Diffúz toxikus golyva (Basedov-féle betegség, Graves-kór) a hypertrophia és a hyperthyreosis által okozott betegség, melyet a thyrotoxicosis kialakulása kísér. Klinikailag megnyilvánul a fokozott izgatottság, ingerlékenység, fogyás, szívdobogás, izzadás, légszomj, fokozódó hányás. Egy jellegzetes tünet egy pop-szemű. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri változásokhoz, a szív- vagy mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezet. A páciens veszélyeztetése pajzsmirigy-krónikus.

Diffúz toxikus golyva

Diffúz toxikus golyva (Basedov-féle betegség, Graves-kór) a hypertrophia és a hyperthyreosis által okozott betegség, melyet a thyrotoxicosis kialakulása kísér. Klinikailag megnyilvánul a fokozott izgatottság, ingerlékenység, fogyás, szívdobogás, izzadás, légszomj, fokozódó hányás. Egy jellegzetes tünet egy pop-szemű. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri változásokhoz, a szív- vagy mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezet. A páciens veszélyeztetése pajzsmirigy-krónikus.

Basedow-kór egy autoimmun jellegű, és fejleszti eredményeként hibája az immunrendszert, amelynél a antitestek kialakulását a TSH receptor, amely állandó inger a pajzsmirigy. Ez vezet egységes kiszélesítése pajzsmirigyszövet, túlműködés és javítja a szint a pajzsmirigy hormon által termelt mirigy: T3 (trijódtironin) és T4 (tiroxin). A megnövekedett pajzsmirigy-méret nevezik golyva.

A pajzsmirigyhormonok feleslegessé teszik az alapvető metabolizmus reakcióját, kimerítik a szervezetben lévő energia tartalékokat, amelyek szükségesek a különböző szervek sejtjeinek és szöveteinek normális életképességéhez. A kardiovaszkuláris és a központi idegrendszerek a leginkább hajlamosak a tireotoxikózisra.

A diffúz toxikus golyó elsősorban 20 és 50 év közötti nőkön alakul ki. Az idősek és a gyermekkorban ritka. Míg endokrinológia nem tudja pontosan válaszolni a kérdés a okok és mechanizmusok autoimmun-reakciókat mögöttes diffúz toxikus golyva. A betegséget gyakran olyan örökletes hajlamú betegeknél észlelik, akiket a külső és belső környezet számos tényezője befolyásol. A megjelenése diffúz toxikus golyva elősegítik a fertőző gyulladásos betegségek, a trauma, a szerves agysérülés (traumás agyi sérülés, encephalitis), és autoimmun endokrin rendellenességek (hasnyálmirigy, agyalapi, mellékvesék, ivarmirigyek), és még sokan mások. Majdnem kétszeresére nőtt a golyva kockázata, ha a beteg dohányzik.

besorolás

A diffúz toxikus golyó a tireotoxicózis következő formáiban nyilvánul meg, függetlenül a pajzsmirigy méretétől:

  • könnyű formában - elsősorban neurotikus panaszokkal, a szívritmus zavara nélkül, tachycardia és a pulzusszám nem több, mint 100 ütés. perceken belül más endokrin mirigyek funkciójának kóros rendellenességei;
  • mérsékelt súly - havonta 8-10 kg testsúlycsökkenés, tachycardia, melynek pulzusszámát több mint 100-110 ütés okozza. percben;
  • súlyos formája - súlycsökkenés a kimerültség szintjén, a szív, a vesék, a máj működésének zavarai. Általában megfigyelhető a hosszú távú, kezeletlen, diffúz toxikus golyva.

tünetek

Mivel a pajzsmirigyhormonok felelősek különböző fiziológiai funkciók elvégzéséért, a thyrotoxicosisnak számos klinikai megnyilvánulása van. Tipikusan a betegek fő panasza a cardiovascularis változásokkal, a catabolikus szindróma megnyilvánulásával és az endokrin szemészeti betegségekkel jár együtt. A szív- és érrendszeri rendellenességek nyilvánvalóan gyors pulzusszámmal (tachycardia) jelentkeznek. A páciensek palpitációja a mellkasban, fejben, hasban, a kezében keletkezik. A pajzsmirigy szívverése a thyrotoxicosisban 120-130 ütemre emelkedhet. min. A mérsékelt súlyosság és a thyrotoxicosis súlyos formái, a szisztolés növekedés és a diasztolés vérnyomás csökkenése, az impulzusnyomás emelkedése jelentkezik.

Hosszantartó tireotoxicózis esetén, különösen idős betegeknél, kialakult a miokardiális dystrophia. A szívritmuszavarokat (aritmiát) nyilvánul meg: extraszstol, pitvarfibrilláció. Ezt követően a kamrai szívizom, a torlódás (perifériás ödéma, aszcites), a kardioszklerózis megváltozik. A légzés ritmusa (gyakoribb), gyakori tüdőgyulladás.

A katabolikus szindróma megnyilvánulását éles súlyvesztés (10-15 kg) jellemzi a megnövekedett étvágy, az általános gyengeség, a hyperhidrosis hátterében. A termoreguláció megsértése abban nyilvánul meg, hogy a tireotoxikózisban szenvedő betegek hőérzetet tapasztalnak, nem fagynak le elég alacsony környezeti hőmérsékleten. Bizonyos idős betegek esti ízületi állapotban vannak.

A thyreotoxicosis fejlesztési jellemző változásai a szem (endokrin szembetegség): tágulási palpebrális repedések növekedése miatt a felső szemhéj és az alsó kihagyások, hiányos zárása a szemhéj (ritka villogás), exophthalmus (exophthalmia) Eye fényesség. A tireotoxikózisban szenvedő betegben az arc megrémít, meglepő, dühös. Miatt hiányos bezárása szemhéj betegeknél vannak panaszok a „homok a szemében”, száraz és krónikus kötőhártya-gyulladás. Fejlesztése periorbitális ödéma és periorbitális szövetek elszaporodását a szemgolyó és szorította a látóideget, ami látótér, emelkedett szemnyomás, szemfájdalom, és néha teljes látásvesztés.

Az idegrendszer figyelhető thyreotoxicosis mentális instabilitás: könnyű ingerlékenység és agresszivitás, szorongás és nyugtalanság, változékonysága hangulat, koncentrálási nehézségek, sír. Az alvás romlott, depresszió alakul ki, és súlyos esetekben - tartós változások a beteg pszichéében és személyiségében. Gyakran a thyrotoxicosisban a kinyújtott karok ujjainak remegése remeg. Súlyos tiretoxikoza remegés érezhető a szervezet egészében, és a beszéd, az írás, a mozgás végrehajtása nehezíti meg. Tipikus proximális myopathia (izomgyengeség), csökkenti a hangerőt az izomzat, a felső és alsó végtagok, a beteg nehéz felkelni a székből, a guggoló helyzetet. Bizonyos esetekben megnövekedett ín reflexek figyelhetők meg.

Hosszantartó thyreotoxicosis a fölöslegben tiroxin bekövetkezik kimosódás a kalcium és a foszfor a csontszövet, csontreszorpció megfigyelhető (a folyamat a csontpusztulás), és fejleszti szindróma osteopenia (csökkent csonttömeg és a csontsűrűség). A csontok fájdalmai vannak, az ujjak válhatnak egyfajta "dobstickakká".

