Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás olyan kórkép, amely elsősorban az idős nőket érinti (45-60 évesek). A patológiát a pajzsmirigyben kialakuló erős gyulladásos folyamatok jellemzik. Az immunrendszer működésében fellépő súlyos működési zavarok miatt keletkezik, aminek következtében megsemmisíti a pajzsmirigy sejtjeit.

Az idősebb nők expozíciós patológiája az X kromoszóma rendellenességek és az ösztrogén hormonok negatív hatása a limfoid-rendszert alkotó sejtek számára. Néha a betegség kialakulhat mind a fiatalok, mind a kisgyermekek esetében. Bizonyos esetekben a patológiát terhes nőknél is találják.

Mi okozhatja az AIT-t, és önmagában is felismerhető? Próbáljuk kitalálni.

Mi ez?

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy szövetében előforduló gyulladás, amelynek fő oka súlyos működési zavar az immunrendszerben. A szervezet hátterében abnormális nagyszámú antitest termelődik, amely fokozatosan elpusztítja az egészséges pajzsmirigy sejteket. A patológia a nőknél csaknem 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

Az AIT fejlesztésének okai

A thyreoiditis Hashimoto (a kórtörténet az orvos, aki először írta le a tüneteit) után számos okból fejlődik ki. Ennek a kérdésnek az elsődleges szerepe:

  • rendszeres stresszes helyzetek;
  • érzelmi túlcsordulás;
  • a szervezet jódjainak túlcsordulása;
  • kedvezőtlen öröklődés;
  • az endokrin betegségek jelenléte;
  • vírusölő gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
  • A külső környezet negatív hatása (ez lehet rossz ökológia és sok más hasonló tényező);
  • alultápláltság stb.

Azonban nem szabad pánikba venni - az autoimmun pajzsmirigy-betegség reverzibilis patológiás folyamat, és a páciensnek minden esélye megvan a pajzsmirigy kialakulására. Ehhez szükséges a sejtek terhelésének csökkentése, ami segít csökkenteni a páciens vérében lévő antitestek szintjét. Emiatt nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

besorolás

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak saját osztályozása van, amely szerint ez történik:

  1. Bezbolevym, amelynek okai a fejlődésnek a végéig, és még nem bizonyították.
  2. Szülés után. A terhesség alatt a nő immunitása jelentősen gyengül, és a gyermek születése után éppen ellenkezőleg, aktívabb lesz. Ráadásul aktivációja néha kóros, mivel túl sok antitestet termel. Gyakran ennek következménye a különböző szervek és rendszerek "natív" sejtjeinek megsemmisülése. Ha egy nő genetikailag hajlamos az AIT-re, rendkívül óvatosnak kell lennie, és gondosan ellenőriznie kell az egészségi állapotát a szállítás után.
  3. Krónikus. Ebben az esetben genetikai hajlam a betegség kialakulására. Ezt megelőzi a szervezet hormontermelésének csökkenése. Ezt az állapotot elsődleges hypothyreosisnak nevezik.
  4. Citokin-indukált. Az ilyen pajzsmirigybetegség az interferon alapú gyógyszerek szedésének következménye, amelyet hematogén betegségek és hepatitis C kezelésére használnak.

Az AIT minden fajtája, kivéve az elsőt, ugyanazokat a tüneteket mutatja. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumát a tireotoxicózis megjelenése jellemzi, amely - ha az idő előtti diagnózis és kezelés - hypothyreosisba kerülhet.

A fejlődés szakaszai

Ha a betegséget nem állapították meg időben, vagy valamilyen oknál fogva nem kezelték, akkor ennek oka lehet a progresszió. Az AIT szakasz attól függ, hogy mennyi ideig fejlődött. A Hashimoto-kór 4 szakaszra oszlik.

  1. Euterioid fázis. Minden páciensnek megvan a maga ideje. Néha több hónapig is eltarthat, hogy a betegség átkerüljön a fejlődés második szakaszába, más esetekben több évig is eltarthat a fázisoktól. Ebben az időszakban a beteg nem észlel jelentős változásokat az egészségi állapotában, és nem konzultál orvosával. A titkos funkció nem sérül.
  2. A második, szubklinikai szakaszban a T-limfociták elkezdenek aktívan támadni a folliculáris sejteket, ami a pusztuláshoz vezet. Ennek eredményeként a szervezet elkezdi sokkal kisebb mennyiségben termelni a St. T4. Az Euteriosis továbbra is fennáll a TSH szintjének hirtelen emelkedése miatt.
  3. A harmadik szakasz tireotoxikus. A T3 és T4 hormonok erőteljes ugrásával jellemezhető, melyet az elpusztult tüsző sejtekből történő felszabadulás magyaráz. A vérbe való bejutás a test számára erőteljes stressz lesz, amelynek következtében az immunrendszer gyorsan előállítja az antitesteket. Amikor a működő sejtek szintje csökken, hipotireózis alakul ki.
  4. A negyedik szakasz hipotireóz. A shchitovidki funkciókat vissza lehet állítani, de nem minden esetben. A betegség formájától függ. Például a krónikus hypothyreosis sokáig tarthat, az aktív szakaszba lépve, ami az elengedés szakaszát helyettesíti.

A betegség az egyik fázisban vagy az összes fentiekben leírt szakaszon megy keresztül. Rendkívül nehéz megjósolni, hogy pontosan a patológia hogyan fog folytatódni.

Az autoimmun pajzsmirigy tünetei

A betegség minden formája saját megnyilvánulási jellemzőivel rendelkezik. Mivel az AIT nem jelent súlyos fenyegetést a szervezetre, és végső fázisát a hypothyreosis kialakulása jellemzi, sem az első, sem a második szakasz klinikai tünetei nincsenek. Vagyis a patológia tünetei valójában olyan hipotireózisra jellemző anomáliákból állnak össze.

Soroljuk fel a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának jellemzőit:

  • időszakos vagy állandó depressziós állapot (tisztán egyedi jel);
  • memóriazavar;
  • figyelemfelkeltő problémák;
  • apátia;
  • tartós álmosság vagy fáradtság;
  • éles ugrás a testtömegben, vagy fokozatosan nő a testsúly;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes elvesztése;
  • az impulzus lassulása;
  • a kezek és lábak csillogása;
  • az erősség csökkenése még a megfelelő táplálkozással is;
  • nehézségek a szokásos fizikai munkával;
  • a reakció gátlása különféle külső ingerek hatására;
  • a haj elhomályosítása, törékenységük;
  • szárazság, irritáció és epidermis hámlás;
  • székrekedés;
  • a szexuális vágy csökkenése, vagy annak teljes elvesztése;
  • a menstruációs ciklus megsértése (az intermenstruációs vérzés kialakulása vagy a menstruációs vérzés teljes megszüntetése);
  • az arc duzzanata;
  • a bőr sárgasága;
  • arckifejezésekkel kapcsolatos problémák stb.

