Az euthyroid golyva nem minősül súlyos jogsértésnek, kivéve ritka esetekben. A pajzsmirigy euthyroid-kibővítésének klinikai problémájával foglalkozó tudósok még mindig nem válaszolnak a kérdésre: vajon lehetséges-e ilyen szabálytalanság kezelésére vagy kezelésére? Az endokrinológusok konkrétan megközelítik a probléma megoldását, ha sérülést észlelnek, az optimális terápiás módszerek kiválasztásával kell kezelni.

Euthyroid növekedés okai

A fő oka a jód nem megfelelő használata. Azokban a régiókban, ahol a jód a talajban és a vízben nem elég, a csomó euthyroid goiter gyakoribb. És leggyakrabban az endokrin mirigy megbetegedése miatt a nők szenvednek.

Függetlenül a jód bevitelétől a testben, a rendellenességet leggyakrabban idős emberek diagnosztizálják. Euthyreoid golyva lehet diagnosztizálni serdülőknél, honnan eredő hiányt T4 és T3 és képtelen a pajzsmirigy, hogy betöltse ezt defitsit.Prichinoy megjelenése megsértése lehet a genetikai hajlam.

Klinikai jellemzők

Diffúz golyva euthyreoid, nem sérti a funkciókat a pajzsmirigy, ez tekinthető az orvosok a prosztata megnagyobbodás által okozott kártérítési jódhiány. Strúma biztosítja a szervezet hormonok T3 és T4 feltételek jódhiány, hipotireózis megakadályozza annak kialakulását a pajzsmirigy, az ára állandó hiperstimuláció. Így a diffúz euthyroid golyó ugyanolyan veszélyes, mint a mirigy patológiájának kialakulásának veszélye.

A patológia fejlődésének lépései SHCHZ:

  • Az első fokozatot a mirigy csekély növekedése jellemzi, amelynek funkcióit nem sértik.
  • A második fokozatot a megnövekedett sejtproliferáció és a multinoduláris és nyirokcsomó euthyroid-megnagyobbodás jellemzi.
  • A harmadik fokozat gátja a belső szervek és rendszerek megzavarásához vezet.
  • A negyedik szakaszban aktívan alakul ki a pajzsmirigy csigolya euthyroid és toxikus multinodális golyva. A negyedik fokozatú golyva képződése az idősebb nőkre jellemző.

A klinikai gyakorlatban az euthyroid göhört a mirigy szöveteiben bekövetkező változások alapján osztályozzák.

  • a csomó forma;
  • többcsomópontos;
  • diffúz;
  • összekeverjük.

A diffúz euthyroid göhört a laboratóriumi adatok feldolgozása után diagnosztizálják, a TSH és az AT-TPO értékei fontosak. A pontos diagnózis érdekében a pácienst ultrahangra, a mirigy szöveteire és a szcintigráfiára utalják.

Az euthyroid nagyítás tünetei

A pajzsmirigy működését ebben a formában nem sérti, ezért nincsenek klinikai megnyilvánulások, különösen az első fokozat növekedésével. Bizonyos esetekben a betegek aggódnak az ilyen tünetek miatt:

  • fejfájás;
  • krónikus fáradtság;
  • gyengeség;
  • változás a nyak alakjában;
  • nyomást gyakorol a nyakra, ami a véredények kompresszióját és vérzést okozza a mirigyszövetben;
  • a pajzsmirigy szövetének gyulladása.

A szervezet munkáját súlyosan megzavaró tünetek megzavarják a mirigyszövetek jelentős proliferációját.

Euthyroid csomópont tömítése

A kezelés megvalósíthatósága a tünetek súlyosságától és súlyosságától függ. Konzervatív kezelés a leghatékonyabb gyermekkorú betegek és a fiatalok multinoduláris euthyreoid diffúz az endokrin mirigy szöveteket. A betegek ezen csoportjai számára a leghatékonyabb kezelés jód.

A páciensek valamennyi csoportjára három lehetőség van a pajzsmirigy terápiás hatásaira:

  • jódtartalmú gyógyszerek;
  • helyettesítő terápia szintetikus levotiroxinnal;
  • kombinált kezelés jóddal és levotiroxinnal.

A pajzsmirigy kezelésére a levotiroxinnal végzett helyettesítéses terápia ritka, az első fokú növekedéssel a tünetek úgy tűnnek, hogy eltávolítják a készítményeket jóddal és speciális étrenddel.

A test jódba való belépése gyorsan elnyomja a pajzsmirigyeket és visszatér a pajzsmirigy normális méretéhez. A jódos multinodális proliferáció terápiája a túladagolás szempontjából biztonságos, és nem igényli a hormonális háttér folyamatos megfigyelését.

A levothyroxin-kezelés veszélyes a gyógyszer visszavonása utáni relapszus miatt. A hormon könnyen hozzárendelhető és nehéz visszafordítani. A pajzsmirigy tireotoxikózisának veszélye, gyógyszeres jellegű, időszakos hormonális szérum vizsgálatokra van szükség.

Az aktív hormon hatással van minden olyan szervre és rendszerre, amelyet a hormonpótló kezelés beadásakor figyelembe kell venni. A jód hatása csak a pajzsmirigyre hat, anélkül, hogy a szervezet normális működését befolyásolná.

A több mint 40 évnél idősebb emberek számára a multinodális tömörítés kimutatása azt jelenti, hogy szúrásra és szcintigráfiára van szükség. Ilyen esetekben a jódkészítményeket nem írják elő, a betegek helyettesítési terápiát végeznek.

Azoknál az 50 évnél idősebb embereknél, akik hosszú ideig jódhiányos vízben és levegőben élnek, a jód és a hormonterápia hatástalan. Az ilyen betegeknél a multinodális tömörödést általában a szérum TSH szintjének egyszeri megfigyelésével lehet megfigyelni.

Az idős betegek kezelésének néhány jellemzője:

  • A terápiás beavatkozás taktikájának meghatározása a szupresszív szcintigráfia lebonyolítását igényli.
  • A hormonterápia hatása az időskorúakra csak a nagy dózisú gyógyszerek kijelölésével történik, a kis dózisú kezelés hatástalan.
  • A magas dózisú hormonális gyógyszerek hátterében oszteoporózis és szívműködési zavar léphet fel.

Elemezve a fentiekre, arra lehet következtetni, hogy az elterjedése euthyreoid endokrin szervi szövetek terápia javallt nem minden csoport bolnyh.V legtöbb esetben ez nem okoz halált, a beteg szükséges egyetlen észrevétel amit egy endokrinológus.

Diffúz euthyroid golyva

Diffúz euthyroid golyva - Kompenzációs hypertrophia és a pajzsmirigy hiperplázia anélkül, hogy megzavarná a funkcióját. A diffúz euthyroid-golyva általában nincs kimutatható klinikai megnyilvánulások; a pajzsmirigy jelentős növekedése nyomást gyakorolhat a nyakra, látható kozmetikai hiba van. A diffúz euthyroid-golyó diagnosztizálása a mirigy tapintása, ultrahang, szcintigráfia, szúrás biopszia, a TSH szintjének meghatározása. A súlyosság mértékétől függően a diffúz euthyroid-golyókezelés magában foglalhatja a jódkészítmények adagolását, a levotiroxin szuppresszív terápiát és a radioaktív jód kezelését.

Diffúz euthyroid golyva

A diffúz euthyroid golyó a pajzsmirigy megbetegedése, melynek volumenének növekedése (a 25 ml-nél nagyobb férfiaknál, a nőknél - 18 ml fölött) kíséri a funkcionális aktivitás károsodása nélkül. A pajzsmirigy térfogatának növekedése diffúz euthyroid golyva esetében kompenzáló, és célja a pajzsmirigyhormonok szükséges szintjének fenntartása a szervezetben. A diffúz euthyroid golyó a pajzsmirigy tapintható és / vagy látható megnagyobbodásával jár együtt.