A gyomor-bél traktus részeként a betegek érintettek a hasi fájdalom, hasmenés, instabil széklet, ritkán hányinger és hányás. Súlyos betegség fokozatosan alakul tireotoksicski steatosis - zsírmáj és cirrhosis. Egyes betegeknél a súlyos tireotoxicózis a tireoid (relatív) mellékvese elégtelenség kialakulásának társulása, melyet a bőr hiperpigmentációjával és a test nyitott területeivel, hipotónia okoz.

A petefészkek zavarai és a thyrotoxicosisban jelentkező menstruációs rendellenesség ritkán fordul elő. A premenopauzás nőknél csökkenhet a menstruáció gyakorisága és intenzitása, a fibrocystikus mastopathia kialakulása. A mérsékelten expresszált tireotoxicózis nem csökkentheti a fogamzóképességet és a terhesség lehetőségét. A pajzsmirigyet stimuláló TSH-receptorok antitestjeit diffúz toxikus tojásgátló terhes nőből transzplacentálisan lehet továbbítani. Ennek eredményeképpen az újszülöttek átmeneti újszülöttkori thyrotoxicosis kialakulhatnak. A férfiak tyrotoxikózisa gyakran merevedési zavar, gynecomastia kíséri.

Thyrotoxicosis bőr puha, nedves és meleg tapintású, néhány betegnél van vitiligo, a sötétebb a bőr redők, különösen a könyök, a nyak, a hát alsó részén, köröm elváltozást (pajzsmirigy akropahiya, onycholysis), hajhullás. A 3 - 5% -ánál a hyperthyreosis alakul pretibial mixödéma (duzzanat, induratio és erythema a bőr a csípő és a lábak, emlékeztető narancshéj és kíséri viszketés).

A diffúz toxikus golyó esetében a pajzsmirigy egyenletes növekedést mutat. Előfordulhat, hogy a mirigy jelentősen megnövekszik, és néha a göhöma hiányozhat (a betegség 25-30% -ában). A betegség súlyosságát a lovag mérete nem határozza meg, mivel a pajzsmirigy kis méretével súlyos thyrotoxicosis alakulhat ki.

szövődmények

Thyreotoxicosis fenyegető szövődményei: súlyos központi idegrendszeri elváltozások, kardiovaszkuláris rendszer (fejlesztési „thyreotoxikus szív”), a gyomor-bél traktus (a fejlesztés thyreotoxikus gepatoza). Néha a thyrotoxikus hipokalémikus átmeneti bénulás kialakulhat az izomgyengeség hirtelen, ismétlődő támadásaival.

Hyperthyreosis golyva lehet bonyolítja a fejlesztési thyreotoxikus válság. A tireotoxikus válság fő oka a tireosztatikus kezelés, a radioaktív jód vagy sebészeti beavatkozás, a kezelés megszakítása, valamint a fertőző és egyéb betegségek helytelen kezelése. A thyrotoxikus válság kombinálja a súlyos thyrotoxicosis tüneteit és a tireoid mellékvese elégtelenséget. A válságban szenvedő betegeknél az idegi ingerlékenység kimutatható a pszichózisig; súlyos motoros szorongás, amit apátia és károsodott irányultság követ; láz (akár 400 ° C-ig); fájdalom a szívében, sinus tachycardia egy szívritmus 120 ütés. percben; csökkent légzés; hányinger és hányás. A pitvari fibrilláció, az impulzusnyomás emelkedése és a szívelégtelenség tüneteinek növekedése kialakulhat. A relatív mellékvese elégtelenséget a bőr hiperpigmentációja jelzi.

A toxikus hepatocita kialakulásával a bőr izzadsággá válik. A halálos kimenetelű thyrotoxikus válság 30-50%.

diagnosztika

A páciens objektív állapota (megjelenés, testtömeg, bőr állapot, haj, körmök, beszédmód, impulzus és vérnyomásmérés) lehetővé teszi az orvos számára, hogy vállalja a pajzsmirigy meglévő hyperthyreosisát. Ha az endokrin szemészet tünetei nyilvánvalóak, akkor a tiretoxicosis diagnózisa szinte nyilvánvaló.

Gyanúja thyreotoxicosis van szükség, hogy meghatározzuk a szint pajzsmirigy pajzsmirigy-hormon (T3, T4), az agyalapi mirigy a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), szabad frakciók hormonok a vérszérumban. A diffúz toxikus göhört meg kell különböztetni a tireotoxikus mellékhatásoktól. Használata egy enzim immunoassay (EIA) a vér jelenlétének kimutatására a keringő antitestek a TSH receptor, tiroglobulin (TG-AT) és a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO). Pajzsmirigy ultrahangos módszerrel határozza meg a diffúz bővítése és a változások echogenitást (hypoechogenicity jellemző autoimmun betegség).

Detect funkcionálisan aktív mellszövet, hogy meghatározzák a alakja és térfogata a prosztata, a rendelkezésre álló noduláris pajzsmirigy szcintigráfia lehetővé teszi. Ha vannak pajzsmirigy-túlműködés és endokrin szembetegség szcintigráfia nem szükséges, hogy végre csak abban az esetben, ha ez szükséges megkülönböztetni a Basedow-kór egyéb betegségek a pajzsmirigy. Diffúz toxikus golyva a pajzsmirigy kép fokozott izotóp felvételt. Reflexometer közvetett meghatározásának módszere a funkciója a pajzsmirigy, mérjük azt az időt az Achilles-ín reflex (jellemzi perifériás hatásai pajzsmirigyhormonok - thyreotoxicosis lerövidül).

kezelés

Konzervatív kezelése thyreotoxicosis kap antitiroid készítmények - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirozol) és a propiltiouracil (propitsil). Ezek felhalmozódnak a pajzsmirigyet, és gátolják a pajzsmirigy hormonok. Csökkentett dózisú gyógyszerek végzik szigorúan függően egyedileg eltűnése pajzsmirigy-túlműködés: normalizáló impulzus (70-80 bpm..) és pulzus nyomás, a megnövekedett testtömeg, hiánya az izzadás és remegés.

Sebészeti kezelés magában gyakorlatilag teljes eltávolítása a pajzsmirigy (pajzsmirigy), ami a hipotireózis posztoperatív állapotban, ami kompenzálja a gyógyszert, és kiküszöböli kiújul thyreotoxicosis. A jelzések a műtét kijelölt allergiás reakciók gyógyszerek, tartós csökkenése a vér leukociták konzervatív kezelés, nagy golyva (III magasabb fokú), szív - és érrendszeri betegségek, a jelenléte a kifejezett goitrogenic hatását merkazolila. A művelet a pajzsmirigy-túlműködés csak akkor lehetséges, kifizetése után egészségi állapota a beteg, hogy megakadályozzák a fejlesztési thyreotoxikus válság a korai posztoperatív időszakban.

A radioaktív jóddal végzett terápia a diffúz toxikus golyva és a tiretoxicosis kezelésének egyik fő módszere. Ez a módszer nem invazív, hatékonynak és viszonylag olcsónak, nem okoz szövődményeket, amelyek a pajzsmirigy műtétjén keresztül alakulhatnak ki. A radiojód terápia ellenjavallása a terhesség és a szoptatás. A radioaktív jód (I 131) izotópja felhalmozódik a pajzsmirigy-sejtekbe, ahol elkezd szétesni, lokalizált besugárzást és pajzsmirigy pusztulást. A radioiodin terápiát a szakszolgálatok kötelező beiratkozásával végzik. A hypothyreosis állapota rendszerint jóddal végzett kezelés után 4-6 hónap alatt alakul ki.

