Pajzsmirigy - egyik fő szervek az endokrin rendszer, amelynek köszönhetően a test szekréciója tiroxin (T4), triiodothyronine (T3) és a peptid-hormon - kalcitonin.

Fontos. A terhesség alatt a nő különösen óvatosan figyelemmel kíséri a mirigy állapotát és a hormonszintet, mert a legkisebb patológia hátrányosan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségi állapotát.

A pajzsmirigy megfelelő működésének egyik legfőbb oka az autoimmun folyamat kialakulása, amely a pajzsmirigyhormonok kiválasztásának csökkenését idézi elő. Lehetséges, hogy teherbe esik egy autoimmun pajzsmirigygyulladásban? Nagyon magas az a valószínűsége, hogy egy ilyen betegségben szenvedő nő képes független elképzelésre és a gyermek szokásos viselésére.

A pajzsmirigy a gége felső részén helyezkedik el, a nyak elülső részén

Az AIT tünetei és típusai

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT) klinikai képét egyes esetekben tünetmentes lehet, de leggyakrabban bizonyos tünetek jelentkezhetnek:

  • A pajzsmirigy régiójában található csomós kondenzáció képződik;
  • egy nő nehezen lenyeli vagy lélegzik levegőt;
  • kifejleszti a gyors fáradtságot és ingerlékenységet;
  • fájdalmas érzések vannak a mirigy tapintásánál;
  • egy nő súlyos toxémiában szenved;
  • ritka esetekben előfordulhat tachycardia kialakulása.

A patológia kétféleképpen osztható meg:

Az atrofiás formát a pajzsmirigy normális mérete jellemzi (ritka esetekben enyhe csökkenés), a csomópontok és daganatok hiánya és a kimondott hypothyreosis.

Megjegyzés. A thyreoiditis Hashimoto leggyakrabban a spontán hypothyreosis kialakulásának oka.

A hypertrophiás AIT kialakulásakor a mirigy nagyobb méretben, hyperthyreosisban és thyrotoxicosisban alakul ki, és csomópontok is megjelennek.

A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan formája, amelyben a pajzsmirigy szövetei gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek a környező szövetekből

okok

A patológia kialakulásának számos oka lehet:

  • genetikai szinten hajlamosak;
  • olyan gyógyszereket szed, amelyek jódot vagy hormonokat tartalmaznak rossz adagolásban;
  • befolyásolja a radioaktív hullámok testét;
  • súlyos stressz;
  • környezeti tényezők;
  • vírusos betegségek;
  • bizonyos krónikus betegségeket.

Fontos! Terhesség betegeknél autoimmun pajzsmirigy előfordulhat nagyon nehéz, úgyhogy nem csak a gyógyszer szedését, hanem, hogy elkerülje a sok stressz és tartsák be a megfelelő táplálkozás.

AIT és terhesség

Ha egy terhes nőnél autoimmun tüdőgyulladás alakul ki, akkor a pajzsmirigy megfelelő működését megzavarják. Ez a pajzsmirigyhormonok hiányához vezethet, amelyek az embrió rendes fejlődéséhez szükségesek a terhesség első trimeszterében. A terhesség alatt a nő hosszú, tünetmentes tanfolyam után élénk klinikai képet mutathat a hypothyreosisról.

A placenta elégtelenség kialakulásával megsérti a placenta helyes működését - a gyermek helyét

Először is, a magzat idegrendszere szenved, hiszen kialakul a központi idegrendszer. Az első trimeszterben a következő baba különösen fogékonyak a különböző változások az anya teste, így az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás terhesség okozhat hatások, mint például a fejlesztési preeclampsia vagy placenta elégtelenség.

A pajzsmirigy-peroxidáz vagy a tiroglobulin autoantitestjei behatolhatnak a placentába, ezáltal patológiás hatást gyakorolhatnak a pajzsmirigy fejlődésére egy gyermekben. Egy nő állapotában a betegségnek erős toxikus hatása van, amely - mint ismeretes - hátrányosan befolyásolja a magzat egészségét is. Nagy a valószínűsége, hogy az autoimmun tüdõgyulladás terhesség alatt következményei lehetnek a gyermeknek az intellektuális és fizikai fejlemények zavarai formájában.

Fontos! Azonban az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban és terhességben előforduló legsúlyosabb szövődmény a spontán vetélés, melyet nem lehet megelőzni bármilyen gyógyszeres kezeléssel. Csak abban az esetben, ha a betegség időben észlelhető és ellenőrzött, elkerülhető a gyermek elvesztése.

A spontán vetélés folyamata az AIT komoly következménye

Az AIT diagnosztikája

A diagnózis lefolytatása fontos az L-tiroxin helyettesítő kezelésének szükségességének meghatározásához. Ehhez a következő vizsgálatokat végzik el:

  • a TPO elleni antitestek szintjének mérése;
  • a TSH hormon koncentrációja a terhesség korai szakaszában;
  • Ultrahangdiagnosztika a pajzsmirigy méretének és állapotának rögzítésére.

Sajnos a terhesség alatt a betegség diagnosztizálása sokkal nehezebb, mert még egy egészséges nő is tapasztalhat az AIT-re jellemző jellemzőket (ingerlékenység, hajhullás, fáradtság stb.). Ezért az orvosok kizárólag a laboratóriumi adatokra támaszkodnak.

A szűrés a terhesség tizenkettedik hetéig fontos, és a munkahelyi kudarcok rögzítésekor folyamatosan figyelemmel kísérheti a mirigy állapotát.

Fontos. A testben az antitirus ellenes antitestek szintjén elvégzett elemzés nem minden esetben jelzi ennek a kórtanának a fejlődését. Az antitestek növekedése jelezheti a pajzsmirigy-gyulladás egyéb formáinak jelenlétét is, amelyek önálló betegség.

A terhesség folyamata autoimmun tüdőgyulladással

Terhesség betegeknél autoimmun pajzsmirigy csak súlyosbítja a betegséget, ezzel saját immunrendszerét, érzékelve profil rákos sejtek idegenként, támadja őket. Az autoimmun antitestek előállításával párhuzamosan a szervet lymphocytákkal impregnálják a limfociták.

Az immunglobulinok (antitestek) és a limfociták együtt vezetnek a szervi parenchyma destruktív folyamatainak kialakulásához. A tömege megnövekszik, hogy megőrizze az euthyroidizmust - a pajzsmirigyhormonok normális szintjét a vérben. Ebben a szakaszban a tireotoxicózis megnyilvánulása. A terhesség alatt elhúzódó autoimmun agresszió miatt a mirigy szintetikus funkciója fokozatosan elhalványul, hypothyreosis alakul ki.

A betegség által gyengült szerv nem tudja szintetizálni a magzat normális fejlődéséhez szükséges hormonmennyiséget.

