Diffúz toxikus golyva, amelyet pajzsmirigy-betegségnek neveznek, melyet a test egyenletes növekedése okoz, a pajzsmirigyhormonok túlzott termelését. A thyroxin és a triiodotironin hiperszekrécióját tireotoxikózisnak vagy hyperthyreosisnak nevezik. A DTZ-t a csomópontok kialakulása kísérheti.

kórokozó kutatás

Amikor a diffúz toxikus golyó autoimmun folyamatokat alakít ki. Az immunrendszer megkezdi az ellenanyagok termelését (TSIG) a pajzsmirigy sejtjeinek, amelyek a pajzsmirigyhormonokat titrálják. A patológiás immunglobulinok stimuláló hatást gyakorolnak a mirigyre, ami több tiroxint és triiodotironint eredményez.

Az agyalapi mirigy funkciója nem sérül, a TSH-tartalom a normál tartományon belül marad. A perifériás szövetek sejtjeinek megnövekedett érzékenysége a pajzsmirigy-stimuláló hormonoknak. T-limfociták okozva autoimmun gyulladás retrobulbáris (ophthalmopathia) és rost elülső részének a sípcsont (pretibial myxedema).

A golyva egyik fontos tényezője az örökletes etiológiai tényező. A kockázat akkor növekszik, ha a női vonal közeli hozzátartozója ugyanazt a betegséget szenvedte el. A genetikai tényezők jelenlétét a betegek 30% -ában mutatják ki. A pajzsmirigy diffúz növekedését okozhatja stresszes helyzet, mentális zavarok.

A betegség okai

Mi a göh (struma), miért jelenik meg ez a betegség és hogyan kell kezelni? Angol nyelvű országokban a patológiát - Graves-betegség, a tudós tiszteletére nevezik, aki először azonosította a toxikus golyva tüneteit. Kelet-Európában a betegséget Graves-kórnak nevezik, leírják etiológiáját és a német orvos Basedov jellegzetes jeleit.

A diffúz toxikus rohamok főként a 35 évnél idősebb nőket érintik, a férfiaknál 10-szer ritkábban diagnosztizálják a patológiát. A gyermekeknél a betegség tünetei a pubertás során jelentkeznek, de ritkán fordulnak elő ilyen esetek.

A diffúz toxikus golyó fő okai:

  • kedvezőtlen életkörülmények, rossz ökológia;
  • a szervezet autoimmun reakciója;
  • örökletes hajlam;
  • mentális rendellenességek;
  • craniocerebrális trauma;
  • vírusos, fertőző betegségek.

A provokáló tényező hormonális szerkezetváltásként szolgálhat a nő testében a terhesség, a menstruáció, a menopauza, a szoptatás, a pubertás alatt. A fertőző etiológia körülbelül 20%.

A mérgező golyva tünetei

A pajzsmirigyhormonok számos rendszer és belső szerv működését befolyásolják, így a betegség számos nem jellemző karaktert mutat. A toxikus golyva fő tünetei a szempillák (exophthalmos), a pajzsmirigy megnagyobbodása, tachycardia.

Az induló szakasz a nyak jelentős növekedéséhez és deformációjához vezet. A nyelőcső szorulhat, a beteg alig tud lenyelni az ételt, beszélni, a hang rekedt lesz.

A pajzsmirigy hasnyálmirigyének tünetei a létfontosságú rendszerekből:

  • Cardiovascularis - fokozott pulzusovogo nyomás, arrhythmia, tachycardia, szívelégtelenség, a szervezet duzzanata, növeli a hasüreg méretét.
  • Idegi - általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, test és végtagok tremorja, izomgyengeség, motoros reflexek hiperaktivitása, álmatlanság.
  • Emésztőrendszer - gyakori hasmenés, ritkább émelygés, hányás.
  • Endokrin betegségek - gyorsított anyagcsere, fogyás jó étvágytalansággal, hő intolerancia.
  • Tünetei pajzsmirigy golyva nők jelennek meg rendszertelen menstruáció, menstruációs zavarok, amenorrhoea, meddőség, fibrocisztás emlő betegség. Az antitest a TSH lehet továbbítani a magzat a terhes anya, ami az újszülött alakul tranziens neonatális hyperthyreosis.
  • Bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások - fokozott izzadás, foltosodás, törékeny köröm, erythema, szemhéjak bőr pigmentációja.
  • A férfiaknál a pajzsmirigy toxikus golyója merevedési zavarhoz vezet, a gynecomastia.
  • Homályos látás - egy nem teljes lezárása a szemhéjak, kidülledő szemek, emelkedett szemnyomás, szárítás a nyálkahártyák, az érzés, homok a szem, a gyakori conjunctivitis, lag alsó szemhéj távol a szemgolyó, a tünet Graefe (fehér csíkkal felett írisz), egy ritka villog. A diffúz toxikus golyó szövődménye a szemideg, keratitis, vakság károsodása.
  • A szájüregben többszörös caries, glossitis, candidiasis, cheilitis, periodontitis figyelhető meg.
  • A testhőmérséklet emelkedik.

A betegség kezdete a tireotoxikus krízis kialakulásához vezethet. Ennek az állapotnak az eredménye kóm, komoly fogyatékosság, halál.

Szemhártyagyulladás jelei a diffúz toxikus golyóban

A DTZ legtipikusabb jele az exophthalmos. A szempillák megjelenése fokozatosan történik, néha csak egy szem érintett, gyakrabban a jobb oldalon. A beteg megjelenik a félelem, a meglepetés vagy az ijedtség arckifejezése. Zárt szemmel a szemhéjak remegnek, a homlok nem ráncosodik fölfelé, a szemek erősen ragyognak. A szemhéjak megduzzadnak, és nagy zsákokkal taszíthatók.

A nők és a férfiak golyva tünetei a szemgolyó kitágulásával jelennek meg. Ez a retrobulbar szövet, az izomrostok ödémája miatt következett be. A leggyakoribb tünet a 40 évnél idősebb férfiakban fordul elő. A betegek a fájdalmat, a szemnyomást, a fényérzékenységet, a könnyezést és a kettős képet befolyásolják, nehéz az oldalra nézni.

A szövetek duzzanata nem csak a szemgolyót nyomja, hanem a látóidegeket is, az ereket, amelyek vaksághoz és retina trombózishoz vezethetnek.

Módszerek toxikus golyva osztályozására

A súlyosság szempontjából a patológia megoszlik:

  • Az 1. fokú diffúz toxikus golyó enyhe formájú, amely a gyors fáradtság, ingerlékenység, tachycardia, jelentéktelen fogyás révén nyilvánul meg.
  • A 2 fokos diffúz toxikus golyó a megnövekedett ingerlékenységgel, izgatottsággal, súlyosabb tachycardiával és a testtömeg 20% ​​-os súlycsökkenésével jár együtt.
  • A DTZ súlyos formáját abszolút hatékonysági veszteség jellemzi, 50% súlycsökkenést, extenzív fokozhatóságot. Előfordulhat pitvari fibrilláció, krónikus szívelégtelenség, pszichózis, májkárosodás.

