Szükségem van műtétre vagy műtét nélkül is? Lehetséges-e, és hogyan lehet a csomócsapokat kezelni anélkül, hogy működésbe lépne?

Lehetetlen pontosan megválaszolni ezeket a helyi kérdéseket. Mivel a csomó golyva csak a pajzsmirigy betegség diagnózisa első mondata.

Ehhez szüksége van egy speciális diagnosztikai kiegészítőre.

Nodularis golyva

A gyógyszer "csomópontja" kifejezés a pajzsmirigy képződésére utal, kapszulába (héjba) helyezve.

A nodularis golyó egy olyan kollektív kifejezés, amely kombinálja a különböző térfogatú és morfológiai tömítéseket.

Az 1 cm méretű csomópontok tapinthatóak - szondáztak, a kisebbeket ultrahangos eszközök határozzák meg.

Rendszerint véletlenül észlelik a nodularis golyókat, ha klinikai tünetek nélkül jelentkeznek.

Tünetek érzékeli 1-2 szakaszban a beteg magát a tükörben, vagy a környező emberek észre kozmetikai hibák a nyak, ha a csomópont összenyomja a belső szerveket, az orvos tapintással során szakmai vizsgák, nyilvántartásba ultrahang diagnosztika.

A golyva transzformációja különlegessége. Ha gyermekkor gyermek diagnosztizáltak „diffúz” golyva, van egy nagy a valószínűsége, hogy a beteg az átlagéletkor göbös golyva, amely az időskori lesz mérgező.

Idős korban a vasnak csökkentenie kell a hormonok termelését, mert a testnek már nincs nagy szükségük rájuk.

De a csomópontok hardver továbbra is működik teljes kapacitással, és fokozott mértékben termelnek hormonokat, ami toxikus mérgezés a test először érinti a szívbetegségek, a gyors kimerülése.

A szakértők szerint a csomópontok a lakosság felében állnak rendelkezésre, de nem mindegyiket azonosítják.

Egy személy életet élhet, és nem tudja, hogy pajzsmirigyében csomó formációk vannak.

Ez abban az esetben, ha nem növeli a térfogatot, és a hormonok termelésének meghiúsulása nem zavart.

Az 1 cm-ig terjedő csomópontokat dinamikában kell értékelni.

Ha az újonnan azonosított csomóképződés hat hónapon belül nem nő a paraméterekben, az orvos azt fogja mondani, hogy mennyire nem emlékszel rá, és meg fogja határozni az ismétlődő ultrahanghoz szükséges időt.

Kockázati tényezők

A terep jódhiánya, amelyet az élelmiszer elégtelen jódtartalma befolyásol, az endémás noduláris golyva fő oka,

Sugárzás hatása (veszélyes termelés a sugárzási környezetben, fej és nyak besugárzása korai életkorban vagy az onkológia kezelésében),

Az öröklődés (a rokonok között pajzsmirigyrákos betegek voltak),

Dohányzás (a nikotin megakadályozza a jód felszívódását a szervezetben),

Strumogens (egyes növényi termékek, káros vegyi anyagok).

diagnosztika

A csomópontok morfológiája (jóindulatú vagy rosszindulatú természetű oktatás) egyetlen tapintással nem határozható meg.

Az ultrahangvizsgálat feltárja a csomó méretét, szerkezetét, telítettségét.

De ezek nem olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kizárását.

A csomót létrehozó szövetek citológiai vizsgálatára van szükség.

Ehhez finom tűs aspirációs biopszia történik. Az ultrahangos gép ellenőrzése alatt az orvos vékony tűvel átszúrja a csomópontot, és a csomópont szöveti sejtjeit a fecskendőbe viszik.

Hogy megbízhatóbb eredményeket érjünk el, több mint egy szúrásra van szükséged.

Ezt az eljárást érzéstelenítés nélkül végezzük, ugyanúgy, mint a fájdalomnál szokásos injekció.

A fecskendő csúszkáján lévő folyadékot mikroszkóp alatt végzett vizsgálat után a citológus véleményezi, hogy mely sejtek alkotják a csomópontot.

Ezt követően az orvosok döntenek arról, hogy a műtét szükséges-e a nodularis golyva miatt.

A konzervatív kezelésre utaló jelek

A statisztikák azt mutatják, hogy a csomók kialakulásának mintegy 80% -a jóindulatú: kolloid, cisztás, gyulladásos.

Jóindulatú komponenssel, amelyet a mirigy biopsziájával (lyukasztás) határoz meg, a műtét nélkül gyógyítható a csontos golyva. De maximális méretétől függően:

  • 1 cm-nél kisebb csomópont, és nem mutat aktivitást,
  • ha a kialakítás bármilyen irányban (szélesség, hosszúság, vastagság) nem haladja meg a 2 cm-t.

A sebészeti beavatkozás jelzése

A csontos golyva működését feltétlenül szükséges a következő esetekben:

  • rákot vagy gyanított rákot
  • a pajzsmirigy adenomait
  • zagrudinnogo görtöl
  • a 2-3 cm-nél nagyobb csomópontokhoz
  • toxikus (autoimmun) nodularis golyva.

A rák és az adenoma miatt a pajzsmirigy teljesen eltávolodik.

A gerincvelő egyéb megnyilvánulásai esetén az egész mirigy vagy fragmense kivágásának kérdését kifejezetten egy sebész-endokrinológus határozza meg.

Újrahasznosító golyva

A sebész kihúzza a csomópontot, de nem tudja megszüntetni a pajzsmirigy csomópontok okait.

A műtét utáni hypothyreosisban is előfordulhat neoplazmák, melyeket sebészeti beavatkozás után 20-60% -ban észlelnek.

Ha egy nagy, egyetlen jóindulatú csomópontot reszekszik, az új formációk valószínűsége legfeljebb 5%.

A műtét utáni csomókia gátlása számos kis csomókkal lehetséges, amelyek a mirigyszövetben maradtak.

Ezért, amikor egy ilyen struma legtöbb sebész egész mirigy eltávolítottuk, egy második művelet sokkal nehezebb (megváltozott anatómiája a műtéti területen a kezdeti sebészeti eljárás, van egy hangsúlyos szöveti hegképződés, csökkent mozgásképesség szervek).

Az ismétlődő műveletekben komoly szövődmények tapasztalhatók.

Ezért gyakrabban fordulnak elő konzervatív kezeléshez vagy a csomópontok eltávolítására szolgáló megtakarítási módszerek használatához.

A feltételezett rosszindulatú daganatok miatt ismételt műtétre van szükség.

Kíméletes módszerek

A noduláris golyókezelés műtét nélkül lehetséges a modern technológiák és berendezések használatával.

Ilyen módszerek a következők:

  1. Scleroterápia (egy alkohol vagy más szklerotizáló szer befecskendezhető az egységbe), az aszeptikus gyulladás előfordul, majd a csomópont szkleroterápiája következik.
  2. Lézeres thermocoagulation - a csomó égetése.
  3. A radiojód-terápia hatékony módszer a mérgező nodularis golyókra. Az ioncsomókat radioaktív jódban helyezik el, szövetük meghal és szétesik, a csomópontok mérete csökken, ami a hormontermelés normalizálódásához vezet.
  4. A rádiófrekvenciás abláció hatékony módszer nagy területek kezelésére olyan egyéneknél, akiknek a sebészeti beavatkozása valamilyen okból lehetetlen.