A szülés után, a némítás (tünetmentes) és a citokin által kiváltott AIT a gyulladásos folyamat váltakozó fázisai. A betegség tireotoxikus stádiumában a klinikai kép megnyilvánulása a következő:

  • éles súlycsökkenés;
  • hőérzetek;
  • fokozott izzadási intenzitás;
  • Rossz egészségi állapot a fülledt vagy kis helyiségekben;
  • remegett a kéz ujjaiban;
  • éles változások a beteg pszichoemotikus állapotában;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • magas vérnyomás;
  • a figyelem és a memória károsodása;
  • a libidó vesztesége vagy csökkenése;
  • gyors fáradtság;
  • általános gyengeség, megszabadulni, ami nem segíti a jó pihenést;
  • a fokozott aktivitás hirtelen támadásai;
  • problémák a menstruációs ciklusban.

A hypothyroid stádium ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a krónikus. A szülés utáni Aita tüneteinek megjelenése jellemző hyperthyreosis közepén 4 hónap, és csökkent pajzsmirigyműködés tüneteinek detektálás végét 5-6 hónappal a korai szülés utáni időszakban.

A fájdalommentes és a citokin-indukálta AIT-sel nem figyeltek meg különleges klinikai tüneteket. Ha azonban a szenvedés nyilvánvaló, rendkívül alacsony a súlyossága. Tünetmentes, csak egy egészségügyi intézményben végzett megelőző vizsgálat során észlelhetők.

Hogyan néz ki az autoimmun pajzsmirigygyulladás:

Az alábbi képen látható, hogy a betegség manifesztálódik a nők körében:

diagnosztika

A patológia első riasztó jelének megjelenése előtt gyakorlatilag lehetetlen észlelni jelenlétét. A betegek hiányában a beteg nem tartja célszerűnek a kórházba menni, de ha ezt is elvégzi, az analízis segítségével gyakorlatilag lehetetlen azonosítani a patológiát. Azonban, amikor kezdődik a pajzsmirigy tevékenység első kedvezőtlen változása, a biológiai minta klinikai vizsgálata azonnal feltárja azokat.

Ha más családtagok szenvednek vagy korábban szenvedtek ilyen rendellenességektől, akkor azt jelenti, hogy veszélyben vagy. Ebben az esetben látogasson el az orvoshoz és végezzen preventív vizsgálatokat a lehető leggyakrabban.

A gyanított AIT laboratóriumi vizsgálata a következő:

  • általános vérvizsgálat, amelyet a limfociták szintjének meghatározására használnak;
  • a TSH méréséhez szükséges hormonok vizsgálata a vérszérumban;
  • Immunogram, amely meghatározza az AT-TG jelenlétét és antitestjeit, a pajzsmirigy-peroxidáz, valamint a pajzsmirigy pajzsmirigy hormonjait;
  • finom tűs biopszia, amely a limfociták vagy más sejtek méretének meghatározásához szükséges (ezek növekedése az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenlétére utal);
  • A pajzsmirigy ultrahangdiagnosztikája növeli vagy csökkenti a méretét; az AIT-vel változik a pajzsmirigy szerkezetének alakulása, amely ultrahanggal is kimutatható.

Ha az ultrahang eredményei az AIT-t jelzik, de a klinikai tesztek vitatják fejlődését, akkor a diagnózis kétségesnek tűnik, és a páciens kórelőzményei nem illenek bele.

Mi történik, ha nem gyógyítok?

A tiroiditisnek kellemetlen következményei lehetnek, amelyek a betegség minden egyes szakaszában változnak. Például, lépésben hyperthyroid beteg lehet zavart szívritmus (aritmia) vagy szívelégtelenség fordul elő, és ez tele van fejlődés egy veszélyes betegség, mint például a miokardiális infarktus.

A hipotireózis a következő szövődményekhez vezethet:

  • demencia;
  • atherosclerosis;
  • meddőség;
  • a terhesség korai felmondása;
  • képtelenség hozni gyümölcsöt;
  • veleszületett hypothyreosis a gyermekeknél;
  • mély és elhúzódó depresszió;
  • myxedema.

A miksedem esetén az ember az alsó rész bármely hőmérsékletváltozását túlérzékenyen érzékeli. Még a banális influenza vagy más fertőző betegség is szenvedett ebben a kóros állapotban, hypothyroid kómát okozhat.

Azonban nem kell sok tapasztalatot tapasztalni - az ilyen eltérés reverzibilis folyamat, és könnyen kezelhető. Ha úgy dönt, a megfelelő adagolás a gyógyszer (nincs hozzárendelve szintjétől függően a hormonok és TPO), a betegség hosszú ideig is emlékeztetni magad.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az AIT kezelését csak a fejlődés utolsó szakaszában végzik - a hypothyreosisban. Ebben az esetben azonban bizonyos árnyalatokat veszünk figyelembe.

Tehát a terápiát kizárólag nyilvánvaló hipotireózissal végzik, amikor a TTG szintje kevesebb, mint 10 MED / L, és St.V. A T4 leengedett. Ha a beteg a TTG patológiás szubklinikus formájával 4-10 MED / 1 L-vel és normál indikátorokkal szenved. T4, akkor ebben az esetben a kezelést csak a hypothyreosis tüneteinek, valamint a terhesség alatt kell végrehajtani.

Napjainkban a leghatékonyabb a hypothyreosis kezelésében levothyroxin alapú gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek az a sajátossága, hogy a hatóanyaguk a lehető legközelebb áll a humán T4 hormonhoz. Az ilyen gyógyszerek teljesen ártalmatlanok, ezért a terhesség és a GV terhesség alatt is beadhatók. Az készítmények gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, és annak ellenére, hogy hormonális elemen alapulnak, nem vezetnek a testtömeg növekedéséhez.

A levotiroxin alapú gyógyszereket el kell különíteni más gyógyszerektől, mert rendkívül érzékenyek bármely "idegen" anyagra. A recepció üres gyomorra (fél órával az étkezés előtt vagy más gyógyszerek alkalmazásával) kerül sor bőséges mennyiségű folyadék felhasználásával.

a kalcium-kiegészítők, vitaminokat, vasat gyógyszerek szukralfát és a t. d. nem vehető hamarabb, mint 4 órával a beadás után a levotiroxin. A leghatékonyabb eszköz az L-tiroxin és az Eutirox.

Napjainkban ezeknek a gyógyszereknek sok analógja van, de jobb, ha az eredetiket előnyben részesítjük. Az a tény, hogy a legpozitívabb hatást gyakorolják a páciens testére, míg az analógok csak átmeneti javulást hozhatnak a páciens egészségében.

Ha időről-időre az eredetitől a generikumokig válthat, akkor ne felejtse el, hogy ebben az esetben be kell állítania a hatóanyag - levothyroxin adagját. Ezért minden 2-3 hónapban vérvizsgálat szükséges a TSH szintjének meghatározásához.

Táplálkozás az AIT-vel

A betegség kezelése (vagy a progresszió jelentős lassulása) jobb eredményeket ad, ha a páciens elkerüli a pajzsmirigy ártalmát. Ebben az esetben a gluténtartalmú termékek fogyasztásának gyakoriságát minimálisra kell csökkenteni. A tilalom alá esnek:

  • gabonafélék;
  • liszt ételek;
  • sütőipari termékek;
  • csokoládé;
  • édességek;
  • gyorsétel, stb.

Ezért meg kell próbálni a jóddal dúsított termékeket használni. Ezek különösen hasznosak az autoimmun pajzsmirigy hypothyreosis elleni küzdelmében.