Hormon hiány a terhesség alatt, és az autoantitestek jelenléte a vérben, amelyek áthatolnak a által alkotott gáton a placentán és az anya ereket, növeli annak valószínűségét, elmaradottság a pajzsmirigy a gyermek a folyamat az embriogenezis és a spontán abortusz.

okok

Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás alakul ki az immunrendszer genetikai hibája hátterében.

Ösztönzése a betegség kialakulásában a terhesség alatt tényezők törés a integritását mirigyek és elősegíti annak behatolását részecskék antigén aktivitással, hogy a véráramba, ami viszont kiváltja a generációs autoimmun antitestek. A következő okok okozhatják a betegséget:

  • súlyos fertőző betegség;
  • gyulladásos folyamat a szervezetben;
  • a pajzsmirigy trauma vagy sebészi beavatkozás a testben;
  • hiány vagy jódfelesleg;
  • a szelén hiánya a talajban a beteg lakóhelyén;
  • sugárzás.

A terhesség alatt a jód iránti igény megnő. Ha a szervezetbe való bejutása az igény vagy csökkenés arányában nem növekszik, akkor van olyan hiány, amely krónikus pajzsmirigygyulladást okozhat.

tünetek

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás terhes nőkön fokozatosan fejlődik. Ennek eredményeképp, hogy az antitestek hatása alatt a funkcionális sejtek elpusztulnak, a pajzsmirigyhormonok nagy mennyiségben lépnek be a vérbe. Ezzel szemben a tireotoxicitás jelei vannak:

Mindezek a jelek gyakran kísérik a normálisan előforduló terhességet, ezért nem okozhatnak gyanút.

A tapintás során az orvos az endokrinológus tudomást szerez a mirigy diffúz tömörítéséről, a csomópontok megjelenéséről a felületén.

A páciens terhesség alatt panaszkodhat fájdalmakról, nyelési nehézségről és légzésről a légcső és a nyelőcső összenyomásával, a megnagyobbodott pajzsmirigyben.

Megtörténik és atrófia - a pajzsmirigy csökkenése a méretben. Mindenesetre a terhesség alatt végzett funkcionális aktivitása csökken.

A hipotireózis szakaszában a nőnek a következő tünetei lehetnek:

  • gyengeség;
  • krónikus fáradtság;
  • álmosság;
  • száraz bőr;
  • az arc és a végtagok duzzanata;
  • túl gyors súlygyarapodás;
  • fájdalom mozgás közben;
  • érzékenységi rendellenességek;
  • chilliness;
  • bél-atónia, székrekedés, hányinger, hányás;
  • rideg körmök és hajhullás.

A hipotireózis a terhesség alatt a kardiovaszkuláris rendellenesség kíséri:

  • lassú szívverés;
  • keringési elégtelenség;
  • alacsony nyomás.

Gyakran diagnosztizálták a vérszegénységeket. Veseelégtelenség van.

Megsemmisíti a betegség lefolyását a terhesség alatt, alacsony fizikai aktivitás, akut fertőzések, fizikai túlterhelés, stressz, szedáció, alkohol.

A betegség két módon befolyásolhatja a magzatot:

  • Az autoimmun antitestek behatolnak a hematoplazma gátba, és megzavarják a születendő gyermek pajzsmirigyének embriogenezisét.
  • Mivel a nem elegendő számú hormonok és a káros hatást az immunkomplexek a méhlepény az első hét a terhesség kifejlesztett preeclampsia, méhlepény-elégtelenség, vezet magzati hypoxia és vetélés.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hátterében vérzést lehet kiváltani a hüvelyből, a méh hangnövekedése.

Ami azt a tényt illeti, hogy a terhesség bizonyos immunszuppresszív hatással van a szervezetre, az autoimmun pajzsmirigygyulladás remisszióba léphet, és a beadás után manifesztálódik.

diagnosztika

Diagnózis az autoimmun pajzsmirigygyulladás magában anamnézis a valószínű tanulmány öröklődés, tapintás, vérvizsgálat a pajzsmirigy hormonok, pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), és autoimmun antitestek ultrahang érintett szerv.

A palpáció lehetővé teszi a betegség formájának (hipertrófiás vagy atrófiás) meghatározását a szervezet méretének, a "fás" sűrűségének és a mobilitásnak a lenyeléskor történt változásaitól függően.

A terhességben szenvedő betegek vérében a pajzsmirigy-peroxidáz és a tiroglobulin-antigén anyagok ellen termelődött antitestek, valamint a TSH hormon receptorának növekedése.

A hipertireózis szakaszában a TSH csökkenésének hátterében a vérben magas a T7 és a szabad T4-es pajzsmirigyhormonok aránya. A mirigy profilcsíkjainak számának csökkenésével a pajzsmirigyhormonok mennyisége először a normál tartományon belül marad, majd tartós hiánya alakul ki.

Az ultrahang segítségével meghatározhatja a szövet szövetének méretét, sűrűségét és egyenletességét. A kondenzált parenchyma hátterében találunk noduláris alakzatokat. A terhességben a betegség jelenlétének jele a szerv echogenitásának diffúz romlása. Az egyenetlen tömörítés esetén biopsziát végzünk.

kezelés

Mivel a betegség gyógyíthatatlan, a terhesség alatt a thyroiditis terápia a hypothyreosis megelőzésére és kompenzálására korlátozódik. Ebből a célból két módszert alkalmaznak.

Az első közülük a kábítószer-kezelés. Ha a páciens terhesség alatt stabil hipotireózist diagnosztizál, a hormonterápiát szintetikus vagy pajzsmirigyből származó szarvasmarhák hormonjaival végezzük.

A következő gyógyszerek használatosak: Thyreoidin, Triiodothyronine (T3), Thyroxine (T4), Thyreotome, Thyreotome-forte.

A legtöbb esetben az autoimmun tüdõgyulladást a terhesség alatt ellensúlyozza a levotiroxin-nátrium kinyerése nem toleráns dózisokban, amelyek a vérben a TSH szintjének változásaitól függõen kerülnek beállításra. A TSH szintjét 0,3 mIU / l és 1,5 mIU / l között kell tartani. Ha meghaladja ezt a szintet, a gyógyszer adagjának növekedése 25 mcg-val növeli.

A hypertoxicózis szakaszában különleges kezelés nem végezhető.

Ezenkívül, figyelembe véve a betegség állapotát és a terhesség tartamát, tüneti kezelést kell végezni. Az euthyroidizmus szakaszában a jodomarint vagy egyéb jódtartalmú szereket írják elő a mikrotápanyag-hiány megakadályozására a magzatban. A terhesség korai szakaszában történő megszüntetésének megakadályozására szedatív, stresszoldó és hormonális gyógyszereket írnak elő az első trimeszterben.