Jelenlétében diffúz toxikus golyva terhes nők terhesgondozás kell nem csak a nőgyógyász, hanem endokrinológus. Kezelése diffúz toxikus golyva a terhesség hajtjuk propiltiouracil (csak gyengén jut át ​​a placenta) a minimális dózis fenntartásához szükséges mennyiségű szabad tiroxin (T4) a normális érték felső határának, vagy kissé meghaladja azt. A növekvő igény terhességi tireostatika csökken, a nők többsége, miután 25-30 hét. a gyógyszer már nem szed. A szülés után (3-6 hónap), általában visszaesnek hyperthyreosis.

A tireotoxikus krízis kezelése intenzív terápiát jelent nagy dózisú tireosztatikumokkal (előnyösen propiltiouracillal). Ha a páciens önmagában nem tudja a drogot bevenni, egy orr-gömbcsövön keresztül befecskendezik. Emellett glükokortikoidokat, b-adrenoblockokat, méregtelenítő terápiát (hemodinamika ellenőrzése alatt), plazmaferezist írnak elő.

Prognózis és megelőzés

A prognózis a kezeletlen perspektivikus kedvezőtlen, mivel thyreotoxicosis fokozatosan okozó kardiovaszkuláris zavarok, pitvarfibrilláció, kimerülése a test. Ha a normális működés, a pajzsmirigy-túlműködés kezelése után - kedvező a betegség prognózisa - a betegek többsége visszahúzódik szívnagyobbodás és helyreállított sinus ritmus.

A thyrotoxicosis sebészi kezelését követően hypothyreosis alakulhat ki. A thyrotoxicosisban szenvedő betegeknek kerülniük kell az insolációt, a jód tartalmú gyógyszerek és az étrend használatát.

A tireotoxicózis súlyos formáinak kialakulását meg kell akadályozni a pajzsmirigyben szenvedő páciensek nyomon követési gondozásának elvégzése nélkül, a funkció megváltoztatása nélkül. Ha az anamnézis jelzi a kórtan családi jellegét, a gyermekeket felügyelet alatt kell tartani. Megelőző intézkedésként fontos az általános helyreállító terápia és a fertőzés krónikus fókuszának gyógyítása.

Mérgező golyva

Mérgező golyva - egy olyan betegség, melyet Bazova néven emlegetett oklevélnek hívtak, aki a korai ΧΙΧ c. fő tünetei: bilaterális golyva, tachycardia, szempillák. A Bazova betegsége az öröklés által közvetített endokrin rendellenességek egyike.

A diagnózisban szenvedő betegek különböző életkorúak lehetnek, de gyakrabban a hasnyálmirigyet 30-50 éves nőknél kell kezelni. A patológia a pajzsmirigy hypertrophiájával társul, ami pajzsmirigyhormonokat termel, ezért a betegséget tireotoxikózisnak is nevezik. Tünetei sokféleképpen fordulnak elő, mivel a toxikus golyó hatással lehet az egész testre.

Talán az autoimmun betegség gyógyszeres és műtéti kezelése. Ne zárja ki a terápiát népi gyógyszerekkel. A golyva is krónikus, ezért néhány betegnek nagyon hosszú ideig kell kezelnie, néha egész életében.

tünetek

A toxikus rohamok gyakran jelzik a pajzsmirigy gyors hipertrófiáját.

Akut formában kialakulhat tireotoxikus krízis, néha súlyos koma komolyan halálos kimenetelűvé válik. Ezért nagyon fontos a kezelést időben elkezdeni az ilyen következmények elkerülése érdekében.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek jellegzetes tünetek (exoftalmos, pajzsmirigy-megnagyobbodás).

A patológia a hőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg (gyakrabban subfebril markerek, de néha nagyon jelentősek). Mivel a betegség tünetei még mindig homályosak, az orvos hibás diagnózist tehet.

Az akut formát helyettesítheti egy krónikus. Ez arra utal, hogy a kezelés nem volt hatékony. Továbbá a betegség kezdettől fogva krónikussá válhat.

A krónika több évig húzhat. Az enyhe eseteket gyakran hosszú távú mentességek kísérik.

Kezdetben a thyrotoxicosis gyakran olyan tünetekkel jár, mint az ingerlékenység, a gyors kimerültség. Kevésbé kevesebbek más tünetek, beleértve a fejfájást, álmatlanságot, izomgyengeséget, hasmenést. Kifejezve toxikus golyva többek között van az állandó tünetei: tachycardia, tremor hosszúkás ujjak, exophthalmia, láb gyengeség, szomjúság, hányinger, hányás, mellkasi fájdalom, szívritmuszavar.

A betegeket a szomorúság jellemzi. Irritálhatatlanok és mérgesek lehetnek a legjelentéktelenebb okok miatt.

Formák és fokok

A toxikus golyvacsorában szenvedő betegek 80% -ában diffúz forma van, amelyet szintén Basso-kórnak vagy Graves-kórnak neveznek. Ez a fajta kórkép immunveszélyt okoz. Az esetek fennmaradó 20% -ában diagnosztizálják a Plummer-betegséget (a hormonokat termelő adenóma) vagy a multinodális toxikus göhöst.

Ha a mérgező golyó kifejeződik, az orvosok könnyedén diagnosztizálják a betegséget szemrevételezéssel. De 2 fokos, de még inkább az első fokú toxikus rohadék, nehéz meghatározni.

A mérgező golyó akut és krónikus lehet. Az akut formát rendszerint egy trauma előzi meg. A tünetek a sokk után néhány órával / nappal jelentkeznek. A páciens neuroza, az alvás romlása, szívdobogás, gyengeség, az egész test remegése, izzadás, fogyás, láz. Az euphorbia (exophthalmos) azonnal kísérheti a többi tünetet, később vagy teljesen hiányozhat, valamint a pajzsmirigy látható növekedését.

Vegyes golyva

A kevert golyva két más, a toxikus golyva - diffúz és göbös. A pajzsmirigy "alapja" és daganatos betegségeiben megfigyelhető.

A vegyes típusú golyó nagyon ritkán diagnosztizálható.

A betegség formájától és mértékétől függően a szövődmények és súlyosbító tényezők jelenléte közvetlenül a kezelésétől függ.

A fő okok

A golyva megjelenését gyakran örökletes hajlam jellemzi, mert autoimmun betegség. A szervezetben a páciens által termelt specifikus autoantitestek, hogy a pajzsmirigy érzékeli például a pajzsmirigy-stimuláló hormon agyalapi mirigyben, termelő pajzsmirigy hormonok.

Ha az agyalapi mirigy alkotnak daganatok, fokozott termelése TSH, tiroid stimuláló növekedési, és ennek következtében, a termelés a pajzsmirigy hormonok.

A kellemetlen következményekkel járhat pajzsmirigy-kezelés T-hormonokkal és jóddal. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása meggátolja a hormonok termelését, a szervezet szövetének aktív növekedését idézi elő.

Egyéb elidegenítő tényezők

Kiváltó oka a nők is szolgálhat neuro-endokrin kiigazítás kapcsolódó pubertás, terhesség, szülés, szoptatás, a menopauza. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a férfiaknál 10-szer ritkábban fordulnak elő a toxikus golyva.