A súlyosság, a mérgező rohamok tüneteinek súlyossága meghatározza a diagnózis helyes megállapítását és megfelelő kezelést.

A pajzsmirigy-megnagyobbodás mennyisége a következő:

  • 0 fok: a mirigy nem tapintható.
  • 1 fokos diffúz golyva: a tapintás a mirigy és az oldalsó lebenyek kibővített isthmusa, a nyakon nem látható változások.
  • A 2. fok diffúz golyója: a szervezetben megnövekedett, ezt vizuálisan és tapintással határozzák meg, különösen a lenyeléskor.
  • A harmadik fokú diffúz golyó tüneteit a pajzsmirigy jelentős növekedése jellemzi, a nyak vastagabbá válik.
  • A 4. fokú diffúz golyva tünetei a nyak alakjában jelentkező változások.
  • 5 fokos toxikus golyva eléri a lehető legnagyobb méretet, a nyak súlyosan deformálódik. A légcső, a nyelőcső összenyomódik.

A szövetváltozások szerkezetének és természetének megfelelően a betegség megosztott:

  • A pajzsmirigy diffúz golyóját a szervezet szöveteinek egységes növekedése jellemzi.
  • A göböket a mirigyeiben lévő tömítések képződnek. A csomók különböző méretűek lehetnek, amelyeket csak tapintással vagy vizuálisan észlelhetünk.
  • A pajzsmirigy kevert golyója diffúz-nodularis. A szövetek elszaporodása, a szerv térfogatának növekedése és a tömítések kialakulása.

A toxikus golyva diagnózisának módszerei

A helyes diagnózis megállapításához az endokrinológus elvégzi a pajzsmirigy vizsgálatát, az anamnézis adatokat gyűjt, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat rendel. Egyértelmű megerősítés:

  • szembetegség;
  • szívdobogás;
  • diffúz mirigyek nagyítása.

A mérgező golyó diagnosztizálását a pajzsmirigy tapintásának segítségével végzik el. Általában puha vagy közepesen sűrű, könnyen mozgatható. A betegség göbös formájával érzik a tömítéseket. A nyomódás fájdalmas érzéseket okoz. A pajzsmirigy preexisting lokalizációja megnehezíti a diagnózist.

A golyva megjelenését a normális vagy alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormon jellemzi a vérben és magas a T3, T4-ben. Az autoimmun antitestek azonosítására ELISA-tesztet végzünk AT AT-nek a TSH-ra, AT ATPO-ra. Patológiai immunglobulinok jelen lehetnek rákos daganatokban.

Az ultrahangdiagnosztika, a tireotoxikus golyva rádióizotóp-vizsgálata lehetővé teszi a diffúz változások mértékének, a szervezet méretének és echogenitásának meghatározását. EKG szükséges a szívműködési zavar mértékének felméréséhez. A vér biokémiai analízise során megemlítik a magas sűrűségű lipoproteinek alacsony szintjét, és növelik a kálium és a limfociták koncentrációját.

A differenciáldiagnosztikát a pajzsmirigy egyéb kórképeinek kizárása céljából végzik el:

A differenciáldiagnózis egyik hatékony módszere a szcintigráfia.

Az endokrin betegség konzervatív kezelése

Hogyan kezeljük a toxikus golyókat, amelyek segítik a tüneteket kiküszöbölni és képesek-e teljesen kúrálni a patológiát? A terápiát többféle módon végzik: gyógyszerek, radiojód terápia, sebészeti beavatkozás.

Az 1 fokú pajzsmirigy-növekedést konzervatív módon kezelik. A betegeket a tiroxin, a triiodotironin (Merkazolil, Tyrozol) szintézisét elnyomó tireosztatikumok írják le. Az előkészületeket β-blokkolókkal együtt alkalmazzák. Fokozatosan a dózis karbantartási szintre csökken, a kezelés két évig tart. A thyrotropin szintjének normalizálása után a tiroxin szubsztitúciós terápiát írnak elő.

Az L-tiroxin és a merkazolil egyidejű alkalmazása "blokk és helyettes" módszerként ismert. A diffúz toxikus golyó ilyen kezelése hatékonyabb, mivel a monoterápia gyakran okoz hipotireózist. Az esetek 40% -ában a konzervatív terápia visszaesést eredményez.

A mentális rendellenességek kezelését a pszichotróp gyógyszerek (Triftazin, Seduxen) végzik a kezelőorvos szerint. Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni az idegi feszültséget, javítani az agyi aktivitást, a koncentrációt, a memóriát.

Radioaktív jód kezelés

Radioiodin terápiát alkalmaznak, ha a 2. fokú pajzsmirigy fokozódása nő, és az endokrinológusok gyakran használják. A betegek az I-131-et veszik fel, amely a mirigyek sejtjeibe összegyűlik és megsemmisül. Így a pajzsmirigyhormonok kiválasztódása csökken, a hypothyreosis fejlődik, ami az eredeti cél.

A szekréciós aktivitás csökkenése 4-6 hónapon belül megtörténik. Ezután a hormonpótló terápiát tiroxinnel kezelik. A radioaktív jóddal végzett kezelés gyorsan kiküszöbölheti az első fokú golyva tüneteit, a második, ritkán komplikációkat okozhat, viszonylag olcsó eljárás.

A radioaktív jód kezelésének lehetséges következményei:

  • a szervezet mérgezése, a hatóanyaggal szembeni allergiás reakció;
  • sialodenitis - nyálmirigyek gyulladása;
  • mumpsz;
  • étvágytalanság;
  • radiális radiális cystitis;
  • pajzsmirigy válság;
  • átmeneti amenorrhea, dysmenorrhoea;
  • ödéma az agy, gerincvelő;
  • sugárbetegség;
  • hypoparathyroidismus;
  • szexuális diszfunkció férfiakban.

Komplikációk fordulnak elő az esetek 10-30% -ában. A csernobili baleset területén élő embereknél a következmények előfordulásának kockázata nő.

A sebészeti beavatkozás módja

A jelzések a műtét visszatérő orvosi kezelés golyva pajzsmirigy tünetek, nagy mennyiségű test (fok 3 vagy magasabb), retrosternalis golyva, jelenlétében csomók, tireosztatikus intolerancia.

A műtétet a pajzsmirigyhormon szintjének kompenzálása után végezzük. Végezze el a pajzsmirigy részleges reszekcióját, vagy teljesen távolítsa el a szervet. Ennek eredményeképpen a tiroxin és a triiodotironin kevésbé szekretálódott, a posztoperatív hypothyreosis kialakul, amelyet pótlással kompenzálnak.

