Az újszülöttek hipotireózisa a pajzsmirigy patológiák egyik fajtája. A fő veszély a gyermek mentális és fizikai fejlődésére gyakorolt ​​hatása, ezért nagyon fontos tudni, hogy mely gyermekek vannak veszélyben, valamint a betegség fő tünetei.

Mi ez?

A veleszületett hypothyreosis egy endokrin betegség, amelyben a pajzsmirigy funkciója csökken. A statisztikák szerint minden 5.000 gyermeknél egy vagy két gyermek születik ezzel a patológiával. Ennek megfelelően ezt a betegséget nehéz gyakoribbnak tulajdonítani, de tudni róla, hogy minden anyát követi. Elsősorban hajlamos egy lány diagnózisára, habár a fiúk betegessé válhatnak.

A pajzsmirigy nagyon fontos az egész szervezet munkájában, még akkor is, ha újszülött. Felelős az irányítás és hőmérsékletcsere, a zsír-, fehérje- és szénhidrát-egyensúly szabályozása, a kalcium anyagcseréje, és ami a legfontosabb, részt vesz az intelligencia kialakulásában.

Amikor egy újszülöttnek hipotireózist diagnosztizálnak, a hormon szintje élesen csökken, aminek következtében a pajzsmirigy nem működik teljes erejében, ami kellemetlen következményekhez vezet.

okok

A betegség kialakulása hozzájárulhat a különböző okok, valamint azok kombinációjához. Ezek közül a következők tartoznak:

  • Öröklődés. Gyakran a gyerek éppen a genetika miatt szembesül a betegséggel - bizonyos genetikai mutációk befolyásolják a betegség kialakulását, és megzavarják a pajzsmirigy aktivitását még az intrauterin fejlődési szakaszban is.
  • Hormonális rendellenességek - ebben az esetben a mirigyek érzékenysége a jódra csökken, vagy a jód anyagcseréje zavart okoz.
  • A hypothalamus megsértése - a pajzsmirigy felelős idegrendszerének fontos központja, minden eltéréssel és elváltozással az endokrin rendszert érinti, megzavarva a munkáját.
  • A pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenység csökkenése hasonló a terhes antithyroid gyógyszerek beadása után. Ezt a szükségletet a későbbi anya betegségével, bizonyos diagnózissal, például görtölgy okozza.
  • Jódhiány egy terhes nőnél - általában ezt a jelenséget a nagy ipari városokban élő nők szembesülnek. Ha a nőgyógyász a jód további felhasználását javasolta profilaktikus célokra, akkor ennek okai vannak, és nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos ajánlásait.

Így teljesen egészséges szülők, akiknek családja nem volt probléma az endokrinológiával, és a terhesség alatt, akik nem szembesültek a jogsértésekkel, valószínűleg egészséges babát fognak felhozni. Azonban érdemes megemlíteni, hogy ez a patológia megszerzett - vagyis a született baba egészséges lesz, és néhány év alatt lesz a betegség jele.

tünetek

A patológia jelenlétét rendszerint a kórházban jelentik, mivel jelzései nagyon kimondottak. Ezek a következők:

  • a születéskor született gyermek súlya legalább 4 kg, esetenként 3,5 kg vagy annál nagyobb;
  • túlságosan duzzadt arc és fej;
  • szájat szinte minden időben nyitva tart;
  • a supraclavicular fossa-ban vannak kiemelkedő ödéma, amely hasonlít a párnákhoz;
  • az újszülött sárgasága, amely még a lámpák alatt végzett eljárások után sem halad, és nem növeli a víz és a folyadék bevitelét egy kisgyermeknél;
  • a nasolabialis háromszög cianózisa megfigyelhető;
  • a baba sírja természetellenesen durva a baba számára.

Ha az első napokban a gyermek állapota jó, a fenti jeleket nem tartják be, gondosan meg kell fontolnia az élet első hónapjait. A betegség semmiért nem titulusos, mert nem mindig jelenik meg az élet első napjaiban. Tünetek, amelyekre figyelni kell, ha a baba 3-4 hónapos:

  • az étvágy csökkenése vagy az élelmiszerek és folyadékok - köztük az anyatej - iránti érdeklődés hiánya;
  • gyengén kifejezett szopási reflex;
  • köldökzsinór (nem minden esetben);
  • a szemhéjak szélei természetellenesen vastagok;
  • a köldökzsinór hosszabb gyógyulása vagy a köldökzsinór későbbi esése;
  • a szükséges reflexek hiánya;
  • fáradtság, állandó szeszély;
  • a gyermek mindig hideg;
  • a növekedés, a súly és a fej térfogata elmarad;
  • gyenge impulzus;
  • alacsony vérnyomás;
  • székrekedés és gyakori puffadás;
  • száraz bőr, peeling;
  • a bőr elhalványulása;
  • elhízás;
  • az arc, a nyelv növekedése;
  • A golyó a pajzsmirigy betegsége.

Mivel a patológia okai különbözőek és a szövődmények súlyos rendellenességhez vezetnek, a betegséget a lehető leghamarabb meg kell próbálni a megfelelő terápia megkezdése érdekében. Emiatt, az anyasági kórházban, és végezzen szűrést, amelynek alapján diagnosztizálja vagy elutasítja. Néha átmeneti hypothyreosis fordul elő újszülötteknél, de általában ez ideiglenes jelenség, és önmagában áthalad, anélkül, hogy kezelést igényelne az eset előfordulásának megszüntetése után.

kezelés

A diagnosztizálás után a tüneteket értékelik, és a beteg állapotának felmérése megtörténik, a kezelés megkezdődik. A hormonpótló kezelésből áll. A pajzsmirigyet oly módon tervezték, hogy ha a szükséges hormonokat megszünteti, a legtöbb esetben nem lehetséges a természetes folyamat újraindítása. Ezért csak a hormonális gyógyszerek alkalmazása az orvos által előírt adagban segíthet újszülöttnek.

A kezelést az egész életciklus alatt végezzük - a fenntartó kezelés állandó felügyeletet igényel, különben bármikor meghibásodhat az endokrin rendszer és a szervezet egésze. Ebben az esetben a gyógyszerek helyesen kiszámolt dózisa lehetővé teszi, hogy a gyermek nyugodtan fejlessze és tanulhasson egyenrangúan társaikkal, tanulmányokkal tartsa magát, és fizikailag illeszkedjen és erős legyen.

Fel kell hívni a figyelmet a hypothyreosisos gyermekek immunrendszerére - a gyógyszerek állandó használata miatt a szervezet könnyen fogékony a vírusos betegségekre. Az ARVI szezonban az antivirális gyógyszereket a kezelőorvos ajánlásaival összhangban kell alkalmazni.

A terápiás étrend nagy jelentőséggel bír a hypothyreosisban szenvedő betegeknél, ami szintén az egész életen át megfigyelhető. Először is, a könnyű szénhidrátok teljesen ki vannak zárva a napi étrendből - mindenféle zsemle, sütemény, kifinomult pehely, párna stb.

A magas zsírtartalmú ételek (vaj, állati zsírok, sertéshús, zsíros hal stb.) Szintén elfogadhatatlanok. Továbbá a betegeknek nem szabad visszaélniük a sót, és nagy mennyiségű vizet kell fogyasztaniuk.

A kisméretű betegeket évente át kell vizsgálni egy endokrinológusból, és tesztelniük kell a hormonszintet. Gyakran előfordul, hogy a terápia és a táplálék megfelelő alkalmazása után a gyermek hormonjai elérik a kívánt szintet. Ebben az esetben az orvosok csökkentik a hormonpótló gyógyszerek adagját, és néha átmenetileg kizárják, párhuzamosan ellenőrzik a pácienst. Azonban még abban az esetben hosszan tartó kezelés hiányában, és kiváló egészségnek is kell, hogy rendszeresen ellenőrzi a vér paramétereit és az állam a baba, mert bármelyik pillanatban a helyzet visszatérhet azok eredetét.

