Pajzsmirigy rák - Pajzsmirigy folliculáris vagy parafollikuláris (C-sejtek) epitheliumából fejlődő rosszindulatú csomók képződése. A follikuláris, papilláris, medulláris, anaplasztikus rák és a pajzsmirigy megkülönböztetése, valamint az áttétes elváltozások. Klinikailag a pajzsmirigyrák a nyelési nehézség, a kompresszió és a torokfájás, a rekedtség, a köhögés, a testsúlycsökkenés, a gyengeség és a verejtékezés érzését jelzi. A diagnózis az ultrahang, az MRI és a pajzsmirigy szcintigráfiája alapján történik. Azonban a fő kritérium a rákos sejtek kimutatása a mirigy finom tűs biopsziájában kapott anyagban.

Pajzsmirigy rák

Pajzsmirigy rák - Pajzsmirigy folliculáris vagy parafollikuláris (C-sejtek) epitheliumából fejlődő rosszindulatú csomók képződése. A pajzsmirigyrák előfordulási aránya a többi lokalizáció rosszindulatú daganatainak mintegy 1,5% -a. A pajzsmirigyrák gyakoribb a nőknél 40-60 év után (3,5-szer gyakrabban, mint a férfiaknál). A csernobili katasztrófa után a pajzsmirigyrák előfordulása jelentősen nőtt, különösen a gyermekek körében, akiknek a pajzsmirigy sokkal érzékenyebb a radioaktív jód felhalmozódására. A sugárzásnak való kitettség hiányában a pajzsmirigyrák előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik.

Jellemzői az áramlás a pajzsmirigyrák a megsemmisítés a klinikai kép, fájdalommentes tapintható csomópontok, korai metasztázis a nyirokcsomók és más szervek (a rák bizonyos formáihoz). Jóindulatú pajzsmirigy göbök sokkal malignus (90% -95%, és 5% -10%, sorrendben) áll, gondos differenciáldiagnózis.

A pajzsmirigyrákok okai

Tanulmányok igazolják, hogy a pajzsmirigyrák az esetek 80% -ában a már létező golyva hátterében alakul ki, és a gátló területeken az endémiás gyakoriság 10-szer magasabb.

Emellett a megnövekedett kockázat számos tényezője hozzájárul a pajzsmirigyrák kialakulásához:

  • Krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a pajzsmirigyben;
  • a nemi szervek és az emlőmirigyek elhúzódó gyulladásos vagy neoplasztikus folyamata;
  • örökletes hajlam a diszfunkcióra és az endokrin mirigyek tumoraira;
  • általános vagy helyi (fej- és nyaki területeken) röntgen- vagy ionizáló sugárzás, különösen gyermekkorban és serdülőkorban;
  • a pajzsmirigy adenoma, amelyet megelőző betegségnek tekintettek;
  • számos örökletes genetikai körülmény (családi polipózis, Gardner-szindróma, Cowden-kór, medulláris pajzsmirigy karcinóma familiáris formái stb.);
  • a hormonális egyensúly változásai a női testben (menopauza, terhesség, laktáció).

Gyakrabban a pajzsmirigyrák kialakulásában szerepet játszik számos tényező kombinációjával.

A pajzsmirigyrák osztályozása

Szerint a Nemzetközi Osztályozása pajzsmirigyrák különböztetünk meg: epiteliális tumorok, jóindulatú és rosszindulatú jellegének, valamint a nem-epiteliális tumorok. Szövettani formái a következő típusú pajzsmirigyrák: papilláris (körülbelül 60-70%), a follikuláris (15-20%), a medulláris (5%), anaplasztikus (2-3%) vegyes (5-10%), limfóma (2-3%).

A pajzsmirigyrák nemzetközi TNM-rendszere szerinti besorolása a mirigyben előforduló daganat előfordulási gyakoriságára és a nyirokcsomók és távoli szervek metasztázisainak jelenlétére alapul, ahol:

T - a rák előfordulása a pajzsmirigyben

  • T0 - a primer tumor jelenlétében a pajzsmirigyben nem észleltük
  • T1 - a legnagyobb átmérőjű, legfeljebb 2 cm-es daganat, amely nem terjed túl a pajzsmirigy határain (vagyis a kapszulában nem csírázik)
  • T2 - a tumor> 2 cm, de 4 cm a legnagyobb átmérőben, nem terjed túl a pajzsmirigy határain vagy egy kisebb átmérőjű daganaton, a kapszulában lévő csírázással
  • T4 - a pajzsmirigyrák ezen fázisa két részszakaszra oszlik:
  • A T4a bármilyen méretű daganat a pajzsmirigy kapszulájának, a bőr alatti lágyrészének, a gégefalnak, a légcsőnek, a nyelőcsőnek vagy a visszatérő laryngealis idegek csírázásának
  • T4b - olyan daganat, amely a gerinctelen gerincet, a carotis artériát vagy a mellkasi csírákat csírázza;

N - a pajzsmirigyrák regionális metasztázisainak jelenléte vagy hiánya

  • NX - tumor metasztázis a nyaki nyirokcsomókban nem értékelhető
  • N0 - nincs regionális metasztázis
  • N1 - regionális metasztázisokat határozunk meg (paratrachealis, pre-trachealis, prelaringheal, lateral cervicalis, retrosternalis nyirokcsomókban);

M - távoli szervek metasztázisainak jelenléte vagy hiánya

  • MX - a daganat távoli metasztázisai nem értékelhetők
  • M0 - nincs távoli metasztázisok
  • M1 - távoli metasztázisok detektáltak

A pajzsmirigyrák rákos megbetegedését TNM rendszerrel alkalmazzák a daganat bejárására és a kezelés megjósolására.

A pajzsmirigyrák kialakulásában négy szakasz különböztethető meg (a leginkább a legkevésbé kedvező):

  • I. szakasz - a tumor helyileg található, a pajzsmirigy kapszulája nem deformálódik, nincs metasztázis
  • A Stage IIa egyetlen daganat deformálta a mirigyet vagy több csomópontot a kapszula metasztázisai és deformációja nélkül
  • IIb. Szakasz - egyoldalú metasztatikus nyirokcsomók daganatának jelenléte
  • III. Stádium - olyan daganat, amely kapszulát kelt vagy szűkíti a szomszédos szerveket és szöveteket, valamint a kétoldali nyirokcsomó érintettségét
  • IV. Stádium - a környező szövetekben vagy szervekben csírázó daganat, valamint a legközelebbi és (vagy) távoli szervekkel áttétes tumor.

A pajzsmirigyrák elsődleges lehet (ha a daganat eredetileg maga a mirigyben jelenik meg) vagy másodlagos (ha a daganat a szomszédos szervekből a mirigybe juttat).

A pajzsmirigyrák típusai

A pajzsmirigy papilláris rákja (karcinóma) akár a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak akár 70% -át is elérheti. A mikroszkópos papilláris karcinómák több papillatú kiolvadással rendelkeznek, amelyek meghatározzák a nevüket (latin "papilla" - papilla). A daganat rendkívül lassan fejlődik, gyakran a mirigyek egyik lebenyében fordul elő, és a betegek mindössze 10-20% -a tapasztalja kétoldalú elváltozásokat. A papilláris pajzsmirigyrák lassú növekedése ellenére gyakran metasztázzuk a nyaki nyirokcsomókba. A papilláris pajzsmirigyrákra vonatkozó prognózis viszonylag kedvező: a legtöbb betegnek nagy a 25 éves túlélési aránya. Jelentősen terheli a metasztatikus rák prognózisát a nyirokcsomókban és a távoli szervekben, az 50 évesnél idősebb és 25 év alatti betegek életkora szerint, a tumor mérete> 4 cm.

