A cikk szerzője a szülész Grigoryeva Ksenia Sergeevna

A hipotireózis olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy csökkent funkciója okoz, és ennek következtében a vér pajzsmirigyhormon szintjének csökkenése.

A betegség a terhes nők 1,5-2% -ában fordul elő. A ritkaságot azzal magyarázza, hogy kezeletlen hypothyreosis esetén nagy a kockázata a meddőség kialakulásának. A patológiát hosszú ideig nem lehet kimutatni, mivel a fokozatos fejlődés és a túladagolás elhúzódása jellemzi a túlterheltséggel, terhességgel vagy más betegségekkel szemben.

A fejlesztés típusai és okai

A hipotireózis elsődleges (az esetek 99% -a) és másodlagos (1%). Az első a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenésével magyarázható, ami csökkenti funkcionalitását. Az elsődleges hypothyreosis oka a mirigyben jelentkező rendellenességek, valamint az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus másodlagos károsodása.

Az elsődleges hypothyreosis szubklinikus és nyilvánvaló. A szubklinikát akkor hívják, amikor a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintje nő a vérben, és a T4 (tiroxin) normális. Amikor megnyilvánul - a TTG megnövekedett, és a T4 leereszkedik.

A hormonok normái a vérben:

  • pajzsmirigy-stimuláló hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; terhesség alatt: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • tiroxinmentes (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; terhesség alatt: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodotironin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; terhesség alatt: 2,2-5,1 pmol / l.

A hipotireózis is veleszületett és szerzett.

A hypothyreosis okai:

  • a pajzsmirigy veleszületett rendellenességei és rendellenességei;
  • betegségek, amelyek kezelése jódhiányhoz vezethet (diffúz toxikus tojásgátlás);
  • tiroiditis (autoimmun, postpartum) - pajzsmirigy gyulladása;
  • tiroidectomia (műtét a pajzsmirigy eltávolítására);
  • a pajzsmirigy daganata;
  • jódhiány (termékekkel vagy gyógyszertárakkal);
  • veleszületett hypothyreosis;
  • a pajzsmirigy besugárzását vagy a radioaktív jód kezelését.

A hypothyreosis tünetei

Amikor a szervezetben lévő hypothyreosis lelassítja bizonyos rendszerek teljesítményét a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok hiánya miatt. A betegség súlyossága a patológia mértékétől és időtartamától függ. A tünetek egyénileg és egy komplexben is előfordulhatnak. Ezek a következők:

  • feledékenység;
  • a figyelem csökkenése;
  • veszteség és törékeny haj;
  • durva hang (éjszakai horkolás megjelenhet a nyelv és a gége ödémájából);
  • görcsös izomösszehúzódások;
  • a bőr duzzadása;
  • általános gyengeség (még reggel is);
  • fájdalom az ízületekben;
  • depresszió;
  • csökkent a munkaképesség;
  • súlygyarapodás;
  • a légzés és az impulzus gyakoriságának csökkenése (az egyik legsúlyosabb tünet, a pulzusszám kisebb, mint 60 ütem / perc);
  • száraz bőr;
  • csökkenti a testhőmérsékletet (ez a hidegvérzés érzését idézi elő);
  • zsibbadás a kézben (az idegvégződéseknek a csukló területén lévő ödémos szövetek tömörülése miatt);
  • látás, hallás, csengés a fülben (a szövetek duzzanata miatt érinti az érzékeket).

A hypothyreosis specifikussága a terhesség alatt

A hypothyreosisban szenvedő terhes nőknek egy vonása van. A terhességi tünetek kialakulásával csökkenhet. Ennek oka a magzat pajzsmirigyének aktivitásának és a hormonok bevitelének az anya kompenzációhoz való növekedése.

A pajzsmirigyhormonok gyenge hatása az immunrendszeren gyakori fertőzésekre hajlamos.

Annak érdekében, hogy a tünetek nem fejlődjenek tovább, azonnal konzultáljon orvosával, hajtson végre minden szükséges vizsgálatot és kezelje a kezelést a lehető leghamarabb.

diagnosztika

Kezdetben az orvosnak tájékoztatni kell, hogy van-e örökletes hajlam, és van-e műtét a pajzsmirigyben.

A hypothyreosis diagnózisának leghatékonyabb módszere a TSH szintjének meghatározása a vérben. A hormon emelkedett szintje a pajzsmirigy rossz működésében, azaz hipotórozisban és a tireo-toxikózis csökkentésében határozza meg.

További laboratóriumi vizsgálatok:

  • biokémiai és klinikai vérvizsgálatok;
  • vérrögképződés meghatározása minden trimeszterben;
  • a fehérjéhez kötött jód meghatározása a vérben.
  • A pajzsmirigy ultrahangja. A térfogatot (normál esetben legfeljebb 18 ml) és méretei határozzák meg. A szerzett hipotireózis esetén a dimenzió normális lehet, veleszületett - megnövekedett vagy csökkent.
  • EKG.
  • A szív ultrahangja.

Fontos! 1992 óta, Oroszországban kötelező az újszülöttek szűrése a hypothyreosis. A TSH szintjét a vérben a gyermek életének 5. napján határozzák meg, a kis testtömegű vagy alacsony Apgar pontszámmal rendelkező gyermekeken a 8. és 10. napon. 20 mIU / l a norma. Ha az értékek magasabbak, akkor egy második vizsgálatot kell végezni, mivel ez az élettani hipotireózis újszülöttekben való jelenlétének tudható be. Pajzsmirigy-ultrahangot is végeznek. A veleszületett hypothyreosis esetén a szubsztitúciós terápiát az élet első évében adják be.

Differenciáldiagnosztika

Az elsődleges vagy másodlagos hypothyreosis a terhesség előtt határozható meg. Az intravénásán 500 mg TRH (thyroliberine - hipotalamusz hormon), feltéve, hogy a vér TSH enyhén emelkedett vagy normális maradt, azt jelzi, szekunder hypothyreosis. Szintén a terhesség előtt ki kell zárni az anaemia, duzzanat, hallásvesztés, alopecia (alopecia, abnormális hajhullás) stb.

A hipotireózist is meg kell különböztetni a koszorúér-betegségtől:

  • amikor a hypothyreosis bradycardia (alacsony szívverés) és szívbetegség - tachycardia (fokozott szívritmus);
  • ha megnyomja az ödémát, és nincs nyom, akkor a hypothyreosisról beszél;
  • vannak különbségek az EKG adatokban.

A hypothyreosis kezelése terhesség alatt

A hipotireózis terhesség alatt történő kezelését egy endokrinológus és egy szülésznő kezeli.