A diffúz euthyroid golyó előfordulási gyakoriságát meghatározó vezető tényező az adott régió lakosságának jódfogyasztásának szintje. A WHO szerint a jódhiányos pajzsmirigy a világ népességének 13% -ában van jelen. A megfelelő jódfelvételű régiókban a diffúz euthyroid golyó esetei sporadikusak; jódhiányos területeken - endém (több mint 5% a lakosságban). Leggyakrabban diffúz euthyroid-golyó alakul ki 20-30 éves korban; a nőknél ez a körülmény 2-3 alkalommal gyakrabban fordul elő, általában a jód iránti megnövekedett igények időszakában (pubertás, terhesség, szoptatás alatt).

A diffúz euthyroid golyó okai

Az esetek 90-95% -ában a diffúz euthyroid-golyó oka jódhiány. Ebben az esetben a pajzsmirigy hypertrofikus és hiperplasztikus folyamata kompenzáló jellegű, amelynek célja, hogy a testet a szükséges pajzsmirigyhormon szinttel biztosítsa.

Adaptív mechanizmusok jódhiány összefüggésbe hozható a megnövekedett aktív felvételi pajzsmirigy jód előnyös szintézisét trijód-tironin (T3), csökkent szekréciója jodid vesék és újrafelhasználása endogén jód céljából bioszintézis a pajzsmirigy hormonok. Ezáltal a szervezet kezeli, hogy kompenzálja a jódhiány, de fejlődik megnagyobbodás tireotsitov biztonságának biztosítása a pajzsmirigy.

A patogenezisében diffúz euthyreoid struma járnak, mint autokrin növekedési faktorok (inzulin-szerű növekedési faktor 1-es típusú, az epidermális növekedési faktor, fibroblaszt növekedési faktor), amely alacsonyabb szinten jód ösztönző hatást a thyrocites. Szerint jelen nézetek, jódhiány hatását TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) a pajzsmirigy is közvetíti autokrin növekedési faktorok.

Emellett jódhiány fejleszteni diffúz euthyreoid golyva elősegíti a dohányzás, az érzelmi stressz, a krónikus fertőzés, figyelembe bizonyos gyógyszerek, hiánya nyomelemek (mangán, cink, szelén, kobalt, réz, molibdén), a felesleges kalcium. A betegség etiológiájában meghatározott értéket az életkor, a nem, az örökletes hajlam jellemzi.

A sporadikus golyva eseteit a pajzsmirigyhormon szintézisében részt vevő enzimrendszerek veleszületett hibái okozzák. Általánosságban elmondható, hogy a diffúz euthyroid golyó kifejlődése számos olyan tényezőhöz kapcsolódik, amelyek még nem teljesen tisztázottak.

A diffúz euthyroid golyó osztályozása

Az endokrinológiában különböznek a diffúz, csomócsontos, multinoduláris és vegyes (diffúz csomó) euthyroid-golyva. A WHO ajánlása alapján a golyó súlyosságát a következő kritériumok mutatják:

  • 0 fok - nincs adat a golyva; a pajzsmirigy minden egyes lebenyének mérete nem haladja meg a páciens hüvelykujjának disztális falángjának méretét;
  • 1 fok - a golyó tapintható, de nem látható a nyak normál helyzetében;
  • 2 fok - a hasnyálmirigyet a tapintás és vizuálisan határozzák meg a nyak szokásos helyzetében.

A diffúz euthyroid golyva tünetei

A pajzsmirigy funkciója a diffúz euthyroid golyva gyakorlatilag nem szenved, ezért a legtöbb esetben a klinikai tünetek sem fejlődnek ki. Kevésbé gyakoribb lehet a fáradtság és általános gyengeség, fejfájás. A pajzsmirigy fokozott mértékű növekedésében a nyak érzete, a látható kozmetikai hiba jelenléte lehet.

Szövődményei diffúz euthyreoid golyva és más formák fordulnak elő szignifikáns hipertrófia a pajzsmirigy. Ezek a légcső, a nyelőcső, a szomszédos idegtestek és az edények összenyomásával fejezhetők ki; fejlesztése vena cava superior szindróma; vérzés a pajzsmirigy szövetében; strumitom (prosztata gyulladás, hasonló klinikai megnyilvánulásai szubakut pajzsmirigygyulladás), és így tovább. d. Gyakran a háttérben a diffúz euthyreoid golyva későbbiekben fejleszteni nodosus struma, euthyreoid vagy toxikus golyva.

A diffúz euthyroid golyó diagnosztizálása

A pajzsmirigy méretének elsődleges elgondolását a nyak vizsgálata során tapaszthatja. A szervezet méretére, mennyiségére és szerkezetére vonatkozó információk tisztázása érdekében a pajzsmirigy ultrahangját végezzük. A diffúz euthyroid göhört a férfiaknál 25 ml-nél nagyobb pajzsmirigy térfogatú és 18 ml-es nőknél diagnosztizálják. Ha az echoszkópia szerint további csomóformák találhatók, akkor egy finom tűszúrás biopszia (a pajzsmirigyrák kizárása) jelzésére van szükség. A mirigye diffúz növekedésével járó szcintigráfia az izotóp egyenletes eloszlását mutatja; A gömb alakú, "hideg" vagy "meleg" csomópontokat azonosítják.

A diffúz euthyroid golyva laboratóriumi adatai közül a T3, a T4, a TSH és a tiroglobulin a legnagyobb diagnosztikai érdeklődés. Az euthyroid betegeknél a T3 és a T4 normális határokon belül van, néha enyhe növekedést mutat a T3 a T4 és a normál TSH csökkenésével. A jódhiányban a vérben lévő tiroglobulin tartalma nő. Ha az immunogramot megvizsgáljuk, meghatároztuk az immunglobulinok szintjét, a T és B limfocitákat, az AT-t a tiroglobulinra és az AT-t a pajzsmirigyek mikrosomális frakciójára. A nyelőcső kompressziós klinikai tünetei nagy golyva esetén a nyelőcső röntgenképét végezzük.

Diffúz euthyroid golyva kezelésére

Jelenleg, a konzervatív kezelése diffúz euthyreoid golyva monoterápia használt jódot készítmények, levotiroxin szuppresszív vagy kombinációs terápia jóddal és levotiroxin. A gyermekek, fiatalok és felnőttek alatti 40-50 éves, kezelés kezdődik monoterápia jód készítmények (kálium-jodid), hogy hat hónapon belül általában csökkenéséhez vezet a pajzsmirigy térfogatát fiziológiás méretek. Hiányában dinamika 6 hónapon belül a monoterápia jóddal, a kérdés az átmenet monoterápiával szuppresszív készítmények levotiroxin (L-T4) vagy kombinációs terápia gyógyszerek kálium-jodidot és levotiroxin.

Sebészeti kezelés diffúz euthyreoid golyva lehet látható az óriás méretű golyva és tömörítési környező szervek. Egy alternatív kezelési módszer a diffúz euthyreoid golyva terápia radioaktív jód-131, amelyen keresztül érjük csökkenést pajzsmirigy térfogata 40-50% -kal egyszeri adagolás után az izotóp.

A diffúz euthyroid-golyó prognózisa és megelőzése

A legtöbb esetben az etiotróp kezelés segítségével a pajzsmirigy térfogata normalizálható. A diffúz euthyroid gömböcske hátterében lévő betegek egy része funkcionális autonómiával rendelkezik. A 45-50 évesnél idősebb, diffúz euthyroid göhögi betegeket az endokrinológus dinamikus felügyelete alatt kell tartani, a pajzsmirigy éves ultrahangját, és meg kell határozniuk a TSH szintjét.