Az AIT-ben a maximális komolysággal kell foglalkozni azzal a kérdéssel, hogy egy szervezet védelmet nyújtson a kórokozó mikroflórától. Szintén meg kell próbálnod törölni azokat a kórokozókat, amelyek már benne vannak. Először is, gondoskodnod kell a bél tisztításáról, mert a benne található a káros mikroorganizmusok aktív sokszorosítása. Ehhez a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

  • erjesztett tejtermékek;
  • kókuszolaj;
  • friss gyümölcsök és zöldségek;
  • Alacsony zsírtartalmú hús és húsleves;
  • különböző típusú halak;
  • tengeri kel és más algák;
  • csírázott szemek.

A fenti listából származó termékek segítenek megerősíteni az immunrendszert, gazdagítják a szervezetet vitaminokkal és ásványi anyagokkal, ami viszont javítja a pajzsmirigy és a belek működését.

Fontos! Ha az AIT hyperthyroid formája van, teljesen ki kell zárni az étrendből minden jódot tartalmazó terméket, mivel ez az elem stimulálja a T3 és T4 hormonok termelését.

Az AIT-vel fontos, hogy előnyben részesítsük a következő anyagokat:

  • szelén, amely fontos a hypothyreosis szempontjából, mivel javítja a T3 és T4 hormonok kiválasztását;
  • a B csoportba tartozó vitaminok, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok javulásához, és hozzájárulnak a test tónus fenntartásához;
  • probiotikumok, amelyek fontosak a bél mikroflóra megőrzésében és a dysbacteriosis megelőzésében;
  • növényi adaptogenov, amely stimulálja a T3 és T4 hormonok termelését hipotireózissal (rhodiola rosea, Reishi gomba, gyökér és ginseng gyümölcs).

A kezelés prognózisa

Mi a legrosszabb dolog, amit elvárhatsz? Az AIT kezelésének prognózisa általában igen kedvező. Ha tartós hypothyreosis alakul ki, a betegnek az életvége előtt Levothyroxin alapú gyógyszereket kell alkalmaznia.

Nagyon fontos a hormonok szintjének monitorozása a páciens testében, ezért félévente szükséges a vér és az ultrahang klinikai elemzése. Ha az ultrahangvizsgálat során látható a csontos tömörülés a pajzsmirigy régiójában, ez jó oka lehet az endokrinológusnak.

Ha az ultrahangvizsgálat során megfigyelték a csomók növekedését, vagy intenzív növekedésüket észlelték, akkor a páciens szúrt biopsziát írtak fel. A kapott szövetmintát a laboratóriumban vizsgálják annak érdekében, hogy megerősítsék vagy elutasítsák a karcinogén folyamatok jelenlétét. Ebben az esetben ajánlatos az ultrahangot félévente végrehajtani. Ha a webhely nem növekszik, az ultrahang évente egyszer elvégezhető.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás legszélesebb következményei

Az utóbbi időben az emberi immunrendszer működéséhez kapcsolódó betegségek meglehetősen gyakoriak. Ezek közül az egyik az autoimmun tiroiditis. Ennek a betegségnek a leginkább káros hatása a pajzsmirigy. Ezzel a fő tünetek kapcsolódnak.

A fejlődés okai

Az autoimmun betegség kialakulása közvetlenül kapcsolódik az immunrendszer meghibásodásához. Emiatt a szervezet védőfunkciói elkezdenek támadni a pajzsmirigy egészséges sejtjeit, idegenként érzékelik őket. Ez a szervezet felelős a hormonok termeléséért, így leggyakrabban a betegség a nőknél fordul elő. Számukra a hormonális hátteret többféle változás és ugrás teszi függővé.

A test pajzsmirigyre irányuló agressziója arra vezet, hogy szövetei leukocitákkal impregnáltak. Ez pedig a test gyulladásához vezet - pajzsmirigygyulladást. Ez a folyamat sejtvesztést okoz. Azok, akik megmaradnak, nem elégek ahhoz, hogy teljes mértékben kifejlesszék a megfelelő hormonmennyiséget. Ezt az állapotot hipotireózisnak nevezik.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás egyik oka örökletes hajlam. Ezenkívül egy ilyen negatív folyamat elindítása több előrelátható tényezőt igényel. Gyakran említik:

  • pszichoemotikus stressz, stressz;
  • a gyakori vírus és a megfázás hátterében lévő immunitás csökkenése, valamint az antivirális gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása;
  • a jódot tartalmazó gyógyszerek gyakori bevitele és használata a normát felett;
  • hormonpótló terápia;
  • sebészeti beavatkozás a pajzsmirigyben vagy trauma;
  • hormonális kudarcok (terhesség, menopauza előtti és utáni állapot) stb.

A szervezetre gyakorolt ​​hatás

A betegség fő veszélye az első szakaszban tünetmentes. A thyreoiditis okozta állapot összezavarható a szokásos fáradtsággal. Jellemző jelenség a memória romlása, depressziós állapot, gyengeség és álmosság, hajhullás stb. Az ilyen nem-expresszió gyakran befolyásolja a betegség felismerésének időtartamát, amely számos szakaszon halad át.

A betegség kialakulását követő elsődleges stádiumot a pajzsmirigy sejtek pusztulása jellemzi. Ez a folyamat a korábban szintetizált hormonok felszabadulását eredményezi. Így a T3 és a T4 szintje nő a vérben. Hasonló állapotot neveznek hyperthyreosisnak.

A fő tünetek az ebben a szakaszban a fájdalom a pajzsmirigyben, a lépben, és időszakosan felmerülő érzés „gombóc a torokban”, fokozott izzadás, torokfájás, szapora szívverés, és a menstruációs ciklus a nők.

Ez a szakasz 1-6 hónapig tart.

A pajzsmirigy hormonszintjének és funkcióinak stabilizálása után a betegség a nyugalom (euthyroidizmus) szakaszába lép. A tünetek hiánya ellenére a pajzsmirigy nem csökkent. A pajzsmirigy csendes pusztulása az immunrendszer elkezdődött. A folyamatot a csomópontok és a ciszták megjelenése kísérheti, amelyek végül növekedni fognak. Ugyanakkor a pajzsmirigy mérete is ugyanaz marad, mint volt. És változhat bármely irányban (növekedés, csökkenés). Ez csak egy orvos, aki elviselheti ezt a feltételt.

Az antitestek katasztrofális hatása, amely az immunrendszer rendellenességei miatt a testünket a pajzsmirigyben szekretálja, végül a szervezet szöveteinek csökkenéséhez vezet. A funkcionalitás csökken, és ez jelzi a hormonális kudarc kialakulását, mivel a pajzsmirigyhormonok termelése jelentősen csökkent. A thyroxin és a triiodotironin csökkenése, melyek a testben a metabolizmus szempontjából nagyon fontos hormonok, hypothyreosisnak nevezik. Ebből szenved az emberi test szinte minden funkciója.

A leírt folyamatot kíséri tünetek, mint a depresszió, gyengeség, fáradtság, csökkent az általános hatékonyság és a szintje az emlékezet, a növekedés a túlsúly miatt metabolikus folyamatok, hajhullás, menstruációs zavarok, szédülés, bradycardia, megnövekedett koleszterinszint.

diagnosztika

Az autoimmun thyroiditis diagnosztizálása rendkívül nehéz. A betegség azonosítása csak a legnyilvánvalóbb tényező lehet (pajzsmirigy-szövet szerkezetének változása, emelkedett antitestek szintje, bizonyos hormonok szintjének növekedése és csökkenése a vérben). A betegek időben történő észlelése nagyban megkönnyíti a beteg életét.