A pajzsmirigy follikuláris rákja (karcinóma) a második leggyakoribb rosszindulatú pajzsmirigy daganat, amely az esetek 5-10% -ában fordul elő. A pajzsmirigy normális szerkezetét alkotó folliculáris sejtekből fejlődik ki. A follikuláris pajzsmirigy rák patogenetikai megjelenése az élelmiszerben lévő jódhiányhoz kapcsolódik. A legtöbb esetben ez a fajta daganat nem terjed túl a mirigyen, kevésbé gyakori metasztázisok a nyirokcsomókban, a csontokban és a tüdőkben. A prognózis a papilláris morfológiai formához képest kevésbé kedvező.

Az anaplasztikus pajzsmirigy rák ritka formája egy rosszindulatú daganatnak, amely gyorsan növekszik, károsítja a nyak szerkezeteit és elterjedt a szervezetben, rendkívül kedvezőtlen prognózissal az életre. Általában idős betegeknél kialakul a hosszú távú megfigyelt noduláris golyva. A tumor gyors növekedése a mediastinális struktúrák (fulladás, nyelési nehézség, dysphonia) funkciók megsértésével és a közeli szervek csírázásával egy év alatt halálos kimenetelű fejlődéshez vezet.

Medulláris pajzsmirigyrák (karcinóma) - forma egy rosszindulatú daganat, amely fejleszti a parafollicularis (C-sejtekben) és a prosztata komponenst körülbelül 5%. Még mielőtt a kimutatási a primer tumor a pajzsmirigy áttétet a nyirokcsomók, a máj és a tüdő. A beteg vérének rákos embrionális antigén meghatározott és emelkedett kalcitonin szintetizált tumor. Mert medullaris pajzsmirigyrák sokkal agresszívabb, mint a follikuláris és szemölcsös karcinóma, a korai fejlesztés a metasztázisok a környező nyirokcsomókat és elterjedt az izmok, légcső, tüdő és más szervek.

A pajzsmirigy limfóma olyan daganat, amely az autoimmun pajzsmirigy-betegség hátterében lymphocytákból vagy önmagában fejlődik ki. A pajzsmirigy méretének gyors növekedése van a nyirokcsomók érintettségével és a mediastinum kompressziójának tüneteivel. A limfóma ionizáló sugárzással kezelhető.

A pajzsmirigyben más lokalizációjú malignus tumorok metasztázisa ritka. A pajzsmirigy metasztatikus elváltozását melanoma, gyomorrák, mell, tüdő, bél, hasnyálmirigy, limfómák figyelik meg.

A pajzsmirigyrák tünetei

Általában a beteg panasza a pajzsmirigy csomók megjelenésével vagy a nyaki nyirokcsomók növekedésével jár együtt. Ahogy a tumor nő, a nyaki szerkezetek összenyomásának tünetei: a rekedtség, a nyelés, a légszomj, a köhögés, a fulladás, a fájdalom. A betegeket verejtékezésre, gyengeségre, étvágycsökkenésre, testsúlycsökkenésre figyelik.

A gyermekeknél a pajzsmirigyrák lefolyása viszonylag lassú és kedvező. A fiatal betegek hajlamosak a daganat lymphoid metasztázisára, idősebb emberekre - a nyak körülvevő szervek csírázására. Időskorú betegeknél az általános jelek hangsúlyosabbak, a patológia gyors fejlődése, a pajzsmirigyrák magas fokú formáinak dominanciája figyelhető meg.

A pajzsmirigyrák diagnózisa

A pajzsmirigy tapintása esetén egy vagy több, kisebb vagy nagyobb sűrű állományú csomópont található, amely forrasztásra kerül a környező szövetekbe; a mirigy korlátozott mozgása, a felület tuberossága; nyirokcsomók bővítése.

A pajzsmirigy-szcintigráfia kevéssé informatív a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos diagnózisa szempontjából, de lehetővé teszi a tumoros folyamat incidenciájának (szakaszának) mértékének tisztázását. A vizsgálat során intravénásán radioaktív jód halmozódik fel a pajzsmirigyben és a környező szövetekben. A nagy mennyiségű radioaktív jódot abszorbeáló csomópontokat a vizsgálati eredmények "forró", kevésbé "hideg" értékek alapján határozzák meg.

A pajzsmirigy ultrahangja feltárja a pajzsmirigy csomóinak méretét és számát. Az ultrahang, a jóindulatú formációkat és a pajzsmirigyrákot azonban nehezen lehet megkülönböztetni, ami a mirigy vizualizációjának további módszereit igényli.

A mágneses rezonancia képalkotás segítségével lehetséges a pajzsmirigyrák megkülönböztetése a jóindulatú csomók képződésétől. A pajzsmirigy számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a betegség állapotának tisztázását. A rák legfontosabb ellenőrzési módja a pajzsmirigy finom-tűs biopszia, a biopsziás minta szövettani vizsgálatával.

A pajzsmirigyrákos betegeknél, a vérszegénységnél, az ESR gyorsulásában a pajzsmirigyfunkció megváltozása (növekedés vagy csökkenés) jellemző. A rák medulláris formájával a vérben a kalcitonin hormon szintje nő. A tiroglobulin pajzsmirigy-fehérje növekedése jelezheti a rosszindulatú daganat visszaesését.

A pajzsmirigyrák kezelése

A pajzsmirigyrák kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a daganat típusát, a beteg állapotát és általános állapotát. Ma az endokrinológia az arzenáljában számos hatékony módszert kínál a pajzsmirigyrák elleni küzdelemre. A kezelés magában foglalhatja a műtétet, a jód vagy hormonok sugárkezelését, a kemoterápiát, a besugárzást. Két vagy több módszer kombinációjának köszönhetően a pajzsmirigyrák magas százalékos gyógymódját érheti el.

A legradikálisabb a pajzsmirigy műtéti eltávolítása - a szubtotal és a teljes tiroidectomia. A rák a pajzsmirigy I-II fokú a tumor elhelyezkedésétől belül korlátozott arányban annak eltávolítását együtt földszoros és egyéb gyanús oldalakon megosztani. Extended pajzsmirigy-eltávolítás, beleértve eltávolítása a nyaki izmok, kimetszése a nyaki véna, a regionális nyirokcsomó és a bőr alatti zsírszövet látható III-IV szakaszában pajzsmirigyrák.

Amellett, hogy a műveletek hozzárendelt kezelés radioaktív jóddal I-131 (50 és 150 mCi) lebontó áttéteket pajzsmirigyrák és a pajzsmirigy szöveti maradványok a műtét után. Radioaktív jód kezelés a leghatékonyabb a metasztázis pajzsmirigyrák a tüdőben, és ahhoz vezethet, hogy azok teljes eltűnését.

A tumor recidiválódásának előfordulását a tiroglobulin szintjének vizsgálata a vérben szabályozza. A pajzsmirigyrák progresszív metasztázisában külső besugárzást alkalmaznak. A sugárzás és a kemoterápia széles körben elterjedt tumoros folyamat palliatív kezelésére szolgál.