Összegezzük az eredményeket

A hipotireózis okai világosak, a jelek is nehéz elhanyagolni, és ez egy nagy plusz - annál hamarabb orvosok diagnosztizálják és kezelik a kezelést, annál kevésbé szenved a gyermek. A betegség nem halálos, fejleszti fejlődését és dinamikáját, tökéletesen élheti egész életét, szinte anélkül, hogy bármit is megsértene volna. Sokkal veszélyesebb halogatás és gondatlanság - a baba él majd, de nehéz lesz fejleszteni és tanulni.

Ha legalább a jelek közül több is megtalálható a csecsemőnél, tanácsos konzultálni egy endokrinológussal és megfelelő vizsgálatot kell végezni. A jövőben, és felnőtt gyermekeknél megfigyelhető a hypothyreosis, a legtöbb esetben a megvásárolt betegség a jód bevitelének hiánya miatt fordul elő.

Újszülötteknél súlyos hipotireózis: tünetek, tünetek, kezelés, okok

Hypothyreosis az újszülöttben / euthyroid goiterben.

Gyakoriság: 1: 4000, 85% sporadikus, 15% örökletes. Lányok: fiúk = 4: 1.

A csecsemők tünetei közé tartozik a rossz táplálkozás és a növekedés leállítása, az idősebb gyermekek és serdülők tünetei hasonlóak a felnőttekéhez, de növekedési zavarokat, késleltetett pubertást vagy mindkettőt is tartalmaznak.

A hypothyreosis okai újszülöttekben

Ritkán átjutása antitestek golyvaképzőt (például amiodaron) vagy anti-tiroid ágensek (például, propiltiouracil, metimazolt) okoz átmeneti hipotireózis.

Szerzett Hypothyreosis általában okozta autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto thyreoiditis), és fejleszti a későbbi gyermekkorban és serdülőkorban.

  • Athereoz, hypoplasia vagy petefészek-ektopia (az esetek 80% -a).
  • A pajzsmirigyhormonok szintézisének hibája (családi formák, 10-20%).
  • A pajzsmirigy betegsége az anyában (hyper / hypothyreosis, autoimmun thyroiditis), triszómiában 21.

Másodlagos / tercier: hipofízis / hypothalamus; mindig feltételezik az agyalapi mirigy / hypothalamus egységek egyidejű kudarcát, mivel az izolált rendellenességek nagyon ritkák (kb. 1: 100.000 újszülött).

Jódfelesleg: az anyában vagy a gyermekben (figyelem: antiszeptikumok és kontrasztanyagok jódtartalmú oldatainak alkalmazása, elsősorban LV-ben).

Intrauterin jódhiány.

A hypothyreosis tünetei és jelei újszülöttekben

Ha jódhiány alakul ki nagyon korai terhesség, a gyerekek is ki lehet fejezni mentális retardáció és izommerevség. A legtöbb hypothyreosisos kisgyermeknek eredetileg alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei vagy jelek. Az így létrejövő tünetek finomak lehetnek, vagy lassan fejlődhetnek. Azonban, miután a metabolization anyai pajzsmirigy hormon, feltéve, hogy a fő oka a hypothyreosis megmarad, és továbbra is diagnosztizáltak, de nem kezelik, akkor általában lassítja a központi idegrendszer fejlődése közepesen vagy súlyosan és kísérheti alacsony izomtónus, elhúzódó hyperbilirubinaemia, köldöksérv, légzési nehézség, makroglóziát, nagy fontanelt, rossz étvágyat és rekedt sírást.

Késleltetett osteogenezis, széles hátsó "kicsi" fontanel (sagittális varrás széles körben nyitott).

Bradycardia, alacsony vérnyomás, székrekedés és hipotermia.

Hideg és száraz bőr, myxedema, macroglossia, köldökvérzés, széles orrhíd.

Nagyon nyugodt ("engedelmes") gyermek, izom-hypotensio, rosszul szopog, csendben sikoltozik, hang hallatán.

Néha a test születési súlya> 3500 g.

fontos: A klinikai tünetek általában csak az élet első hónapjában alakulnak ki. Alapos gyanúval: a diagnózis és a terápia azonnali megkezdése, anélkül, hogy várt volna a vizsgálatok eredményére (visszafordíthatatlan neurológiai kár!).

Gyakorlati megközelítés

Ha gyanakodik, ne várjon a szűrési eredményekre! A helyettesítő terápia megkezdése a hypothyreosis kizárása előtt.

Vigyázat: körültekintő a szűrési eredmények értékelése során:

  • TTG tartalom attól függ, amikor vitték analízis (az első nap az élet TSH szint lehet, hogy akár 80 mikro egység / ml, akkor az első hetekben az élet van egy fokozatos csökkenés a felnőtt szintek).
  • A teljes vérben lévő TSH-tartalom (tesztkártya) x 2 = a plazma / szérum TSH értéke (50% -os hematokrit esetén).
  • Koraszülöttség és / vagy dopamin vagy kortizon terápia esetén az első szűrővizsgálat eredménye normális → szabályozható 2 hét után.

TSH 20 mikroegység / ml az élet harmadik napján:

  • A vénás vér analízise: TSH, szabad T3 és T4, tiroglobulin (TG), néha pajzsmirigy antitestek (az anya történelme).
  • A feltételezett fertőződés jód - értékelése jódtartalma vizeletmintát.
  • A pajzsmirigy szonográfiája.

A másodlagos és tercier hypothyreosis Németországban nem terjed ki szűréssel (a diagnózis csak akkor lehetséges, ha meghatározzuk a fT szintjét4). A gyermekre gyakorolt ​​következmények a mentális fejlődés tekintetében hasonlóak. A diagnózis vizsgálata TRH teszttel

Megerősítése a diagnózis, a 2 éves kor szcintigráfiával végrehajtására csak abban az esetben:

  • Tipikus kép a pajzsmirigyről a sonográfia alapján.
  • A megfelelő T szintek4 és a tiroglobulin (maradék szintézis).
  • Ha feltételezhető, hogy a hormonok bioszintézise gyanítható, molekuláris genetikai vizsgálat is lehetséges.

A hypothyreosis differenciáldiagnózisa újszülöttekben

A rokon újszülöttkori szűrővizsgálatok észlelik a hypothyreosisokat, mielőtt a klinikai tünetek nyilvánvalóvá válnak. Ha a szűrés pozitív, akkor a funkcionális pajzsmirigy-tesztekkel való megerősítésre van szükség.

A súlyos veleszületett hypothyreosis, még a megfelelő időben történő kezeléssel is, fejlődési zavarokat és idegrendszeri süketséget okozhat. A hallásvesztés annyira elhanyagolható, hogy az elsődleges szűrésnél hiányzik, bár továbbra is sérti a nyelv elsajátítását. A gyermekkori végi ismételt tesztelés ajánlott a halláskárosodás kimutatására.

Átmeneti hypothyroxinemia a koraszülöttségben. Jelenleg nincsenek egyértelmű adatok a szabad helyettesítéséről. T4 az LV-ben.

