A pajzsmirigy csomók nem-toxikus golyója közvetlenül az Ámen alma alatt található.

Különböző típusú golyók vannak. Vegyünk egy nem mérgező golyót, vagy szórványosan. Ez egyfajta egyszerű golyva, ami lehet:

  • Diffúz - az egész mirigy szövete a folyamat során.
  • Csomópontokat. Ebben az esetben a csomók kialakulása és növekedése a mirigyen. Létezik egy multinodális golyva.

A pecsétek kialakulása a golyva előrehaladásának markere. Ebben a helyzetben szükség van az endokrinológusra vonatkozó konzultációra, amely meghatározza az ilyen betegek további kezelésének módját.

A csomópontok kialakulásának okai

A csomó nem toxikus golyva alakulásának pontos oka ismeretlen. Ezt a hormonok túl sok, vagy fordítva, nem megfelelő szintézise okozhatja. Vannak olyan esetek, amikor a pajzsmirigy hasadéka a normális működésével jön létre. Meg kell jegyezni az ilyen helyzetek magas gyakoriságát. A betegség kialakulásának néhány lehetséges oka az öröklődés. Például a családtagok között vannak pajzsmirigy-betegségben szenvedők.

A csomó nem toxikus golyva alakulásának pontos oka ismeretlen. Néha a betegség a normális pajzsmirigy működés során jelentkezik.

Továbbá, a probléma fordulhat elő rendszeresen a kábítószer-használat, mint például lítium, propiltiouracil, fenilbutazon, vagy, ha figyelembe sok anyag, hogy megvan a képessége, hogy gátolják a hormonok szintézisét. Ez a lista magában foglalja az élelmiszert, például káposzta, fehérrépa, kelbimbó, hínár és köles.

A jódhiány ritka előfordulás a fejlett országokban szervezett orvosi ellátással. A jódozott só használatával hatékonyan lehet szabályozni ezt a problémát. A világ más részein, különösen a hegyvidéki területeken vagy az elárasztott területeken, ez a fő oka a patológia megjelenésének.

A következő tényezők növelik a pajzsmirigy-golyó valószínűségét:

  • Paul. A nem toxikus golyó gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
  • Életkor több mint 40 éve.
  • Alacsony jódtartalmú élelmiszerek.

Ha bármilyen kockázati tényező van, ezt jelenteni kell az orvosnak. Ezenkívül tükröződik a családban gátló betegek jelenléte, a múltbeli sugárkezelés a fej- vagy nyakterületen, különösen a gyermekkorban.

A betegség tünetei, diagnózis

A nodularis golyva általában nem tartalmaz nyilvánvaló tüneteket, ha nem válik nagyon nagy méretűvé. Ha a tünetek bármelyike ​​előfordul, ne gondolják, hogy az oka a csomópont jelenléte volt. Ezeket kevésbé súlyos betegségek okozhatják. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig fennállnak, akkor orvoshoz kell fordulni:

  • duzzadt a nyakában;
  • nehézlégzés, köhögés, zihálás;
  • nyelési nehézség;
  • a nyak szorításának érzése;
  • A hang elcsendesedése vagy tónusának megváltozása.

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, kapcsolatba kell lépnie egy olyan endokrinológussal, aki objektív vizsgálatot végez.

Az endokrinológus feltétlenül érdeklődik a tünetekről és a kórelőzményről. Objektív vizsgálatot is végezni fog.

Az alábbi vizsgálatokat egy endokrinológus írhatja elő és végezheti el:

  • Nyaki vizsgálat a mirigy kibővítésének mértékére;
  • Az ultrahangos vizsgálat hanghullámokat használ fel a csomók és méretük feltárására, valamint lehetővé teszi a nagyítás mértékének meghatározását, a háromikat;
  • vérvizsgálat a hormonszintek, például thyreotropikus vagy a mirigyszövetre adott autoantitestek felmérésére;
  • a pajzsmirigy radioaktív beolvasását, úgynevezett szcintigráfia. Ez egy fénykép a testről, miután a radioaktív izotópok bejutottak a szervezetbe. Ez a technika lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a funkcióját és a rákot;
  • egy biopszia elvégezhető - egy szövetmintát veszünk egy kis tűvel annak meghatározására, hogy ez jóindulatú vagy rosszindulatú daganat;
  • A báriumteszt lehetővé teszi a nyelőcső összenyomódását, ha nehézségekbe ütközik;
  • A nyaki és a mellkas röntgenfelvételét vizsgálva látja a légcső szűkületét.

Pajzsmirigy-gátló kezelés

A nodularis golyva, mint általában, nagyon lassan növekszik. Nem okozhat tüneteket. A csomópontok kialakulásának és növekedésének ezen szakaszában ultrahangvizsgálat során észlelhetők. Ebben az esetben a betegeknek nincs szükség speciális kezelésre. A terápia fő területe a jódhiány kompenzálása lesz. A jódprofilaxis valójában egy olyan kezelés módja, amely nagyon hatékony, ha nem csökkenti a tömítések méretét, a legtöbb esetben megállítja a növekedést.

További aktív terápia válhat szükségessé, ha a pajzsmirigy hasadéka jelentősen megnő a méretben, megnyomja a nyakat, vagy megakadályozza a légzést és a nyelést.

Ha a pajzsmirigyben golyva alakul ki, és a csomó rákos daganatgá változik, speciális kezelésre van szükség. Az alkalmazott terápia változatai.

  • Hormonális terápia a pajzsmirigy működésének visszaszorítására. A triiodotironin szintetikus analógja tabletta készítmény formájában kerül forgalomba. Meggátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon szekrécióját, amely stimuláló hatást gyakorol a mirigyre. Az ilyen terápia a leghatékonyabb a gozsdásodás korai szakaszában, amely a hormonok szintézisében fellépő rendellenességek következtében jött létre.
  • Jód radioaktív izotópjának használata. Ezt a módszert alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél a pajzsmirigy hasadéka csökkenti méretét. Időseknél alkalmazzák, ha a sebészeti beavatkozást nem lehet alkalmazni.
  • Pajzsmirigy. Ez egy olyan művelet, amely eltávolítja a mirigy egészét vagy egészét. Ezt a kezelést akkor választják meg, ha a pajzsmirigyben olyan nagy gátlású beteg van, amelynél nehézséget okoz a légzés vagy lenyelés.

A pajzsmirigy csomós golyója

ZOB | kezelésére és megelőzésére. THIRROID GLAND | Yod. - Jozef Krinitsky

A többdimenziós euthyroid golyó felfedése és gyógyítása?

A multinoduláris nem toxikus golyó olyan betegség, amelyet az utóbbi időben endokrinológusok diagnosztáltak.

A pajzsmirigy kórtörténetének eltérő etiológiája van, de mindig sok noduláris formáció kíséretében változik a hormonok száma.

