradtság;
  • pánikbetegség és szorongás, amelyet nehéz légzés és oxigénhiány okoz;
  • álmosság;
  • apátia a történtekhez;
  • fulladásos köhögés;
  • színe megváltozik függően a betegség stádiumától: sápadt - kezdeti forma stenosis gége, cianózis a bőr és szájnyálkahártya - amikor expresszálódik jelei asphyxia;
  • az asphyxia által okozott károsodott agyi aktivitás, beleértve a tudatvesztést, a tájékozódást, a széklet és a vizelet elvesztését.

A fenti utolsó tünetek összessége az agyi struktúrákban és a test egészében fellépő visszafordíthatatlan folyamatok megjelenésének első jele. Ha korai, akkor a gége szűkületének végzetes következményei lehetnek.

A gége szűkületének okai

A gége szűkülése villámcsapást (néhány másodperctől 2 óráig) alakíthat ki, vagy krónikus formát nyerhet elhúzódó karakterrel. Minden állapotot különféle patológiai okok segítenek:

A gége lassú szűkületje provokálhat:

  • a laryngitis vagy a krónikus exacerbáció akut formái;
  • hamis gabonafélék gyermekkorban;
  • Allergiás reakciók hátterében lévő gégéi ödéma (Quincke ödéma);
  • idegen testszerzés;
  • a műtéti mechanizmus, a kémiai vagy a termikus égési sérülés okozta műtéti trauma;
  • a torok fertőző betegségei - purulens angina, akut tonsillitis;
  • abnormális változások a veleszületett karakter gégében;
  • szövődmények az átruházott diftéria, kanyaró és egyéb fertőző betegségek után.

A stenosis krónikus formája lassan alakul ki a következő tényezők hatása alatt:

  • az újraélesztés során kapott sérülések;
  • a tüdő elhúzódó szellőzése;
  • az idegvégződések károsodása a légzőszerveken és a pajzsmirigyben végzett műtét miatt;
  • szövődmény a gége gégecsont-gyulladása után (perikondritisz);
  • műtét utáni hegek, sérülések, sebek, amelyek a gégészet működésének megváltozásához vezetnek;
  • komplikációk a súlyos betegségek, mint a tuberkulózis vagy a szifilisz expozíciója után.

Az akut természet okai gyorsan kiküszöbölhetők gyógyszeres kezeléssel, vagy kizárva egy provokatív tényező hatását (pl. Allergiás reakciókban). Krónikus a lumen szűkülése a beteg csak alkalmazkodni a kóros elváltozásokat, amelyek előfordulnak a gége, megtanulják, hogy szabályozza a légzést, és hogy az időszakos kezelése, hogy megakadályozzák a megbetegedésekkel az akut szakaszban.

A gége szűkületének fokozata

A gégefénnyel történő szűkület mértékét a következő jellemzők és jellemzők határozzák meg:

  1. Kompenzált stenosis. Lumen szűkült 30%, a méret a gégefedő - 6-8 mm-es, a testhőmérséklet és a vérnyomás a normális mutatók, légszomj járáskor és fizikai erőfeszítést, a beteg a tiszta tudat és kielégítő állapotban.
  2. Subcompensated stenosis. A lumen keskenyíti 50%, a gégefedő a mérete 4-5 mm, enyhén gyorsítani pulzus, vérnyomás, a nyugalmi állapot normális, vezetés közben enyhén növelheti. A páciens tiszta tudattal rendelkezik, míg a légzés gyors és zajos lesz. Az állapotot a súlyosság átlagos súlyának becsléseként becsülik meg.
  3. Decompenzált szűkület. A légcső lumenje résszerűvé válik, a glottis mérete 2-3 mm-re csökken. Az állapotot súlyosnak ítélik, az elme zavart, míg a nyomás csökken, és az impulzus gyors vagy fonalszerűvé válik. A légszomj és a légzési nehézség kényszerített ülőhelyzetet eredményez.
  4. fulladás. Az extrudált lumen 1 mm-re csökkent, az állapot rendkívül súlyosnak tekinthető. A szálszerű pulzus fokozatosan lelassul, és megszűnik. A légzés felületessé válik, a beteg fulladást szenved, míg az állapotot a tudat hiánya súlyosbítja.

A gége utolsó stenosisának megköveteli az újraélesztést, mivel a páciens elfojthatja a fulladást.

A gége szűkületének kezelése

A gége szűkületét óvatosan vagy műtéti úton kezelik kórházi környezetben. Az első esetben, a kóros állapot manifesztációjának okától függően, a következő gyógyászati ​​szerek írhatók elő:

  • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok - az akut gyulladásos és fertőző folyamatok eltávolítására.
  • Antibakteriális gyógyszerek jelennek meg a vírusos betegségek kezelésére, amelyek laryngealis ödémát okoznak.
  • Az antihisztaminokat az allergiás reakciók által okozott gégéi ödémára írják fel.
  • Neuroleptikumok és nyugtatók - az izomgörcsök enyhítésére és a pánikrohamok csökkentésére tervezett gyógyszerek a fő terápiával együtt használatosak.
  • A kortikoszteroidokat a gége ödémájának enyhítésére és az anyagcsere folyamatok normalizálására írják fel.
  • Különleges szérumok - olyan esetekben kerülnek bevezetésre, amikor a gége ödémáját súlyos fertőző betegségek (például diftéria) okozzák.
  • Dehidrációs készítmények - a gége duzzanatának enyhítésére használatosak a testből való folyadék eltávolításával.