Tehát, ha a diagnózis a kezdeti szakaszban történt, akkor a gyógyszeres kezelés hosszú időre késleltheti a pajzsmirigy-szövetek megsemmisítését. Ez lehetővé teszi a stabil hormonális háttér fenntartását ugyanazon a szinten.

hatások

Meg kell jegyezni azonnal, hogy a jövőre vonatkozó előrejelzés meglehetősen kedvező és az autoimmun tüdőgyulladás esetén. A legrosszabb dolog, amit ebben a betegségben számíthatnak, számos lehetséges szövődmény. Azonban csak akkor jelennek meg, ha a megfelelő kezelés hiánya teljesen hiányzik. Ha a betegséget időben diagnosztizálták, majd az összes ajánlást teljes mértékben betartották, akkor nem várható súlyos következmény. Érdemes azt mondani egyszerre, hogy a halálozás ebben a betegségben nem magas. A várható élettartam gyakorlatilag megegyezik az egészséges emberekkel.

A gyógymód ebben az esetben lehetetlen, mert a hormonális háttér önmagában nem állítható helyre. A kezelés elsősorban a tünetek minimalizálására és a beteg életminőségének javítására irányul.

Az ugyanazon terápia hiánya számos negatív következményt okozhat egy személy számára. Tehát ez komplikációkhoz vezethet:

  • az idegrendszerből: egy depressziós állapot kialakulása, az intelligencia és a memória általános visszaesése, dementia;
  • a szív- és érrendszerből: ischaemiás betegség, magas vérnyomás, hydropericardium;
  • a gyomor-bélrendszerből: hasnyálmirigy-gyulladás, vesekövek, általános emésztési rendellenességek (székrekedés stb.);
  • a nemi szervek és funkciók rendszerének oldalán (nőknél): meddőség, méhvérzés stb.

A thyreoiditis egyik legszélesebb következménye a pajzsmirigyrák megjelenése. Ez akkor fordulhat elő, ha a pajzsmirigyben megjelenő csomópontokban megjelenik az autoimmun betegség, rákos sejtek háttere.

Magának a betegségnek a veszélyeinek megértése azt eredményezheti, hogy a betegek időben elmondják az esetleges problémákat, különösen a hormonális háttérről a kezelőorvosukat. Számos betegség időszerű diagnosztizálása számos személy számára negatív következményekkel járhat. Idővel kiderült, hogy a thyreoiditis jelentősen csökkentheti a tünetek súlyosságát és az élet általános szintjét a jövőben. A fogyatékosság elkerülése érdekében.

Autoimmun pajzsmirigybetegség: tünetek, szövődmények és kezelési utasítások

Autoimmun thyroiditis - Pajzsmirigy gyulladás, autoimmun eredetű amely, és kíséri a pusztulása follikuláris sejtek a szerv (pajzsmirigysejteket).

A patológiák 4-8 ​​alkalommal gyakrabban érintik a nőket a férfiaknál. Az autoimmun pajzsmirigy tüneteinek átlagos életkora 40-50 év. Tekintsük a betegség okait, jeleit, tüneteit és kezelését.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás okai

Az "autoimmun pajzsmirigygyulladás" diagnózisa alatt a leggyakrabban a pajzsmirigy gyulladását jelentik krónikus formában vagy Hashimoto gátlóban. Ennek oka öröklés által közvetített genetikai hiba. Ez azt a tényt hozza, hogy a mentális sejtek támadják a tireocytákat, amelyek következtében szerkezetük megváltozik.

Nagyon gyakran, a patológia kapcsolódó más autoimmun betegségek: myasthenia, szembetegség, vitiligo, alopecia, Sjögren-szindróma és így tovább.

A pajzsmirigy más etiológiai formái:

  • a pajzsmirigy szülés utáni gyulladása, amely az immunrendszer gátlás utáni aktiválásával összefüggésben merül fel, a fiziológiás folyamatoknak köszönhetően a terhesség idején;
  • csendes (fájdalommentes) - ismeretlen eredetű betegség;
  • citokin által kiváltott gyulladásos folyamatot, amelyet hematológiai patológiás és hepatitis C-ben szenvedő betegek interferon kezelésével indítanak.

patogenézisében

A betegség valamennyi variánsa patogenezise hasonló. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fázisai:

  1. Euthyreoid. A mirigy funkciója nem sérült meg. Tarthat néhány évet vagy egy életet.
  2. Szubklinikai. Az immunrendszer T-limfocitákat (antitesteket) termel, amelyek elpusztítják a pajzsmirigy follicular epitheliumát. Ez a pajzsmirigyhormon szintézisének csökkenéséhez vezet. Az agyalapi mirigy, amely az endokrin rendszert szabályozza, több TSH-t (pajzsmirigy-stimuláló hormont) termel, amely lehetővé teszi a mirigy funkcionális aktivitásának megőrzését.
  3. Thyrocardiac. A T-limfociták agressziója növekszik. Nagy mennyiségű pajzsmirigy szövet sérült, a hormonok bejutnak a véráramba, és kialakul a tiretoxikózis. Ezenkívül a törött sejtek részei áthatolnak a véráramba, ami az ellenanyagok fokozott szintéziséhez vezet.
  4. Hypothyroid. A pajzsmirigy sejtek száma annyira csökken, hogy a hormonszintek a kritikus szint alá esnek.

A tyrocyták morfológiai változásai a lymphocytás infiltrációtól a kötőszövet helyettesítéséig terjednek. Bizonyos esetekben a betegség egyfázisú.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás genetikai hajlamát nem lehet az egész életen át megjeleníteni.

Rendszerint a kóros folyamat a fertőző betegségek, a jódkészítmények ellenőrizetlen befogadása, sugárzási sugárzás vagy pszichológiai traumák hatására kezdődik.

tünetek

A klinikai tünetek függvényében az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás három változata különböztethető meg:

A látens gyulladás tünetmentes, de a vérvizsgálat során kimutatható - a mirigyek sejtjeinek antitestszintjének növekedését mutatják.

A pajzsmirigy normális méretű vagy kicsit kibővített. Nincs benne tömítés. A nyak tapintása során a morbiditás nem merül fel. A szervfunkciók megmaradnak.

A hypertrophiás formát a pajzsmirigy megemelkedése következtében golyva (a nyak duzzanata) megjelenik. A szövetek növekedése diffúz (egységes), fókuszos (külön csomópontok kialakulásával) vagy vegyes.

A szervezet szerkezetében bekövetkező változások észlelése lehetővé teszi az ultrahang diagnosztikát. Megmutatja a mirigy méretét és struktúráját, melyet a hipoekurialitás jellemez. Csomópontok jelenlétében egy vékony-tűs biopsziát végzünk: nagy számú limfocitát találunk a mintában.

A hypertrophiás autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezdeti szakaszában tireotoxikózis jelenségei vannak. Néhány évvel később helyettesíti a hypothyreosis. Nagyméretű repedéseknél a beteg légzési nehézséget, nyelési nehézséget és kellemetlen érzést tapasztal a nyakban (nyomás, fájdalom).

