A hyperprolactinemia olyan kifejezés, amely a prolaktin hormon koncentrációját növeli a vérszérumban. Szindróma giperprolaktinemii - olyan tünetek komplexe, amelyek a perzisztens hiperprolaktinémia kialakulásában merülnek fel, és amelyek legszembetűnőbb jelei a reproduktív rendszer funkciójának megsértése.

A prolaktin szerepe a szervezetben

A prolaktin egy multifunkcionális hormon. Átlagos tartalmát hormonok a vérszérumban érték 5 és 25 ng / ml. Az egyediség elsődlegesen az a tény, hogy ellentétben más agyalapi hormon szintézisét és kiválasztását nem fordul elő hatása alatt a hormonok, és spontán és nagy számban, és fenntartani a szükséges szintet végzi elsöprő befolyása a hipotalamuszban.

Prolaktin, a meglévő a szervezetben különböző izomer formákban (mono-, di-, és trimer) különböző molekulatömegű és az aktivitás mértékének, képes végrehajtani a funkciót, mint egy hormon vagy neuropeptid, miáltal az egyik biológiai szabályozók reproduktív folyamatokban. Azonban a funkciója nem kimerült. Szintén részt vesz a legtöbb metabolikus folyamat szabályozásában, az immunrendszer működésében, a pszichológiai viselkedésben, az angiogenezis stimulálásában stb.

hormon termékek végezzük elsősorban sejtek a hipofízis elülső lebenyének (adenohipofízis) laktotrofami. Ezen túlmenően, ez részben által termelt a tobozmirigy és az agy idegsejtek, csecsemőmirigy, placenta sejtek és a placenta deciduális szöveti sejt mioimetriya, szex és emlőmirigyek, valamint bizonyos más szövetekben. A hormon kiválasztódik egy lüktető ritmus, annak koncentrációja változik a nap folyamán, de nem a nap és az éjszaka, azaz, a cirkadián ritmust.

Az agyalapi mirigy embrionális időszakában az 5. és a 7. hét között található. A 20. héttől kezdődően fokozatosan emelkedik, és a gyermek születése után - a koncentráció fokozatos csökkenése a normál szintre a 4. - 6. héten. A nőstény szérumban a prolaktin tartalmát a terhesség és a szoptatás ideje alatt 320 ng / ml-re növelik.

A hormon termelésének és szekréciójának komplex neuroendokrin szabályozásában más hormonok, neurotranszmitterek, központi és perifériás idegrendszer (neuropeptidek) biológiailag aktív fehérje molekulái is részt vesznek.

Ez stimulálja a prolaktin termelését előnyösen ösztrogének, beleértve a placenta és a tirotropin-felszabadító hormon, oxitocin, növekedési hormon, angiotenzin-II, a szerotonin, a valamivel kisebb mértékben - a tartalmát tesztoszteron felesleges, és még sokan mások. Az elsődleges gátló hatást fejt ki a dopamin (a hipotalamuszban termelődő).

A hormon fő biológiai hatása befolyásolja a reproduktív rendszert.

nők

A női testben:

  • részt vesz az emlőmirigy-növekedés szabályozásában;
  • elősegíti a női nemi sejtek (oociták) és tüszők teljes érését a petefészkekben, valamint a sárga test normális működését, valamint a tüszőérés és ovuláció szinkronizációját;
  • elősegíti az egyensúlyi állapot fenntartását az ösztrogén receptorok és a luteinizáló hormon receptorok között, részt vesz az emlőmirigy laktációjának előkészítésében a szekréciós struktúrák fejlődésének ösztönzésével;
  • szabályozza a magzatvíz és annak térfogatának összetételét az ionok és a vízmolekulák amniotummembránon keresztüli szállításával;
  • fokozza a tejtermelést az emlőmirigyek szülést követően, hozzájárulva a tejfehérjék és zsírok szintéziséhez.

Hiperproiaktinémia nőknél csökkenéséhez vezet a mértéke érzékeny a hipotalamusz az ösztrogén. Ennek eredményeként a pulzálás elnyomják szekrécióját gonadotropin-releasing hormon, és így a luteinizáló hormon (LH) a hipofízis elülső lebenyének, blokkolt LH receptorok a petefészekben, a petefészek aromatáz elnyomja függően follikulus stimuláló hormon, ezáltal csökkentve az ösztrogén termelést.

Az utóbbi ennek megfelelően az ösztrogének stimuláló hatásának (a pozitív visszacsatolás típusával) csökkenéséhez vezet a gonadotrop hormonok szekréciójának folyamatában.

Az is lehetséges, hogy elnyomja granulosa sejtek petefészek progeszteron szintézis folyamatban, szabályozási zavarának a metabolizmus és a kiválasztás a mellékvese androgének, amely oka a tünetek hyperandrogenismus mint hirsutismus és a pattanások elváltozások.

A férfiaknál

Az emberek testében a prolaktin normájában:

  • fokozza az agyalapi mirigy luteinizáló és tüszőstimuláló hormonjainak hatását, amely a spermatogenezis folyamatainak szabályozására, helyreállítására és fenntartására irányul;
  • hozzájárul a szemölcsös tubulusok és herék egészének súlyának növekedéséhez, növeli számukra a metabolikus folyamatokat;
  • stimulálja a prosztata mirigy szekréciós funkcióját a tesztoszteron dihidrotesztoszteron transzformációjának gátlásaként;
  • szabályozza az energiatermelést a spermiumban, melynek köszönhetően minden fiziológiai folyamat szabályozott, különösen az ejakuláció és a tojás irányába történő mozgás aktivitása.

Krónikus hosszú kompenzált hyperprolactinaemiát férfiaknál is okozhat hatások, mint a betegségek, a meghittség, különösen csökkentésében libidó, csökkentik a tesztoszteron szintjét a vérben, és zavar alakul át, dihidro, a minősége a megsértése és az összeget a sperma.

A szervezetben, mind a nők és a férfiak, prolaktin is részt vesz a szabályozás a víz és elektrolit, szénhidrát- és a zsíranyagcsere, csökkent vagy fokozott annak szintje vezethet mértékének csökkenése válasz az immunrendszer.

Hogyan kell kezelni a hyperprolaktinémát? A kezelés módjának megválasztása a betegség okaitól függ.

A patológia okai

A származási ez a rendellenesség nagyon változatos, mint ahogyan feltételei fiziológiás állapotát a szervezet, és a kézhezvételét követően a különböző farmakológiai hatásúak, továbbá kapcsolatban patológiás körülmények, vagy egyéb neuroendokrin rendszer fokális vagy szisztémás patológia. A hiperszekréció hormonjainak okai 3 nagy csoportba sorolhatók:

  1. A test fiziológiai állapota.
  2. Patológiai változások a szervekben és a rendszerekben.
  3. Farmakológiai hatóanyagok és mások.