A gége erős szorongásával és a fulladás jelzésével a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá:

  • Külső anyagok eltávolítása a légzőrendszerbe történő belépés esetén.
  • A daganatok vagy hegek eltávolítása, a veleszületett anomáliák megszüntetése - olyan esetekben végezhető el, amikor a gége lumen jelentősen szűkült és a beteg légzése nehéz.
  • A tracheostomia - a szűkület akut támadásaiban szerepel, amikor a légutak jelentős mértékben vagy teljesen blokkolódnak. Vészhelyzeti művelet egy cső behelyezését jelenti a légcső elülső falán előre létrehozott nyíláson keresztül.
  • A nasotrachealis intubálás vezetése - a légcső bevezetését a légcsőbe az orr segítségével végezzük. A mûtét elsõsorban gyermekkorban történik, míg a tubus megengedett hossza a nasopharynxben nem több, mint 3 nap a felső légúti nyálkahártya nekrózisának kialakulásának elkerülése érdekében.

A betegség kezelésének módját otolaryngológus határozza meg, amely a beteg állapota és a lumen szűkületét okozó okokra alapul.

A gége akut gátlása

A gége lassú szűkületét a kóros állapot gyors fejlődése jellemzi - néhány másodperctől 2 óráig. Rövid ideig a testnek nincs ideje alkalmazkodni az oxigénhiányhoz, ami hatással van az életet támogató rendszerek és szervek munkájára.

A gége szűkületének mértékétől és mértékétől függően a következő tünetek jelennek meg:

  • fulladásos köhögés;
  • gyors és zajos légzés;
  • légszomj;
  • gyors pulzus;
  • a vérben lévő szénsav feleslege, ami az akut oxigénhiányt jelzi;
  • a bőr elhomályosulása és a fulladás - a cianózis és a cianózis;
  • fokozott izzadás;
  • az artériás hypotonia asphyxia, valamint a tudat és görcsök elvesztése.

Az alábbi kóros tényezők akut szűkületet okozhatnak:

  • a légzőrendszer akut betegségeinek kialakulása, komplikációk kialakulása a gégé ödéma formájában;
  • az allergéneknek a testre gyakorolt ​​hatása és az allergiás reakció kialakulása következményeként;
  • a gége (akupunktus) akut gyulladása, amely gyermekkorban megfigyelhető;
  • tályogok és gesztus okozta torlódások, amelyek az anginával fordulnak elő.

Akut rohamok gége szűkület vezethet teljes az átfedés a légutak és a fulladás, ezért sürgős kezelést egy egészségügyi intézményben vagy orvosi haza felhívás a sürgősségi ellátást.

Elsősegély

A gége szűkületének akut támadása esetén a betegnek sürgősségi segítséget kell kapnia az állapot enyhítése és az élet megmentése érdekében. Először hívja fel a mentőket és a következő tevékenységek megérkezése előtt:

  1. biztosítsa a páciens kényelmes ülő helyzetét;
  2. Nedvesítse be a levegőt a szobában, ha nedves törülközőt vagy lapokat akaszt;
  3. forró szódaoldattal belélegezni (1 liter forrásban lévő vízben egy evőkanál szódabikarbónát hígítani), és egyidejűleg melegíteni kell a lábtörlést 10-15 percig;
  4. a páciensnek antiallergiás gyógyszert kell adnia, ha a támadást allergia okozza, és folyamatos meleg italt bocsát ki alkalikus ásványvíz formájában.

Ha az állapot kritikus, és a páciens kifejezett fulladás jeleit mutatja, akkor az orvosi csapatnak vészhelyzeti intézkedést kell tennie - a helyszínen a tracheostomia tartása.

A gége akut gátlása

A gége akut gátlása - előfordul, hogy rövid idő alatt szűkül a torok, ami zavar a levegőt a légutat. A jelentett akut gége stenosis fokától függ beszűkülésének gégefedő. A fő tünetek belégzési nehézlégzés, a hang megváltozása, zajos légzés, sápadtság és cyanosis a bőrt. Diagnózis akut stenosis alapján jellegzetes klinikai kép, továbbá hajthatjuk laringoszkópiával, bronchoszkópia, CT gége bakposev garat tamponok, és így tovább. A kezelés első szakaszában akut gége szűkület orvosi módszerek alkalmazásával antihisztamin, kortikoszteroid, kiszáradás, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek. Abban az esetben, jelentős szűkülete glottis mutatja sürgős tracheotómia.

A gége akut gátlása

A gyors fejlődés akut gége- szűkület nem hagy időt a végrehajtására védelmi mechanizmusok aktiválódnak krónikus szűkület a gége. Ebben a tekintetben, a növekvő hipoxia (oxigénhiány) és hypercapnia (felesleges szén-dioxid a vérben) súlyos rendellenességekhez vezet, a létfontosságú szervek és rendszerek, akár azok teljes bénulást eredményező a beteg halálát.

A gége lassú szűkületje reverzibilis lehet, és gyorsan elhalad a kezelésen. Azokban az esetekben, amikor a gége akut stenosisának oka nem szüntethető meg, a tracheostomia megmentése után a stenosis krónikus formába kerül. Másrészről, a fokozatosan növekvő krónikus stenosis végül a gége akut stenosisához vezethet.