Súlyos beteg koraszülött és teljes időtartamú újszülöttek:

"Nem pajzsmirigy genetikai patológiája" - látszólagos hypothyreosis a súlyos betegség hátterében (fT3 és fT4 leeresztették, a TTG 2 belül naponta egyszer. A legtöbb csecsemő esetében a motoros és intellektuális fejlődés normális. A tiroxin-kötő globulin-hiány, amely a szűrés, amely elsősorban mérésén alapul T4 és nem igényel kezelést, az érintett csecsemők euthyreoid.

hypothyreosis:

L-tiroxin: 12-15 ug / kg / nap (távú csecsemők 50 ug / nap), vagy 10 mg / kg / nap, egyszer reggel koraszülött csecsemők. Az abszorpció megsértése miatt, a tiroxin adagolásával párhuzamosan nem szükséges a szójabab-alapú keverékkel etetni a gyermeket, és támogatni kell a vaspreparátumokat.

2005 óta a tiroxin oldatban készül: lixin 1 sapka. = 5 mg.

Ha a hypothyreosis gyanúja merül fel, a kezelést azonnal el kell kezdeni, amíg a helyzet nem válik világossá.

A helyettesítő terápia akkor kezdődik, amikor a TSH szintje 20-30 mikroegység / ml.

Gyermekeknél fokozott óvatossággal alkalmazható, alacsony hosszúságú terhesség, mivel nagy adag T4 megzavarhatja a gyermek neurológiai fejlődését.

Az elemzéshez használt vérmintavételt mindig a gyógyszer beadása előtt reggel kell elvégezni.

Az adagot oly módon választják ki, hogy 21 napon belül a TSH szintje az értékek közé esik

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hypothyreosis újszülöttekben

A hypothyreosis olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy megsértése okoz. A hormonokat nem elégséges mennyiségben állítják elő, aminek következtében az emberi szervezetben a létfontosságú aktivitások lelassulnak. Súlyos formában a gyerekek fizikai és szellemi fejlődésében elmaradt a lemorzsolódás, és a felnőtteknél a szervezet munkájának számos megsértése. A patológia lehet veleszületett és megszerzett, ha a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű jódot. A szerzett hypothyreosis gyermekeknél és felnőtteknél fordulhat elő. A betegség nem tekinthető veszélyesnek, mert könnyű kezelni, különösen időben történő diagnosztizálással. De általában hormonális jogorvoslatokat kell alkalmazni az életed során.

okok

Hipotireózis az újszülött - egy olyan betegség által okozott problémákat kapcsolatos elégtelen működése a pajzsmirigy. A betegség hipotireózis újszülött ICD-10 azonosítja több kód: kód szerinti ICD-10 E02 „szubklinikai miatti hipotireózis jódhiány” és E03 „egyéb formái hypothyreosis.” Más formája a betegség van egy másik kód: E03.9 „hypothyreosis, meghatározatlan”.

  • Az újszülötteknél a hypothyreosis lehet veleszületett. Ezzel a diagnózissal születhet gyermek, de ritkán fordul elő. Számos oka lehet annak, hogy az újszülöttben hypothyreosis fordulhat elő.
  • A gének mutációja miatt előforduló örökletes kötődés.
  • A pajzsmirigyhormonok termelésének megsértése.
  • A magzat pajzsmirigy képződésének megsértése, ami az anyaméhben történik, a jódhiánynak köszönhető a terhes nők testében.
  • A csecsemő szervezet alacsony érzékenysége a pajzsmirigyhormonokhoz.

A súlyossága a megnyilvánulásai újszülöttkori hipotireózis lehet tranziens (átmeneti), szubklinikai, tüneti, attól függően, hogy a szint a pajzsmirigyhormon-rendellenesség generációs izolált primer (thyrogenous), szekunder (agyalapi) és tercier (hypothalamus) hipotireózis gyermekeknél. Szerzett elsődleges újszülöttkori hipotireózis alakul miatt endemikus jódhiány, autoimmun thyreoiditis, pajzsmirigy műtét, gyulladásos és daganatos betegségek a pajzsmirigy, ellenőrizetlen terápia tireosztatikus át tireotoksikoze.Vtorichny szerzett hypothyreosist lehet az eredménye különböző hypophysis léziók születési sérülést, gyulladásos és traumás sérülések agyi, operatív és sugárzási hypophysectomia.

tünetek

A hypothyreosis jeleit nem mindig lehet felismerni egy csecsemőben az élet első napjaiban. Határozza meg a pajzsmirigy diszfunkcióját vagy hiányát a következő tünetek alapján:

  • Az újszülött testtömege nem haladja meg a 3,5 kg-ot;
  • A csecsemő szája mindig félig nyitott a nyelv nagy kiterjedése miatt;
  • Az arc duzzanata, amely nem tart sokáig;
  • Az újszülött gyermek sírása ritka és hasonló a sípoláshoz;
  • Hosszú sárgaság van;
  • Nehéz légzés;
  • Széles szempozíció;
  • A nasolabial háromszög cianotikus színű;
  • A hypothyreosisban szenvedő csecsemők felében megfigyelhető a köldökvérzés;
  • Fokozott fontanel;
  • Aránytalan végtagok a testhez viszonyítva;
  • Eltérések a csontváz kialakulásában.

Ha a szükséges kezelést nem írják elő, a hypothyreosis befolyásolja a csecsemő fejlődését, sok szervezet munkája megszakadhat.

A hypothyreosis diagnózisa újszülöttben

A csecsemők betegségének felderítése az élet első napjaiban nehéz. Sok veleszületett kórtanú gyermek nem különbözik az egészséges babától. De bizonyos esetekben, a vizsgálat során az újszülött, az orvos gyanítja patológia. Amikor kimutatjuk utaló jelek a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés, végzett röntgen-csontváz. Nevezi laboratóriumi tesztek és vizsgálatok, melyben a koleszterin meghatározás, valamint a vérszérum vizsgálták. A diagnózis a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés megerősíti megemelkedett koleszterinszintet, valamint csökkent a alkalikus foszfatáz szérumban. Továbbá, a szülés után a baba gyanúja veleszületett hypothyreosis, kijelölt átvizsgálásával. Ez az eljárás segíti észlelni a pajzsmirigyben meglévő rendellenességeket.

szövődmények

Mi veszélyes a kóros pajzsmirigy működésével járó veleszületett patológiához? Ha az újszülött hipotireózisát időben nem észlelik, a szervezet súlyos rendellenességeket szenved az egész testben.

A veleszületett hypothyreosis egyik gyakori következménye a mentális, szellemi és fizikai lemaradás a baba fejlődésében.

  • Vannak neurológiai problémák.
  • A strabismus fejlődésének valószínűsége.
  • A mozgások összehangolásának megsértése.
  • A felesleges tömeg megjelenése;
  • Súlyos következményei veleszületett hypothyreosis megnyilvánulhat formájában szívbetegség, a fogászati ​​problémák és a hiányzó csontok növekedését.

De időszerű diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel a hipotireózis jelei eltűnnek. A gyermek szervezete megfelelően működik, a gyerek felzárkózik társaival a fejlődésben.

kezelés

Mit tehetsz?

A veleszületett patológia önálló kezelésére lehetetlen, egyébként szövődmények merülhetnek fel. A szülőknek meg kell mutatniuk a gyermeket az orvosnak a hypothyreosis első gyanúja során. A súlyos hipotireózis olyan súlyos patológia, amely időben történő kezelés hiányában az egészségre visszafordíthatatlan károkat okozhat. A baba vizsgálatát követően a kezelést meg kell adni. Az anyáknak és apáknak be kell tartaniuk a csecsemőknél a hypothyreosis eltávolítására vonatkozó orvosi ajánlásokat.