A műtét után a pajzsmirigy rák szükség rendszeres, ismételt vizsgálatra, hogy elkerüljék visszaesések és tumor metasztázisok, amely magában foglalja a X-ray a tüdő, pajzsmirigy ultrahang, szcintigráfia, mérése tiroglobulin a vérben és a többiek. Miután a részleges vagy teljes thyroidectomia igényel fogadása a pajzsmirigy hormonok (tiroxin ), hogy fenntartsák a TSH koncentrációját a normális alsó határán belül és csökkentsék a pajzsmirigyrák ismétlődésének valószínűségét.

A pajzsmirigyrák prognózisa

A prognózis meghatározása a pajzsmirigyrák stádiuma, amely megindította a kezelést, valamint a tumor szövettani szerkezetét. A pajzsmirigyrák korai diagnózisának és a tumor közepes rosszindulatú daganatos megbetegedésének kóros valószínűsége eléri a 85-90% -ot.

Nem kielégítő prognózis figyelhető meg a pajzsmirigyrák limfóma és anaplasztikus formájával: a letálódás a betegség kezdetétől számított hat hónapon belül közel áll az abszolút értékhez. A magas fokú rosszindulatú daganatot a medulláris rák, amely korai metasztázisok a távoli szervek számára jellemzi.

Kevésbé agresszív a prognosztikai érték a follikuláris pajzsmirigyrák, a leginkább jóindulatú tanfolyam papilláris és kevert formák. A pajzsmirigy rákos megbetegedések kedvezőbbek az érett korúaknál, kevesebbek - a 60 évnél idősebb és 20 évnél fiatalabb személyeknél.

A pajzsmirigyrák megelőzése

Széles megelőzésére pajzsmirigyrák során a keletkezett jódhiány miatt a használata jódozott só és a tenger gyümölcsei, lebonyolítása röntgen besugárzás, a fej és a nyak területén szigorúan a vallomása. Fontos része a megelőzés korai pajzsmirigy kezelésére patológia, dinamikus ellenőrzését egy endokrinológus kockázatú betegek: amelynek pajzsmirigybetegség élő jódhiány sugárzásnak kitett, akiknek családjában a medullaris pajzsmirigyrák.

Pajzsmirigy rák

Az új évezredben a pajzsmirigyrák gyakran megjelent gyermekekben és idős embereknél, 10 év alatt 10% -kal. A jóindulatú és rosszindulatú pajzsmirigy daganatokat gyakrabban diagnosztizálják a nőknél, amelyek viszont öröklődhetnek. A férfiak megerősítik a pajzsmirigy csomók megjelenését is, amelyek később rosszindulatúak.

Mi a pajzsmirigy?

A pajzsmirigy - ez egy őr, amely a szervezeten belül minden létfontosságú rendszer és szerv védelmén áll. Még az ókori görögök is nevezték a pajzsmirigy pajzsát, amely a jódot tartalmazó hormonok miatt ellenőrzi funkcionális munkáját.

A pajzsmirigy az endokrin rendszerbe tartozik, amely a jódot tárolja és iodotironinokat termel, amelyek szabályozzák bizonyos sejtek növekedését és metabolikus folyamatait.

Ha a vérben lévő hormonok szintje nem elegendő, az egész testet megsértik:

  1. cserefolyamatok;
  2. a lágy és csontozott szövetek, szervek növekedése, érlelése;
  3. energiaellátó cellák.

Tájékoztató videó a témában:

Pajzsmirigy rák

A rosszindulatú pajzsmirigy daganat szerkezete változó, bár az epitheliális formák rákja gyakoribb. A daganatos betegek, akiknek malignitása alacsony, papilláris cisztadenomáknak tulajdonítanak. A jóindulatú szerkezetben különböznek egymástól, de ismétlődhetnek és véredényekbe nőhetnek.

A malignitás átlagos mértéke papilláris adenokarcinómák és malignus adenomák kialakulásában fordul elő. Magas fokú rákok közé tartozik a sejtközi és anaplasztikus rákforma, például különböző szerkezetű pajzsmirigy szarkóma, beleértve a lymphosarcomát is.

A pajzsmirigyrák kockázati tényezői

A rák előfordulhat a hosszú életű jóindulatú golyva. Ez a meglévő karaktersorozat gyors növekedéséből, tömörítéséből és gumósodásából adódik. Ezért a pajzsmirigyrákok okai szintén jóindulatú adenoma, proliferáló cisztadenoma, különösen papilláris.

A pajzsmirigyrák előfordulásának hajlamosító tényezői közé tartoznak a következők:

  • a genitourinary rendszer betegségei a nőknél;
  • az endokrin rendszer (adenoma) betegségei, köztük a medulláris pajzsmirigy karcinóma, a szülők, testvérek, testvérek;
  • Family polyposis, Gardner-szindróma vagy Cowden-szindróma,
  • daganatok vagy az emlõmirigyek kétmanduális betegségei;
  • szakmai veszélyek: ionizáló sugárzás, nehézfémekkel való munka vagy forró üzletek;
  • a menopauza, a terhesség és a laktáció hormonális egyensúlyához kapcsolódó megváltozott állapot;
  • mentális trauma.

A pajzsmirigyrák tünetei és jelei

Korai szakaszban nehéz meghatározni a pajzsmirigyrákot, a tünetek társulhatnak a pajzsmirigy jóindulatú csomópontjához. Ha úgy érzi, fel kell keresnie egy endokrinológust egy felméréshez. Pajzsmirigyrák esetén a tünetek (jelek) a rák típusától függenek: papilláris, follicularis, medullary és anaplastic.

Ha a pajzsmirigyrákot diagnosztizálják, a tünetek a következőképpen jelentkeznek:

  • duzzanat a nyakán, különösen ha étellel vagy vízzel nyelt;
  • vénák duzzanata a nyakon;
  • a nyaki nyirokcsomók növekedése a pajzsmirigyben vagy más szervekben előforduló rosszindulatú folyamatok hátterében. Ugyanakkor, a rákos sejtek a nyirok áramával együtt belépnek a nyirokcsomókba;
  • a hangszín csökkenése (a rekedtség), hiszen a pajzsmirigy a gége előtt helyezkedik el, és a légcsövet elé helyezi. A hangot a gégében hozták létre, ezért a gégefájásnak a pajzsmirigy nagy csomójával való szorítása miatt súrlódás következik be;
  • légszomj, érzés idegen test a torokban, nyelési nehézség, mert a bump lehet szűkíteni a lumen a légcső az első, és nyomjuk össze a nyelőcső oldalirányban kiálló vagy mögött a légcső;
  • fájdalom a nyakán, a fülzónába helyezve, a fájdalom okát gyorsabban ki kell deríteni, hogy ne hagyja ki a rák korai kezelését vagy a torok fertőző betegségét;
  • köhögés, nem allergiás reakciók és megfázások.

Ha a pajzsmirigyben tünetmentes és progresszív csomó jelenik meg, gyanúsnak kell lennie egy rosszindulatú daganatos betegségben. Ez előfordulhat az egészséges mirigy vagy az istálló egyik lebenyének alján, majd a második lebenyre terjed.

Kezdetben a daganat kerek és sima alakú, sűrűbb, mint a pajzsmirigy-szövet. Kiterjesztve, egy hatalmas határok nélküli, kúpos kúpba fordul, amelynek egyik vagy mindkét lebenyében egy diszlokáció van. Miután csírázását a tumor az ellenkező irányba (hátra) keresztül a prosztata kapszula, akkor tömöríteni a légcsövet és a visszatérő ideg, és ezért úgy tűnik, rekedtség, nehézlégzés és légszomj a legkisebb megterhelés. A nyelőcső szorításakor a dysphagia megnyilvánul - a nyelés zavart okoz. Abban az esetben, ha a progresszió tumor, patológia megjelenik a nyaki izmok, szövetek és a neurovaszkuláris köteg. A bőrt vastag vénás erek sűrű hálózata borítja.

