Az endémiás golyó a pajzsmirigy krónikus betegsége, amelyet a méretének (golyva) növekedése jellemez, valamint a jódhiány miatt fennálló funkciójának megsértése.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a jódhiányos területeken élő több mint 750 millió embernek rohamok és változó mértékű funkcionális mirigyhibája van. 42 millióan diagnosztizálták a szerzett mentális retardációt.

Az Orosz Föderáció környezetében a legkedvezőtlenebb jód a Karéliai Köztársaság, a szibériai folyók völgyei, a Volgai régió és a Kaukázus.

Az endemikus golyó tünetei

A pajzsmirigy endémia gátlójának klinikai képét a következő tünetek csoportjai alkotják:

Helyi tünetek (a mirigy oldalán);

A pajzsmirigyhormonok csökkent szintézisével kapcsolatos tünetek;

Más szervek és rendszerek káros tünetei.

Helyi tünetek

Az endemikus golyó helyi tünetei a következők:

Az endemikus golyva legfontosabb helyi tünete a pajzsmirigy térfogatának növekedése. A betegség kezdeti időszakában, a vizsgálat során ezt figyelmen kívül lehet hagyni, és csak akkor, ha a tapintást végzik, meg kell határozni a megnagyobbított lebenyeket és az istmét. Idővel, a mirigy folyamatos növekedése miatt a vizsgálat során észrevehetővé válik, és tumorszerű formációként jelenik meg a nyaki régióban, a légcső előtt.

Maguk a betegek észreveszik, hogy nehezen viselhetnek magas ruhát viselő ruhákat, alvásukat a gyomrában.

Szintén gyakori tünete a rohamokban az idegi testnyomásnak a légcső és a garat érzése, nyelési nehézség.

Bizonyos esetekben a mirigy olyan méretűre nyúlik, amely a környező szöveteket összenyomhatja, így érrendszeri és légzőszervi elégtelenséget okoz.

A megnövekedett vas sűrű konzisztenciát eredményez. A hajó ültetésével a sztofonfunkció felett szárnyaló hangok hallatszanak.

A pajzsmirigy hormonszintézisének károsodásával kapcsolatos tünetek

Endemikus golyva alakul ki a pajzsmirigy hypothyreosisának hátterében, amely a szerves jódon alapuló hormonokat szintetizálja.

A pajzsmirigyhormonok a triiodteradin és a tetraiodoteradin. Ezek szabályozzák a fehérjét, a szénhidrátot, az ásványi anyagokat, a zsír- és a hőcserét, a reproduktív, az idegrendszer és más rendszereket.

Ha ezek a hormonok hiányosak, a következő klinikai tünetek alakulhatnak ki:

A szénhidrát anyagcsere részeként: a májglikogén glükózhasznosításának megsértése. Ennek eredményeképpen a szervezetbe belépő cukrok a lipogenezis útján haladnak, külső és zsigeri (belső szervek) zsírlerakódások kialakulásával.

A fehérje anyagcseréje oldalán: az anabolikus és a katabolikus orientáció közötti változás. Ennek eredményeképpen az izomszövetek térfogata, és következésképpen az izomerő csökken.

A zsírok anyagcseréje: nemcsak a szervezetben lerakódások növekedése, hanem a zsíros anyagok mennyiségének növekedése a vérben - koleszterinben, trigliceridekben, zsírsavakban és alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekben. Koncentrációjuk növekedésével az ateroszklerózis, az angina és a kimenetel - miokardiális infarktus veszélye áll fenn.

Perifériás és központi idegrendszer: minden tevékenységtípus csökkenése, gátlás, álmosság, memóriavesztés és az információk észlelési képessége.

Cardiovascularis rendszer: a szív gyakoriságának és erejének csökkenése, a mellkasi kényelmetlenség, a szívre gyakorolt ​​nyomásérzés, a munkában bekövetkező megszakítások.

A csont-izomrendszer: a kalcium csontokból való fokozott kiválasztódása - a csontok törékenysége és lassú növekedés (gyermekeknél), izomgyengeség, a fizikai fejlődésben lelassul.

Hőcserék: a hőtermelés csökkenése - állandó hűvös érzés, hideg végtagok.

A szaporodási rendszer - férfiak és nők meddősége, spontán abortuszok és magzati fejlődési rendellenességek, a 4500 g-nál nagyobb testtömegű gyermekek születése.

Endemikus golyó okai

Amint már említettük, az endemikus golyó oka az emberi test jódhiánya.

Jódhiány lehet akut, ebben az esetben a szervezet mozgósítja kompenzációs lehetséges, és ha a korai fordulóinak a jód, a pajzsmirigy visszatér euthyrosis állapotban (normál működés) és más szervek károsodását nem fordul elő.

A krónikus jódhiány miatt a helyzet sokkal bonyolultabb. Ennek az elemnek a csökkent bevitelére válaszul hypertrophia lép fel, vagyis a thyrocita, a hormonszintet termelő sejtek növekedése. A mirigy-sejtek térfogatának növekedésével és munkájuk intenzifikálásával a viszonylag normális mennyiségű hormonok stabilizálódnak egy ideig. De egy idő után a fibroszálás és a csomók kialakulása elkerülhetetlen.

Hosszabb jódhiány esetén csak a tirocita hipertrófiája válik elégtelenné. Nem csak méretük növekedése, hanem intenzívebb megosztása is. Így a megnövelt és a fibrotikus sejtek sokszor nagyobbak lesznek, ami azt jelenti, hogy előfeltételei vannak a diffúz-csontos golyva kialakulásának.

Pajzsmirigy a fejlesztés több és több jódhiány halad több szakaszában annak szerkezete megváltozna: euthyreoid golyva diffúz, majd csomópontos euthyreoid golyva, és a végén, multi-toxikus golyva.

A jódhiány leggyakoribb okai

A relatív elégtelenség okai:

Egyes gyógyszerek, amelyek stimulálják a jód kiválasztását a szervezetből;

Emésztőrendszeri betegségek, az abszorpció megsértésével;

Krónikus veseelégtelenség, amelyet a jód fokozott kiválasztódása kísér;

A mirigy szerkezeti rendellenességei (aplasia vagy hypoplasia);

A jódhiányt kísérő átmeneti állapotok a terhesség, a gyermekkor, a pubertás időszak, az intenzív fizikai munka és az állandó pszichoemotikus terhelés.

Az abszolút elégtelenség okai:

A jód nem megfelelő felvétele az élelmiszerrel;

A jód nem megfelelő bevitele vízzel.

A jód szerves és szerves szerves anyagoktól való átvitelének megsértése:

Az energiamérleg megsértése;

A jód kötődése a borogén (zobogén) anyagokhoz.

Nézzük részletesen a jód hiányát az élelmiszerben. Az oroszok többsége az étrendben szinte nem felel meg a friss minőségű tengeri halaknak és halaknak. Kevés ember gondolkodik jódozott só felvásárlásáról.

Természetesen a jódozott só alkalmazása önmagában nem kompenzálja a jódhiányt, különösen, mivel a jód nagyon illékony anyag, és gyorsan eltűnik a sókristályok szerkezetéből, amikor levegőt biztosítanak nekik. Ezért az ilyen sót nem sókamrákban és vázákban kell tárolni, hanem fémből vagy üvegedényekben, szorosan illeszkedő fedéllel.

Ivás nagy mennyiségű karfiol, bab, mogyoró és fehérrépa veszélyezteti a fejlesztési jódhiány, mivel nem tartalmaznak sok strumogennyh anyagokat váltanak intenzív növekedési pajzsmirigy szövetet.

Az endemikus golyó fokozata

Az Egészségügyi Világszervezet 1994-ben javasolta az endemikus golyva minősítését a fokozatok tekintetében, amely a mai napig releváns:

0 az endémiás golyva mértékét - a pajzsmirigy térfogatának növekedésének hiánya jellemzi; ebben az esetben az egyes lebenyek térfogata egyénileg nem haladja meg a páciens hüvelykujjának szélsőséges (disztális) falanx méretét.