A gége akut stenosisának okai

A gége lassú szűkületei nem különálló betegség, hanem tünetegyüttes, amely különböző patológiás állapotok szövődményeiként jelentkezik. Ennek okai a helyi és az általános tényezők. A gégészet akut stenosisának gyakori okai leggyakrabban fertőző betegségek: kanyaró, malária, skarlát, hasi és tífusz, szifilisz, tuberkulózis stb.

Helyi etiológiai tényezők akut stenosis a gége oszlik exogén és endogén. A helyi exogén tényezők: gége idegen test, annak mechanikai és kémiai sérülések, lőtt sebek, orvosi eljárások (intubálás, bronchoszkópia, gasztroszkópia). Szerepet játszanak a helyi endogén tényezők hathatnak veleszületett rendellenességek a gége; gyulladásos folyamatok a gége és a légcső: gégegyulladás, glottal mandulagyulladás, légcsőhurut, igaz és hamis far; mennyiség folyamatok: jóindulatú daganatok és a rák a gége; bilaterális gégemű parézis; patológiás változások mellett a gége struktúrák: retrofaringeális tályog, mediastinalis daganat, jóindulatú daganat és a rák a nyelőcső, a pajzsmirigy bővítés (autoimmun pajzsmirigygyulladás, jódhiány rendellenességek, pajzsmirigy-daganat, diffúz toxikus golyva).

Az olyan betegségek sokfélesége, amelyekben a gége lassú szűkületét megfigyelhetjük, számos speciálisan specializált orvosi területet eredményez, amelyek diagnosztikájával és felhalmozódásával foglalkoznak. Ezek közé tartozik: otolaryngology, újraélesztés, allergológia, pulmonology, onkológia, neurológia.

A gége akut stenosisának tünetei

A gége lassú szűkületét a zajos légzés, a hangváltozás, mint a rekedtség vagy a rekedtség, a belégzéses légzés jelenti, amelynél a beteg belégzése nehéz. Az inspirációs nehézlégzés kíséri az interkostális terek visszahúzódását és a nyaki gödrök inspirációjának csökkenését. A dyspnoe súlyossága és a gége akut stenosisának egyéb tüneteinek megnyilvánulása a stádiumától függ.

A gégészet akut stenosisának kompenzálására a pihenés és a gyaloglás és más fizikai erőfeszítések során fellépő légzéses légzés hiánya jellemző. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a glottis 6-5 mm-re csökken. A vér gázösszetételének változása, ami az oxigén elégtelen beviteléből és a szén-dioxid túlzott felhalmozódásából ered, a légzőközpont aktiválódásához vezet. Ennek eredményeként a páciens légzése egyre mélyebbre és gyakoribbá válik, az inspiráció és a kilégzés közötti szünet csökken.

A gége akut stenosisának subkompenzációjának stádiuma a glottis 4-5 mm-es szűkülésével alakul ki. Ebben a szakaszban a légzéses légzést nyugalmi állapotban figyeljük meg, a légzést kísérő légzőgyulladások járulnak hozzá, az inspiráció felfújja az orr szárnyait. Zajos légzés, az arc és a bőr elhomályosulása, a beteg ideges viselkedése.

A gége akut stenosisának dekompenzációja. A glottis lumen 2-3 mm-re szűkült. A légzőizmok munkája a határig feszült. A beteg gyakran, de nem mélyen lélegzik. A légmozgások megkönnyítése érdekében félig ülő helyzetben van, és a hangsúlyt a kezekre helyezi. Az arc és a körömfanány cianózisa, a rekedt hang, a fokozott izzadás, a tachycardia.

Asphyxia (terminális szakasz). A Cheyne-Stokes-féle típus ideges zsibbadása, füles impulzus, éles vérnyomásesés, halványszürke bőr. A hangrés 0-1 mm-re van szűkítve. Fokozatosan növekszik a légzőszervi beavatkozások közötti szünet a teljes megszűnésig. A beteg elveszti az eszméletét és sürgősségi ellátás hiányában meghal.

A gége akut stenosisának diagnosztizálása

A diagnózis az akut gége stenosis alapja a legtöbb esetben annak tipikus klinikai képet. Ez magában foglalja a differenciálás akut stenosis a támadás az asztma, tracheastenosis, laryngospasmus, a nyelv a traumás agysérülés, vagy eszméletvesztés különböző eredetű.

A diagnózis az akut gége- szűkület nagyon fontos meghatározni annak okát. Ebből a célból végezhet MSCT gége, laringoszkópiával, bronchoscopia, röntgenfelvételek a nyelőcső, a pajzsmirigy ultrahang, bakteriológiai vizsgálat kenetek a garat.

A gége akut stenosisának kezelése

A gége műtéti stenosisára vonatkozó orvosi intézkedések mértéke és okai függenek. Céljuk, hogy azonnal eltávolítsák vagy legalábbis csökkentsék a fulladás és a légzési elégtelenség tüneteit. A gége műtétes stenosisával járó betegeknek nyújtott első segítségnek nem csak otolaryngológusnak kell lenniük, hanem minden közeli orvosnak is.

A gége műtéti és szubkompenzált akut stenosisát orvosi kezelésnek vetik alá, amelyre a páciens kórházba kerül. A légzőszervi gyulladásos betegségek jelenléte az antibiotikum terápia és a gyulladásgátló gyógyszerek kijelölése. A gége görcsösségével antihisztaminokat és kortikoszteroidokat használnak, amelyek edemató hatásúak; dehidratációs kezelést végez. Ha diagnosztizálják a diftériát, akkor antidiphtheria szérumot vagy toxoidot kell bevinni. Ha idegentesteket észlelnek a gégen, eltávolítják őket.