A hiperprolaktinémia élettani okai

Normális (fiziológiai) körülmények között a vérben a prolaktinszint növekedése fordulhat elő:

  • szexuális kapcsolat során (nőknél) és az emlőmirigyek mellbimbóinak mechanikai irritációjával, valamint a menstruációs ciklus második szakaszában;
  • mentális és fizikai stresszhelyzetekben;
  • alvás közben;
  • fizikai erőfeszítéssel, például gimnasztikai gyakorlatokkal, futással stb.
  • különböző orvosi manipulációk végrehajtása során (még vért vett a vénából);
  • a terhesség és a szülés utáni első 2-3 hét alatt, valamint a szoptatás (szoptatás);
  • a túlnyomórészt fehérjetartalmú táplálékbevitel esetén;
  • hipoglikémiás körülmények között.

Patológiai változások a szervezetben

A hiperprolaktinémia előfordulása patológiai okok miatt 1000 lakosra körülbelül 17 fő. A legfontosabb kóros állapotok a következők:

  1. A léziók hipotalamusz agyi régióban - különböző psevdoopuholevye tumor képződése és áttétek más szervek, sebészeti és sugárkárosodás természetét, érrendszeri betegségek, beleértve az artériás-vénás rendellenességek, szisztémás infiltrációs patológia karakter (szifilisz, sarcoidosis, tuberkulózis, hisztiocitózis és mtsai.).
  2. Pathology hipofízis - prolaktinóma, hormonálisán aktív és vegyes adenoma, ciszta, pseudotumor és inaktív hormontartalmú tekintetében vnutrisellyarnoy tumor (a terület a membrán részben rögzítéséről az agyalapi mirigy) és okolosellyarnoy területek szindróma „üres” sella, limfocitás hypophysitis, traumás sérülések és a sebészeti beavatkozások a koponyán a török ​​nyereg területén.

A patológia kialakulásához vezető egyéb tényezők a következők:

  • tőgygyulladás, traumás sérülések és műtétek a mellkas és a gyomortáji régió, herpes zoster, herpes simplex, ég a mellkasban, bordaközi neuralgia;
  • policisztás petefészek és ösztrogéntermelő tumorok;
  • alkoholos és idiopátiás hiperprolaktinémia;
  • endometriosis és méth myomatosis;
  • cirrózis és májfibrózis; krónikus máj- és veseelégtelenség;
  • bronchopulmonáris rák és vese tumor (hypernephroma) - nagyon ritkán;
  • epilepszia görcsrohamok;
  • a mellékvesekéreg veleszületett diszfunkciója és mellékvese elégtelenség;
  • hyperthyreosis és elsődleges kompenzálatlan hypothyreosis;
  • krónikus prostatitis és szisztémás lupus erythematosus.

A betegség besorolása

A klasszifikációnak megfelelően, a kórokozó tényezőn alapulva, a hiperprolaktinémia következő formái különböztethetők meg:

  1. Elsődleges hiperprolaktinémiás hipogonadizmus.
  2. Másodlagos, amely szomatikus betegségek és más endokrin rendellenességek hátterében fejlõdik.

A hyperprolactinémiás hypogonadism egy független neuroendokrin betegség, amelyet különálló, nosológiai formában izolálnak, amely magában foglalja:

  • Az agyalapi mirigy adenomai, amelyek kiválasztják a prolaktint (prolaktinoma).
  • Funkcionális vagy idiopátiás hiperprolaktinémia.

prolaktinomy

A prolaktinomák az agyalapi mirigy leggyakoribb (átlagosan 40%) hormonaktivitású daganata, és leggyakrabban a szaporodási korú nőkben találhatók. A többségükben (kb. 90%) jóindulatúak. Ritka esetekben ezek a daganatok hajlamosak az infiltratív agresszív növekedésre, a kezeléssel szembeni ellenállásra és a létfontosságú agyi struktúrák kompressziójára.

A prolaktinoma méretének megfelelően makro-prolaktinomákra (több mint 1 cm átmérőjű) és mikropropaktinomara (kevesebb, mint 1 cm) oszlik. Az utóbbi, akár patogenetikailag irányított terápia hiányában is (legfeljebb 97%) nem növekszik idővel.

Hyperprolactinemia működőképes

Ez a patológiás forma, amelynek oka nem teljesen ismert, a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők 35% -ában fordul elő. Ez társulhat makro-prolaktinémia, autoimmun ellenanyag a laktotrófokhoz, és jellemzi:

  • folyamatosan mérsékelten emelkedett (körülbelül 25 ng / ml - 80 ng / ml) a prolaktin szintje a vérben;
  • a török ​​nyeregben és a közeli tályog területén a rendellenes változások hiánya (számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás alapján).

A legtöbb szerző ezt a formát tekintette a leggyakoribbnak a hiperprolaktinémia körében. Feltehetően etiológiai tényezője egy olyan rendellenesség, amely a hormon termelését szabályozza hipotalamikus szinten. Ugyanakkor az egyéni szerzők hangsúlyozzák a kompenzálatlan elsődleges hypothyreosis és negatív érzelmek bizonyos szerepét, különösen a gyermekek és különösen a pubertás alatt a lányok körében. Ez a forma nem zavarja az autoimmun okát sem.

Rejtett hiperprolaktinémia

Ezenkívül egyes kutatók különbséget tesznek a betegség olyan formájaként, mint az átmeneti (átmeneti, gyorsan áthaladó) vagy látens hiperprolaktinémia, amely rendszeres menstruációs ciklusban szenvedő nők körében fordul elő.

Csak migrénes fejfájás, szédülés, fokozott vérnyomás jelentkezik.

A nők fele ebben a formában a tünetegyüttes hasonló a vegetatív-érrendszeri rendellenességekhez. A prolaktin koncentrációjának átmeneti növekedése gyakran vezet a menstruációs ciklus luteális fázisának, az anovulációnak és a meddőségnek a kudarcához.

Farmakológiai hatóanyagok

Farmakológiai hatóanyagok, amelyek giperprolaktinemiyu-t okoznak, nagyszámú gyógyszer teljesen különböző csoportok és hatásmechanizmus. A szív- és érrendszeri betegségek, mentális betegségek, depresszív és stresszes állapotok kezelésére használják az emésztőrendszer patológiájának kezelésére, valamint a fájdalom szindróma fogamzásgátlására és megszüntetésére.