A pajzsmirigy bal oldali lebenyében lévő csomó kimutatása

A betegség atrófiás variánsa a mirigy csökkenése vagy változatlan formája. Ő leggyakrabban megfigyelhető egy tiszteletre méltó korban. Ebben az esetben kifejezett hipotireózis alakul ki.

Az "autoimmun pajzsmirigy-gyulladás" diagnózisát csak három jel kombinációjával lehet elvégezni:

  • a thyrocita ellenanyagok szintjének növelése;
  • a test szerkezetének változása, ultrahanggal megerősítve;
  • a hypothyreosis tünetei.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás az endokrin rendszer veszélyes rendellenessége. A pajzsmirigy AIT-je - mi és hogyan diagnosztizálják a betegséget? Tekintsünk tovább.

Hogyan határozzuk meg a pajzsmirigy patológiás folyamatait a nőknél, itt megtudhatja.

Hogyan társul a hajhullás a pajzsmirigy diszfunkciójú nőkhöz? Ez akkor nézd meg az alábbi linken: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/vypadenie-volos-u-zhenshhin-prichiny-shhitovidka.html. És a hajhullás főbb tényezői is.

államok

A pajzsmirigy funkcionális aktivitása az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fázisától függ. A pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintjének emelkedése a vérben (tireotoxicózis, hyperthyreosis) jellemző a betegség kezdeti szakaszaira. A hatóanyagok szintézisének csökkentése (hipotireózis) a szerv sejtjeinek jelentős megsemmisülése következik be.

thyreotoxicosis

A tirotoxikózist vérvizsgálattal lehet kimutatni. A legtöbb páciensben a thyreodothyronine (T3) és a thyroxine (T4) növekedése a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) csökkenésével függ össze. Egyes esetekben csak a T3 szint emelkedik.

  • túlzott izgatottság, agresszivitás, éles hangulatváltozások;
  • tachycardia, dyspnoe;
  • izomgyengeség;
  • csontritkulás;
  • hyperhidrosis (fokozott izzadás), hőérzet;
  • a kezek, a szemhéjak, néha - az egész test remegése;
  • fogyás az étvágytalansággal;
  • hasmenés;
  • vizuális zavarok - a szemek kiemelkedése (exophthalmos), a körülöttük lévő szövetek puffadása, kettős látás;
  • a menstruációs ciklus megsértése.

hypothyreosis

A hypothyreosis diagnosztizálása pajzsmirigy-hormon és tiroxin vérének elemzése alapján lehetséges:

  • fokozott TSH normál T4 - szubklinikus hypothyreosis;
  • a TSH csökkenése a T4 csökkenésével nyilvánvaló forma.

A pajzsmirigy aktivitásának csökkenése a szervezet összes metabolikus reakciójának gátlását eredményezi. A hypothyreosis főbb jelei:

  • álmosság, letargia, apátia, depresszió;
  • beszéd lassulás;
  • a mesterséges és szellemi képességek csökkenése;
  • az arc duzzanata, sápadt bőr;
  • haj elvesztése, törékeny körmök;
  • a nyelv megvastagodása (az oldalakon fognyomatok vannak);
  • okozatlan súlygyarapodás;
  • hidegrázás, hidegvérzés, hipotermia;
  • a szívverések ritmusának lelassítása;
  • székrekedés;
  • a menstruációs ciklus megsértése.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás szövődményei

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a legtöbb esetben szövődmények nélkül jelentkezik. A betegség előrehaladtával járó kezelés hiányában a hypothyreosis a szellemi és fizikai fejlődés csökkenéséhez vezethet a gyermekeknél, valamint a felnőttek demenciájában.

A betegség legsúlyosabb szövődménye a hypothyreosis kómája. Főként idős betegeken alakul ki, akik nem kapnak terápiát. tünetek:

  • a tudat összetévesztése;
  • a testhőmérséklet csökkenése;
  • lassú szívverés;
  • a vizelet és a széklet visszatartása;
  • duzzanat.

Ezenkívül a krónikus hypothyreosis negatívan befolyásolja az immunitás működését és növeli a szív- és érrendszeri betegségek hajlamát.

Ha az autoimmun tiroidint tireotoxikózis kísérte, szövődményei lehetnek szívelégtelenség és szívroham. Súlyos esetekben tireo-toxikus válság van.

  • gerjesztés, remegés;
  • hipertermia (40 ° C-ig);
  • a nyomás erőteljes növekedése;
  • aritmia;
  • eszméletvesztés.

Ezen túlmenően, hormonális egyensúly autoimmun pajzsmirigy vezethet reprodukciós problémák: meddőség, vetélés, fejlődési rendellenesség a születendő gyermeket.

A hypothyroid kóma tünetei vagy a thyrotoxikus válság - alkalom a sürgős kezelésre. Ezek a körülmények veszélyeztetik a páciens életét, és csak az újraélesztés során kezelik őket.

kezelés

Nincs olyan gyógyszer, amely befolyásolja az autoimmun pajzsmirigygyulladás okát. A betegség terápiája a tüneteinek megállítására irányul. A gyógyszert csak akkor kell előírni, ha hormonális egyensúlyhiány van.

A tirotoxicosis tireostatiki egy szakaszában - a kábítószer-szuppresszáló funkciót shchitovidki nem használják. A tachycardia semlegesítésére, a verejtékezésre, a remegésre és a szorongásra kijelölnek béta-blokkolókat (propranolol, metoprolol).

Amikor hypothyreosis fordul elő, a levotiroxin hormonpótló terápiát, a tiroxin szintetikus analógját alkalmazzák. Az adagolás egyedileg van kiválasztva és fokozatosan növekszik. A kezelés folyamán a TSH szintje a vérben szükségszerűen ellenőrzött.

Ha az autoimmun thyreoiditiset szubakut gyulladással kombinálják, glükokortikoidokat használnak. Leggyakrabban előírt prednizolon.

  • gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek (indometacin, voltaren), amelyek segítenek csökkenteni a pajzsmirigysejtek antitestszintjét;
  • immunitást erősítő készítmények - adaptogének, vitaminok;
  • szelénnel kezelt gyógyszerek - olyan anyag, amely a mirigy hormonjainak szintézisében vesz részt.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás sebészeti beavatkozásának jelzései:

  • gyorsan növekvő golyva;
  • a légcső vagy a nyaki erek tömörülése;
  • nagy valószínűséggel az onkológiai patológia.

A beavatkozás során a szerv részleges reszekcióját vagy teljes eltávolítását végezzük. Az utóbbi esetben a pajzsmirigyhormont az egész életen át alkalmazzák.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás genetikai jellegű patológia, és sok esetben tünetmentes. Ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, fontos, hogy a diagnózis időben elhaladjon és helyettesítő terápiát kezdjen. Ebben az esetben a betegség prognosztizálása kedvező, de az orvos által előírt gyógyszerek hosszú vagy egész életen át tartó fogadása szükséges.

A pajzsmirigyben csak a malignus daganatok 1% -a fordul elő. A pajzsmirigyrák: a nőknél jelentkező tünetek és a klinikai kép, a betegség progressziójától függően.

A pajzsmirigy ultrahangjának mutatói a norma szerint értelmezhetők ebben a szálban.