A pajzsmirigy működésére: típusok, javallatok és ellenjavallatok, következmények

A pajzsmirigy működését számos módszerrel lehet elvégezni, a választás indikációk és ellenjavallatok alapján történik. Minimálisan invazív és invazív eljárások izolálása. Nekik vannak előnyei és hátrányai. Ezenkívül a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítását végezzük. A műtét utáni időszak megelőző intézkedéseket feltételez, némi szövődmények lehetségesek.

Ha a pajzsmirigyben veszélyes kóros elváltozások vannak, a betegeket sebészeti beavatkozásokra írják fel. Számos technika létezik, amelyek a rész, a lebeny vagy a teljes mirigy térfogatának eltávolításán alapulnak.

A modern műtét során számos széles körben alkalmazott eljárást különböztetünk meg:

  • pajzsmirigy;
  • endoszkópos eltávolítás;
  • szubtotal reszekció;
  • lézer megsemmisítése;
  • hemithyroidectomy;
  • a törzs reszekciója.

Amikor kiválasztja a kezelés módját, értékelje a jelek és ellenjavallatok az eljárás lefolytatásához.

Ez a sebészeti beavatkozás a pajzsmirigy teljes eltávolításán alapul. Az eljárás meglehetősen bonyolult, mivel a műtétet magasan képzett endokrinológiai sebészek végzik.

A pajzsmirigy eltávolítását tervszerűen tervezik. A műtéthez általános érzéstelenítés szükséges.

  1. 1. Az endotracheális érzéstelenítés bevezetése;
  2. 2. Vízszintes bemetszést végzünk a juguláris bemetszésben;
  3. 3. A pajzsmirigy lebenyeit és istmét eltávolítják;
  4. 4. műtéti korrekciókat készítenek;
  5. 5. A levágott szövetet varrni.

Varrás a tiroidectomia után

Az eljárás más időt vehet igénybe. A szerv eltávolítása után a páciens pajzsmirigyhormon gyógyszereket szedő terápiára, azaz megelőzésre szánt.

Ezzel a módszerrel a pajzsmirigy eltávolítása végett endovírus sebészeti eljárást alkalmaznak. Ez minimálisan invazív, és ez a fő előnye. A szerv kivágásának teljes eljárását egy speciális monitor figyeli.

  1. 1. Az anesztézia beadható a betegnek;
  2. 2. a pajzsmirigy alatti területen 2-3 cm-es íves metszést végeznek;
  3. 3. Speciális endoszkóp van behelyezve az üregbe;
  4. 4. az ultrahangos ollóval keresztül a szerv hajói;
  5. 5. szabályozza a hemostazist a monitoron;
  6. 6. a mirigy ektómiáját végezzük;
  7. 7. Hajtson végre kozmetikai varratokat.

Kozmetikai varrat az eszköz endoszkópos beillesztése után

A pajzsmirigy kivágásának minimális invazív módszere lehetővé teszi az erős fájdalom szindróma elkerülését.

A szubtotal reszekciót invazív eljárásoknak is nevezik. Ennek lényege a pajzsmirigy nagy részének eltávolítása, melyben csak 4-7 g pajzsmirigy-szövet található a mellékpajzsmirigyek, a légcső és a gégéreg idegei oldalán. A hegszövet részleges eltávolításával komplikációk lehetségesek.

A légcső jobb oldalán, a bal pajzsmirigy kis része

A mirigyek részösszegének eltávolításának leginkább negatív következményei a következők:

  • pajzsmirigyrák;
  • toxikus diffúz golyva.

Statisztikák szerint a nagyméretű csomó jelenlétének köszönhetően egy részösszeg reszekció végrehajtásakor a betegség ismétlődésének valószínűsége 6-8%. Ha a műtétre utaló jelek többszörös csomóformák, de csak a pajzsmirigy egy részét távolítják el, ez a szám 20-22% -ra nő. Az ismétlődő műtéti beavatkozások nehézségekkel járnak, mivel az előző reszekcióban hegek vannak, és a szövődmények kockázata csak nő.

A művelet a következő:

  1. 1. Az anesztézia beadható a betegnek;
  2. 2. Ívelt metszés történik a nyak régióban;
  3. 3. A mirigy eltávolítása megtörtént;
  4. 4. hemostázis által szabályozott;
  5. 5. kozmetikai varratokat alkalmaznak.

A szubtotális reszekciót követően a pácienst hormonális L-tiroxin-terápiát alkalmazzák.

Ha a pajzsmirigy jobb vagy bal felét eltávolítják, ezt a műtétet hemithireoidectomia-nak nevezik. Ezt a kezelést a krónikus thyreoiditis, a follikulus ciszták, a jóindulatú daganatok és a csomó meszesedése miatt írják fel.

A pajzsmirigy részesedését a patológiás folyamattal eltávolítják

A művelet a következő:

  1. 1. Az anesztézia beadható a betegnek;
  2. 2. A bemélyedés a jugularis mélyedésben történik;
  3. 3. a szövetek sérült részének értékelése és a gócok pontos helyének meghatározása patológiás folyamattal;
  4. 4. a visszatérő ideg mozgósítása;
  5. 5. A pajzsmirigy eltávolítása az istálló metszéspontjáról;
  6. 6. Öltéseket alkalmaznak.

Ez a művelet akkor írható elő, amikor egy csomó csomó van a mirigy nyúlványában. És az egyes részvények eltávolítása nem több, mint 5 g.

A művelet a következő:

  1. 1. Az anesztézia beadható a betegnek;
  2. 2. végezzen íves metszést a pajzsmirigy alatti területen;
  3. 3. Távolítsa el az istmét golyva és a lebenyok egy kis részét;
  4. 4. Varrásainkat alkalmazza.

A pajzsmirigy sérült szöveteinek eltávolítására lézer pusztulást lehet alkalmazni. Ezt a technikát a jóindulatú csomók diagnosztizálására használják. Az eljárás fő előnye, hogy helyi érzéstelenítéssel végezhető, mivel fájdalommentes.

Ultrahangos lézeres pusztítás

A lézerpusztítás lényege, hogy a terheléses szövetek (legfeljebb 400 mm) pajzsmirigy-expozíciónak vannak kitéve kis teljesítményű termikus sugárral. Az eljárás után nincsenek hegek vagy akár kozmetikai hibák a bőrön. Ha a neoplazmák meghaladják a 400 mm-t, akkor a művelet megismétlődik.

A lézerpusztítás csak jóindulatú csomók neoplazmák esetén lehetséges. Ezért, mielőtt az eljárást elvégezzük, elvégezzük a mérlegelt szövet biopsziás elemzését.

A lézer megsemmisítése több lépcsőben történik:

  1. 1. Helyi érzéstelenítőt adnak be a betegnek;
  2. 2. A tűt behelyezzük;
  3. 3. Az ultrahangos vezérlés alatt kvarc LED-et vezetnek be;
  4. 4. Az érintett szöveteket lézersugarak hatják;
  5. 5. Távolítsa el a tűt;
  6. 6. Helyezze a lyukasztást és kötést alkalmazzon.

Az eljárás sajátossága, hogy azután a betegnek nincs szüksége rehabilitációra. De a működés pillanatától számított egy hét múlva kontroll ultrahang diagnózison kell átesni annak érdekében, hogy meggyőződhessünk a neoplazma teljes pusztulásáról.