A kábítószerek fő csoportjai:

  • olyan érzéstelenítő és kábítószer-csoportok, mint például a morfin, a kokain, az opiátok, a heroin és az opiát receptor antagonisták (Naltrexon, Naloxone);
  • antiemetikumok (domperidon, metoklopramid), és azt jelenti, neuroleptikus / antipszichotikus intézkedések, amelyek a dopamin-receptor-blokkolók (haloperidol, droperidol, szulpirid, mezoridazin, klórpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • a dopamin szintézisét gátló gyógyszerek (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit stb.);
  • a szerotonerg rendszer stimulánsai (amfetaminok és galucinogének);
  • antihisztamin, antikonvulzív és triciklikus antidepresszánsok (Doxepin, Amitriptyline stb.;
  • blokkolók H2 - receptorok, amelyeket például peptikus fekély - cimetidin és ranitidin kezelésére használnak;
  • neuropeptid eredetű készítmények (Cerebrolysin, Semax);
  • orális fogamzásgátlók vagy azok törlése;
  • antihipertenzív szerek (reszerpin), és a kalcium-antagonisták, illetve kalciumcsatorna-blokkolók a különböző csoportok és a különböző generációk - Nifedipine, isoptin, verapamil, diltiazem és még sokan mások.

Farmakológiai okok tüneti formában, amely szintén tartalmazza túltermelése prolaktin és pszichogén neuro-reflex, alkohol, szakmai és sportos jellegét, valamint a keverék és a tünetmentes formáit a szindróma.

Klinikai manifesztációk

A klinikai kép a betegség nagymértékben eltérő - a hiánya a tünetek, amikor a betegséget észlel eredményeként random felmérések teljes expandált képet, amikor hiperprolaktinémia tünetek megjelenése reproduktív, szexuális, metabolikus, érzelmi és személyiségi rendellenességek, és még a jelenléte a nagy részét oktatás a hipotalamusz-hipofízis agyterület az agy. A nők körében gyakoribbak a mikropropaktinomák.

A hiperprolaktinémia fő tünetei a nők körében:

  1. A menstruációs ciklus különböző rendellenességei (90% -ban) az opsoniformes vagy az oligomenorrhoea amenorrhea-ból, amelyek a nőgyógyász kapcsolatának fő okai. Különösen ezek a rendellenességek jelennek meg a stresszes helyzetek után, és az amenorrhea megjelenése nagyon gyakran előfordul az orális fogamzásgátló gyógyszer eltörlése, a szexuális aktivitás, a szülés vagy az abortusz megjelenése miatt.
  2. Gyakori vetélést a terhesség korai szakaszában, és a meddőség hiánya miatt az ovuláció ciklus rövidebb vagy luteális fázisban.
  3. Galactorrhea, amely a mellbimbókból származó tej elosztása, amely nem kapcsolódik a szoptatáshoz. A túlzott mértékű prolaktinnal rendelkező nők 80% -ában fordul elő, és elegendő ösztrogénnel alakul ki a vérben.
    Galaktorroé lehet különböző mértékben (WHO-osztályozás): I mértékben - egy erős nyomást a mellbimbó elkülönített különálló cseppek, II - kiválasztása nehéz vagy kilövellési csepp tej kiáramlás történik, enyhe kompressziós a mellbimbó, III - spontán kiáramlása tejelválasztás.
  4. Csökkentett nemi hajtóerő és frigiditás (orgazmus hiánya).
  5. Tüneti hyperandrogenizmus akne és mérsékelt hirsutizmus formájában (szőrnövekedés az arcon, a mellbimbók köré, a hasüregi vonalban, a végtagokon). Ezek a tünetek azonban a nők legfeljebb 25% -ánál fordulnak elő.
  6. Szédülés, fejfájás, migrénes támadás, premenstruációs szindróma.
  7. Masztodinia és mastalgia.
  8. A kezelés hosszabb távollétében a csontszövet (osteopenia), a sűrűség csökkenése és a csontritkulás kialakulása okozta fájdalom érzése az ízületekben és a csontokban.
  9. A látás romlása a látóterek súlyosságának csökkentése és a látóterek korlátozása miatt a makroprolactinoma jelenlétében, amely a látóidegek keresztmetszetében fellépő daganattól függ.
  10. A külső genitális szervek és a méhhipopláziák mérsékelt bevonása a hosszan tartó korrekció hiányával.
  11. Az elhízás és az inzulinrezisztencia.
  12. Pszichoemotikus rendellenességek és nem specifikus szubjektív érzések - alvászavarok és depressziós állapotok, homályos fájdalom a szívben (cardialgia), memóriazavar, általános gyengeség.

A hiperprolaktinemia okozhat hajhullást?

Jelentős hajhullás egyike ennek a kórtanának. Ez a hormonális egyensúlyhiány miatt van, különösen az ösztrogének és androgének arányának megsértése és a szőrtüszők táplálkozásának zavarai.

A betegség tünetei a férfiakban

A férfiaknál a hyperprolactinaemia a nõkkel ellentétben sokkal kevésbé gyakori, és a következõ tünetek jelentkeznek:

  1. A potencia és a szexuális vágy hiánya vagy csökkenése (50-85%).
  2. Az igazi kóros gynecomastia (6-22%), amelyben az emlőmirigyek növekedése összefügg közvetlenül a szövetük növekedésével, a zsír helyett. Fejlesztési gynecomastia kiterjeszti 3. lépés: proliferáló, amely tart körülbelül 4 hónapig, és reverzibilis eredményeként orvosi kezelés; köztes, legfeljebb 12 hónapig tart - a fordított fejlődés nehéz és nagyon ritka; fibrotikus, melyet a szálas szövetek fejlődése és a zsírszövet lerakása jellemez - a fordított fejlődés lehetetlen.
  3. A másodlagos szexuális jellemzők súlyosságának csökkenése (3-20%).
  4. A spermiumok (oligospermia) és / vagy a minőségi (3.5-14%) mennyiségének csökkenésével járó sterilitás.
  5. Galactorrhea (0,5-8%).
  6. 5. - 11. tünetek a nőknél.

Gyermekek prolaktinóma fejlesztése nagyon ritkán, leggyakrabban akkor macroprolactinoma vezető gyermek visszaszorítják, lelassul pubertáskori fejlődés, fejfájáshoz, hogy galaktoree primer amenorrhoea a lányok és a fiúk gynecomastia.

Hiperprolaktinémia diagnózisa

A diagnózis a betegség története és a fenti klinikai kép alapján történik, és laboratóriumi vizsgálatokkal igazolják.

A diagnózis fő kritériuma a szérum prolaktin szintjének kétszeresének (legalább) meghatározása.

A farmakológiai gyógyszerek befolyásolásának feltételezése esetén lehetőség szerint ezeket el kell törölni, és három nap elteltével meg kell ismételni a vizsgálatot.

Az eredmények a laboratóriumi vizsgálatok egy bizonyos összetettség miatt jelentős ingadozása a hormon szintje a vérben a neuropszichiátriai, fizikai megerőltetés, stb.. D. Még ha megfelelően megfigyeljük az összes feltételeit a szállítási vér paraméterek egy és ugyanazon beteg jelentősen eltérhetnek.