Amit az orvos csinál

A kórtani kezelés közvetlenül a diagnózis után kezdődik. A veleszületett hypothyreosisban szenvedő csecsemő hormonterápiát ír elő. A gyógyszerek segítenek a szervezetnek a hiányzó hormonok előállításában, amelyek javítják és megújítják a gyermek testét. A hormonális gyógyszerek javítják a zsír- és fehérje-anyagcserét, fokozzák az anyagcserét, és hozzájárulnak az oxigén sejtekbe és szövetekbe történő bevezetéséhez. A beteg baba kezelésének hatékonysága 1-2 héten belül észrevehető. A laboratóriumi kutatások javított mutatói, valamint a csecsemő fizikai fejlődésének normalizálódása. A hormonkezelés azonban általában az egész életen át tart.

megelőzés

Ahhoz, hogy meggátolja a hypothyreosis a baba, a kismama meg kell felelnie a megelőző intézkedéseket a megelőzés a jódhiány.

  • Megfelelő táplálékra van szüksége. Az étrendnek jelen kell lennie a jód tartalmú termékek: tengeri kel és egyéb tengeri termékek, jódozott só.
  • A szervezetben lévő jód hiányában vitamin- és ásványi komplexeket kell szednie. De a vitamin bevitelének orvosi konzultáció után kell történnie.
  • A terhes nőknek fel kell keresniük az endokrinológust, és vizsgálatokat kell végezniük.
  • Az aktív életmódot a terhesség előtt és alatt kell vezetnie. A jövő anyák egyszerű fizikai gyakorlatokat végezhetnek.

Intézkedések a veleszületett gyermekkori hypothyreosis diagnosztizálásához és ellenőrzéséhez

A veleszületett hypothyreosis egy endokrin betegség, amely gyakoribb az újszülöttekben. Ilyen betegség esetén a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont, ami gátolja az összes szerv és rendszer normális fejlődését. Megfelelő kezelés hiányában az idegrendszer elsőként szenved, ami hátrányosan befolyásolja a mentális fejlődést. A problémával kapcsolatos kedvező előrejelzések csak a kezelés megkezdését követő egy hónapon belül indíthatók el. Éppen ezért a betegség korai észlelésének problémája különösen akut. Az élet első hónapjaiban a baba gyorsan fejlődik, míg a gyermekeknél a hypothyreosis jelentősen lelassítja ezt a folyamatot.

A betegség epidemiológiája

A veleszületett hypothyreosis az európaiak körében körülbelül egy újszülöttnél négy-öt ezer gyermeknél fordul elő, ázsiaiak esetében - ritkábban, egy személy 6-7000 betegségben szenved. A negroid-fajták képviselői számára ilyen betegség szinte nem jellemző.

A nemek szerint a betegség gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál, minden hypothyreosis érintett férfi esetében két női képviselő van.

A betegség okai

Mivel a pajzsmirigy funkciója önmagában nem csökken, a gyermekeknél a hypothyreosis különböző okait különböztetik meg:

  • Ha a gyermek még a méhben idején minden hibáját a fejlesztés és a működés során a pajzsmirigy, akkor lehet mondani, hogy a betegség örökletes. Ez a feltétel nagyon veszélyes, mert az anya szervezete termel pajzsmirigy hormonok, az első hét a terhesség után, ebben az időszakban a fejlődő pajzsmirigy a szervezetben a magzat elkezd működni függetlenül, segítve ügynökségek és rendszereik fejlesztésére megfelelően. A súlyos hormonhiány súlyos fizikai és mentális rendellenességeket okozhat, és az újszülöttekben ez esetben a veleszületett hypothyreosis is garantált.
  • Ha a immunitás a pajzsmirigy jód előállítható élelmiszer-anyagok előállításához szükséges pajzsmirigy hormonok, már nem áramlik a szervezetben, ami elkerülhetetlenül vezet a betegség.
  • A hipofízist és hypothalamust érintő endokrin betegségek jelenlétében megzavarják a hormonok szekréciójának normál szabályozását, ami megzavarja a pajzsmirigyhormonok termelését.
  • Ha az anya a terhesség alatt gyógyszert szedett, amely csökkenti a pajzsmirigyhormonok koncentrációját, akkor a pajzsmirigy hormonjaihoz való immunitáshoz vezethet.

besorolás

A gyermekek hypothyreosis két fő csoportra oszlik:

  • A születés után súlyos pajzsmirigy-hormonhiányt észleltek a csecsemőben kialakult súlyos hipotireózis, melynek következtében a gyermek elmarad a fejlődésben és azonnali kezelést igényel.
  • Gyermekeknél szerzett hypothyreosis kialakulhat a jód, a pajzsmirigy műtét, a thyreoiditis, az egyes gyógyszerek hatásai miatt.

Súlyossága szerint a betegség a következőkre oszlik:

  • Tranzisztens, amely az első vizsgálatban kimutatható - a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje nő, és a pajzsmirigyhormonok koncentrációja csökken. Általában, amikor időben kezdi a kezelést, ez a feltétel gyorsan elmúlik.
  • Subclinical, amelyben a pajzsmirigy már érintett, de nyilvánvaló tüneteket nem észleltek. A betegség csak a vér vizsgálatakor diagnosztizálható.
  • A pajzsmirigyhormonok hiányának megnyilvánulása a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott szintjének hátterében. A betegséget az összes tünet kíséri, amelyek eléggé hangsúlyosak.

Ha a betegséget a hormonszekréció zavarának szempontjából tekintjük, akkor megkülönböztethetünk:

  • Elsődleges vagy tireogenikus, amelynek oka a pajzsmirigy patológiája, amelyben elkezdett sokkal kevesebb hormont termelni, mint szükséges. Ez a hipotireózis leggyakoribb típusa, ami gyermekekben fordul elő.
  • Másodlagos, vagy hipofízis. Az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy elválaszthatatlanul kötődnek, ezért az agyalapi mirigy patológiái óhatatlanul zavart okoznak a pajzsmirigyhormonok termelésében. Ez a betegség ritka.
  • Tercier vagy hipotalamikus. Ebben az esetben a betegség oka a hipotalamusz megsértése.

patogenézisében

Az anya méhében történő fejlődés során a gyümölcs megkapja a szükséges mennyiségű hormont az anyától, elegendő az összes szövet és szerv normális növekedéséhez. Ha valamilyen oknál fogva abban a pillanatban, amikor az anya teste megszűnik, hogy átadja a pajzsmirigy hormonok, hogy a magzat, a pajzsmirigy nem tudja biztosítani a szervezet számára létfontosságú anyagok, az agykéreg nem fejlődik teljesen, mert mi is megjelenhetnek mentális retardáció és kreténizmust.

A születéskor a testben a pajzsmirigyhormonok szintje élesen csökken, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Gyakran az elmaradottság és a veleszületett hypothyreosis válik az oka, hogy a szülők úgy döntenek, hogy egy árvaházba vagy egy speciális bentlakásos iskolába járnak, de valójában az időben megkezdett kezelés segíti a problémát.

tünetek

Az egyéves kor alatti gyermekek szülõi rendelkezniük kell a pajzsmirigy-túlérzékenység kérdéseiben a gyermekeknél, amelyek tünetei ebben a korban eltérnek a felnőttek betegségének megnyilvánulásaitól. A hypothyreosis jelei a következők:

  • A születéskor a gyermeknek elég nagy súlya van, több mint négy kilogramm, az arc és a szemhéjak duzzanata, a sírás rekedt és durva, a légzés nehéz. Ezek a fő jelek, amelyek lehetővé teszik a gyanítható hypothyreosis újszülöttekben az első szűrést megelőzően.
  • A sárgaság hosszú ideig nem áll le, a szopós reflex nagyon gyengén fejeződik ki. A köldökzsinór nem gyógyul meg.
  • A gyermek nem sokáig emelkedik, a növekedés sokkal kevesebb, mint szükséges.
  • Hosszú ideig a kölyök nem tartja a fejét, nem tud ülni, az alapvető készségek nem alakulnak ki.
  • A páciens nem mutat érdeklődést a világban, nem akar kommunikálni, nem tesz közzé tipikus hangokat a csecsemők számára, nem játszik és nem lép kapcsolatba más emberekkel, ami a hangulat és a hiúság éles változásaihoz kapcsolódik.
  • Az immunitás nem fejlődött ki, a szervezet hajlamos a gyakori fertőző betegségekre.