A test teljes eltávolítása esetén (tireoidektómia) a betegek normális életet élhetnek, szintetikus pajzsmirigyhormonokat szednek, miközben nincsenek a táplálkozás korlátozása.

Diéta diffúz toxikus golyva

A betegség gyorsabb metabolizmussal jár együtt, a hasznos vitaminok és ásványi anyagok nem rendelkeznek idővel a bélbe való felszívódással, és a testből eltávolítják őket. A betegek gyorsan fogynak, de az étvágy gyakran jó.

A pajzsmirigyben a diffúz toxikus golyó táplálékának magas a kalória, beleértve a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. A nő napi étrendének 90 g fehérjét, 100 g zsírt és 400 g szénhidrátot kell tartalmaznia, a férfiak esetében a dózis 15% -kal nő. És eszik az állati eredetű zsírokat és a gyors szénhidrátokat.

Ajánlott ételek:

  • erjesztett tejtermékek;
  • máj
  • friss zöldségek;
  • gyümölcsök;
  • borjúhús;
  • teljes gabonafélék;
  • gomba.

A diffúz golyó étrendje kizárja az alkoholt, szénsavas italokat, kávét, erős teát, fűszeres fűszereket. Egy kis étkezést naponta 5-6 alkalommal evett. Javasoljuk, hogy az ételeket gőzzel főzzük, így hasznos anyagok maradnak. Ha nincs mód arra, hogy biztosítsuk a szükséges tápanyagmennyiséget az élelmiszerekkel együtt, akkor gyógyszerészeti vitaminokat kell bevinni.

A diffúz golyóval végzett diétoterápia lehetővé teszi a metabolikus folyamatok normalizálását, a beteg jólétének javítását, a bél perisztaltikájának helyreállítását.

Ophthalmopathia kezelése

A látássérült terápia magában foglalja a konzervatív módszereket, a diétát a diffúz toxikus golyva miatt. Ez a megközelítés lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok normális egyensúlyának fenntartását.

Kezdve a másodfokú ophthalmopathiával, nevezzenek ki glükokortikoidokat (dexametazon, prednizolon). Az adagot fokozatosan csökkenteni 3 hónapig.

Bizonyos esetekben a pályát sebészeti úton dekompenzálják a retrobulbar rost eltávolításával. A kozmetikai műveleteket a sztrabizmus eltávolítására, az exoftalmok korrekciójára mutatják. A terápia lehetővé teszi az állapot stabilizálását a betegek 60% -ában.

A diffúz toxikus golyó tünetei gyermekeknél

A pajzsmirigy betegsége általában a serdülőkorban jelentkezik, és elsősorban a lányoknál fordul elő. Az újszülöttek betegségben szenvednek, ha az anyának terhesség alatt vagy testi rokonait érintő tireotoxikus hatása szenvedett.

A gyermekeknél a diffúz toxikus golyó ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a felnőtteknél. A pajzsmirigy méretét megnövelték, a gyerek sokat eszik, ugyanakkor gyorsan fogy, gyakran hasmenés következik be. Exophthalmos, tachycardia.

A gyermekeknél a diffúz golyót hormonterápiával és sebészi beavatkozással kezelik. A radioaktív jód nem alkalmazható.

Népi jogorvoslat

A népgyógyászatban a diffúz toxikus golyó növényi hormonokat tartalmazó növényi gyógynövényekkel és általános erősítő, nyugtató hatású. Ezek a következők:

Az összetevőket egyenlő mennyiségben kell összekeverni, forraljuk fel forró vízzel (1 evőkanál 250 ml folyadékkal), ragaszkodjunk 2 órán át. A gyógyszert szûrjük és ½ csésze ízben naponta 2 alkalommal ételeket használunk. A kezelés időtartama 3 hónap.

kilátás

A diffúz golyó idő előtti kezelése a szervezet kimerüléséhez, szívelégtelenséghez vezet. A jogsértések kompenzálása esetén a beteg állapota normalizálódik, a betegség kedvező prognózisú.

A műtét után a pajzsmirigy eltávolítása, a pajzsmirigyhormonok szekréciója csökken, ami pajzsmirigy-hiány pótlását igényli. Az ilyen betegek sokáig nem maradhatnak a napsütésben, látogasson el egy szoláriumra, jód táplálékot, ételt juttasson.

Diffúz toxikus golyva

Diffúz toxikus golyva (Basedov-féle betegség, Graves-kór) a hypertrophia és a hyperthyreosis által okozott betegség, melyet a thyrotoxicosis kialakulása kísér. Klinikailag megnyilvánul a fokozott izgatottság, ingerlékenység, fogyás, szívdobogás, izzadás, légszomj, fokozódó hányás. Egy jellegzetes tünet egy pop-szemű. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri változásokhoz, a szív- vagy mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezet. A páciens veszélyeztetése pajzsmirigy-krónikus.

Diffúz toxikus golyva

Diffúz toxikus golyva (Basedov-féle betegség, Graves-kór) a hypertrophia és a hyperthyreosis által okozott betegség, melyet a thyrotoxicosis kialakulása kísér. Klinikailag megnyilvánul a fokozott izgatottság, ingerlékenység, fogyás, szívdobogás, izzadás, légszomj, fokozódó hányás. Egy jellegzetes tünet egy pop-szemű. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri változásokhoz, a szív- vagy mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezet. A páciens veszélyeztetése pajzsmirigy-krónikus.

Basedow-kór egy autoimmun jellegű, és fejleszti eredményeként hibája az immunrendszert, amelynél a antitestek kialakulását a TSH receptor, amely állandó inger a pajzsmirigy. Ez vezet egységes kiszélesítése pajzsmirigyszövet, túlműködés és javítja a szint a pajzsmirigy hormon által termelt mirigy: T3 (trijódtironin) és T4 (tiroxin). A megnövekedett pajzsmirigy-méret nevezik golyva.

A pajzsmirigyhormonok feleslegessé teszik az alapvető metabolizmus reakcióját, kimerítik a szervezetben lévő energia tartalékokat, amelyek szükségesek a különböző szervek sejtjeinek és szöveteinek normális életképességéhez. A kardiovaszkuláris és a központi idegrendszerek a leginkább hajlamosak a tireotoxikózisra.