Az első trimeszterben kötelező a magzati rendellenességek prenatális (prenatális) diagnózisa. A kompromisszummentes hipotireózis miatt az abortuszt orvosi okokból kell feltüntetni. De ha egy nő folytatni akarja a gyermeket, akkor a levotiroxin-nátrium (L-tiroxin) szubsztitúciós terápia jelzi. A kompenzált hypothyreosis (a TSH szintjének stabil normalizálódásával) nem szolgál ellenjavalltságként a terhességhez, ugyanazt a kezelést végezzük.

A terhesség előtt az L-tiroxin helyettesítő terápiája 50-100 μg / nap. Kiindulása után az adag 50 μg-mal nő, nincs túladagolás, éppen ellenkezőleg, a pajzsmirigyhormonok szintje csökken a magzat vérében. Néha előfordul, hogy a hormonális kutatások után 20 héttel a terhes nőknél szükség van az adag növelésére. A TSH helyettesítő terápiával 1,5-2 mIU / l alatt kell lennie.

A levotiroxin-nátrium 50 és 100 mikrogramm (például Eutirox) tablettákban kapható. A gyógyszert a reggeli órákban fél órával az étkezést megelőzően veszik fel, ha toxikus hatású, majd később később javítani kell.

A hypothyreosisban a pajzsmirigy hormonok termelése nem helyreáll, ezért a szubsztitúciós terápiát folyamatosan, az egész életen át kell tartani.

kézbesítés

Sok, hipotireózisos, terhes nő, aki a teljes kompenzáció hátterében született, időben és szövődmények nélkül születik. A császármetszés csak szülészeti indikációk esetén végezhető.

A hypothyreosisban néha olyan komplikáció van a szülésben, mint a gyenge munkaerő. A szállítás ebben az esetben történhet természetes módon, vagy császármetszéssel (az indikációktól függően).

A szülés utáni időszakban fennáll a vérzés veszélye, ezért szükség van a megelőzésre (a méhcsökkentő gyógyszerek bevezetése).

A hypothyreosis esetleges szövődményei az anya és a magzat számára

Fennáll a veleszületett hipotireózis kialakulásának veszélye a magzatban. Ha a betegséget időben észlelik, könnyen helyettesíthető a helyettesítő terápia segítségével.

  • vetélés (30-35%);
  • preeclampsia;
  • gyenge munkatevékenység;
  • vérzés a szülés utáni időszakban.

A kompetitív hypothyreosis lehetséges szövődményei:

  • magas vérnyomás, preeclampsia (15-20%);
  • placentánál (3%);
  • szülés utáni vérzés (4-6%);
  • kis magzati testtömeg (10-15%);
  • magzati fejlődési rendellenességek (3%);
  • méhen belüli magzati halál (3-5%).

kilátás

Időszerű és megfelelő kezeléssel a szövődmények kockázata minimális. A terhesség kedvező irányának és a magzat fejlődésének érdekében a terhesség időszakában mindig szükség van pótterápiára. A veleszületett hipotireózis esetén a terhes nő orvosi genetikai tanácsadást igényel.

A statisztikai adatok a Szövetségi Orvosi Könyvtár honlapjáról (tézis: "Krivonogova ME, jódhiányos betegségben szenvedő terhes nőknél a fetalis állapot")

Néhány terhességi vizsgálatban

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

A hypothyreosis terhessége: melyek a lehetséges kockázatok?

A hipotireózis a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya által okozott szindróma. A kórtan előfordulása a nők körében 2% körüli. A hypothyreosis terhessége szoros orvosi megfigyelést igényel, mivel ennek a feltételnek a hiánya hiányzik a magzatra gyakorolt ​​negatív hatással.

A pajzsmirigy része az endokrin rendszernek, amely közvetlen vagy közvetett hatást gyakorol gyakorlatilag minden testrendszerre. Éppen ezért fontos tudni, hogy mi lehet a terhesség alatt veszélyes hypothyreosis. Ahhoz, hogy megértsük a pajzsmirigyhormon-hiány kialakulásának mechanizmusát, meg kell fontolnunk annak okait.

okok

A pajzsmirigyhormon szintjének csökkenését okozó tényezőtől függően számos típusú hypothyreosis létezik.

Közülük:

Elsődleges hypothyreosis

Ez a hipotireózis minden formájának 95% -a. A pajzsmirigy közvetlen károsodása okozza. Leggyakrabban a szerv szövetének vagy funkcionális elégtelenségének károsodásával jár.

Ez vezethet:

  • Autoimmun pajzsmirigygyulladás. Ez a pajzsmirigy gyulladásos betegsége. Az autoimmun hypothyreosis nem ritka a terhességben.
  • A sebészeti beavatkozások következményei. A pajzsmirigy eltávolítása után vagy annak egy részében a hypothyreosis kialakulhat.
  • A fejlődési rendellenességek. Ez a pajzsmirigy agenesiséről (veleszületett távollétéről) és dysgenesisről (hibakezdéséről) szól.
  • Fertőző betegségek. A gyulladás gyakran az akut légzőszervi fertőzések szövődményéhez vezet.
  • Radioaktív jód kezelés. A rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben használják.
  • Átmeneti hypothyreosis. Néha kialakul a szülés utáni thyreoiditis.

Egy másik elsődleges hypothyreosis ritkábban fordul elő terhesség alatt, és a pajzsmirigyhormonok szintézisének rendellenessége miatt következik be.

Okok:

  • A pajzsmirigy toxinok bevitele a szervezetbe, bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
  • A pajzsmirigy szintetikus funkciójának kongenitális károsodása.
  • A szervezet súlyos hiánya vagy túlzott jódtartalma (ezért a jodomarint a kezelőorvos engedélyével kell venni, ha a terhesség alatt hypothyreosisot szed.

Másodlagos hypothyreosis

A szindrómát az agyalapi mirigy károsodása okozza. Az agyban található endokrin mirigy elülső része pajzsmirigy-stimuláló hormont termel. A TTG stimulálja a pajzsmirigy működését. Az agyalapi mirigy elnyomása a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenését idézi elő. További részletek a terhesség idején a TTG-ről →

Tercier hypothyreosis

A patológiát az endokrin rendszer egy másik része - az agyban található hypothalamus - megszakadása okozza. Ez az idegcentrum stimuláló hatást gyakorol az agyalapi mirigy TTG szekréciójára a tirotropin felszabadító hormon kiválasztásával. A hypothalamusra gyakorolt ​​óriási hatás a pajzsmirigy hiányához vezethet.

Az ilyen hypothyreosis a terhesség alatt alapos vizsgálatot igényel, mivel ez lehet az agyi struktúrák súlyos károsodásának egyik másodlagos jele. A pajzsmirigyhormonok elsődleges és másodlagos hiányosságát központi hipotireózisnak nevezik.