Fontos korlátozni a páciens motoros aktivitását, hogy hozzáférést biztosítson a friss és megfelelően nedvesített levegőhöz. A beteg érzelmi állapota, szorongása súlyosbítja a légzési zavarokat, ami különösen a gyermekeknél észrevehető. Ezért szükséges nyugtatni a pácienst, amelyre nyugtatók és pszichotróp gyógyszerek alkalmazhatók. A kezelés alatt a hipoxia fokának megfigyelésére a vér sav-bázis állapotát (CBS) és annak gázösszetételét monitorozzák.

A gége leromlott akut gátlása a sürgető tracheostómia jelzője. A művelet egy nyílás létrehozását jelenti a légcső elülső falában és egy speciális csőbe helyezésével, amelyen keresztül a légutakban a levegő áramlik. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban néha a nasotrachealis intubációban alkalmazzák, amelybe az orron keresztül egy speciális csövet helyeznek a légcsőbe. Ez a légzési módszer azonban nem használható több mint 3 napig, mivel a tubus hosszú távú tartózkodása a légzőrendszerben a nyálkahártya nekrózisát okozza a csővel érintkező helyeken.

Minden a gége szűkületéről

Általános információk

A patológia akut szakasza a legnagyobb veszélyt jelent, különösen az óvodás gyermekek számára, mivel rövid távon halálos kimenetel lehetséges. Az akut fázisban a stenosis kialakulása nagyon gyorsan fordul elő, ami magában foglalja:

  • a légzés abbahagyása vagy a súlyos hipoxia megjelenése előtt nehézség (akut oxigén éhezés);
  • a szén-dioxid vérszintjének emelkedése, amely megzavarja a létfontosságú rendszerek és szervek funkcionális aktivitását.

A fokozódó hipoxia mellett a szén-dioxid felhalmozódása társul, a hemoglobin friss oxigén nélkül marad. A légzőközpont aktiválódik, és a beteg mélyen és gyakran ("tachypnea") lélegzik.

Az akut oxigénhiánnyal a vérkeringés zavart okoz, azaz a véráramlás emelkedik, így a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • artériás magas vérnyomás;
  • szívdobogás;
  • akut légzési elégtelenség;
  • halálos halál.

A sürgősségi orvosi ellátás esetén a szűkült gége visszaállíthatja méretét. Ha a terápia hatása gyenge, és az okozati hatások nem szűnnek meg, akkor a betegség a betegség krónikus szakaszába lép.

A tartós krónikus stenosis fokozatosan fejlődik és rendszeresen romlik.

okok

A gége (vagy laryngotracheitis stenosis) szűkületével járó megbetegedések járulnak hozzá a betegség kialakulásához.

  • gutális gyulladás;
  • croup (igaz és hamis);
  • laryngotraheobronchitis az akut szakaszban;
  • vénuszos gégegyulladás;
  • a torok duzzanata, beleértve a daganatokat és allergiákat;
  • hondromerihondrit;
  • fertőző betegségek (influenza, skarlát, kanyaró, tuberkulózis, hasi és tífusz, szifilisz, granuloma, malária és a gége műtéti patológiája);
  • a gége zavaró izgatottsága.

A kevésbé gyakori patológiát idegentestek társítják a gégebe, trauma vagy szűkület a hegesedés miatt. Leggyakrabban a koraszülöttek stenózisban szenvednek, mivel hosszan kapcsolódnak egy mesterséges légzőkészülékhez.

besorolás

A stenosis osztályozását a mögöttes betegség vagy ok határozza meg, amely a következőkre oszlik:

  • bénító;
  • heg;
  • traumatikus;
  • posztoperatív;
  • posztinfekciós;
  • tumor.

A gégészeti traumákat mechanikai, lőtt és kémiai tényezők okozzák. A gégészet szűkíthet a területen:

  • a glottis;
  • podgolosovogo tér;
  • a gége elülső vagy hátsó falán.

A körkörös szűkületet a gége összenyomása jellemzi mindkét falon. A légcsőre kiterjedő szűkület, egy zóna a légcső elején és teljesen a gégeen jelen van, teljes szténózis jelenlétében.

tünetek

A stenosis kialakulása négy szakaszban következik be, amelyek mindegyikét a megfelelő tünetek jelentik.

Az első kompenzált szakasz a következő tünetekkel jellemezhető:

  • nincs nyugtató belégzési nehézlátás;
  • a gyaloglás és egyéb fizikai aktivitás során légszomj van.

Gyorsított és mély lélegzet kísérli a légszomjat. A belégzés-kilégzés közötti szünet lerövidül, vagy a szén-dioxid szint emelkedése miatt teljesen leesik. A légzés meghosszabbodik, jellegzetes hangos zaj (hang) jelenik meg, amely távolról felismerhető. A stenosis légzés kevésbé gyakori, a bradycardia kezdődik: a szív összehúzódásának gyakorisága csökken. A hang zihálásnak tűnik.

A hiányos kompenzáció második szakaszának jellemzői a következők:

  • észrevehetően csökkenti a váladék üregét;
  • légzési nehézség jelenik meg nyugalmi állapotban;
  • hangos zajok a légutakban;
  • a szegycsont izmainak mozgása felgyorsul;
  • a test, az arc és a nyálkahártyák sápadt bőrének (kék);
  • szorongás és félelem van, különösen a gyermekeknél.