A veleszületett hypothyreosis időszerű diagnózisa, amelynek tünetei meglehetősen tisztán láthatók a gyermek életének első hónapjaiban, elősegíti a megfelelő kezelést, amely kis embert megment.

diagnosztika

A negyedik vagy ötödik napon az élet az újszülött szükséges kell küldeni a szűrés, amely meghatározza az összeg a pajzsmirigy-stimuláló hormon a vérben, akkor is, ha nincs jelenlétének gyanúja a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés gyermekeknél.

Ennek az anyagnak az emelkedett koncentrációjával a gyermeket további vizsgálatokra utalják ki, hogy kizárják a veleszületett hypothyreosis kialakulásának lehetőségét. Ugyanakkor elvégzik a pajzsmirigy ultrahangját és szcintigráfiáját, amelyek a szerv formájára, méretére és elhelyezkedésére utaló patológiákat tárnak fel.

A hypothyreosis differenciáldiagnosztikája a gyermekeknél laboratóriumi bizonyítékokon alapul, az elért eredmények szerint a személy által szenvedő hypothyreosis típusát határozzák meg:

  • Elsődleges forma: a TSH szintje magasabb a normálnál, a pajzsmirigyhormonok koncentrációja a norma alatt van;
  • Másodlagos és tercier forma: a TSH csökkent vagy normális, a pajzsmirigyhormonok csökkentek.

kezelés

A hypothyreosis kezelése gyermekeknél az élet első heteiben, azonnal diagnosztizálás után kezdődik, mivel a késleltetés ebben a kérdésben visszafordíthatatlanul megváltoztathatja a gyermek testét. Gyermekeknél a hypothyreosis esetén a pajzsmirigy által termelt anyagok szintetikus analógjainak kezelésére van szükség. Ezenkívül további vitaminkészítmények, nootrópok, szükségszerűen megfelelő táplálkozás, masszázs és fizikoterápiás foglalkozások. Gyakran veleszületett hypothyreosis alakul ki a mentális retardáció, ha kúra már nem lehetséges, hormonális gyógyszerek csak kis mértékben javítja a beteg állapotát.

előrejelzések

Az endokrinológus olyan ember, aki mindent tud a tünetekről és a kezelésről, ő gondosan figyelemmel kíséri a gyermekeket, és azonnal orvosi vizsgálatokat ír elő a veleszületett hypothyreosis feltételezésére. Ha a kezelés időben elkezdődik, akkor a betegség tünetei hamar el fognak fulladni, és a gyermek elkezd normálisan növekedni mentális és fizikai késleltetés nélkül. Hipotireózis esetén kedvező eredmény csak állandó megfigyeléssel lehetséges, amikor a betegség minden megnyilvánulása rögzített és kezelhető. A gyermeknek jól kell enni, fizikai terápiát kell gyakorolnia, és a nyárat a meleg naptól el kell töltenie, ami a betegség súlyosbodását okozhatja.

Hypothyreosis a gyermekeknél

Hypothyreosis a gyermekeknél - Endokrin patológia, amely a pajzsmirigy hormontermelésének hiányosságához kötődik, vagy a sejtszintű működésük nem hatékony. Hypothyreosis gyermekek nyilvánul apátia, letargia, hypotonia, késleltetett fogzás és záró kutacs, hátralék növekedés, pszichomotoros és mentális fejlődés. Korai felismerése és a hipotireózis gyermekek újszülöttkori átvizsgálást hajtunk meghatározása TSH, T4, tiroglobulin, antitiroid antitestek; Végrehajtja a pajzsmirigy ultrahangját és szcintigráfiáját. Gyermekeknél fellépő hypothyreosis esetén a levotiroxin-nátrium szubsztitúciós terápiája javasolt.

Hypothyreosis a gyermekeknél

Hipotireózis gyermekek olyan kóros állapot jellemző a teljes mértékű vagy részleges hiánya a pajzsmirigy hormonok: tiroxin (T4), triiodothyronine (T3) és a thyrocalcitonin. Az első hetekben a magzati fejlődés az embrió anyai pajzsmirigy hormonok, hanem 10-12 hetes a magzat elkezd működni a saját pajzsmirigy. Fejlesztési pajzsmirigyhormon fordul elő a sejtekben a prosztata - pajzsmirigysejteket képesek aktívan elkülönítési és tárolási szabad jód a vérplazmában. A pajzsmirigyhormonok rendkívül fontos szerepet játszanak a gyermek normális harmonikus fejlődésében, különösen a születés előtti és korai hetekben. Pajzsmirigy hormonok szabályozzák embriogenezis folyamatok: a differenciálódás a csontképződés és a funkciójú hematopoetikus, légzőszervi és immunrendszerre, érését agyi struktúrák, beleértve agykéregben...

A pajzsmirigyhormonok hiánya a gyermekeknél súlyosabb következményekkel jár, mint a felnőtteknél; és annál fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebb a hipotireózis az egészségére és az életére. Hypothyreosis gyermekeknél vezet késleltetheti a testi és lelki fejlődés (növekedés, szexuális érés, értelem), zavar mindenféle elsődleges anyagcsere (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, kalcium) és hőszabályozás folyamatokat.

A hypothyreosis osztályozása gyermekeknél

A gyermekeknél a hypothyreosis lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hypothyreosisban a gyermekek pajzsmirigy elégtelenségben születtek. A veleszületett hypothyreosis gyakorisága a gyermekgyógyászati ​​endokrinológia szerint kb. 1 eset 4-5 ezer újszülött esetében (a lányok kétszer nagyobbak, mint a fiúk).

A hypothyreosis manifesztációinak súlyossága miatt a gyermekek átmenetiek (átmenetiek), szubklinikusok, manifesztek. Attól függően, hogy a szint a pajzsmirigyhormon-rendellenesség generációs izolált primer (thyrogenous), szekunder (agyalapi) és tercier (hypothalamus) hipotireózis gyermekeknél.

A hypothyreosis okai gyermekeknél

A hypothyreosis a gyermekeknél a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy rendszer különböző rendellenességeivel jár. A 10-20% -ában, az oka a veleszületett hypothyreosis csecsemőknél lehet genetikai rendellenességek mutáns gének által örökölt a gyermeket a szülők, de a legtöbb esetben a betegség sporadikus.

Elsősorban gyermekeknél az elsődleges hypothyreosis összefügg a pajzsmirigy patológiájával. Egy gyakori oka a hipotireózis gyermekek veleszületett rendellenességek a pajzsmirigy megnyilvánult aplasia (hiánya), hypoplasia (elmaradottság), vagy disztópia (offset) a test. Provokál kedvezőtlen tényezők legyőzze a magzati pajzsmirigy környezetben (sugárzás, jódhiány az étrendben), méhen belüli fertőzések, megengedett terhes bizonyos gyógyszerek (tireosztatikus anyagokkal, nyugtatók, bromid, lítium-sók), hogy van egy autoimmun pajzsmirigygyulladás, endémiás golyva. A 10-15% -ában a hipotireózis gyermekek társul felület pajzsmirigy hormon szintézis, metabolizmus, vagy kárt a szöveti receptorok, amelyek felelősek az érzékenységet a szövetek hatásuk.