Jodomarin és hasonló gyógyszerek hipotireózis lépést nem alkalmaztunk, mivel ezek képesek stimulálni thyroperoxidase szintézisét, ami viszont kiváltja az antitestek termelését és autoimmun tiroiditisz súlyosbodása.

Ha a későbbi szakaszában a terhesség fejlődő preeclampsia, továbbá a nyugtatók és anti-stressz gyógyszerek, felírt vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó, méregtelenítő, és szabályozzuk a vér áramlását, és alvadási tulajdonságai a gyógyászati ​​hatóanyagok.

Emellett a placenta vérellátását szabályozó hatóanyagok, az anyagcserét és a moduláló immunitást, vitaminokat, májvédőket és antioxidánsokat alkalmazzák.

Ha a terhesség tervezése vagy akár a szülés utáni időszakban az orvos a környező szerveket és szöveteket megnyújtja nagynyomású mirigyekkel, akkor a hipertrófiás szerv részleges reszekciójára vonatkozó eljárást lehet előírni.

hatások

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyakran a vetélés, a placenta elégtelenség, a magzati hipoxia, a gestózis okozója. Az embriogenezis során tapasztalt súlyos hibák gyakran terhesség mesterséges megszüntetésére alkalmassá válnak.

A pajzsmirigy fejletlensége azt eredményezi, hogy a gyermek születése után szellemi és fizikai fejlődési lag, cretinizmus, myxedema, veleszületett rendellenességek diagnosztizáltak.

Ugyanakkor a helyes kezelés csökkentheti a komplikációk kockázatát.

Gyakran előfordul, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás a szülés után nyilvánul meg. Ebben az esetben a thyrotoxicosis stádiuma a szoptatás időtartamára esik, és hátrányosan befolyásolja a gyermekek szoptatásának és egészségének minőségét. 7-8 hónap után a hypothyreosis fokozata jön.

megelőzés

Ha egy nő az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedés kockázatának vannak kitéve, akkor állapotának állandó nyomon követése és a betegség kialakulásának provokáló tényezőinek kizárása szükséges.

Amikor kimutatására autoimmun antitestek a szervezetben háttérben euthyrosis esetében a terhesség vagy a diagnózist megerősítő megelőzésére lelassulása degeneratív folyamatok a szövetekben, a korai felismerés és kompenzálja a hiányát a pajzsmirigy hormon, mind a korai szakaszában a terhesség és a szülés után.

Lehetséges, hogy teherbe esik egy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban

A nőstény meddőség az esetek 10% -ában autoimmun pajzsmirigy-gyulladással jár. A tirotróp hormonok kölcsönhatásba lépnek a női nemi hormonokkal, biztosítva a tojás érését.

A thyreoiditisben az ovuláció és a menstruáció szabályossága megzavarodik, ami a gyermek elképzelésének lehetetlenségéhez vezet.

Ha egy nő rizikója van a tüdõgyulladásnak, vagy nem éri meg 1 évnél hosszabb ideig terhességet, a terhességi tervezésnek meg kell kezdenie a pajzsmirigy-peroxidáz immunglobulinszintjének szûrését. Ennek az anyagnak a mennyisége a szervezetben genetikailag kondicionált, és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás markere.

A patológia kimutatása esetén egy nőnek komplex kezelésre van szüksége, amely a pajzsmirigyhormonok hiányának ellensúlyozására irányul.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és terhesség

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy krónikus autoimmun betegsége. A kórtörténet másik neve Hashimoto-kór. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a kezelés hiányában a pajzsmirigy és a hypothyreosis elpusztításához vezethet. A kórtani terhességet gyakran bonyolítja a vetélés, a gestosis és más körülmények, amelyek veszélyesek egy nő és egy magzat számára.

Általános információk

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást a japán tudós és orvos Hashimoto Hakaru fedezte fel és írta le. Ezt követően a betegséget az orvostól kapta, aki ezt a kórtörténetet tanulmányozta.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a nőknél 10-szer gyakrabban fordul elő, mint az emberiség erős feleinek képviselőiben. A betegség jelei a terhes nők 15% -ában fordulnak elő. A patológiát elsősorban a terhesség első trimeszterében tapasztalják. A szülés utáni thyreoiditis az összes nő 5% -ánál fordul elő.

okok

A Hashimoto thyreoiditis egy autoimmun betegség. Ezzel a patológiával az emberi testben szintetizálódnak azok a antitestek, amelyek a saját sejtjeik ellen dolgoznak. Ezek az antitestek pajzsmirigy-sejteket (thyreocytes) tartalmaznak egy idegen tárgy számára, és megpróbálják megszabadulni tőle. A pajzsmirigy-sejtek megsemmisülnek, ami a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenését és a hypothyreosis kialakulását idézi elő.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás pontos okait nem állapították meg. A betegség kialakulásának genetikai hajlamát mutatták ki. Ismeretes, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenléte szoros rokonaikban jelentősen megnöveli e kórtan kialakulásának kockázatát. A betegséget gyakran kombinálják más autoimmun betegségekkel (myasthenia gravis, diffúz toxikus golyva, vitiligo, allopecia, kötőszövet szisztémás patológiája).

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kockázati tényezői:

  • fertőző betegségek (főleg vírusfertőzések);
  • túlzott insoláció;
  • sugárterhelés;
  • a pajzsmirigy trauma;
  • jód egyensúlytalanság a szervezetben (hiány vagy felesleg).

Megállapították, hogy a szelén hiánya a talajban jelentősen megnöveli az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásának kockázatát. Ez megmagyarázza a betegség magas gyakoriságát a világ bizonyos régióiban. A jódhiány a Hashimoto thyreoiditisének kialakulását is okozza.

tünetek

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást elsősorban a terhesség első trimeszterében észlelték. A betegség tünetei a folyamat formájától és szakaszától függenek. Az autoimmun thyroiditis fokozatosan, sok éven át fejlődik. A gyulladásos folyamatok lépései megváltoztathatják egymást. Megfelelő terápia hiányában a thyroiditis a pajzsmirigy pusztulását és a hypothyreosis kialakulását eredményezi.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás variánsai:

Hipertrófiás változat

Ebben a szakaszban a pajzsmirigy sűrű, nagyítva. A szerv tünete fájdalommentes. A pajzsmirigy funkciója megszakadt, hyperthyreosis (tiretoxicosis) van megfigyelve.

  • mentális rendellenességek: izgatottság, ingerlékenység, könnyezés, hirtelen hangulatváltozások;
  • álmatlanság;
  • tremor kezek;
  • izzadás, hőérzet;
  • hasmenés;
  • fokozott vérnyomás;
  • tachycardia (szívdobogás);
  • exophthalmos (a szemgolyó előre mozgatása).