1 fok - golyó, nem látja a szemet a téma nyakának szokásos helyzetében, de jól tapintatos; az első fokozatban a nyaki csontfej kialakulása is normális méretű.

2 fok - a golyó jól tapogatózott és a beteg nyakának szokásos pozíciójában látható.

Endemikus golyó diagnosztizálása

Az endemikus golyva észlelésének kezdeti szakasza a tapintás. Ez a módszer lehetővé teszi:

Határozza meg a lebenyek és az isthmus méretét (ha elérhető a tapintás);

A környező szövetek határainak tisztázása;

A tömszelence következetességének felmérése: a tömítések, lágyítások, csomóformák és azok hozzávetőleges dimenziói;

Értékelje a regionális nyirokcsomók állapotát, a limfangitis jelenlétét - a nyirokerek gyulladását, amely a pajzsmirigyből és a mellékpajzsmirigyből indul ki.

A tapintáson túl nagyon informatív, és az is elérhető, ultrahang módszer (echography), amely a következő információkat tartalmazza:

A részvények pontos szélessége, vastagsága és magassága;

Átfogó adatok a mirigy szerkezetére, homogenitására;

a csomó formációk jelenléte és pontos méretei;

Az egyes lebenyek térfogata és a pajzsmirigy teljes térfogata;

A környező szövetek állapota.

A pajzsmirigy térfogatának meghatározása

A térfogatot a következő képlet segítségével számítjuk ki:

Egy részvény mennyisége = szélesség * hossza * vastagság * 0.48 (cm)

A teljes mennyiség egyenlő a két részvény volumenének összegével.

A pajzsmirigy térfogatának normális értékei az életkorától függően:

A pajzsmirigy térfogata

A göndör felnőttek diagnózisát akkor állapítják meg, ha a mirigy mennyisége meghaladja a 18 ml-t nőknél és a férfiaknál 25 ml felett.

A pajzsmirigy állapotának további vizsgálati módszerei:

A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának vizsgálata a vérben (triiodterin és tetraiodoterin), valamint az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja, amely stimulálja szintézisét;

A jód kiválasztása a vizeletben (a jód 90% -a, amely belép a szervezetbe a gyomor-bél traktuson keresztül, a vesék választják ki);

Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (kétes esetekben);

Pattanásos biopszia a pajzsmirigy rosszindulatú daganatait kizárva.

Endemikus golyó kezelése

Az endémás golyva kezelésének feltétlenül átfogónak kell lennie, és a rendszernek, az étrendnek, a kábítószer-terápiának és bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozásoknak való megfelelésből kell állnia.

Endémás golyva gyógyszeres kezelés

Az endemikus golyó konzervatív terápiája csökkenti a pajzsmirigy-készítmények és a jódkészítmények kinevezését.

Az Orosz Föderációban eddig csak két gyógyszert hagytak jóvá jódhiány miatt: jódmérleg és jodomarin. Az orosz gyermekorvosok és terapeuták által gyakran előírt yodactiv jódot tartalmaz, amely kazeinnal (tehéntej fehérjével) kapcsolatos, és ezért gyakorlatilag nem emésztették.

A göndör 0-1-es szakaszában, valamint a pajzsmirigy hypothyreosisában az első 6 hónapban csak a jodomarint (vagy iodalantát) írják fel. A hatás hiányában pajzsmirigy-készítményekkel kombinálódnak.

Ha 1 és 2 fokos rohama van, akkor a kezelés első napjától a thorioredin készítmények kijelölése kötelező. Gátolják az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának termelését, amely stimulálja a pajzsmirigyet, és csökkenti annak méretét. Ezenkívül csökkenti az autoimmun reakciók kialakulásának kockázatát, amelyek gyakran kísérik a pajzsmirigy patológiáját.

Endemikus golyó kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

Az L-tiroxin szintetikus tetraiodotironin. A kezelés napi 0,05 mg-os adaggal kezdődik, fokozatosan napi 0,1-0,2 mg-ra növelve.

A triiodotironin a pajzsmirigy triiodotironin szintetikus analógja. A kezdeti dózis 20 μg, ami 6-7 nap alatt növekszik.

A Thyreot forte az L-tiroxin analógja. A terápia 20 mcg-mal kezdődik, fokozatosan 80 mcg-ig (2 tabletta).

Az endemikus golyva terápiájának időtartama ezekkel a gyógyszerekkel közvetlenül összefügg a betegség súlyosságával és a pajzsmirigy fokozódásával.

Enyhe esetekben a kezelés 6-12 hónapig tart. Ezután kezdődik a pajzsmirigy méretének és hormonszintjének szabályos szabályozásával járó beteg hosszú távú követése.

Az endémiás golyva műtéti kezelése

Abban az esetben, ha a pajzsmirigy megnagyobbodása nem járul hozzá a sejtek differenciálódásának (malignitás) megsértéséhez, részleges reszekciót végzünk.

Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések:

Nagymértékben kibővített mirigy, kompressziós edények, idegek, légcső;

Egyetlen szilárd csomó jelenléte (hideg) serdülőkorban;

Adenocarcinoma gyanúja esetén - rosszindulatú daganat esetén a pajzsmirigy teljesen eltávolul, vagy szubtotal reszekciót végzünk.

Endémiás golyva radionuklid terápiája

Szélsőséges esetekben gyakori visszaesések kudarca gyógyszeres kezelés és a műtét, hanem az idősek végzett radionuklid terápia, amely lassítja a sejtosztódást, és gátolja a daganatok növekedését.

Nagyon fontos, hogy ne felejtsük el a krónikus patológia jelenlétét a betegben a golyva. Különösen az emésztőrendszeri betegségekre vonatkozik, amelyet malabszorpciós szindróma kísér - az abszorpció megszegése. Ilyen esetekben jóddózisokra van szükség, amelyek többszörösek a dózisoknál, ha a bélben lévő anyagok normális emésztését végzik.

diéta

Mivel az endemikus golyó az esetek 90% -ában az emésztőrendszeren keresztül történő jód bevitelének hiányából adódik, az étrend az egyik legfontosabb összefüggés a betegség terápiájában.

A napi igény az egészséges felnőtt számára 140-150 mcg, a gyermekek - 100-120 mcg és a csecsemők - 50 mkg.

A következő, ökológiai jódban gazdag ételeket kell elfogyasztani:

A sütőben sült burgonya legfeljebb 60 mikrogramm jódot tartalmaz egy gumóban, ami több mint a napi szükséglet egyharmada.

Prunes - egy gyümölcsben körülbelül 3 mcg jódot tartalmaz.

Az áfonya-20-30 bogyók teljesen lefedik a napi szükségletet.

a tőkehal 99 μg jódot tartalmaz 85 grammban;

garnélarák - 35 gramm 100 grammban;

homár - 90 gramm 100 grammban;

tonhal - 17 mcg 85 grammban;

A szárított tengeri káposzta a jód napi normájának 2500% -át teszi ki a szervezetnek, mert 7 grammban 4500 mcg.

A kemencében sült pulykamell 35 μg jódot tartalmaz 100 grammban.

Kis mennyiségben jódot is tartalmaz tej, természetes joghurt, csirke tojás, banán, szamóca és tengeri bab.

Zárja ki az időszak a kezelés a diéta élelmiszerek érdemes strumogennymi tulajdonságok: brokkoli, káposzta, karfiol, karalábé, retek, saláta, kukorica, bab.

rezsim

Ebben a helyzetben be kell tartani egy olyan életmódot, amelyben a test minden igényének kielégítése nem igényel nagyszámú pajzsmirigyhormon kifejlesztését. Szükséges korlátozni a fizikai aktivitást, kizárni a súlyos fizikai és pszicho-érzelmi terhelést, az éghajlatváltozást, a hosszú járatokat, a naprendszer és a rossz szokások megváltoztatását.