A második lépésben azonnal észre a beteg oxigénhiány (hypoxiás tünetek), amely megmutatkozó fokozott stenoticus zajt, nehézlégzés, előfordulása a hideg veríték, éles visszahúzó szövet közötti hézagok a bordák és a gödrök: juguláris, kulcscsont alatti és kulcscsont feletti.

A harmadik dekompenzált szakasz jellemző:

  • a légzőrendszer korlátozó hatása;
  • gyakori felszíni (sekély) és légzés zajjal és maximálisan a gége felemelkedése a kilégzés és a lefelé történő végrehajtás közben - inspiráció végrehajtása közben.

A stenosisban szenvedő személy fuldoklik lefekvéskor, ezért le kell ülnie vagy állni, és vissza kell dobnia a fejét. A hang hirtelen vagy teljesen eltűnik, különösen köhögési támadások után. A tachycardia hátterében a tartós izzadás folytatódik. Az arc sápadt-cyanoticus, észrevehető cyanosissal az ujjak ajkán, orrán és első ujjaiban. Az impulzusszám emelkedik a töltés észrevehető csökkenésével.

A fulladás (asphyxia) negyedik szakaszát a következő tünetek jelentik:

  • a szív aktivitása csökken, szálszerű impulzus figyelhető meg, a nyomás csökken;
  • teljesen le lehet zárni a glottist és elveszítheti a lélegzési képességét, vagy a légzés ritka, szakaszos és felületes lesz;
  • a bőr halványszürke árnyalatot kap;
  • tágított diákok;
  • gyermekeknél a fulladás görcsöket, a vizelet és a széklet elvonását vonja maga után, általános állapotuk lusta és közömbös;
  • teljes eszméletvesztés esetén végzetes kimenetel lehetséges.

A vírusos stenosis 1-2 napig növekszik, a fulladás támadások és a jellegzetes ugató köhögés jár együtt lázzal. Kezdetben egy hűvözésre van lehetőség, a hangszín és a karakteres rekedtség csökkenésével. Ezután egy durva köhögés alakul ki.

diagnosztika

Ha a stenosis gyorsan fejlődik, nincs idő a diagnózisra. A kórtani klinikai kép szerint a képzett szakemberek könnyen megállapíthatják a diagnózist.

A laryngoszkópia - a diagnózis fő módszere - segítségével információt kap a gége szűkületéről az akut szakaszban. Ebben az esetben meghatározzák:

  • a hangszalagok állapota;
  • gyulladás mértéke;
  • a glottis szűkületének mértéke.

További diagnosztikai módszerek:

  • bronchoscopia;
  • fibrolaringoskopiyu;
  • fibrogastroscopy.
  • radiográfia, MRI és CT a gége;
  • A tüdőrák és a nyelőcső röntgen;
  • A pajzsmirigy ultrahangja.

Fedezze fel: a légutak működőképességét, a vér gáz összetételét. Vegyünk egy kenetet a garatból a bac-hoz. A megerősítés után patológia kell zárni az asztma, belépő idegen test a torokban, sérülés nélkül duzzanat a torokban, valamint a traumás agysérülés, szívinfarktus, gége- lumen szűkül miatt a tumor.

kezelés

Stenosisban szenvedő betegeket az intenzív osztályba helyezik. A kezelést dekongestánsokkal, antiallergiás, antibakteriális és gyulladásgátló szerekkel végzik. Glükokortikoszteroidok beadása. Intravénás - kalciumkészítmények, eszközök, szűkítő edények.

A kezelés magában foglalja:

  • vizelethajtók;
  • melegítő lábfürdő, hogy biztosítsa a testfolyadék akadálytalan kiáramlását a duzzanat csökkentése érdekében;
  • a mellkason és a torkon meleg bomlást lúgos szénhidrogén ásványvízzel és ezeknek a vizeknek a tejjel való keverékével; A légzés visszaszerzése katéter segítségével, elektromos szivattyú (ha szükséges), nedvesített oxigén;
  • szedatív injekció a vénába.

A jelzések szerint fertőzés jelenlétében antibiotikumokkal kezeljük, széles spektrumú hatással. Bemutatni (szükség esetén) szérumot a diftériából, különleges tőzeg-, malária- és kanyaróellenes alapokat.

Bekövetkezésekor fulladás vagy eltávolítására idegen testeket a felső légutak segítségével sürgős tracheotomiát - boncolták légcső lumen. Amikor érzékelhető asphyxia első hajtjuk konikotomiyu (felboncolja gége), ezután hajtjuk végre tracheotomia: metszéssel (hosszanti vagy keresztirányú), hogy a nyak az első, alsó porc shchitovidki (ellenkező ádámcsutkája) és a lumenbe beadott csövet általa külső levegő áramlik a légutakba.

Ha lehetséges a trachea intubálása, a beteg előkészítése során először perkután tracheotómiát végezzen: tegyen egy vastag tűt a levegőbevitelhez. Amint a légzés normalizálódik, az orvos gondosan intubál.

A krónikus szűkületek kezelése a falakkal történik: laryngotrachealis vagy laryngeal szintetikus csövek. Ezeknek köszönhetően a lumen a légcsőben vagy a gégében tartható. Emellett a gégészeti dilatációt is alkalmazzák: a gége szűkült gége fokozatos dilatációja dilatátorokkal. Lehetséges a sebészet.