A pajzsmirigyrák rákos osztályozása: a betegség típusai és formái

A besorolás a pajzsmirigy daganatképződésének alábbi formáit tartalmazza:

  1. epitheliális: jóindulatú és rosszindulatú;
  2. nem epithelialis.

A következő típusú pajzsmirigyrákot regisztrálták:

  1. szemölcsös;
  2. follikuláris;
  3. velő;
  4. anaplasticus;
  5. differenciálatlan;
  6. vegyes;
  7. kevésbé gyakori - lymphomák, fibrosarcomák, epidermoid, metasztatikus.

A nemzetközi TNM rendszer szerint a pajzsmirigyrák rákos megbetegedések prevalenciája és a nyirokcsomók és a távoli szervek prevalenciája szerint osztályozható.

T-tumor:

  • T0 - az elsődleges tumort nem észleltük a műtét során;
  • T1 a legnagyobb q = 2 cm, a daganat nem terjed túl a mirigyen (nem csírázik a kapszulájába);
  • T2 - tumor d> 2 cm, de 4 cm, nem terjed túl a mirigy, a

Fontos! Ha az emelt szintet a kezelés után határozták meg, ez jelzi távoli metasztázisok jelenlétét. Figyelembe kell venni, hogy a hormon emelkedhet terhes nőknél, hormonális fogamzásgátlóknál, kalciumkészítményekben szenvedő nőknél hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegeknél. A nők normája 0,07-12,97 ng / ml, férfiak esetében - 0,68-30,26 ng / ml.

  • A tyroglobulint papilláris és follikuláris rák határozza meg metasztázis jelenlétében;

Fontos! A pajzsmirigy sejtjeit szekretáló fehérje normál értéke 1,4-74,0 ng / ml.

  • A BRAF gén meghatározza a papilláris rákot, mivel általában hiányzik;
  • Az EGFR meghatározza az epidermális növekedést és a tumor megjelenését, mivel az elemzés a daganat eltávolítása után történik;
  • antischitovidnyh antitestek a vérszérumban beszélnek egy autoimmun betegségről, shchitovidki, azaz a test hibás támadása a papilláris karcinóma esetén a mentesség oldaláról;
  • a protocokém RET mutációi megerősítik a medulláris rákot. A tanulmányt minden családtag végzi.

A hormonok szintjét megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk a pajzsmirigy diszfunkciójának nagyságát.

nevezetesen:

  1. a kezelés után a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje nem haladhatja meg a 0,1 mIU / l-t. A növekedés a betegség visszatéréséről szól. A hormon kiválasztja az agyalapi mirigyet a pajzsmirigy-sejtek kialakulásának ösztönzésére;
  2. a tiroxin szintje (T4) aktív vagy passzív pajzsmirigy-aktivitást jelez;
  3. a triiodotironin (T3) szintje - a biológiailag aktív hormon a mirigy minőségét jelzi;
  4. a parathormon magas koncentrációja (PTH) - a mellékpajzsmirigyeket termelő anyagok, a medulláris rák metasztázisaira utalnak.

Radioizotópos szkennelési shchitovidki radiojód meghatározzuk a tumor gócok izotóp felhalmozódása hibák és áttétet diagnosztizálnak, ha azok felhalmozódnak a hiányában jódtartalmú készítmények megbetegedése működőképesen korábban eltávolított.

Mint röntgensugaras módszereket alkalmaznak:

  1. tüdőgyulladás SHCHZH, lehetővé teszi a környező szövetek csírázásának mértékét;
  2. angiográfia, rámutat a rosszindulatú daganatokra jellemző érrendszeri rendellenességek mértékére;
  3. a légcső radiográfiája;
  4. a nyelőcső tanulmányozása báriummal, meghatározza a daganat nyomását és csírázását.

A pajzsmirigyrák stádiumai és azok besorolása

A TNM-rendszer szerinti osztályozás a pajzsmirigyrák (pajzsmirigy-neoplazma) szakaszának meghatározására, a további prognózis kezelési módjának megválasztására szolgál.

Van egy IV szakasz:

  • 1 szakasz. A tumor elhelyezkedése helyi, hiányzik: a kapszula deformációja és a metasztázis;
  • 2 szakaszban van osztva substages: 2a lépés - van egy duzzadás a deformációja a prosztata vagy azonosított több csomópont metasztázisok és nem deformálódik a kapszula, 2B lépés - meghatározva egy daganat, metasztázisos nyirokcsomók egyoldalú;
  • 3 szakasz. A daganat azonosítása, a kapszula sérült, vagy a szomszédos szervek és szövetek összenyomódása kétoldali nyirokcsomókkal;
  • 4. szakasz. A tumor definiált, és csírázás van a szomszédos szervekben és szövetekben, beleértve a távoliakat is.

A pajzsmirigyrák esetében a szakaszok jelzik a daganat méretét, terjedését, közeli és távolabbi metasztázisokat. Vagyis a pajzsmirigyrák régóta fennálló tünetei egy 1 cm-es daganattal jelennek meg, nincsenek metasztázisok, nagyított vagy normál regionális csomópontokkal.

Az II fok follikuláris, medulláris és papilláris rákja jellemző:

  • az elsődleges daganat nagysága 4 cm-re;
  • a metasztázisok hiánya és a közeli és távoli nyirokcsomók elváltozásai.

A harmadik fokú (follikuláris és papilláris) pajzsmirigyrákot az jellemzi, hogy:

  • A daganat eltérő méretű, és a pajzsmirigy nő a kapszulán;
  • nincs távoli metasztázisok és nagyított nyirokcsomók;
  • vannak metasztázisok hiányában (ritkán) megnövekedett regionális nyirokcsomók.

A III. Fokozatú medulláris rákot diagnosztizálják, ha különböző méretű primer tumorok vannak jelen, és a regionális nyirokcsomók érintettek, de nincs metasztázis.

A rákos tünetek legkedvezőtlenebb formája az IV fokozat, ami a késői diagnózist jelzi. A távoli metasztázisokat már a daganat nagysága és a nyirokcsomók állapotának figyelembevétele nélkül határozzák meg. Ebből a mértékből bármilyen rákhoz vezethet, ha nem differenciálódott sejteket észlelnek. Gyorsan oszlanak el és az onkológia korai szövődményeihez vezetnek, így a prognózis csalódást okoz a betegek számára.

Mi az áttétek és hogyan tudod a megjelenésüket?

Ha elsődleges pajzsmirigy rákot diagnosztizálnak, a metasztázisok a tüdő, a máj vagy a gerinc nyirokcsomóiban (regionális vagy helyi) a rosszindulatú daganatok másodlagos célpontját képezik.

Papilláris rák esetén a pajzsmirigy áttétek limfogén módon szétterjednek a nyak, a légcső és a garat, valamint a neurovaszkuláris köteg kialakulásával. Részben lehetséges a metasztázisok kimutatása a nyirokcsomók területén: pre-laryngealis, near-tracheal és cervicalis.