Perifériás hypothyreosis

Az ilyen típusú szindrómák rendkívül ritka eseteit általában családi formák formájában rögzítik. A veleszületett hipotireózis terhességét szoros és endokrinológiai felügyelet mellett kell megtervezni és végrehajtani. A perifériás hypothyreosisot a test szöveteinek a pajzsmirigyhormonok csökkent érzékenysége okozza. Ebben az esetben nincs súlyos sérülés a pajzsmirigyben, a hypothalamusban és az agyalapi mirigyben.

tünetek

A hypothyreosis klinikai folyamata közvetlenül függ a pajzsmirigyhormon-hiány időtartamától és súlyosságától. Gyakran előfordul, hogy a patológia titokban folyik. Tehát a szubklinikus hypothyreosis nem okoz panaszokat a terhesség és a szülés után.

A közepes és súlyos fokú hormonális rendellenességek különböző betegségek "maszkjai" formájában jelentkeznek. Például a kompenzálatlan hipotireózis következményei az aritmia előfordulása során kimutathatók, sőt nem kapcsolódnak a szív elsődleges elváltozásához.

A hypothyreosis szindróma:

  • Hipotermikus csere. Ez magában foglalja az elhízást és a testhőmérséklet csökkenését. Az első tünet kísérő terhességi hipotireózis (elégtelen pajzsmirigyhormon a terhesség alatt), gyakran tekintik fiziológiás testsúly növekedése, ha hordozó. A zsíranyagcsere megsértése a koleszterinszint növekedéséhez vezet.
  • Az idegrendszer vereségének szindróma. Hypothyreosis a terhesség alatt gyakran kíséri tünetek összetéveszthetők a tünetek a terhességi encephalopathia - olyan állapot, amit a reverzibilis hormonális változások a női szervezetben. A jövő anyája aggodalomra adhat okot a memóriavesztés, álmosság, némi késleltetés, esetenként pánikrohamok esetén.
  • Anémiás szindróma. A vashiány és a B-vitamin hiánya jelei vannak. Néha a "hipotireózis" diagnózisát elmulasztják, mert a nők tünetei a normál terhesség vérszegénységéhez hasonlítanak.
  • Kardiovaszkuláris rendszer vereségének szindróma. Korai stádiumában bradycardia formájában jelentkezik (a pulzusszám csökkenése percenként 60 ütem alatt). A tipikus hypothyreosis az artériás hipotónia kíséri. Súlyos hormonális rendellenességek esetén szívelégtelenség jelei vannak.
  • Az emésztőrendszer vereségének szindróma. A beteg étvágya csökken, a májnövekedés jelei jelennek meg. A székrekedés, melynek oka a hypothyreosis, a terhesség alatt leírják, hogy megnyújtják a növekvő bél méhet.
  • Az ektodermális rendellenességek szindróma hypothyroid dermopathiával. Az arc, a végtagok, a szem körüli terület duzzanata van. A haj törékennyé válik, kiesik (egészen a kopaszodás kialakulásáig).
  • Obstruktív-hypoxémiás szindróma. Apneában (rövid idejű légzésmegállás) nyilvánul meg egy álomban.

Subclinical hypothyreosis terhesség alatt

Ez a leghátrányosabb hormonális rendellenesség. A szubklinikus hipotireózis nem okoz gondot a nőnek a terhesség alatt, ezért a késői diagnózis miatt súlyos következményekkel járhat. A hormonális zavarok súlyosbodása végül klinikai tünetek megjelenéséhez vezet, de nem specifikus.

Terhesség alatt szubklinikai hypothyreosis kimutatására laboratóriumi teszteket végezhet. A fő jellemző a TSH növekedése a T4 (tetraiodothyroxin) normál szintjének hátterében. Ezt a hypothalamus-hipofízis rendszer pajzsmirigy kompenzációs stimulációjával magyarázzák.

A szubklinikus hypothyreosis nem okoz pánikot a terhességben: a háttérben született gyermekre gyakorolt ​​következmények általában nem életveszélyesek. Az esetek 55% -ában viszonylag egészséges újszülött jelenik meg a fényben. Problémák késleltethetők, például csökkentett immunitás formájában.

Autoimmun hypothyreosis

A pajzsmirigy gyulladásos elváltozása gyakran megtalálható a magzatot hordozó nők körében. A kockázati csoportba beletartoznak azok is, akik a korai szülés utáni időszakban vannak. A viszonylag nagy gyakoriság a pajzsmirigy-szövetek ellenanyagának hordozójaként a terhes nők 10-20% -ában van.


Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amelyet az autoantitestek kiváltottak, hipotireózist okoz, amely megszakíthatja a terhességet, és a megfelelő kezelés hiányában hátrányosan befolyásolhatja a születendő gyermeket. A betegség hipertrófiás és atrófiás formában fordul elő. Az első esetben a pajzsmirigy méretének kompenzációs növekedéséről beszélünk, a második esetben pedig az érintett területek kötőszövet helyettesítése.

A terhesség tervezése hipotireózissal

A hypothyreosis jelenlétét nem szabad figyelmen kívül hagyni a terhesség megtervezése során. A pajzsmirigyhormonok kifejeződő hiánya meddőséget okozhat. A korábban kialakult hypothyreosis kezelését előre kell elvégezni: a terhesség még akkor is fennáll, ha a magzat fejlődése spontán abortusz vagy súlyos károsodás veszélyével jár.

Azoknál a nőknél is, akiknél korábban nem szenvedett hipotireózist, tanácsos ellenőrizni a pajzsmirigy állapotát a terhesség tervezése során. Ezt azzal magyarázták, hogy a gyermeket a kórbonctani szubklinikus formában találják meg. Ha a hormonális egyensúlyhiányt a terhesség előtt nem határozzák meg, akkor a hypothyreosis későbbi jelei észrevehetnek a terhesség alatt.

Következmények a terhes nők és gyermekek számára

A pajzsmirigyhormonok hiánya negatív hatást gyakorolhat mind a jövőbeli anyákra, mind a gyümölcsökre. A patológia különös veszélyt jelent az első trimeszterben, amikor az embrió szerveit és rendszereit lefektetik.

A kompenzálatlan hipotireózis a terhesség alatt súlyos következményekkel járhat következményei a gyermeknek:

  • Alacsony születési súly.
  • Laza a fizikai és szellemi fejlődésben.
  • A szerkezet rendellenességei.
  • Congenital hypothyreosis.

A súlyos hypothyreosis negatív hatással van a terhességre és veszélyes lehet egy nő számára. A patológia súlyosbodása az anyai pajzsmirigy hormonok alkalmazásával magyarázható a terhesség első felében.

Lehetséges szövődmények:

  • A terhesség spontán megszüntetése.
  • A méhlepény korai feloldódása jelzett vérzéssel.
  • Gyenge munkaerő.
  • Vashiányos vérszegénység.

Milyen orvosnak kell megvizsgálnia a hypothyreosisot a terhesség alatt?