Szükséges megvédeni magát a természetetől (lásd a "Diet" alfejezetet) és az ipari nehézkékből származó anyagokat.

Ipari küszöbök:

A rovarirtók olyan kémiai vegyületek, amelyeket rovarok elpusztítására használnak;

A herbicidek olyan vegyi vegyületek, amelyeket a mezőgazdaságban széles körben használt gyomok megsemmisítésére szántak;

Fungicidek - a gombákat érintő, a növényeket érintő anyagok;

Halogénezett szerves vegyületek, amelyeket az ivóvíz, szennyvíz és különböző erőművek hűtésére használnak;

A ftálsav-észterek, amelyeket az autóiparban, az építőiparban és a bútorgyártásban használnak;

A tiocianát - a dohányfüst részét képező anyag, versenyez a pajzsmirigyben a jód befogadására.

Emlékeztető endémiás gátlóval rendelkező betegekre

Tartsa be az étrendet. Korlátozni a pajzsmirigy térfogatának növekedését serkentő termékek használatát. Maximálisan belépjen a szerves jódban gazdag termékekbe (lásd a "Diet" részt).

Tartsa be az egészséges életmódot. Csökkentse a testmozgás súlyosságát, de ne távolítsa el teljesen. Add előnyben a reggeli gyakorlatokat, a gyaloglást, a jógát.

Ne hagyja ki a rossz szokásokat, különösen a dohányzásról, mivel a dohányfüst szterogéneket tartalmaz.

Rendszeresen vegyen be jódkészítményeket és pajzsmirigyhormonokat. Előnyösen reggel.

Vigyázzon orvosának minden javaslatára, rendszeresen látogassa meg.

Legyen figyelmes a tested érzéseire. Részletesen írja le azokat az pontokat, amelyekről az orvos aggasztja (szívdobogás, vagy fordítva, bradycardia, nyaki fájdalom, általános gyengeség stb.), És próbálja meg azonosítani a megjelenés okait.

Endemikus golyva megelőzése

Az endémiás golyó profilaxisa tömegre, csoportra és egyénre oszlik:

Hatalmas megelőző intézkedések közé tartozik a jódozott só, jódozott kenyér és édességek gyártása, valamint a televízióban és a rádióban a jódszintek előmozdítása.

A csoport megelõzését veszélyeztetett csoportokban végzik: a gyermek- és óvodai intézmények, az iskolák, a középiskolai és a felsõoktatási intézmények, valamint a terhes és szoptató nõk szervezett kollektíveiben. Ez magában foglalja a magyarázó beszélgetést, és az orvos ajánlása szerint a jódkészítmények szabályozott eloszlása ​​(Antistrumin, Iodomarin, Iodocombe).

Az egyéni megelőzés a jódban gazdag ételek fogyasztása és a jódkészítmények veszélyes csoportokban és endémiás területeken történő fogyasztása.

A nem-adaptált tejkészítmények esetében a vegyes etetésű gyermekek naponta 90 μg jódot igényelnek. Terhes nők, gyermekek és serdülők - 200 mcg naponta.

Endemikus golyva: tünetek, kezelés és megelőzés

Sajnos ma a pajzsmirigy betegségek az endokrin betegségek statisztikáinak egyik vezető helyét foglalják el. A szakértők szerint a pajzsmirigyben szenvedő betegek száma évről évre nő. Ebben a cikkben kétféle típusú megbetegedésről beszélhetünk, melyet a mirigyek - endémiás golyva patológiás proliferációja jellemez.

besorolás

Az endémiás golyó a kóros növekedés a pajzsmirigyben, melyet a szervezetbe belépő kis mennyiségű jód okoz. Tipikusan a betegség azokban a betegeknél fordul elő, akik olyan területeken élnek, ahol hiányzik ez az elem a folyó vízben és az élelmiszerben. A pajzsmirigyhormonok - T3 (trijodotironin) és T4 (tiroxin) előállításához jód szükséges.

Fontos: a pajzsmirigy maximális mennyisége megközelítőleg 18 cm3 nőkben és 25 cm3 férfiakban. A jelzett méretek túllépése patológiáról beszélhet.

A modern osztályozás szerint az endemikus golyva következő fajtáit különböztetjük meg:

A hypothyreosis gátlása esetén a szervezet funkcionális aktivitása párhuzamosan csökken (pl. Hipotireózis következik be).

Az euthyroid golyó az endokrin szerv proliferációjával jellemezhető a hormonok bioszintézisének normális szintjén.

A szerkezet (konzisztencia) különbözteti meg az ilyen típusú golyvacsorákat:

  • diffúz (egységes szövetszaporodással);
  • Csomó (egy vagy több sűrű alakzat jelenlétével);
  • vegyes (egységes növekedéssel, külön konszolidációval).

A lokalizációs patológia a következőképpen oszlik meg:

A növekedés mértéke:

  • 0 - a golyó hiányzik;
  • 1 - a köhögést tapintással határozzák meg, a méret kissé nagyobb, mint a hüvelykujj falán;
  • 2 - a proliferáció nemcsak tapintható, hanem vizuálisan is látható.

Az endemikus golyó tünetei

A patológiát több tényezõnek lehet tekinteni, mivel a jód hiánya mellett bizonyos szerepe van a genetikai tényezõknek.

Az endémiás golyó klinikáját a pajzsmirigy diszfunkciója okozza.

A leggyakoribb tünetek közé tartoznak a következők:

  • fokozott fáradtság;
  • időszakos fejfájás;
  • kényelmetlenség a szegycsont mögött;
  • érzés a torokban;
  • nyelési nehézség;
  • csökkent légzés;
  • fulladás támadások;
  • száraz köhögés (jelentős túlnövekedéssel).

Kérjük, vegye figyelembe: a nőknél ezt az endokrin patológiát átlagosan 3-4-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál, ami a hormonális háttér sajátosságainak köszönhető.

A betegség okai

Endemikus golyva fejlődik a jód hiánya miatt a testben. A mirigy kibővítése egyfajta kompenzáló reakció a jódhiányra, ami nem teszi lehetővé a megfelelő mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormon termelődését.

A patológia kialakulásának és fejlődésének vezető okai a következők:

  • alacsony jódtartalom az adott régió ivóvízében;
  • kiegyensúlyozatlan étrend (a tenger gyümölcsei, a tej, a gabonafélék és a jódban gazdag élelmiszerek fogyasztása);
  • farmakológiai hatóanyagok rendszeres bevitele, amelyek gátolják a jód felszívódását;
  • genetikai hajlam (a pajzsmirigyhormon szintézisének örökletes kondicionált megsértése).

Fontos: a régiókban, ahol az ivóvíz tartalmaz kevés jódot utal Közép-Oroszországban, az Urál, Altáj régióban szinte az egész kaukázusi térség, valamint a moszkvai régióban.

Az Egészségügyi Világszervezet az alábbi dózisokat ajánlja a jódkészítményeknek:

Golyókomplikációk

A pajzsmirigy megnagyobbodása a jód hiánya miatt más szervek és rendszerek súlyos megsértését okozhatja.

Az endémás golyva lehetséges szövődményei a következők:

  • rosszindulatúság (a kóros szervek növekedésének rosszindulatú átalakulása);
  • a mirigy gyulladása;
  • "A torok" (a jobb kamra és az aurikum kiterjedése az érösszehúzódás következtében);
  • a nyelőcső összenyomódása és a nyelés megszegése;
  • a légcső tömörülése és a légzési nehézség.

A betegség diagnosztizálása

Kérjük, vegye figyelembe: az endemikus golyva differenciáldiagnózisát sporadikus golyva, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, diffúz toxikus golyva és pajzsmirigyrák okozza.