A follikuláris pajzsmirigyrákban a metasztázis terjed a véráramlásra. Ezek megtalálhatók a tüdő szövetében, a mellkasi régió bordái és csigolyái, valamint a tüdőben. Ezután a vér köhögése, a légszomj, a légszomj, az állandó fáradtság megjelenésével megismerheti őket. A tüdőben különböző méretű és mennyiségű rák infiltrálódik vagy másodlagos gócai alakulnak ki.

Az anaplasztikus és medulláris pajzsmirigyrákkal a következmények sokkal rosszabbak, mivel a metasztázisok hematogén és limfogén utakon terjednek. Ezek megtalálhatók a szervekben és a nyirokcsomókban. A rák típusa meglehetősen ritka, de nagyon agresszív. A metasztázis még a betegség korai szakaszában is fennállhat. Érintett tüdő és csont, máj és agy. A metasztázisok megragadják a koponya, a bordák, a gerinc, a medence és a csípő csontrendszerét. Ezért tudod megismerni a metasztázisok megjelenését fájdalomszindrómák, gyakran patológiás törések formájában. A röntgenfelvétel ürességet vagy sötét alakot mutat.

Az agyban a pajzsmirigyrák metasztázisai a migrénes fejfájás által manifesztálódnak, amelyet nem lehet eltávolítani anesztetikumokkal.

A pajzsmirigyrák és a máj áttételes megjelenése sárgaságot vált ki, megzavarja az emésztést. A beteg érezni fogja a merevséget a jobb oldalon a bordák alatt. Súlyos esetek belső vérzéshez vezetnek, amit véres széklet és hányás okoz, hasonlóan a kávéházakhoz.

A mellékvese metasztázisai nem jelennek meg. Csak ezeknek a mirigyeknek a súlyos sérülése csökkenti a nemi hormonok szintjét, ami akut mellékvese elégtelenséghez vezet. Ezután a pajzsmirigyrák jelei, a relapszus első tünetei a vérnyomás éles csökkenését és a véralvadás megszüntetését eredményezik.

A pajzsmirigyrák kezelésének módjai

A differenciál pajzsmirigyrák magában foglalja a follicularis és a papilláris betegséget. Tumorok alakulnak ki a pajzsmirigy A-sejtjei miatt, amelyek a tüszők falát alkotják. Ha a sejtek rosszindulatú sejtekké alakulnak át, akkor jódot képesek befogni, és tiroglobulint, egy specifikus fehérjét, a mirigy hormonjainak prekurzorát szintetizálni. E tekintetben az ilyen típusú pajzsmirigymagák kezelésére szolgáló diagnosztikai és terápiás módszerek alapulnak. A differenciált pajzsmirigyrák kezelését radioaktív jód segítségével végezzük, és meghatározzuk a vérben lévő tiroglobulin szintjét. A rák terjedésének ellenőrzése hatékony és teljes gyógyulást biztosít.

A papilláris rák lassan növekszik, távolabbi metasztázisok nem feltétlenek, de gyakran befolyásolja a nyak nyirokcsomóit. A pajzsmirigyrák első szakaszában a kezelés sebészeti úton történik - pajzsmirigy-eltávolítás - a pajzsmirigy szövet teljes eltávolítása. Ezen kívül hajtjuk központi nyaki nyirokcsomó - nyaki nyirokcsomók eltávolítjuk a központi zónában: peregortannye, pretracheal és paratrachealis. A második szakaszban, a kezelést végezzük, radioaktív jóddal olyan betegeknek, akik találtak nyirokcsomók, tumor invázió keresztül a kapszulába, és a pajzsmirigy agresszív tumor altípusok: vysokokletochnye és stolbchatokletochnye.

A papilláris pajzsmirigyrákban a radioaktív jód-kezelést úgy végezzük, hogy beolvassuk a testet tumor migrációs zónák létrehozására. Ezután a páciensnek helyettesítő terápiát írnak le a thyroid hormon thyroxine - L-thyroxine szintetikus analógjaival. Teljes mértékben másolja a thyroxin szerkezetét, és lefedi a szervezet összes szükséges szükségletét.

Papilláris pajzsmirigyrák esetén a műtét és a radioaktív jód kezelés utáni prognózis pozitív.

A follikuláris rák lassan növekszik, késői metasztázisokat és véredényeket terjeszt. A távoli metasztázisokkal kapcsolatban a helyreállítás prognózisa kevésbé kedvező. Amikor a follicularis tumor citológiai meghatározása történik, a betegek műtéten mennek keresztül. Ha a tumor önmagában végez hemithyreoidust - az egyik részt teljesen eltávolítják, és a második (egészséges) teljesen érintetlen marad. A végső diagnózis a szövettani vizsgálat eredményeinek megállapítása után alakul ki.

Ha távoli rákos csomópontot észlelünk, megismételjük az operációt, és eltávolítjuk a második pajzsmirigy lebenyét. Ez az esetek 13-15% -ában fordul elő. Ha a webhely nem rákos, akkor további eljárások nem. A műtét után a kezelési séma, mint a papilláris pajzsmirigyrák.

A follikuláris pajzsmirigyrák miatt hányan élnek a műtét után, nehéz válaszolni. A távoli metasztázisok esetében a helyreállítás prognózisa kevésbé pozitív. Általában azonban a hatékony kezelés lehetővé teszi, hogy a legtöbb beteg visszatérjen és éljen elég hosszú ideig.

Gurlet-sejtes karcinóma esetén a tumor a pajzsmirigy B-sejtjeiből (Ashkinazi-Gurtle) alakul ki. Fokozottan és regionálisan metasztatizálja és gyengén koncentrálja a radioaktív jódot, ami megnehezíti a kezelést. A szuppresszív pajzsmirigyrákot használják, azaz. elnyomja a patológiás folyamatok abbahagyását és csökkenti a metasztázisok kialakulásának valószínűségét. A karcinóma mint follikuláris rák diagnosztizálása és kezelése.

Hogyan történik a pajzsmirigyrák?

Az előkészítő időszak a következőket tartalmazza:

  • akut fertőzések diagnosztizálása és kimutatása vagy krónikus exacerbáció;
  • az orvosok konzultációja: sebész, terapeuta és aneszteziológus.

Postoperatív időszak

Az osztályon állítsa be a beteget egy napra:

  • ágyfekvés;
  • vékony szilikon tubulusból a műtőterületbe történő elvezetéshez köpet és sovány kisülések esetén.

A második napon a vízelvezetést eltávolítják, és a beteg járni hagy. A beteg a műtét után 2-3 nappal lemerül. Hozzárendelve:

  • radionuklid terápia jód-131 (pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelése) minden rosszindulatú sejt garantált megsemmisítéséhez 4-5 héttel a kórházból való kilépés után;
  • pajzsmirigyhormonokkal végzett kezelés, amely rendszerint pajzsmirigy-termelődést;
  • Levotiroxin-kezelésben (L-tiroxin), hogy csökkentse a hipofízis TSH, hogy gátolják stimulálása pajzsmirigy sejtek fennmaradó műtét után, és csökkenti annak kockázatát, rák kiújulásának;
  • ásványi kiegészítők D-vitamin jelenlétével és kalciummal a szervek munkájának normalizálása és a gyors rehabilitáció érdekében.

Tájékoztató videó a témában:

A pajzsmirigyrák népi terápiája

Az orvos által előírt kezeléssel párhuzamosan a páciensek kezelik a pajzsmirigyrákot népi gyógymódokkal: csalik és infúziók az onkológussal konzultálva. A sebészeti beavatkozás után és a kemoterápiás periódus alatt növényi mérgekkel történő infúziót nem lehet bevenni.