A toxikus golyó kialakulását angina, influenza, reuma, tuberkulózist okozó fertőzések okozzák. Ennek a tényezőnek a hatása alatt az autoimmun antitestek szintje élesen nő. Ennek megfelelően a pajzsmirigyben kudarc van.

Traumás agysérülés, agyhártyagyulladást (encephalitis) meghibásodást okozhat jeleket az agynak pajzsmirigy aktiváló funkcióját.

Hangsúlyozza, hogy a mentális traumák gyakran a betegség kialakulásának indítékai.

Nagy dózisú jód fogyasztása. Egyes emberek túlérzékenyek a jódra. A jód tartalmú hormonok nagy felszabadulása súlyos mérgezést vált ki.

A hosszú távú insoláció, a leégés gyakran mérgezést okoz, ami a pajzsmirigy megzavarását eredményezi a központi idegrendszerrel. Az ultraibolya sugárzás megnöveli a pajzsmirigy sejtek eloszlását.

kezelés

A pajzsmirigy betegségének konzervatív módszerekkel történő kezelése a citosztatikumok alkalmazásán alapul. Hatásuk alatt a pajzsmirigy térfogata a 3. fokig növelhető. A betegség kezelése elég sokáig fog tartani - legalább 6 hónap. Kezdetben az orvosok gyakran 30-60 mg "Mercazolil" -tabetegeket jelölnek ki, fokozatosan csökkentve az adagot 5 mg-ra.

Ha egy éven belül a beteg remisszióban van, a kezelést törlik.

A betegség a következő gyógyszerekkel is kezelhető:

  • béta-adenoblockerek: "Obsidan", "Anaprilin", "Inderal";
  • jódtartalmú gyógyszerek;
  • kortikoszteroidok: prednizolon, hidrokortizon.

Ha a beteg a gyógyszeres kezelés idején súlyosan kimerült, akkor szteroid anabolikussal kell kezelni. Erõsítõ hatást fejtenek ki.

Sebészeti kezelés

A művelet során gyakorlatilag minden vasat eltávolítanak. Ez tele van a posztoperatív hypothyreosis kifejlődésével, de a tireotoxicózis kiújulása kizárt. Ezért az orvosnak pontosan meg kell határoznia, milyen célszerű a beteg ilyen radikális kezelésére.

Radioaktív jód kezelés

A toxikus golyva kezelésének alternatív módja lehet - radioaktív jód. Ez a módszer csak szoptatás és szoptatás esetén alkalmazható. Más esetekben jó eredménnyel jár a műtét és a tireosztatikus betegek előzetes kezelése.

Terápia népi gyógymódokkal

Néhány népi jogorvoslat (a timing infúziója, különféle díjak) jelentősen javíthatja a páciens állapotát mérgező golyva esetén. De a terápia megkezdése előtt konzultáljon az endokrinológussal. A betegség megfelelő kezelése és nem sérülése.

Vízinfúziók

1. recept: a kakukkfű infúziója

Miután talált egy vastagítást a nyakzónában, igyon egy kakukkfehér teát. 1 evőkanál. l. gyógynövényeket és öntsünk 200 ml forró vizet. 20 percig, ragaszkodj hozzá, zárja le a vízforralót vagy a bögrös fedőt. Az infúzió beadása előtt lecsapódhat. Drink kakukkfüvet naponta háromszor 200 ml-re.

Rendelet száma: gyümölcs és gyógynövény gyűjtemény

Hatékony népi gyógymódok a tireotoxikózisra növényi és vegyes adók: 1 evőkanál. l. Leonurus, 2 pohár galagonya gyümölcs, 1 valerian gyökér, 1 borsmenta levél levele. 1 evőkanál. l. keverék öntse a 2. st. forró vízzel, és ragaszkodjon hozzá 1,5 óráig.

A terápia folyamata - 1 hónap. 10 nap múlva újra elkezdheti az öngyógyítást.

3. recept: növényi kollekció

Az elülső kertekben gyakran szappanok termesztik, amelyeket fel lehet használni a harci népi jogorvoslatok kiküszöbölésére. Vegyünk 1 tk. édesgyökér gyökér és szappan, 1 evőkanál. l nagyobb festés. Öntsünk 200 ml forró vizet, ragaszkodunk egy órán keresztül. Igyál egy pohárral 30 perccel étkezés előtt naponta 3 alkalommal.

Infúziók az alkoholra

4. recept: alkoholos infúzió dióféléken

Ne hagyja figyelmen kívül az alkoholtartalmú népi jogorvoslatokat is. A vodka zárt dió szetterek terápiás dózisokban megerõsíthetik a pajzsmirigyet és elõsegíthetik a gyógyulást.

Vegyünk 1 evőkanál. l. partíciókat 2 evőkanál. minőségi vodka. A palackot 2 hétig sötétben és hűvösen (például az alagsorban). Ezután töröljük az infúziót és hígítsuk fel vízzel (egy pohár víz 100 g infúzióra).

15 cseppet evett evés előtt. A terápia folyamata - 10 napig 20 napos szünettel.

5. recept: ötszárú infúzió

1 rész a felaprított gyökerekből készült pamutfolt fehér töltelékhez 10 rész vodkával. Tartsa a héten a sötétben. Igyáljon vizet vízzel 20-30 cseppet naponta háromszor.

A tanfolyam heti egy hétig tart.

Ehető keverékek

6. recept: méz dióval

200 g mézet és ugyanolyan mennyiségű gondosan zúzott diót és hajdina homogén pasztával keveredik. Néhány nap alatt meg kell enni. Ezután főzzön egy másik adagot, de nyújtsa a használatát 9 napig. Megszakítsák a terápiát 6 hónapig.

Helyi terápia népi orvosokkal

A népi gyógymódokkal végzett terápia magában foglalja a természetes összetevők helyi hatásainak felhasználását is.

Recept # 7: tengeri tyúkok tömörítése jóddal

Vásárolja meg a gyógyszertár tengeri tyúkolajat, és lefekvés előtt tegye a nyakába. Ezenkívül az érintett területet jóddal kezeljük, majd nyakkendőt, cellofánnal lezárjuk, és meleg sállal vagy zsebkendővel lezárjuk. A következő reggel olaj és jód felszívódik a bőrbe.

Diffúz toxikus golyva - fokozat, kezelés, tünetek

Gyors oldal navigáció

A diffúz toxikus golyó klinikai tünetei a szempillák, idegi ingerlékenység, súlycsökkenés, fokozott szívfrekvencia.

A betegség következményei a mellékvese, a szívelégtelenség, az idegrendszer működésében súlyos rendellenességek. A szélsőséges megnyilvánulás tireotoxikus válság, amely veszélyt jelent az életre.

Mi ez a patológia?

A Graves-betegség vagy a diffúz toxikus golyó autoimmun betegség. A pajzsmirigy a pajzsmirigyhormonok túlméretezését szintetizálja, ami a szervezet mérgezését okozza - a tiretoxikózis.

A "diffúz" név azt jelzi, hogy az egész mirigy egyenletesen érintkezik, és a "golyva" - hogy a szervezet növekszik a méretben. A betegség kódja az ICD 10 - E05.0 szerint.

A patológia sokkal gyakoribb a nőknél, a betegek átlagos életkora 25-50 év. Emellett a diffúz golyókat serdülőknél, terheseknél és a klimatikus időszakban is diagnosztizálják.

Sokan úgy gondolják, hogy a tireotoxikózis és a toxikus golyva diffúziója egy és ugyanazon betegségnek számít - ez nem helyes. A tirotoxikózis csak egy megnyilvánulás, a golyva következménye, és más patológiákkal is előfordulhat.