A hypothyreosis teljes terhességi időszakának kezelése egy endokrinológus és szülész-nőgyógyász közös felügyelete mellett történik. Az első szakorvos korrigálja a hormonális egyensúlyhiányt és ellenőrzi az eredményeket, a második pedig a magzat esetleges megsértésének prenatális diagnózisa, és nyomon követi a terhességi folyamatot. Ez lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsük azokat a lehetséges kockázatokat, amelyek a jövőbeli anyát és gyermekét várják.

kezelés

A pajzsmirigyrák, amelyet a terhesség alatt kompenzáltan pótolnak, nem vezet veszélyes következményekkel a gyermek és az anya számára. A kezelés alapja a hormonpótló kezelés. Gyógyszerek, a levotiroxin-nátriumot tartalmazó gyógyszerek: Eutiroks, L-tiroxin, Bagotiroks.

Az adagot az endokrinológus határozza meg, naponta 50 és 150 mikrogramm között. A gyógyszert reggel fél órával étkezés előtt veszik. A levotiroxin-nátrium nem helyreállítja a pajzsmirigy működését, hanem csak helyettesíti a munkáját.

Népi terápia

Az emberek receptje, amely lehetővé teszi otthoni levotiroxin nátrium felvételét, nem létezik. A pajzsmirigy pajzsmirigy hypothyreosisában előforduló terhesség különös gondosságot igényel, és nem tolerálja az önkezelést. A gyógyszerek elfogadásáról az orvossal kell megállapodni.

A népszerű receptek többsége a jódot tartalmazó termékek bevitelére összpontosít. Azonban túlzott bevitele a szervezetbe súlyosbíthatja a hypothyreosisot és hátrányosan befolyásolhatja a terhességet. A jódhiányt biztosító módszerek közé tartoznak a tengeri kelkáposzta mérsékelt fogyasztása.

Példák az internetes forrásokban közzétett receptekre, amelyeket NEM kell igénybe venni:

  • Jódoldat almaecet-ecettel belülről. Ez a módszer nem csak nem gyógyítja hypothyreosis terhesség alatt, hanem mert veszélyes következményei az élet: először, akkor megég, másrészt - a nagy dózisú jód mérgezés.
  • Kenyér a boróka és a vaj. A pajzsmirigy külső hatása nem kívánatos. Ez különösen akkor érvényes, ha vannak csomópontok a szervben.

Van-e megelőzés?

A megelőzés specifikus módszerei nem alakultak ki. A fő intézkedések célja a meglévő jogsértések időben történő helyreigazítása.

A hypothyreosis terhesség alatt történő megelőzése és a lehetséges komplikációk elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

  • A pajzsmirigyhormonok szintjének ellenőrzése a terhesség tervezésében.
  • Jódtartalmú gyógyszerek befogadása a felelős orvos utasításai szerint.
  • A levotiroxin alkalmazása során a terápiás kezelési módok figyelembe vétele.
  • A fertőző betegségek megelőzése, a toxikus anyagokkal való érintkezés kizárása.

Fontos megjegyezni, hogy a hypothyreosis mennyire befolyásolja a terhességet. A "kis" endokrin mirigy jelentőségének alulbecsülése veszélyes következményekkel járhat mind a gyermek, mind az anya számára. A normál terhesség záloga az endokrinológus és a nőgyógyász megfelelő időben történő elérése, valamint ajánlásaik végrehajtása.

Szerző: Kristina Mishchenko, orvos,
különösen a Mama66.com számára

Subclinical hypothyreosis terhesség alatt

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

Ha egy lány pajzsmirigy-megbetegedése a terhesség alatt és a hormonok (pajzsmirigy) nem elégséges mennyiségben állnak elő, az ilyen betegség valószínűsége nő, mint a szubklinikus hypothyreosis. Ebben a helyzetben egy nő nagyon eltérő következményekkel járhat.

Ha egy nő teste a terhesség alatt nem képes elegendő számú hormont termelni, akkor ez tele van a magzattal. Ennek eredményeként egy gyermek születhet szellemi fogyatékossággal, idegrendszeri problémákkal és elégtelen szellemi fejlődéssel. A nő egészsége számára ez szintén nagyon veszélyes, mivel a szexuális diszfunkció és a meddőség nem kizárt. Ha egy nő hipotireózissal diagnosztizálható, lehetséges egy gyermek elképzelése, de ebben az esetben a jövőbeli szülőknek tisztában kell lenniük minden lehetséges következménnyel.

Subclinical hypothyreosis terhesség alatt

Mi okozhatja a betegséget?

A női test által termelt pajzsmirigyhormonok nagyon fontosak a terhességben, mert hozzájárulnak a baba normális fejlődéséhez. Annak ellenére, hogy ez a hormoncsoport fontos a gyermek számára (az élet korai szakaszában a magzatnak nincs pajzsmirigy), az anya pajzsmirigyhormonja szintén fontos, mivel a komplikációk valószínűsége magas:

  • A vetélés nem kizárt;
  • hypothyreosis fordulhat elő gyermeknél;
  • a baba intellektuális patológiával születik meg;
  • születéskor a gyermeknek abnormális testtömege lesz;
  • egy nő a terhesség idejében nem zárható ki a placenta hámlásából;
  • magas vérnyomás a várandós anyában;
  • a pajzsmirigy fejlődése;
  • a magzat elhalványulása;
  • fokozott vérzés a szülés után;
  • az idegrendszer malformációi a bababen.

Figyelem! Ha egy nő teherbe esik a szubklinikai hypothyreosis diagnózisával, akkor fel kell készülni a perinatalis halálozás fokozott kockázatára.

A pajzsmirigy diszfunkciójának súlyossága

Általánosságban elmondható, hogy a hypothyreosis önálló elsődleges betegségként lép fel, amely a pajzsmirigy gyulladásos folyamatának hátterében vagy az immunrendszer leállása esetén jelentkezik.

A hypothalamus-hipofízis állapotot még másodlagos hipotireózis esetén is megfigyelhetjük. Ez annak köszönhető, hogy fertőzés vagy neoplazma jelen van közvetlenül a pajzsmirigyben.

A szubklinikus hypothyreosis csökkentheti a fogamzás lehetőségét. Ezt a menstruációs ciklus és az ovuláció zavara magyarázza. Ezért a ovulációs meddőség nem zárható ki. A problémák elkerülése érdekében a koncepció és az azt követő fejlődését a gyermek, a nő mindig fontos, hogy nyomon követhesse a hormonok és hormon paramétereket, ha vannak olyan rendellenességeket a pajzsmirigy, majd alkalmazza a különleges bánásmódot, hogy normalizálják a hormon termelést. Az utóbbiak létfontosságúak nemcsak a nõ számára, hanem a gyermek teljes fejlõdéséhez is. Ellenkező esetben, ha a szubklinikai hypothyreosis terhesség alatt, a baba nem kizárt veszteség vetélés.