A pajzsmirigy csomók olyan daganatok, amelyek a szövet más szöveteiből következetesen és szerkezetben különböznek egymástól.

A zoobram a pajzsmirigy átmérőjének növekedését jelenti.

Ha a nyálkahártya csomópontok kialakulása következtében keletkezik, akkor csomópontként definiálják.

A multinoduláris golyókat diagnosztizálják, ha több csomópont fordul elő.

Az esetek 90% -ában a multinodális nem toxikus golyvacsomók jóindulatúak.

Miért van patológia?

A szervezetben a krónikus jódhiány miatt a pajzsmirigy-működési zavar miatt általában nem toxikus göhöst jelent.

A multinoduláris golyóknak a következő formái vannak:

  • follikuláris (csomós) adenoma;
  • rák;
  • csomós kolloid golyva;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás csontos formában.

A jódhiány a multinodális nemtoxikus golyva fő oka, amely provokálható:

Egy ilyen hiány akár tíz évig is tarthat.

A durva becslések szerint a jódhiány állapota a világ lakosságának egyharmadában diagnosztizál.

A besorolás különböző megközelítései

A multinoduláris nontoxikus golyó formáit a pajzsmirigy növekedésének mértékével összhangban osztályozzák.

1994-ig felosztották őket, a patológia leírásától az O.V. Nikolaev:

  • nulla fok - a mirigy nem változik, a csomót nem érinti érintés;
  • az első fokozat - a szervet nem osztják ki, de a csomópont meggyógyulhat;
  • második fokozat - enyhe növekedés észlelhető lenyeléskor;
  • a harmadik fokozat - a nyak kontúrjai megnagyobbodnak;
  • negyedik fokozat - deformáció vizuálisan látható;
  • az ötödik fokozat - shchitovidka a nagy méret, amely nyomást gyakorol a legközelebbi testeken.

1994 után az Egészségügyi Világszervezet a multinodális nemtoxikus golyva következő osztályozását javasolta:

  • nulla fok - a test deformitása nem látható vagy tapintatos;
  • az első fokozat - a pajzsmirigy meglátható, de a változás vizuálisan nem észrevehető;
  • a második fokozat - a növekedés észrevehetően vizuális és tapintható.

A klinikai gyakorlatban mindkét osztályozást alkalmazzák.

Az endokrinológus saját döntése alapján részletesen leírja a páciens állapotát bármilyen osztályozással.

A betegség tünetei

A patológiát látható tünetek nélkül is előfordulhat, amíg a pajzsmirigy kibővül.

A betegségeket leggyakrabban véletlenszerűen észleljük, ha más betegségeket diagnosztizálunk.

Ha a páciens tapintása a nyakon lévő pecséteket vagy csomókat észleli, azonnal vegye fel a kapcsolatot az endokrinológussal.

Általános szabályként a multinoduláris golyva megjelenése a pajzsmirigyben az alábbi tünetekkel jár:

  • fájdalom a torokban;
  • nehéz légzés;
  • növelte a nyak kontúrját;
  • ingerlékenység;
  • fogyás;
  • hidegrázás;
  • száraz bőr;
  • tachycardia;
  • fokozott izzadás;
  • gyors fáradtság;
  • székrekedés, hasmenés.

A szakemberek következtetése szerint a nem toxikus golyva nem vezet a pajzsmirigy működésének jelentős csökkenéséhez.

A betegeknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy a pajzsmirigy a légcső és a nyelőcső közelében található.

A golyó diagnosztizálása

Először is, szükség van a pajzsmirigy független tapintására az otthonban.

Ha gyanú merül fel a betegség tüneteiről, át kell adnia a szakemberek felmérését.

A diagnózist az alábbi módszerek igazolják:

  1. Endokrinológus vizsgálat;
  2. Vizsgálat speciális berendezések segítségével;
  3. A hormonok tartalmának elemzése;
  4. Segédtechnikák.

Az endokrinológus alaposan tanulmányozza a nyaki szekciót, megállapítja a pajzsmirigy deformációját vagy daganatait.

Ezután a szakorvos tapintást végez. A csomópontok mérete 1 cm lehet meghatározva érintéssel.

A technikai eszközökkel végzett vizsgálatot pajzsmirigy ultrahang segítségével végzik.

Segít meghatározni a csomópontot, méretét és szerkezetét.

A patológiában végzett vizsgálatok segítik a hyperthyreosis vagy a hypothyreosis felismerését.

Ilyen esetekben adjon biokémiát:

  • egy TTG thyreotrop hormonon;
  • a tiroxin T4;
  • a triiodotironin T3-on.

A vizsgálat segítségével az euthyroidism is kimutatható, amely előzi meg a pajzsmirigy rendellenességeit.

A biopszia és a radioizotóp szkennelést segédeszközként használják.

A biopszia a csomópont szerkezetét mutatja a celluláris szinten, és kizárja az onkológiát.

A radioizotóp kutatása meghatározza a pajzsmirigy teljes szövetének és a fókuszos daganatok működését.

Hogyan lehet megszabadulni egy multinodális golyva?

A pajzsmirigy diagnózisának segítségével a szakember pontos diagnózist készíthet.

Ezért az endokrinológusok között az ilyen betegség kezelésének szükségességére vonatkozó vélemények eltérnek egymástól.

Abban az esetben, ha túl nagy daganatokat figyeltek meg a nyaki régióban, sebészeti beavatkozást írnak elő.

Leggyakrabban a multinodális nemtoxikus golyó megjelenését megelőzi a hypothyreosis vagy az euthyroidizmus.

A pajzsmirigyhormonok enyhe csökkenésével gyógyszerek, például L-tiroxin segítségével állítják helyre.

A nem toxikus golyva miatt a jódot tartalmazó gyógyszerek ellenjavalltok, hogy ne okozzanak hyperthyreosisot.