Terhes nők és szoptató anyák esetében a megmentő terápia kizárja az extra gyógyszerek bevezetését és a magzat és az újszülöttek káros hatásait. Az intubálást végezzük: egy csövet helyezünk a laryngeális lumen 72 órán át történő kiterjesztésére. De miután egy nap megpróbálta eltávolítani a csövet, hogy ellenőrizze a légzést.

szövődmények

A krónikus betegség stenosisának elégtelen külső légzése miatt stagnáló jelenségek vannak. A köpet felgyülemlik a légzőrendszerben, ezért tüdőgyulladás vagy hörghurut jelentkezik.

Jelenlétében tracheostoma levegő belépő a légcső nincs ideje, hogy meleg, párás és tisztított, mint akkor történik, amikor a levegő belépő a felső légutakban. Ez tracheobronchitishez és tracheitishez vezet.

A pangásos tüdőgyulladás miatt bronchoektatikus betegség alakul ki. Krónikus stenosis háttérben az a megnövekedett terhelés a tüdőkeringés és a jobb oldalon a szív alakul magas vérnyomás a tüdőben (patológia a magas vérnyomás rezisztens összhangban a tüdő artériák) és képez „pulmonáris szív” (patológia a jobb szívfél).

Az oxigénhiány miatt az idegek, a szív és az erek rendszere megszakad. Bármilyen légúti fertőzés szténózissal okozhat dekompenzációt. A szervezet nem képes a krónikus stenosis jelenlétében való alkalmazkodásra. Veszélyes a halál.

megelőzés

A szűkület megelőzésére irányuló intézkedések célja a gyermek vagy felnőtt influenza vagy ARVI kapcsolatának megakadályozása. El kell kerülni az élelmiszereket, amelyek után legalább egyszer allergiás reakció lép fel. Szükséges a hidegtől, az influenzajárványtól, a napi stresszektől és a negatív környezeti tényezőktől megfékezésre hajlamos emberek védelme.

Fontos, hogy az egészséges táplálkozásnak köszönhetően sok vitaminnal és nyomelemekkel növeljük az immunitást. Gyakrabban szerepelnie kell a tej és a túró, a zöldségfélék és a gyümölcsök, valamint a bifidobaktériumokkal ellátott tejtermékek menüjében.

A test fokozatosan mérsékelt keményedése, valamint a száraz és nedves hő gyógyító ereje a gőzfürdő és a szauna látogatásakor jó az egészségi állapot szempontjából.

kilátás

A páciens időben történő kezelése az orvoshoz és a stenosis korai kezelése, a helyreállítási prognózis pozitív lesz. Fejlett szűkület és szövődmények esetén a kedvező prognózis átlagosan 65% lehet.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Laryngospasmus - más szóval a légzésfunkció megsértése, amely a gégeizmok hirtelen összehúzódásához kapcsolódik, ami a glottis, a veszteség lezárásához vezet.

A gége szédülés gyermekeknél: okai, tünetei és kezelése

A gyermekkorban a szervezetet többszörös vírusok és baktériumok támadják meg. Egyes fertőző betegségek nem komoly veszélyt jelentenek a baba számára, míg mások súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezért a szülőknek különösen ébernek kell lenniük. Ha a gyermek elfojtja a bőrt, és a bőre cianotikus színt kapott, akkor a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérnie, mert ezek a tünetek a gége szűkületét jelenthetik.

Mi a gége szűkületje?

Stenosis, vagy szűkület, a gége úgynevezett részleges vagy lényegében teljes redukciójára annak lumen, ezáltal csökkentve a levegő sebessége a tüdőbe, a hörgők és a légcső.

A gége szűkületje a gégészet részleges vagy teljes szűkülete

A szakirodalomban ezen patológia különböző nevei vannak. A legnépszerűbbek a következők:

  • hamis gabonafélék;
  • gégegyulladás;
  • akut légúti elzáródás.

Leggyakrabban ilyen súlyos állapotot figyeltek meg a 3 év alatti gyermekeknél a gége szerkezetének következő életkorral összefüggő jellemzői miatt:

  1. Egy kisgyermek ezen a területen számos érzékeny receptorral rendelkezik, ami néha laringozgáshoz vezet.
  2. A felnőtt felnőtt gerinc alakja egy hengerhez hasonlít, gyermekekben tölcsér.
  3. A gége anatómiai szűkületén számos nyálkahártya helyezkedik el, amelyek gyakran gyulladnak.
  4. A hangszalagok zónájában van egy vékony hámréteg, amely hajlamos a károsodásra.
  5. A szubglottikus térben lévő szövet laza, véredényekkel átterjedve, ami a gége és a légcső felső részeinek ödémáját okozza.

A gégefunkció a csecsemők és az óvodás gyermekek betegsége. Ha a gyermek 6-7 éves, a hamis csonk valószínűsége jelentősen csökken a légzőrendszer jobb működése miatt.

A betegség besorolása

A diagnózis és a kezelés kényelméért az otolaryngológusok kifejlesztették a gége szűkületének osztályozását. Számos tipológia a tipológián alapul.