A diffúz euthyroid golyó megelőzése tömeg és egyén. Mass megelőzésére használják jódozott só, élelmiszerek gazdag jód (hínár, tengeri halak és más. Seafood, dió, datolyaszilva, és így tovább. D.).

Egyéni megelőzés végzi a speciális célú gyógyszerek jód személyek kialakulásának veszélye diffúz euthyreoid golyva :. Terhes nők területeken élő jódhiány, a betegek, akik műtéten esett át a pajzsmirigy, stb megelőzésére szórványos esetek diffúz euthyreoid golyva szükséges korlátozás és kivétel expozíció goitrogen.

Diffúz euthyroid goiter: fok, tünetek és kezelés

A diffúz euthyroid goiter (DEZ) a pajzsmirigy hipertrófiája és hiperplázia. A változtatások kompenzálják, és nem vezetnek ennek az endokrin szerv diszfunkciójának. A bioszintézis folyamata és a T3 és T4 vérben lévő tartalom megfelel a normának.

A tüneteket általában nem észlelték. A pajzsmirigy jelentős növekedése esetén lehet kozmetikai hiba. Néhány esetben a beteg panaszkodik a szűkület érzésére vagy a torok csomójára.

Kérjük, vegye figyelembe: férfiaknál a mirigy normális térfogata 25 ml, nők esetében pedig 18 ml. A paraméterek az ultrahangos beolvasás során kerülnek meghatározásra. Azt mondják a hyperplasia, ha a mutatók túlmutatnak a kereten.

A diffúz golyó endemikus és sporadikus. Az endemikus fajta olyan régiókra jellemző, ahol alacsony a jódtartalom a környezetben. A sporadikus forma a nyomelem normális fogyasztásának hátterében alakul ki; pontos okait nem tisztázották teljes mértékben.

besorolás

A klinikai gyakorlatban az euthyroid-golyó különböző formáit különböztetik meg:

  • diffúz;
  • csomópont;
  • többcsomópontos;
  • diffúz-noduláris vagy vegyes.

A WHO szerinti osztályozás szerint a pajzsmirigy 4 fokú hiperplázia tekinthető:

  • 0 - a pajzsmirigy a vizsgálat és a tapintás során nincs meghatározva, és a méret az anatómiai sebességen belül;
  • 1 - a mirigy tapogatózik, de a lebenyek mérete nem több, mint a beteg hüvelykujjának szélsőséges falánge;
  • 2 - az endokrin szervek mindkét lebenyét és isthmátját jól megvizsgálták, de a mirigy csak akkor látható, ha a fej hátra van döntve;
  • 3 - "pajzsmirigy" jelentősen megnövekedett, azaz van egy golyva.

okok

Az ESD kialakulásának legfontosabb tényezője (az esetek 95% -áig) a jód nem megfelelő bevitele vízzel és táplálékkal, azaz táplálékkal.

Kérjük, vegye figyelembe: az Egészségügyi Világszervezet által végzett statisztikai tanulmányok szerint a jódhiány által okozott pajzsmirigy-kórképeket a világ népességének csaknem 13% -ában diagnosztizálják.

A jód napi bevitele (μg-ban):

  • legfeljebb 2 évig - 50;
  • 2-6 éves - 90 éves;
  • 6-11 éves - 120;
  • 12 éves kortól - 150.

Leggyakrabban a DES-et 20-35 éves korú fiatal betegeknél diagnosztizálják. Ezt a feltételt gyakrabban észlelik a nőknél. A humán jód iránti igény jelentősen megnő az aktív növekedés és a hormonális átszervezés (a pubertás időszakában, valamint a terhesség és a laktáció idején).

A pajzsmirigyben kompenzációs hipertrófiás és hiperplasztikus folyamatok szükségesek a normál termelési szint és a pajzsmirigy-stimuláló hormonok - triiodothyronine és thyroxine (T3 és T4) felszabadulásához. Az alapvető alkalmazkodási mechanizmusok a jód ionok fokozott felvétele, a jodid képződésének csökkenése a vesékben és a testben jelen lévő mikroelem alkalmazása a T3 és T4 szintéziséhez.

A létfontosságú elem hiánya ezért kompenzálva van, de a pajzsmirigy epiteliális sejtjeinek (pajzsmirigyek) hipertrófiája fejlődik.

A jódhiány hátterében aktiválódnak az autokrin növekedési faktorok (epidermális, fibroblaszt és transzformáló). Nemcsak a tirocita növekedését, hanem a TSH hatását is a mirigyre támaszkodik.

A hiperpláziát befolyásoló egyéb tényezők:

  • krónikus fertőzések:
  • túlzott pszichoemotikus terhelés;
  • nikotinfüggőség;
  • néhány farmakológiai ágens vétele;
  • Gasztrointesztinális betegségek, amelyek jódos felszívódást okoznak;
  • túlságosan magas kalciumszint;
  • kobalt, mangán réz és egyéb nyomelemek hiánya.

Úgy vélik, hogy az örökletes tényezők bizonyos jelentőséggel bírnak.

A sporadikus ESD valószínű okai közé tartoznak a veleszületett és szerzett rendellenességek a tiroxin és a triiodotironin szintézisében résztvevő enzimrendszerekből.

Klinikai tünetek

A diffúz euthyroid golyóstényezők szinte tünetmentesek, mivel a mirigy nem működik.

Lehetséges megnyilvánulások:

  • fokozott fizikai és mentális fáradtság;
  • álmosság;
  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • Dysphagia (a szomszédos régiók ingerületének következtében fellépő nyelési folyamat megsértése);
  • a levegő hiánya (a légcső összenyomásával).

Sok esetben a páciensek egyetlen panasza kozmetikai hiba, a mirigy jelentős hiperpláziájával.

A szövetek jelentős növekedése a nyelőcső, a légcső, az idegek és az erek kompresszióját okozhatja. Bizonyos esetekben lehetséges az alsó vena cava szindróma kialakulása, amelynél a vénás vér kiáramlása megsérti a törzs felső részét. Néha diagnosztizálják a mirigy szöveteiben a vérzést. "Shchitovidka" számos esetben gyulladt; olyan sztrájkot alakít ki, amelynek tünetei a szubkután formában hasonlítanak a thyreoiditis megnyilvánulásaira.

A DEZ hátterében csontos vagy mérgező patológiát alakíthat ki.

Figyeljen oda: a gyermekkori és serdülőkori hiperplázia esetén parenchymás golyva van. Idős betegeknél gyakrabban diagnosztizálják a kolloid göhöst, amelyben a vas nagyméretű, zselészerű tartalmú hólyagokból áll.

diagnosztika

A diagnózis egy endokrinológus feladata. Az orvos a problémás terület tapintását végzi, és echoskopiát (ultrahangvizsgálatot) jelöl.

A szcintigráfia is kimutatható - nagyon pontos diagnosztikai tanulmány egy speciális tomográfról a radioaktív izotóp bevezetése után. Ha a hiperplázia diffúz, akkor a kontrasztanyag egyenletesen szétoszlik a szövetekben, és a gömb alakú, az ún. "Meleg" és "hideg" területek.

Ha szükséges (ha az ultrahang mutatja további csomók) folyamodtak prosztata tű biopsziával, amelyben mintavételezés történik a patológiás szöveti mintát analízis laboratórium. A mikroszkópia lehetővé teszi a hiperplázia megkülönböztetését a malignus daganatoktól.

Annak ellenőrzésére, az ECD diagnózishoz értékelését hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), felelős szállítási jód ionok a plazmából a pajzsmirigy sejtek.