A diagnózis külső vizsgálati adatokon, valamint további instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

Az endemikus golyó instrumentális diagnózisának fő módszere a mirigy ultrahangvizsgálata. Lehetővé teszi a patológiás formák kialakulását - a csomó golyva diffúz megkülönböztetésétől. Ha egy csomópontot találtak a vizsgálat során, akkor a páciensnek továbbá a rielastastráfiát mutatják. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt a daganatok sűrűségének megállapítására, valamint a csomópontok rosszindulatú jelenlétének feltételezésére. Szükség esetén a szerv biopszia is elvégezhető.

A diagnózis tisztázása érdekében a páciens vérét megvizsgálják a pajzsmirigyhormonok szintjén. Amikor adatok euthyreoid golyva egyensúlyt biológiailag aktív vegyületek - a normál határok vagy több törött (lehet egy T3 növekedés egy tendencia, hogy csökkentse a T4-szintje).

A hypothyreosis hátterében a T3 és a T4 szintje csökken, és növeli a thyrotropin koncentrációját.

Az endemikus golyva diagnózisában a vér laboratóriumi vizsgálata során feltétlenül meg kell határozni a tiroglobulin koncentrációját. A szintje inverz módon változik a jód bevitelével. Így minél kisebb egy mikroelem bevitel, annál magasabb a tiroglobulin szintje.

A vizelet vizsgálata során meghatározzák az excreted jód szintjének csökkenését.

Endemikus golyó kezelése

Egy viszonylag kis mértékű növekedése endokrin szerv a legtöbb esetben elég a kúra gyógyszerek jód (kálium-jodid) adag korrekció, amely magában foglalja a fogyasztás az élelmiszerek gazdag ez az elem (különösen a - „tengeri”, halak és egyéb tengeri állatok).

Ha a hypothyreosis szöveti szövődménye az endémiás golyva, akkor a pajzsmirigyhormon-készítményekkel történő helyettesítési terápia szükséges.

A későbbi szakaszban kialakuló göbös formák műtétet igényelnek a későbbi helyettesítő kezeléssel.

Kérjük, vegye figyelembe: a népi orvoslás azt javasolja, hogy az algás tengeri moszat leveleiről az endémikus golyvapor egyszerű formáit alkalmazzák. A "tengeri kel" porát 1 tk. az esti lefekvés előtt este. A gyógyszert 20-30 napig írják fel.

megelőzés

Olyan régiókban, ahol jódhiányt észleltek, megelőző intézkedéseket javasolnak az endémás golyva kialakulásának megelőzésére.

Főzéshez a szokásos helyett jódozott sót kell használni. Ajánlott hozzá még a készételekhez, mivel a hőkezelés során a létfontosságú elem lebomlik.

Az étrendnek tartalmaznia kell a következő termékeket:

  • halak (különösen - tengeri);
  • tenger gyümölcsei (kagylók, rákfélék);
  • laminaria ("tengeri kelkáé");
  • dió;
  • magok (sütőtök és napraforgó);
  • sárgarépa;
  • káposzta (mindenféle);
  • hagyma;
  • cékla;
  • fokhagyma;
  • datolyaszilva;
  • savanyú tejtermékek (napi 200 ml-nél nem kevesebb);
  • túró;
  • szárított gyümölcsök;
  • gyümölcs- és zöldséglevek (szükségszerűen frissen préselt);
  • csípő;
  • természetes méz.

Plisov Vladimir, orvos véleményező

6,870 nézetek összesen, 1 megtekintés ma

Endemikus golyva: tünetek és kezelés

Endemikus golyva - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • Száraz köhögés
  • A fulladás támadása
  • Csökkent teljesítmény
  • A pajzsmirigy megnagyobbodása
  • Légzési zavarok
  • A szívműködés zavarai
  • A mellkasi kényelmetlenség

Endemikus golyva (diffúz) - az emberi szervezet patológiás állapota, a jódhiányhoz, a pajzsmirigy méretének növekedéséhez és funkcionalitásának csökkenéséhez. Az endokrin rendszer megfelelő működése elsősorban a megfelelő növekedést és fejlődést befolyásolja.

Ha a szervezet krónikus jódhiányt szenved, akkor a pajzsmirigy jobban fejlődik és megnöveli a méretét. Csökkent pajzsmirigy hormonok a vérben, növeli a váladék a tirotropin, ami együtt jár a fejlesztés hiperplázia a pajzsmirigy, és akkor alakul ki egy multi-endémiás golyva.

Általában diffúz endémiás golyva diagnosztizálják azokat a betegeket, akik olyan országokban élnek, ahol jód hiány van a vízben vagy az élelmiszerben. Az endémiás golyó, amelynek etiológiáját a jód hiánya okozza, a gyermekeknél megfigyelhető, serdülőkorban jelentkezik.

kórokozó kutatás

Az endemikus golyó patogenezise csak a jód vérkeringésének világos ábrázolásával magyarázható az emberi testben.

A gyomor-bélrendszerből, ahol a jód élelmiszerből származik, belép a véráramba, ahonnan a pajzsmirigy sejtjei elfogják, vagy a vesék kiválasztják. A jód pajzsmirigysejtjeinek felszívódása a vérből a koncentráció gradiensével szemben történik: Normális esetben a plazma 20-szor kevesebb jódot tartalmaz, mint a pajzsmirigyben. A plazmából nyert jódvegyületek olyan molekulák szintjéig oxidálódnak, amelyeken belül kialakul a tiroxin, amely a vérbe való bejutás előtt képes enzimatikus hasításra. A vérben a tiroxin kötődik a plazmafehérjékhez, belép a szomatikus sejtekbe, és kifejezi a metabolizmusra kifejtett specifikus hatását. Az anyagcsere folyamatában a hormon a jód jód felszabadulásával szétesik, ezért az emberi szervezetben a jód keringésében új ciklus figyelhető meg.

Megvizsgálták az endémiás golyva számos okait, amelyek befolyásolják a progresszióját.

Az alábbiak olyan kockázati tényezők, amelyek hajlamosak olyan betegség kialakulására, mint az endémiás golyva:

  • a víz alacsony jódtartalma, amelyet a beteg italok, magas kalcium- és vízszennyezés nitrátokkal;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás (a tenger gyümölcseinek hiánya, tejtermékek, a gyümölcs az étrendben);
  • pajzsmirigyhormonok szintézisének genetikai rendellenességei;
  • Endemikus golyva jelenléte a vérrel;
  • gyakori és akut fertőző betegségek;
  • gyakori gyógyszeres kezelés, amely megnehezíti a jód-asszimiláció folyamatát az emberi szervezetben.

Gyakorlatilag az összes fenti tényezőt meg lehet előzni, ha jól vigyázol az egészségére.

besorolás

Napjainkban a klinikusok két fajta endemikus golyót azonosítanak:

  • hypothyroid - csökkent pajzsmirigyfunkció, hypothyreosis;
  • euthyroid - a pajzsmirigy növekedése, míg a hormonok bioszintézise normális marad.

A betegség szerkezetétől függően a besorolás a következő:

  • diffúz golyva - a pajzsmirigy szövetének egységes növekedése;
  • multinoduláris típusú endémiás golyva csomózódása (legalább egy sűrűbb daganat kimutatása);
  • vegyes - párhuzamos növekedés tömítéssel.

Az endemikus golyó lokalizálása:

Továbbá az orvosok a patológiát a növekedés mértékétől függően osztályozzák:

  • 0 - endemikus golyva hiánya;
  • 1 - a tapintás során észlelhető (mérete - kissé nagyobb, mint a hüvelykujj falancséje);
  • 2 - a betegség progressziója vizuálisan rögzül.

Csak egy orvos tudja meghatározni a betegség formáját.

tünetegyüttes

A betegséget több tényezőnek tekintik, mivel a páciens testében lévő jód hiánya mellett a fejlődésben szerepet játszik a genetikai tényezők is.