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén enyhe pajzsmirigy-diszfunkció van. A hipertireózis tünetei gyengék vagy teljesen hiányozhatnak.

Atrofikus változat

A vizsgálat során a pajzsmirigy mérete csökken, funkciója megszakadt. A hypothyreosis kialakulása - olyan állapot, amelyben a pajzsmirigyhormonok termelése csökken. Az atrophia az autoimmun pajzsmirigygyulladás elkerülhetetlen eredménye. Az atrófiás folyamatok fejlődésének lelassítása csak a megfelelően kiválasztott terápiával lehetséges.

  • változások a pszichében: apátia, levertség, gátlás;
  • a figyelem és a memória romlása;
  • a hidegrázás érzése;
  • fejfájás és izomfájdalom;
  • csökkent étvágy;
  • székrekedés;
  • indokolatlan súlygyarapodás;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • bradycardia (pulzusszámvesztés);
  • száraz bőr;
  • hajhullás és törékeny körmök.

A betegség állapota leginkább a szülés utáni thyreoiditis kialakulásában nyilvánul meg. A gyermek születése után 2-4 hónap alatt kialakul a hypertrophiás fázis, még 6 hónap múlva is fennáll a hipotirózis. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban rendszeresen gátolják a laktációt.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás klinikai tünetei nem specifikusak. Az ilyen tünetek gyakran hibásak más betegségek megnyilvánulásai esetén. A várandós nők egy része hosszú ideig nem határozza meg a thyreoiditis jeleit az euthyroidizmus (normális pajzsmirigyhormon szint) hátterében.

A terhesség idején az autoimmun tüdőgyulladás folyamata

A terhesség alatt a betegség tüneteinek csökkentése vagy teljesen eltűnése az összes autoimmun betegség felismerése. Hashimoto thyreoiditis nem kivétel. A gyermek elképzelése után az immunitás természetes elnyomása következik be. Az agresszív antitestek kialakulása csökken, a pajzsmirigy szövetében lévő destruktív folyamatok fel vannak függesztve. Számos nő észlel jelentős javulást a jólétben a terhesség alatt.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a gyermek születése után érezhetővé válik. Szülés után a betegség gyorsan fejlődik. Egy nő állapota rosszabbodik, a kórtan tipikus tünetei merülnek fel. A szülés utáni thyreoiditis a betegség megnyilvánulásától számított 8-12 hónapon belül tartós hypothyreosis (a pajzsmirigyhormon szint csökkenése )hez vezet.

Terhességi szövődmények

Az autoimmun pajzsmirigy-betegség hátterében a következő szövődmények fordulnak elő:

  • spontán vetélés;
  • idő előtti szállítás;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • a magzati hipoxia és a fejlődés késése;
  • preeclampsia;
  • anémia;
  • vérzés a terhesség és a szülés alatt.

A Hashimoto thyreoiditise a hipotireózis szakaszában meddőséget okozhat. A pajzsmirigyhormonok hiánya befolyásolja a nő reproduktív egészségét. A tüszők érettsége a petefészkekben károsodott, az ovuláció lehetetlenné válik. Eléggé nehéz elképzelni a gyermeket előzetes gyógyszer nélkül.

Az autoimmun pajzsmirigy-betegség hátterében előforduló terhesség nem mindig ér véget biztonságosan. Az embrió első hat hetében a pajzsmirigyhormonok hatására alakul ki. A pajzsmirigyhormonok hiánya ebben a szakaszban abortuszhoz vezet. Még akkor is, ha a terhesség I. félévében biztonságosan halad, nagy a méhen belüli magzati halálozás és a koraszülés.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

Az autoimmun tüdőgyulladás kialakulásával a tiroglobulin és a thyroperoxidáz agresszív antitestjei alakulnak ki a nő testében. Ezek az antitestek könnyen átjutnak a placenta gáton, belépnek a véráramba, és elpusztítják a magzat pajzsmirigy szöveteit. A szerv pusztulása tovább vezet a hypothyreosis kialakulásához, ami viszont megakadályozza a születés utáni szellemi fejlődést.

Bizonyos veszélyt jelent az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás atrophikus változata, amelyben a pajzsmirigyhormonok termelése csökken és a hypothyreosis kialakul az anyában. Az anyai pajzsmirigyhormonok hiánya zavarja a magzati idegrendszer normális fejlődését, és a születés utáni késedelemhez vezet a gyermek fejlődésében.

diagnosztika

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás azonosítására a következő vizsgálatokat végezzük:

  • a pajzsmirigy tapintása;
  • laboratóriumi kutatás;
  • USA-ban.

Amikor a tapintás felhívja a figyelmet a pajzsmirigy fokozott sűrűségére. A hipertireózis szakaszában a szervezet kibővül, a hypothyreosis csökken. Lenyeléskor a pajzsmirigy mozgékony, nem forrasztva a környező szövetekhez.

A pajzsmirigy hormonszintjének meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni. Vér vesz a vénából, a napszak nem számít. Az autoimmun pajzsmirigygyulladást az alábbi változások jelzik:

  • a tiroglobulin és a thyroperoxidáz elleni antitestek fokozott szintje;
  • a TSH elleni antitestek koncentrációjának növelése;
  • a pajzsmirigyhormonok szintjének változása - a T3 és a T4 (a hyperthyreosis fokozódása és a hypothyreosis csökkenése).

Az ultrahang kezelésénél az orvos figyelemmel kíséri a pajzsmirigy méretét és sűrűségét, a szövetben lévő külföldi zárványok jelenlétét. A terhesség alatt az ultrahangot 8 hetente, a születésig kell elvégezni. A jelzések szerint a pajzsmirigy szöveti biopsziáját végezzük (a szerv gyanús területeinek elemzését elemzés céljából).

A kezelés módszerei

Az autoimmun tüdőgyulladás kezelését endokrinológus végzi. A terápiás rendszer választása a terhesség időtartamától, a patológiás formától és a terhes nő állapotának súlyosságától függ. A kezelés alatt a magzati állapotot ultrahang, Doppler és KTG segítségével monitorozzák.

A kezelés célja a hipotireózis kialakulásának megakadályozása az autoimmun patológia hátterében. A levotiroxin-nátrium alacsony dózisban (legfeljebb 75 mcg / nap) előírt hormonszintjének korrigálása. A terápia a vér TSH szintjének folyamatos kontrolljával jár (az elemzést 4 hetente adják meg). Amikor a TSH koncentrációja nő, a levotiroxin adag fokozatosan emelkedik.