A terhesség és a szubklinikus hypothyreosis kompatibilitása

A hypothyreosis hatása a terhességre

Nagyon fontos a tervezés során ellenőrizni, hogy vannak-e rendellenességek a pajzsmirigyben. Végtére is, a fogamzás után az első hetekben a szervezet aktívan kifejleszti a TSH-ot, amit az új igények megjelenése indokol. A TTG maximális pontszámát a szülés utáni második napon megerősítik.

Figyelj! Ha egy nő teste nem igényel jódot, ennek a hormonnak a termelése normális határokon belül marad.

Amikor jódhiányt tapasztalunk, a TSH szintézise jelentősen csökken - ez negatív mutató a gyermek fejlődésére. A magzat fogamzásakor az első trimeszter teljes mértékben függ az előállított anyai hormonoktól. Hormonok hiányában a magzat patológiásan fejlődhet.

Ez fontos! Az újszülöttek kiselejtezése előtt külön elemzést kell készíteni a patológiás megnyilvánulásról - a veleszületett hypothyreosisról. Az elemzést úgy végezzük, hogy vért veszünk a sarjból a kölyökből.

A gyermekek és az anyák kockázatainak minimálisra csökkentése érdekében hormonterápiát írnak elő, amely magában foglalja az L-tiroxin szedését. Ebben az esetben a gyógyszer adagját csak az orvos határozza meg, és az öngyógyszer kategorikusan ellenjavallt. A hormonterápia időtartama alatt egy nőnek vérre kell vigyáznia, hogy ellenőrizze a hormonszintet nyolchetente.

A szubklinikus hipotireózis taktikája

Ezért a páciensnek a szubklinikai hypothyrosis diagnózisára való pánikja miatt nincs szükség, jobb, ha a tiroxin beadásával megelőzhető az adott probléma. Ennek a hormonnak a befogadása csak a születés tényével ér véget. Így lehetséges a magzat egészséges fejlődésének fenntartása. Ha egy nő ebben a diagnózisban úgy döntött, hogy önállóan végez folk terápiát, akkor az ilyen kezelés nem eredményez eredményt, és a későbbi terhesség patológiás lesz.

Miért alakul ki a szubklinikus hypothyreosis?

Ennek a betegségnek a fő oka a pajzsmirigy patológiás folyamata. Bizonyos esetekben kialakulhat az agyalapi mirigy sérülése.

Az elsődleges hypothyreosis okai:

  1. Congenital patológia.
  2. Autoimmun pajzsmirigygyulladás.
  3. Nem megfelelő mennyiségű jód a női testben.
  4. A pajzsmirigy onkológiai betegsége.
  5. Daganatok jelenléte a pajzsmirigyben.
  6. Sugárzásnak kitett mirigyek.
  7. Pajzsmirigy.

Figyelem! Ha terhesség alatt a lányt szubklinikai hypothyreosis diagnosztizálta, akkor először a szubsztitúciós terápiának tulajdonítható.

Elsődleges és másodlagos hipotireózis

Hogyan manifesztálódik a betegség?

A szubklinikai hypothyreosis enyhe tünetegyüttes, amely csak pszichológiai egyensúlyhiányként jelenik meg, amely depresszió formájában jelentkezik. Ezenkívül egy ilyen betegségben szenvedő nő jelentős aktivitáscsökkenést és a gondolkodás látható gátlását jelenti. Ezért, ha egy nőnek nem jellemző tulajdonsága van rá, akkor először a pajzsmirigyet vizsgálják.

A patológiás szubklinikus formát a T3 jelentős növekedése jellemzi, annak ellenére, hogy a T4 normális határokon belül marad. A hipotireózis klinikai formáját sokkal könnyebb, mint szubklinikus (szinte tünetmentes) diagnózis. Az ilyen rejtett patológia csak egy nő viselkedési reakciójában nyilvánulhat meg:

  • ingerlékenység, ami nagyon gyakran manifesztálódik;
  • a beszéd gátlása;
  • a mozgások inaktivitása;
  • elnyomott állam;
  • a túlsúly megjelenése;
  • a kardiovaszkuláris rendszer megzavarása.

A fent említett jeleket nehéz megítélni egy súlyos betegség megnyilvánulásainak, ezért a diagnózis megerősítése csak egy átfogó vizsgálat és természetesen a pajzsmirigy áttörése után következik be.

Hypothyreosis és terhesség

Nem titok, hogy a terhesség a női test tesztje: ebben az időszakban minden szervrendszer a szokásosnál intenzívebben dolgozik. Ez vonatkozik a pajzsmirigy, amely egyedül biztosítja a hormonok és az anya és a gyermek, amíg a magzat nem alakította ki saját endokrin rendszer.

Horkolás, apnoe, álmatlanság vagy más problémák? Vegye fel a kapcsolatot az orvosi központtal a "Barvikha" szanatóriumban. Segítünk Önnek! Kérjen kérdéseket és jelentkezzen telefonon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

A tiroxin és a triiodotironin az anya számára szükséges hormonok, és szó szerint létfontosságúak a méhbe jutó növekvő baba számára. Ezért az állam a hiány a pajzsmirigy hormon, az úgynevezett hypothyreosis, jelentős mértékben negatív kiigazítások a terhesség alatt, a gyermek egészségére és az anyja.

Hypothyreosis a terhesség alatt: okai

A terhes nők körében a hipotireózis nagyon gyakori - minden 10 nőnél van. Ugyanakkor, csak egy a tíz nőnél klinikai tünetek jelentkeznek. Más esetekben a hypothyreosis titokban jár, még akkor is, ha a terhes nő nem tud róla.

Oroszok körében, legalább 35% hiányos jódot, és egyes régiókban, mint például a Krasznojarszk terület, a Köztársaság Sakha, Burjátia, Tuva, Perm régió jódhiány érzékel 80% -a él. Terhesség alatt a pajzsmirigy 30-50% -kal hatékonyabban működik, és a jód iránti igény megnő. Ha nem teljesül, viszonylagos hipotireózis alakul ki.

A terhes nők körülbelül 10% -ánál a pajzsmirigy ellenanyaga van, ami jelzi a látens autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétét. Ez vezet a mirigy sejtek fokozatos megsemmisítéséhez és a hormonok szintézisének csökkenéséhez. Még ha ezek a nők ezen kívül a terhesség tiroxin és a trijód-tironin szintek normális maradt a vemhesség baba a háttérben a megnövekedett kereslet a szintézis a pajzsmirigy hormonok nem tud megbirkózni ezzel a feladattal, és nagyon gyakran alakul ki hypothyreosis terhesség alatt.

A hypothyreosis kialakulásának harmadik oka a pajzsmirigybetegség műtéte. A pajzsmirigy szövetének kivágásakor a működőképes sejtek száma csökken. Ez az elégtelenség kialakulásához vezet, amelyet a terhesség alatt fokozott hormonszükséglet esetén manifesztálnak vagy fokoznak.

A hipotireózisban szenvedő nők közül 6-7-ben született hypothyreosis alakult ki. Rendszerint pont-génmutáció okozza, amely általában nem öröklődik.