Ezzel a patológiával a következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

  • csökkent a munkaképesség;
  • a fejfájás megjelenése;
  • kényelmetlenség a mellkasban;
  • a pajzsmirigy észrevehető növekedése;
  • a szív megsértése;
  • száraz köhögés;
  • fulladás támadások;
  • csökkent légzés;
  • rosszindulatú neoplazmába való átmenet;
  • a pajzsmirigy vérzése.

Endemikus golyó a gyermekeknél. A leggyakoribb gyermekkori szövődmény a központi idegrendszer megsértése, a fizikai és szellemi fejlődés gátlása, az endemikus kretinizmus kialakulása.

Terhes nőknél a diffúz endémiás golyva öngyilkosságot, spontán abortuszt okozhat.

diagnosztika

A diagnózist képzett szakember állapítja meg a vizsgálat eredményei és a szükséges kiegészítő vizsgálatok alapján.

Kezdetben az orvos a pajzsmirigy tapintását végzi.

A tapinthatóság segítségével meg lehet állapítani:

  • a részvények és az isthmusok mérete;
  • Értékelje a foltok világosságát a körülötte elhelyezkedő szövetekkel;
  • értékelje a tömítések, csomók, hozzávetőleges méretük jelenlétét;
  • meghatározza a limfangitis jelenlétét (a nyirokcsomók gyulladása), értékelje a nyirokcsomók állapotát egészében.

Ha az orvos szükségesnek tartja, a beteg ultrahangvizsgálatra kerül, amely a legérzékenyebb módja a kórtan diagnosztizálásának. A kutatásnak köszönhetően meg lehet határozni a betegség típusát: diffúz vagy csomó golyva.

Az ultrahang során az alábbiakat is megtudhatja:

  • a részvények pontos mérete;
  • az isthmum pontos mérete;
  • a pajzsmirigy struktúrája, homogenitás;
  • információk a csomópontok jelenlétéről, pontos méréseikről;
  • a mirigy körül elhelyezkedő szövetek állapota.

Az orvos számos további vizsgálatot írhat elő a helyes diagnózis pontos megállapításához és a leghatékonyabb kezelés meghatározásához:

  • egy tanulmány a mirigy hormonok koncentrációjáról és a pajzsmirigy-stimuláló hormonról;
  • a vizelet általános analízise;
  • általános vérvizsgálat;
  • a jód kiválasztása a vizeletben;
  • mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
  • hogy kizárják a rosszindulatú folyamatok szúrás biopsziáját.

Az endokrinológushoz való időben történő látogatás hiánya és a kezelés átadása az endémás golyva szövődményeit okozza, mint:

  • Pajzsmirigy vérzés;
  • szubakut és akut thyroiditis;
  • rosszindulatú daganatok megjelenése.

A kezelés taktikáját a diagnosztikai tevékenységek eredményei határozzák meg.

kezelés

Az endemikus golyó kezelése a következő intézkedések sorát foglalja magában:

  • gyógyszerterápia;
  • sebészeti kezelés (előzetes bejelentkezés alapján);
  • radionuklid kezelés (kinevezéssel);
  • étrend megfelelőség
  • a napi rutin betartása;
  • hagyományos orvoslás (előzetes bejelentkezés alapján).

A konzervatív kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek szedését (ha ilyen betegség van):

A kezelés időtartamát mindig az endokrinológus határozza meg. Enyhe esetekben a kezelés átlagosan 6-12 hónapig tart, amit a pajzsmirigy méretének rendszeres ellenőrzése követ.

A sebészeti beavatkozásra utaló jel:

  • a pajzsmirigy erőteljes növekedése;
  • a golyva visszaszorítása;
  • autonóm adenoma.

Malignus folyamat hiányában a pajzsmirigy részleges reszekcióját végezzük. Ha rosszindulatú folyamat kifejlődését észlelik, a szubtotális reszekciót vagy a pajzsmirigy eltávolítását igénylik.

A radionuklid terápiát ritka esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív és sebészeti beavatkozás hatása nem figyelhető meg. Ez a módszer lassítja a sejtosztódást és megakadályozza a pajzsmirigy növekedését.

A táplálkozás előfeltétele a maximális kezelés eredményének megszerzéséhez, hiszen a leggyakrabban diffúz endémás golyva következik be a jód veszteséges bevitele miatt az emberi szervezetben.

Az endemikus golyó táplálékának a következőket kell tartalmaznia:

  • sült pulykafilé;
  • aszalt szilva;
  • áfonya;
  • cod;
  • garnélarák
  • tonhal
  • szárított tengeri moszat.

Azon termékek listája, amelyeket ki kell zárni az étrendből a patológia kezelésében:

  • brokkoli;
  • fehér káposzta;
  • fehérrépa;
  • retek;
  • saláta levelek;
  • kukorica;
  • bab;
  • karfiol.

Klinikai javaslatok a kényelmes kezelés kialakítására a patológia kezelésében:

  • korlátozza a fizikai gyakorlatokat;
  • kizárják a pszichoemotikus sokkokat;
  • hogy ne engedjék meg az éghajlati rendszer hirtelen megváltozását;
  • korlátozza a hosszú távú repüléseket egy repülőgépen;
  • megszabadulni a rossz szokásoktól.

Az endemikus golyva-fitoterápia meglehetősen változatos, és az egyes esetekben orvoshoz rendelhető az alábbiak egyikének használata:

  • egy fél csésze burgonyalémet fél órával az első étkezés előtt inni;
  • chokeberry egy húsdarálóval cukorral, egy teáskanál naponta 3-szor;
  • vigyük a karfiol port egy teáskanál egy éjszakára;
  • törölje le a pajzsmirigy nyakát és területét tölgy kéreggel.

megelőzés

Az endemikus golyva kifejlődésének kiküszöbölésére irányuló hatékony megelőzés a következő tényezőket foglalja magában:

  • tömeges jódprofilaxis az élelmiszertermékek jódozása révén;
  • csoportos jódprofilaxis egyes populációs csoportokban, például serdülőkben, terhes nőkben stb.;
  • az egyéni jódprofilaxis - egyedileg (a pajzsmirigyben műtéten átesett személyeknél) jód-tartalmú gyógyszerek alkalmazásával történik.

Az Egészségügyi Világszervezet a jódtartalmú termékeket ilyen mennyiségben javasolja:

Endemikus golyva - tünetek, kezelés és megelőzés

A jód létfontosságú elem egy személy számára. Szükséges pajzsmirigyhormonok - a tiroxin és a triiodotironin képződéséhez. A szervezet jódot táplálékkal, vízzel, levegővel kap. Valójában a napi adag több mint 90% -a táplálékot tartalmaz. De nem mindenki büszkélkedhet egy tökéletesen kiegyensúlyozott étrendre. Ezért a testek és rendszereknek kompenzációs mechanizmusokat kell tartalmazniuk az egészséghez szükséges anyagok egyensúlyának elérése érdekében. Mi az endemikus golyva, hogyan diagnosztizálják és kezelik?

Endemikus golyva - a fejlődés mechanizmusa

Az endémiás golyva a pajzsmirigy (pajzsmirigy) növekedése, amely az embernek az élelmiszerből és a vízből származó jódhiányára alapul, mivel a környezetben hiányzik vagy kis mennyiségű nyomelem található.

Az e kémiai elem hiányával rendelkező földrajzi területeken élők fokozottan veszélyeztetik a pajzsmirigy fokozatos bővítését.

A göndör vezető tünete a pajzsmirigy térfogatának növekedése

Mi történik ebben a helyzetben a testben? Ha bizonyos területeken a táplálkozás sajátosságai miatt az emberek jódhiányt szenvednek, a pajzsmirigy elveszíti a hormonok kívánt mennyiségben és minőségben történő előállítását. Válaszul az agyalapi mirigy - az agyban található és a pajzsmirigy működését szabályozó - kezd intenzíven termelni a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH).