Ha ez lehetetlen, hogy végezzen a műveletet a beteg kora, a szív- és érrendszeri betegség vagy légutakat csírázási tumor belsejében a létfontosságú szervek, alkalmazott hagyományos módszerek a pajzsmirigyrák céljából elnyomja a rákos sejtek.

A magas jódtartalmú és más hasznos komponensű tisztítótelepekhez ezért a dekócokat és az infúziókat a kacsamáj, a céllövés, a csupasz, a felnőtt felnőtt, a csirkehéjú készítmények alkotják.

A művelet után alkalmazza:

  1. dió tinktúra a zöld dióból: hámozott dió (30 db) pour vodka (0,5 liter), és adjunk hozzá méz (1 evőkanál). Ragaszkodjon sötét helyen 15-20 napig. Reggel egy üres gyomrát inni 1 evőkanál. l. amíg a tinktúra véget nem ér;
  2. infúziót a fekete nyár rügyeitől a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének csökkentése érdekében. Meredek forró vizet (1 evőkanál) öntjük a vesére (2 evőkanál), és ragaszkodunk egy szőrme alatt 2 órán át. Válasszuk a vastagot, és vegyünk 1 evőkanál. l. evés előtt;
  3. tinktúra bürök (! mérgező) lehet megvásárolni a gyógyszertárban, és figyelembe minta: minden nap, hogy növelje a három csepp vétel, kezdve az első napon 3 csepp x 3-szor, igazítani a dózis 75 csepp;
  4. tinktúra a gyökerekből: a zúzott gyökereket egy húsdarálóban forgatják, és összeszorítják a gyümölcslevet. Tenyésztett vízzel (1: 1), és ragaszkodik 15 napig a sötétben. Vegyünk 1 tk. x 3 alkalommal.

Táplálkozás a pajzsmirigy daganatának eltávolítása után

A nőknél, a férfiaknál és a gyermekeknél a pajzsmirigyrák racionális táplálása segít a műtét után gyors gyógyulásban. Az érzéstelenítést 5 órán keresztül hagyja el, ne vegyen folyadékot. Ezután kis mennyiségű ásványvizet készíthet gáz nélkül vagy vízzel hígított gyümölcslevekkel, amennyire a torok fájdalmai lehetővé teszik.

Javasoljuk, hogy az első napon ne fogyasszon ételt, de a műtét után 10 órával megengedhetjük, hogy egy ritka, felmelegedett csókot inni.

A második és harmadik napon a pajzsmirigyrák táplálkozása a következőkből áll:

  1. a gabonafélékből származó vékony levesek apró részleteiből: mangóból és zabpehelyből kis mennyiségű vajjal;
  2. alacsony zsírtartalmú baromfi, hal vagy marhahús püré;
  3. 2 tojás puha főtt;
  4. a dogrose leves, és nem erős teát tejjel.

Nem fogyaszthat zöldséget, savanyú tejet, nyers gyümölcsöt és kenyeret.

A negyedik napon egy gőzölgét eszik, folyékony tejes zabkással dörzsölve, sült almával, burgonyapürével, gabona püré levesekkel reszelt zöldségekkel.

7-8 nap diéta pajzsmirigyrák eltávolítása után a tumor állhat erjesztett tejtermékek, reszelt nyers zöldségek és gyümölcsök (vagy sült) kenyeret mellett levesek. Kókát, komposztot, csipkebogyó kivágást is fogyaszthat.

Alacsony zsírtartalmú tengeri halak és káposzta teszik ki a jód hiányát a szervezetben. A böjt vagy szigorú étrendhez való ragaszkodás lehetetlen, valamint a szálasanyag-fogyasztás korlátozása. Tilos füstölni, alkoholos italokat, szénsavas italokat, kávét és erős teát inni.

A pajzsmirigyrák és a visszaesések megelőzése

Megelőzés pajzsmirigyrák jár telítettségét a szervezet jód jódozott hiányzó vagy tengeri só és a tenger gyümölcsei. Fontos, hogy azonnal kezelni a pajzsmirigy patológia, megfigyelt egy endokrinológus a veszélyeztetett betegeknél: Pajzsmirigy betegségek területeken élő jódhiány akik korábban már kaptak sugárzást, akiknek családjában a pajzsmirigyrák.

Szükség van a következőkre:

  • 3 héten belül - preventív szuppresszív TTG-terápia Levothyroxinnal;
  • 6 hetes időtartam után - jód-131 vizsgálattal pajzsmirigy pajzsmirigy sejtek kimutatására más szervekben és nyak területeken, radioaktív jód adagolására pusztítás céljából;
  • félévente - ultrahangvizsgálatok;
  • minden évben - a test szkennelése;
  • a pajzsmirigyhormonok és antitestek rendszeres monitorozása.

A relapszus oka lehet a daganatcsomó részleges reszekciója vagy enukémiája.

Annak érdekében, hogy ne sérüljön a visszatérő ideg, lehetetlen alkalmazni a bilincseket a mirigy hajókra. A járókelők gondos értékelését kell elvégezni, azaz a csomópontok mennyisége, lokalizációja és konzisztenciája, kapszula állapota stb.

Az implantációs metasztázisok kialakulásának elkerülése érdekében lehetetlen makroszkóposan károsítani vagy összezúzni a megváltozott pajzsmirigy-szöveteket. Ha bármilyen kétség merül fel a rosszindulatú betegség hiányában, alkalmazza a végső intraoperatív diagnózist, sürgős biopsziát végez.

A pajzsmirigyrák ismétlődésének megelőzésében a regionális nyirokelvezetés régióiban megfelelő mennyiségű műtét is van. Mostanáig vitát folytatnak a limfadenektómia előnyeiről, mint a rákkiemelkedés megelőzéséről. De a tapasztalatok alapján sok szakértő úgy véli, hogy nem megfelelő a nem tapintható nyirokcsomók eltávolítása.

A pajzsmirigy felső pólusa miatt előfordulhat visszaesés, ahol a daganat csomópontja a gége porcaiba nőtt. Ha ismétlődő csomópontot azonosítanak, a felső gégedő ideg megrongálódhat, az epiglottisz parézise megtörténhet, a lenyelés hatása megszakad, tüdőgyulladás léphet fel. Ennek a szövõdménynek a megelõzése a gõzpecsenyék izomzatának a kis részekben való elnyomása, amilyen közel lehet a tumor csomópontjához. A hemosztatikus bilincsek hiányozhatnak.

Néha a műtét során a tracheostomiát a gége vagy a légcső falában fellépő hiba esetén alkalmazzák a visszatérő idegek kétoldalú parézise. Hogy a seb nem zúzza le a tracheostomia tubust, a bőr fölött egy külön lyukasztás (vágás) van a működőképes. A tracheostomia gondozásának megkönnyítése könnyebb lesz, és nem fog fertőzést okozni, ha a metszés megfelel a kanül méretének.

Terápiás relapszusok fordulhatnak elő nagy átmérőjű metasztázisok csontjai kimetrikus fúziója következtében. Egy visszatérő daganat a jugularis vénájához fuzionálható. Az ismétlődő műveletek végrehajtása során fontos, hogy a szövetekben lévő érrendszeri elemek elkülönüljenek, melyeket még nem módosított. De meg kell győződnie arról, hogy a közös carotis artéria elválasztható a tumorról. Nagy relapszusú műtétek tervezésekor szükség van a hajó profilaktikus műanyagának tervezé- sére, ha a relapszuscsomónak sikerült növekednie.