Az operatív beavatkozást a kórtani fejlődés veszélyének felmérése alapján nevezik ki. A műtétre vonatkozó abszolút indikációk a következők:

  • pajzsmirigyrák;
  • csomópontok, amelyek súlyos rosszindulatú tendenciát mutatnak;
  • 30 mm-nél nagyobb csomópontok;
  • a daganatok túlzottan gyors növekedése (kétszeres növekedés 6 hónap alatt);
  • csomópontok az autoimmun természetű krónikus pajzsmirigy-betegség hátterében;
  • progresszív thyrotoxicosis, amely nem konzervatív módszerekkel gyógyítható;
  • a hormonok túlzott termelésével járó thyreotoxikus adenoma;
  • légzés és nyelési folyamat megsértése a csomópontok kialakulásának köszönhetően.

Ellenjavallatok a művelethez:

  • krónikus betegségek súlyosbodása;
  • súlyos fertőzések;
  • öregség;
  • néhány jóindulatú daganat.

A pajzsmirigy műtéti beavatkozása előtt gondosan megvizsgálják a beteget. A művelet szűk körben összpontosított hardver- és laboratóriumi tanulmányok sorozatát követi:

  • a hormonok és antitestek szintjének elemzése a szervezetben;
  • biopsziás mintavétel;
  • A nyirokcsomók és a pajzsmirigy ultrahangja;
  • a gége és a hangszalag vizuális ellenőrzése;
  • Pajzsmirigy-szcintigráfia;
  • CT a morfológiai változások azonosításában;
  • a protoonkogén vizsgálata (medulláris karcinóma diagnózisában).

Ezután a szakember eldönti, hogy a művelet célszerű-e, és milyen módszert választ. Általános szabályként a sebészi beavatkozás minden formája ugyanabban az időben történik - 40-70 perc.

A pajzsmirigy eltávolítása a nőknél nem vezet a reproduktív funkciók elvesztéséhez. A hormon reszekciója után teherbe eshet, és viseli a gyermeket. Azonban a magzat viselkedésének folytatnia kell az orvos rendeleteinek szigorúbb betartását. Meg kell tartani egy bizonyos étrendet és ellenőrizni kell a hormonális hátteret.

A terhesség előtt és alatt a nő hormonális gyógyszereket szed a következő okokból:

  1. 1. A pajzsmirigy reszekciója megváltoztatja a hormonális hátteret, ezért a menstruációs ciklus megszakad. Ennek eredményeképpen a tojások nem tudnak megérni.
  2. 2. A pajzsmirigy által szabályozott kalcium és más ásványi anyagok hiánya a magzat elégtelen fejlődéséhez vezet, ezért szigorú étrendet hoznak létre.
  3. 3. Rákos daganatokban radioaktív jódot használnak, amelyek mérgező hatásúak lehetnek. A katalizátorokat semlegesítik.

Bármely páciensnél, az embernél és a nőnél a mûtét után is fennállhat a túlsúly súlya. Ez annak köszönhető, hogy a pajzsmirigy szabályozza az anyagcserét. Miután a hormonok eltávolítása nem elég, ami miatt az elhízás manifesztálódik.

A pajzsmirigy sebészeti beavatkozása után a betegeket gyógyszeres kezelésre szánják. Egyénileg határozzák meg. A legtöbb esetben hormonális gyógyszerek szedését jelenti, amelyek segítenek fenntartani a test hormonális hátterét. Ha a mirigy részleges eltávolítását végezzük, akkor az endokrinológus rutinszerű megfigyeléseket végez. Ez szükséges a szerv és a környező szövetek állapotának megfigyeléséhez.

Az állapot ellenőrzése a következő eljárásokból áll:

  • A nyak ultrahangja;
  • vérvizsgálat hormonokra;
  • szcintigráfia.

Az elvégzett vizsgálatok alapján a kezelést módosítják. Általában a rehabilitációs időszak alatt ajánlott:

  • tartózkodjon a nehéz fizikai erőfeszítéstől;
  • ne látogasson el a szaunák, fürdők;
  • aludni legalább napi 7 órában;
  • egyenesen eszik;
  • elhagyni a rossz szokásokat.

A rehabilitációs időszakban a következő következmények jelentkezhetnek a betegeknél:

  • hypothyreosis;
  • posztoperatív vérzés;
  • mandulagyulladás;
  • hangos rendellenesség, amely a vokális idegek károsodásához kapcsolódik;
  • a nyaki gerinc izomzat fűzőjének gyulladása.

És egy kicsit a titkokról.

Irina Volodina egyik olvasójának története:

Különösen depressziós szemmel, nagy ráncokkal körülvéve, sötét karikákkal és duzzanattal. Hogyan lehet teljesen eltávolítani a ráncokat és a táskákat a szemek alatt? Hogyan lehet megbirkózni a duzzanattal és a bőrpírral? De semmi olyan öreg vagy fiatal ember, mint a szeme.

De hogyan kell megfiatalítani őket? Plasztikai sebészet? Elismert - legalább 5 ezer dollárt. Hardveres eljárások - fotorejuvenáció, gáz-folyadék pilling, radiolifting, lézeres facelift? Kevésbé elérhető - a tanfolyam 1,5-2 ezer dollárba kerül. És ha ez idő alatt megtalálni? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magam számára más módszert választottam.

Működés a struma-ban

A golyva műveleti módszerek kifejlesztésében a múlt század végén Koher, Billroth, Mikulic végezték sokat. Azonban a közelmúltig nem volt egyetértés a sebészeti beavatkozás módszereiről.

Ennek oka az volt, hogy elégedetlen volt a működési eredménnyel, amely a visszaesésekhez és szövődményekhez kapcsolódik. Az egyéni sebészek a műtétek több mint 1/4-ében észleltek relapszusokat. Ezért megbeszéltük a szerepe kötszerek pajzsmirigy artériák az egész, és rámutatott arra, hogy egy ilyen lekötésével az artériák csökkenti a százalékos posztoperatív kiújulásának. Ugyanakkor nyilvánvalóvá vált, hogy növeli a artériás ligatúra műveletek hypoparathyreosis szövődményeket, illetve kárt gége ideg. Az ilyen komplikációk elkerülése gyakran rendkívül fájdalmas amerikai sebészek (Boston és más városok) kezdte meg működését, felfegyverkezve egy nagyítóval találni ezekre az anatómiai struktúrák. Mindazonáltal a kár veszélye nem tűnt el. Ugyanez igaz a pajzsmirigy vagy myxedema - ez gyakori szövődménye a sebészeti beavatkozások a múlt században, amikor a házigazdák golyva eltávolítjuk területek egészséges és diffúz hyperplasticus pajzsmirigy szövetet.

Most a sebészi beavatkozás sebessége olyan javult, hogy a komplikációk ritka kivételek.

A hasi műtét alapelvei

A művelet általános elvei az operatív beavatkozás övezetének korlátozása a nyak negyedik vonalával. Ez nemcsak kizárja a műtéti seb felhúzódását a parietális levélen kívül, de még ezen a fülön a zsigeri levélen is. A hasadást a szubfasciális szekrécióval osztják szét a saját gátkapszula expozíciójával, a legfontosabb pajzsmirigy-artériák előzetes lekötése nélkül.