A WHO statisztikái szerint a világ népességének mintegy 30% -a jódhiányos régiókban él. És a világ lakosságának mintegy 10% -a már betegséggel jár együtt a kémiai elem testének hiányával.

A szervezet TSH-indexének változása hormonális rendellenességeket jelez. Ha nagy mennyiségben szintetizálódik, akkor elkezdődik a proliferációs folyamat, vagyis a szerv mirigyszövetének proliferációja. Megalakult funkcionális hipertrófia, vagy a pajzsmirigy folyamatos megnagyobbodása, amelyet golyva neveznek.

A pajzsmirigy az emberi belső szekréció legfontosabb szerve. Hormonokat termel: a tiroxin (T4) és a triiodotironin (T3), amelyek részt vesznek az anyagcsere, a növekedés és a fejlődési folyamatok szabályozásában. Ezeknek a hormonoknak a funkciói rendkívül fontosak a növekvő szervezet normális életében. Gyermekek elégtelensége élesen késlelteti a csontváz kialakulását és a központi idegrendszer kialakulását, veszélyezteti az endemikus cretinizmus megjelenését.

A pajzsmirigy felelős a hormonok, például a thyroxin és a triiodothyronin termelődéséért, amelyek részt vesznek az anyagcsere, a növekedés és a fejlődési folyamatok szabályozásában

A veleszületett hypothyreosis miatt a korai terápiát javítják, ami biztosítja a mentális és fizikai fejlődés megfelelőségét.

Az endémiás módszertől kezdve meg kell különböztetni a sporadikus golyva - a pajzsmirigy növekedését kísérő betegséget, amely a szervezet kedvezőtlen belső tényezői, főleg genetikailag kondicionált.

Endemikus golyva: patogenezis, tünetek és kezelés - videó

Besorolás: diffúz, csomó, multinodális és egyéb fajták

A golyó szerkezete az egyik típusát jelzi:

  • a kibővített szerv diffúz - egységes szerkezete;
  • csomósodás - sűrű formációk jelenléte a szövetben;
  • vegyes - mindkét fajta jeleinek jelenléte.

A golyva leggyakoribb formája endémiás diffúz. A nők 3-4-szer nagyobb valószínűséggel betegek, mint a férfiak

Multinoduláris golyva - a pajzsmirigy jelenléte több mint egy csomós alakú bármilyen méretű, melyet palpátus (tapintással), vizuálisan vagy ultrahanggal határoz meg. A csomópontok közel vagy egymástól távol helyezkedhetnek el, különböző eredetűek:

A csomópontoknak sima felületük és világos kontúrjuk van.

Az endémiás golyó funkcionális módon különböző módon expresszálódik, így történik:

  • eutireoid - a hormonszint a normál határokon belül van;
  • hypothyroid - alacsonyabb mennyiségű hormon;
  • hyperthyroid - túlzott pajzsmirigy-munka (ritkán fordul elő).

A csomópontok lokalizálása lehet egy- vagy kétoldalas.

Tényezők és fő okok

Az endémiás golyókat gyakran nem csak a jódhiány okozza, hanem számos hajlamos tényező is:

  • öröklődés - hasonló betegségben szenvedő közeli hozzátartozók jelenléte;
  • a pajzsmirigyhormon termelés genetikai rendellenességei;
  • nem megfelelően tisztított ivóvíz, magas nitrátok, kalcium és más olyan elemek, amelyek gátolják a jód felszívódását;
  • a jód, a cink, a réz, a mangán, a szelén, a molibdén, a kobalt-asszimiláció biokémiai folyamataiban részt vevő mikroelemek külső környezetének hiánya vagy hiánya;
  • gyógyszerek, amelyek gátolják a jodid felhalmozódását pajzsmirigysejtekben - antithyroid (thyreostatics);
  • a szervezetet megakadályozó gyógyszerek használata - a vegyi anyagok molekuláinak befogadása a biológiai fehérjébe - egyes szulfonamidok, aminoszalicilsav stb.

A káposzta olyan kromogén termékeket jelent, amelyek megakadályozzák a pajzsmirigy megakadályozását és a jód megtartását

Az endokrin szervek térfogatának kompenzáló növekedése a jódhiányra adott válasz esetén gyakran nem oldja meg a pajzsmirigyhormonok optimális szintjének fenntartását, mert a mikroelemek alacsony koncentrációja csökken a szövetekben - a hypothyreosis fejlődik. Válaszul a thyrotropin termelése nő, ami diffúz golyót okoz, majd csomópontokat.

A göndör másik oka a tiroglobulin törött szintézise az endémiás régiókban - a fehérje, amelyből a tiroxint termelik.

A modern orvosi adatok szerint a pajzsmirigy elpusztíthatja az autoimmun betegségeket is. Ezek olyan kóros állapotok, amelyekben a szervezet antitesteket termel az egészséges sejtekhez és a test szöveteihez. Ismét a pajzsmirigy megpróbálja megvédeni magát a saját méretének növekedésével. És egy ideig sikerül fenntartani a hormonális egyensúlyt. A funkcionális aktivitás csökkenése fokozatosan látens hypothyreosis formájában jelentkezik, ami az endémás golyva kezdeti szakaszának jelenlétét jelenti.

Tünetek és betegségi fokok

A korai tünetek észrevehetetlenek lehetnek, egy személy rossz egészségi állapotot ír le a stressz vagy más betegségek miatt. A kezdeti szakasz megnyilvánulása attól függ, hogy az érintett szerv kompenzációs mechanizmusa milyen nagy. Az ilyen korai jelek jellemzői:

  • levertség és gyengeség;
  • gyors fizikai fáradtság;
  • kardiális megnyilvánulások: a szegycsont mögé szorítva, szabálytalan szívverés;
  • migrénes fejfájás.

A jövőben, amikor a köhögés vizuálisan láthatóvá válik a betegség folyamán, olyan tünetek, mint például:

  • kellemetlen érzés a nyakba szorulás, pulzálás;
  • a kóma érezhető nyelési időpontban;
  • Izzadás és irritáció a torokban;
  • száraz köhögés, néha fulladás támadás.

A pajzsmirigy méretének növekedési fokával az endémiás golyva szakaszokra bontható:

  1. Zero (0) - golyó hiánya;
  2. Az első (I) - golyót a tapintás határozza meg, de vizuálisan láthatatlan;
  3. A második (II) - golyó szabad szemmel látható.

A WHO meghatározása szerint a pajzsmirigy megnagyobbodottnak tekinthető, ha a lebenyek mérete nagyobb, mint a beteg hüvelykujjának disztális (felső) falánge.

Endemikus golyva diagnosztizálása gyermekeknél és felnőtteknél

Az endokrinológus elsődleges befogadása magában foglalja a pajzsmirigy vizuális vizsgálatát és a tapintást.

A tapintás egyik módja, amikor az orvos a páciens mögött áll, és mindkét kezével megvizsgálja a pajzs jobb és bal partját

Normális esetben a pajzsmirigy szövet elasztikus és puha, sima felület. A méretek 18 cm-ről 20 cm-re nőnnek, férfiaknál pedig 25 cm3-ig terjednek. Ideális esetben a pajzsmirigy egyáltalán nem tapintható vagy tapintható.

Először is, az orvos a kezét a nyak elején felülről lefelé mozgatja (a beteg állhat vagy ül), majd mindkét kezű hüvelykujjával már alaposabban tanulmányozza a pajzsmirigy és az isthmus mindkét lebenyét.

Ezeket a manipulációkat az endokrinológus értékeli:

  • a csomó formációk mérete és jelenléte;
  • konzisztencia sűrűség (lágy-elasztikus);
  • a felület homogenitása (sima, megkönnyebbülés);
  • fájdalom.