A diffúz toxikus golyó elsősorban 20 és 50 év közötti nőkön alakul ki. Az idősek és a gyermekkorban ritka. Míg endokrinológia nem tudja pontosan válaszolni a kérdés a okok és mechanizmusok autoimmun-reakciókat mögöttes diffúz toxikus golyva. A betegséget gyakran olyan örökletes hajlamú betegeknél észlelik, akiket a külső és belső környezet számos tényezője befolyásol. A megjelenése diffúz toxikus golyva elősegítik a fertőző gyulladásos betegségek, a trauma, a szerves agysérülés (traumás agyi sérülés, encephalitis), és autoimmun endokrin rendellenességek (hasnyálmirigy, agyalapi, mellékvesék, ivarmirigyek), és még sokan mások. Majdnem kétszeresére nőtt a golyva kockázata, ha a beteg dohányzik.

besorolás

A diffúz toxikus golyó a tireotoxicózis következő formáiban nyilvánul meg, függetlenül a pajzsmirigy méretétől:

  • könnyű formában - elsősorban neurotikus panaszokkal, a szívritmus zavara nélkül, tachycardia és a pulzusszám nem több, mint 100 ütés. perceken belül más endokrin mirigyek funkciójának kóros rendellenességei;
  • mérsékelt súly - havonta 8-10 kg testsúlycsökkenés, tachycardia, melynek pulzusszámát több mint 100-110 ütés okozza. percben;
  • súlyos formája - súlycsökkenés a kimerültség szintjén, a szív, a vesék, a máj működésének zavarai. Általában megfigyelhető a hosszú távú, kezeletlen, diffúz toxikus golyva.

tünetek

Mivel a pajzsmirigyhormonok felelősek különböző fiziológiai funkciók elvégzéséért, a thyrotoxicosisnak számos klinikai megnyilvánulása van. Tipikusan a betegek fő panasza a cardiovascularis változásokkal, a catabolikus szindróma megnyilvánulásával és az endokrin szemészeti betegségekkel jár együtt. A szív- és érrendszeri rendellenességek nyilvánvalóan gyors pulzusszámmal (tachycardia) jelentkeznek. A páciensek palpitációja a mellkasban, fejben, hasban, a kezében keletkezik. A pajzsmirigy szívverése a thyrotoxicosisban 120-130 ütemre emelkedhet. min. A mérsékelt súlyosság és a thyrotoxicosis súlyos formái, a szisztolés növekedés és a diasztolés vérnyomás csökkenése, az impulzusnyomás emelkedése jelentkezik.

Hosszantartó tireotoxicózis esetén, különösen idős betegeknél, kialakult a miokardiális dystrophia. A szívritmuszavarokat (aritmiát) nyilvánul meg: extraszstol, pitvarfibrilláció. Ezt követően a kamrai szívizom, a torlódás (perifériás ödéma, aszcites), a kardioszklerózis megváltozik. A légzés ritmusa (gyakoribb), gyakori tüdőgyulladás.

A katabolikus szindróma megnyilvánulását éles súlyvesztés (10-15 kg) jellemzi a megnövekedett étvágy, az általános gyengeség, a hyperhidrosis hátterében. A termoreguláció megsértése abban nyilvánul meg, hogy a tireotoxikózisban szenvedő betegek hőérzetet tapasztalnak, nem fagynak le elég alacsony környezeti hőmérsékleten. Bizonyos idős betegek esti ízületi állapotban vannak.

A thyreotoxicosis fejlesztési jellemző változásai a szem (endokrin szembetegség): tágulási palpebrális repedések növekedése miatt a felső szemhéj és az alsó kihagyások, hiányos zárása a szemhéj (ritka villogás), exophthalmus (exophthalmia) Eye fényesség. A tireotoxikózisban szenvedő betegben az arc megrémít, meglepő, dühös. Miatt hiányos bezárása szemhéj betegeknél vannak panaszok a „homok a szemében”, száraz és krónikus kötőhártya-gyulladás. Fejlesztése periorbitális ödéma és periorbitális szövetek elszaporodását a szemgolyó és szorította a látóideget, ami látótér, emelkedett szemnyomás, szemfájdalom, és néha teljes látásvesztés.

Az idegrendszer figyelhető thyreotoxicosis mentális instabilitás: könnyű ingerlékenység és agresszivitás, szorongás és nyugtalanság, változékonysága hangulat, koncentrálási nehézségek, sír. Az alvás romlott, depresszió alakul ki, és súlyos esetekben - tartós változások a beteg pszichéében és személyiségében. Gyakran a thyrotoxicosisban a kinyújtott karok ujjainak remegése remeg. Súlyos tiretoxikoza remegés érezhető a szervezet egészében, és a beszéd, az írás, a mozgás végrehajtása nehezíti meg. Tipikus proximális myopathia (izomgyengeség), csökkenti a hangerőt az izomzat, a felső és alsó végtagok, a beteg nehéz felkelni a székből, a guggoló helyzetet. Bizonyos esetekben megnövekedett ín reflexek figyelhetők meg.

Hosszantartó thyreotoxicosis a fölöslegben tiroxin bekövetkezik kimosódás a kalcium és a foszfor a csontszövet, csontreszorpció megfigyelhető (a folyamat a csontpusztulás), és fejleszti szindróma osteopenia (csökkent csonttömeg és a csontsűrűség). A csontok fájdalmai vannak, az ujjak válhatnak egyfajta "dobstickakká".

A gyomor-bél traktus részeként a betegek érintettek a hasi fájdalom, hasmenés, instabil széklet, ritkán hányinger és hányás. Súlyos betegség fokozatosan alakul tireotoksicski steatosis - zsírmáj és cirrhosis. Egyes betegeknél a súlyos tireotoxicózis a tireoid (relatív) mellékvese elégtelenség kialakulásának társulása, melyet a bőr hiperpigmentációjával és a test nyitott területeivel, hipotónia okoz.

A petefészkek zavarai és a thyrotoxicosisban jelentkező menstruációs rendellenesség ritkán fordul elő. A premenopauzás nőknél csökkenhet a menstruáció gyakorisága és intenzitása, a fibrocystikus mastopathia kialakulása. A mérsékelten expresszált tireotoxicózis nem csökkentheti a fogamzóképességet és a terhesség lehetőségét. A pajzsmirigyet stimuláló TSH-receptorok antitestjeit diffúz toxikus tojásgátló terhes nőből transzplacentálisan lehet továbbítani. Ennek eredményeképpen az újszülöttek átmeneti újszülöttkori thyrotoxicosis kialakulhatnak. A férfiak tyrotoxikózisa gyakran merevedési zavar, gynecomastia kíséri.

Thyrotoxicosis bőr puha, nedves és meleg tapintású, néhány betegnél van vitiligo, a sötétebb a bőr redők, különösen a könyök, a nyak, a hát alsó részén, köröm elváltozást (pajzsmirigy akropahiya, onycholysis), hajhullás. A 3 - 5% -ánál a hyperthyreosis alakul pretibial mixödéma (duzzanat, induratio és erythema a bőr a csípő és a lábak, emlékeztető narancshéj és kíséri viszketés).