Kapszula posterointernal felülete golyva lefedő az úgynevezett biztonsági zóna azaz. E. A régió a gége idegek, mellékpajzsmirigy, nemcsak kiteszi, de a lehetőség őrizni, mint fedezte szövet shchitovidki, amelyek mellékelt eltávolítjuk enucleatio csomópontok (vagy egyetlen csomópont). Ahhoz, hogy megszüntesse ezt a veszélyzónából sérülés subfascial kiválasztási golyva korlátozódik egy bizonyos szintet bevezetése műtéti prosztata szövet. További szelekciót úgy hajtjuk golyva subcapsularis (nem subfascial) által enucleatio csomópontok vagy kombinációban reszekciós környező csomópontok diffúzán hiperpláziás vagy atrófiás gyakran (miatt a nyomás a csomópontok, zárt saját kapszulában) pajzsmirigyszövet. A módosított vagy maloizmenennye maradványokat megy megalakult a csonkot, méret, vérellátása és beidegzése teljes mértékben támogatnia kell a funkcionális aktivitását mirigy és a szükségletek kielégítése, a test a hormonjai.

Természetesen az eljárás részösszeg reszekció a pajzsmirigy, kezelésére ajánlott toxikus golyva, nem mechanikusan átadódik a műtét nodosus struma. Ezek a műveletek sajátos sajátosságokkal rendelkeznek. Minimális invazivitását műtét érjük el izolálása a csomópont (vagy konglomerátum több csomópontok) nem egy mély és elhamarkodott diszlokációval golyva és óvatos fokozatos felszabadulását golyva sebek eszközök segítségével, amelyeket egymás után készített zsigeri levél negyedik fascia együtt vaszkuláris ágak, és ezután levágva a csomó csomók klasztereit, amelyek a mirigyszövetből származnak. Ezt a sorozatos felszámolása göbös golyva seb nélkül kényszerítette „zavar”, és előírja, vértelen működési, ami szintén fontos jellemzője a teljes műveletet golyva.

Ezen elvek végrehajtása a működési feltételeit tökéletes érzéstelenítés előállítását teszi lehetővé a legkedvezőbb eredményeket, és teljes mértékben cáfolja a korábban meghatározó gondolata e műveletek, mint a legtöbb „véres”. Mindazonáltal, a műtét a hasnyálmirigyben folyamatosan nagy figyelmet igényel a sebész minden részletére, a végrehajtás minden szakaszában. Mindegyik "kicsit" nagyon fontos, és ez mind a sebész tevékenységére, mind a művelet előkészítésére vonatkozik. Különösen ez feltétlenül szükséges a megbízható erős anyagból lekötést (catgutból № 3-4) és a jó minőségű, erős zárak eszközök (közvetlen fény hemostats keskeny pofa Billroth írja legfeljebb 15-18 cm). És mégis, minden sebész, aki üzemelteti a betegeket a golyva, meg kell emlékezni a szavak megőrzése érték és most: „A művelet golyva lehet egy nagyon egyszerű, de nagyon nehéz beavatkozás: egy jó eredményt lehet elérni, csak tökéletes aszepszis és a mastering a műtéti technikát. A szomszédság és a fontos alakzatok károsodásának veszélye végzetes lehet az üzemeltetett személy számára. Gyakran vannak vészhelyzetek, amikor a betegek szembesülnek a vérzéses halált és megfojtotta, és ha csak a hideg és a sebesség az üzemeltető képes megmenteni a napot. "

Mély gondolkodás módszerekkel műveletek alapja a szilárd tudás topográfiai anatómiája a nyak, a fiziológia és a belső elválasztású mirigyek endokrin betegségek klinika segít a sebésznek, hogy a legjobb eredményeket hiányában a szövődmények és a posztoperatív halálozás.

Korábban alkalmazott műveletek

A gömbölyű golyó modern működési módját elsősorban három működési mód előzi meg.

A módszerrel a Kocher végre (a ligálás után a pajzsmirigy artériák) majdnem teljes eltávolítása a fele (a egyoldalú golyva) pajzsmirigy megszakította az isthmustól és elválasztjuk a légcsövet, miután a „láb” golyva, t. E. Posterointernal részét mirigyszövetének befogva erős eszköz.

Ugyanilyen módon az expozíció után Soest mirigy metszeni kiterjedő szerelvény (vagy részegységek) a szövet (néha atrófiás alkotnak egy kötőszöveti filmet a legtöbb domború részét a csomópont) és a csomópont sejtmagmentesített koherovskim próbaként vagy ujjal.

A Mikulich módszerrel végzett kezelés a pajzsmirigy felhalmozódása után a megváltozott pajzsmirigy egyik vagy mindkét félének ékbeli reszekcióját jelenti. A kivágás széleit összekapcsolják a mirigyszövettel varrással, catgut varratokkal.

Ezek a módszerek egyesítjük, jellemzőitől függően, a termés, a reszekció a szövet, amely a helyszínek enukleációt miután az utolsó előtti ligálási 3-4 artériák vált széles körben használják a legtöbb sebészek (például Kocher ajánlások). Azonban, ha Kocher, aki nagy tapasztalattal strumectomy, halálozás a műveletek összege tized százalék, míg az utóbbi időben számos sebészek közel volt a 12% -os, szövődményeket figyeltek magasabb százalékban, és a magasabb kiújulás aránya jelentősen leértékelődött az erőfeszítéseket a sebészek. Ez jelentős mértékben korlátozták a terjedését a sebészi kezelése göbös golyva, ami általában végzett csak néhány kórházak és klinikák szakosodott területén a műtét. A bevezetés után a gyakorlatban subfascial részösszeget eltávolítását a prosztata a golyva művelet noduláris golyva azonnal kapott különösen népszerű bevezetése óta ez a technika vezetett jelentős csökkenését a veszélye az ilyen beavatkozások, egyszerűsítésére technológia bevezetésének és nagyban növeli.

A göbös sebészeti műtét technikája

Az operált helyezni a műtőasztalon egy általános típusú, oly módon, hogy a csúszó görgő alatt volt az alsó fele a pengék. A beteg feje alapján a koronát az asztal, a maximális és hátraveti párna emeljük 10-15 cm. Ebben a növekvő nyaki lordosis gerinc anterior kiszorítja a termés, ami megkönnyíti az ezt követő szelekció után a működése során ellenállása az első a nyakizmok megszűnik. a beteg csuklóját a tenyerek lefelé néznek, alá a comb kinyújtott kezét végig a test (néha meg tudod oldani a kezét a hurok az öv, ha nincs bizalom a többnyire nyugodt viselkedése a beteg). Bizonyos esetekben, mint például elhízott és idős betegek különösen nagy golyva hasznos, hogy hozzon létre egy kis lejtőn a teljes táblázat, amelyben a fejvég 10-25 cm-rel a lábát.

A mező feldolgozása után két lap elegendő ahhoz, hogy határolja. Az első közülük dobja fel az ív található, a ferde arcát a beteg (20-30 cm), és a végén a lap felé a mellkas és a has, a páciens képes különbséget tenni a felső és oldalsó széleit a műtéti területen. Az alsó peremet egy második lap határolja, amely a beteg törzsét és lábát borítja. Az alsó széle a műtéti területre, és meg tudja különböztetni, mint a fal, felhajtható asztal egy kis eszköz található, amely a láb és részben a beteg hasüregébe. Dobott az íven át a lapok szülni az álla után a sarkokban a műtéti terület szélén lap rögzített kapa altatott bőrt. A beteg arca teljesen nyitott és megfigyelésre alkalmas, a légzés pedig szabad. A kétrétegű vastag lapok az arcon jól szigetelő régió működését a személyzet, aki a fejét. Ezt követően, összhangban a sorban a gallér (nem élesen ívelt vagy patkó alakú) szakaszban, a tervezett 2 cm-rel, és párhuzamos a fossa juguláris kulcscsontokat, anesztetizáljuk (0,5% novocain nélkül epinefrin) a bőr alatti szövet, hogy az izom.