Nagy jelentőséggel bírnak a tiroglobulin, a triiodotironin és a tiroxin paraméterei. Az euthyroid golyó a normál T3 és T4 vagy a T3 enyhe emelkedésével jellemezhető a T4 csökkenésével (TTG - normál határértékek mellett). Jódhiány miatt a tiroglobulin szintje nő a szérumban.

Ha van oka a nyelőcső kompressziójának nagy gátlással való gyanúja miatt, a nyak területének röntgenvizsgálata szükséges.

Kezelés és prognózis

A diffúz, nem toxikus golyó felismerésekor konzervatív intézkedéseket alkalmaznak.

Három lehetőség van az etiotropikus kezelésre:

  • monoterápia kálium-jodiddal;
  • levitroxinnal szembeni szuppresszív terápia (L-T4);
  • a levotiroxin és a jódkészítmény együttes hatása.

A 40 év alatti betegek, a gyermekek és a serdülők elsősorban jódos monoterápiában részesülnek. Korai diagnózis esetén a jódkészítmények napi dózisa legalább 100-200 mg. Nincsenek mellékhatások, nincs szükség egyedi dózis kiválasztásra, és a tirocita növekedése nagyon hatékonyan megszűnik. A legtöbb esetben, 6 hónapig tartó kezelés után, a pajzsmirigy méretének csökkenése anatómiai sebességgel csökken. Ha nincs pozitív dinamika, használjon kombinált vagy elnyomó technikát. A levotiroxin-nátrium megállítja a thyrocita növekedését a TSH hatására. A gyógyszer lehetővé teszi a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalmának fiziológiai paramétereken belüli fenntartását, amely 0,1-0,4 mIU / l-ig terjed. E farmakológiai ágens eltörlését követően a szövet-proliferáció újraindulása nem kizárt. Lehetetlen kizárni a iatrogén (gyógyszeres) thyrotoxicosis kialakulásának lehetőségét az egyedi dózisok nem kellően pontos kiválasztásával.

A legígéretesebb egy olyan kombinált technika, amely egyesíti a monoterápia és a szuppresszív hatás előnyeit. A kábítószerek kijelölése és visszavonása szakaszonként (a dinamikától függően) végezhető el.

A terápiás intézkedések nem igénylik a beteg kórházi kezelését; a kezelést járóbeteg-alapon, endokrinológus felügyelete mellett végzik.

Fontos: Csak egy nagyon nagy, a szomszédos szövetek erősen összenyomott gereblye, a sebészi beavatkozás kérdése - a lebenyek reszekciója emelkedik. Alternatívaként radioaktív jódnak való kitettséget gyakorolnak (I-131). Ez a technika lehetővé teszi, hogy csak egy eljárás után csak kétszer csökkentse a mirigyet.

A teljes gyógymódra vonatkozó prognózis nagyon kedvező; A konzervatív kezelés általában megszünteti a hipertrófiát és a hiperplázist.

Az egyik lehetséges szövődmény a funkcionális autonómia csomópontok kialakulása. A T3 és T4 szekréció növekedését mutatja, függetlenül a pajzsmirigy-stimuláló hormonnal és a külső stimulánsokkal.

Személyek 45 évnél idősebb, akiket diagnosztizáltak diffúz euthyreoid golyva, 1 kellene évente egyszer, ultrahang mirigy és meg kell vizsgálni a TSH-szint. Megmutatták egy endokrinológus megfigyelését a lakóhelyén.

Intézkedések a diffúz euthyroid gurok megelőzésére

Háromféle megelőzés létezik:

A DEZ masszív profilaxisa magában foglalja a rendszeres jódozott só helyettesítését endémiás régiókban.

Egyedi intézkedéseket, hogy megakadályozzák hyperplasia pajzsmirigy a találkozó jód készítmények tartozó személyeknek a kockázati csoportba (tizenéves serdülőkor, a terhes nők, a betegek, akik műtéten esett át a mirigy).

Fontos: a terhesség és a szoptatás idején a nőket erősen ösztönzik arra, hogy napi 200 mikrogramm jódkoncentrációt növeljenek.

Fontos megelőző intézkedés a diffúz golyva kialakulásához vezető tényezők minimalizálása. A fertőző és gyulladásos megbetegedéseket kellő időben kell kezelni és a krónikus fertőzések fertőtlenítését. Meg kell tagadni a dohányzást.

Fontos, hogy magas jód tartalmú ételeket fogyasszon.

Ezek a következők:

Plisov Vladimir, orvos véleményező

1,967 nézetek összesen, 2 megnézve ma

Diffúz euthyroid goiter: okok, tünetek és kezelés

A diffúz euthyroid (egyébként - nem toxikus) golyó olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy diffúz bõvítése jellemez, funkciója károsodásának jele nélkül. A növekedés meghatározható a nyak elülső felületének tapintásával (tapintással), és észrevehetően és egyszerűen "szemmel" is meghatározható. Az esetek fele gyermekek és 20 év alatti fiatalok. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak (2-3: 1). Gyakran előfordul, hogy a patológiát terhes nőknél és a laktáció alatt diagnosztizálják. Miért van szó a diffúz, nem toxikus golyókról, a diagnózis tüneteiről, jellemzőiről és a betegség kezelésének elveiről?

A fejlődés okai és mechanizmusa

A kórtani esetek túlnyomó többségének okozó tényezője a jód testének hiányossága. Ilyen körülmények között nehéz a pajzsmirigyhormonok normális koncentrációját fenntartani, mivel a szintézishez jód szükséges. E cél elérése érdekében, hogy kompenzálja a nyomelem hiány, thyrocites aktivitását növeli elfog a jódot a vér, ami végső soron a hipertrófia - a pajzsmirigy megnagyobbodik diffúz.

Az euthyroid-golyó kifejlődését számos más tényező segíti elő, különösen:

  • pszichoemotikus stressz;
  • dohányzás;
  • krónikus fertőző betegségek;
  • a mikroelemek (cink, mangán, kobalt, szelén és mások) testének hiányossága;
  • fokozott koncentráció a kalciumban.

Szintén szerepet játszik a genetikai hajlam, a nem és a kor egy személy.

A betegség kialakulását kiváltó tényezőktől függően szórványos és endémiás diffúz euthyroid-golyó izolálódik. Az első forma a thyroxin és a triiodotironin szintéziséért felelős enzimek hibáinak köszönhető, és a jód szintje ebben az esetben nem számít. Az ilyen kóros esetek egyetlenek, vagyis egy bizonyos régióban nagyon kevés embert szenvednek. A lárvák endémiája éppen a jódhiány következtében jön létre a környezetben, következésképpen a területen élő emberek szervezetében. Ennek a patológiának az esetei egy bizonyos régióban többszörösek.

A pajzsmirigy megnagyobbodásának mértékétől függően háromféle golyva különböztet meg:

  • 0 - a pajzsmirigy nem nagyítva, láthatóan látható, nincs golyó;
  • I - a pajzsmirigy megnövekedését meghatározzák, amikor megvizsgálják, de a nyak normális helyzetében nem látszanak vizuálisan, vagy a tapintást olyan csomópontok határozzák meg, amelyek nem befolyásolják a pajzsmirigy méretét;
  • II - a pajzsmirigy növekedése vizuálisan a nyak normális helyzetében.

tünetek

Mivel a pajzsmirigy funkciója a diffúz, nem toxikus golyóval nem szenved (ezért euthyroidnak nevezik), ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulása gyakorlatilag, és egyes esetekben teljesen hiányzik. Hacsak nem, a személy figyelmet fordít egy kozmetikai hibára (a mirigy láthatóvá válik "a szemen"), és növeli a térfogat nyakát is (a beteg kezd elnyomni a szokásos normál méreteket a galléron).