A pajzsmirigy nem toxikus golyója: kezelés, okok, tünetek

A nem toxikus golyó okai

Nem toxikus (azaz nem jár együtt hyperthyreoidával) a golyva egyszerre diffúz és csomó. Bizonyos esetekben kialakul a pajzsmirigy TTG stimulálása, mely viszont a pajzsmirigyhormonok szintézisének megsértésével jár. Néha a növekedési folyamatokat és a pajzsmirigy funkciót kódoló gének mutációi okozzák. Azonban sok beteg esetében a golyó ismeretlen okokból fejlődik ki, mivel a szérum TSH szintje normális marad. A világon a leggyakoribb a jódhiány ("endemikus golyva"). A széles körben elterjedt használata jódozott só és hozzá jodidok műtrágyák, állati takarmányok és élelmiszerek drasztikusan csökkentette az előfordulása endémiás golyva a fejlett országokban. Az Egyesült Államok lakossága jelenleg nem tűnik hiányosnak a jódban. Azonban egyes nagy régiók Közép-Afrika, hegyvidéki régiók Közép-Ázsia és Dél-Amerika, valamint a közép-európai és Indonézia (főleg Új-Guinea), a lakosság is fogyaszt elegendő mennyiségű jódot. A felnőttek jódban való igénye 150-300 μg / nap. Azokban a régiókban endémiás golyva napi bevitele a jód (és annak a vizeletben) kevesebb, mint 50 ug, és ahol nagyon kicsi - kisebb, mint 20 mikrogramm. Egyes területeken a lárvák a lakosság 90% -át érintik, és a gyermekek 5-15% -a myxedema vagy a cretinizmus neurológiai jele. A különbségek a prevalenciája golyva ilyen régiókban összefüggésben lehet az intézkedés más goitrogen mint például goytrin (szerves vegyület jelen van néhány gyökerek és magvak) és glikozidok hidrogén-cianidot (jelen a manióka és a káposzta), megerősítő hatását a jód hiány. A gyenge jelenség a fenolok, ftalátok, piridinek és az ipari hulladékban lévő aromás szénhidrogének.
A fejlett országokban a pajzsmirigy növekedésének leggyakoribb oka a krónikus pajzsmirigy (Hashimoto thyreoiditis). A pajzsmirigyben vagy a jódhiányban fellépő autoimmun folyamatok hiányában a golyva mechanizmusa ismeretlen. Bizonyos esetekben enyhe rendellenességekhez vezethet a pajzsmirigyhormonok (bizonytalannia) szintézisében, viszonylag normális szekrécióval. Végül, a pajzsmirigy-növekedés összefüggésbe hozható olyan génmutációkkal, amelyek jóindulatú (adenoma) vagy malignus (rákos) neoplazmák kialakulását okozzák.

Strúma figyelhető meg különböző kóros állapotok - krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás, néma thyroiditis, multinoduláris nem toxikus golyva, jódhiány. A legtöbb ilyen betegséget az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a pajzsmirigyfunkció értékelése (beleértve a jód-peroxidáz elleni antitestek meghatározását is) diagnosztizálják. A nem toxikus nodularis golyó háromféle lehet: diffúz-csomó, több csomópont és egy csomópont. A felülvizsgált ajánlásokat az Amerikai Szövetség a tanulmány a pajzsmirigy betegség (ATA) és az orosz nemzeti irányelvek javasolják biopszia azonosítását bármely pajzsmirigy göbök nagyobb, mint 1 cm, és kisebb csomók, ha tünetei vannak gyanús a rák. A diffúz vagy aszimmetrikus nagyítású mutatja pajzsmirigy szcintigráfia érzékelni a „hideg” (nem működik) csomópontok, bár rosszindulatú csak 10-20% ilyen egységet. A pajzsmirigy ultrahangja kiegészíti a szcintigráfia adatait, és lehetővé teszi a pajzsmirigy kezdeti méretének meghatározását további megfigyelés céljából. Ha a légcső és a nyelőcső kompressziójának tünetei vannak, akkor a nyak CT vagy MRI-je van feltüntetve. Régebbi többhelyszínű golyva gyakran megfigyelhető autonóm szekréciója a pajzsmirigy hormon, amely gyaníthatóan csökkentésére TSH-szint a plazmában.

A pajzsmirigy jóindulatú csomóinak okai:

  1. Focális pajzsmirigygyulladás
  2. Domináns csomópont multinodális golyóval
  3. Jóindulatú adenomák
    a) Follicularis
    b) Gurtle-sejtekből
  4. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy cisztái, valamint a nyelv-pajzsmirigy-csatorna
  5. Az egyik pajzsmirigy öregedése
  6. A pajzsmirigy szöveteinek fennmaradó hyperplasia a tiroidectomia után
  7. A pajzsmirigy szöveteinek fennmaradó hyperplasia a radiojód terápia után
  8. Ritka: teratoma, lipoma, hemangioma

A nem toxikus golyó patogenezise

A fejlesztés a nem-toxikus golyva át disgormonogeneze vagy súlyos jódhiány kíséri sérti a szintézisét pajzsmirigyhormonok, és ennek következtében - megnövekedett szekréciója TSH. A TTG a pajzsmirigy diffúz hyperplasia-ját okozza, amelyet fokális hiperplázia követi nekrózissal és vérzéssel; fokozatosan megjelenik a hiperplázia új fokozata. Fokális vagy noduláris hiperplázia általában megy egyik klón sejtek vagy megőrzi a képességét, hogy koncentrálni, vagy hiányzik ez a képesség. Ezért, csomópontok „forró” (Vol. E. sejtekből állnak, gyűjtése jód) és „hideg” (a sejtek nélküli felhalmozódó jód), valamint kolloid (a sejtek szintetizáló tireoglobulin) és mikrofollikulyarnymi (a sejtekből nem szintetizálnak ezt fehérje). Kezdetben a pajzsmirigy-sejtek hiperplázisa a TSH-tól függ, de később a csomópontok önállóvá válnak. Így a diffúz, nem mérgező TSH-függő golyva idővel multinodális mérgezővé és TTG-függetlenvé alakítható.

A pajzsmirigy csomók autonóm növekedése és működése az onkogén gsp mutációin alapulhat, ami a Gs-fehérje sejtmembránok. Az ilyen mutációk gyakran megtalálhatók a csomópontok szöveteiben multinoduláris golyvacsorákban. A G aktivitás krónikus növekedéses-a fehérje a pajzsmirigy-sejtek proliferációját és hyperfunkcióját okozza, még a TSH csökkent kiválasztásával is.

Az euthyroid-golyó gyakran olyan régiókban található meg, amelyek populációi elegendő mennyiségű jódot kapnak (például az Egyesült Államokban). A nők körében a frekvencia eléri a 15% -ot. Mint már említettük, a hiányában okok golyva a jódhiány, autoimmun pajzsmirigy-betegség, vagy nyilvánvaló hibák a bioszintézis a pajzsmirigy hormonok ismeretlenek maradnak. Egyes családok euthyreoid multinoduláris golyva talált tiroglobulin génmutáció, ami arra utal, a lehetőséget az ilyen kisebb jogsértések a pajzsmirigy hormon szintézis, ez nem vezet jelentős növekedést hyperthyreosis vagy TSH szintjét a szérumban.

A nem toxikus golyva tünetei és jelei

A nem toxikus golyva, mint már említettük, mind diffúz, mind több csomópont. Az érintéses pajzsmirigy sűrű lehet, de gyakran megtartja a lágy vagy rugalmas konzisztenciát. Idővel fokozatosan növekszik, és a golyó hatalmas dimenziókat nyerhet, amelyek a szegycsonton túlnyúlóan az aortaívig terjednek. A cianózis és az arcödéma, valamint a nyaki vénák dilatációja, ahogy a kezek a fej fölé emelkednek (Pemberton-pozitív vizsgálat) jelzi a jugularis vénák kiáramlását. Vannak panaszok a nyakérzékenységre, különösen a fej felemelésekor és leengedésénél és nyelési nehézségeken. Ritka esetekben a recidív laryngealis ideg kompressziójának köszönhetően a hangkábelek parézise van. A betegek túlnyomó többsége még eutüroidizmussal jár. A pajzsmirigy méretének növekedése úgy tűnik, hogy kompenzált hipotireózist jelez.