A bemetszést az izmok végezték, és a szubkután edények felhordása után az érzéstelenítő oldatot injektálják a szegycsont-hyoid izmok alatt. A Kocher két egyenes klipje között (amelyeknek végeit nem szabad kihúzniuk a belső széleikből) egy vagy mindkettőt boncolni kell, a golyva méretétől és lokalizációjától függően. Ezután hozza létre a negyedik fascia esetében a novokaiinfiltrátot. Nyissa ki az esetet, és végezze el a golyva felülvizsgálatát, meghatározva annak helyét és tulajdonságait úgy, hogy ujjával érezte magát a negyedik fólia lapjai között. Ebben az esetben a szegycsont-pajzsmirigy izmokat félretesszük (esetenként az egyik vagy mindkét izom részlegesen vagy teljesen át kell lépnie a jobb hozzáférés érdekében).

A szövetek hidraulikus előkészítése miatt a golyó jól formázott. A kiválasztás kezdete eltérő lehet. Ha a termény könnyen mozgatható, a mérete kicsi, és könnyen levezethető az ellenőrzés mélysége anélkül elmozdulását vagy kompressziós a légcső, akkor finoman ellapult ujját. Ezt követően a bilincsek megragadni lap zsigeri borító fascia golyva, és egymás után csípje a lap elhaladó hajók és vágás őket szabadon golyva. Amikor világossá válik, tartalék mennyiséget kialakítására csonkja mirigyszövetének körülvevő csomópont (ok) golyva, bilincsek fogja meg nem csak a fascia, hanem mellszövet kapszula összeszerelés előtt és a kapcsolat az utóbbi annak minden szövet ágyban. Nem szabad túl sok erőt a csomópont enucleatio és durván törölje le a vért géz, hogy ne szakadjon el a csomópontot az ágyából előtt elfogni egy pár klip környező mellszövet és zsugorodik a csomópont elválasztás hajó. Csomómentes minden oldalról, és a földszoros, amely szintén áttört a mellszövet, és ha szükséges, a foglalási egység segítségével az ujjával, alapján benyújtott termés. Pushing anterior golyva szövet, lehet egyidejűleg ellenőrizze a jelenléte vagy hiánya további csomók a prosztata szövet Stump hagyjuk kialakulni. A kötet az utóbbit euthyreoid golyva közel kell lennie normál méretű frakció a prosztatában vagy valamivel kisebb (tömeg legalább 3-8 g).

Ha göbös golyva nem könnyen levezethető a mélység a kiválasztási kell kezdeni Befogószerkezetek mirigyszövetének középen a csomópont, azaz a. E. A földszoros, a két sor a terminálok. Breaking közöttük mirigyszövetének csomópontra kapszulák és kortyolgatva struma külső szalagvég eszközöket kell egymás után elfog a pull-részek visceralis fascia hajók és átkelés őket, kiosztani struma óvatos enucleatio végre reszekció körülvevő prosztata szövet, behatolnak minden oldalról, hogy a csomópont a kapszulát, miután elválasztó balra a mirigy szöveti szorítók kialakításához. Ebben az eljárásban gyakran golyva csomópont nélkül kiosztható az ujjak, így a beteg nem tapasztal semmilyen légzési nehézségek. Izolálás után összeszerelés után, a sejtmag-mentesítést vagy kombinációban eltávolítását a prosztata szövet körülvevő összes része a szövet és a véredények ága készített bilincsek ligáljuk (egy ligatúra alatt 1-5-10 bilincsek). Rakjuk bélhúr ligatúra (№ 4) kell különösen óvatosnak ellentétes azok elcsúszását. Mert ez az egység rögzíteni kell az ujját, és húzza meg anélkül, hogy a feszültséget a mély a seb, hogy ne szakadjon le a csonkot kötözésre az edényeket és az asszisztens nem emeljük fel a tippeket a bilincsek összegezve a menet alattuk.

A szövetcsomók varrásakor általában nincs szükség. Rögzítése és keresztező ágak erek, nem tudja a csonkja túl rövid, hogy az ezt követő ligálás nem kísérte nehézségeket. Ez azt is biztosítja a megfelelő távolságot a ligálása a helyét a mellékpajzsmirigy és a gége idegeket, fedett hagyva a pajzsmirigyszövet, valamint az elválasztott és eltávolodott a posterior mirigyek maradék tömege zsigeri levél negyedik fascia. Be nem tartása az allokáció szabályait golyva és vérzéscsillapítás, mert a szakszerűtlen technika árukapcsolás a ligatúrák, lehetővé téve a vérzés különítmények pajzsmirigy, a vaszkuláris ágak alkotnak vérömleny és a posztoperatív ödéma nyaki szövetek légzési nehézséget és esetenként irritációra a gége ideg görcs a gégefedő. Esetenként másodlagos vérzés lehetséges, sürgős beavatkozást igényel. Formation Stump köze a feltétellel elhagyja a szövetet, azaz. E. lehetővé hiperplázia vagy sorvadás. Ebből függ a művelet jellege és mennyisége. Bizonyos esetekben, ez csak a sejtmag-mentesítés, míg mások - több vagy kevesebb térfogat kimetszett szövetet körülvevő csomópont eltávolítjuk vele együtt. Képződése után Stump lezárását ellenőriznie kell a hiánya vagy jelenléte vérzés ásítás vénás erekben. Ez az ellenőrzés (a fény erőlködés vagy köhögés) enyhíti a páciens a másodlagos vénás vérzés a sebből a posztoperatív időszakban, és a levegőben is a szívó és levegő embólia.

Miután meggyőződtünk hiányában további csomópontok golyva, különösen található mélyen a gerinc vagy a szegycsont, t. E. A kellően radikális működését és annak végrehajtását a célzott mennyiség, lehetőség van arra, hogy elhagyjuk lapocka alatti hengerrel. Mielőtt sebvarró a seb újra biztosítják, hogy nem maradt észrevétlen korábban golyva csomós, valamint idegen testek - géz bálok, ahol gyakran kell határozni a végén megalakult csonk egyik oldalán a légcső előtt átadása a sebészeti művelet a másik oldalon. Szintén hasznos a Novocaine oldat további injekciója a seb izomfalaiban, szubkután zsír a fájdalom megszüntetésére. Ez infiltráció anesztézia komplementer futlyarnoy és ez is alkalmazni kell a művelet során, ha ez szükségessé válik (például a kétoldalú golyva általában megköveteli érzéstelenítés során az átmenet a felszabadulását a második oldal golyva). A kiegészítő bőr érzéstelenítés általában nem szükséges, mivel az injekció az érzéstelenítő oldatot a bőr alatti szövet a bőr szélei a seb érzéketlenné válik (különösen, ha a tű arra irányul, hogy a bőr oldalon).

Ez a gerincgolyó műtétének általános rendszere, de szinte minden műveletnek saját tulajdonságai vannak. Ez különösen igaz a műveletek a konglomerátum és többhelyszínű aberráns golyva, toxikus adenoma, alacsony vagy retrosternalis golyva elrendezéssel, ha tumorgyanú golyva és végül visszaesések át.