Az ismételt vérvizsgálat lehetővé megbízhatóbb diagnózis a patológia és bizonyos esetekben, annak oka, amely megközelítőleg kapcsolódó vizsgálatok eredményei. Így a jelenléte mikroprolaktinomy prolaktin koncentráció nagyobb, mint 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hipofízis macroadenoma - 200 ng / ml, idiopátiás hiperprolaktinémia, hipofízis microadenomas és inaktív macroadenoma - kevesebb, mint 200 ng / ml, farmakológiai okokból - 25 és 200 ng / ml, terhesség és laktáció esetén - 200-320 ng / ml.

A jelentős növekedés a prolaktin szint hiányában a hipofízis tumor lehet indikatív a jelen két vagy több oki tényező, például egy kombinációs máj-vese elégtelenség vételi metoklopramid.

Annak tisztázása az oka a betegség kell cranialis radiográf vagy komputertomográfiás (CT), azzal a céllal, hogy sella, de a leginkább informatív módszer mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezen túlmenően, vizsgáljuk a csont ásványi anyag sűrűségének denzitometriával tartott egyéb laboratóriumi vizsgálatok (vérszintek a nemi hormonok, a pajzsmirigy hormonok, és a mellékvesék), vizsgáltuk a működését más szervek és rendszerek.

Azt is javasolta, hogy a célzott konzultáció szemész (annak érdekében, hogy a változás a fundus és súlyosságának meghatározására a látótér), endokrinológus, és ha szükséges, az urológus, nephrológus (vese ürül ki a szervezetből körülbelül ¼ prolaktin), tüdőgyógyász, gasztroenterológus.

Hiperprolaktinémia kezelése

A felesleges hormon kimutatása a vérben nem minden esetben igényel kezelést. A kezelésre vonatkozó indikációkat minden beteg esetében szigorúan határozzák meg.

Ez nem látható, ha csak a fiziológiai okokból, és az okok miatt csökkent funkciója a pajzsmirigy, a máj és a veseelégtelenség. Ha feltételezzük, hogy a hyperprolaktinémia egy gyógyszer szedésével vált ki, először is meg kell szakítani vagy helyettesíteni kell egy alternatív szerrel (ha lehetséges).

Jelenlétében a prolaktin és egyéb tumorok lehet kiválasztott gyógyszert, vagy kivételes esetben (hatásának hiányát a gyógyszeres terápia vagy intoleranciát malignus prolaktinóma, tömörítés az látóidegkereszteződést, amely ellentmond a konzervatív terápia és t. D.), Sebészeti, sugárterápia, kemoterápia kombinált módszer.

Előnyösek a legtöbb esetben adott első, mint a többi kezelési módszerek társított károsodása szomszédos agyi struktúrák, visszaesések a betegség, fejlesztése hypopituitarismus, látóideg károsodása, nekrózis az agyszövet, és mások.

A gyógyszerterápia célja hormon-szekretáló tumorok jelenlétében:

  1. A prolaktin aktív formáinak vérszintjének normalizálása.
  2. A macroprolactinoma okozta neurológiai rendellenességek gyors korrekciója.
  3. A micropropactinoma növekedésének stabilizálása.
  4. A daganat méretének csökkentése a radikális műtét elősegítése érdekében.
  5. A menstruációs ciklus visszaállítása és a megtermékenyítés / fogamzásképesség.
  6. Az anyagcsere és az endokrin rendellenességek, valamint az érzelmi és személyiségzavarok eliminálása.
  7. A funkcionális hiperprolaktinémia kezelése.
  8. További kezelésként a hipofízis adenoma vegyes formájának jelenlétében.

Patogenetikailag alátámasztott különféle terápiás kezelések olyan készítményekkel, amelyek ergot alkaloidok vagy triciklusos non -ergolin származékok származékai. Ezek a szerek stimuláló hatást fejtenek ki a dopamin receptorokra (dopamin agonisták).

Az első a Dostsinex, a Bromocriptine és más dopamin agonisták, a második - Norprolac. A Dostinex-et például a hiperprolaktinémia esetében a D-dopamin szelektív hatása jellemzi2-receptorok sejtjei, a prolaktin szekretálása és hosszú távú hatás. A vér hormonszintjének csökkentése a gyógyszer bevétele után körülbelül 3 órával érhető el, és 1-4 hétig fennáll.

Ezért, a terápiás beadási rendek választjuk külön, kezdve naponta kétszer 0,25 mg 1 hónapig, ami után ellenőrizzék tanulmány a vér prolaktin és a kérdés további korrekció dózisok.

Terhesség tervezés

A dopamin agonisták hatékonyságával a menstruációs ciklus helyreállítása és a fogamzóképesség elég gyorsan megy végbe. Ezért, ha a terhesség nemkívánatos, ajánlott barrier fogamzásgátlók használata.

Nők mikroprolaktinomoy premenopauzális, nem tervez, terhes, a csontritkulás megelőzésére lehet alkalmazni, és az orális fogamzásgátlók, de ebben az esetben nem kizárt a növekedés a tumor kialakulását.

Annak ellenére, hogy a legfontosabb gyógyszerek (Bromocriptine és Dostinex) magzatra gyakorolt ​​negatív hatását nem derítették fel, mégis ajánlott, hogy a tervezett terhesség előtt 1 hónappal megelőzzék a szedésüket.

hyperprolactinemia

A hyperprolactinemia a prolaktin koncentrációjának növelése a vérben, ami fiziológiás és patológiás lehet.

A prolaktin egy peptid hormon, amelyet az elülső agyalapi mirigy termel, amely a prolaktinszerű fehérjék családjába tartozik. Ez egyláncú polipeptid, amely 199 aminosavat tartalmaz. A vérben lévő keringő hormon fő izoformái kicsiek, nagyok és nagyon nagyok, valamint a glikozilált prolaktin. A kicsiben magas a biológiai aktivitás, és nagy és nagyon nagy - alacsony, ezek a prolaktinformák jellemzőek az adenómákban szenvedő betegeknél, bár egészséges emberekben találhatók. A diszulfidkötések elvesztése miatt a nagy prolaktin kismértékűvé válhat.

A prolaktint az agyalapi mirigy laktotróf sejtjei termelik. On hormon kiválasztás befolyásolja a hipotalamusz a készítményben prolaktin is részt a központi idegrendszer, immunrendszer, emlőmirigy, placenta. A dopamin, egy neurotranszmitter előállításához elsősorban a mellékvesék, és annak agonisták gátolják a prolaktin, prolaktin, viszont gátolja a dopamin előállításában. Ezen túlmenően, a prolaktin az agyalapi mirigy csökken hatása alatt a progeszteron hormon és a szomatosztatin. Ezeket a tulajdonságokat a hyperprolactinemia kezelésére alkalmazzák.