Laboratóriumi adatok és a nem toxikus golyva diagnózisa

A laboratóriumi kutatások során meg kell találni a normál CT szintet4 és általában a szérum TSH normális koncentrációját. A hormonok elégtelen termelését nyilvánvalóan ellensúlyozza a pajzsmirigy-szövetek tömegének növekedése. A pajzsmirigyben a jód és a TTG szint fenntartásán múlik, és felemelhető vagy növelhető, normál vagy csökkenthető.

letapogatás

Amikor a letapogatást a pajzsmirigy általában megfigyelhető „pattanásos” minta területek fokozott ( „hot” csomópontok), és csökkentett ( „hideg” csomópontok) abszorpciós izotópot. A pajzsmirigyhormonok (lyotronin) bevezetése nem mindig csökken a "forró" csomópontokkal. Egy egyszerű módszer a nyomon követése a növekedési dinamika a termés ultrahang, amely is érzékeli cisztás változás és a meszesedés az egyes egységek, jelezve, hogy az előző vérzés szövetek és nekrózis.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózisban a legfontosabb a pajzsmirigyrák kizárása.

Nem toxikus golyva kezelésére

A nem toxikus golyó kezelésére számos megközelítés létezik. Leggyakrabban a levothyroxin a TSH szintjének csökkentésére van előírva.

Mivel a pajzsmirigy általában lassan és enyhén csökken, a kezelést hosszú ideig kell előírni. De ha kezdetben a TSH szint emelkedik, a levotiroxin hatása észrevehetőbb lehet. Radioaktív jód csökkenti a pajzsmirigy mérete 40-60%, de mivel a csökkentett Capture jód a pajzsmirigyben dózis magasnak kell lennie. A jód lefoglalása és a kezelés hatékonyságának fokozása érdekében rekombináns TSH-t alkalmaznak. Nagy légzőgyulladással, a légcső és a nyelőcső összenyomásával kíséri a sebészeti beavatkozást.

A rák kivételével a nem toxikus golyó csak megfigyelést igényel. Nagyon lassan növekszik, és szinte soha nem jár együtt a pajzsmirigy kompressziójával vagy működési zavarával. A pajzsmirigyhormonok bevezetése ritkán jelentős méretcsökkenést eredményez. Régóta fennálló golyva miatt nekrózis, vérzés és hegesedés, valamint funkcionálisan autonóm csomópontok alakulhatnak ki, amelyek nem regresszálódnak T4. Ezenkívül a T adagja4, ami szükséges a szérum TSH szintjének csökkentéséhez, veszélyes lehet, különösen az idős betegeknél, akiknél a pitvarfibrilláció és osteoporosis fokozott kockázata áll fenn. Az önállóság fókuszai, amelyek számos nem toxikus golyóban jelen vannak, a TSH-tól függetlenül működnek és növekednek, ezért T4 iatrogén thyrotoxicosis kialakulását okozhatja.

A műtétet csak a gyorsan növekvő golyva vagy obstruktív tünetek jelentik. A göndör hüvelyi terjedése nem jelzi a műtétet. Jegyezzük meg, hogy a pajzsmirigy bal oldala a pajzsmirigy porcától középen, a szájnyálkahártyához képest lefelé húzódik, jobbra tolva a légcsövet. A mirigy dombos felülettel rendelkezik, és számos nagy és csomó csomópontot tartalmaz. A multinoduláris golyva ritkán rosszindulatú, de a szomszédos szervekre gyakorolt ​​mérete és nyomása szükségessé teheti a pajzsmirigyek részösszegét.

A műtét ellenjavalltával a kompresszió tünetei átmenetileg megpróbálhatók a működő szövetek radioaktív jóddal történő megsemmisítésének megszüntetése érdekében, melynek elegendő dózisa körülbelül 30-50% -kal csökkenti a gátló méretét.

A nem toxikus golyvafolyamat és a prognózis

Amikor nem-toxikus golyva ellenjavallt jodid farmakológiai dózisban, mivel ezek okozhatnak hyperthyreosis vagy (abban az esetben, az autoimmun folyamat a pajzsmirigy) hypothyreosis. Néha az egyes csomópontok intenzíven működnek, és a nem toxikus golyó csomómérgezővé válik. A nem toxikus golyó gyakran családi jellegű. Ezért a felméréseknek és észrevételeknek ki kell terjedniük a beteg családtagjaira.

A multinoduláris nem toxikus golyó tünetei

A pajzsmirigy kis méretének ellenére az emberi test legfontosabb szerve. Különleges hormonok - tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3), által termelt a mirigy a fő elektromos generátorok, amelyek nélkül nem működhet nem test. Ezen túlmenően a pajzsmirigy szabályozza a működését, a szív, a felelős a hang a izomrendszer és aktivitását szabályozza az agyban.

Sajnálatos módon az orvosok egyre inkább beszámolnak a nélkülözhetetlen szerv kórtörténetének növekedéséről, amely a leggyakoribb multinodális nem toxikus golyva. Hazánkban több mint egymillió embernek van ilyen problémája, függetlenül a nemtől és az életkorától. De leggyakrabban szenvednek ez a betegség a nők 30 éves, mivel a jellemzői a női test.

Mi a betegség?

Hiányában a jód a szervezetben, a pajzsmirigy nem képes elegendő jódtartalmú hormonokat T3 és T4. Az agy válaszul ez a hiba, adja a parancsot, hogy az agyalapi fokozott szekrécióját az úgynevezett pajzsmirigy-stimuláló hormon TSH, hatása alatt, amelyek a prosztata sejtek elkezdenek szaporodnak gyorsan. Ennek eredményeképpen a pajzsmirigy fokozódik, és golyót képez.

Érdekes, hogy a betegség neve a tollas barátainknak, vagy inkább a nyelőcső szerkezetének sajátosságaiból fakad. Különleges megvastagodás, amely az étel felhalmozódásának tartályaként szolgál, golyva is nevezik.

Néha az egész mirigy egyenletesen növekszik - ebben az esetben diffúz, nem toxikus golyva keletkezik. De néha a sejtek egyenetlenül növekednek, csak a mirigy bizonyos területein. Felnövekszik, csontokat alkotnak, amelyek szerkezete és összetétele eltér a mirigy szöveteitől. Ha egyetlen csomó fejlődik, egy nem toxikus, egycsomós golyva fejlődik ki. Ha két vagy több ilyen csomópont van, akkor az orvosok diagnosztizálják a multinoduláris golyókat.

Nem mérgezőnek nevezik, mert a mirigy funkciója nem szenved a jelenlététől, és az előállított hormonok szintje normális határok között van.