A thyrotoxicosis szakaszában a gyógyszeres kezelés nem javasolt. A betegség kellemetlen megnyilvánulásainak (szívdobogás, hasmenés, mentális zavarok) kiküszöbölése érdekében szimptomatikus terápiát írnak elő. A gyógyszer megválasztása a terhesség időtartamától függ. A tireosztatikumok (pajzsmirigyhormonok szintézisét gátló gyógyszerek) nincsenek előírva erre a patológiára.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelése a gyermek születése után folytatódik. A terápiát nem a hyperthyroid fázisban végezzük. A hypothyreosis kialakulásakor levitroxin-nátriumot írnak fel. A hatóanyag dózisát egyedileg választjuk meg a vér TSH szintjének szabályozásával.

A terhesség alatt az autoimmun folyamatokkal való kezelést nem végzik el. Jelenleg nincs olyan hatékony és biztonságos gyógyszer, amely lelassíthatja a betegség progresszióját. A kortikoszteroidokat és az immunszuppresszív szereket szigorú útmutatás szerint és csak a gyermek születése után írják fel.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás sebészeti beavatkozása nagy pajzsmirigy-méretű, a szomszédos szervek (légcső, nagy hajók) összenyomásával, valamint rosszindulatú daganat gyanújával történik. A műtétet a gyermek elképzelése előtt vagy a szülés után jelzik. Terhesség alatt a sebészeti beavatkozás nem ajánlott. A jövőbeli anyák működését csak a létfontosságú jelzésekhez lehet végrehajtani.

Terhesség tervezés

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a hypothyreosis stádiumában meddőséget okozhat. A pajzsmirigyhormonok hiánya megzavarja a tüszők érését, gátolja az ovulációt és zavarja a gyermek fogalmát. A terhesség korai szakaszában a hypothyreosis spontán vetélést okozhat. A terhesség megszakítása ebben a kórtanában leginkább 8 hétig tart.

Lehetséges, hogy az autoimmun thyroiditisben szenvedő gyermek fogalmát csak az euthyroidizmus (a pajzsmirigyhormonok normális koncentrációja a vérben) szakaszában tervezheti. Az ilyen állapot elérése lehet állandó hormonkészítmény. Az optimális adagot az orvos határozza meg. A kezelést a vér TSH szintjének szabályozásával végezzük. Szükség esetén az orvos megváltoztathatja a gyógyszer adagját, hogy segítsen egy nőnek elképzelni és komplikáció nélkül szenvedni egy gyermeket.

A terhesség kezdetével a pajzsmirigyhormonok szintje megváltozik. A terhesség első felében a pajzsmirigyhormonok termelésének természetes növekedése van, ami befolyásolja a betegség lefolyását és a várandós anya állapotát. Várakozás a hormonális gyógyszerek kis dózisára változik. A levothyroxin adagjának kiválasztása terhesség alatt endokrinológus kezeli.

AIT és terhesség

A pajzsmirigy a belső szekréció mirigye, és része az endokrin rendszernek. Két jódtartalmú hormont szintetizál - a tiroxin (T4) és a triiodotironin (T3), és a peptid hormon a kalcitonin.

A pajzsmirigy hormonjai a test homeosztázisának fő szabályozói. Részt vesznek:

  • a szövetek és szervek fő anyagcserefolyamataiban;
  • az új sejtek kialakulásában;
  • a strukturális differenciálásban.

A pajzsmirigyhormonok egy másik fontos funkciója a tartós testhőmérséklet, az energiatermelés fenntartása. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a szövetek által fogyasztott oxigént, az oxidáció és az energiatermelési folyamatokat, szabályozzák a szabad gyökök képződését és semlegesítését. Egész életében a pajzsmirigy-stimuláló hormonok hatása a test fejlődésére a fizikai, mentális és pszichológiai szempontból nem szűnik meg. A terhesség alatt a hormonhiány miatt lehetséges, hogy az agy a fejlõdés ideje alatt fejletlen, ezért a gyermekkretinizmus kockázata növekszik. A pszicho-hormonok megfelelően viselik az immunitás működését.

A pajzsmirigy betegségei

A pajzsmirigy betegségei a cukorbetegség előtti második helyen állnak. A pajzsmirigy betegségeinek száma évente 5% -kal nő.

A pajzsmirigy betegségek kialakulásának okai:

  • rossz ökológia;
  • nem elegendő jód a napi étrendben;
  • a genetika megsértése.

A leggyakoribb pajzsmirigybetegség krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás. A betegség kimenetele hipotireózis.

Thyroiditis és terhesség

Terhesség alatt a pajzsmirigy további stimulálását kell biztosítani. De kiderülhet, hogy a pajzsmirigy nem fejt ki funkcióit a folyamatban lévő autoimmun folyamatok miatt. A pajzsmirigyhormonok termelékenysége, amely az első trimeszterben szükséges a magzat normális fejlődésének biztosítása érdekében, csökken. Ezenkívül előidézhet hipotireózis aktiválódását a magzati vemhesség alatt az anyaméhben.

A magzat pajzsmirigyének kialakulása eltérhet a normától, ha a tiroglobulin elleni antitestek behatolnak a placentába. Ennek eredményeképpen placentán belüli elégtelenség fordulhat elő, és ennek eredményeképpen a terhesség korai feloldása korai. Sajnos az AIT és a koncepció fogalmai összeegyeztethetetlenek. Ezért, ha egy nő terhességet tervez, kötelező az orvos-endokrinológus látogatása, amely meghatározza a test fő mirigyének funkcionális állapotát.

AIT és meddőség

Az AIT nagyon fontos tényező a nőstény meddőség kérdésében. Gyakran a vetélés legfőbb okának tulajdonítható. A pajzsmirigy elpusztul az antitestek hatása alatt, de hátrányosan befolyásolja a petefészkeket. És innen és a fogantatással kapcsolatos problémák.

Még a modern orvoslásban sem létezik hatékony gyógyszer ilyen betegség kezelésére. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás egyes esetekben sokkal könnyebb az immunmodulátorok hatása alatt, de ez ritkaság.

Ezért a koncepció megtervezése előtt meg kell vizsgálni a pajzsmirigy-peroxidáz antitesteket.

Krónikus autoimmun thyroiditis

Ezt Hashimoto thyreoiditisnek és lymphocytás thyreoiditisnek is nevezik. Ez az autoimmun genesis krónikus pajzsmirigy betegsége. A nők körében a krónikus autoimmun pajzsmirigy-megbetegedések esetei sokkal nagyobbak (és gyakrabban érintettek a fiatal nők), mint a férfiak között. Gyakran előfordul, hogy az AIT formája családformák formájában manifesztálódik. Az AIT-ben szenvedő betegek többségének rokona a pajzsmirigy keringő ellenanyaga. Nem ritka, hogy olyan betegek eseteit találja meg, akiket AIT vagy családtagjaik diagnosztizáltak, más autoimmun betegségeket.