A női testben a prolaktin stimulálja a tojás érését, elősegíti a menstruációs ciklus luteális fázisát, befolyásolja a kialakuló magzatot. A hormon fő célszervezetei az emlőmirigyek. A prolaktin stimulálja az emlőmirigyek növekedését és fejlődését, befolyásolja a laktáció folyamatát, elősegíti a kolosztrum érett tejké történő átalakulását. Másfelől a mellbimbók irritációja a visszacsatolás elvén alapul, serkenti a prolaktin termelését.

A hím, prolaktin fejt ki hatást a szexuális működésre, a kiválasztás a nemi hormonok, a sperma mozgékonyságát. Ezenkívül ez a hormon az új erek növekedésének aktivátorai közé tartozik. Amellett, hogy a mell a prolaktin receptorok megtalálhatók a méh, a petefészek, a herék, a vázizom szövetek, szív, tüdő, máj, hasnyálmirigy, lép, vese, a mellékvese mirigyek, a bőr, egyes részei az idegrendszer, de a hatása is a következő szervek nem megfelelően vizsgálták.

A prolaktin kifejlődése az érzelmi és fizikai állapottól, a szexuális élettől, a laktációtól függ. A vér hormonszintje a trauma és a stressz növekedésével, valamint az alkohol, a narkotikum és a pszichotróp gyógyszerek alkalmazásával nő.

A prolaktin szekréciójának megsértése a menstruációs működés és az egyidejű meddőség leggyakoribb okaira utal. Nőknél a vér prolaktinszintje változik a menstruációs ciklus során. Ezenkívül a napi ingadozások jellemzőek a prolaktinra, míg a vérben lévő hormon legalacsonyabb tartalmát az ébredés után azonnal megfigyelik, és a termelés csúcsát a reggeli 5 és 7 óra közötti időszakra esik.

A hormonszint növekedését a 25-40 év közötti nőknél leggyakrabban diagnosztizálják. A férfiaknál a hyperprolactinemia sokkal ritkábban fordul elő.

A hiperprolaktinémia kialakulását okozó kóros állapotok megfelelő időben történő kezelésének hiánya további endokrin rendellenességeket okoz.

Hiperprolaktinémia okai

A hiperprolaktinémia okai élettani és patológiai jellegűek. A prolaktin koncentrációjának növeléséhez a vérben a terhesség és a szoptatás mellett fiziológiai okokból a következők szerepelnek:

  • fizikai terhelés;
  • mély alvás;
  • szexuális közösülés;
  • egyes termékek (beleértve az alkoholtartalmú italokat is) használata;
  • stresszes helyzetek.

Ezek a tényezők rövid távon növelik a prolaktin szintjét a vérben.

A patológiás hiperprolaktinémia kialakulását az alábbi feltételek támogatják:

  • a hypothalamus károsodott aktivitásával járó betegségek (tuberkulózis, neurosifilisz, rosszindulatú daganatok, súlyos sérülések stb.);
  • az agyalapi mirigy prolaktin-kiválasztó adenomai (prolaktinoma) - az agyalapi mirigy daganatok leggyakoribb típusa;
  • az agyalapi mirigy túlműködése;
  • szisztémás betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
  • krónikus prostatitis;
  • petefészekhiány;
  • krónikus veseelégtelenség, hemodialízis;
  • a máj cirrhosis;
  • herpes zoster;
  • trauma (kiterjedt égési sérülések, sebészeti beavatkozások a mellkas területén);
  • a terhesség mesterséges megszüntetése;
  • hiány a B-vitamin testében6;
  • számos gyógyszert szed (hormonális gyógyszerek, antidepresszánsok, antipszichotikumok, adrenoblockerek); és mások.

A nőkben a hyperprolactinaemia gyakran jár amenorrhoeával és meddőséggel, és a galaktorrhoeás nők 50% -ában is előfordul.

A prolaktin szekréciójának megsértése a menstruációs működés és az egyidejű meddőség leggyakoribb okaira utal.

Hiperprolaktinémia formái

Az októl függően a hyperprolactinaemia bekövetkezik:

  • elsődleges - a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben előforduló kóros folyamatoknak köszönhető;
  • másodlagos - más betegségek hátterében alakul ki;
  • idiopátiás - a fejlesztési mechanizmus nem tisztázható.

Ezenkívül a következő patológiák eredete:

  • tünetmentes hiperprolaktinémia;
  • hiperprolaktinémiás hypogonadism (agyalapi mirigy prolaktin szekréciós adenoma, idiopátiás formák);
  • szimptómás hyperprolaktinémia (alkoholos, gyógyszeres, pszichogén, neuro-reflex);
  • a prolaktin extrahypophysiális szekréciója;
  • hiperprolaktinémia ellen más betegségek a hipotalamusz-hipofízis (üres sella-szindróma, hormonálisan inaktív és Sellar parasellyarnye neopláziák, agyi keringési rendellenesség, szifilisz, tuberkulózis);
  • a hiperprolaktinémia kombinált formái.

A hiperprolaktinémia tünetei

Bizonyos esetekben hiányoznak a hiperprolaktinémia klinikai tünetei, és a vérben a prolaktin emelkedett szintje véletlen diagnosztikai eredményt jelent egy másik alkalommal.

Azoknál a nőknél, hiperprolaktinémia általában kezdődik, hogy klinikailag az szexuális aktivitástól, a használata a méhen belüli fogamzásgátló eszközök, a eltörlése orális fogamzásgátlók, szülés utáni, mesterséges vagy spontán abortusz, valamint a szoptatás végén.

Tünetek a nők közé hiperprolaktinémia menstruációs zavarok (szabálytalan menstruáció, amenorrhoea, oligomenorrhea, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), izolálás anyatejben, vagy kolosztrum hiányában a terhesség és szoptatás (galactorrhoea). A súlyossági fokának galaktorrea nőkben hiperprolaktinémia változik az egyes cseppekből, amelyek felszabadulnak egy erős nyomást a emlőmirigy, hogy bőséges spontán kisülés. A szétválasztott szín fehér, sárgás, opálos. Ezenkívül az emlőmirigyek adenómákat vagy cisztákat képezhetnek.

A nőkben a hyperprolactinaemia gyakran jár amenorrhoeával és meddőséggel, és a galaktorrhoeás nők 50% -ában is előfordul.

Azoknál a betegeknél, hyperprolactinaemiát gyakran megjelennek a pattanások, fokozott szőrnövekedés (túlzott szőrnövekedés a testen a férfi típus), seborrhea, a fejbőr, nyálzás (fokozott nyálelválasztás).

A neuroleptikus hiperprolaktinémia kialakulása a terhesség alatt veszélyes, ha korai vagy késői szakaszban megszakítja azt, és lelassítja a magzati méhen belüli növekedést és fejlődést.