A páciens állapotának fizikai értékelése után az orvos irányt ad további vizsgálatra. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak az ilyen vérvizsgálatok:

  1. A T3, T4 és a thyrotropin hormonok számáról. Ha a T4 az alsó határon van, a T3 a felső határon van, és a thyrotropin emelkedik, akkor fennáll a hypothyreosis kialakulásának veszélye. A diagnózis akkor történik, ha a T3 és a T4 normálérték alatt van, és a thyrotropin meghaladja a felső határértéket.
  2. A tiroglobulin szintjének meghatározása. Minél magasabb a tiroglobulin szintje, annál kisebb a jód a testben (annál nagyobb a hiány) - ez minden korú emberre vonatkozik.

A standard általános vér- és vizeletvizsgálatok nem túl informatívak, alig mutatnak változásokat.

A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az endokrinológus számára, hogy pontos diagnózist készítsen

A fő diagnózist ultrahanggal végzik. Így a diffúz golyó megerősödik, néha rostos foci - sűrűbb kötőszövet. A pajzsmirigy-szövet szerkezete heterogén, csökkent echogén sűrűséggel.

Az ultrahang diagnosztika (ultrahang) orvosi készüléke az echogenicitás meghatározása alapján működik - a szövetek hanghullámok tükrözésére való képességét.

Az ultrahang klinikai képének jellegzetes jellemzői lesznek, ha a páciens gyanúja egy csomó endémiás golyva:

  • egy multinoduláris forma gyakrabban fordul elő, mint egy alakzat;
  • A tömítések kerek vagy ovális, ritkábban - szabálytalan geometriai formák;
  • A csomópontok körvonala lehet éles vagy elmosódott;
  • a hang rendszerint közepesen intenzív, de belsejében olyan területek találhatók, amelyeknek alacsony az echogenitás (vércsoport) vagy magas (meszesedés);
  • a csomópontok között adenomák és rosszindulatú formációk lehetnek - karcinómák.

Ha a csomópontok rosszindulatúak, akkor a következő jelek jelzik ezt:

  • egy diffúz vázlat;
  • szilárd szerkezet;
  • fokozott echogenikus sűrűség;
  • a meszesedések kialakulása (a pajzsmirigy karcinóma majdnem fele);
  • regionális nyirokcsomók duzzanata.

A pajzsmirigy mellett a nyirokcsomók kiterjedése rosszindulatú folyamatot jelenthet ebben a szervben

Ha bármilyen csomó megtalálható a pajzsmirigyben, egy további vizsgálatot mutatnak be - biopszia. Az ultrahang ellenőrzése alatt a szakember egy különleges vékony tűt vezet be a képződésbe, majd mikroszkopikus szövetmintát vesz fel további laboratóriumi analízishez és diagnózishoz.

A csomó endemikus golyva két fő típusát különböztetjük meg:

  1. A parenchymal - a szervesen aktív hámsejtek számának növekedésével fejeződik ki a szervben. A szerkezet mikroflikuláris (sok kis hólyag). Gyakran kialakulnak parenchymális csomópontok, amelyek azonban nem veszítik el a szerv alapvető funkcióját. Veszélyes, hogy idővel rosszindulatú karaktert szerezhet.
  2. Kolloid - nagy tüszők képződésével jellemezhető, kolloid (fehérje folyadék) tele, lapos epitéliummal. A pajzsmirigy struktúrája a tüszők sokaságából áll, amelyekben viszkózus nyálka van. Ez a kolloid része a normális egészséges mirigy szövetnek, alapja a jód és a tiroglobulin. Úgy gondolják, hogy a test sejtjei különböző aktivitással és terheléssel működnek. Azok a helyek, amelyek a hormonok szintézisében vezető szerepet játszanak, sűrűbb szerkezetet kapnak (a többi szövethez képest). Intenzív munkájukkal a hajók ezen területeken történő terjeszkedése meggyorsítja az anyagcsere folyamatait. A kolloid mennyisége a tüszőkben nő, kiáramlása romlik. Az ilyen típusú rohamok hormonális aktivitása általában csökken.

Érdemes megjegyezni, hogy a pajzsmirigy formációinak 90% -a az úgynevezett kolloid csomópont. Ők az összes pecsét legkedveltebbnek tekinthetők. Bár a kolloid golyva, a ciszták, a meszesedések és a vérzések ellenére gyakran megfigyelhető.

A biopszia a következőket mutatja:

  • a homogén kolloid tömeg térfogatának növekedése kis mennyiségű pajzsmirigy hámsejtek hátterén egy kolloid golyva;
  • a fehérje folyadék hiánya, a pajzsmirigy hám sejtjeinek sokasága, az új vérerek kialakulásának köszönhetően - parenchymal.

Differenciáldiagnosztika

Számos betegség tünetei hasonlóak az endémiás golyvahoz. A diagnózis egyértelművé tétele differenciáldiagnózist igényel. Ki kell zárni a pajzsmirigy Hashimoto és Ridel krónikus gyulladását. A szervezet méretét és normál vagy csökkent hormontermelést is jellemzi.

  1. Egy autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto) esetén a vérvizsgálat nagy mennyiségű antithyroid antitestet mutat, és a punkció a limfoid infiltrátum klaszterje.
  2. A rostos tüdőgyulladást (Riedel) az érintett szerv nagyobb sűrűsége és a közeli szövetek fúziója jellemzi.
  3. A rosszindulatú csomópontot gyors növekedés, jelentős sűrűség és alacsony mobilitás jellemzi. A biopszia megmutatja az atipikus sejtek jelenlétét a megnagyobbodott regionális nyirokcsomók hátterében.

kezelés

A kezelési terv a pajzsmirigy funkcionális állapotától és a betegség állapotától függ. Ha a diagnózis a betegség kezdetén megtörténhet, elég lesz a gyógyszeres kezelés. Ha a noduláris forma, ha a képződés hajlamos a növekedésre, és mérete miatt veszélyes vagy onkológiai gyanúját okozza, a műtétet elvégzik.

Gyógyszerterápia

Ha a pajzsmirigy kissé megnagyobbodik, és hormonjai normális határokon belül vannak, az orvos korlátozza a jód-kálium kinevezését. Ennek a gyógyszerbetegnek kötelezően megszakadnia kell bizonyos tanfolyamokon.

Az endokrinológus azt is javasolja a páciensnek, hogy dúsítsa a diétát jód tartalmú termékekkel.

Ha a funkcionális elégtelenség kifejlődött, akkor a beteget a természetes hormonok - Eutirox, L-tiroxin, Levothyroxin vagy kombinált szerek - gyógyászati ​​analógjai írják le:

Ezeket a betegeket a vérvizsgálatok időszakos monitorozásával látják el.

Az elsődleges hypothyreosis és néhány vegyes golyvafajta esetén a tiroidin vagy a triiodotironin hatásos. Szarvasmarha pajzsmirigy kivonatát tartalmazzák. A gyógyszerek adagolását egyedileg kell kiszámítani, figyelembe véve a beteg korát és a betegség lefolyásának sajátosságait.

A megfelelően kiválasztott terápiára is figyelemmel a pajzsmirigy mérete több hónap elteltével csökken. Ha ez nem következik be, az endokrinológus kiegészíti a dózist, vagy helyettesíti a gyógyszereket.

A pajzsmirigy terápiájában használt gyógyszerek, a fotón

A terápia sebészeti módszere

A pajzsmirigy (thiroidectomia) elváltozása kívánatos, hogy az endokrin műtét osztályokba kerüljenek, amelyek speciális működési színházzal vannak felszerelve.

Korlátozott károsodások esetében a pajzsmirigy hemisztrámiás elváltozását (egy lebeny eltávolítását) vagy részösszeg (részleges) reszekcióját végezzük.