A diffúz toxikus golyó esetében a pajzsmirigy egyenletes növekedést mutat. Előfordulhat, hogy a mirigy jelentősen megnövekszik, és néha a göhöma hiányozhat (a betegség 25-30% -ában). A betegség súlyosságát a lovag mérete nem határozza meg, mivel a pajzsmirigy kis méretével súlyos thyrotoxicosis alakulhat ki.

szövődmények

Thyreotoxicosis fenyegető szövődményei: súlyos központi idegrendszeri elváltozások, kardiovaszkuláris rendszer (fejlesztési „thyreotoxikus szív”), a gyomor-bél traktus (a fejlesztés thyreotoxikus gepatoza). Néha a thyrotoxikus hipokalémikus átmeneti bénulás kialakulhat az izomgyengeség hirtelen, ismétlődő támadásaival.

Hyperthyreosis golyva lehet bonyolítja a fejlesztési thyreotoxikus válság. A tireotoxikus válság fő oka a tireosztatikus kezelés, a radioaktív jód vagy sebészeti beavatkozás, a kezelés megszakítása, valamint a fertőző és egyéb betegségek helytelen kezelése. A thyrotoxikus válság kombinálja a súlyos thyrotoxicosis tüneteit és a tireoid mellékvese elégtelenséget. A válságban szenvedő betegeknél az idegi ingerlékenység kimutatható a pszichózisig; súlyos motoros szorongás, amit apátia és károsodott irányultság követ; láz (akár 400 ° C-ig); fájdalom a szívében, sinus tachycardia egy szívritmus 120 ütés. percben; csökkent légzés; hányinger és hányás. A pitvari fibrilláció, az impulzusnyomás emelkedése és a szívelégtelenség tüneteinek növekedése kialakulhat. A relatív mellékvese elégtelenséget a bőr hiperpigmentációja jelzi.

A toxikus hepatocita kialakulásával a bőr izzadsággá válik. A halálos kimenetelű thyrotoxikus válság 30-50%.

diagnosztika

A páciens objektív állapota (megjelenés, testtömeg, bőr állapot, haj, körmök, beszédmód, impulzus és vérnyomásmérés) lehetővé teszi az orvos számára, hogy vállalja a pajzsmirigy meglévő hyperthyreosisát. Ha az endokrin szemészet tünetei nyilvánvalóak, akkor a tiretoxicosis diagnózisa szinte nyilvánvaló.

Gyanúja thyreotoxicosis van szükség, hogy meghatározzuk a szint pajzsmirigy pajzsmirigy-hormon (T3, T4), az agyalapi mirigy a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), szabad frakciók hormonok a vérszérumban. A diffúz toxikus göhört meg kell különböztetni a tireotoxikus mellékhatásoktól. Használata egy enzim immunoassay (EIA) a vér jelenlétének kimutatására a keringő antitestek a TSH receptor, tiroglobulin (TG-AT) és a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO). Pajzsmirigy ultrahangos módszerrel határozza meg a diffúz bővítése és a változások echogenitást (hypoechogenicity jellemző autoimmun betegség).

Detect funkcionálisan aktív mellszövet, hogy meghatározzák a alakja és térfogata a prosztata, a rendelkezésre álló noduláris pajzsmirigy szcintigráfia lehetővé teszi. Ha vannak pajzsmirigy-túlműködés és endokrin szembetegség szcintigráfia nem szükséges, hogy végre csak abban az esetben, ha ez szükséges megkülönböztetni a Basedow-kór egyéb betegségek a pajzsmirigy. Diffúz toxikus golyva a pajzsmirigy kép fokozott izotóp felvételt. Reflexometer közvetett meghatározásának módszere a funkciója a pajzsmirigy, mérjük azt az időt az Achilles-ín reflex (jellemzi perifériás hatásai pajzsmirigyhormonok - thyreotoxicosis lerövidül).

kezelés

Konzervatív kezelése thyreotoxicosis kap antitiroid készítmények - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirozol) és a propiltiouracil (propitsil). Ezek felhalmozódnak a pajzsmirigyet, és gátolják a pajzsmirigy hormonok. Csökkentett dózisú gyógyszerek végzik szigorúan függően egyedileg eltűnése pajzsmirigy-túlműködés: normalizáló impulzus (70-80 bpm..) és pulzus nyomás, a megnövekedett testtömeg, hiánya az izzadás és remegés.

Sebészeti kezelés magában gyakorlatilag teljes eltávolítása a pajzsmirigy (pajzsmirigy), ami a hipotireózis posztoperatív állapotban, ami kompenzálja a gyógyszert, és kiküszöböli kiújul thyreotoxicosis. A jelzések a műtét kijelölt allergiás reakciók gyógyszerek, tartós csökkenése a vér leukociták konzervatív kezelés, nagy golyva (III magasabb fokú), szív - és érrendszeri betegségek, a jelenléte a kifejezett goitrogenic hatását merkazolila. A művelet a pajzsmirigy-túlműködés csak akkor lehetséges, kifizetése után egészségi állapota a beteg, hogy megakadályozzák a fejlesztési thyreotoxikus válság a korai posztoperatív időszakban.

A radioaktív jóddal végzett terápia a diffúz toxikus golyva és a tiretoxicosis kezelésének egyik fő módszere. Ez a módszer nem invazív, hatékonynak és viszonylag olcsónak, nem okoz szövődményeket, amelyek a pajzsmirigy műtétjén keresztül alakulhatnak ki. A radiojód terápia ellenjavallása a terhesség és a szoptatás. A radioaktív jód (I 131) izotópja felhalmozódik a pajzsmirigy-sejtekbe, ahol elkezd szétesni, lokalizált besugárzást és pajzsmirigy pusztulást. A radioiodin terápiát a szakszolgálatok kötelező beiratkozásával végzik. A hypothyreosis állapota rendszerint jóddal végzett kezelés után 4-6 hónap alatt alakul ki.

Jelenlétében diffúz toxikus golyva terhes nők terhesgondozás kell nem csak a nőgyógyász, hanem endokrinológus. Kezelése diffúz toxikus golyva a terhesség hajtjuk propiltiouracil (csak gyengén jut át ​​a placenta) a minimális dózis fenntartásához szükséges mennyiségű szabad tiroxin (T4) a normális érték felső határának, vagy kissé meghaladja azt. A növekvő igény terhességi tireostatika csökken, a nők többsége, miután 25-30 hét. a gyógyszer már nem szed. A szülés után (3-6 hónap), általában visszaesnek hyperthyreosis.

A tireotoxikus krízis kezelése intenzív terápiát jelent nagy dózisú tireosztatikumokkal (előnyösen propiltiouracillal). Ha a páciens önmagában nem tudja a drogot bevenni, egy orr-gömbcsövön keresztül befecskendezik. Emellett glükokortikoidokat, b-adrenoblockokat, méregtelenítő terápiát (hemodinamika ellenőrzése alatt), plazmaferezist írnak elő.