Hosszú ideig a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nem jelentkezhet semmilyen tünettel. Első tünetei a pajzsmirigy méretének növekedése, szerkezeti változások: tuberositás, sűrűség. Gyakran betegek panaszkodnak a nyak szorításának érzésére, a torok csomójára, nyelési nehézségre, ha a mirigy nagyban megnagyobbodik, akkor a beteg légzési nehézségeket érezhet.

A progresszív pajzsmirigy-gyulladás következménye a hormonális háttérzavar. A hormonok a hyperthyreosisban nőnek. A beteg gyakran ingerlékeny, a szívverése gyors, általános gyengeséget, lázot, izzadást és súlyt veszít.

A legtöbb esetben a krónikus AIT a mirigy hormonok számának csökkenésével magyarázható - a hypothyreosis.

És ebben, és egy másik esetben a meddőség, a gyengülő figyelem, a rossz emlékezet kialakulásának esetei kiderülnek. Ha a gyermekek a krónikus AIT-t érintenék, akkor lassulnak a fejlődésben, hézaguk a társaiktól.

hatások

A terhesség folyamán a várandós anya egészségének nagyon fontos szerepe van, mivel a baba egészségének és életének függ. A terhesség folyamata a hormonális háttér és a pajzsmirigy függvénye. Az AIT olyan betegségekre utal, amelyek hatással lehetnek a terhesség viselésére. Az immunrendszer tévesen idegennek veszi a pajzsmirigy sejtjeit, és sejtjeit elpusztítják a saját organizmusuk antitestjei. Ennek eredményeként a pajzsmirigy funkciók elveszítik tevékenységüket.

Az AIT legveszélyesebb következménye a vetélés. Ez a betegség nem okoz vetélést, ami különösen veszélyes a terhesség első harmadában, szükség van ebben az időben, hogy gondosan figyelemmel kíséri a betegséget. A terhesség és az AIT összeférhetetlenségének magyarázata: a pajzsmirigy sejtjeinek antitestjei, bármi akadály nélkül, átjutnak a placentán, és ennek következtében placentán belüli elégtelenség lép fel. A legtöbb várandós anya súlyos toxikózisban szenved. Ha a betegség beazonosításához és kezelésének megkezdéséhez szükséges idő, akkor elkerülhetők a szörnyű következmények. A terhesség zavartalan lefolyásának biztosítása érdekében kellemetlen következményekkel jár, mielőtt megtervezné a gyermeket, meg kell vizsgálnia a testet a krónikus betegségek összetett, kezelésében és monitorozásában. Az AIT semmi esetre sem kivétel!

Az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedés diagnózisával el lehet érni a koncepciót, ha a pajzsmirigyhormonok mennyisége normális.

A tiroiditis gyulladás a mirigyszövetben. Az AIT tünetei gyakran minimálisak, különösen, ha a hormonok mennyisége a vérszérumban megfelel a szabványoknak. A terhesség alatt az AIT véletlenül kimutatható a beteg nyakának vizsgálatakor.

Károsan befolyásolhatja a terhességet és a fejlesztés a magzat lehet hypothyreosis, ami előfordulhat, ha diagnosztizált autoimmun pajzsmirigy. Endokrinológus kell előterjesztett vizsgálatok a pajzsmirigyhormonok és a TSH eredménye és elemzése ellenanyagok termelődnek TPO dönt a kijelölését dózisok a hormon, amely kompenzálja a hiányát.

Az emberek mintegy 20% -a hiányos a pajzsmirigyhormonoknál. Diagnózis - hipotireózis - a fogamzás gátja. Ha a helyettesítő terápiát helyesen választja (a gyulladás és az AIT ebben az esetben nem befolyásolják), a meddőség nem fenyeget.

Abban az esetben, ha a páciens helyettesítő terápiát kap, az adag nőtt a terhesség alatt.

Ilyen kérdéseket igényel az orvos-endokrinológus, aki felveszi a helyettesítő készítmény szükséges adagját, megbecsüli a páciens státusának súlyosságát.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és terhesség

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a terhesség alatt gyakran Moszkvában és más városokban található, a jódforrásoktól távol, a fejlett iparral. Leggyakrabban a betegség a fiatal és a középkorú nőket érinti, genetikai hajlamú a pajzsmirigy patológiájára és az autoimmun betegségekre.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a veszélyeztetett terhesség:

  • Az autoimmun és endokrin betegségek közeli hozzátartozóinak jelenléte.
  • A jelenléte egy nő az adatok megsértését bekövetkezett terhesség előtt (volchatka szisztémás lupus, rheumatoid arthritis, autoimmun hepatitis, diffúz toxikus golyva, krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás, szubakut pajzsmirigygyulladás, hipotireózis, hyperthyreosis).
  • Magas szintű stressz.
  • Szegény környezeti feltételek.
  • Jódhiányos régió.

Ha Ön az autoimmun pajzsmirigygyulladásban van, és terhességet tervez - konzultáljon egy endokrinológussal, hogy elkerülje a betegség állapotának és következményeinek súlyosbodását!

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és terhességi tünetek.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás terhességben gyakran tünetmentesül. Véletlenszerű szűrővizsgálat: az emelkedett antitest titerek (atr RTTG-re, TPO-ra) az ultrahangvizsgálat során megváltozik a mirigy szerkezete és mérete. A szerv normál működésétől (T4-mentes, TSH) való eltérés esetén a tireotoxikózis vagy a hipotireózis tünetei:

  • Gyengeség, álmosság.
  • Súlygyarapodás.
  • A bőr szárazsága.
  • Fokozott hajhullás.
  • Az ödéma hajlama.
  • Csökkentett szellemi és fizikai potenciál.
  • Csökkent hangulat.

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és terhességi következmények.

Terhesség alatt ellenőrizni kell a pajzsmirigy általános egészségi állapotát és működését. Ehhez elegendő a szűrővizsgálatok elvégzése:

  • Laboratóriumi diagnosztika: Т4св, ТТГ - 1 alkalommal 3-9 hónapban, atr rTTG-ig, TPO-ra 1 alkalommal, hacsak orvosi endokrinológus másként nem jelzi.
  • A pajzsmirigy ultrahang diagnózisa.

A thyreoiditis következményei egy nő esetében:

A tudományos adatok szerint ebben az időszakban immunszuppresszió figyelhető meg a baba megőrzésére és megfelelő fejlődésére, így születés után az immunrendszer aktivitása kompenzáló növekedést mutat.

A genetika és az anamnézis súlyának mérséklése után, a szülés utáni thyreoiditis kockázata, ami a betegség kellemetlen tüneteivel összefüggésben sok kellemetlenséget okoz. A patológia időtartama 3 és 12 hónap között van, egyes esetekben - hosszabb.