Gyakran a művelet során az elsődleges pajzsmirigyrák sebész azt mutatja, hogy a primer tumor növekszik egészen a légcső, és hagyja a tumorszövetben, amelyek megzavarják a trachea fal és okoznak relapszus. Ezért a műtét során a visszatérő daganatot és a környező szöveteket eltávolítják, mivel a sugárkezelés nem segít.

A túlélés prognosztizálása a pajzsmirigyrákban

Milyen a pajzsmirigyrák, a hány beteg él, attól függ, milyen a tumor forma, a daganat formája, milyen gyorsan fejlődik és metasztázisokat ad. Korai kezelés esetén a prognózis pozitív lehet.

Hányan élnek a pajzsmirigyrák diagnosztizálásával? A válasz nehéz. De a modern kezelési módszerek, a hormonterápia, a sugárterápia, valamint a fizikai és kémiai módszerek alkalmazásával kibővítheti a betegek életét és fenntarthatja a jó életminőséget.

Pajzsmirigy rák

Az öröklődés, a hormonális háttér és az autoimmun folyamatok megzavarása, a pajzsmirigyrák kialakulásának oka a besugárzás, és nagy látens időszak - akár 30 év.

A pajzsmirigyrák gyakoribb a 45-60 éves korban, és a nőkben többször gyakrabban, mint a férfiaknál. A pajzsmirigyrák számos típusa lassan és teljesen tünetmentes.

A pajzsmirigyrák okai

A betegség tényleges oka nem bizonyított, azonban az onkológusok azonosítják a provokatív tényezőket:

  • Sugárzás vagy radioterápia
  • Genetikai hajlam

Nem szabad elfelejteni, hogy a pajzsmirigy betegségei vagy rendellenességei, amelyek a kábítószerek vagy a hormonális problémák kezeléséhez kapcsolódnak, szintén kockázati tényezők lehetnek a rosszindulatú daganat kialakulásában.

A pajzsmirigy jóindulatú daganata (egyszeri vagy többszörös adenomák) kockázati tényezők és gondos megfigyelés szükséges.

A pajzsmirigyrák típusai

A betegkezelés és a prognózis taktikáját nagymértékben meghatározza a pajzsmirigyrák típus (a daganatsejtek típusának és mértékének differenciálása) és a betegség színvonala.

Differenciál pajzsmirigy rák lassú növekedés és kedvező kilátások jellemzik. Az ilyen típusú rák papilláris és follicularis carcinomákat tartalmaz.

Papilláris karcinóma - a pajzsmirigyrák leggyakoribb formája - a szerv lassú növekedése és elvesztése jellemzi. Ritka esetekben kétoldali rák lehet.

Follicularis karcinóma második helyet foglal el a pajzsmirigy rosszindulatú daganatai előfordulásában. Leggyakrabban jódhiányos területeken élőknél fordul elő. Általában nem lép túl a test határain, de egyes esetekben metasztázisokat is adhat. Időben történő diagnosztizálással és kezeléssel a prognózis kedvező, a legtöbb beteg helyreáll.

Medulláris karcinóma utal a mérsékelten differenciált pajzsmirigyrákra. A pajzsmirigyrák ritka változata a 45 év után, férfiakban és nőkben fordul elő. A medulláris karcinóma a kalcitonin hormon és néhány más biológiailag aktív anyag fokozott termelése. Ez a felesleges elosztás a betegség tüneteit okozza, amelyek közül említést érdemel a tartós hasmenés (hasmenés). A daganat gyorsabban növekszik, és általában rosszabb prognózissal rendelkezik, mint a differenciálódott rákok, metasztatizálja mind a nyirokrendszerben, mind a vérutak mentén - a csontok és a mellékvese.

Egy alacsony pajzsmirigyrákra anaplasztikus karcinóma és laphámsejtes karcinóma.

Anaplasztikus karcinóma A pajzsmirigy-daganat ritka változata, amelyet a gyors tumor-növekedés és a korábbi regionális és távoli metasztázis jellemez. A kilátások kedvezőtlenek.

A pajzsmirigyrák tünetei

A betegség panaszai és tünetei meglehetősen nagy daganatos méretben jelennek meg. A betegség korai szakaszában nincs panasz a betegtől.

Az első jel, amely vonzza a figyelmet, a csomók a pajzsmirigy. Kezdetben sűrűek, de fájdalmatlanok, nem forrasztva a bőrre. Különböző rákbetegségek esetén a csomó hosszú évekig nem változik meg a méretben. A daganat nem differenciálódott formáival a daganat gyorsan növekszik. A nyaki nyirokcsomók növekedése (a betegség terjedésének másik jele) és maga a tumor növekedése a nyelőcső és a légcső kompressziójához vezet, és további panaszok jelennek meg:

  • Érzés egy vastag vagy idegen test a torokban
  • nyelési zavar
  • Fájdalom a nyakában
  • Köhögés és rekedtség
  • Légszomj

A pajzsmirigyrák metasztázisának tünetei

A pajzsmirigyrák metasztázisai terjednek a szervezet egészében, befolyásolják a nyirokcsomókat, a belső szerveket és az agyat. Mindegyik változat esetében a metasztázisnak saját tünetei vannak.

· Metasztázisok a nyirokcsomókban leggyakrabban a méh nyaki nyirokcsomóiban fordulnak elő. Nagy, sűrűvé válik, forrasztják a bőrre, gyulladnak.

· Metasztázisok az agyban kimutatták a fejfájást, amely nem távolítható el az analginnel. Lehet, hogy károsodott a koordináció és a látásromlás, hasonlóan illeszkedik az epilepsziás betegekhez.

· Metasztázisok a csontokban leggyakrabban a bordákra, a csontok húzására, a koponyára és a gerincre hatnak. Kíséri fájdalom és gyakori törések.

· Metasztázisok a májban a súlyos és fájdalmas oka lehet a jobb hipochondriumban, émelygés és hányás, a bőr és sclera icterikus festése. A véralvadás megzavarása miatt a "kávéházak" emésztőrendszeri vérzése és hányása lehetséges.

· Metasztázisok a tüdőben fájdalmat okoz a mellkasban, gyengeség és fokozott fáradtság, száraz köhögés, légzési rendellenességek és vér a köpetben.

· Metasztázisok a mellékvesékben hosszúak nem járnak tünetekkel. Súlyos esetekben mellékvese elégtelenség léphet fel (a hormonok termelése csökken, ami a vérnyomás csökkenését és a véralvadási zavarokat okozza).

A pajzsmirigyrák fejlődési szakaszai

A pajzsmirigyrák diagnosztizálásakor nagyon fontos, hogy helyesen határozza meg fejlődésének szakaszát, amely lehetővé teszi egy kezelési terv kidolgozását, a betegség hatékonyságának és végső soron a betegség prognózisának elképzelését.

A betegség állapotának meghatározásához a TNM osztályozást alkalmazzák, ahol T a daganat, N a nyirokcsomó, M pedig a távoli metasztázis. A TNM osztályozást pajzsmirigyrák esetében alkalmazzák olyan esetekben, amikor szövettani vizsgálatot végeztek és a daganat típusát megállapították.

T.... primer tumor

Tx..... Az elsődleges daganatra vonatkozó adatok túl kicsiek.