Hypothyreosis és terhesség: tünetek

Az esetek 90% -ában a terhes nők hypothyreosis tünetmentes. A fennmaradó 10% a nők panaszkodnak a motiválatlan fáradtság, fáradtság, álmosság, koncentrációs és emlékezés, a depresszió.

A haj elkezd esni, a bőr száraz lesz, pelyhek, a körömtörés megszakad, a körömlemezek egyenetlenek lesznek. Néha a hang megváltozik - rekedt, durva. Az orrot helyezi, néha a hallás csökken.

A hypothyreosis egyik jellemző jele az ödéma. Legfőképpen a szemhéjakat, az arcon, a karokon és lábakon kevésbé fejezik ki. A hypothyreosisban szenvedő terhes nők jelentősen megemelkednek. Horkolás történik, amelyet gyakran az alvási apnoe szindróma bonyolít.

A hypothyreosisban szenvedő terhes nőknél a komplikációk kockázata magas. A terhesség első trimeszterében néha előfordulnak spontán abortuszok. Sok nő súlyos toxikózist tapasztal. Az egész terhesség alatt alkalmi féllel jár a vetélés. Későbbi időszakban gyakran van gestosis. Nagyon sok hypothyreosisos terhes nőnél van vashiányos vérszegénység. Szülés után ezek a nők 8-szor nagyobb valószínűséggel szövődnek méh vérzés formájában.

Hypothyreosis és terhesség. Következmények a gyermek számára

A hipotireózis hatása a magzatra súlyos: amint már említettük, a korai szakaszban a gyermek meghalhat az anyaméhben. A magzat hypoxia is szenvedhet, mivel a hipotireózis az esetek 70% -ában fetoplazma-elégtelenség kialakulásában nyilvánul meg. Ez vezet a kisgyermekek születéséhez is.

A hipotireózisban szenvedő nő magzatában nagyobb valószínűséggel tapasztalható oxigén éhhalálozás a szülés ideje alatt, és az anya a munkaerő gyengeségét tapasztalja, és ezért a szülés komplikációi valószínűleg előfordulnak. A hypothyreosisban szenvedő anyák gyermekei nagyon sebezhetőek a fertőző betegségek számára. Ráadásul mindegyikük veszélyben van a hypothyreosisban.

Hypothyreosis és terhesség: Diagnózis

A terhes nők vizsgálatát végző szülész-nőgyógyászok és terapeutáknak mindig figyelniük kell a hipotireózisra. Ha egy betegség gyanúja merül fel, hormonális vizsgálatot végzünk, amelyben meghatároztuk a T4 (pajzsmirigyhormon) és a TTG (a T4-termelést vezérlő hipofízis hormon) meghatározását. Ha a T4 szint csökkent, és a TSH emelkedik, az elsődleges hypothyreosis diagnózisa nyilvánvaló. Ez azt jelenti, hogy az állapotot a pajzsmirigy betegsége okozza. Ha a TTG normál vagy normálérték alatt van, és a T4 is csökken, akkor a központi genezis hypothyreosis, amelyben az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz munkája megszakad.

Ha a szűrés az elsődleges hypothyreosisra jellemző változásokat mutatott, a pajzsmirigy antitestek (pajzsmirigy-peroxidáz) további vérvizsgálatára lesz szükség. Ha ez pozitív, akkor a probléma a mirigysejtek saját antitestekkel (autoimmun thyreoiditis Hashimoto) való károsodásával magyarázható.

Hypothyreosis terhes nőknél: kezelés

Először is meg kell állapítani, hogy mi okozta az állapotot: a jód hiánya vagy a belső szekréció mirigyei. Mindenesetre a hypothyreosisban szenvedő betegek a kálium-jodid bevitelét mutatják. Ha a hypothyreosis oka a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy patológiájában rejlik, pajzsmirigy-gyógyszerekkel történő helyettesítő terápia szükséges. A leggyakrabban alkalmazott levotiroxin-nátrium.

A hypothyreosis megelőzése

A hypothyreosis megelőzésére a gyermekeket tervező minden nőnek a következőket kell tennie:

- kezdjen jódkészítményeket (kálium-jodid). A biztonságos dózis 200 μg / nap;

- vérvizsgálatok átadása: T4, TTG, a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitestek, a hypothyreosis kizárására.

Ne feledje, hogy a nők 10% -ánál hypothyreosis áll fenn. Kompenzált hypothyreosis esetén teherbe eshet, az anya és a magzat kockázata ebben az esetben nem magasabb, mint a normális pajzsmirigy-funkciójú nők esetében. Más esetekben el kell halasztani a gyermek tervét - veszélyes. Éppen ezért olyan fontos, hogy időben megtalálja a problémát, és válasszon egy terápiás kezelést.

A terhes nők és az alvászavarok hipotireózisa

A hipotireózis a terhesség alatt túlzott mértékű súlygyarapodást, a szöveti ödéma kialakulását eredményezi. Mindez horkolást és az obstruktív alvási apnoe szindrómáját okozza, amelyben hosszú távon késleltetik a szervezetben az alvás és az oxigén éhezés légzését. A pajzsmirigyrák önmagában komoly veszélyt jelent az anyára és a magzatra, és az apnoé szindrómával kombinálva még károsabb hatásokhoz vezethet.

Az alvászavarok elkerülhetetlenül befolyásolják a terhes nők és a magzat állapotát. Ezért, ha még egy rövid alvászavar is van, orvosi segítséget kell kérnie a lehető leghamarabb. A "Barvikha" szanatóriumban található az Alvás Orvosi Központja, ahol az orvos-somnológusok szakmai csapata működik. Szükség esetén külső szakembereket is felkérnek az osztályra, beleértve az endokrinológusokat is. A probléma e megközelítésének köszönhetően gyorsan meghatározható a rossz egészségi állapot, az alvászavarok kiküszöbölése, és gyorsan megteszik a terhes nők egészségének helyreállítását célzó intézkedéseket.

Horkolás, apnoe, álmatlanság vagy más problémák? Vegye fel a kapcsolatot az orvosi központtal a "Barvikha" szanatóriumban. Segítünk Önnek! Kérjen kérdéseket és jelentkezzen telefonon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hypothyreosis terhesség alatt: tünetek, okok, kezelés, jelek

A hipotireózis olyan tünetek komplexe, amelyek a pajzsmirigyhormonok számának jelentős csökkenésével fordulnak elő.

A legtöbb esetben miatt jódhiány, valamint a hormonpótló terápia dózisban elegendő után strumekgomii vagy sugárkezelés ritkán okoznak (idiopátiás) autoimmun thyreoiditis.