Prognózis és megelőzés

A prognózis a kezeletlen perspektivikus kedvezőtlen, mivel thyreotoxicosis fokozatosan okozó kardiovaszkuláris zavarok, pitvarfibrilláció, kimerülése a test. Ha a normális működés, a pajzsmirigy-túlműködés kezelése után - kedvező a betegség prognózisa - a betegek többsége visszahúzódik szívnagyobbodás és helyreállított sinus ritmus.

A thyrotoxicosis sebészi kezelését követően hypothyreosis alakulhat ki. A thyrotoxicosisban szenvedő betegeknek kerülniük kell az insolációt, a jód tartalmú gyógyszerek és az étrend használatát.

A tireotoxicózis súlyos formáinak kialakulását meg kell akadályozni a pajzsmirigyben szenvedő páciensek nyomon követési gondozásának elvégzése nélkül, a funkció megváltoztatása nélkül. Ha az anamnézis jelzi a kórtan családi jellegét, a gyermekeket felügyelet alatt kell tartani. Megelőző intézkedésként fontos az általános helyreállító terápia és a fertőzés krónikus fókuszának gyógyítása.

Diffúz toxikus golyva: okok, tünetek, kezelési elvek

Basedow-kór (aka - Párizs kór, Graves-kór, Graves-betegség) - a betegség autoimmun jellegére kíséretében hipertrófia a pajzsmirigy és növelte működése (hipertireózis). Ez patológia jellemző nők életkora 20-50 év, a gyermekek és az idősek rendkívül ritka. Ez nyilvánul meg a komplex változatos tünetek, ami tény, hogy a szív, a máj és a mellékvesék.

Miért és hogyan alakul ki ez a betegség, milyen típusai, klinikai megnyilvánulásait, diagnosztikai módszereit és kezelésének alapelveit megtudhatja cikkünkből.

besorolás

A Bazedov-kór a tireotoxikus hatás miatt klinikai tüneteinek súlyossága szerint osztályozható. 3 formája van:

  • fény (az előtérben - a tünetek az idegrendszer: sírás, ingerlékenység, hangulat és más ingatag, szívritmus - akár 100 ütés percenként, ritmikus tevékenység az ő, más belső elválasztású mirigyek működése normális);
  • átlag (a beteg súlyosan elveszti súlyát - 8-10 kg-ig 1 hónapig, a szív összehúzódásának gyakorisága 100-110 ütés / perc);
  • súlyos (a beteg kimerült, a létfontosságú szervek működésének megsértése - a szív, a máj, a vesék ritkán előfordulnak, általában hosszabb távú kezelés hiányában).

A származás okai, a fejlődés mechanizmusa

Ma a tudósok még mindig nem tudják biztosan megmondani, hogy miért alakul ki a diffúz toxikus golyva. Úgy véljük, hogy a genetikai hajlam a kórtanára nagy jelentőséggel bír - az adott személy immunrendszerének a méhen belüli fejlődése során kialakuló reakciójának sajátosságai. Azonban még a hajlamos egyének esetében sem mindig alakul ki a betegség. Valószínűleg bizonyos külső tényezők hatására történik, amelyek között:

  • Dohányzás (növeli annak valószínűségét, hogy a golyva több mint 2 alkalommal fejlődik);
  • akut és krónikus pszichoemotikus stresszek;
  • fertőző betegségek;
  • craniocerebrális trauma;
  • az agy gyulladásos betegségei (encephalitis);
  • az endokrin rendszer egyéb betegségei;
  • egyéb autoimmun betegségek.

Hatása alatt a fenti kedvezőtlen tényezők emberi fogékony betegség testében Basedow nachitalas antitesteket termelni, hogy pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor. Ezek kötődnek ehhez a receptorhoz, mint azt aktiválja, és fut számos fiziológiai folyamatok, amelyek eredményeként a pajzsmirigy sejtek elkezdenek aktívan megragadni jód keletkezik, és a vérbe tiroxin és trijód-tironin, és szaporodnak magukat intenzíven. Ezek a változások és a thyrotoxicosis klinikai tüneteinek jellegzetes megjelenését okozzák.

tünetek

A diffúz toxikus golyó klinikai képét a tireotoxicózis szindróma megnyilvánulásai jellemzik. Ez kíséri a különböző tünetek, a legszembetűnőbb, amelyek gyorsuló szívverés (tachycardia), exophthalmus (exophthalmia) és a bővítés a pajzsmirigy (sőt, a termés is).

A szív és az erek oldaláról a beteg észreveheti az ilyen szabálysértéseket:

  • szívdobogásérzés (a betegek a fej, a mellkas, a gyomor pulzálódásáról beszélnek); a szív összehúzódások gyakorisága 90-130 ütés percenként;
  • fokozott szisztolés vérnyomás, csökkenés - diasztolés;
  • szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, extrasystol).

Ha a betegség hosszú ideig tart, és egy személy nem kap megfelelő bánásmódot mindezidáig, akkor kialakul a myocardialis dystrophy, cardiosclerosis, és ennek eredményeképpen - krónikus szívelégtelenség.

A tüdőben lévő véredények vérének stagnálásával kapcsolatban ezek a betegek gyakran tüdőgyulladásban vannak.

A thyrotoxicosisban szenvedő emberek idegrendszerének vereségét az alábbi tünetek jelentik:

  • hangulatlanság;
  • ingerlékenység;
  • agresszivitás;
  • fontoskodás;
  • diffúz figyelem;
  • csökkent tanulási képesség;
  • sírás;
  • a depresszióra való hajlam;
  • alvászavarok;
  • kis ujjainak remegése, súlyos esetekben - remegés az egész testben;
  • izomgyengeség;
  • a végtagok izomzatának csökkenése.

A betegség egyik leggyakoribb szindrómája a Bazedova endokrin szemészeti betegség. Gyakran előfordul, hogy a jelek a kórkép klinikai képében vezetnek. Ezt jellemzi:

  • a szem repedések kiszélesítése;
  • jól jelzett, határozott, gyakran aszimmetrikus exoftalmos;
  • kettős látás a szemekben balra, jobbra vagy felfelé nézve;
  • hibák a látómezőben (bármelyik rész vesztesége);
  • homok érzése, idegen test a szemekben (ezek a krónikus conjunctivitis tünetei);
  • vizenyős szemek;
  • a felső és alsó szemhéjak duzzanata.

Az ilyen páciens arca úgy néz ki, mintha megijedt volna, meglepte volna. A szem körüli szövetek ödémája következtében az intraokuláris nyomás emelkedik, melyet a szemek fájdalma és látásromlás társul, egészen addig, amíg az utóbbi teljesen elvész.

Súlyos endokrin ophthalmopathia esetén a dermopathia (bőrkárosodás) kombinálható. Ritka a bőr traumatizációjának helyén.