A multinodális golyva működésének jellemzői

Több gépen golyva néha olyan helyzetet teremt, amelyben a csomópontok olyan számosak és elterjedt, hogy ez így egy csonk marad szinte érintetlen szövetben. Ilyen esetekben, így egy bizonyos részét zobnoizmenennoy szövet eltávolítására az ömlesztett csomópontoknak golyva termelnek egy kiterjesztett (de nem subtotalis) kétoldalú reszekció megőrizve lehetséges elemeit az egészséges szövetet a prosztata és a hátsó oldalsó felületén, és a földszoros. Így finom csomók eltávolíthatók csipesszel vagy szorítani őket annak érdekében, hogy a környezetet a lehető kialakulásának prosztata szövet csonkja a feltételeket, amelyek garantálják a biztonságát a mellékpajzsmirigy és gége idegeket. Ez kiküszöböli annak lehetőségét, a fejlődés és a pajzsmirigy, és ezt követően át a regenerációs az egészséges szövetek általában eltűnik mirigy elégtelenség társított destruktív és sorvadásos folyamatok jellemző endémiás golyva. Ez a technika a műtét kevésbé valóságos és a lehetséges kiújulás golyva, főleg ha azt egy későbbi megfelelő megelőző intézkedéseket. Általában azt kell szem előtt tartani, hogy a gépen golyva egy nagyon fiatal korban, és a gyermekeket nem működik túl drasztikusan. Néha, a tiroidin és a legnagyobb csomópontok enucleációjával kombinálva kiváló eredményeket kaphat. Korlátozása a műtét, sérülést okozhatnak a szövet valamivel úgy, hogy szükség esetén az ismételt működtetést, hogy milyen műveleteket nem felel meg semmilyen nehézséget. Radikális beavatkozás jobb tartani, ha a szervezet növekedése befejeződött, és átment az időszak (különösen a pubertás és legközelebb is) növelte a szervezet szükségességét pajzsmirigy hormonok.

Mérgező adenóma működésének jellemzői

Mérgező adenóma esetén a csomó enukéira csak a mirigy mögött álló parenchima normális vagy csökkent funkciója esetén hatásos. Ezért, ha nem lehet pontosan meghatározni a mirigy funkcionális állapotát, ésszerűbb, hogy ne korlátozzák a csomó eltávolítását, mivel a diagnózis hibája esetén a tireotoxicózis nem szüntethető meg az inaktív adenoma eltávolításával. A szkennelés módszere (gammogramma az I131 beadása után) segíthet kiválasztani a helyes működési módot, amely lehetővé teszi a szövetek funkcionális állapotának meghatározását.

A csípős golyva műtét technikája

Műtét sternalis a golyva általában ne kezdje kísérletek zavar, ez vezethet megnyitása a mellhártya, kár, hogy a főbb erek, a vérzés. Ilyen vérzés leállítása addig nem lehetséges, amíg az zagrudnogo golyva teljesen eltávolítódik. Ezért, miután nyírás mirigyszövetének az isthmustól és elválasztó Crop annak légcsövet elosztását kell kezdődnie egymást követő megragadása és boncoló összes feszítő felszíni vízi golyva együtt fasciával. Óvatosan húzza ki a termés felett látható része néhány klip Billroth kiszabott környezetvédelmi csomópont (vagy csomópontok) vászonborítása mellét a kapszulát. Allokációs golyva száma bilincsek, amellyel a begy húzzák növekszik, és így a művelet segíti. Következő termés már megragad az ujjak, néha enyhe köhögés vagy erőlködés golyva „született” nem sok erőfeszítést sebész. Ha a felső háti nyílás nehéz „születési” golyva és a zavart légzési miatt kompressziós a légcső, meg kell találni a helyzetben, hogy készítsen és így levezethető golyva kifelé az említett légúti rendellenességek tartott nem több, mint 10-20 másodperc (hiányában a betegek a fájdalom és a megelőzés a rövidség nehézlégzés általában nincsenek veszélyes szövődmények). A golyó elosztását néha segíteni lehet egy széles spatulával az ujj helyett. Ha ugyanazt a növényt áll különálló egységek, amelyek egy része viseli a cisztás természetét, amikor lehetetlen kiosztani golyva miatt szegycsont felfedheti 1-2 cisztás üreg miatt annak nagy mérete annak érdekében, hogy csökkentse a hangerőt a termés. Ebben az esetben, befogják a fal begy eszközök (amelyek közül az egyik be van építve a pofák a golyva szövet), általában könnyen tudja húzni a teljes növény, a kapcsolódó aránya a rák. A művelet további folyamata, mint a hétköznapi golyva. Ez csak akkor szükséges, ha varrás a sebet óvatosan vegye kialakított üregbe helyett az eltávolított golyva, vagy húzza az alsó mind a falak, hogy szabjon ki közös ligatúra a rögzített szövetet.

A golyva a szegycsont mögül történő elkülönítéséhez javasolt egy (Gartert által leírt) eljárást, amely a golyva varrása filamentumokkal, amelyek végeit vékonybélként használják. Azonban a laza golyó szöveteket gyakran vágják szálak, és a szövet törésekor vérzés következik be, ami megnehezíti a művelet lefolyását. Ráadásul néha rosszindulatú golyót is talál. Ebben az esetben a kapszula felnyitása a golyva átszúrása során különösen nemkívánatos. A nyaki göhögi sebészet általában helyi érzéstelenítés alatt valósítható meg, és a szövetek újbóli beszivárgása a golyva körül segít a helyes kiosztásában a szegycsontnak köszönhetően. Néha lehet alkalmazni és intubációs inhalációs anesztézia, még intrathoracus hozzáféréssel, a szegycsont boncolásával.

Az aberráns golyva nyak daganatosan vagy hasonlóan izolált nyirokcsomóként izolálódik, és a jóindulatú golyó diszlokációja rendkívül egyszerű lehet. A golyva növekedésének infiltrálása minden esetben bizonyos nehézségeket okoz, és gyakran szükségessé teszi az izmok és a legközelebbi nyirokcsomók területének eltávolítását, amelyek a golyva forrasztva vannak.

Ezzel szemben az utasításokat, hogy szükség van, hogy távolítsa el a rosszindulatú golyva ellenkező egészséges pajzsmirigy lebeny több helyes és megfelelő, hogy a modern elképzelések (a szerepe a pajzsmirigy-stimuláló hormon proliferatív folyamatok a pajzsmirigy és a rákellenes hatását pajzsmirigy hormonok) egy olyan technika, amelyben a sebész korlátozott, csak eltávolítja a látható elváltozás az egészséges szövetek határain belül. A művelet teljes eltávolítása az egész pajzsmirigy a nyak nyirokrendszer és a kivágását mind sternoclavicular-mellbimbó (és néha elöl) izom egyre kevésbé használják, és a sebészek nem használja azt. Néha megtörténik a teljes pajzsmirigy teljes eltávolítása, utalva a radioaktív jód későbbi kezelésére. Azonban kiirtás a pajzsmirigy nem reagál elvek Élettani Endokrinológiai és főleg, hogy a sugárkezelés végezhető később nem jóddal izotóp (131) és a via telegamma sugarak.