Autoimmun pajzsmirigy - egy egész életen át tartó patológia, szükséges, hogy rendszeresen ellenőrzi, és kompenzálják a funkcionális rendellenességek. Sokszor nem, az eredmény a jelenlegi hosszú távú kezeletlen autoimmun thyreoiditis egy állandó csökkenése pajzsmirigyműködés (hipotireózis), ami abban nyilvánul meg megnövekedett súly, duzzanat, változást megjelenését, pszicho-emocionális állapotban, szív- és érrendszeri betegségek, és a reproduktív rendszer.

A pajzsmirigy-gyulladás következményei gyermekeknél:

A magzat pajzsmirigyét a terhesség 3-4 hetére helyezzük, azaz már az első trimeszterben. A 8. héten működésbe lép, egészen a 12. hétig a test felkészül a pajzsmirigyhormonok kiválasztására. A második trimeszter elején a magzati pajzsmirigy önállóan működik, felhalmozva a hormonok jövőbeli szintéziséhez szükséges szubsztanciát a szállítás időpontjában.

Ha egy terhes nő jelentősen megemelkedett a magzatra hatást gyakorló kártevőirtó antitesteknél, akkor fennállhat a felszakadás, az alapanyag felhalmozódása és a veleszületett hypothyreosis kialakulásának veszélye a gyermekben.

Ha a terhes nő jódhiányos vagy hypothyreosisos, különösen az első trimeszterben, megnő a terhesség megszüntetésének kockázata, a pajzsmirigy sérülése, helytelen helyzete, a nem megfelelő fejlődés. A második és a harmadik trimeszterben (13-tól 40 hétig) ezek a rendellenességek a hipotireózishoz, az intelligencia csökkenéséhez és a mentális képességekhez vezetnek, összetett esetekben a gyermek kreatinizmusához.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás terhességi kezelésben

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást a terhesség ideje alatt óvatosan kell kompenzálni. A kezelést a feladat egyik vagy másik irányú megsértése esetén nevezik ki. Meg kell felelnie a korszerű elismert szabványoknak, biztonságosnak és hatékonynak kell lennie. Csak orvosi endokrinológus szakmai diagnózisa után végezzen. A leggyakrabban a jodidok vagy a levotiroxin kinevezését igényli, amely a jövő anyjának és a baba számára biztonságos.

A thyreoiditis, a relaxoterápia, a zeneterápia és a pszichoterápia egyéb olyan elemei is alkalmazhatók, amelyeket a nők számára terhesség alatt ajánlottak.

A Dr. Alena Gorshkova orvos endokrinológusának látogatóinak kérdései.

Akár szükség van az antitestek terhesség alatti csökkentésére, ha a pajzsmirigy megfelelően működik. Milyen esetekben kell az autoimmun pajzsmirigy terhesség terápiás kezelését előírni?

Az antitesteket nem szabad csökkenteni a terhesség alatt. Szükség van a pajzsmirigyfunkció általános állapotára, panaszaira és értékeire összpontosítani. Ha a funkció megszakad, a kezelést azonnal az endokrinológusnak kell elvégeznie.

Anyámnál a pajzsmirigy nyirokcsomója, pajzsmirigygyulladás elfogadja az Eutiroks 50-et. Terhességet tervezek. Mit kell átadnom annak érdekében, hogy kizárják a betegséget és elszenvedjék az egészséges baba életét?

Először is kapcsolatba kell lépnie az endokrinológussal, és ultrahangvizsgálatot kell végezni a pajzsmirigyéről. A szűrési sorrendben a hormonokat kell megadni: T4cv, TTG, ha szükséges, atr RTTG, ATP TPO. Normál értékek esetén a hormonok ismételt vizsgálata 1-2 alkalommal történik a terhesség és a szülés után. A pajzsmirigy ultrahangját a terhesség kezdetén és a szülést követően, panaszok hiányában, a jó közérzet romlásával és a magatartás egyéb jelzéseivel végzik.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hatása a gyermek fogantatására és a terhesség idejére

Az AIT terhességi okai

Leggyakrabban az autoimmun thyroiditis terhesség alatt 1 trimeszterben diagnosztizálható. A patológia a hypothyreosis tüneteinek nyilvánul meg, spontán abortuszhoz vagy méhen belüli magzati anomáliák kialakulásához vezethet. Az AIT okait nem teljesen értik, de bebizonyosodik, hogy genetikai hajlam áll fenn pajzsmirigy diszfunkcióra olyan nőknél, akiknek közeli rokonaik szenvedtek ilyen betegségektől.

A következő tényezők okozhatják a betegséget:

  • az immunitás gyengülése;
  • a hormonális háttér megsértése;
  • stressz
  • fertőzött vírusfertőzések;
  • a szervezet jódjainak túlcsordulása;
  • a napsugárzásnak való kitettség.

A terhesség alatt a pajzsmirigy fokozott ingerlése fokozza a fejlődő magzatot pajzsmirigyhormonokkal. Ez a második trimeszterig tart, amíg a gyermek saját endokrin szervet nem alakított ki.

pajzsmirigy fül eltérhet a norma, ha a placentán behatolnak tireoproksidaze antitestek képződnek az anya test autoimmun tiroiditisz. Ennek következtében kialakul a placenta elégtelensége, növeli a spontán abortusz kockázatát.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a meddőség fogalma egymással összefügg. A pajzsmirigy diszfunkciója a reproduktív rendszer diszfunkcióját vonja maga után. Egy nő nem tud elképzelni és elviselni egy egészséges gyermeket.

Az AIT tünetei

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezdeti szakaszában tünetmentes, később a hypothyreosis a pajzsmirigy sejtek megsemmisülése és a nem megfelelő thyroxin termelés.

  • általános gyengeség;
  • görcsök;
  • gyors fáradtság;
  • myalgia, arthralgia;
  • álmosság;
  • csökkent koncentráció, memóriazavar;
  • bradycardia;
  • gyors testtömeg;
  • duzzanat;
  • állandó hidegvérzés;
  • hányinger, hányás;
  • székrekedés;
  • hajhullás, törékeny köröm.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a hypothyreosis lassítja a szervezet összes létfontosságú folyamatát. A nők állandó fáradtságot, fagyasztást éreznek, észreveszik a testhőmérséklet csökkenését. Ahogy az immunrendszer gyengül, a fertőző és vírusos betegségek kockázata gyakran megnő.

Mivel a pajzsmirigyhormonok hiányoznak az autoimmun pajzsmirigy-tiroiditisben, a koleszterin vérszintje emelkedik, ami negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer működését. Lelassítja a szív ritmusát 60 ütem / percre, hajlamos az erek érelmeszesedésének kialakulására, az ischaemiás betegségre.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás és a terhesség mindenekelőtt fenyegetést jelent a magzat fejlődésére. A thyroxin hiánya negatívan befolyásolja a központi idegrendszer és az agy kialakulását a gyermekben, veleszületett hipotireózist okozhat.