Az emésztőrendszer oldalától a Graves-betegség tünetei lehetnek:

  • fájdalom a hasban egyértelmű lokalizáció nélkül;
  • gyakori laza széklet;
  • hányinger és hányás (ritkábban).

A betegség súlyos tünete a tüdőtoxikus hepatosis és a máj cirrhosisának kialakulásához vezet.

Emellett a hosszú távú, kezeletlen, diffúz toxikus golyó, amelyet a csontok és az ízületek fájdalma kísér. Ezek a hormon thyroxin vérben előforduló feleslegével kapcsolatban merülnek fel, ami elősegíti a foszfor és a kalcium csontjainak kimosását - ez a vér és csontritkulás szintjének növekedéséhez vezet.

Az általános tünetek közül meg kell jegyezni:

  • a beteg súlycsökkenése (10-12, súlyos esetekben és legfeljebb 15 kg / hó), jó, gyakran még nagyobb étvágygal;
  • fokozott izzadás;
  • kifejezett általános gyengeség;
  • hajhullás;
  • a köröm növekedésének megszegése;
  • a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile értékekre, különösen idős betegek esetében, különösen az esti órákban;
  • a hőérzet még alacsony hőmérsékleten is.

A nőknél a menstruáció gyakorisága csökken, egyre kevésbé intenzívek. Lehetőség van a szexuális vágy csökkentésére és a mastopathia kialakulására is. Ha egy terhes nő szenved a diffúz toxikus golyva, egy antitest, hogy a TSH receptor lehet annak véréből a placentán keresztül, hogy elérje a magzat - hogy fejleszti tranziens neonatális hyperthyreosis.

A férfiaknál ezt a patológiát gynecomastia (az emlőmirigyek méretének növekedése) és impotencia kísérte.

szövődmények

Hiányos időben történő megfelelő kezelés hiányában a diffúz toxikus toxikus golyó számos súlyos szövődmény kialakulásához vezethet. Vezető többek között:

  • "Tirotoxikus szív";
  • tireotoxikus hepatikus;
  • tirotoxikus átmeneti bénulás, amely a vér káliumszintjének csökkenésével jár;
  • tirotoxikus válság.

Az utolsó jogsértés a legfélelmetesebbnek nevezhető, mert az esetek majdnem felében halálos kimenetelű.

A diagnosztika alapelvei

A diffúz toxikus golyó diagnosztizálása 4 lépésben történik:

  • felmérés (panaszok gyűjtése és anamnézis adatok);
  • a beteg fizikai állapotának felmérése;
  • laboratóriumi kutatás;
  • instrumentális diagnosztika.

Nézzünk részletesebben mindegyikükre.

A páciens interrogációja

Ebben a szakaszban az orvos hallgatja a beteg panaszai (ezek leírása a „tünetek”), további részletek kéri a történelem jelen betegség (amikor voltak jelei, mint előrehaladtával végzett-e kezelés) és az élet (rossz szokások, életmód, testi betegség, traumás agyi korábban szenvedett sérülések, közeli hozzátartozók egészségügyi állapota). Mindezek az adatok lehetővé teszik a szakértők arra gyanakodni túlműködés, hogy tisztázza az oka annak, hogy szükség lesz továbbra is.

Célkitűzés

Ide tartozik a páciens vizsgálata, a pajzsmirigy tapintása, tapintás, ütődés, más szervek és rendszerek auszkulációja.

Már a vizsgálat szakaszában az orvos diagnosztizálhatja a "diffúz toxikus göhört", mivel kifejezett exophthalmus jellemző erre a patológiára.

A pajzsmirigy tapintása lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy észlelje a pajzsmirigy egységes növekedését. A Graves-betegség egyharmadában általában normális méretű.

Sajnos a gátló mérete semmiképpen nem jellemzi a tireotoxikózis folyamatának súlyosságát - még a pajzsmirigy normálisan normális térfogatban is lehetséges a thyrotoxikus válság kialakulása.

Tapintásra, ütőhangszerek és hallgatózás más szervek és rendszerek találhatók jelei megsemmisítés - tachycardia, vérnyomás változásokat, szívritmuszavar, a szívműködést, a remegés, degeneratív változások haj és a körmök, bőrkiütés, izomgyengeség, gynecomastia és a többi.

Laboratóriumi diagnosztika

  • A thyrotoxicosis diagnózisának fő szerepe a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a tiroxin és a triiodotironin vérszintjének elemzése. A TSH-tartalom a normálérték alatt lesz, és egy vagy mindkét pajzsmirigyhormon - megnövekedett.
  • Megerősítik a diffúz toxikus golyva diagnózisát, amely segíti a vérvizsgálatot a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok elleni antitest titerének meghatározására. E vizsgálat eredményei alapján az orvos feltételezheti, hogy a későbbi konzervatív kezelés eredménye - minél magasabb az antitest titer, annál alacsonyabb annak a valószínűsége, hogy a konzervatív kezelés a patológia remissziójához vezet.
  • A páciensnek ajánlott vérvizsgálatot is javasolni a pajzsmirigyben lévő antitestek titerének meghatározására. Az esetek több mint felében nőttek, de ez nem közvetlen jelzés arra vonatkozóan, hogy a beteg betegsége.
  • A klinikai vérvizsgálat során egyes betegeknél a vashiányos vérszegénység jelei mutatkoznak.
  • A vér biokémiai analízisében az AlAT, az ASAT, az alkalikus foszfatáz, a glükóz, a kalcium szintje, valamint a trigliceridek és a koleszterinszint csökkenését mutatják.

Instrumentális diagnosztika módszerei

Erősítse meg, hogy a diagnózis segít:

  • A pajzsmirigy ultrahangja (diffúz méretű, a szövet struktúrája hipoekóikus, a véráramlás jelentősen megnövekedett);
  • szcintigráfia radioaktív jóddal vagy technécium (felvétel fokozott egész prosztata területén, hordozta a nehéz diagnosztikai helyzetekben, vagy abban az esetben, pajzsmirigy csomópontok vizsgálata során a nő a laktáció használunk technécium, ha a beadott dózis a hatóanyag kevesebb, mint a standard, már ezt követően 12 az etetés ideje biztonságos a gyermek számára);
  • EKG (jelek tachycardia, éles horgok magas P és T, pitvarfibrilláció, extrasystolék, jelek a bal kamrai hipertrófia, ami eltűnik, thyreotoxicosis kompenzáció);
  • finom tű-biopszia (ha tapintható, vagy a pajzsmirigy más kutatási módszerei segítségével talált csomópontokat, és gyanú merül fel a daganat).