Az autoimmun krónikus thyreoiditis tünetei és kezelése

A krónikus autoimmun thyroiditis egy genetikailag meghatározott betegség. A betegség kialakulását nehéz diagnosztizálni, mert szinte tünetmentes.

okai

Általánosan elfogadott, hogy a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás egy genetikailag meghatározott betegség. Ennek alapja az volt, hogy olyan betegségekkel kombinálódik, mint:

Természetesen, ha valaki a családban már Hashimotó pajzsmirigygyulladásával jár, akkor szükségszerűen megjelenik. De hosszú tudományos munka, kutatás és kísérlet eredményeként az orvosok bizonyították, hogy csak az örökletes tényezők nem elegendőek Hashimoto-betegség kialakulásához.

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás együtt fejlődhet a cukorbetegséggel együtt.

A betegség akkor alakul ki, amikor a szervezet további tényezők hatásának van kitéve:

  • akut és krónikus fertőzés;
  • a jód túlzott használata;
  • különböző toxinok kitettségének kitettsége;
  • sugárzás;
  • a hosszú távú kezelés vagy a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
  • gyakori túlzott ultraibolya besugárzás;
  • stresszes helyzetek;
  • mentális betegség.

Az elmúlt években, a rossz ökológia hátterében, a Hashimoto thyreoiditise, mint sok más betegség, "fiatalabb lett". Ma a krónikus pajzsmirigygyulladás nem csak az idős (nyugdíjas) életkorra hat. Gyakran előfordul, hogy a betegség a terhességgel és a szüléssel összefüggő hormonális változások hátterében fiatal nőknél fordul elő, fogamzásgátló tablettákkal (orvosi ellátás nélkül). Az emberek kevésbé betegek, de a betegség folyamata élénkebb és gyakoribb akut formában.

A betegség gyakran előfordul a fiatal nőknél a terhességgel és a szüléssel összefüggő hormonális változások hátterében.

A tiroiditis következményei

A pajzsmirigy hatalmas szerepet játszik az összes szerv fejlesztésében és működésében. Minden elváltozása esetén az egész test megszakad:

  1. A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás az egész idegrendszer megzavarását okozza. A betegek ingerlékenyek, apatikusok, gyakran elveszítik érdeklődésüket az életben, a legerősebb depressziót tapasztalják és hajlamosak pánikrohamokra.
  2. Szívbetegségek kialakulása: tachycardia, bradycardia, akut és krónikus szívelégtelenség. A vérnyomás zavara és a vér koleszterinszintjének változása.
  3. Van egy úgynevezett golyva. Növekedése a gége műtétének megsértését okozza. Nodularis golyva esetén a sejtek degenerálódhatnak rosszindulatú daganatokban.
  4. A nők súlyos rendellenességeket tapasztalnak a menstruációs ciklusban általános hormonális kudarc miatt. Ez a különböző súlyosságú petefészkek betegségeit vonja maga után.
  5. Az olyan betegségek, mint a myopathia, myocardialis distrofia és mások, rokkantságot okozhatnak.

A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás az egész idegrendszer megzavarását okozza. A betegek ingerlékenyek, apatikusok, gyakran elveszítik érdeklődésüket az életben, a legerősebb depressziót tapasztalják és hajlamosak pánikrohamokra.

A betegség lényege, hogy a páciens testében különböző tényezők hatására kezdődik a pajzsmirigy sejtjeinek ellenanyag-képződésének folyamata. Az elpusztult és sérült sejtekből a hormonok bejutnak a vérbe, amelyek elősegítik új antitestek kialakulását közvetlenül a mirigy sejtjeinek. És ez történik egy körben. Egyszerűen fogalmazva, a szervezet immunrendszere azért van kialakítva, hogy harcoljon.

Az előfordulás tünetei

A betegség kialakulását nehéz diagnosztizálni, mert szinte tünetmentes.

A betegek figyelmet fordítanak a gyakori szédülésre, gyengeségre, kellemetlen érzésre a nyakon, álmosságban, ingerlékenységben.

Egyesek panaszkodnak az éhség vagy szomjúság állandó érzésére.

Egy tapasztalt endokrinológus képes lesz diagnosztizálni a HAIT-t, ha a hypothyreosis (pajzsmirigy diszfunkció) összes tünete jelen van:

  • a bőr látszólagos sápadtsága és icterusa;
  • hajhullás;
  • izzadás;
  • a kezek remegése (remegés);
  • lassú beszéd;
  • duzzanat;
  • nagyon sárgás a sápadt arcon;
  • memóriazavar;
  • álmosság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • a nyelv duzzanata.

Krónikus thyroiditis: diagnózis

Határozza meg a HAIT-t és tegye meg a helyes diagnózist, amit az orvos képes lesz a felmérés és a vizsgálatok alapján. A biokémia és bizonyos antitestek, a pajzsmirigy ultrahangjának vérvizsgálata, a hormon tartalmának vérvizsgálata lehetővé teszi a mirigy állapotának tisztázását és a betegség azonosítását.

A vérben lévő magasabb hormonszintek (hipertireózis) vagy hiányosságaik (hypothyreosis) a betegség kialakulásának indikátora.

A betegség formáját a pajzsmirigy méretének meghatározása után határozzák meg:

  1. Az atrófiás alakot hipotireózis jellemzi (a pajzsmirigy funkcióinak csökkenése). Ez gyakrabban fordul elő az idősek, de a fiatalok körében is. Általában ezek olyan katonák, akik radioaktív sugárzásnak vannak kitéve.
  2. Hypertrophiás - a mirigy megnagyobbodása és működésének megszegése. Ezzel szemben a betegség ezen formája diffúz vagy göbös lehet. A csomópontok kialakulása veszélyes a rosszindulatú daganatok előfordulása miatt.

A betegség lefolyása

1999-ben, Zefirova javaslatát követően, az alábbi autoimmun pajzsmirigygyulladást vezették be:

  • a mirigy funkcionális állapota (hypothyreosis, euthyroidis, thyrotoxicosis);
  • dimenziók (hipertrófia vagy atrófia);
  • a betegség klinikai folyamata (klinikai autoimmun tüdőgyulladás vagy latens);
  • nosológiai tünetek (különálló betegségként vagy más szemészeti patológiával kombinálva).

A krónikus autoimmun pajzsmirigybetegséget kezelik?

Krónikus autoimmun thyroiditis. Krónikus autoimmun tüdőgyulladás kezelése.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

A krónikus autoimmun pajzsmirigybetegséget kezelik?

Krónikus autoimmun thyroiditis. Krónikus autoimmun tüdőgyulladás kezelése.

A tudósok és az orvosok sok lehetőséget kapnak arra, hogy ezt a betegséget kombinálják más patológiákkal. A leggyakoribb és legveszélyesebb kombinációk:

  • Alzheimer-kórral;
  • veseelégtelenség;
  • kromoszómális betegségekkel;
  • lupus erythematosus;
  • alopecia;
  • vitiligóval stb.

A fő klinikai tünet a pajzsmirigy változása. Nagyobb, néha fájdalmas.

A fő klinikai tünet a pajzsmirigy változása. Nagyobb, néha fájdalmas.

Thyroiditis Hashimoto: kezelés

Mivel a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás gyulladásos betegség, a kezelés elsősorban a gyulladásos folyamatok eltávolítására irányul. További megbeszélések, amelyeket a kezelőorvos készít, az egyidejűleg kezelt betegség kezelésére irányulnak. Az endokrinológus kezeli, és alapja a gyulladásos folyamatok okainak megszüntetése, az általános állapot javítása, a pajzsmirigy funkcióinak helyreállítása és a golyva méretének csökkentése (ha van ilyen).