A diffúz toxikus golyó mértéke

A betegség osztályozását a tünet súlyossága, a tünetegyüttes sajátosságai, a mirigye térfogata a diffúz toxikus crawban határozza meg. A patológia fokát az alábbiakban ismertetjük.

A kezdeti stádium, a pályája világos, a beteg gyakran csak súlycsökkenést és ingerlékenységet panaszkodik. Néha tachycardia, fáradtság, erős izzadás, a bőrön pigmentáció lehet. A pajzsmirigy nem bővült, és nem látható, amikor megtekintették.

A megnyilvánulások intenzívebbé válnak - az idegi izgatottság növekszik, a személy több súlyt veszít, a tachycardia kimondja, a fáradtság mindig jelen van.

Lehet, hogy a láb végén dagad a nap végén. A golyó nem kifelé látható, de a tapintással már meghatározták a mirigy kibővítését. Egyes betegeknél nyálkahártyán jelentkeznek lázat.

Ez a legsúlyosabb formája a golyva, amelyben egy személy nem vehet részt a szakmai tevékenységet, sokkal vékonyabb, amíg a kimerültség alakul szívelégtelenségben zavarok szívritmuszavarok az idegrendszerben (magas szorongás).

A mirigy jelentősen megnagyobbodott, még tapintás nélkül is meghatározva. A nyak gyakran megduzzad és deformálódik, a szempilla fejlődik.

Az ín-reflexek növekednek, és az izomtónus olyannyira csökken, hogy nehezen mozgatható az ember. A kóros folyamat magában foglalja a májat, a veséket, és a betegség ezen állapotában sok beteg elveszíti látását.

Az egyik betegség diffúz-csomó toxikus golyva. Ez a betegség vegyes formája - a mirigyet érintik és egyenletesen növekszik, de csomók is kialakulnak a szövetekben.

A mérgező diffúz golyó előfordulásának meghatározó tényezői az öröklődés és az autoimmun kudarcok. A betegség patogenezise az immunrendszer munkájában károsodást okoz - a szervezet a TSH hormonreceptorához kötődő antitesteket termel, ami stimulálja a pajzsmirigy működését.

Az eredmény az ilyen immunválasz proliferáció test (golyva) és a megnövekedett szintézise fő hormonok - trijód-tironin és a tiroxin (T4 és T3). A feleslegük negatívan befolyásolja a többi rendszert és szervet.

Gumija okozza:

  • öröklődés;
  • jódhiány (nem megfelelő bevitel élelmiszerrel és italokkal);
  • jódtartalmú gyógyszerek használata orvosi felügyelet nélkül;
  • diabetes mellitus;
  • scleroderma;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • hosszú távú stressz, mentális trauma, krónikus fáradtság szindróma;
  • a pajzsmirigyben végzett műtét - az orvosi gyakorlatban sok esetben vannak olyan esetek, amikor a csomó eltávolítása után az egész pajzsmirigy szövetei kibontakozni kezdtek.

A nők számára provokáló tényezők lehetnek a menopauza, a terhesség, az abortusz, a nem megfelelően kiválasztott eszközök a hormonális fogamzásgátlás időszakában. Veszélyeztetettek az emberek is 45 év alatt, mert ebben a korban az immunitás nagyon aktív.

Bizonyos szerepet játszhat a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a magas fizikai aktivitás és a hipotermia.

A diffúz toxikus golyó tünetei

húgyhólyag szemek fénykép a fejlődés gólya tünetek

A fő megnyilvánulásai toxikus golyva - az, hogy fokozza a pajzsmirigy, exophthalmia és hyperthyreosis, amelynek tünetei közé tartoznak a különböző szisztémás rendellenességek - klinikai spektruma nagyon széles, beleértve a következőket:

  • Izgatottság, hangulatváltozások, idegesség, fejfájás, végtagok.
  • Jelentős fogyás még jó étvágygal is.
  • Izzadás, hőhullámok.
  • Alacsony izomtónus karok és lábak (különösen a vállak és a csípő), súlyos, hogy szüntesse meg semmit a feje fölött, ülni vagy állni egy székre zömök.
  • Arrhythmia, tachycardia (90 ütem / perc feletti impulzus).
  • Rendszeres hasmenés.
  • Megnövekedett lép, valamint hepatosis, amely a máj cirrhosisához vezethet.
  • Menstruációs ciklus kudarc, csontritkulás nőknél.
  • Gynecomastia és férfiakkal kapcsolatos potenciális problémák.
  • Mellékvese elégtelenség.

A pajzsmirigyhormonok túlcsordulása szemészeti rendellenességeket idéz elő, amelyeket a tudósok által elnevezett tünetek jelentenek:

  • Gref - a felső szemhéjfesték irányába nézve elmarad az írisz mögött.
  • Shtelvaha - ritka villogás.
  • Moebius - egy személy nem képes egy közeli témára koncentrálni.
  • A Dalrymple széles, duzzadó szemek szindrómája.
  • Kocher - a felső szemhéj spontán nő, gyors szemmozgással.

Thyrotoxikus válság - mi az?

A diffúz golyva legveszélyesebb megnyilvánulása, amely életveszélyt hordoz magában, a pajzsmirigy-ellenes válság. Ezt a betegség valamennyi tünete fokozódása jellemzi, gyakran a pajzsmirigy hiányos eltávolítása után alakul ki.

Provokátorok ezen állapot is válhat erős stressz, magas fiznagruzki, fertőző betegségek, a beteg fog eltávolítása.

Vér válság esetén a pajzsmirigyhormonok korlátozó mennyiségét ki kell dobni. A személy nyugtalan, ingerlékeny, a nyomás drámaian megemelkedik, erős remegés, hányás, hasmenés.

Miután az álmatlanságba esett, a beteg elveszti az eszméletét, kómába esik - ez halálhoz vezethet.

Golyva a terhes nőknél

A terhesség alatt a diffúz toxikus golyva számos komplikáció okozója, ezek közül a legfontosabb a vetélés. Koraszülött vagy spontán abortusz történik a nők közel felében.

Ez annak köszönhető, hogy a tiroxin feleslege negatívan befolyásolja a magzati tojás beültetését és fejlődését. Fennáll a veleszületett anomáliák kialakulásának veszélye is.

A diffúz toxikus golyó esetében a differenciáldiagnózist olyan kóros állapotok kizárására használják, amelyek tünetei hasonlóak a golyvaéhoz. Ezek neuroza, az agyalapi mirigy hormontermelő adenoma, reumás carditis, toxikus adenoma pajzsmirigy.

Diffúz toxikus golyva, gyógyszerek kezelése

A toxikus diffúz golyó kezelésére orvosi módszereket, sebészeti beavatkozásokat, jód-sugárterápiát és a válság leküzdésére szolgáló intézkedéseket alkalmaznak.

készítmények

A golyva kezelésénél olyan gyógyszerek szerepelnek, mint a Thiamazol (Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) és Propylthiouracil (Propitsil) analógjai. Ezeknek a hatóanyagoknak a hatóanyaga a vas felhalmozódása után gátolja a pajzsmirigyhormonok termelését.

A gyógyszert szakorvosi felügyelet alatt kell tartani. Az adag csökkentése a tireotoxikus tünetek leküzdése után jelentkezik - az impulzus normalizálása, súlygyarapodás, a verejtékezés és a végtagok és a fej reszketése.