Súlyos esetekben meg lehet határozni a pajzsmirigy-kibővített szomszédos szervek, a légcső és a nyelőcső kompressziójának tüneteit. A beteg nehezebb lélegezni, nehézségekbe ütközik az étellel, különösen kemény konzisztenciával. Az egyik közelében áthaladó idegi és érrendszeri törzsek is szoríthatók (a felső vena cava szindróma kialakul). Ritkábban, a mirigye gyulladt és fejlődik.

E betegség hátterében, orvosi ellátás hiányában a pajzsmirigy egyéb betegségei később kialakulhatnak, különösen a diffúz toxikus, nyirokcsomó golyva.

A diagnosztika alapelvei

A diffúz euthyroid golyva diagnózisában mind a négy fázisának fontos szerepe van: a beteg panaszai és történeti adatai, az objektív státusz értékelése, a diagnózis - a laboratórium és az instrumentális. Nézzünk részletesebben mindegyikükre.

Panaszok és anamnézis

Ebben a szakaszban az orvos megállapítja a betegtől, hogy milyen kellemetlen tünetek zavarják, és összekapcsolja őket a pajzsmirigy speciális patológiájával. Az általunk leírt betegség esetén a beteg legalább minimális panaszokkal rendelkezik, vagy teljesen hiányoznak.

Orvosi története a beteg fontos a lakóhely szerinti régió (bizonyíték van arra, hogy a régió endémiás betegség, vagy sem, vagyis van egy jódhiány benne, vagy az összeget a nyomelemek a környezetben elég). Ha a jód hiánya fennáll, az euthyroid goiter diagnózisa valószínű.

Ugyancsak fontos információt a beteg rossz szokások (különösen a nikotinfüggőség), és a terhességek száma (mint tudjuk, a test egy terhes érzi nagy szükség jód, mint a nem terhes).

Az objektív státusz értékelése

Amikor a tapintás, és bizonyos esetekben vizuálisan az orvos határozza meg a pajzsmirigy növekedését a testben vagy a noduláris formációk jelenlétét a szövetében. Ha ilyen változásokat talál, az orvos azt javasolja, hogy a beteg ultrahangos legyen.

Laboratóriumi kutatás

A legnagyobb diagnosztikai érdeklődés az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának koncentrációja, rövidítve TSH. A páciens számára is megadható a tiroxin, trijodotironin és a tiroglobulin fehérje szintjének analízise.

Amikor euthyreoid tartalma pajzsmirigyhormonok és TSH, mint általában, ez a normális tartományban, és a thyreoglobulin szint, ha van egy jódhiány, lehet frissíteni.

Instrumentális diagnosztika

Először is, a pajzsmirigy ultrahangja. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a szervezet méretének, alakjának, szerkezetének, a szomszédos nyak szervekhez való viszonyának megbecsülését a csomó formációk észlelésére és jellemzésére, ha vannak ilyenek.

A pikkelyes golyó diagnosztizálására a mirigy szcintigráfiáját végezzük.

Nagy golyva esetén a páciens kontrasztos oesophagus röntgenfelvételt mutat. A módszer lehetővé teszi ennek a szervnek a kompresszióját kimutatható kibővített pajzsmirigával.

A kezelés alapelvei

A klinikai helyzettől függően a páciens ajánlott gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • jódkészítmények (a hiányosságuk kompenzálása érdekében);
  • levotiroxin-nátrium (a TSH szintjének bizonyos szintre történő csökkentése céljából).

A terápia kezdeti szakaszában rendszerint jódkészítményeket használnak 100-200 μg / nap adagban. Ez hamarosan a pajzsmirigy-sejtek aktivitásának csökkenéséhez és méretük normalizálásához vezet. Ezek a gyógyszerek biztonságosak, nem igényelnek óvatos adag kiválasztást és kezelést a gyakori vérvizsgálatokkal.

A levotiroxin-nátriumot rendszerint 100-150 mg dózisban kell bevenni. A gyógyszer visszavonása után nagyon nagy valószínűséggel fordul elő a betegség és a gyógyszer által kiváltott thyrotoxicosis kialakulása. Ezenkívül szükséges a pajzsmirigy-stimuláló hormonok és a TSH szintjének szabályozását a vérben.

Gyakran, a 2 gyógyszert a komplexben használják. Az ilyen kezelés előnyei: a normális pajzsmirigy méretének gyors helyreállítása és a golyva ismétlődésének kockázatának csökkentése.

Időskorúaknál a göhögi I fokozatban az aktív felügyeleti taktika előnyös a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének időszakos meghatározásában a vérben és ultrahangban.

Terhesség alatt a kábítószerek jódkészítmények.

A sebészeti beavatkozást nagyméretű gátlóméretű betegeknél írják elő, a szomszédos szervek szorításának tünetei.

következtetés

A diffúz euthyroid-golyó a pajzsmirigy betegsége, amely a környezetben alacsony jódtartalmú régiókban gyakori. A pajzsmirigy növekedése ebben az esetben kompenzációs reakció, amely a tiroxin és a triiodotironin normális koncentrációját biztosítja a vérben.

Gyakran előfordul aszimptomatikusan, kevésbé gyakran csak kozmetikai hibát jelent, amikor a pajzsmirigy szabad szemmel láthatóvá válik. Jelentősen megnövelt méretű, a környező szerveket összenyomhatja, amit a légzés nehézségei és az étkezés lenyelése okoz.

A legfontosabbak a diagnózisban a pajzsmirigy tünetei, ennek a szervnek az ultrahangja, valamint a TSH és a pajzsmirigyhormon szintjének meghatározása.

A vezető fontosságú kezelés jódkészítményekhez tartozik, ritkán levitroxin-nátriumot használnak, és súlyos esetekben a beteg a sebész beavatkozását mutatja be.

Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki euthyreoid golyva élő személyek, az endémiás területeken a betegség, meg kell fogyasztanak jódozott sót és más élelmiszereket tartalmazó nyomelem. Átlagban, éves gyermekek 0-5 éves napi szükséglet jód 90 mikrogramm, 6 és 12 év - 120 mg, 12 év feletti életkor és felnőttek - 150 mg, és a nők terhesség és szoptatás alatt - 250 mikrogramm. Veszélyeztetett egyének (ugyanaz terhes, szoptató, valamint az emberek, akik átestek a műtét a pajzsmirigy) ajánlott a jód bevitele készítmények preventív célra, de miután meghatározta a napi vizelet jód - jód kibocsátott vizelet naponta. Ha ez az indikátor a normál tartományon belül van, akkor további jódkészítményekre nincs szükség.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A nyak térfogatának növekedésével, a nyelési nehézséggel vagy még rosszabb légzéssel kapcsolatban szükség van egy terapeuta meghallgatására. Ő képes lesz kimutatni a pajzsmirigy növekedését és elküldi a pácienst az endokrinológusnak. Ha a hormonszint a vérben közel van a normálhoz, a kezelés a fogínybővítés mértékétől függ.

Okai, tünetei, fokozata és az euthyroid golyva kezelés

Mi az euthyroid goiter?

Eutiroid golyva jelentése endokrin betegségek érintő pajzsmirigy zhelezu.V eltérően toxikus golyva és egyéb formák, EZ (euthyreoid golyva) sokkal kevésbé veszélyes. Önmagában, a „euthyreoid” nem mutatnak változást az intenzitása a váladék a specifikus hormonok pajzsmirigy. Következésképpen ebben a formában a hypo- és a hyperthyreosis tünetei nem figyelhetők meg.

Az EZ a leggyakoribb betegség a többi golyva típus között. A statisztikák szerint az előfordulási arány az endokrinológus hívásainak 50-70% -a. A kóros folyamatban érintett fő kategóriák az iskoláskorú gyermekek, a serdülők (8-14 évesek) és az idősebb felnőttek (15-21 év).