A hormonpótló kezelést végző orvosok jó eredményeket értek el. Először állandó endokrinológus és szigorú dózisellenőrzést igényel. A golyó méretének folyamatos ultrahang-szabályozásra van szüksége, ami fokozatosan csökken a méretben (regressz). A pajzsmirigyhormonok hatékony gyógymódok. Ne szedje a gyógyszert magának, anélkül, hogy felírná az orvost és megmutatná a pontos adagot. Ha a fogadás helytelen, akkor veszélyes állapot léphet fel, mint például a thyrotoxicosis. Ha a gyógyszerek adagját egy tapasztalt endokrinológus számítja ki, akkor nem félek az egészségéért. A kezelés célja a szervezet hormonszintjének helyreállítása. Ha nincs golyva, valamint a hormonális egyensúly megszegése, akkor a gyógyszerek kinevezését, kiválasztását és adagolását csak endokrinológus végezheti.

Az egyidejű betegség hátterében történő kezelés során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kábítószerek tartós használata súlyos szövődményeket okozhat. Az artroszus, a reumatoid arthritis és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelésével kombinált betegségek kezelése szűk szakosodott orvos szigorú felügyelete mellett történik.

ritkán használják. A műtétre utaló jelek lehetnek a légúti elzáródás veszélye. A malignus daganatok sebészeti beavatkozása szükséges. Ha a tumort jóindulatúnak tartják, akkor a sebészi kezelés szükségességének kérdését a kezelőorvos, a sebész és az endokrinológus szintjén kell eldönteni. A műveletre akkor lesz szükség, ha fennáll a veszélye a hasi ideg és a környező szövetek összenyomásának.

A legújabb kutatások alapján a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás sikeres kimenetele és sikeres kezelése nagymértékben függ a páciens mentális és érzelmi egészségétől.

Ha stabilizálódik, az antitest titer folyamatos csökkenése, a hormonszint normalizálása és a betegség tüneteinek csökkenése. Ilyen esetekben a betegek meghatározott időtartamú nyugtatókat vagy antidepresszánsokat szednek az orvos által előírt módon.

Kezelés népi orvosokkal otthon

Miután úgy döntött, hogy figyelmet fordít a krónikus autoimmun tüdőgyulladás kezelésére alkalmazott népi gyógymódokra, konzultáljon orvosával és endokrinológussal. A gyógyszeres tinktúrák a gyógyszeres kezelés hátterében veszélyesek lehetnek. De ha az orvos azt tanácsolta, hogy ne adja fel az infúziókat és a húsleveseket, akkor először is emlékeznie kell a kutya rózsára:

  • tinktúra, szirup, csipkebogyó leves segít csökkenteni az antitestek szintjét és enyhíteni a gyulladást;
  • 30 csepp motherwort tinktúra, amelyet a beteg naponta 4 alkalommal fog szedni, megnyugszik;
  • Valerian, tea mentával és kamilla.

A népi gyógyászatban a betegség kezelésére használja a kamilla segítségével.

Ezek a gyógyszerek nem csak gyulladáscsökkentők, de jótékony hatással vannak a vérben lévő antitestek szintjére.

Miután úgy döntött, hogy otthoni népi jogorvoslatokkal kezdi meg a kezelést, fontos, hogy ne csak a gyulladáscsökkentő hatásukat, hanem a vitaminok tartalmát is megemlékezzék. Ügyeljen a magas jódtartalmú élelmiszerekre (tengeri kelkében). Először is, szakembertől kell tanácsot kérnie.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Autoimmun thyreoiditis - koncepció, amely ötvözi változatos csoportja gyulladásos betegségek a pajzsmirigy, ami a fejlődő és feltörekvő immun autoaggression ártalmas változásokat prosztata szövetben változó súlyosságú.

A széles körű elterjedés ellenére az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás problémáját kevés tanulmányozta, ami az olyan specifikus klinikai megnyilvánulások hiányából adódik, amelyek lehetővé teszik a betegség kimutatását a korai stádiumokban. Gyakran, sokáig (néha egész életen át) a betegek nem tudják, hogy a betegség hordozói.

A betegség előfordulási gyakorisága különböző adatok szerint 1-4% között változik, a pajzsmirigy patológiájának szerkezetében, autoimmun károsodása minden 5-6 esetben. Sokkal gyakrabban (4-15-szer) az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást a nők tapasztalják. A részletes klinikai kép megjelenésének átlagos korszaka a forrásokban jelentősen változik: egy adat szerint 40-50 év, másokban 60 vagy annál idősebb, egyes szerzők 25-35 éves életkorot mutatnak. Köztudott, hogy a gyermekeknél a betegség rendkívül ritka, az esetek 0,1-1% -ában.

Okok és kockázati tényezők

A betegség legfőbb oka az immunrendszer működésének kudarca, amikor a pajzsmirigysejteket idegenként felismeri és ellenanyagokat (autoantitesteket) termel rokonságban.

A betegség alakul ki a genetikailag programozott defektus immunválaszt eredményez a T-limfocita-agresszió ellen saját sejtek (pajzsmirigysejteket) és azok későbbi megsemmisítése. Ennek alátámasztására elmélet szerint egyértelmű tendencia, hogy a diagnózis a beteg autoimmun thyreoiditis, vagy más genetikai rokonai immunbetegségek: krónikus autoimmun hepatitisz, I. típusú cukorbetegség, vészes vérszegénység, reumás ízületi gyulladás, stb..

Autoimmun thyreoiditis gyakran nyilvánul családokban (a betegek fele közeli hozzátartozók is hordozói antitestek pajzsmirigy sejtek), ebben az esetben a genetikai elemzés kimutatta haplotípusok HLA-DR3, DR4, DR5, R8.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fő következménye a perzisztáló hypothyreosis kialakulása, amelynek farmakológiai korrekciója nem okoz jelentős nehézségeket.

Az immuntolerancia zavarát okozó kockázati tényezők:

  • a jód túlzott bevitele;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • interferonok vétele;
  • vírusos vagy bakteriális fertőzések;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • egyidejű allergopatológia;
  • vegyi anyagoknak, toxinoknak, tiltott anyagoknak való kitettség;
  • krónikus stressz vagy akut túlzott pszichoemotikus stressz;
  • trauma vagy sebészeti beavatkozás a pajzsmirigyben.

A betegség formái

A betegségnek négy fő formája van:

  1. Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás vagy pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto-kór) vagy limfocitásos pajzsmirigygyulladás.
  2. Szülés utáni thyreoiditis.
  3. Bezbolovoy thyroiditis vagy "csendes" ("némító") tiroiditis.
  4. Citokin által kiváltott thyreoiditis.

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásnak számos klinikai formája van:

  • hipertrófiás, amelynél a vas különböző mértékben fokozódik;
  • atrófiás, a pajzsmirigy térfogatának hirtelen csökkenésével;
  • fókusz (fókusz);
  • látens, melyet a mirigy szöveteiben bekövetkező változások hiánya jellemez.