A betegség okai

Egy nem toxikus multinodális golyva az ősidőkben szenvedett. A túlélő orvosi értekezésekben az ősi kínai orvosok olyan jót érintő betegségről beszéltek, amelyet a szervezetben lévő jód hiány okozott. Az ilyen betegek kezelésére felkínálták a tengeri moszatot.

Ma, amikor a száz évvel ezelőtt, a fő oka a fejlesztési göbös golyva nem toxikus, az orvosok látni jódhiány a szervezetben, amely tarthat hosszú ideig (6 éves és hosszabb). A statisztikák azt mondják, hogy a világ lakosságának egyharmada szenved ilyen probléma miatt.

Emellett a modern tudomány más kockázati tényezőket is azonosít:

  • genetikailag meghatározott hajlam;
  • autoimmun betegségek;
  • veleszületett jellemzők;
  • stresszes körülmények;
  • érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal, amelyek megváltoztathatják a pajzsmirigy szerkezetét és működését;
  • sugárzásnak való kitettség;
  • a szelén, kalcium és magnézium hiánya;
  • dohányzás és más rossz szokások.

Lehetőség van arra is, hogy a női szervezet munkájának sajátosságait a reproduktív és a klimatikus időszakokban is fel kell tüntetni. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen betegség a nők körében olyannyira gyakori, hogy 50 év elteltével az orvosok már a kor fiziológiai jellemzőire hivatkoznak.

A betegségek és a tünetek

A pajzsmirigy növekedésének méretétől és az ezt kísérő tünetektől függően az Egészségügyi Világszervezet javaslata alapján három fok nem toxikus multinodális golyva különböztet meg:

  • Zéró fok, ahol a csomópontok nem láthatók és érezhetők.
  • Első fokozat - a vizuális változásokat nem tartják be, de a tapintás határozza meg.
  • Második fokozat - A pajzsmirigy annyira megnagyobbodott, hogy a változások vizuálisan és érintésre is láthatók.

Érdekes, hogy 1994-ig az orvosok egy OV Nikolaev által javasolt másik, részletesebb osztályozáshoz ragaszkodtak, és 5 fokos golyvafejlődést osztottak ki. Egyes diagnosztikusok eddig ezt a fokozatot alkalmazták.

A kezdeti szakaszban a betegség majdnem tünetmentes. A csomók növekedésével az első tünetek jelennek meg:

  • A hang hallatán és rekedtségén.
  • Az embernek légszomjat és száraz köhögést szenved.
  • Növeli a verejtékezést, különösen éjszaka.
  • Előfordulhat, hogy az alharmad hőmérséklete megjelenik.
  • Érzés a nyak a torokban.
  • Az érzelmi állapot megváltozik: van szorongás, ingerlékenység, könnyezés.
  • Néha a gyomor és a belek hatása érezhetővé válik.

Ha olyan nyakcsomókat talál a nyakán, amelyek ilyen tünetekkel járnak, tanácsért forduljon szakemberhez. Az időben történő kezelés gyorsan megszabadul a problémától, és elkerülheti a sebészeti beavatkozást.

Amikor a betegség az egyik szakaszból a másikba lép, a tünetek fájdalmasabbá válnak:

  • Émelyeg és fájdalom érzése van a mirigyben.
  • Sok ember súlyos légszomjat szenved.
  • A nyaki gömbölyűség miatt a nyak deformációja van.
  • A pajzsmirigy növekedése miatt a légcső és a nyelőcső szűkülése lehetséges. Ezért a légzés és nyelés nehézségei.
  • A pulzus érzését a torokban magyarázza az a tény, hogy az elszaporodott szövet megnyújtja az ereket.

Néhány beteg úgy véli, hogy a nem toxikus nodularis golyva és a nem toxikus diffúz golyó nem veszélyes, és nem kell őket kezelni. Valójában mélyen tévednek. Mint bármely más endokrin betegség, a nem toxikus golyva súlyos zavarokat okoz az endokrin szervben. Megfelelő kezelés hiányában mérgező golyva alakulhat ki, és a csomópontok megváltoztathatják szerkezetüket, rosszindulatúak.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Pajzsmirigy-problémák esetén forduljon orvos-endokrinológushoz. Pontos diagnózis készítéséhez a következő típusú diagnózist kell elvégeznie:

  • Szemrevételezés és a szervezet tapintása annak méretének, alakjának és szerkezetének meghatározására. Ez csak akkor lehetséges, ha a csomópontok mérete legalább 10 mm.
  • Ultrahangos orgona diagnosztika (ultrahang), hogy megértse, hogyan nő a mirigy: diffúz formában vagy csomópontok kialakulásával. A tanulmány segít meghatározni a csomópontok számát, szerkezetét, valamint a pajzsmirigy többi részének állapotát.
  • Laboratóriumi vérvizsgálatok a T3 és T4 hormonok tartalmához, valamint a TSH pajzsmirigy-stimuláló hormonhoz.
  • A biopszia a csomó szövetének sejtszintű vizsgálatához.

A gyakorlat azt mutatta, hogy a multinoduláris golyvacsorák 90% -a jóindulatú formáció.

Az ilyen betegség kezelését csak egy endokrinológus végezheti teljes vizsgálat után. A kezelés célja a noduláris formációk stabilizálódása. A leggyakrabban felírt gyógyszeres kezelés noduláris golyva, igénybe a műtét igen ritka - abban az esetben, erős tömörítés szomszédos szervek, vagy kozmetikai célokra. A szövődmények elkerülése érdekében szigorúan tilos az öngyógyításra.

Hol találhat információt a betegségről

A betegségre vonatkozó statisztikák megtalálhatók az ICD 10-ben. Mi ez? Ez egy különleges nemzetközi szabályozás által kifejlesztett Egészségügyi Világszervezet, amelyben minden betegség bemutatja rövid jellemzése, egy kijelölt alfanumerikus kód egyformán érthető az orvosok az egész országban. A rövidítés a tizedik revízió nemzetközi osztályozása.

A nem mérgező multinodális golyó az ICD kódot kapta - E04.2. E kód szerint az orvosok világszerte tanulmányozhatják e betegség okait és kockázati tényezőit, tapasztalatcseréket folytathatnak a betegség kezelésében és megelőző intézkedéseket hozhatnak.

Kezelés és megelőzés

A diffúz nagyítású és csomó nemtoxikus golyó megelőzésének fő célja az emberi szervezet jódhiányának megszüntetése. E célból a WHO és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma a következő tevékenységeket javasolja:

  • Iodize só, amelyet az üzletekben értékesítenek vagy az élelmiszeriparban használnak. 5 - 6 gramm ilyen só felhasználásával a jód napi normája rendszeresen bejut az emberi testbe.
  • Bizonyos életszakaszokban a jód iránti igény növekedhet: a várandós anyáknál, laktáció alatt, gyermekeknél és serdülőknél. Ilyen esetekben a jód farmakológiai preparátumát pontos dózisú, például kálium-jodiddal vagy jodomarinnal kell bevenni. De nevezzen ki ilyen gyógyszerek csak orvos.
  • Segítséget nyújt a jód - tengeri moszat, a hal és a tenger gyümölcsei gazdag ételeket is.