A terhes nőknél az autoimmun pajzsmirigygyulladás veszélyes

A pajzsmirigy rendellenes működése esetén az emésztési, idegrendszeri, kardiovaszkuláris és urogenitális rendellenességek zavarai vannak. A csecsemő normális terhességi és méhen belüli fejlődése az általános hormonális háttérektől függ, bármilyen egyensúlyhiány esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • terhességmegszakítás;
  • vetélés a korai terhességben;
  • késői toxikózis;
  • a központi idegrendszer kialakulása, az agy a gyermekben;
  • placentán belüli elégtelenség;
  • méhen belüli magzati patológiák;
  • a valódi terhességmegtartás.

Kerülje a súlyos szövődmények kialakulását az autoimmun pajzsmirigy-gyulladással a pajzsmirigyhormon szintjének normalizálása és a hypothyreosis ellensúlyozása után.

A szülés utáni thyreoiditis okai és tünetei

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás egy pajzsmirigy egyfajta AIT-je, amely egy nő születése után azonnal kialakul. A patológia a terhesség 10% -ában fordul elő. A szülés utáni idõszakban az immunrendszer ismét elkezd normális üzemmódban dolgozni, miután a gyermek viselkedésének hosszabb elnyomása következett be.

Az olyan nőknél, akik genetikai hajlamot mutatnak az endokrin betegségekre, amelyek a thyrotoxikáz elleni antitestek hordozói, az immunreaktiváció zavart okoz és az autoimmun folyamatok kialakulását eredményezi. A patológiás antitestek pusztulást okoznak a pajzsmirigyben, ennek következtében számos follikulus érkezik a vérbe, pajzsmirigyhormon tartalék képződik. Ez tireotoxikózis tüneteinek kialakulásához vezet.

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás 10 és 14 héttel jön létre a gyermek születése után a thyrotoxikus fázisban. Ezután jön a hypothyroid stádium, amely véget ér az euthyresis és helyreállítása a normális működését a pajzsmirigy. Egyes esetekben (kb. 20%) a hypothyreosis krónikus állapotba kerül, és az élet marad.

A szülést követő pajzsmirigygyulladás gyakran előfordul tünetmentesen, enyhe rossz közérzetet, száraz bőrt és törékeny hajat okozhat, amelyet sok nő a munka hatásaival társul, és nem rohan, hogy orvoshoz forduljon. Súlyos autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a klinikai kép sokkal hangsúlyosabb.

A tireotoxikus fázis tünetei:

  • ingerlékenység, gyakori hangulatváltozás;
  • hányinger, hányás;
  • Gyors fogyás;
  • tachycardia;
  • subfebril testhőmérséklet;
  • a bőr icterusa.

A hypothyroid fázis kezdetekor a tiroxin hiányossága jellemző tünetek. Az euthyroidizmus kialakulásával normalizálódik egy nő állapota.

Az autoimmun tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis megállapításához a nőknek teszteket kell adni a vér pajzsmirigyhormon szintjeire vonatkozóan, a terhességi tervezés szakaszában és a vemhességi időszak alatt tervezik a vizsgálatokat. A hypothyreosis szubklinikus formájával a thyrotropin fokozott koncentrációja van, a tiroxin a normál tartományon belül marad. Alacsony TSH és emelkedett T3, T4 a thyrotoxicosis kialakulását jelzi.

Az expresszált hypothyrosist a tiroxin szintjének szignifikáns csökkenése jellemzi, a tirotropin lehet normális vagy enyhén emelkedett. Az elemzés során figyelembe vettük, hogy a pajzsmirigyhormonok szintézisének természetes növekedése terhes nőkön történik.

Az autoimmun pajzsmirigyben egy másik fontos vizsgálat a thyroxidáz és tiroglobulin (AT és TPO, AT és TO) elleni antitestek kimutatása. Az antitestek egészséges nőkön találhatók, de ez a tényező veszélyezteti a jövőbeli anyákat.

A pajzsmirigy állapotának felmérése érdekében az endokrin szerv ultrahangvizsgálatát végezzük. Eredményekkel kimutatható a diffúz szerv növekedése, a parenchimális szövetek elpusztítása és atrófiája. A klinikai kép az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fázisától, a betegség időtartamától függ.

Az AIT terhes nők kezelése

A kompenzált autoimmun pajzsmirigygyulladás nem befolyásolja a gyermek terhességének és méhen belüli fejlődésének folyamatát. A pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálása után a nők komplikációk nélkül képesek felfogni és viselni a gyermeket. Az expresszált vagy kompenzált hypothyreosisban, amelyet először az első trimeszterben észleltek, a hormonpótló terápiát azonnal L-tiroxinnal végezzük.

A terhesség alatt a T4 iránti igény jelentősen megnövekedett, ezért a megnövekedett dózisok a jövőbeli anyák számára a legfeljebb 20 hétig terjednek. Ezt követően a gyermek saját pajzsmirigyével rendelkezik, és az anyai hormonok iránti igény csökken. A kezelés alatt a vér TSH és T4 szintjének állandó monitorozása szükséges. Az elemzés havonta megismétlődik, szükség van a terápia és a helyes tiroxin dózisok szabályozására.

A pajzsmirigy hormonjainak antitestek magas titerében glükokortikoszteroidokat neveznek ki. A terápiát csak a terhesség 20. és 24. hetében lehet elvégezni. Ha a vetélés veszélye áll fenn, írjon görcsoldó és utrozesztánt vaginális kúpok formájában.

Szülés utáni thyreoiditis terápia

A thyrotoxikus fázisban a tireosztatikumok nincsenek előírva, mivel az emelkedett hormonszint nincs összefüggésben a pajzsmirigy hipertireózisával. Tüneti terápiát végzünk, a cardiovascularis rendszer normalizálására a β-blokkolók alkalmazása javasolt.

A hypothyroid fázisú szülés utáni thyreoiditis főleg tünetmentes, ezért külön kezelés nem feltétlenül szükséges. Egy nő a szoptatás alatt továbbra is folytathatja a szoptatást a betegség szubklinikus és kompenzált formájában.

Ha a pajzsmirigyhormon szintek jelentős csökkenését diagnosztizálják, a hormonpótló terápiát tiroxin analógjaival írják fel. A kezelés 9-12 hónapig tart. A szülés utáni thyreoiditisben szenvedő nők fele a betegség következő 3-4 évében visszaesést okoz. A patológiás betegek 70% -a ismételt terhességgel fordul elő.

Lehet, Mint Pro Hormonok