T0..... nem határozza meg az elsődleges tumort.

A T1..... 2 cm-nél nem haladja meg a pajzsmirigy kapszulájának határát.

T1a... 1 cm-ig, és nem csírázik túl a pajzsmirigyben.

T1b. több mint 1 cm és kevesebb, mint 2 cm.

T2... 2-4 cm-re, és nem haladja meg a pajzsmirigyet.

T3... több mint 4 cm, és nem csírázik túl a pajzsmirigyen, vagy bármilyen méretű, minimális csírázással a szublingualis izmokban vagy lágyrészekben.

A pT4a.. a tumort a pajzsmirigy-kapszula határain túl terjedt ki, és hatással van a szubkután lágyrészekre, a nyelőcsőre, a gégére, a légcsőre és a visszatérő gégeműre.

pT4b.. a daganat a carotis artériába, a prevertebrális fasciába vagy a mediastinalis erekbe nő.

A nem differenciált rákot mindig T4-nek értelmezzük.

T4a... pajzsmirigy kezelhető anaplastic carcinoma.

T4b... extrathyroid inoperábilis anaplastic carcinoma.

N...... regionális nyirokcsomók

A pajzsmirigyrák osztályozásához 7 regionális nyirokcsomócsoportot különböztetünk meg: paratrachealis, pre-trachealis, preteroid és cryothyroid; almaxilláris és áll; közepes jugular; felső nyaki nyirokcsomók; a nyak hátsó háromszögének nyirokcsomói, az alsó nyaki nyirokcsomók, a felső mediastinalis nyirokcsomók.

Nx..... a regionális nyirokcsomók állapotának felmérésére nem elegendő.

Nem..... a regionális nyirokcsomók nem metasztatizáltak.

N1..... a regionális nyirokcsomókban metasztázisokat diagnosztizálnak.

Az N1a... metasztázisokat a pre-tracheális, paratrachealis és pre-laryngealis nyirokcsomókban diagnosztizálják.

N1b... metasztázisok találhatók egyik oldalon vagy mindkét oldalon vagy kontralaterálisan) a supraclavicularis, submaxilláris, mediastinalis és nyaki nyirokcsomókban.

pTN... a pajzsmirigyrák terjedésének hisztológiai bizonyítéka.

M0... a távoli metasztázisok nem diagnosztizáltak.

M1... meghatározott távoli metasztázisok.

A TNM kategóriák és szövettani adatok mellett a pajzsmirigyrák stádiuma határozza meg a páciens korát.

A 45 éves kor alatti páciens vagy follikuláris rák csak a betegség két szakaszában van:

I Stage - bármilyen T bármilyen N M0.

II szakasz - bármely T bármilyen N M1.

Egy 45 évnél idősebb, ugyanolyan rákbetegségben szenvedő beteg esetében a betegség négy szakaszát különböztetik meg:

I. szakasz (T1 N0 M0).

II. Szakasz (T2 N0 M0).

III szakasz (T3 N0 M0), (T1-3 N1a M0).

IVa lépés (T4a N0-1a M0), (T1-4a N1b M0).

IVb Stage (T4b AnyN M0).

IVc Stage (bármilyen T bármilyen N M1).

A Medullar-rák a következő lépésekkel jár:

I. szakasz T1 N0 M0.

II. Szakasz T2-3 N0 M0.

III. Szakasz T1-3 N1a M0.

IVb. Szakasz T4b Minden N M0.

IVc. Szakasz Minden T Minden N M1.

A nem differenciált pajzsmirigyrák a betegség IV. Stádiumának tekinthető az alábbi alfejezetekkel:

IVa szakasz (T4a AnyN M0)

IVb. Lépés (T4b AnyN M0)

IVc Stage (bármilyen T bármilyen N M1)

A pajzsmirigyrák diagnózisa

A pajzsmirigyrák diagnózisa a beteg nyakának vizsgálatával és a test gondos palpációjával kezdődik. Az orvos részletesen megkérdezi a betegség, panaszok és kényelmetlenség történetét, a családban előforduló rákos megbetegedéseket.

A külső vizsgálat és a kihallgatás után az orvos laryngoszkópiát végez - az énekvezeték vizsgálata egy speciális eszköz segítségével.

A pajzsmirigy ultrahangját és a számítógépes tomográfiát informatív módon végzi.

Ha az ultrahang felügyelete alatt daganatot észlelünk, elvégezzük a biopsziát, vagyis egy szövettani vizsgálatot végzünk.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon, a thyrecalcitonin vagy a rák-embrionális antigén (CEA) szintjének meghatározására rutinszerűen vérvizsgálatot végzünk.

A radioaktív jód használatával végzett vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára a kóros folyamat és a rák kialakulásának mértékét.

A pajzsmirigyrák kezelése

A pajzsmirigyrák fő kezelési lehetősége működés.

Kis daganatos mérettel az orvos eltávolítja a pajzsmirigy felét és az istmét - hemithyreoidektómia. A test többi része feltételezi a hormonok termelésének funkcióját.

Középméretű daganatok esetén a tiroidectomia végbemegy, azaz a pajzsmirigy teljes eltávolítása. A pajzsmirigy eltávolítása után a beteg napi egyszeri, hormonális bevitelben részesül (tireotoxikus hormon levotiroxin).

Ha a rák a szomszédos szervekbe és a nyirokcsomókba kerül, a műtét során is el kell távolítani.

Radioaktív jód kezelés

A radioaktív jód kezelésének elve azon a tényen alapul, hogy a lenyeléskor ez az anyag majdnem teljesen felhalmozódik a pajzsmirigyben.

A sugárzás hatására a szerv sejtjei (mind egészségesek, mind betegek) megsemmisülnek, miközben a környező szövetek nem érintettek.

Rendszerint a radioaktív jód kezelést sebészeti beavatkozás után írják fel. E két technika kombinációja lehetővé teszi a papilláris és follikuláris pajzsmirigyrák túlélési arányának szignifikáns javítását még a súlyos stádiumban és metasztázisok jelenlétében is.

A sugárterhelést rendszerint nem használják aktívan a jódot felhalmozódó tumorok kezelésében. Ez annak köszönhető, hogy a radioaktív jód kezelés ilyen esetekben hatékonyabb megközelítés.

A sugárterápiát a pajzsmirigyrák anaplastic formáinak kezelésére használják, és csökkenthetik a műtét után fellépő daganatos megbetegedések kockázatát, valamint gátolhatják a metasztázisok növekedését és fejlődését.

A kezelés időtartama több hét, a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése érdekében az orvos rendszeresen figyelemmel kíséri a tumort, és figyelemmel kíséri a térfogatváltozást.

A pajzsmirigyrák prognózisa

A pajzsmirigyrák régóta észlelt prognózisa nagyon kedvező. Ez azonban nem vonatkozik az idősebb emberekre: rendszerint súlyos, progresszív betegségben szenvednek.

A pajzsmirigyrák papilláris formájával az ötéves túlélési arány elérheti a 100% -ot.

A follikuláris karcinóma negyedik szakaszában a túlélési arány nem haladja meg a 50% -ot.

Medulláris pajzsmirigyrák és időszerű terápia esetén a túlélési arány nagyon magas, és körülbelül 98%.

A betegség anaplastic formáját kedvezőtlen prognózis jellemzi, még a műtét után is, az ilyen betegek várható élettartama általában nem haladja meg az egy évet.

Lehet, Mint Pro Hormonok