A művelet a következő esetekben jelenik meg:

  • rosszindulatú formációkkal (vészhelyzet, teljes reszekció);
  • jóindulatú formációkban, ha a csomópontok mérete több mint 3 cm (tervezett sorrendben, részleges reszekció);
  • a csomópontok gyors növekedésével, ami a környező szervek összenyomásához vezet (a csomópontok vagy a gerinc egyik lebenyét eltávolítják);
  • nyugat-orr-elrendezésben, amely a tracheát vagy a nyelőcsövet nyomja.

A műtéti beavatkozásra nincs abszolút ellenjavallat. Ideiglenes lehet egyidejűleg akut betegség vagy krónikus exacerbáció.

A betegek különleges preparálása a reszekcióra károsodott pajzsmirigy működés esetén szükséges. Nagyon fontosak:

  • szellemi és fizikai kényelmet biztosít a beteg számára;
  • teljes körű étrend;
  • a szájüreg és a nasopharynx fertőzéseinek megelőzése.

A tireoidektómia esetén általános érzéstelenítést alkalmaznak, amikor a beteg eszméletlen vagy kombinálódik, amikor az a személy tudatos, de nem érez fájdalmat és nem érzi az érzéseket; Néha helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A golyva eltávolításának módja szerint a műveletek:

  • cavitary - klasszikus bemetszés;
  • endoszkópos - amikor az orvos speciális eszközök (szerszámok és videokamerák) segítségével 1,5-2 cm-es hozzáféréssel rendelkezik;
  • robotos - a hónalj varrásán keresztül (a legmodernebb és legfejlettebb módszer).

diéta

Az endémiás gátlással járó táplálkozás kedvező hátteret teremt a gyógyuláshoz. Kövesd feltétlenül.

A legfontosabb tényező a fejlesztés endémiás golyva hiánya a jód bevitele miatt földrajzi elhelyezkedése a területen (Közép- és Észak-Kaukázus, Ural, Karélia, Bajkál, Kirgizisztán, és így tovább. D.)

Ugyanakkor csökkentse a zsíros és koleszterin-gazdag élelmiszerek mennyiségét, amennyire csak lehetséges, és zárja ki az étrendből a gyors szénhidrátokat és olyan termékeket, amelyek serkentik az emésztő enzimek kiválasztását.

A jód bevitelének normái a személy korától és állapotától függően változnak

A napi étrendet az általános szabályok figyelembevételével felül kell vizsgálni:

  • Az élelmiszerben lévő fehérje mennyiségét meg kell növelni, és a zsír- és szénhidrátokat ezzel szemben csökkenteni kell;
  • az állati fehérjét elsősorban a halakból és a tenger gyümölcseiből, az alacsony zsírtartalmú húsból kell beszerezni;
  • a hőkezelés előnyös módja: gőzölés, főzés, sütés a sütőben;
  • fontos, hogy a napi étrendben sok friss gyümölcs és zöldség van;
  • édességek, csokoládé kell cserélni aszalt gyümölcsök és méz;
  • használhat jódozott sót főzéshez;
  • a napi használatra szánt víz nem szabad túltelíteni a kalciummal, és ha lehetséges, jóddal dúsított.
  • halak és egyéb tengeri - makréla, lazac, sügér, csukamájolaj, moszat moszat, tintahal, rák, kagyló - foszforban gazdag és jód;
  • uborka, paradicsom, spenót, cékla, sárgarépa, petrezselyem, kapor, stb.;
  • sovány hús és baromfi;
  • friss gyümölcsök és bogyók, különösen datolyaszilva, kivi, szőlő, alma, cseresznye, áfonya;
  • tojás puha főtt, fehérje omlettek (ne használja vissza a sárgáját);
  • alacsony zsírtartalmú erjesztett tej és tejtermékek - túró, kefir, tejföl, joghurt;
  • alacsony zsírtartalmú és enyhe sajt, orvosi kolbász;
  • a dió a dió;
  • gomba - fehér, szárítva;
  • olívaolaj, krémes (gondosan);
  • szárított kenyér, keksz, keksz;
  • növényi infúziók, laza fekete tea vagy kávé, rózsaszín ital.

Ajánlott termékek - rekordtartók jód tartalmakhoz - galéria

Kizárásra vagy korlátozásra szánt termékek:

  • keresztesvirágúak (brokkoli, karfiol, káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa), szójabab - strumogennye termékek gátolják a felszívódását jódatom;
  • zsíros hús (bárány, liba) és kolbász, kolbász, füstölt termék, konzerv hal;
  • melléktermékek (máj, szív, gyomor);
  • szószok, fűszerek, marinátok, majonéz, mustár;
  • gazdag első ételek;
  • sütés és édesség;
  • hal kaviár;
  • sertés, margarin;
  • kakaó, szénsavas italok, erős kávé és tea;
  • alkohol.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy kávét vagy narancslevet is fogyaszthat 2-3 órával az endémiás gátlással végzett gyógyszerfelvétel után. Ezek az italok hátrányosan befolyásolják a jód felszívódását és a pajzsmirigyhormonok szintézisét.

Termékek, amelyeket ki kell zárni az étrendből - galéria

Gyakorlati tanácsok az életmódról

Az endemikus lázzal járó emberek életmódjának más sajátosságai közé tartozik a napfényfürdő napi csomók vagy súlyos funkcionális rendellenességek jelenlétében való elutasítása, a gyengeséges oktatás gyanúja. Ugyanez vonatkozik a szauna látogatására is. A pajzsmirigy felmelegedése szigorúan tilos.

Ha az észlelt golyó nem tartalmaz csomópontokat, és a pajzsmirigy a legfontosabb feladatával szembesül - napozás és a fürdőkád látogatása megengedett, miközben párhuzamosan megfelelő gyógyszereket vesz.

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődmények

Az időben történő és helyesen kiválasztott kezelés kedvező eredményt ígér: a pajzsmirigy működés helyreáll, vagy az orvos egyéni rendelés alapján választja ki a pót hormonterápiát.

A szövődmények ritkán fordulnak elő, főként a pajzsmirigy térfogatának erős növekedésével vagy a hormonszintézis jelentős csökkenésével:

  • a nyelőcső összenyomódása (megzavarhatja az evés folyamatát);
  • légcsőszűkület (légzési problémákat okoz);
  • a szomszédos idegek és hajók megsértése;
  • szabálytalan szívverések - arrhythmia, bradycardia (a hypothyreosis következtében);
  • vérzés a pajzsmirigy szövetébe;
  • a pajzsmirigy gyulladásos folyamata - struma;
  • rosszindulatú daganatok;
  • myxedema - a hipotireózis rendkívüli mértékű, amelyet a szervek és a szövetek erős duzzanata fejez ki;
  • kretinizmus - demencia (a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt).

Megelőzés - különböző korú betegek betegségmegelőzésére vonatkozó ajánlások

A jódozott só a jódhiány megelőzésére szolgál a lakosság körében

Az endémiás golyva, nevezetesen a diffúz formája, a leggyakoribb jódhiányos rendellenesség a csecsemőknél. A patológiák mintegy 30% -a megtalálható serdülőkorban (13-15 évesek és idősebbek).

A statisztikák azt mutatják, hogy az elmúlt évtizedben több mint 5% -kal nőtt a betegség előfordulása. Ez a mutató a környezet kedvezőtlen ökológiájának, valamint a táplálkozásnak, az ásványi anyagok és a vitaminok szempontjából rossznak köszönhető.

Az endémiás golyó sok kóros állapotot fenyeget. De a betegséget meg lehet és kell megakadályozni. Ezenkívül nagyon könnyű ezt megtenni. Elég, hogy szabályozzák étrendjét és életmódját - ez megóvja az endokrin rendszer legfontosabb szerveinek - a pajzsmirigy - munkájából eredő legtöbb problémát.

Lehet, Mint Pro Hormonok