Hiperproiaktinémia megnyilvánulása lehet hipoplázia nemi szervek (különösen, petefészek), szárazság a nyálkahártya a vulva és a vagina, amelyek zavarhatják a közösülés közben, a haj elvékonyodása hónalj és ágyéki csökkenés emlőmirigyek.

A túlzott termelése prolaktin férfiaknál csökkenéséhez vezet a tesztoszteron szint a vérben, amely lesz az oka a gynecomastia, galactorrhoea, a reproduktív zavar (beleértve a merevedési zavart, csökkent libidó). A spermiumok mennyisége és mobilitása csökken, a spermiumok kóros alakjai jelennek meg, ami meddőséget okoz. Néhány esetben retrográd vagy fájdalmas ejakuláció figyelhető meg.

Azoknál a betegeknél, hiperprolaktinémia gyakori neurológiai rendellenességek és pszicho-érzelmi zavarok, csont-anyagcsere, a lipid és szénhidrát-anyagcsere. Pszicho-emocionális rendellenességek kísérik hyperprolactinemia, általában nyilvánvaló fáradtság, közöny, gyakori változások a hangulat, a memória és figyelem zavarok, psihonegativnymi rendellenességek, lassuló asszociatív folyamat, fokozott ingerlékenység, a tendencia, hogy a depresszió, csökkent tolerancia (akár autizmus).

A betegek panaszkodhatnak a tartós fejfájásról, a szédülésről, a látásélesség csökkenéséről, a vizuális mezők szűküléséről. A hiperprolaktinémia okozta betegek nemspecifikus panaszai közé tartozik a gyengeség, a megnövekedett fáradtság, a mellkasi fájdalom, a besugárzás és a tiszta lokalizáció. Különösen gyakran észlelhetők ilyen jelek a prolaktin koncentrációjának növekedésével kapcsolatban az agyalapi mirigy daganataival szemben. Ilyen betegeknél a folyadék, a gyulladásos folyamatok a sphenoid sinusban, a diplopiában, a ptózisban, a szemgyulladásban fordulhatnak elő.

A hormonszint növekedését a 25-40 év közötti nőknél leggyakrabban diagnosztizálják.

A hyperprolactinaemia gyakran növeli az étvágyat, ami a testtömeg növekedéséhez vezet. Ezen túlmenően, ez a feltétel kísérheti inzulinrezisztencia, változások a lipid összetétele a vér a fejlesztési hiperkoleszterinémia, megnövekedett VLDL és az alacsony sűrűségű és csökken a nagy sűrűségű lipoprotein. Ez fokozott kockázatot jelent a szívkoszorúér-betegség és / vagy magas vérnyomás és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázatával.

Hosszú hiperprolaktinémia esetén a csont ásványianyag-sűrűsége csökken, amelyet csontritkulás és csontritkulás alakul ki. A csont ásványianyag-sűrűsége évente 3,8% -kal csökkenhet. A betegek válnak hajlamosak a törésre, különösen egy törés a combcsont nyak, az alkarra, stb.. Miközben a menstruációs ciklus a nők hiperprolaktinémia és a normális tartalmát ösztrogén csontsűrűség nem változik.

A másodlagos hiperprolaktinémia megnyilvánulása attól függ, hogy milyen betegség alakult ki. A prolaktin hiperszekréciójának szabálytalan kitörése ödéma megjelenéséhez, az emlőmirigyek növekedéséhez és fájdalmához vezet.

diagnosztika

A hiperprolaktinémia diagnózisának fő módszere a prolaktin és a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása a páciens vérében. A prolaktin koncentrációjának meghatározásához vérmintavételt 10 óráig kell elvégezni, de nem azonnal az ébredés után, és nem az orvosi manipulációk után.

A prolaktint napi ingadozások jellemzik.

A betegeknek tartózkodniuk kell a szauna és a nemi közösülés előtt a vizsgálat előtti napon. A tartós menstruációs ciklusban szenvedő nőknél a ciklus 5. és 8. napja között vérmintavételt végzünk a prolaktinszint meghatározására. E hormon szintjének átmeneti emelkedésének kizárására, amely nem patológiás, ismételt vizsgálatokra lehet szükség. Figyelembe kell venni, hogy a vérvételhez társuló stressz mérsékelt hiperprolaktinémiát okozhat érzelmileg labilis betegekben.

Annak érdekében, hogy meghatározza az oka a hiperprolaktinémia igénybe radiológiai vizsgálat koponya, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia, szemészeti vizsgálat, amely szemfenéki vizsgálat és a mezők meghatározása a nézet. A méh és a pótlások diagnosztizálására a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát végezzük. Szükség esetén végezzen más vizsgálatokat: mammográfia a nőkben, a férfiaknál a prosztata-specifikus antigén szint meghatározása, a vizelet és a vér általános és biokémiai analízise stb.

Hiperprolaktinémia kezelése

A fiziológiás hiperprolaktinémia kezelésére nincs szükség. A kóros formák hiperprolaktinémiájának kezelésére vonatkozó taktikája az alapjául szolgáló októl függ. A hiperprolaktinémia terápiájának célja a prolaktin szintjének a normálértékekre való csökkentése, a reprodukciós és egyéb károsodott testfunkciók helyreállítása. Az elsődleges feladat a kóros állapot kialakulását okozó tényező kiküszöbölése.

A gyógyszeres kezelés miatt hiperprolaktinémia megköveteli megszakítását a gyógyszer által okozott hormonális rendellenességek. Ebben az esetben, ha a növekedés prolaktin szint történt hatása alatt a pszichotróp gyógyszerek lehet, hogy csökkentse a kábítószer-adagot, a beteg, átalakításra kerül a gyógyszer, amely nincs kifejezett hatást gyakorol a prolaktin szintek vagy hozzátéve, hogy a kapott hatóanyag dopamin receptor agonista.

hiperprolaktinémia gyógyszeres kezelés magában foglalja a hatóanyagok beadása, amelyek elnyomják a prolaktin. Annak érdekében, hogy helyreállítsa szabályos ovulációs menstruációs ciklust és a képesség, hogy elképzelni kinevezett stimuláns dopamin receptorok, a recepció, amely mutatja, hogy normalizálja a menstruációs ciklus során. Bizonyos esetekben, hogy ne alakulhasson ki relapszus megkövetelheti kiterjesztése során néhány menstruációs ciklus. Helyreállítása szaporodási funkció terápia során, normalizálja a prolaktin szintet, akkor fordulhat elő, gyorsan, így a nők, akik nem tervezik a terhességet, meg kell vigyázni fogamzásgátlás. A férfiaknál a normál prolaktin szintje és a tesztoszteron szintje a normális, visszanyerve az erekciós funkciót.