Ennek a kis szervnek a figyelmes és gondos hozzáállása, mint egy pillangó alakja, évekig megőrzi az egész szervezet egészségét.

A multinodális euthyroid golyva diagnózisának és kezelésének jellemzői

A pajzsmirigy betegségei először népszerűek a cukorbetegség után.

A multinoduláris nem toxikus golyva viszont számos diagnosztizált esetet eredményez.

Gyakran előfordul, hogy a betegség hosszú ideig nem jelenik meg, mivel gyakran nem befolyásolja a hormonok szintézisét, de ettől kezdve kevésbé veszélyes az emberre.

Epidemiológiai kép a morbiditásról

A multinoduláris euthyroid-golyó a mirigye parenchymában kialakuló nodularis formációk megjelenése, ami végső soron növekszik.

A betegség kialakulásának két fő oka van: sporadikus és endémiás.

Az első típust az egyes betegek jelenléte határozza meg, és a második típus a régió epidemiológiai képétől függ, amely az élelmiszerben és a vízben lévő jód hiányával függ össze.

A golyvaformák

A multinoduláris golyó a pajzsmirigyben 2 vagy több csomómentes formáció jelenléte, amely több mint 9 mm.

Szerkezetükben a következő típusokba sorolhatók:

Míg a csomópontok nem haladják meg a minimális méreteket, nem tudják megjeleníteni magukat. A növekedés azonban a páciens egészségi állapotának megváltozásával kezdődik.

fok

A betegségnek saját fejlődési stádiuma van, és a betegség minden egyes szakaszának időszaka eltér a szigorúan egyedi korszak idején.

A diagnózis általában a patológiás szakaszok következő osztályozását alkalmazza:

  1. Az első fokozat vizuálisan és tapintással nem határozható meg. Határozza meg a 10 mm-nél kisebb csomópontok jelenlétét, ebben a szakaszban csak ultrahangos vizsgálattal lehetséges.
  2. A második fokozatot a mirigyben bekövetkező változások jelenléte jellemzi, amelyeket próba és ultrahang meghatároz.
  3. A harmadik fok vizuálisan diagnosztizálható. Egy viszonylag kiemelkedő nyaki ödéma jön létre, néha nagyobb mértékben a jobb oldalon. A személy komoly kellemetlenségeket tapasztal a csomók kialakulásával kapcsolatban.

A harmadik stádiumot a hipo- vagy hyperthyreosis első jelei bonyolíthatják, mivel a mirigy szöveteiben bekövetkező jelentős változások vezetnek a funkcionalitás megváltoztatásához.

tünetek

A betegség tünetei nyilvánvalóan nem egyértelműek a kezdetektől. A diagnózist nem lehet megerősíteni a pajzsmirigyhormon vizsgálatok segítségével, mivel a golyva nem befolyásolja a mirigy működését.

Ezért a leggyakrabban a következő patológiás tünetekre támaszkodnak:

  1. A spontán köhögés kialakulása, amely szintén váratlanul eltűnik.
  2. Az érzés, hogy összezúzza a torkot, különösen alvás közben a test vízszintes helyzetével.
  3. Állandó Pershing.
  4. Nehéz nyelés.
  5. Módosítsa a hangszínt a rekedtség felé.
  6. Fájdalmas érzés nyomás alatt.

Az ilyen jeleket mechanikusnak lehet nevezni. Fizikailag megnyilvánulnak, és a vizsgálat során megerősítik.

Ez a kozmetikai hiba jellemző a betegség utolsó fokára.

Fokozatosan változhat a páciens hormonális státusza, amikor a csomó szövet annyira megnő, hogy kezdődik a hormon szintézisével kapcsolatos probléma.

Az ilyen jelek jellemző:

  • fáradtság;
  • álmosság vagy fordítva;
  • csökkent hatékonyság és memóriazavar;
  • a látás romlása.

És a hypo- vagy hyperthyreosis egyéb jelei. De ahhoz, hogy megmutassuk az ilyen jogsértéseket, évekig tarthat a betegség kezdete.

okok

A betegséghez vezető tényezők nem teljesen ismertek.

De az orvosok azt sugallják, hogy a leggyakoribb oka ennek a kórtanának a következő:

  1. A nyirok és a vérkeringés stagnálása a test ezen részén, amelyet a nyaki osteochondrosis okoz.
  2. A jód, szelén, cink vagy mangán vas hiánya kompenzálja a szövet felépítését.
  3. A szervezet autoimmun reakciója (Hashimoto gátló).
  4. Genetikai hajlam, kóros öröklődés.
  5. Káros károsanyag-kibocsátások a környezetben. Káros anyagokkal való munka.
  6. Dohányzás, kábítószer, alkohol, nagyszámú gyógyszer alkalmazása.
  7. Első vagy második terhesség, menopauza változások.

Néha a tapasztalt stressz, a rossz táplálkozás vagy az alvás hiánya miatt bizonyos tényezők láthatatlan folyamatokat aktiválnak a testben, és új formációk jelennek meg a pajzsmirigyben.

diagnosztika

Az E04.2 diagnózis (az ICD 10 szerint) vagy a nem toxikus multinoduláris golyva a vizsgálati módszerek többsége után kerül expozícióra:

  • vizuális és tapintható vizsgálat;
  • a kórelőzmény tanulmányozása;
  • ultrahang;
  • vérvizsgálatok.

Ebben az esetben a hormonális szűrést a nem toxikus golyva diagnózisának megerősítéseként végezzük. A multinoduláris természete az ultrahangos kutatásokon is megtalálható.

kezelés

A hormonok szintézisére gyakorolt ​​hatás hiányában lehetetlen ilyen golyva hormonokkal kezelt gyógyászati ​​készítményeket kezelni.

Kábító hatásúak lehetnek a kábítószer-indukálta thyrotoxicosisban, ami még nagyobb problémákhoz vezethet.

A nem toxikus multinoduláris golyvafelhasználás kezelésére:

Nem mérgező multinoduláris golyva - mit várhat el egy betegségtől

Nem-toxikus mul- golyva elég gyakori pajzsmirigy betegség, amelynél a tárolókőzet csomók. Ezek száma mindenképpen lehet, akár 2, akár több, valamint a méret és a lokalizáció. A nem toxikus golyva jellemzi az a tény, hogy a szint a pajzsmirigy hormonok normális, és nagyon ritka esetekben, a fény hypothyreosis előfordulhat, ezért nem összefüggő tünetek mérgezés pajzsmirigy hormonok.