  1. A betegség kialakulásának idején stenosis következik be:
    • akut - a leggyakoribb és legveszélyesebb kórtípus. Olyan gyorsan fejlődik, hogy a szervezetnek egyszerűen nincs ideje alkalmazkodni az oxigénhiányhoz, ami miatt halálos kimenetel lehetséges;
    • krónikus - a gége szűkülése fokozatosan, több hónapon keresztül történik, aminek következtében a szervezetnek ideje van ahhoz, hogy alkalmazkodjon a bejövő levegő csökkentett mennyiségéhez.
  2. A kiváltó tényezőtől függően a szűkületek a következő formákra oszthatók:
    • a paralyticus - az összehúzódás az izomrángás és az idegimpulzusok károsodása miatt következik be, például amikor az idegi átvitel továbbadja, a gégét táplálja;
    • hegesedés - melyet a gégen a hegek megjelenése jellemez, ami következtében a test üregje jelentősen szűkült. Ez a típusú stenosis elválik egymástól:
      • poszttraumatikus, amelyben a sebek sérülések, sebészeti beavatkozás, sérülés következtében jelentkeznek;
      • postintubálás, amely hosszantartó intubálással jön létre - a tüdő mesterséges szellőztetése, amelyet egy speciális cső segítségével vezetnek be a gégebe;
      • fertőző és gyulladásos betegség (tüdőgyulladás, középfülgyulladás középfülgyulladása) következtében kialakult fertőzés.
    • tumor - a tumoros folyamat miatt jelenik meg, a gégeen lokalizálva.
  3. A lokalizációt és az előfordulási gyakoriságot stenosis jellemzi:
    • a glottis (tér a gége közepén két vokális csonka között);
    • podogolosovogo tér (a gégefal üregének alsó része, amely a vokálciklus és a légcső kezdete között helyezkedik el);
    • kiterjesztett (kiterjed a légcsőre);
    • elülső (a lumen csökkenése jellemző a gége anterior falára);
    • vissza (a hátsó falon található);
    • körkörös (a szűkület a gége körvonala körkörös összenyomódásának köszönhető);
    • összesen (a gége összes része részt vesz).

A patológia okai

Gyermekeknél a gége átmérője nagyon kicsi, így bármilyen provokatív tényező szűküléséhez vezethet. A szűkület okai között szerepelnek:

  • primer betegségek (erysipelák, flegmonus laryngitis, perikondrium gyulladása és a gége műtétje) alapján kialakuló gyulladásos folyamatok;
  • bakteriális vagy vírus eredetű többszörös fertőzések, köztük a vöröses láz, a kanyaró, a diftéria, a tífuszos láz, a parainfluenza, a tuberkulózis;
  • a gégészet veleszületett patológiái (veszélyeztetett gyermekek, genetikai rendellenességek esetén született gyermekek);
  • allergiás reakciók, amelyek elősegítik az ödéma kialakulását;
  • a gége, a leeső idegen test, sebészeti manipuláció, hő- vagy kémiai égések;
  • a nyelőcsőben, a torokban és a gégében lokalizált tumorok (pajzsmirigy rák, golyva);
  • zavaros innerváció (a központi idegrendszer kapcsolata a szövetekkel és szervekkel az idegek között), melyet a gégepecsét és laryngospasmus paralízise és patológiás változásai okoznak.

Hangsúlyozni kell, hogy az esetek túlnyomó többségében (a 98% -os sorrendben) a gyermekgolyó szűkületje a gyulladásos és fertőző betegségekre adott válasz. A fennmaradó provokatív tényezők sokkal kevésbé gyakoriak.

Tünetek és szakaszok

A betegség külső jeleinek súlyossága nagyban függ a gyermek korától, az alapbetegség súlyosságától, a légzőcső szűkületének mértékétől. Az otolaryngológusok a stenosis 4 stádiumát definiálják, amelyek képzett orvosi ellátás hiányában következetesen (néha nagyon gyorsan) helyettesítik egymást.

A gyermek, különösen a kicsi, nem tudja megmagyarázni, mi történik vele, vagy a hangja teljesen eltűnik. A betegség fő tünete a légzés. Ha a baba gyakran lélegzik, légszomjat kapott, azonnal hívjon mentőt, és kezdjen elsősegélyt nyújtani.

A gége szűkületje

A gége szűkületének tünetei

  • Én színpadon:
    • a légzés ritka és mély;
    • rövid szünetek a belégzés és kilégzés között;
    • lassú szívverés;
    • légszomj járás közben (néha nyugalomban is).
  • II. Szakasz:
    • zajos zihálás (nyugalomban is);
    • légszomj;
    • a bőr elhalványulása;
    • általános agitáció;
    • a nyomás növelhető;
    • dyspnoe nyugalmi állapotban;
    • részvétel a segédizmok légzésében - interkostális terek visszahúzódása, supraclavicular fossa.
  • III szakasz:
    • gyakori sekély légzés;
    • stridor (zajos sípolás);
    • kényszerhelyzet (ülő, a fej visszahúzása);
    • halvány cyanotikus bőrárnyalat (az arca néha vöröses árnyalat marad);
    • szívdobogás;
    • fokozott izzadás;
    • alacsony vérnyomás;
    • légszomj, mind a testmozgás, mind a pihenés során.
  • IV fokozat vagy asphyxia (fulladás):
    • szakaszos légzés vagy teljes leállítás;
    • impulzus gyakori (nem vizsgálható);
    • halványszürke árnyalatú bőr;
    • eszméletvesztés, akaratlan vizelés, kiszökés (a végbél kiürülése), szívmegállás, görcsök.