Ha a műtét, a sebész találkozik golyva vagy Riedel Xasimoto, részleges kimetszése az oldalsó lebenyek a boncolás földszoros teljesen indokolja a műveletet. Azonban mind kiterjesztettek, mind részösszegű reszekcióval rendelkeznek, és előzetesen előrejelzik az ilyen betegségekkel és műtét nélkül kialakuló hypothyreosis lehetőségét. Néha a műtét után, a pajzsmirigy-szövet regeneratív folyamataival kapcsolatban, nemcsak nem fejlődik ki, hanem a korábbi hypothyreosis is eltűnik. Javítása a fennmaradó mellszövet hiperémia megmagyarázni a funkcióját a műtét után, és jelentősége lehet, és deszenzitizáció a szervezet kapcsolatban az eltávolítása mellszövet rendelkező antigén tulajdonságait, ezáltal befolyásolják a változás az autoimmun folyamatok a szervezetben. Elméletileg, az egyik is feltételezzük, hogy válaszul a hirtelen leállítás része hormonálisán aktív mirigyszövetének megnövelt hozzárendelést bekövetkezik tirotropin okozó pajzsmirigy szöveti regeneráció.

A növények a visszatérő műveletek kell tartania technikák alkalmazása a szokásos golyva. A hegek körüli termés kell tekinteni a megvastagodott borító fascia a termés, ezért a kiválasztás utolsó kell menni ugyanabban a rétegben, mint egy normál működés, és nem kívül a heg a határ a környező egészséges szöveteket. Ahogy a golyó hátrafelé terjed, általában helyet talál a hegek mentes helyéről. Ha az ujját, hogy a „rámenős” golyva, végezzenek további subfascial saját kiválasztási művelet általában sokkal könnyebb, közeledik a természet és ütem, hogy a kezdeti műveleteket. Gyakran még a műtét visszatérő golyva kivételes nehézségek és megkövetelik a sebész nagy kitartásra, találékonyság és a tapasztalat, annál is inkább, sérülésének veszélye nemcsak a mellékpajzsmirigy és a gége idegek, hanem a nagy hajók, és a légcsövet jelentősen megnövekedett.

Rakott varrás sebek kezdenek talpra segítségével betétvarratot átvágjuk izom. Ez általában létre csak szegy-nyelvcsonti izom, amikor sebvarró tű kell fogni a széle és sterno-pajzsmirigy izmokat. Szigorítása ligatúra mosás után a novocain seb, szabadon be közötti nyílásba az izmok a leeresztő csíkok gumikesztyű (vagy szalag fluoroplastic), majd turunda gézt (egy vagy két) mindkét oldalán a légcső a rák által tuskók. Turunda fel a nap, és a lefolyó kívánatos eltávolítani a szalagot, amikor eltávolítja a bőr varratokat (általában 4-5 nap). Miután térhálósító izom varrt a teljes vastagsága a bőr alatti szövet (catgutból № 3), úgy, hogy szélei a bőr mintha szemű kozmetikai varrat. Akkor marad szabhat néhány (6-8) Michel konzolok végleges rögzítést a bőr élek, ami abszolút előnyt selyem öltésekkel, mint a szélei a bőr csatlakozott erősebben, kevésbé traumatikus és gyorsabb. Ebben az esetben a sebgyógyulást követő lineáris hegek nem tartalmaznak keresztirányú hegeket a szálakból. A sebek középpontjában egy vízelvezető csík és turunda marad.

A pajzsmirigy működését és szövődményeit

A pajzsmirigy-műtét a megnövekedett bonyolultság működésére utal, még akkor is, ha egy sebész-endokrinológus speciális klinikán végzi. Ennek ellenére statisztikák szerint a pajzsmirigy működésének több mint 60% -át az orvosi intézmények szokásos általános sebészeti osztályai végzik.

Ráadásul a pajzsmirigy működésének összes összetettsége ellenére körülbelül 30% -ot teljes diagnosztikai következtetés nélkül végeznek a 100% -os sebészeti beavatkozás szükségességével kapcsolatban. Miért ritkán kezelik a pajzsmirigy műtét nélkül? A sikeres gyógymód túl kicsi része, a kezelés nagyon hosszú ideje, a relapszus valószínűsége.

A műtét elvégzésének költsége egy speciális klinikán jelentős. De, mint egy bonyolult művelet, ami függ az egészség a többi az életét még meg kell venni a legjobb szakrendelésre, irányítása alatt a sebész endokrinológus.

Annak ellenére, hogy jelenleg a nem szándékolt következményei a műtét után is előfordulhat, a kezelés költségeit vissza kell fizetni sokszor a posztoperatív időszakban, ha csak azért, mert abban az esetben a teljes vagy részleges eltávolítása a rákos beteg, hogy folyamatosan kompenzálja hormonális gyógyszeres terápia.

Jól ismert, hogy a pajzsmirigy kezelésére gyógyszert módszer hatékony és ritkán pozitív eredményt, de az ajánlás a műveletet kell egy jó ok eredményeként többoldalú vizsgálata minden egyes esetben. Ezért van a pajzsmirigyműködés sikerének egyik összetevője, elsősorban a páciens számára a megfelelő klinika és sebész választása.

A pajzsmirigy működését a betegség mértéke és formája alapján többféleképpen osztják szét:

  • a teljes pajzsmirigy-szövet teljes eltávolítása,
  • csak a pajzsmirigy bal vagy jobb oldali lebenyének eltávolítása,
  • a pajzsmirigy szövetének hiányos eltávolítása,
  • a csomópont, a ciszta vagy a golyva eltávolítása.

Ezen műveletek elvégzése után rendkívül fontos, hogy azonnal mérje a hormonszintet, és hipotireózis esetén hormonpótló terápiát végezzen. Ugyanezt az ellenőrzést az eljárás után bizonyos időközönként kell elvégezni.

kutatás

A pajzsmirigyműködés szükségességének azonosítása érdekében alapos, lépésenkénti vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

  • a vérszérum elemzése a főbb hormonok (T3 és T4 - kötelező) koncentrációjának meghatározására és a teljes hormonális háttér meghatározására;
  • A pajzsmirigy ultrahangja és külön lehetséges formációk (diffúz és endémiás csomópontok, csomók, toxikus, nem toxikus és endémiás golyva);
  • a mirigy szövete és az idegen csomópontok kötelező átszúrásának biopszia;
  • a gége laryngoszkóp segítségével történő vizuális vizsgálata (a műtét ismételt elvégzése után);
  • a nyak vizsgálata a számítógépes tomográfia röntgen-módszerével;
  • a hypothyreosis gyanúja hiányában szcintigráfiát végeznek - funkcionális vizualizáció, amikor radioaktív elemeket viszünk be a szervezetbe, hogy egy háromdimenziós képet kapjunk;
  • A karcinóma típusainak azonosítására irányuló vizsgálatok.

Csak egy ilyen lépésenkénti tanulmány eredményei adhatnak teljes és alapos következtetést a pajzsmirigy működésének szükségességéről.

A kutatás egyik legfontosabb pillanata a biopszia, amely lehetővé teszi a mirigy sejtszövetének minőségi összetételének pontos meghatározását, és feltételezi a betegség kialakulásának okait. A biopszia eredménye ezek a legfontosabb tényezők a pajzsmirigy műtétének szükségességében.

művelet

A művelet előtt nem szükséges speciális előkészítés. Mennyi ideig tart a műtét egy speciális klinikán? Általában fél óra vagy két óra, a műtét típusától függően. Az eljárás érzéstelenítés alatt van, ezért ne aggódjon a fájdalmas érzések miatt, és a sérült szövetek posztoperatív fájdalma a 2-3. Nap folyamán történik.