A radioaktív jód alkalmazása

Ez a módszer, ellentétben a sebészeti beavatkozással, nem komoly szövődményekkel jár, és nagyon hatásos. A kezelést a radioaktív jód izotópja végzi, amely a vasban felhalmozódik, szétesik és besugározza a sejteket - a pajzsmirigyeket. Ez csökkenti a pajzsmirigyhormonok termelését.

  • A radiojód terápia időtartama 4-6 hónap, amelyet a páciens egy speciális osztályon történő kórházi kezelését követően végeznek el.

A módszer ellenjavallt terhesség alatt és szoptatás alatt, csomókia golyva vagy a mirigyben más eredetű csomók kimutatása, a vér rendszertani patológiái. Ne használja, és enyhe formájú diffúz golyva.

Sebészeti terápia

A tiroidectomia a pajzsmirigyben egy diffúz toxikus toxikus golyva, amely magában foglalja a szerv teljes eltávolítását. Ezután jön a hypothyreosis állapota, ezt kompenzálja a gyógyszerek bevitele.

A pajzsmirigy eltávolítására utaló jelek:

  • nagy mennyiségű golyva (III. szakasz);
  • szövődmények a hajók és a szív;
  • allergia gyógyszerek golyva kezelésére;
  • a leukocyták tartósan alacsony szintje a gyógyszerek kezelésében;
  • Zobogén hatás a Mercazolil szedése során.

A diffúz toxikus golyó terhes nők kezelésére

Ha egy mérgező golyó észlelhető egy terhes nőben, a nőgyógyász és az endokrinológusnak figyelnie kell állapotát. A gyógyszeres terápiában előnyben részesítik a propiltiouracilt, mivel nem képes megfelelően leküzdeni a placenta gátat.

  • Ugyanakkor minimális dózist írnak elő, amely képes a tiroxin szintjének fenntartására, amely nem haladja meg a maximális normát.

A terhesség időszakának növekedésével fokozatosan csökken a gyógyszer szedésének szükségessége, és 27-30 hét elteltével teljesen eltűnik. Szülés után nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség ismétlődik - ebben az esetben a terápiát a tünetek súlyosságától függően kell előírni.

A válság leküzdése

A thyrotoxikus krízis kezeléséhez nagy mennyiségű propiltiouracilt vagy más tireosztátot kell alkalmazni. Ha egy személy önmagában nem képes a gyógyszert szedni, akkor a gyógyszert a szondán keresztül injektálják.

Ezzel párhuzamosan a plazmapherézis, a méregtelenítés, a glükokortikoid hatóanyagok és a b-adrenoblockerek íródnak.

kilátás

Terápia nélkül, a prognózis diffúz toxikus golyva általában kedvezőtlen, hiszen a patológia előrehaladtával veszélyes körülmények - kimerültség, thyreotoxikus válság, pitvarfibrilláció, pangásos szívelégtelenség.

Ha lehetséges a pajzsmirigy működésének normalizálása, a prognózis kedvező - a páciens állapota fokozatosan helyreáll, és visszatérhet a normális életbe.

Diffúz toxikus golyva: okok, tünetek, kezelési elvek

Basedow-kór (aka - Párizs kór, Graves-kór, Graves-betegség) - a betegség autoimmun jellegére kíséretében hipertrófia a pajzsmirigy és növelte működése (hipertireózis). Ez patológia jellemző nők életkora 20-50 év, a gyermekek és az idősek rendkívül ritka. Ez nyilvánul meg a komplex változatos tünetek, ami tény, hogy a szív, a máj és a mellékvesék.

Miért és hogyan alakul ki ez a betegség, milyen típusai, klinikai megnyilvánulásait, diagnosztikai módszereit és kezelésének alapelveit megtudhatja cikkünkből.

besorolás

A Bazedov-kór a tireotoxikus hatás miatt klinikai tüneteinek súlyossága szerint osztályozható. 3 formája van:

  • fény (az előtérben - a tünetek az idegrendszer: sírás, ingerlékenység, hangulat és más ingatag, szívritmus - akár 100 ütés percenként, ritmikus tevékenység az ő, más belső elválasztású mirigyek működése normális);
  • átlag (a beteg súlyosan elveszti súlyát - 8-10 kg-ig 1 hónapig, a szív összehúzódásának gyakorisága 100-110 ütés / perc);
  • súlyos (a beteg kimerült, a létfontosságú szervek működésének megsértése - a szív, a máj, a vesék ritkán előfordulnak, általában hosszabb távú kezelés hiányában).

A származás okai, a fejlődés mechanizmusa

Ma a tudósok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy miért alakul ki a diffúz toxikus golyva. Úgy véljük, hogy a genetikai hajlam a kórtanára nagy jelentőséggel bír - az adott személy immunrendszerének a méhen belüli fejlődése során kialakuló reakciójának sajátosságai. Azonban még a hajlamos egyének esetében sem mindig alakul ki a betegség. Valószínűleg bizonyos külső tényezők hatására történik, amelyek között:

  • Dohányzás (növeli annak valószínűségét, hogy a golyva több mint 2 alkalommal fejlődik);
  • akut és krónikus pszichoemotikus stresszek;
  • fertőző betegségek;
  • craniocerebrális trauma;
  • az agy gyulladásos betegségei (encephalitis);
  • az endokrin rendszer egyéb betegségei;
  • egyéb autoimmun betegségek.

Hatása alatt a fenti kedvezőtlen tényezők emberi fogékony betegség testében Basedow nachitalas antitesteket termelni, hogy pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor. Ezek kötődnek ehhez a receptorhoz, mint azt aktiválja, és fut számos fiziológiai folyamatok, amelyek eredményeként a pajzsmirigy sejtek elkezdenek aktívan megragadni jód keletkezik, és a vérbe tiroxin és trijód-tironin, és szaporodnak magukat intenzíven. Ezek a változások és a thyrotoxicosis klinikai tüneteinek jellegzetes megjelenését okozzák.

tünetek

A diffúz toxikus golyó klinikai képét a tireotoxicózis szindróma megnyilvánulásai jellemzik. Ez kíséri a különböző tünetek, a legszembetűnőbb, amelyek gyorsuló szívverés (tachycardia), exophthalmus (exophthalmia) és a bővítés a pajzsmirigy (sőt, a termés is).

A szív és az erek oldaláról a beteg észreveheti az ilyen szabálysértéseket:

  • szívdobogásérzés (a betegek a fej, a mellkas, a gyomor pulzálódásáról beszélnek); a szív összehúzódások gyakorisága 90-130 ütés percenként;
  • fokozott szisztolés vérnyomás, csökkenés - diasztolés;
  • szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, extrasystol).

Ha a betegség hosszú ideig tart, és egy személy nem kap megfelelő bánásmódot mindezidáig, akkor kialakul a myocardialis dystrophy, cardiosclerosis, és ennek eredményeképpen - krónikus szívelégtelenség.

A tüdőben lévő véredények vérének stagnálásával kapcsolatban ezek a betegek gyakran tüdőgyulladásban vannak.

A thyrotoxicosisban szenvedő emberek idegrendszerének vereségét az alábbi tünetek jelentik:

  • hangulatlanság;
  • ingerlékenység;
  • agresszivitás;
  • fontoskodás;
  • diffúz figyelem;
  • csökkent tanulási képesség;
  • sírás;
  • a depresszióra való hajlam;
  • alvászavarok;
  • kis ujjainak remegése, súlyos esetekben - remegés az egész testben;
  • izomgyengeség;
  • a végtagok izomzatának csökkenése.