A betegek túlnyomó többsége - női (70-80%), megnövekedett kereslet miatt a női test (különösen abban az időszakban az aktív fejlesztés) a pajzsmirigyhormonok és hajlamos gyakori változások hormonális szinten.

Fontos szem előtt tartani, hogy a euthyreoid golyva idővel lehet menni egy másik betegség, és legyen toxikus, vagy egyáltalán nem vezet a rosszindulatú folyamat, stb

Az euthyroid goiter tünetei a pajzsmirigyben

Amint már említettük, az euthyroid-gátló pajzsmirigy funkciója nem sérül, vagy elhanyagolható. Súlyos tünetek hiányoznak a betegség kialakulásának első szakaszában, később mechanikai jellegűek. A biokémiai tünetek csekélyek vagy nem figyelhetők meg.

A mechanikai tünetek akkor jelentkeznek, amikor a szerv szövete nő, amikor a lábrész már tapintható. A patológia további kialakulásával a szomszédos szervek tömörülése növekszik.

Az euthyroid golyva tipikus tünetei a következők:

Krónikus paroxysmal köhögés, amely nem állítható meg. Előfordulása a légcső falának irritációja.

Légszomj, a gátlás kialakulásának késői szakaszában - fulladás. Ez összefüggésben van a légcső kompressziójával, kibővített képződéssel. A későbbi szakaszokban megfigyelhető.

Égő, "tartós" érzés a torokban.

Lenyelés nehézségei.

A hang hallatán vagy rekedtségén. Ha a pajzsmirigy szövete még nagyobb - a hangvesztés.

A nyaka fájdalmas lehet. A beteg ritkán panaszkodik a fájdalomtól.

"Vastag nyak". Ezzel a tünettel egy elszaporodott pajzsmirigy megváltoztatja a nyak alakját, amely úgy válik, mint egy madáré. A patológia egy kifejezett kozmetikai hiba formájában jelentkezik.

A tünetek nem specifikusak, a golyva minden formájára jellemzőek. Növekszik fokozatosan. Mivel maga a betegség nem fejlődik gyorsan, a tünetek egész komplexe nyilvánvalóvá válhat évekkel a betegség megjelenése után.

A golyva kialakulásának 3.-5. Szakaszában a hypothyreosis enyhe megnyilvánulása (a triiodotironin és a tiroxin csökkent kiválasztása). Ezek előfordulása rendkívül ritka.

Általában a csoport tüneti megnyilvánulási intenzitása sokkal alacsonyabb, mint a golyva más formáiban.

Okai az euthyroid goiter a pajzsmirigy

Különösen a lázadás okait általában és az euthyroid-gátlót nem teljesen tisztázzák. Ennek oka, hogy a patológiás folyamat ugyanazt a fejlődését, egyes esetekben súlyos funkcionális rendellenességeket alakul ki a pajzsmirigyben, máshol csak diffúz és csomócsökkenések váltakoznak a szekréció intenzitásának zavara nélkül.

Feltételezhetően a következő tényezők különleges szerepet játszanak az EZ kialakulásának mechanizmusában:

Stagens gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben és a környező szövetekben (például krónikus osteochondrosis, stb.). A gyulladás hangsúlyára válaszul a szervezet megkezdi a sejtek számának növelését a védelem érdekében, és mivel ez a folyamat nem kapcsolódik olyan anyagok hiányához, amelyek szükségesek a specifikus hormonok szintéziséhez, a szekréció nem romlik.

A hatóanyagok előállításához szükséges elemek hiánya. Ezek közé tartozik elsősorban a jód és a szelén. Kevésbé fontosak a kobalt, a mangán stb. A "fogás" és az anyag nagyobb mennyiségének átalakítása érdekében a pajzsmirigy megkezdődik. A kompenzációs funkció elérése után a növekedés leáll. Ebben az esetben a pajzsmirigy továbbra is szükség szerint működik, anélkül, hogy feleslegeket vagy anyaghiányokat okozna.

Ritka autoimmun betegségek. Az EZ magában foglalja az úgynevezett Hashimoto-gátat is, amelyben az immunitás a pajzsmirigy sejtjeit megtámadja, és a jódtartalmú vegyületeket elpusztítja.

Genetika. Bár maga a betegség nem öröklődik, az immunrendszer és az endokrin rendszer hajlamossága és jellemzői közvetlenül kapcsolódnak a genetikai tényezőkhöz. Ezért azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülõi szenvedtek a golyva ezen vagy ilyen formájától, a patológia kialakulásának kockázata magasabb. A pajzsmirigy genetikai vonalában fellépő problémák hiánya azonban nem garantálja, hogy a golyva nem jelentkezik az emberekben.

Környezeti tényezők. Minél nagyobb a környezetben lévő mérgező anyagok mennyisége, annál nagyobb a negatív hatás a pajzsmirigyre. Különösen veszélyes a növekvő sugárzási háttérrel rendelkező területek jelenléte, mivel a szabad gyökök hozzájárulnak a mutáns pajzsmirigy-sejtek kialakulásához.

Rossz szokások. A narkotikum és a nikotinfüggőség befolyásolja a pajzsmirigy működését, megállítva a hormonok normális szekrécióját. A pajzsmirigy ennek megfelelően válaszolhat diffúz és göbös változásokkal.

Hormon átrendeződések és felszakadások. A nők a leginkább érzékenyek a szervezet csúcsaktivitása során: a pubertás periódus, a magzati és laktációs időszak, a posztmenopauzás. Ilyen időszakokban nem csak az EE, hanem a toxikus görtöl kialakulásának kockázata is magas.

Egy komplexumban ezek a negatív tényezők közvetlenül befolyásolják az euthyroid golyva kialakulását.

A pajzsmirigy euthyroid goiter típusai

A pajzsmirigy változásainak jellegétől függően az EE három fajtára oszlik:

A diffúz EZ-t a pajzsmirigy szövetek fokozatosan egyenletes növekedése jellemzi. A szövetek nem képeznek noduláris alakzatokat.

Csontos euthyroid goiter, ahogy a neve is utal, a pajzsmirigy szövete egyenetlenül nő. A szervet egy (egycsomós golyva), vagy több csomópont (multinoduláris forma) fedezi, amelyek egymástól függetlenül nőnek. És maga a pajzsmirigy nem növekszik a méretben, vagy csak enyhén emelkedik.

A diffúz csomópontot EE jellemzi a két folyamat egyidejű lefolyása: a pajzsmirigy növeli a tömeg (diffúz változásokat), és egyidejűleg független testek alakulnak ki a testben, külön-külön nőnek. Ezek lehetnek kolloid csomók, cisztás szerkezetek stb.

Az euthyroid golyva szakaszok és a pajzsmirigy állapotának diagnosztizálása

A nemzetközi osztályozás szerint az EE három fázisát különböztetik meg:

0-I: a struma nem tapintható és nem látható a szemnek.

Első: a golyó felületi tapintással érezhető, és a lenyeléskor látható a szemmel.

Második: a golyva láthatóan szabad szemmel látható a nyak szokásos helyzetében, és könnyen tapogatózható

Az euthyroid golyó diagnosztizálása

A golyva típusának és a folyamat jellegének meghatározásához különböző instrumentális és laboratóriumi módszereket alkalmaznak:

Tapintással. A tapintás lehetővé teszi, hogy meghatározza a folyamat jelenlétét és meghatározza annak szakaszát, de nem ad tájékoztatást a golyva típusáról. Határozza meg, hogy a hypo- és a hyperthyreosis csak a betegség 2-3. Szakaszában lehet, amikor a hashajtás szabad szemmel látható. Azonban a tapintás lehetővé teszi a betegség kialakulását időben, és a diagnózis egyértelművé tételéhez a betegnek a diagnosztikai eljárásokhoz való továbbítását.