A szekunder és tercier hipotireózis gyermekek okozhatják veleszületett az agyalapi és / vagy hipotalamusz, vagy genetikai defektus a TSH szintézis és tireoliberina szabályozó a váladék a pajzsmirigy hormonok. A szerzett hypothyreosis előfordulhat gyermekekben hipofízis károsodás vagy pajzsmirigy tumor, vagy mert a gyulladás, sérülés vagy műtét, endemikus jódhiány.

A hypothyreosis tünetei gyermekeknél

Az újszülötteknél a hipotireózis kisebb klinikai megnyilvánulásokkal jár, amelyek közé tartozik a késői munkaidő (40-42 hét); a gyermek súlya (3,5-4 kg felett); az arc, a szemhéjak, a nyelv (macroglossia), az ujjak és a lábujjak duzzanata; szaggatott és nehéz légzés, alacsony, durva sírás. A hypothyreosisban szenvedő újszülött gyermekek hosszan tartó sárgaságot, későbbi köldökzsinór gyógyulását, köldökvérzést, gyengén szívó reflexet tapasztalhatnak.

A hypothyreosis tünetei fokozatosan növekednek és a gyermek fejlődése során nyilvánvalóvá válnak; kevésbé észrevehetőek a szoptatásban az anyai pajzsmirigyhormonok kompenzációja miatt. Már csecsemőkorban gyermekek hypothyreosis, vannak jelei a késleltetett fizikai és pszichomotoros fejlesztés: általános gyengeség, álmosság, hypotonia, letargia és a testmozgás hiánya, a növekedés lassulása és a súlygyarapodás, méretének növekedése, majd a záró, a kutacs, a késedelem a fogzás, abortált készségek (fel a fejjel, felborulása, ül, állni).

Ha hypothyreosis csecsemők fejlődő bradipsihiya - közöny a külvilág szűkös érzelmi és vokális reakciók: a gyermek nem búg, nem mond egyetlen szótag, nem maga a játék, rossz érintkezés. Vannak jelei a szívizom károsodásának, a csökkent immunitásnak, a sápadt és száraz bőrnek, a törékeny hajnak, az alacsony testhőmérsékletnek, a vérszegénységnek, a székrekedésnek.

A tünetek súlyossága a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés gyermekek függ az etiológiája, és a betegség súlyosságát. Veszély kifejezett hiánya pajzsmirigy hormonok korai szakaszában a magzati fejlődés visszafordíthatatlan sérti a gyermek központi idegrendszerre, okozhat demenciát és kreténizmust súlyos mentális retardáció, csontváz deformitások, törpeség, mentális zavarok, hallás és beszéd (akár süket-némaság), hypoplasia az ivarmirigyek.

Enyhe formákban a hypothyreosis jelei a gyermekeknél az újszülött időszakában törölhetők és később, 2-6 éves korban, néha - a pubertás alatt kitűnnek. Ha a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél hypothyreosis fordul elő, nem okoz súlyos mentális fejlődési zavarokat. Idős gyermekeknél és serdülőknél a hypothyreosis együtt járhat súlygyarapodással, elhízással, növekedési retardációval és pubertással, hangulatromlással, lassú gondolkodással és csökkenő iskolai teljesítménysel.

A hypothyreosis diagnózisa gyermekekben

Annak érdekében, hogy meghatározza az elsődleges veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés Pediatrics végzett kötelező szűrési újszülöttek (4-5 napos) a meghatározása TSH-szint a szérumban, mint indikátort hormon a pajzsmirigy működését. hypothyreosis diagnózist emelkedett TSH gyermekeknél.

A differenciál diagnosztikájában veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés típusok in gyermekeknek még által meghatározott szintjét a teljes és a szabad T4, T3, és antitireiodnyh tiroglobulin antitestek indexe a pajzsmirigy hormon kötő végezzük minta tirotropin.

További vizsgálata hipotireózis gyermekek közé tartozik az ultrahang és a pajzsmirigy-szcintigráfia felmérés észlelését anatómiai rendellenességek test (elmaradottság, deformáció vagy elmozdulás), csökkentik a funkcionális aktivitását. Meghatározása csontkor radiográfiai térdizületek és hosszú csontok gyermek mutatja zavarok csontrendszer fejlődését hypothyreosis.

A hypothyreosis kezelése gyermekeknél

A veleszületett hypothyreosis gyermekkorban történő kezelését a diagnózis után (legkésőbb a szülés után 1-2 héttel) el kell kezdeni a gyermek pszichoszomatikus fejlődésében bekövetkező komoly zavarok elkerülése érdekében.

A legtöbb esetben a veleszületett és szerzett hypothyreosis a gyermekeknél a pajzsmirigy hormonja - a levotiroxin-nátrium szintetikus analógjával történő - egész életen át tartó pótlást igényel. A gyógyszert napi 10-15 μg / testtömeg-kg kezdeti dózisban írják fel a gyermek állapotának rendszeres dinamikus megfigyelése és a gyógyszer optimális adagjának kiválasztására szolgáló biokémiai paraméterek alapján. Ezen kívül vitaminok (A, B12), nootropics (gopanténsav, piracetám), teljes táplálkozás, masszázs, testgyógyászati ​​terápia.

A hypothyreosis szubklinikus formájával gyermekeknél előfordulhat, hogy nem szükséges a kezelés, ebben az esetben állandó orvosi felügyelet jelenik meg. A kretinizmus kialakulásával a teljes gyógymód lehetetlen, mivel a levotiroxin-nátrium enyhén javítja a betegség lefolyását.

A hypothyreosis prognosztizálása és megelőzése gyermekeknél

A hypothyreosis prognózisa a gyermekeknél a betegség formájától, a gyermek korától, a kezelés kezdetétől és a megfelelő levotiroxin adagtól függ. Általános szabályként a hypothyreosis időben történő kezelésével a gyermekek gyorsan kompenzálják az állapotot, és a jövőben a fizikai és szellemi fejlődés normális mutatói is megfigyelhetők.

A hypothyreosis kezelésének hiánya vagy késői megjelenése mély és visszafordíthatatlan változásokat eredményez a testben és a gyermekek fogyatékosságában.

A hypothyreosisban szenvedő gyermekeknek folyamatosan gyermekorvos, gyermekgyógyászati ​​endokrinológus, pediátriai neurológus felügyelete alatt kell állnia.

A hypothyreosis megelőzése a gyermekeknél a jód jóddal történő elegendő bevitele az élelmiszerrel vagy gyógyszerek formájában, különösen a jódhiányos területeken; a pajzsmirigy hormon hiányának korai észlelése a várandós anyák és újszülöttek esetében.

A hypothyreosis jellemzői az újszülöttekben

A betegség tüneteinek azonosítása érdekében mindenekelőtt általános fogalmakra van szükségük a veleszületett hypothyreosis kialakulásáról.

Ez a betegség kíséri a pajzsmirigy sérülését és a hormonok alacsony számát a vérben (a felesleges hormonok hozzájárulnak a hipotireózis kialakulásához). Mik a krónikus betegség okai az újszülöttekben, mely tünetei és tünetei fognak foglalkozni ebben a cikkben.