A betegség egyik leggyakoribb szindrómája a Bazedova endokrin szemészeti betegség. Gyakran előfordul, hogy a jelek a kórkép klinikai képében vezetnek. Ezt jellemzi:

  • a szem repedések kiszélesítése;
  • jól jelzett, határozott, gyakran aszimmetrikus exoftalmos;
  • kettős látás a szemekben balra, jobbra vagy felfelé nézve;
  • hibák a látómezőben (bármelyik rész vesztesége);
  • homok érzése, idegen test a szemekben (ezek a krónikus conjunctivitis tünetei);
  • vizenyős szemek;
  • a felső és alsó szemhéjak duzzanata.

Az ilyen páciens arca úgy néz ki, mintha megijedt volna, meglepte volna. A szem körüli szövetek ödémája következtében az intraokuláris nyomás emelkedik, melyet a szemek fájdalma és látásromlás társul, egészen addig, amíg az utóbbi teljesen elvész.

Súlyos endokrin ophthalmopathia esetén a dermopathia (bőrkárosodás) kombinálható. Ritka a bőr traumatizációjának helyén.

Az emésztőrendszer oldalától a Graves-betegség tünetei lehetnek:

  • fájdalom a hasban egyértelmű lokalizáció nélkül;
  • gyakori laza széklet;
  • hányinger és hányás (ritkábban).

A betegség súlyos tünete a tüdőtoxikus hepatosis és a máj cirrhosisának kialakulásához vezet.

Emellett a hosszú távú, kezeletlen, diffúz toxikus golyó, amelyet a csontok és az ízületek fájdalma kísér. Ezek a hormon thyroxin vérben előforduló feleslegével kapcsolatban merülnek fel, ami elősegíti a foszfor és a kalcium csontjainak kimosását - ez a vér és csontritkulás szintjének növekedéséhez vezet.

Az általános tünetek közül meg kell jegyezni:

  • a beteg súlycsökkenése (10-12, súlyos esetekben és legfeljebb 15 kg / hó), jó, gyakran még nagyobb étvágygal;
  • fokozott izzadás;
  • kifejezett általános gyengeség;
  • hajhullás;
  • a köröm növekedésének megszegése;
  • a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekre, különösen idős betegek esetében, különösen az esti órákban;
  • a hőérzet még alacsony hőmérsékleten is.

A nőknél a menstruáció gyakorisága csökken, egyre kevésbé intenzívek. Lehetőség van a szexuális vágy csökkentésére és a mastopathia kialakulására is. Ha egy terhes nő szenved a diffúz toxikus golyva, egy antitest, hogy a TSH receptor lehet annak véréből a placentán keresztül, hogy elérje a magzat - hogy fejleszti tranziens neonatális hyperthyreosis.

A férfiaknál ezt a patológiát gynecomastia (az emlőmirigyek méretének növekedése) és impotencia kísérte.

szövődmények

Hiányos időben történő megfelelő kezelés hiányában a diffúz toxikus toxikus golyó számos súlyos szövődmény kialakulásához vezethet. Vezető többek között:

  • "Tirotoxikus szív";
  • tireotoxikus hepatikus;
  • tirotoxikus átmeneti bénulás, amely a vér káliumszintjének csökkenésével jár;
  • tirotoxikus válság.

Az utolsó jogsértés a legfélelmetesebbnek nevezhető, mert az esetek majdnem felében halálos kimenetelű.

A diagnosztika alapelvei

A diffúz toxikus golyó diagnosztizálása 4 lépésben történik:

  • felmérés (panaszok gyűjtése és anamnézis adatok);
  • a beteg fizikai állapotának felmérése;
  • laboratóriumi kutatás;
  • instrumentális diagnosztika.

Nézzünk részletesebben mindegyikükre.

A páciens interrogációja

Ebben a szakaszban az orvos hallgatja a beteg panaszai (ezek leírása a „tünetek”), további részletek kéri a történelem jelen betegség (amikor voltak jelei, mint előrehaladtával végzett-e kezelés) és az élet (rossz szokások, életmód, testi betegség, traumás agyi korábban szenvedett sérülések, közeli hozzátartozók egészségügyi állapota). Mindezek az adatok lehetővé teszik a szakértők arra gyanakodni túlműködés, hogy tisztázza az oka annak, hogy szükség lesz továbbra is.

Célkitűzés

Ide tartozik a páciens vizsgálata, a pajzsmirigy tapintása, tapintás, ütődés, más szervek és rendszerek auszkulációja.

Már a vizsgálat szakaszában az orvos diagnosztizálhatja a "diffúz toxikus göhört", mivel kifejezett exophthalmus jellemző erre a patológiára.

A pajzsmirigy tapintása lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy észlelje a pajzsmirigy egységes növekedését. A Graves-betegség egyharmadában általában normális méretű.

Sajnos a gátló mérete semmiképpen nem jellemzi a tireotoxikózis folyamatának súlyosságát - még a pajzsmirigy normálisan normális térfogatban is lehetséges a thyrotoxikus válság kialakulása.

Tapintásra, ütőhangszerek és hallgatózás más szervek és rendszerek találhatók jelei megsemmisítés - tachycardia, vérnyomás változásokat, szívritmuszavar, a szívműködést, a remegés, degeneratív változások haj és a körmök, bőrkiütés, izomgyengeség, gynecomastia és a többi.

Laboratóriumi diagnosztika

  • A thyrotoxicosis diagnózisának fő szerepe a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a tiroxin és a triiodotironin vérszintjének elemzése. A TSH-tartalom a normálérték alatt lesz, és egy vagy mindkét pajzsmirigyhormon - megnövekedett.
  • Megerősítik a diffúz toxikus golyva diagnózisát, amely segíti a vérvizsgálatot a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok elleni antitest titerének meghatározására. E vizsgálat eredményei alapján az orvos feltételezheti, hogy a későbbi konzervatív kezelés eredménye - minél magasabb az antitest titer, annál alacsonyabb annak a valószínűsége, hogy a konzervatív kezelés a patológia remissziójához vezet.
  • A páciensnek ajánlott vérvizsgálatot is javasolni a pajzsmirigyben lévő antitestek titerének meghatározására. Az esetek több mint felében nőttek, de ez nem közvetlen jelzés arra vonatkozóan, hogy a beteg betegsége.
  • A klinikai vérvizsgálat során egyes betegeknél a vashiányos vérszegénység jelei mutatkoznak.
  • A vér biokémiai analízisében az AlAT, az ASAT, az alkalikus foszfatáz, a glükóz, a kalcium szintje, valamint a trigliceridek és a koleszterinszint csökkenését mutatják.

Instrumentális diagnosztika módszerei

Erősítse meg, hogy a diagnózis segít:

  • A pajzsmirigy ultrahangja (diffúz méretű, a szövet struktúrája hipoekóikus, a véráramlás jelentősen megnövekedett);
  • szcintigráfia radioaktív jóddal vagy technécium (felvétel fokozott egész prosztata területén, hordozta a nehéz diagnosztikai helyzetekben, vagy abban az esetben, pajzsmirigy csomópontok vizsgálata során a nő a laktáció használunk technécium, ha a beadott dózis a hatóanyag kevesebb, mint a standard, már ezt követően 12 az etetés ideje biztonságos a gyermek számára);
  • EKG (jelek tachycardia, éles horgok magas P és T, pitvarfibrilláció, extrasystolék, jelek a bal kamrai hipertrófia, ami eltűnik, thyreotoxicosis kompenzáció);
  • finom tű-biopszia (ha tapintható, vagy a pajzsmirigy más kutatási módszerei segítségével talált csomópontokat, és gyanú merül fel a daganat).