A jód-peroxidáz elleni antitestekben a spontán abortusz kockázata a terhesség első trimeszterében megduplázódik. Úgy tartják, hogy ez együtt jár a hajlam, hogy autoimmun reakciókat, inkább mint közvetlen hatása a pajzsmirigy elleni antitestek, azonban a vizsgálatok hatásának pajzsmirigy betegség spontán abortusz aránya még nem fejeződött be. Nőknél antitestekkel a jodid peroxidáz-mozdítani, és a kockázat a szubakut pajzsmirigygyulladás, szülés utáni (akár 30-50% -kal szemben 3% távollétében antitest).

A terhes nők 1% -ában fordul elő hipotireózis, és általában autoimmun folyamatok (Hashimoto thyreoiditis) vagy jódhiány következtében.

Ezzel a problémával gyakran nemcsak az endokrinológusok, hanem a szülészek és nőgyógyászok is találkozhatnak. A nőket néha a nőgyógyászok és a reprodukciós szakemberek évek óta vizsgálják a fogamzóképesség miatt, és a meddőség oka könnyen megállapítható, csak a TTG vizsgálatával.

A hipotireózis (alacsony pajzsmirigyhormonok), valamint a tireotoxicózis meddőséget okozhat.

Nagyon ritkán, a terhesség még mindig ezeknek a betegségeknek a hátterében fordul elő, de véletlenszerű vagy magzati fejlődési rendellenességekkel végződik.

A hypothyreosis okai a terhesség alatt

  • Autoimmun folyamatok
  • Jódhiány
  • thyroidectomia
  • A radioaktív jóddal végzett kezelés után
  • Iatrogén, pl. Amiodaron, lítium antithyroid készítmények bevétele után

Hiányzik a hormonok:

  • élesen hiányzik a jód a szervezetben vagy annak feleslegével, ami elnyomja a pajzsmirigyhormonok szintézisét;
  • 131 radioaktív jóddal kezelve;
  • amikor ionizáló sugárzásnak van kitéve;
  • a szövetek csökkenésével, amelyek hormonokat szelektálnak;
  • autoimmun tüdőgyulladás esetén, ha az antitestek károsítják a pajzsmirigy szöveteit;
  • az antithyroid drogok túladagolása;
  • a pajzsmirigy-szövetek többségének eltávolítása után;
  • a SHCHZH kialakulásának hiányában, ha nincs receptora a TTG-nek.

A másodlagos hypothyreosis kialakulhat a pajzsmirigy-aktivitás szabályozásának megsértéséből:

  • hipofízis - a TSH szekréciójának megsértése, közvetlenül stimulálja a T termelésétW és T4. Ha normális mennyiségű hormon van, akkor a TSH mennyisége csökken - ez a norma.

Vannak agydaganatok, amelyek megsértik TTG kiválasztás, vannak olyan esetek is, a elsorvadása az agyalapi mirigyben, miután súlyos trauma és vérzés, de aztán jön a hiány trópusi hormonok (ne feledjük, hogy tropizmusában - irányába cselekvés), köztük - és TSH;

  • hipotalamikus - a TTG kibocsátása (felszabadulás - felszabadulás) megsértésével. A hipotalamuszban megkülönböztetik a trópusi hormonok termelésére vagy csökkentésére ható permissív és gátló tényezőket. A hypothalamus felszabadulásának és szuppresszorának felszabadulása szabályozza az agyat. Az ok lehet tumor, stroke.

A pajzsmirigyhormonok csökkenésének klinikai jelentőségét jelölik a "szubklinikus" és a "kimondott" hypothyreosis kifejezést. A szubklinikus hypothyreosis azt jelenti, hogy nincs különösebb jele a TSH növekedésének, anélkül, hogy megváltoztatta volna a T4 szint normáját - a pajzsmirigy fő hormonját.

Emlékezzünk az L-tiroxin vagy az Eutirox nem motivált kinevezésére szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegekre. Három alkalommal gondolkozz el, hogy érdemes-e hormonális gyógyszert szedni panaszok hiányában, csak az elemzések során változik, forduljon egy másik szakemberhez ezen a területen.

A kifejezett hipotireózis alatt értjük a TSH növekedésével és a T markáns csökkenésével járó betegek állapotátW és T4.

A hypothyreosis tünetei és jelei a terhesség alatt

  • strúma
  • Carpal alagút szindróma
  • székrekedés
  • Folyadék visszatartás és lassúság
  • Súlygyarapodás

A különböző klinikai tünetek manifesztációja a betegség súlyosságától és a betegség előfordulásának függvénye, vagy a beteg már szubsztitúciós kezelésben részesül. Tünetek - súlygyarapodás, fáradtság, feledékenység, myalgia, golyva, száraz bőr, folyadékretenció, bradycardia és hideg intolerancia. A páciensnek egyidejűleg autoimmun betegségei lehetnek, például az I. típusú diabetes mellitus.

T szintcsökkenés3 és T4, amely befolyásolja az élő szervezet összes szervének metabolizmusát és működését, csökkenti a szövetekben az oxigén felszívódását, a gázcserélő rendszer főbb enzimjeinek aktivitását és az alapvető metabolizmust. Az új fehérjék képződésének lelassulása és a hulladék lebomlása, a testből való kiválasztásuk megsértése a szervekben és szövetekben, a bőrben és az izmokban bekövetkező bomlástermékek jelentős felhalmozódásához vezet. Mivel a pajzsmirigyhormonok receptorai (érzékeny sejtek) minden szövetben és szervben jelen vannak, a betegek panaszai számos és változatosak.

Az emésztés lelassulása keményen kezelhető székrekedéshez vezet.

Az impulzus lassulása percenként 60 ütem alatt kevesebb, mint a vérnyomáscsökkenés. A zsírok bomlása lassul a májban, ami a vér koleszterinszintjének növekedéséhez vezet, ami atheroszklerotikus vascularis elváltozásokat idéz elő, ami szívroham vagy stroke kialakulásához vezet.

Rendkívüli körülmények között - kihűlés, pszichés stressz, az alkohol - vezethet előfordulásának hypothyroid válság: lefékezésének magasabb idegi aktivitás, eszméletvesztést és a vérnyomás csökkenése - összeomlás vezethet az asszony halálát.

A csökkent anyagcsere késleltetést okoz a tojás érlelésében, a tojássejtek nem hagyják el a petefészket, a progeszteron titrálódó sárga test nem képződik. Ezért a terhesség valószínűsége közel nulla. De mivel minden embriogenezis, akár 6-8 hétig, amíg a placenta elkezd fejlődni, T-vel kell irányítani3 és T4, akkor hiányosságukkal sem a terhesség kezdete, sem az embrió fejlődése nem lehetséges. Terhesség csak akkor lehetséges, a szubklinikai hypothyreosis, de ezek a nők drámaian nőtt a gyakorisága fejlődő terhesség, vetélés, halvaszületés, kétszer nagyobb, mint az egészséges terhes nők esetében. A pajzsmirigy-terhesség normál funkciója biztosítja a magzat normális fejlődését az agyban és idegrendszerében. De a hiánya a pajzsmirigy hormon anya élesen szakít a folyamatot, amely visszafordíthatatlanná válik, ami megalakult a magzat hypothyroid kreténizmust - extrém fokú mentális retardáció. Ezért nagyon fontos a hypothyreosis időben történő azonosítása és az L-tiroxin felírása a terhesség első heteiből. És ha a hypothyrosis terhesség előtt kiderült, csak az L-tiroxin korrekciója teszi lehetővé a terhesség eljövetelét. És folytatni kell az L-tiroxin szedését a terhesség alatt. A dózis korrekcióját a TTG analízisének megfelelően végezzük, amelyet minden hónapban a terhes nőnek kell adni. A 24. héten, amikor a pajzsmirigy működésbe lép, hormonjai részben kompenzálják az anya pajzsmirigyének kudarcát.