A betegség okai

Az újszülöttben előforduló betegség különböző okok miatt fordulhat elő, itt a leggyakoribb felsorolás:

  1. Győzd le az idegrendszer egy részét, amely felelős a pajzsmirigy működéséért. A hypothalamus legyőzése súlyos endokrin rendellenességeket okozhat és a betegség kialakulását idézheti elő.
  2. Az öröklés tényezője. A genetika és a veleszületett hypothyreosis a gyermekeknél szorosan összefügg. Általános szabályként a géntartalom okozta mutációk a születés előtti időszakban megszegik a pajzsmirigyet a szervek kialakulásának időszakában, mivel a patológia elkezdődik.
  3. Hiányosságok a hormonok kialakulásában. A jód vagy más lényeges nyomelemek cseréjének megsértése, amelyek felelősek a hormonok kialakulásáért a pajzsmirigyben, újszülötteknél előidézhetik a hypothyreosis megjelenését.
  4. A pajzsmirigyhormonok termelésének megsértése, szállításuk vagy a szövetreceptorok károsodása, amelyek felelősek a test pajzsmirigyhormonok fogékonyságától. Ez akkor történhet meg, ha a vemhességi időszak alatt az anya antithyroid drogokat alkalmazott.

Hogyan állapítható meg a hypothyreosis?

A betegség diagnosztizálására a gyermekeknél szükség van az Apgar-skála használatára. Ez egy speciális teszt, amelyben a súlyt a következő jelek pontjaiban adják hozzá:

  • ödéma az arcon, egyes esetekben a székrekedés és a köldökvérzés két pontra becsülhető.
  • a sápadt bőr jelenléte, a sárgaság vagy a nyelv növekedése, az izmok gyengesége, valamint a gyermek születési súlya meghaladja a 3,5 kg-ot.

Vigyázzon rá, amikor számol a terhesség alatt. Ha a kifejezés negyven hétnél hosszabb, akkor biztonságosan hozzáadhat egy további pontszámot.

Összesen ötnél többet érdemes a veleszületett hipotireózisra gondolni, és a kezelést azonnal el kell kezdeni.

A pontosabb diagnózist csak szűrés után lehet elvégezni - ez egy részletes vizsgálat a baba számára, hogy világos diagnózist hozzon létre. Számos tanulmány kimutatta, hogy a pajzsmirigy nyilvánvaló összefüggése a hypothalamus hormonjával. A szűrés segít meg azonosítani az újszülöttnek egy bizonyos hormon szintjét a vérben.

Az élet negyedik napján született gyermek betegségének diagnosztizálása érdekében a sarokból vért veszünk. Ezenkívül mérjük a hormon koncentrációját a gyermek vérében, és megállapítjuk a vizsgálatok eredményeit. A tanulmányok több hétig tartanak.

A hypothyreosis főbb megnyilvánulása a gyermekek életének különböző szakaszaiban

A veleszületett vagy átmeneti hypothyreosis kezdetben nyilvánvalóvá válik a csecsemőktől az élet első napjaitól, rendszerint az első jelek néhány héten, vagy akár hónapokban jelennek meg. Ezen a ponton az orvos határozza meg a gyermek késedelmet a fejlődésben. Csak izolált esetekben korrigálható a betegség.

  • A veleszületett hypothyreosis első jele egy nagy testtömegű (több mint 3500 gramm) gyermek születése.
  • A kissé nyitott száj, az arc duzzanata és az ödéma a supraclavicularis fossa-ban szintén a patológia jele lehet.
  • Hervas sírás
  • Hosszan tartó sárgaság, amely több mint egy hónapig tart
  • A nasolabialis háromszög cianózisa.
  • Étvágytalanság;
  • A bőrön való skála megjelenése;
  • A bél kiürülésének nehézsége;
  • Alacsony hőmérséklet;
  • A baba hajja nagyon törékeny lesz.

A későbbiekben az újszülöttben a hipotireózis a következő tünetek esetén lehetséges:

  • A fogak fogzása később, mint társaik;
  • Fejlődési késleltetés fizikai és mentális szinten

A hipotireózis és a hyperthyreosis tüneteinek megzavarása lehetetlen. A második esetben a tünetek közvetlenül ellentétesek lesznek.

Szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy a gyermekek korai szakaszában nehéz meghatározni a tranziens hipotireózist, valamint a veleszületetteket is, csak nyilvánvaló tünetek esetén lehet megállapítani.

Ha a gyermek születése után a lehető legrövidebb idő alatt felfedezhető patológia, a baba minden valószínűség szerint normális fizikai és szellemi fejlődésre lesz képes.

A csecsemő pajzsmirigy hormonjainak hiányossága visszafordíthatatlan következményekhez vezethet az idegrendszer kialakulásában, ezért nagyon fontos a tünetek azonosítása és a betegség kezelése a megnyilvánulásának legkorábbi szakaszában.

Hogyan lehet gyógyítani a károsodott hypofunkciót?

A hipotireózis időben történő kezelésével a gyermekeknek nincs jele a fejlődési késleltetésnek. Ez a diagnózis oka az azonnali kezelésnek, amely a levotiroxin analógok kinevezésén alapul, ilyenek például az Elkar, az L-tiroxin, a tiro-4 és mások.

A levothyroxin kis dózisai stimulálják az anabolizmust, amely a gyermek testének kifejlesztéséhez szükséges építőanyag forrása. Közepes dózisokban a gyógyszer aktiválja a növekedési mechanizmusokat, növeli a szövetek oxigénből, befolyásolja a szénhidrát, a fehérje és a lipid metabolizmus folyamatát. Nyilvánvaló javulás a kezelést követő egy-két napon belül jelentkezik.

Súlyos kábítószer-túladagolás esetén elhanyagolható a kockázata annak, hogy a csecsemő a hypothyreosis helyett hipertireózist alakít ki, ami nagyon nemkívánatos.

A gyógyszer bevétele megteremti a szükséges ellátást a gyermek testében, megakadályozza a hormon jelentős emelkedését a vérplazmában. A levothyroxin alkalmazását veleszületett hypothyreosis pajzsmirigyben (hipotireózis, hyperthyreosis) ajánlott reggel egy órával étkezés előtt lemosni vízzel. Az újszülöttek természetes táplálkozással is reggel.

Congenital hypothyreosis - a gyermekek tünetei és a kezelés módszerei

A veleszületett hypothyreosis a pajzsmirigy gyakori patológiái a gyermekek körében.

Ez a szervezetnek a méhen belüli mûködését okozó funkcionális kudarc következményeit reprezentálja, amelyek megnyilvánulása a gyermek születése után jelentkezik.

A betegség 4,500 csecsemőnél 1 eset gyakorisággal fordul elő, és a pajzsmirigyhormonok részleges vagy abszolút hiányossága jellemzi.

Ennek eredményeként szenvednek minden szerv és rendszer, elsősorban a központi idegrendszer, melyet az intellektuális fejlődés késleltetése okoz. A korai diagnózis és az időben történő helyettesítő hormonterápia VG kedvező prognózist nyújt a baba mentális fejlődéséhez.

fontos

A patológiát csaknem háromszor nagyobb valószínűséggel veszi fel az újszülötteknél, mint a férfi csecsemőknél.

A latin-amerikai országokban az SH-t sokkal gyakrabban regisztrálják (1 esetben 2000 születésnél), mint az európai országokban.

Sokkal ritkább betegség nyilvántartások japán gyerekek (1 újszülött közül 7000), és nagyon ritkán - a csecsemők negroid csoportban (1 30,000 esetben).

Mi a veleszületett hypothyreosis?

A patológia a pajzsmirigy elégtelenség laboratóriumi és objektív tünete, amely gyermek születése után jelenik meg.

A VH tipikus jelei az anyagcsere lassulása, a pszichofizikai fejlődés késleltetése és a myxedema.

A veleszületett hypothyreosis az újszülöttek tömeges szûrésével kimutatott betegségekre utal.

Ez lehetővé teszi a betegség 100% -ában történő időben történő kimutatását, és azonnal elkezdi a kezelést, megakadályozva a gyermek intellektuális kisebbségi fejlődését. Első alkalommal a tömegdiagnosztikában a VG 1971-ben kezdődött Kanadában. Jelenleg a VG újszülött szűrésének módszere a rutin típusú vizsgálat a fejlett országokban, beleértve Oroszországot is.