Differenciáldiagnosztika

A tireotoxikózis szindrómáját nemcsak a diffúz toxikus tojás, hanem a pajzsmirigy más betegsége is kíséri. És mivel ezeknek a patológiáknak a kezelése nem ugyanaz, nagyon fontos, hogy először a megfelelő diagnózist állítsuk be, egymástól elkülönítve. Ilyen betegségek:

  • csomómérgező toxikus golyva;
  • szubakut thyreoiditis;
  • fájdalommentes thyreoiditis;
  • szülés utáni thyroiditis;
  • terhesség.

A kezelés alapelvei

Minden tireotoxikózisban szenvedő személynek bizonyos ajánlásokat kell követnie, nevezetesen:

  • abbahagyja a dohányzást;
  • kizárja a koffein fogyasztását;
  • élesen korlátozza a szervezetben lévő gyógyszerek bevitelét, amelyek jódot tartalmaznak (antiszeptikumok, vitaminok, kontrasztanyagok és mások).

A noduláris toxikus golyvafolyamat súlyosságától, valamint bizonyos egyéb jellemzőktől függően a beteg ilyen módszerekkel kezelhető:

  • konzervatív;
  • üzemképesek;
  • radioaktív jód.

gyógyszer

A konzervatív kezelést általában olyan betegeknél írják fel, akiknek a pajzsmirigy kis mértékű növekedése van, és feltéve, hogy nincs benne nagy csomópont. Hosszúsága 1-1,5 év. Tíz betegből származó 3-4 betegnél a terápia eredménye a diffúz toxikus golyó kitartó remissziója. Ha a gyógyulás abbahagyása után hamarosan visszatér, a konzervatív kezelés második szakasza értelmetlen.

Szabályként a thiostatikumok thamamazolt és propiltiouracilt használnak. Kezdje a terápiát nagy dózisokkal, és 1-1,5 hónap múlva szinte minden mérgező súlyosságú thyrotoxicosisban normalizálják a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje egyszerre nem normalizálódik, de hosszú ideig tart.

Az euthyroidizmust a tireosztatikusokkal párhuzamosan megelőzően javasolt a béta-blokkolók, különösen a propranolol vagy az atenolol alkalmazása.

Amikor a vérben lévő szabad tiroxin szintje normális állapotba kerül, a tireosztatikus dózis lassan, 2-3 héten belül kezd lassulni a hordozóra. Ugyanakkor levothyroxint adnak a kezeléshez. Ez a következőképpen állítjuk elő: egy gyógyszer (tireostatiki) blokkolja a pajzsmirigy, és a másik (levotiroxin), így kompenzálja a szervezet termel a hormon. Ez a terápia 1-2 évig tart.

Ha a konzervatív kezelés háttere azt mutatja, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott, sikere nem valószínű.

Ha egy nő szenved a Basedow-kór, terhes, felírni csak tireostatika a minimális dózis (egyetlen, ami szintjének fenntartása tiroxin a normál érték felső határának értékek vagy kissé felette). Ebben a helyzetben a kábítószer propiltiouracil, mivel átjut a placentán, ami rosszabb, mint analógja.

A kezelés szabályozása

A tireosztatikumoknak a pácienshez történő hozzárendelése előtt általános vérvizsgálaton esik át, és meghatározza a máj enzimek koncentrációját a vérben. Az euthyroidizmust megelőzően az utánkövetési vizsgálatokat kéthetente egyszer, majd ezt követően 1,5 és 3 hónapon keresztül kell elvégezni a tireosztatikus kezelés teljes időtartama alatt.

Egy kontrollvizsgálat a szabad tiroxin és trijodotironin vérszintjének meghatározását tartalmazza, majd - és a pajzsmirigy-stimuláló hormon aktivitását; egy közös vérvizsgálat.

Ha bizonyított a pajzsmirigy megemelkedése, ennek a szervnek az ultrahangját 12 havonta elvégzik.

Mielőtt megszünteti a tireosztatikumok befogadását, meg kell mérnie az antitest titerét a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorokhoz - még egy kis túlmunka azt is jelzi, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a patológia megismétlődik.

Radioaktív jód kezelés

Előnyösen a pajzsmirigy kis és közepes növekedésével. Ez egy hatékony kezelés módja, kényelmes a nem invazivitás szempontjából, pénzügyileg hozzáférhető a betegek többségéhez, nem igényel semmilyen előkészítést, nem vezet komoly szövődmények kialakulásához.

A hyperthyreosis posztoperatív visszaesésének kezelésében választott módszer.

Nem alkalmazható terhes nőknél és a szoptatás alatt.

Operatív kezelés

A nagyméretű, diffúz toxikus golyó kezelésére a választás módja. Először, a tireosztatikusok segítségével euthyroid állapotot érnek el, majd működnek.

A beavatkozás lényege a pajzsmirigy szinte teljes eltávolítása - csak 2-3 ml ebből a szervből maradjon. Ha többet takarít meg, akkor fokozódik a kockázata annak, hogy a thyrotoxicosis fennmarad, vagy a jövőben kialakul a relapszus.

Ne alkalmazza ezt a kezelést a tireotoxicózis visszaesése esetén, amely az előző művelet után jelentkezett.

A műtét után a pajzsmirigy működését 3, majd 6 hónappal később, majd 1 alkalommal évente ellenőrizzük.

következtetés

A "diffúz toxikus golyva" kifejezés egy autoimmun pajzsmirigybetegséget jelent, amelyet tireotoxicózis szindróma kísér. Vezető klinikai tünetek: exoftalmos (pop-szem), palpitáció (tachycardia) és ennek a szervnek a növekedése.

A diagnózis fő pontja a hipertireózis ténye - a tiroxin és a triiodotironin vérének emelkedett szintjének kimutatása a csökkent pajzsmirigy-stimuláló hormon hátterében. További vizsgálatok célja a tirotoxicosis kialakulásához vezető betegség diagnosztizálása.

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően a páciens ajánlott gyógyszeres kezelést, radioaktív jódterápiát vagy sebészeti beavatkozást a pajzsmirigy szubtotal reszekciójának térfogatában. A jövőben figyelemmel kell kísérni a test irányító funkcióit.

Az a személy, aki felfedezte a tireotoxikózis tüneteit, konzultáljon egy terapeutával vagy egy endokrinológussal. A szakember megállapítja a megfelelő diagnózist, vagy meggyőzni arról, hogy a szorongás hiábavaló, és a pajzsmirigy patológiája hiányzik.

A diffúz toxikus golyó veszélyes a szövődményei miatt, amelyek hosszú távú kezelés hiányában alakulnak ki, és fenyegetést jelenthetnek a beteg életére. Ezért van ez a kórtörténet szempontjából jobb, ha éberséget mutat, és ismét konzultál a szakemberrel, mint hogy hosszú ideig éljen, helyes diagnózis nélkül.

Az "Agada" rendszeri orvosi technológiák klinikájának szakembere a diffúz toxikus golyókról szól:

Lehet, Mint Pro Hormonok