Speciális anyagok vénás vérének vizsgálata: triiodotironin (T3), tiroxin (T4), TSH és tiroglobulin. Valamilyen euthyroid gömbölyökkel, a hormonális paraméterek normálisak lesznek, és a globulin a megállapított arány alatti lesz.

A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata. A legegyszerűbb és legegyszerűbb diagnosztikai módszer. Ugyanakkor nem könnyű észlelni az EE-t, gondosan mérni a mirigy echogenitását, szerkezete és mérete szükséges.

Biopszia. A csomópontok összetételének meghatározásához finom tűspermetezést alkalmaznak.

Radioizotóp vizsgálat. A radioaktív jódkészítmények bevezetése lehetővé teszi a pajzsmirigy funkcionális képességeinek és a formációk (csomópontok) jellegének értékelését.

A vénás vér vizsgálata a tiroglobulin és más specifikus anyagok ellenes antitestek jelenlétére. Ez a tanulmány fontos az olyan autoimmun betegségek kizárásához, amelyekben a jódtartalmú vegyületek és a pajzsmirigy-sejtek megsemmisülnek. Mint például Hashimoto thyreoiditis.

Helyénvaló megállapítani az euthyroid golyva diagnózisát, amely két párhuzamos tényező egyidejű azonosítását teszi lehetővé:

A pajzsmirigyhormonok normális szintje.

Diffúzus és / vagy csomópontok a szervben.

Ezért a diagnózis fő szerepe ultrahang és hormonális elemzés.

A pajzsmirigy euthyroid goiter kezelése

A helyes diagnózis megteremtése óriási szerepet játszik, mivel a pajzsmirigy funkcionális zavarai nélküli golyva kezelés radikálisan más.

A betegség kiküszöbölése konzervatív módszerekkel és elégtelen hatékonysággal - a működési célokra is.

Az első szakaszban a betegség nem igényel kezelést. A kóros folyamat leállhat. Ha a betegség az esetek túlnyomó többségében előrehalad, elég konzervatív kezelés.

Mivel a hormonális háttér euthyroid goiter normális, kategorikusan nem ajánlott a pajzsmirigyhormonok gyógyszereinek használata. Ezeket csak akkor szabad igénybe venni, ha megsértik őket.

Általában a kezelés:

A jód gyógyszereket a jódhiány ellensúlyozására vagy a negatív tényezők enyhítésére;

Étrend és életmód javítása.

Ha hipotireóz rendellenességeket észlelnek, a levotiroxin vagy analógjai ajánlottak.

A műtéti beavatkozás abszolút indikái hiányoznak, de az orvosi gyakorlatban vannak olyan alapok, amelyekre a műtétet előírják:

A gozsda jelentős kozmetikai hiba. Ebben az esetben annak eltávolítása nem szükséges.

Zob fenyegetést jelent a páciens életében. Ez akkor fordul elő, ha az oktatás megzavarja a táplálkozást és a légzést, és a környező szerveket is megszorítja. Ebben az esetben a halogatás komoly komplikációkhoz vezethet, halálos kimenetelig.

A centiméter méretű csomó formációk vannak. Ebben az esetben egy biopsziát végzünk, és a csomópontok megerősített rosszindulatú természete esetén egy műveletet írunk elő.

A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés.

Az euthyroid golyva megelőzése a pajzsmirigyben

A fő megelőző intézkedés a magas jód tartalmú élelmiszerek fogyasztása. A rizikócsoportok (serdülők, terhes és szoptató nők, idősebb nők) jódkészítményeket is fel kell venni a jódozott élelmiszerek fogyasztása mellett.

Így az euthyroid golyva különbözik más fajoktól funkcionális rendellenességek hiányában. A diagnosztizáláshoz integrált megközelítésre és speciális gondozói szakemberre van szükség.

A kezelés hatékonysága a diagnózis olvasási képességétől függ. A helytelen diagnózis helyrehozhatatlan károsodást okozhat a beteg egészségi állapotában, hiszen a pajzsmirigy hormonkészítményei más típusú golyva-formában súlyos mellékhatásokat okoznak, de itt nem tudnak segíteni.

A kezelés középpontjában konzervatív módszerek állnak rendelkezésre, a műtéti beavatkozást csak akkor alkalmazzák, ha fennáll a veszélye a beteg életének.

Megelőző intézkedések közé tartozik a táplálkozás és az életmód javítása, a rossz szokások visszautasítása. Különösen fontos a jódgazdag ételek fogyasztása.

Mi az euthyroid goiter?

Az euthyroid goiter alatt olyan betegségek csoportját értjük, amelyek hatással vannak a pajzsmirigyre. Ha mérgező golyóval hasonlítjuk össze, akkor ez a betegség kevésbé veszélyes. Nem különbözteti meg a pajzsmirigy hormonális hátterében bekövetkező változások intenzitása. Az összes pajzsmirigybetegség közül ez az opció a leggyakoribb. A pajzsmirigy minden második esete csak egy euthyroid goiter.

A páciens pajzsmirigy térfogata nő. A betegség oka a pajzsmirigyhormonok hiánya. Így a szervezet kompenzálja az anyag hiányát.

A betegség könnyen észlelhető, a pajzsmirigy megnagyobbodása észrevehetően vizuális. A betegséget érintéssel is diagnosztizálhatja.

A betegség megjelenésének egyik fő tényezője a jód hiánya. A bolygónk minden hatodik lakosának egy fokig vagyunk a jód hiányából eredő betegségeknél. Ahol a jód elég, ez a betegség gyakorlatilag nem teljesül, máshol a világ népességének 5% -át érinti. Általában fiatalok körében alakul ki, leggyakrabban 20-30 éves korban. De ez a betegség még az iskolásokra, serdülőkre stb.

A nők gyakran többször szenvednek, mint a férfiak, három esetből, két nőből. Ez annak köszönhető, hogy a jódhiány a terhesség, a szoptatás, a hormonális háttér megváltozása során leggyakrabban előfordul. Megfelelő kezelés hiányában a betegség nem csak esztétikai jellegű problémává válhat. A daganat a környező szervekre nyomhat, mérgező golyóba keveredik, rosszindulatú daganat megjelenését okozhatja.

Az euthyroid golyva osztályozása

Euthyroid goiter lehet:

  • csomó euthyroid goiter;
  • diffúz euthyroid goiter;
  • diffúz-csomópont.

A csomópont egyaránt egyszeres csomópontú és több csomópontú euthyroid golyva lehet, néha a golyvafajta rövidítése MEZ-nek nevezik. A lázzal a pajzsmirigy aktív marad. Ezt a fajtát a mirigy egyenetlen növekedése jellemzi. Így jelennek meg az úgynevezett csomópontok. Maga a mirigy gyakorlatilag nem nő a méretben, csak az egyes részei nőnek.

A diffúz euthyroid craw segítségével a pajzsmirigy egyenletesen növekszik. Csomópontok nem alakulnak ki.

A diffúz-nodularis forma magában foglalja a két előző lépést. Az egész mirigy kibővül, egyes részei aktívabbak.

A betegség három szakaszban áll:

  • A nulla fokozatban a hiba még mindig láthatatlan.
  • Az első szakaszban a golyó csak a lenyeléskor látható, palpálódott, ha tapintatos.
  • A második szakaszban a megvastagodás már észrevehető.

A betegség okai

A tudósok nem tudják egyértelműen megnevezni a betegség okait. Nem tudják megmagyarázni, hogy egyes esetekben miért jár a betegség könnyen, de másokban súlyos szövődmények merülnek fel.