alak

okok

  • A legfontosabb ok a tüdők hosszú távú mesterséges szellőztetése (az újraélesztéssel).
  • A gége (sebészi beavatkozás, idegen testek, a gége sérülései, valamint a légzőszervi lefutás kíséretében) sérüléseinek következményei.
  • Craniocerebrális trauma következtében (a gége izomzatának beidegzése és a bénulás kialakulása következtében megszűnik, ami stenosis kialakulásához vezet).
  • Mediastinalis tumorok és a pajzsmirigy, a nyak sebészeti sérülést visszatérő nervus laryngeus (egyik ága a vagus ideg beidegző a gége), kapott is fejleszti bénulás.
  • A felső légúti megbetegedések szövődménye (pl. Angina után, gégecsonk gyulladása).
  • allergiás reakció következtében (a gége duzzanata és lumenének szűkülete).
  • A vegyi anyagok következtében (például marófüst belélegzése, lúgok vagy savak lenyelése a légutakban stb.) Vagy a gége lángja.
  • Sugárterápia.
  • A hegek és daganatok jelenléte a gégen.
  • A szövődménye fertőző betegségek (szifilisz (szexuális úton terjedő betegség befolyásolása útján bőr, nyálkahártyák, a belső szervek, csontok, idegrendszer), diftéria (fertőző betegség okozta baktérium Corynebacterium diphtheriae, gyulladást okozó nyálkahártyák az orr és a torok és a rotorok, kardiovaszkuláris zavarok, idegrendszeri és ürülékrendszerek), stb.).

Az ENT orvos (otolaryngológus) segít a betegség kezelésében

diagnosztika

  • A betegség panaszainak és anamnézisének elemzése (légzés jellege, dyspnoe jelenléte, betegségek vagy állapotok jelenléte a múltban (vagy jelen esetben), hozzájárul a stenosis kialakulásához stb.).
  • Általános vizsgálat (a légzési elégtelenség jelei, a nyak tapintása lehetséges daganatképződések esetén stb.).
  • Laryngoszkópia (a gége műtéti diagnosztikája). Ezzel a módszerrel meghatározhatja a gége szűkülésének mértékét, valamint annak lehetséges okait (például a daganat jelenlétét a gégefénnyel).
  • A gége endoszkópos vizsgálata rugalmas endoszkóppal (fibrolaringoszkópia) - lehetővé teszi a lokalizáció, a prevalencia és a szűkülés mértékének meghatározását.
  • A külső légzés funkciójának vizsgálata.
  • Ha a diagnózis megnehezül, akkor radiológiai vizsgálati módszereket alkalmaznak (mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia).

A gége szűkületének kezelése

  • A gége szűkületének első jeleire fel kell hívnia a mentőt, vagy hívnia kell orvosát (a páciens állapotától függően).
  • A páciens súlyos állapotának (a fulladás indításának nyilvánvaló jelei) a kezét és lábát dörzsölve lehet enyhíteni az állapotát a levegő nedvesítésével (például lemérni a nedves lapokat a szobában).
  • Személyek gége stenosis akut dekompenzált, és krónikus (állapot, amelyben a szervezet nem volt ideje alkalmazkodni a körülmények a zavart légzési és elégtelen oxigénellátás) vannak kötelező kórházi.
  • A kezelés taktikája a betegség okaitól függ:
    • ha a gége szűkületét allergia okozza - írja elő az antihisztaminokat, a glükokortikoidokat (a gyulladás és duzzanat eltávolítására irányuló szerek);
    • ha az ok a idegentest gége általi elzáródása miatt - távolítsa el az idegen testet a gégefalból;
    • ha a stenosis fertőzés következtében gyógyszert ír elő a duzzanat enyhítésére és a légzés megkönnyítésére, majd antibiotikum (vagy vírusellenes) terápiát végez.
  • A kritikus körülmények (a fejlesztés a fulladás) légcsőmetszést hajtunk végre (eljárás lényege abban áll, amely egy vágott a elülső felülete a nyak és a bevezetése az üregbe a levegővezető cső, amelyen keresztül a beteg lélegezni).
  • Ha lehetséges, az intubálást végezzük (egy csőnek a lumen felnagyítására szolgáló cső gégebe történő bevezetése "vér nélküli" eljárás); az intubálás legfeljebb 72 óra (3 nap), de 24 óra elteltével próbálkozzon extubálással (a cső visszavétele).
  • A krónikus, hosszú-meglévő szűkület (vagy veleszületett stenosis) sebészeti kezelés, amely abból áll, kimetszés hegek és tumorok a gége üreg, stent implantáció (csövek, megakadályozza a lumen szűkülése a gége). Gége bénulás általában eltávolítják hangszálak szomszédos porc egyik oldalán. Az utóbbi években széles körben alkalmazott módszer a lézeres sebészeti kezelés szűkületek.

Komplikációk és következmények

  • Krónikus hypoxia (oxigén éhínség) és ennek következtében a létfontosságú szervek (idegrendszer, szív- és érrendszer, stb.) Megzavarása.
  • A meglévő stenosis miatt bármely légzőszervi fertőzés dekompenzációhoz vezethet (vagyis a szervezet képtelen "beállítani" a meglévő patológiás állapotokra).
  • Halálozási kockázat.

A gége szűkületének megelőzése

  • Információforrások

A V.T. szerk. Palchun 2008
Otorhinolangológia kézikönyv, A, G. Likhachev, az "Orvostudomány", 1984.
A gége gyulladásos betegségei és szövődményei. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010

Lehet, Mint Pro Hormonok