Differenciáldiagnosztika

A tireotoxikózis szindrómáját nemcsak a diffúz toxikus tojás, hanem a pajzsmirigy más betegsége is kíséri. És mivel ezeknek a patológiáknak a kezelése nem ugyanaz, nagyon fontos, hogy először a megfelelő diagnózist állítsuk be, egymástól elkülönítve. Ilyen betegségek:

  • csomómérgező toxikus golyva;
  • szubakut thyreoiditis;
  • fájdalommentes thyreoiditis;
  • szülés utáni thyroiditis;
  • terhesség.

A kezelés alapelvei

Minden tireotoxikózisban szenvedő személynek bizonyos ajánlásokat kell követnie, nevezetesen:

  • abbahagyja a dohányzást;
  • kizárja a koffein fogyasztását;
  • élesen korlátozza a szervezetben lévő gyógyszerek bevitelét, amelyek jódot tartalmaznak (antiszeptikumok, vitaminok, kontrasztanyagok és mások).

A noduláris toxikus golyvafolyamat súlyosságától, valamint bizonyos egyéb jellemzőktől függően a beteg ilyen módszerekkel kezelhető:

  • konzervatív;
  • üzemképesek;
  • radioaktív jód.

gyógyszer

A konzervatív kezelést általában olyan betegeknél írják fel, akiknek a pajzsmirigy kis mértékű növekedése van, és feltéve, hogy nincs benne nagy csomópont. Hosszúsága 1-1,5 év. Tíz betegből származó 3-4 betegnél a terápia eredménye a diffúz toxikus golyó kitartó remissziója. Ha a gyógyulás abbahagyása után hamarosan visszatér, a konzervatív kezelés második szakasza értelmetlen.

Szabályként a thiostatikumok thamamazolt és propiltiouracilt használnak. Kezdje a terápiát nagy dózisokkal, és 1-1,5 hónap múlva szinte minden mérgező súlyosságú thyrotoxicosisban normalizálják a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje egyszerre nem normalizálódik, de hosszú ideig tart.

Az euthyroidizmust a tireosztatikusokkal párhuzamosan megelőzően javasolt a béta-blokkolók, különösen a propranolol vagy az atenolol alkalmazása.

Amikor a vérben lévő szabad tiroxin szintje normális állapotba kerül, a tireosztatikus dózis lassan, 2-3 héten belül kezd lassulni a hordozóra. Ugyanakkor levothyroxint adnak a kezeléshez. Ez a következőképpen állítjuk elő: egy gyógyszer (tireostatiki) blokkolja a pajzsmirigy, és a másik (levotiroxin), így kompenzálja a szervezet termel a hormon. Ez a terápia 1-2 évig tart.

Ha a konzervatív kezelés háttere azt mutatja, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott, sikere nem valószínű.

Ha egy nő szenved a Basedow-kór, terhes, felírni csak tireostatika a minimális dózis (egyetlen, ami szintjének fenntartása tiroxin a normál érték felső határának értékek vagy kissé felette). Ebben a helyzetben a kábítószer propiltiouracil, mivel átjut a placentán, ami rosszabb, mint analógja.

A kezelés szabályozása

A tireosztatikumoknak a pácienshez történő hozzárendelése előtt általános vérvizsgálaton esik át, és meghatározza a máj enzimek koncentrációját a vérben. Az euthyroidizmust megelőzően az utánkövetési vizsgálatokat kéthetente egyszer, majd ezt követően 1,5 és 3 hónapon keresztül kell elvégezni a tireosztatikus kezelés teljes időtartama alatt.

Egy kontrollvizsgálat a szabad tiroxin és trijodotironin vérszintjének meghatározását tartalmazza, majd - és a pajzsmirigy-stimuláló hormon aktivitását; egy közös vérvizsgálat.

Ha bizonyított a pajzsmirigy megemelkedése, ennek a szervnek az ultrahangját 12 havonta elvégzik.

Mielőtt megszünteti a tireosztatikumok befogadását, meg kell mérnie az antitest titerét a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorokhoz - még egy kis túlmunka azt is jelzi, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a patológia megismétlődik.

Radioaktív jód kezelés

Előnyösen a pajzsmirigy kis és közepes növekedésével. Ez egy hatékony kezelés módja, kényelmes a nem invazivitás szempontjából, pénzügyileg hozzáférhető a betegek többségéhez, nem igényel semmilyen előkészítést, nem vezet komoly szövődmények kialakulásához.

A hyperthyreosis posztoperatív visszaesésének kezelésében választott módszer.

Nem alkalmazható terhes nőknél és a szoptatás alatt.

Operatív kezelés

A nagyméretű, diffúz toxikus golyó kezelésére a választás módja. Először, a tireosztatikusok segítségével euthyroid állapotot érnek el, majd működnek.

A beavatkozás lényege a pajzsmirigy szinte teljes eltávolítása - csak 2-3 ml ebből a szervből maradjon. Ha többet takarít meg, akkor fokozódik a kockázata annak, hogy a thyrotoxicosis fennmarad, vagy a jövőben kialakul a relapszus.

Ne alkalmazza ezt a kezelést a tireotoxicózis visszaesése esetén, amely az előző művelet után jelentkezett.

A műtét után a pajzsmirigy működését 3, majd 6 hónappal később, majd 1 alkalommal évente ellenőrizzük.

következtetés

A "diffúz toxikus golyva" kifejezés egy autoimmun pajzsmirigybetegséget jelent, amelyet tireotoxicózis szindróma kísér. Vezető klinikai tünetek: exoftalmos (pop-szem), palpitáció (tachycardia) és ennek a szervnek a növekedése.

A diagnózis fő pontja a hipertireózis ténye - a tiroxin és a triiodotironin vérének emelkedett szintjének kimutatása a csökkent pajzsmirigy-stimuláló hormon hátterében. További vizsgálatok célja a tirotoxicosis kialakulásához vezető betegség diagnosztizálása.

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően a páciens ajánlott gyógyszeres kezelést, radioaktív jódterápiát vagy sebészeti beavatkozást a pajzsmirigy szubtotal reszekciójának térfogatában. A jövőben figyelemmel kell kísérni a test irányító funkcióit.

Az a személy, aki felfedezte a tireotoxikózis tüneteit, konzultáljon egy terapeutával vagy egy endokrinológussal. A szakember megállapítja a megfelelő diagnózist, vagy meggyőzni arról, hogy a szorongás hiábavaló, és a pajzsmirigy patológiája hiányzik.

A diffúz toxikus golyó veszélyes a szövődményei miatt, amelyek hosszú távú kezelés hiányában alakulnak ki, és fenyegetést jelenthetnek a beteg életére. Ezért van ez a kórtörténet szempontjából jobb, ha éberséget mutat, és ismét konzultál a szakemberrel, mint hogy hosszú ideig éljen, helyes diagnózis nélkül.

Az "Agada" rendszeri orvosi technológiák klinikájának szakembere a diffúz toxikus golyókról szól:

Lehet, Mint Pro Hormonok