A kezelés a fokozott szorongás, a depresszió és a pszicho-vegetatív rendellenességek, antidepresszánsok és görcsoldók lehet használni mellett a dopamin receptor agonisták.

Az agyalapi mirigy prolaktin-szekretáló adenomainek jelenlétében gyógyszeres kezelést végeznek. A prolaktinomákkal végzett operatív beavatkozásokat vagy sugárterápiát ritkán alkalmazzák, csak a makro-prolaktinomák esetében az ineffektív konzervatív terápia esetében.

A hypothyreosis által okozott hiperprolaktinémia miatt a pajzsmirigyhormonok szubsztitúciós terápiáját írják elő, ez elegendő a prolaktin szintjének normalizálására ilyen betegeknél.

Túlzott termelése prolaktin krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek általában nem korrigált hemodialízissel, és ellentétben, fokozható. Ebben az esetben az állapot veseátültetés után normalizálódik.

Ha egy beteg daganatok, ciszták és egyéb kinövések előnyös lehet a műtét és / vagy sugárkezelés. A fő javallata hypophysectomián (eltávolítása az agyalapi mirigy) a hiánya pozitív hatást a konzervatív terápia és a szövődmények kialakulásának a vizuális rendszer. A műtét után foglalkozik kijelölését hormonpótló terápia, amelynek szükségességét határozza meg az eredményeket az állami vizsgálata a hipotalamusz-hipofízis rendszer, koncentrációjának meghatározására tesztoszteron és a szabad tiroxin a vérben.

A pszichiátriai rendellenességek kezelésére, előforduló néhány beteg hiperprolaktinémia, nehézségek merülnek fel a használata pszichofarmakológiai gyógyszerek, amelyek nagy része hozzájárul a stimuláló prolaktin. Ebben az esetben, a kezelés a fokozott szorongás, depressziós állapotok, és pszicho-vegetatív rendellenességek antidepresszánsok és antiepileptikumok lehet használni mellett a dopamin receptor agonisták.

Hyperprolactinemia gyermekeknél

Újszülötteknél a prolaktin magas szintje fiziológiai normának számít, az élet első hónapjának végére, a vérben való koncentrációja megfelel a felnőttekénak. Külsőleg ez az emlőmirigy növekedése (duzzanat) nyilvánul meg. Néhány hónap múlva csökken a prolaktin tartalma a gyermekek vérében.

A serdülőkorú hyperprolactinaemia késleltetett szexuális fejlődés formájában jelentkezik (hipogonadizmus, alkotmányos késleltetés a szexuális fejlődésben stb.). A prolaktin fokozott produkciójának oka a lányokban gyakran prolactinoma. A fiúk gyakran találják a hiperprolaktinémia idiopátiás formáját.

megelőzés

A hiperprolaktinémia specifikus megelőzése nem létezik, mivel számos tényező és betegség okozhat. A megelõzõ intézkedések megakadályozzák, idõben azonosítják és megszüntetik az okot.

A megelőzésre vonatkozó nem specifikus intézkedések általános egészségügyi intézkedések:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • racionális táplálkozás;
  • rendszeres testmozgás;
  • a túlzott fizikai és szellemi stressz elkerülése;
  • a szexuális élet normalizálása, a terhesség mesterséges megszakításának megakadályozása, hatékony fogamzásgátlás;
  • rendszeres megelőző vizsgálatok.

Következmények és szövődmények

Hiányoznak a megfelelő időben történő patológiás állapotok kezelésére, ami miatt a fejlesztés a hiperprolaktinémia, ami további endokrin rendellenességek (pajzsmirigy-rendellenességek, a mellékvese, a petefészek, agyalapi mirigy, és így tovább.), A sterilitás, anorgasmia, látásvesztés, a tumorok kifejlődésének a hipotalamusz és a hipofízis, rákos megbetegedések a szervekben a reproduktív rendszer, és súlyos esetben halál.

hyperprolactinemia

A hyperprolactinaemia a prolaktin hormon magas szintje a vérben. Ez a jelenség lehet a norma egyik változata, és a betegség megnyilvánulása.

A prolaktint az agyalapi mirigy termeli. Az endokrin rendszer központi mirigye az agyban található.

A prolaktin normál értékei különböző korcsoportokban és nőkben és férfiakban változnak. Az indikátor elemzésének legmagasabb eredményeit a fogamzóképes korú nők (252-619 mIU / l) bizonyítják. A menopauza után a prolaktin 1,5-2-szer csökken és 390 mIU / l-ig terjed. A férfiak esetében a norma legfeljebb 380 mIU / l.

A prolaktin ciklikusan szekretálódik. A legmagasabb szinteket a kora reggeli órákban rögzítik, a legkisebbeket pedig 9-11 óráig.

Prolaktin funkciók

A prolaktin biológiai szerepe a gyermekvállalás teljes támogatása.

A prolaktin fő hatása a laktáció kialakulása és szabályozása. Részt vesz az emlőmirigyek kialakulásában, elősegítve a tejcsatornák aktív növekedését serdülőkorban és terhesség alatt. A hormon az anyatej megjelenését idézi elő, és támogatja az első életéves gyermekek természetes táplálását.

A prolaktin hatása nem korlátozódik kizárólag az emlőmirigyre. Ezenkívül hatással van a mellékvesékre, a hasnyálmirigyre, a pajzsmirigyre és a petefészkekre.

A mellékvesék prolaktin termelését stimulálja noradrenalin, adrenalin, kortizol, az aldoszteron, androgének. Ezek a hormonok segítik az ápoló anyát a fizikai és érzelmi túlterhelésnek.

A hasnyálmirigyben a hormon hatása alatt megnő az inzulint termelő sejtek funkcionális aktivitása. Emiatt a szervezetbe belépő összes kalóriát és tápanyagot a lehető legteljesebb mértékben használják fel.

A pajzsmirigyben a prolaktin csökkenti a kalcitonin szintézisét, ezért javítja az anyatej ásványi értékét.

A petefészkek különösen érzékenyek a prolaktinra. A magas koncentrációjú hormonok gátolják az ovulációt és a menstruációs ciklus megzavarásához vezetnek.

Bizonyított, hogy a prolaktin szabályozza az immunrendszert, lehetővé téve a magzat kifejlődését a méh üregében az elutasítás és a gyulladás reakciói nélkül.

A prolaktin szerepet játszik az orgazmus kialakulásában, és nagy koncentrációban elnyomja a libidót.

Úgy gondolják, hogy az anyai ösztönök részben prolaktin képződnek. Ez a hormon hatással van az ápoló anya alvó állapotaira is, lehetővé téve, hogy mindig figyelje a baba állapotát.