Ez a cikk foglalkozik a noduláris golyva okozta okaival és megnyilvánulásaival, valamint a betegség diagnosztizálásához használt módszerekről.

A nodularis golyó okai

A pajzsmirigy nem mérgező csomókia-gátját a populáció körülbelül 30% -ában és a nőknél a méh miómával kombinálva legfeljebb háromszor gyakoribbá teszik. A Zob egy csomópontnak számít, ha egy csomópontot definiál a pajzsmirigyben, multinodulárisan - ha a csomópontok száma több mint kettő.

Természetben a csomópontok lehetnek:

  • kolloid;
  • jóindulatú daganat;
  • rosszindulatú daganat.

Ez a besorolás lehetnek pajzsmirigy-adenomák, különböző formái a pajzsmirigyrák (follikuláris, papilláris, medulláris, és más formák, hogy nem lehet differenciálódás). Göbös golyva nem toxikus pajzsmirigy gyakran mutációk miatt a különböző gének örökölt vagy szomatikus jellegű.

Más okokból a nem toxikus golyó kifejlődésének befolyásolására tulajdonítható:

  1. Jódhiány kifejeződött a jódnak az élelmiszerből és a környezetből való elégtelen bevitelével kapcsolatban.
  2. Genetikai "bontás" a szervezetben, különféle szindrómák kíséretében (Down, Klinefelter).
  3. Toxikus anyagoknak való kitettség - Itt lehetséges a káros vállalkozásokban végzett munka, a levegő gázszennyezése, lakkok, festékek, benzin, oldószerek stb. hatása).
  4. A vitaminok és a mikroelemek elégtelensége, különösen a cink, a szelén, a kobalt és a vas befolyásolja a pajzsmirigy állapotát.
  5. Dohányzás (ldA pajzsmirigy és a dohányzás: a veszélyek várakoznak).
  6. Gyakori stresszes helyzetek, neurózisok.
  7. A krónikus betegségek gyakori súlyosbodása, vírusos vagy bakteriális jellegű.
  8. Bizonyos gyógyszerekkel való érintkezés, harci tevékenységgel.

Klinikai kép a nem mérgező nodularis golyva

A nem mérgező nodularis golyó az esetek több mint felében nincs megnyilvánulása, ez a csomópontok kis méretének köszönhető. Abban az esetben, ha a csomópontok növekednek, a nyak elülső felületének megvastagodása előfordul, és ha méretük meghaladja az 1 cm-t, a nyaki kontúrok deformációja lehetséges.

Ezenkívül a hasnyálmirigyet a mirigy kibővítésének mértéke szerint osztályozzák:

  1. 0 fok - a pajzsmirigy nem bővül, nincs adat a golyva.
  2. I fokozatot - az egyik lebeny vagy az egész mirigy mérete nagyobb, mint a beteg ujjának disztális falánge. A golyó felismerhető palpátikus, vizuálisan nem észrevehető.
  3. II fokozatot - a golyó jól látható és meghatározható a tapintással.

Egyközpontú vagy több node nem toxikus golyva, amikor a nagyobb okai a torokfájás és a dudor, reflex, száraz köhögés, légszomj, asztmás rohamok, különösen a vízszintes helyzetbe.

A hang is megváltozik - egyre rekedt vagy rekedt, a vokális zsinór parézise lehetséges; nehézségekbe ütközik az étkezés, a szédülés, a fülben fellépő zaj, gyakori fejfájás. Ezek a tünetek az erek, az idegek, a légcső és a gége szűkületével járnak.

Fontos! A nem toxikus egyszárnyú golyva vagy multinoduláris golyó fájdalmas érzésekkel járhat gyors csomópont-növekedés, gyulladásos folyamatok vagy vérzés esetén.

Ha a nem toxikus golyó a pajzsmirigy csökkent funkciójával jár együtt, akkor különböző lokalizáció és súlyosságú edémák vannak; álmosság, apátia, szívfájdalom, éles súlygyarapodás, testhőmérséklet csökkenése. Ezenkívül romlik a haj, a bőr és a köröm állapota, a férfiak erekciós funkciója és a nőkben a menstruációs funkció megszakad.

Nem mérgező golyó diagnosztizálása

A nem toxikus golyva diagnózisában a mérete fontos szerepet játszik. Általában a betegek az endokrinológushoz fordulnak, amikor a golyó már tapogatózva van. Ezenkívül a nem toxikus nyálkahártya fontos időben a diagnosztizáláshoz és megfigyeléshez annak érdekében, hogy kizárja a pajzsmirigyrák degenerálódásának lehetőségét.

A diagnózis végrehajtásához használt utasítások a következő módszereket tartalmazzák:

  • az élet megbetegedése és az átadott / meglévő betegségek gyűjtése;
  • a beteg általános vizsgálata;
  • a pajzsmirigy tapintása;
  • A pajzsmirigy ultrahangja;
  • pajzsmirigyhormonok vizsgálata;
  • a pajzsmirigy ellenanyagainak vérvizsgálata;
  • a pajzsmirigy szcintigráfiája;
  • mellkas röntgen;
  • CT vagy MRI;
  • 1 cm-nél nagyobb csomópontok szúrás biopszia.

Az ár a legtöbb vérvizsgálatok és ultrahangos pajzsmirigy nem nagy, ami befolyásolja a rendelkezésre álló, azonban ezek a módszerek az elsődleges és leginkább informatív a diagnózis pajzsmirigybetegség készletek. Például az ultrahang segítségével képes meghatározni a méretét egységek, ha ezek közül bármelyik kapszula értékelni a természet a tartalmát és nyomon követheti a növekedési dinamika.

A cikkből és a videóból készült cikkből megtudtuk a nem toxikus multinodális golyvacsorát, nevezetesen a tüneteit és a diagnosztizálására alkalmazott módszereket.

Csontos, nem mérgező pajzsmirigy-golyva

Ebben a cikkben megtudhatja:

A pajzsmirigy egyik leggyakoribb betegsége csontos, nem toxikus golyva. Miért keletkeztek csomópontok, melyek azok, veszélyesek? Ha választ szeretne kapni ezekre a kérdésekre, meg kell értenie a pajzsmirigy anatómiáját és fiziológiáját.

A pajzsmirigy a belső szekréció szerve

Vas van kialakítva follikuláris hámsejtek, és gyárt pajzsmirigyhormonok interfollikuláris epithelium végző támogató funkció. follikuláris epiteliális sejtek termelnek tiroglobulin, majd felhalmozódik a tüsző, mint kolloid és adott esetben hidrolizáljuk a tiroxin (T4) tiroxin belép a vér. A triiodotironin (T3) - gyors hatású hormon, gyorsan lehasad; a tiroxinnal szemben a triiodotironin tartalmának meghatározása a vérben nem széles körben alkalmazható a klinikai gyakorlatban. Szintézise a pajzsmirigy hormonok által vezérelt hipofízis hormon - pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), a kettő között van egy fordított viszony: minél hosszabb a vérben cirkuláló T4, a kevésbé szintetizálódik TTG, és fordítva.