A VH diagnózis lényege, hogy meghatározza a pajzsmirigy pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét. Mivel mindkét paraméter átvizsgálása meglehetősen költséges, a legtöbb országban csak a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintjét határozzák meg, ami az SH-ben a leggyakoribb fajták 90% -ában emelkedik.

A probléma okai

A VG etiológiájával kapcsolatos orvostudomány jelentős változásokon ment keresztül a modern géntechnikai módszerek megjelenése miatt.

Ma felismerte a heterogén betegség természete, ahonnan lehet éretlen struktúrák és az agy a pajzsmirigy, valamint az általuk okozott károk a magzati fejlődés során.

A legtöbb esetben megvan a SH intrauterin oka károsodott fejlődés és képződése a pajzsmirigy, amelynek 15% -ában van társítva egy genetikai hajlam, és 85% az elsődleges patológia (sporadikus) karakter.

Kiviteli alakok pajzsmirigy dysgenesis eltérő lehet - a nem hatóság hypoplasia (elmaradottság), vagy még gyakrabban - ectopy (természetellenes mirigy szöveti elhelyezkedés).

Ezen túlmenően az elsődleges VH okai gyakran megsértik a hormonok szintézisének folyamatát a magzat pajzsmirigyében, amely összefüggésben van a receptorok, a közlekedési rendszerek vagy az enzimek hibáival. Mint ismeretes, az endokrin rendszer, a gyermek van kialakítva, függetlenül attól, hogy az anya teste, és általában van egy 12 hetes termelt kis mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hipofízis hormon (TSH) - a szabályozó a pajzsmirigy működését. Az enzimatikus rendellenességek esetében a TSH szintje jelentősen meghaladja a tenzort.

A VG esetek egy része másodlagos. Ez az állapot akkor a háttérben patológiai a hipofízis és a hipotalamusz, ami elégtelen fejlődése az egyik vagy az összes hormonok (panhypopituitarism).

Az újszülöttek átmeneti (átmeneti) hypothyreosisának oka egyes esetekben terhes hasi fájdalomcsillapító gyógyszerek befogadása.

Néhány endokrin betegség megtalálható a betegség progressziójának késői szakaszában. A szubklinikai hypothyreosis leggyakrabban véletlenül diagnosztizálható az orvos vizsgálata során.

Hogyan ismerjük fel a hypothyreosisot egy gyermekben, ezt a cikket olvasva tanuljuk meg.

A hipotireózis tüneteit a nőknél ismertetjük. És a diagnosztikáról és a kezelés előkészítésére vonatkozó információk is.

Congenital hypothyreosis - újszülöttek tünetei

A klinikai tünetek tipikus komplexét csak az újszülöttek és a csecsemők 10-15% -ánál figyelték meg. A következő kritériumokat tartalmazza, a korai újszülött időszakban:

  • 40 hét alatt terhesség idején született;
  • az újszülött éretlenségének jelei;
  • elhúzódó sárgaság;
  • alacsony hangminőség;
  • túlsúly (4000 és több g);
  • a meconiális tömegek későbbi távozása;
  • az arcszövetek duzzanata;
  • széles nyelvet;
  • sűrű ödéma a kézen és a lábakon;
  • a köldök késleltetett epithelialisációja.

Azokban az esetekben, amikor a gyermek a kezelés hiányában 3-4 hónapos kortól érkezik, az SH egyéb jellemző tünetei:

  • száraz bőr;
  • unalmas szín, törékeny haj;
  • rendszeres székrekedés;
  • felfúvódás;
  • csökkent étvágy;
  • a fogyás késleltetése;
  • nyelési nehézség;
  • alacsony hőmérséklet;
  • csökkent izomtónus;
  • hyporeflexia.

Az élet második felében a gyermek a pszichomotoros fejlődés késleltetési szindrómáját fejti ki, a növekedési ütem lelassul és a test arányai kórosak. Tipikus jelei HS ebben a korban lemaradt a fejlesztési arc koponya, széles elsüllyedt orrszíjjal, késlelteti a záró a kutacsok és távol ülő szemek. A fogak időzítése ezeknél a gyerekeknél egy későbbi időszakra tolódik, ugyanez történik, amikor a tejfogak állandó fogakká válnak.

A kis betegek VG-vizsgálata során a következőket kell figyelembe venni:

  • durva, rekedt hang hang;
  • a chondrodystrophia jelei;
  • dysplasia a csípőízületekben;
  • megnövekedett szívméret;
  • artériás hypotonia;
  • a pulzusszám csökkentése;
  • a nasolabialis régió cyanosis;
  • Stridorose (légszomj).

A veleszületett hypothyreosis diagnosztizálása újszülöttekben

Nagy segítség a diagnózis HS kórtörténetét az anya, a család történetét és felfedi a veszélyeket, hogy a kísérő terhesség és a szülés (korábbi betegségek, táplálkozási rendellenességek, születési sérülések, fulladás). A VH korai szűrése a tipikus jelek (bőr állapota, izomtónus, nem, sárgaság, stb.) Alapján az Apgar-skálán alapul. Az 5 pontot meghaladó Apgar-pontszám megalapozhatja az SH.

Általában laboratóriumi vizsgálatokban vannak vérszegénység, fokozott koleszterinszint és lipoproteinek.

A specifikus vizsgálatok segítségével határozzák meg a pajzsmirigyhormonok tartalmát, amelynek szintjét csökkentheti vagy növelheti az SH formájától függően.

Ezek a tesztek újszülöttkori szűrésként működnek.

vérvétel diagnosztikai szűrés VG által termelt perkután punkcióval (a sarok) 4-5 napon belül a születés után teljes távú és 10-14-edik idő koraszülöttek. A vizsgálat során a vér 5-8 ml térfogatban egy speciális szűrőpapírral van impregnálva.

A diagnózis kiegészítő módszerei a következők:

  • A végtagok röntgensugárzása (a csontosodási zónák, epiphysealis diszgenesis) értékelése;
  • elektrokardiográfia (kiterjesztett QRS-intervallum és a fogak csökkent amplitúdója);
  • A pajzsmirigy ultrahangja (a szerv elmaradottságának vagy ectopiájának mértékének meghatározása céljából);
  • Az agyalapi mirigy CT-vizsgálata (MRI);
  • molekuláris genetikai vizsgálatok.

Amikor a pajzsmirigy-stimuláló hormon felemelkedik a szervezetben, de a tiroxinszint csökken, ezt a patológiát nyilvánvaló hipotireózisnak hívják. A hormonális háttér korrekció módszereiről olvasható az oldalon.

Ezen a lapon bemutatják a hypothyreosis osztályozását.

A betegség kezelése

A kezeléshez a veleszületett hypothyreosis közvetlenül a diagnózis után jön létre.

Ezenkívül a szubsztitúciós kezelés kétes esetekben jelzi a lehetséges szövődmények megelőzését.

A választás előkészítése a természetes humán hormonokkal megegyező levotiroxin-nátrium.

Képes arra, hogy a szervezetben "depot" alakuljon ki, a későbbi kiadásokkal összhangban a test szükségleteinek megfelelően. Ez segít megőrizni a normális hormonszintet a vérben, és megakadályozza a hanyatlásokat és csúcskoncentrációkat.

megelőzés

Racionális étrendre van szükség, amely elegendő számú jódtartalmú terméket tartalmaz.

A veleszületett pajzsmirigybetegség rejtett kockázati tényezőinek azonosítása a jövőbeni terhesség megtervezéséhez orvosi genetikai tanácsadást alkalmaznak.

Lehet, Mint Pro Hormonok