Sok oka van ennek a betegségnek. Leggyakrabban jód, szelén, egyéb ásványi anyagok hiányát idézi elő. Amikor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, a szervezet elkezd szélesedni. Minél nagyobb a vas, annál több anyag szükséges a szervezet számára. A malignus és jóindulatú daganatok többek között megkülönböztethetők. Egyes tudósok megkülönböztetik az örökletes tényezőket, mások úgy vélik, hogy ez a fej besugárzásának tulajdonítható. Még az érzelmi stresszt, az alultápláltságot is beszélik.

Hívja a betegség és a stagnáló jelenségeket, például elhanyagolt osteochondrosis. A test gyulladás elleni védelme érdekében a szervezet elkezd felhalmozni a védőszöveget ezen a területen.

Egyes károsodott immunitással járó megbetegedések, mint például a Hashimoto-golyva, golyókhoz vezethetnek.

A betegség kialakulásának folyamatában fontos szerepet játszik az autokrin faktorok. A jódszint csökkenésével stimuláló hatást fejtenek ki a pajzsmirigyekre. A betegség kialakulását az alábbiak ösztönzik:

  • dohányzás;
  • túlfeszültség;
  • fertőző betegségek;
  • bizonyos ásványi anyagok hiánya a szervezetben;
  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • rossz ökológia;
  • hirtelen hormonális változások;
  • hajlam.

Bár a betegség nem öröklődik, de ha az ősöknek problémái vannak, akkor ez a személy hajlama is felmerül.

Rossz ökológia

Úgy gondolják, hogy a megnövekedett sugárzási szint különböző betegségeket okozhat, köztük a taiga és a golyva.

Éles hormonális változások - leggyakrabban a beteg nők. A szülés, a terhesség ideje alatt a nő teste drasztikus változásokon megy keresztül, ezeken a periódusokon belül fokozódik a rohamok kockázata.

Amint láthatja, sok oka lehet. Melyik közülük elsődleges és melyik nem? Miért vannak ugyanolyan körülmények között beteg emberek, míg mások nem? Míg a tudomány nem tud válaszolni ezekre a kérdésekre.

A betegség tünetei

Ez a betegség nem befolyásolja nagy mértékben a pajzsmirigy funkcióit, ezért itt nem a kifejezett tünetekről van szó, különösen a betegség kezdeti szakaszában.

Van gyengeség, fáradtság. A vas további szakaszaiban érezhető, hogy a nyakon nyomás van. A tünetek közé tartozik a köhögés, olyan támadások alakulnak ki, amelyeket szinte lehetetlen megállítani, ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a pajzsmirigy kiterjed a légcsőre. Egy másik jellegzetes jellemzője a légszomj, amelyet a későbbi szakaszokban a fulladás támadásai váltanak fel. Ez összefüggésbe hozható a légcső légzési nyomásával. A torok gyakori izzadása szintén euthyroid goiter-t jelent.

Ez magában foglalja a nyelési nehézségeket, a nyaki régió fájdalmát, a hang rekedtségét. Néha fáj a nyak, de ez nem messze a leggyakoribb tünet. A kezdeti szakaszban a betegség tünetei szinte láthatatlanok. Jelentős kellemetlenséget okozhatnak nem azonnal, de néhány év alatt. Az utolsó szakaszban a kozmetikai hiba vizuálisan látható. A pajzsmirigy jelentős növekedésével számos komplikáció lehetséges, például a légcső és a szomszédos idegek összepréselése, a vérzés, a struma.

A golyó diagnosztizálása

Az elsődleges diagnózist a nyak tapintása végzi. Ez a módszer golyvacskát mutat, kezdve az első fázistól. De nem teszi lehetővé a betegség típusának meghatározását. Ez egy egyszerű módszer a betegség azonosítására a kezdeti szakaszokban. Az adatok tisztázása érdekében ultrahang van hozzárendelve. Az ultrahang segít meghatározni a golyva méretét, a betegség típusát és stádiumát. A betegséget a férfiaknál több mint 25 ml-rel és 18 ml-es nőbetegségben diagnosztizálták. Ha a vizsgálat további csomók képződményeit mutatja, biopsziát rendelnek a malignus daganatok kizárásához. A diffúz golyóval szcintigráfiát írnak elő a "hideg" és "meleg" csomópontok azonosítása érdekében. A radioizotóp-vizsgálatok a csomópontok jellegére és azok funkcionális képességére vonatkozó kérdésre válaszolnak.

A laboratóriumi vizsgálatok között, mint például a vénás vérvizsgálatok fontosak. Érdekelünk olyan mutatókat, mint:

A diffúz euthyroid golyva és a betegség más formái miatt a T3, T4 indexei nem haladják meg a normát. Néha a T3 valamivel magasabb lehet, és a T4 kissé alacsonyabb. Ha a betegséget a jód hiánya okozza, a tiroglobulin mennyisége nő. Továbbá a vénás vérvizsgálat és az immunogram kizárja az immunbetegségeket, például a Hashimoto-gátlót. Szükséges továbbá meghatározni az immunglobulinok, a limfociták, az AT és a tioglobulin tartalmát, valamint néhány egyéb jellemzőt. Ha a nyálkahártya nyelőcsőrbe szorítja a nyálkahártyát, a nyelőcső röntgenfelvételeit írják elő.

A golyva kezelésére

A helyes diagnózis beállítása a hatékony kezelés kulcsa. Kezeljük a golyó konzervatív módszereit, a sebészeti beavatkozást csak extrém esetben használjuk. A betegség kezdeti szakaszában nincs előírva, a golyva növekedése megállhat és kábítószer-beavatkozás nélkül.

Ha a betegség még mindig előrehalad, akkor a diffúz euthyroid golyva, valamint a betegség egyéb fajtái kezelésére jód-alapú gyógyszerekkel történő monoterápiát alkalmaznak. Ha a hormonszint normális, akkor a hormonokat tartalmazó gyógyszerek nem éri meg. A betegség hatékony kezelése, az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend fontos.

Hipotireózes változások esetén Levothyroxin-szuppresszív terápiát írnak elő. Néha a két gyógyszer kombinált terápiáját írják elő.

A negyvennél fiatalabb személyek esetében a jód-alapú gyógyszerek monoterápiáját írják elő. A kurzus legfeljebb hat hónapig tart. Ha ez idő alatt nem lesz pozitív változás, írja le a levotiroxint. Az operatív kezelést csak akkor kell előírni, ha a golyó hatalmas arányokat ér el. Egy alternatíva a jód radioaktív izotópjának bevezetése, amely a hasnyálmirigy csökkenését eredményezi majdnem kétszeresére.

A műveletet csak szélsőséges esetekben nevezik ki. Javasoljuk, hogy a golyó eltávolítható, ha az zavarja a következőket:

  • táplálkozás;
  • légzés;
  • más szerveket présel.

Ha nem távolít el egy ilyen golyót, akkor talán még a halál is.

Prognózis és megelőzés

A kezelés általában szabályozza a golyva méretét. Egyes betegeknél a gömbölyű háttérben kialakulnak csomó formációk, amelyek funkcionálisan önállóak. A negyven évnél idősebb betegeket egy endokrinológus felügyelete alatt kell tartani, és évente orvosi vizsgálatnak kell alávetni, beleértve az ultrahangot és a TSH analízist.

A megelőző intézkedések általános és egyéni jellegűek. Minden ember számára, függetlenül attól, hogy hajlamos a betegségre, javasoljuk rendszeresen enni jódozott sót és jódgazdag ételeket (tenger gyümölcsei, datolyaszilva, dió).

Az egyéni terápiát írják elő a veszélyeztetettek számára. Ezek a következők:

  • terhes nők;
  • pajzsmirigy-műtéten átesett személyek;
  • azok, akik a jód hiányában élnek.

Ilyen embereket jódtartalmú gyógyszereket írnak fel.

Lehet, Mint Pro Hormonok