Hiperprolaktinémia okai

A prolaktin koncentrációjának növekedése a terhesség alatt és a csecsemő szoptatás teljes időszakában figyelhető meg. Ez a fiziológiai hiperprolaktinémia szükséges a gyermek normális szüléséhez és fejlődéséhez.

Az elkövetkezendő hónapokban a magas hormonszint segít az anyának elkerülni az ismételt terhességet és támogatja a laktációt.

A patológiai hiperprolaktinémia nem kötődik a szüléshez.

  • szerves (hipofízis betegségek);
  • funkcionális (egyéb szervek betegségei).

Az agyalapi mirigy veresége nagymértékben növeli a prolaktinszintet. Általában az elemzésekben koncentrációja nagyobb, mint 2000 mIU / l.

  • az agyalapi mirigy mikroadenoma, amely kiválasztja a prolaktint (legfeljebb 1 cm-es méret);
  • az agyalapi mirigy makroadenoma, amely szelektáló prolaktin (mérete több mint 1 cm);
  • az agyalapi mirigy vegyes adenoma (a prolaktin és más hormonok kiválasztása);
  • "Üres" török ​​nyereg;
  • a vérellátás megszegése;
  • rosszindulatú daganatok.

Leggyakrabban az ökológiai hiperprolaktinémia oka az agyalapi mirigy mikroadenoma (több mint 90%). Ezek a formációk a vér prolaktin növekedését eredményezik 2000-4000 mIU / l értéken.

A funkcionális hiperprolaktinémia kíséri:

  • hypothyreosis;
  • a máj cirrhosis;
  • nőgyógyászati ​​megbetegedések (polycystosis, endometriosis, myoma stb.);
  • bizonyos gyógyszerek (ösztrogének, metoklopramid és kábítószerek) befogadása.

A funkcionális hiperprolaktinémia erős vagy tartós stresszre is reagálhat. Néhány esetben a pszichogén reakciókban a nők még a menstruációkat is megszüntetik és a meddőség kialakulását eredményezik.

A tranziens hiperprolaktinémia a prolaktin hormonszintjének rövid távú növekedése, gyakran klinikai tünetek nélkül. Ez az állapot társulhat táplálékhoz, közösüléshez, az alvás zavarához és az ébrenléthez.

Néha az orvosok nem tudják meghatározni a hormonszint emelésének okait. Az ilyen idiopátiás hiperprolaktinémia a nőgyógyász vagy más betegségek vizsgálata során kiderül. Ismert, hogy egyes esetekben még a rendkívül magas vér prolaktin szintet sem kísérik semmilyen megsértés és panasz. Ebben az esetben genetikai jellemzőt feltételezhetünk - az alacsony biológiai aktivitású prolaktin előfordulása.

Hiperprolaktinémia manifesztációja

A hyperprolaktinémia szindrómája minimális megnyilvánulásokkal járhat, vagy rendkívül súlyos lehet. A betegek panaszai a szexuális szférára, a pszichológiai állapotra és az anyagcsere folyamatokra vonatkoznak. A hiperprolaktinémia tünetei a nőknél:

  • a menstruációs rendellenességek, a menstruáció hiánya;
  • anovuláció és meddőség;
  • a hüvely szárazsága, az együttélés fájdalma.

A hiperprolaktinémia tünetei a férfiaknál:

  • impotencia;
  • a spermatozoa csökkent aktivitása;
  • gynecomastia.

A nők és a férfiak általános megnyilvánulása:

  • galaktorrhea (tejtermelés);
  • csonttörések;
  • elhízás;
  • depresszió;
  • fejfájás;
  • látási területek elvesztése (a makroadenómával).

A galaktorrhea sokkal gyakoribb a nőknél. Erőssége eltérő lehet. Néha a tej nagy mennyiségben vagy cseppekben ingerlés nélkül megszűnik. És néha a galaktorrhea rejtve van, akkor a colostrum cseppje csak az areola megnyomása után jelenik meg.

A nőknél az emlőmirigy-ürülék a terhesség, a szoptatás ideje alatt és a szülés után négy év alatt normának számít.

Hiperprolaktinémia diagnózisa

Az orvos gyanúja lehet a hiperprolaktinémia szindrómájának vizsgálatakor. A legjellemzőbb jelenség a galaktorrhea.

A diagnózis megerõsítéséhez a páciensnek analízist kell rendelni a prolaktinhoz. Ha észlelt magas szinten, akkor ajánlott, hogy adja át a pajzsmirigy hormonok, vércukor, már kiszámított vagy mágneses rezonancia az agyalapi, keresse fel szemész, hogy meghatározzák a látómező, nőgyógyász vagy urológus.

kezelés

A hiperprolaktinémia nem minden esetben aktív kezelést igényel. Néha néhány hónap múlva csak egy beteget kapnak a prolaktin tesztelésére.

Hiperprolaktinémia kezelésére van szükség:

  • amikor hypophysis adenoma detektálódik;
  • galaktorrhoeával;
  • a menstruációs ciklus megsértésével;
  • meddőséggel;
  • az elhízással.

A hyperprolactinaemia kezelése szinte mindig a gyógyszerek felírására korlátozódik. A műtétet vagy sugárterápiát csak a preparatív készítményekre és az agyalapi mirigy vegyes adenomaira érzéketlen nagy prolaktinomákra van szükség.

A legelterjedtebb drogok közül a dostinex (kabergolin) és a bromokriptin (parlodel). A hatóanyag dózisát egyedileg a vizsgálatok ellenőrzése mellett választják ki. Leggyakrabban a prolaktin vér normalizálja és helyreállítja az ovuláció 2-3 hónapos kezelését.

A prolaktint szedő adenomák a drogok hátterében jelentősen csökkentek. Még a hat hónapos terápia után is nagy csoportok akár 30% -kal is veszítenek.

Az endokrinológus irányítja a hyperprolaktinémia kezelését. Általában kéthavonta egyszer megvizsgálják a vérhormon szintjét, évente egyszer egy hipofízis tomográfiás vizsgálatot végeznek. A prolaktin a terápia hátterében a normál tartomány közepén kell lennie.

Ha egy nőnek az agyalapi mirigy adenoma van, amely a prolaktint kiválasztja, akkor a gyógyszert legalább 1,5-2 évig kell bevenni. A terhesség csak a sikeres kezelés 12 hónapja után tervezhető.

A fogamzás után a tablettákat törlik. Minden trimeszterben ajánlott az endokrinológus és oculista látogatása a látómező meghatározásához. A prolaktint terhesség alatt nem lehet bevenni. A születés után a kábítószer-kezelés szükségességének kérdéséről döntenek. Ehhez a nő az agyalapi mirigy tomográfiája alá esik. Ha macroprolactinoma kimutatható, akkor a szoptatás nem kívánatos. Az etetés leállítását követő 7 nappal meg kell határozni a prolaktint.

Lehet, Mint Pro Hormonok