A pajzsmirigy nyirokmentes nem toxikus golyója olyan betegség, amelyben a szervben tömörödik (nyirokcsomó), de funkciója jelentéktelen, vagyis nem. a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a vérben nem változik, vagy enyhén csökken. Morfológiailag nem toxikus golyva megnyilvánulhat egy egységgel (egy node), vagy több (multi-noduláris vagy diffúz), egységek lehetnek az aktív és inaktív. Aktív, vagy „forró” csomópontok szintetizált hormonok felhalmozódnak radiojód szcintigráfia, inaktívak, vagy a „hideg” csomópontok, illetve nem szintetizálnak hormonok nem halmozódnak, és a jód.

Mi az oka a golyva megjelenésének?

Számos elmélet létezik, beleértve az elmélet genetikai rendellenességek növekedési és működésének thyreocitákban, de a leggyakoribb oka a jódhiány (endémiás golyva) és az autoimmun Hashimoto.

Endém nem toxikus golyva

A jódhiány miatt a pajzsmirigy nem megfelelő mennyiségű hormont szintetizál, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szekréciója fokozódik, ami viszont stimulálja a mirigyek sejtjeit. A hormonok túlzott termelésének következtében a pajzsmirigy sejtjei megnagyobbodnak, intenzíven osztódnak - hiperplázia történik. Külön kitöréseknél több sejt halmozódik fel, csomópontokat alkotnak; a test más részein a sejtek elveszítik a képességet, hogy eloszlanak, nekrózison átesnek, vérzést okoznak a mirigyszövetben.

A só, az ivóvíz ionizálása, a jód hozzáadása élelmiszerekhez és állati takarmányokhoz széles körben használják a jód hiányos régiókban. Ezek az intézkedések lehetővé tették az utóbbi időben, hogy csökkentsék az endemikus golyva előfordulását. A csernobili baleset által érintett és radioaktív jóddal szennyezett régiókban egy nehezebb helyzet. A jód 131-et aktívan felhalmozódott a pajzsmirigy szövetében, és gyorsan feloldódott félig. Ennek eredményeképpen az elsődleges jódhiány súlyosbodott, és a szerves sejteket a bomlási reakció eredményeként besugározták. Ezért a csernobili baleset után pajzsmirigybetegségek fellángolása volt megfigyelhető: a betegség eseteinek számát csomó nemtoxikus golyva nőtt, a csomók degenerációjának hátterében, a rák kialakulásában.

Autoimmun thyreoiditis Hashimoto

Mint sok más autoimmun betegség esetében, a betegség oka nem világos. Az "antigén-autoantitest" reakció következtében a tirocita is érintett, a hormonok szintézise csökken, és az összes többi stádium, mint az endémiás, nem toxikus golyva.

tünetek

A betegség tünetei függnek a morfológiai mintától (egy vagy több csomóponttól), a pajzsmirigy-funkció kompenzációjának mértékétől (euthyroidizmus vagy hypothyreosis) a betegség színpadától (fokától) függően.

A csomópontok számától függően a pajzsmirigy megtarthatja az elasztikus konzisztenciát az egyéni sűrű alakzatokkal, vagy homogénesen sűrű, kövekkel érintkezve.

A hypothyreosis tünetei (csökken a thyroxin tartalma a vérben): gyengeség, fáradtság, súlygyarapodás, száraz bőr, törékeny körmök, hajhullás, dysmenorrhoea. Eutüroidizmussal (a T3 és T4 tartalma normális), a test általános állapotát nem sértik.

A csomó nem toxikus golyva

  • A mirigy nem bővül, a csomópontok nem tapinthatóak, a beteg állapotát nem sértik.
  • Külsőleg a szerv nem változik, a csomópontok tapintanak, a funkcionális károsodás első tünetei nyilvánulnak meg.
  • A mirigy mérete megnagyobbodott, lenyelve ("tekercs" a bőr alatt) látható, kellemetlen érzés lenyelése esetén, idegentest testének érzékelése a torokban, rögeszmés köhögés.
  • A szerv deformálja a nyak kontúrját, a tünetek növekedése, és a légzési nehézség zavaró lehet.
  • A test tovább növekszik, a nyak kontúrja jelentősen megváltozik, a légzési nehézség egyre nehezebb lesz, a légzés nehézzé válik.
  • A nodularis golyó jelentős méreteket ér el, a nyak deformálódik, a belső szerveket (légcső, nyelőcső) szorítják, lenyelik, lélegzik, a beszéd megszakad. A jugularis vénák összenyomásakor ájulás lehet.

diagnosztika

A pajzsmirigy "nyirokmentes, nem toxikus golyva" diagnózisát a következők alapján állapították meg:

  1. Beteg panaszok és klinikai tünetek.
  2. Vizsgálatok és tapintások: a szervméret, a magány vagy a többszörös csomópontok változásait tárják fel.
  3. Pajzsmirigyhormonok biokémiai vérvizsgálata: normál vagy csökkent T4; emelkedett TSH.
  4. Instrumentális módszerek: ultrahangos, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, jódszcintigráfia. Ezenkívül az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű csomóformák kötelező pattanásos biopszia hatálya alá tartoznak az atipikus ráksejtek keresésére.

kezelés

A kezelés legáltalánosabb módja a levotiroxin kinevezése a normál pajzsmirigyfunkció TSH és jódkészítmények szintjének csökkentése érdekében.

A tiroxin vérszintjének növekedésével a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézise csökken, a pajzsmirigy stimulációja csökken, a sejtek patológiás növekedése megszűnik. Az exogén thyroxin kezelés hosszú távú beadására (a T4 és a TSH szintjének ellenőrzése alatt) a szervezet fokozatosan csökken, normál méretére érkezik. A hormonok szintjének ellenőrzése kötelező, mert vannak önálló csomópontok, amelyek szintetizálják a tiroxint, tekintet nélkül a TSH szintjére a vérben; a levotiroxin további adagolásával járó kezelés hyperthyreosisot és thyrotoxicosisot okozhat.

Sebészeti kezelésre van szükség a gyorsan növekvő nem toxikus golyva, a nyak szervek és edényeinek összenyomásával. A csomók nemtoxikus golyója ritkán érzékeny a rákos degenerációra, de ha a pajzsmirigy túlzott mértékben növekszik, a szomszédos szervekre nyomást gyakorol - használjon reszketést egészen a teljes sztróképtől.

megelőzés

A jódkészítmények profilaktikus bevitele, különösen az endémiás területeken, csökkenti a betegség kockázatát. Sok esetben a csomó nem toxikus golyva család jellegű, ezért a páciens összes tagjának időszakos megelőző vizsgálatokat kell végezni az endokrinológusban.

Lehet, Mint Pro Hormonok