A pajzsmirigyhormonok hiánya nyilvánvalóvá válik ilyen tünetekkel:

  • letargia;
  • fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • álmosság;
  • súlygyarapodás;
  • lassúság;
  • székrekedés;
  • csökkent a memória és a figyelem;
  • hajhullás;
  • törékeny körmök; • apátia;
  • száraz bőr;
  • chilliness;
  • a fertőző betegségekre való hajlam;
  • a hőmérséklet csökkentése;
  • fejfájás;
  • zsibbadás a kézben;
  • mentális retardáció stb.

Az ilyen különböző tüneteket a pajzsmirigyhormonok testünkre gyakorolt ​​hatásának jelentősége és előfordulása okozza.

A hypothyreosis diagnózisa a terhesség alatt

Ha túlműködés, általában meglehetősen világos klinikai megnyilvánulásai, amellyel a diagnózis gyorsan, majd a hypothyreosis, főleg szubklinikai, lehet nagyon szűkös a tünetek, ezért a diagnózis késői néha hónapokig vagy akár évekig.

Emlékezzen az endokrinológusok kedvenc közmondására - "Ellenőrizze a TTG-t és békésen aludjon"? Itt van, mint mindig, egyébként.

Minden terhességet tervező nőnek meg kell vizsgálnia a TSH-t.

Ha a pajzsmirigyfunkciós tesztet az életében először végzik el, tanácsos a TSH, a T4 szabad és az AT-t a TPO-ra kivizsgálni. Mi lesz ilyen felmérés? Tudja azonnal, hogy működik a pajzsmirigy, és ha normálisan működik, értékelje a hypothyreosis kialakulásának kockázatát.

Ha egy normál TSH-t úgy találtunk, hogy növeli az AT-t a TPO-hoz, akkor a nőnek fokozott a hypothyreosis kockázata. Különösen a hypothyreosis kockázata a terhesség első trimeszterében. Meg lehet védeni egy ilyen nőt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kockázat nem valósul meg? Abszolút védelem nem létezik, de csökkentheti a kockázatot, ha időben megszünteti a jódhiányt. Szükséges-e nyomon követni az AT's TPO dinamikáját? Nem, értelmetlen.

Lehetséges, hogy a nő emelkedett AT titerrel nem alakul ki a hypothyreosis a terhesség alatt? Igen, természetesen. Az emelkedett antitestek egyáltalán nem jelentenek garanciát a hypothyreosisra. Ezen antitestek hordozói hosszú és boldog életet élhetnek, soha nem szenvedtek hipotireózist. Csak veszélyben vannak.

Mikor az orvosok "hipotireózist" diagnosztizálják a terhes nőket?

A terhesség 1. trimeszterében a TTG vizsgálata rendszerint 6-8 héten keresztül történik. A terhes nők hypothyreosisáról beszélhetünk, amikor felismertük ezt a 2,5 t / t feletti TTG-t. Ez a helyzet levotyroxin gyógyszerek azonnali beadását teszi szükségessé a magzat pajzsmirigyhormon hiányának megóvása érdekében.

A feltárt hypothyrosis nyilvánvaló (TTG> 4,0 μIU / ml) és szubklinikus (TTG> 2,5, de

Ha a terhesség egy olyan nőnél fordult elő, aki előzőleg levotiroxint szedett a hypothyreosisra, akkor a terhesség kezdete után másfélszeresére emelkedik a kezdeti adag. 50% -ban.

Ezért van szükség a thyroxin iránti igényre a terhesség idején.

Például ha a hypothyreosis megelőzését megelőzően 100 mg / nap dózisban kapták a terhességet, akkor a terhesség alatt a napi adag 150 mikrogramm lenne.

Szülés után a levotiroxin adagja a kezdeti dózishoz képest csökken. 2 hónap múlva elvégzik a TSH értékelését annak megállapítására, hogy a szubsztitúciós terápia elegendő-e, és hogy a levotiroxin adagját módosítani kell.

A helyettesítő terápia kijelölését és helyreállítását követően értékelik annak eredményességét. Ennek érdekében, 2 héttel a levotiroxin beadása után egy T4-es ingyenes próba elvégzésére kerül sor. T4 szabad, de nem TSH. Miért? Mint ismeretes, a TTG lassan reagál a thyroxin koncentrációjának változására. Meg kell várnunk 7-8 hétet, hogy megbízhatóan értékeljük a pajzsmirigy állapotát. És nincs időnk várni, az idő ellenünk dolgozik. Ezért a terhes nők levotiroxin terápiájának hatékonysága miatt kénytelenek vagyunk T4-monitoron ellenőrizni, amelynek mutatói a terápia kijelölését követő 2 héten belül tükrözik a klinikai helyzetet.

A cél az első trimeszterben és a középtávon a 2. és 3. trimeszterben magas normál T4 szabad. Ha a cél nem érhető el, az orvos elvégzi a dózismódosítást, és 2 hét után a T4 szabad újra megvizsgálásra kerül.

A kontroll TSH-t a stabil helyettesítő terápia hátterében 7-8 héten keresztül végezzük.

Ne felejtsük el, hogy amikor T4 vizsgálatra vért veszünk, a Levothyroxine szabad tablettát veszünk vérvétel után. A TTG és egyéb pajzsmirigy-indikátorok esetében ez a szabály nem releváns.

A kompenzálatlan hipotireózis, amikor a pajzsmirigyhormon szintje nem hozható viszonylagos normává, a terhesség szövődményeinek elkerülése érdekében az abortusz orvosi indikációjaként szolgál. Ha egy nő terhességet szeretne várni, hormonterápiát ír elő neki.

Gyermek kezelése: a terápiát mindig a laboratóriumi mutatók és a klinikai gyanú eredményei szerint kell kezdeni. Az antitestek miatt bekövetkező hipotireózis egy 6 hónapos gyermeknél is fennállhat, különösen akkor, ha a betegség az anyával szemben 33 NB-nél fejlődött ki.

Terhesség alatt a hypothyreosis L-tiroxinnal való aktív kezelése a TTG szintig

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Lehet, Mint Pro Hormonok