Mennyit és milyen kutatást kell megtenni ahhoz, hogy döntést hozzanak a művelet szükségességéről, természetesen a kezelőorvos döntése alapján. De ha a pácienst választják a gyógyszeres terápia és a műtét között, akkor is tudnia kell a két kezelés közötti különbséget. A gyógyszeres kezelés fő hátránya az alacsony hatékonyság.

A második negatív pont egy nagyon hosszú kezelés, attól függően, hogy mennyi ideig tart a kóros folyamat, milyen hormonokat és mennyit kell kompenzálni. Általában a kezelés időtartama nem kevesebb, mint 6 hónap, és két évig tartó kezelés után a gyógyszeres kezelés általában leáll, és ajánlatos egy műveletet végrehajtani.

A pajzsmirigy működését csak a bal vagy jobb oldali lebeny eltávolítására végzik, részleges károsodás esetén, például csomópont vagy gyulladásos fókusz kialakításakor. A pajzsmirigyben végzett ilyen műveleteket hemithyreoidektómának nevezik. A pajzsmirigy működésének alapja lehet a diffúz golyva vagy toxikus golyva a mirigy lebenyében. A pajzsmirigy ezen érintett részével együtt eltávolítják a csomós golyókat vagy nagy diffúz csomót, azzal a bizonyossággal, hogy csak egy részét érinti.

A pajzsmirigy eltávolítását (az egész szöveget) úgynevezett tiroidectomia, és van egy jelentős plusz és egy szomorú mínusz a pajzsmirigy eltávolítására irányuló egyéb műveletekhez képest. A plusz az, hogy ez a pajzsmirigy eltávolításának működése az egyetlen, amely teljesen kizárja a betegség megismétlődésének lehetőségét.

A hátránya az, hogy egy ilyen műveletet követően az embernek egész életében át kell váltania a hormonpótlók állandó terápiájára, mivel a pajzsmirigyhormonok fő forrása a pajzsmirigy szövet teljesen eltávolítása.

A pajzsmirigy teljes eltávolítását mindig alkalmazzák, ha a kutatás eredményei kimutatták, hogy a patológia okai: rák, multinoduláris golyva, mérgező vagy diffúz golyva. Ebben az esetben a rák vagy a golyó a pajzsmirigy mindkét lebenyére terjed, vagy olyan méretekkel rendelkezik, amelyek veszélyeztetik a páciens egészségét.

A pajzsmirigy szubtotal reszekciója a mirigyszövet részleges eltávolítását jelenti. Az ilyen eljárás meglehetősen ritka, mivel a csontok relapszusának valószínűsége a posztoperatív időszakban igen magas. A pajzsmirigy szubtotal reszekciója a csomópontok megjelenésének lehetséges visszaszorulása mellett egy további nemkívánatos következményt is jelent - műtét utáni hegek, amelyek jelentős veszélyt jelentenek, ha szükséges a művelet újrakezdése.

szövődmények

Statisztikai tanulmányok szerint jelenleg a pajzsmirigy-műtét utáni komplikációk kevesebbek, mint egy százalék, ha a páciens eleget tesz az orvosi előírásoknak. Az egészségügyi intézmény megfelelő technikai támogatásával és megfelelő személyi minősítéssel a pajzsmirigy műtéti műveleteit lézerrel végzik.

Az ultrahangos szkenner ellenőrzése alatt egy vékony, üreges csőszerű tűt helyeznek be a pajzsmirigy problémás helyére. Egy lézersugarat vezetünk át a tű üregében lévő lyukon keresztül, elvégezve a szükséges bemetszéseket és korrekciókat.

A pajzsmirigy műtéti lézerének használata számos olyan leggyakoribb szövődményt elkerülhet, mint a vérzés, hegek, fertőzések, festés.

A mechanikus, gyulladásos és fertőző szövődmények mellett a legtöbb posztoperatív rendellenesség a pajzsmirigy-hormonok egy részének eltávolításával jár együtt a pajzsmirigyhormonok kiválasztódásának csökkenésével.

A pajzsmirigyhormonok számos funkciót is magukban foglaló számos hormon szabályozói, amelyek hatással vannak a legkülönbözőbb testrendszerekre - a szexuális, kardiovaszkuláris, gasztrointesztinális traktusra, a vizeletre. Ezért a pajzsmirigyhormonok (hypothyreosis) szintézisének jelentős csökkenése különböző megnyilvánulásokkal járhat.

A legsúlyosabb és legelterjedtebb (60-80% -a) mechanikai zavar a pajzsmirigy műtétben a visszatérő ideg károsodása. Az endokrinológus egykori és jövőbeli betegei közül számos legendák és legendák vannak a szövődményről. Az ilyen jellegű jogsértés első következménye a kóros köhögés és a hangváltozások, amelyek nagyon kritikusak lehetnek azok számára, akik hangot alkotnak a munka eszközeként.

A visszatérő idegkárosodás második megnyilvánulása lehet a táplálék lenyelése a légcsőbe, ami a tüdő gyulladásos betegségeit eredményezi. Talán éppen ellenkezőleg: a gyomornedv lerakódása a gégében, ami fulladásos köhögéshez vezet.

De mindezek a következmények nem annyira szörnyűek, amikor a visszatérő ideg egyoldalú károsodására van szükség, mivel ezeket a rendellenességeket részben vagy egészben kompenzálja a második egészséges ideg. De amikor a teljes pajzsmirigy vagy mindkét lebeny eltávolítása egyszerre két ideget károsít, akkor súlyos problémák jelentkeznek. Amit már érdemes megemlíteni, hogy a páciens nem képes önállóan lélegezni a visszatérő ideg kétoldalú károsodása során, és ehhez szükség van egy lyukra a gégészetben.

A gyógyszergyártás technológiáinak gyors fejlődése ellenére vannak olyan esetek, amikor a páciens a pajzsmirigy működését követően nem képes normalizálni a hormonális hátteret a kábítószer-helyettesítés segítségével. Attól függően, hogy a hormonok közül melyik hiányzik, és mennyire komoly a kudarc, a hipotireózis szövődményei nagyon eltérőek lehetnek.

Mivel a pajzsmirigyhormonok a nemi hormonok szintézisének szabályozói, a reproduktív és szexuális gömbökben rendellenességek figyelhetők meg. A nőknél ez nyilvánvalóan a menstruációs ciklus időzítésének és intenzitásának megsértésével történik. A tesztoszteron és az androgének jelentős egyensúlytalansága esetén fennáll a meddőség veszélye.

A férfiaknál az androgén hormonok egyensúlyának megsértése hátrányosan befolyásolhatja a test erejét és fejlődését a férfi típusban. A serdülőknél a nemi hormonok koncentrációjának megsértése a szexuális fejlődés különböző kórtörténeteit okozhatja - késedelem vagy korai érés.

Ha hormonális zavarok léphetnek fel a testsúly növekedése hiányában az étvágy megváltozása, haj - hajhullás, a betegség a körmök, a fáradtság, álmosság napközben és álmatlanság éjjel, állandó szomjúság, szájszárazság, máj- és vesebetegségek, a kardiovaszkuláris rendszer - fokozott vérnyomás, arrhythmia, tachycardia.

Lehet, Mint Pro Hormonok