A betegség szakaszai

A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás során három egymást követő fázist különböztetünk meg:

  1. Euthyroid fázis. A pajzsmirigy-működési zavar hiányzik, az időtartam több év.
  2. A szubklinikus hipotireózis fázisa a mirigysejtek progresszív pusztulása, amelyet a funkciók feszültsége kompenzál. A klinikai tünetek hiányoznak, az időtartam egyénenként (talán egész életen át).
  3. A nyílt hipotireózis fázisa klinikailag kimondottan csökkenti a mirigy működését.

Szülés utáni, csendes és citokin által kiváltott thyreoiditisben az autoimmun folyamat folyamata némileg eltérõ:

I. Thyreotoxikus fázis - a pajzsmirigyhormonok szisztémás vérellátása az autoimmun támadás alatt elpusztult sejtekből.

II. Hypothyroid fázis - a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a vérben a mirigy sejtjeinek súlyos immunveszteségének hátterében (általában ritkán - legfeljebb egy évig - az életben tart).

III. A pajzsmirigy funkció helyreállításának fázisa.

Ritka, monofázisos folyamatot figyeltek meg, melynek során az egyik fázisban lévő dzsem jellemző: toxikus vagy hipotireóz.

Mivel az akut megjelenési, okozott nagymértékű elpusztítását pajzsmirigysejteket, szülés utáni, némítás és a citokin-indukált formái együtt egy csoportja az úgynevezett destruktív autoimmun tiroiditisz.

A szülést követő pajzsmirigy-gyulladás a nők 20-30% -ánál krónikus autoimmun (a látszólagos hipotireózis további kimenetele) degenerálódhat.

tünetek

A betegség különféle formáinak megnyilvánulásai néhány jellegzetes jellemzővel rendelkeznek.

Mivel patológiás jelentősége krónikus autoimmun thyreoiditis szervezetben csaknem kizárólagosan a fejlődő a végső szakaszban hipotireózis, euthyreoid sem fázisban, sem fázis szubklinikai hypothyreosis nincs klinikai megnyilvánulásai.

A krónikus pajzsmirigygyulladás klinikai képét a hypothyreosis (pajzsmirigy-funkciók elnyomásának) következő poliszti-mikus megnyilvánulásai képezik:

  • apátia, álmosság;
  • a motiválatlan fáradtság érzése;
  • a szokásos gyakorlathoz való intolerancia;
  • lassítja a külső ingerekre adott reakciókat;
  • depressziós körülmények;
  • a memória csökkenése és a figyelem koncentrációja;
  • „Myxedema” megjelenése (duzzanatokat az arc, duzzanatokat a szem körül, a bőr sápadtsága icterust gyengülő mimikri);
  • a haj kifakulása és törékenysége, megnövekedett vesztesége;
  • száraz bőr;
  • a testsúlynövekedés tendenciája;
  • a végtagok csillogása;
  • az impulzus csökkentése;
  • csökkent étvágy;
  • a székrekedés hajlamát;
  • csökkent libidó;
  • menstruációs diszfunkció a nőknél (az intermenstruációs méhvérzéstől a teljes amenorrhoeaig).

A szülés utáni, csendes és citokin által kiváltott thyreoiditis egyesítõ jele a gyulladásos folyamat egymást követõ változása.

Sokkal gyakrabban (4-15-szer) az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást a nők tapasztalják.

A tireotoxikus fázisra jellemző tünetek:

  • fáradékonyság, általános gyengeség, amelyet fokozott aktivitású epizódok követnek;
  • csökkent testtömeg;
  • érzelmi labilitás (könnyezés, éles hangulatváltozás);
  • tachycardia, emelkedett vérnyomás (artériás nyomás);
  • hőérzet, forró villogás, izzadás;
  • intolerancia a fülledt szobákhoz;
  • a végtagok remegése, ujjainak remegése;
  • károsodott koncentráció, memóriazavar;
  • csökkent libidó;
  • menstruációs diszfunkció a nőknél (az intermenstruációs méhvérzéstől a teljes amenorrhoeaig).

A hypothyroid fázis megnyilvánulása hasonló a krónikus autoimmun tüdőgyulladás megnyilvánulásaihoz.

A jellemző szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás - a debütáló hyperthyreosis tünetei a 14. héten, a tünetek a pajzsmirigy - 19 vagy 20 héttel a szülést követően.

Fájdalom-szabad és citokin indukálta pajzsmirigygyulladás nem mutatnak, mint általában, viharos klinikai kép, tüneteit mutató enyhe elváltozás, vagy tünetmentes, és a vizsgálat során a rutin vizsgálatok a pajzsmirigy hormon szintjét.

diagnosztika

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot foglal magában, amelyek igazolják az immunrendszer autoaggresszióját:

  • a pajzsmirigy-peroxidáz (AT-TPO) antitestek meghatározása a vérben (emelkedett szint van megállapítva);
  • a T3 (trijodotironin) és a szabad T4 (tiroxin) koncentrációjának meghatározása a vérben (növekedést észlel);
  • szintjének meghatározása a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) a vérben (hipertireózis - csökkentő ellen növekedése a T3 és T4, hypothyreosis - inverz kapcsolat TTG sok kis T3 és T4);
  • A pajzsmirigy ultrahangja (hipoekogén hatás kiderül);
  • az elsődleges hypothyreosis klinikai tüneteinek meghatározása.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást gyakran ugyanazon család tagjai láthatják (a betegek felében, a rokonok szintén a pajzsmirigy-sejtekkel szemben ellenanyagokat hordoznak).

A diagnózis a „krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás” tekinthető érvényesnek kombinációjával szintjének változása mikroszomális antitestek, TSH és pajzsmirigy hormonok vérben tipikus ultrahangos kép. A jelenlétében a specifikus tüneteket, a betegség, és növeli a szintjét antitestek hiányában változások az Egyesült Államokban vagy műszeresen megerősítette változások pajzsmirigyszövet normál TPO szintek valószínűsítik diagnózist.

A destruktív thyreoiditis diagnózisára rendkívül fontos a korábbi terhességekkel, szüléssel vagy abortuszokkal való kapcsolat, valamint az interferonok használata.

kezelés

A pajzsmirigy autoimmun gyulladásának specifikus kezelése nem létezik, tüneti kezelést végeznek.

A hypothyreosis kifejlődésével (mind krónikus, mind pusztító pajzsmirigyben) indokolt a levotiroxin alapú pajzsmirigyhormonokkal történő helyettesítés.

Amikor a pajzsmirigy pajzsmirigy-gyulladás hátterében fellépő tiretoxikózis nem jelenik meg az antithyroid gyógyszerek (tirostatikov) kijelölésével, mivel nincs hyperthyreosis. A kezelést tünetekkel, gyakrabban súlyos szívbetegséggel béta-adreno-blokkolók végzik, a szívfrekvencia és a vérnyomás csökkentése érdekében.

A pajzsmirigy műtéti eltávolítását csak a gyorsan növekvő golyvacsökkentő, a légutak vagy a nyakzavarok kompresszálják.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az autoimmun folyamatok szövődményei a pajzsmirigyben nem rejlenek. A legfontosabb következmény a perzisztáló hypothyreosis kialakulása, amelynek farmakológiai korrekciója nem okoz jelentős nehézségeket.

kilátás

TPO antitestek (például tünetmentes vagy kísért klinikai megnyilvánulásai) kockázati tényező a fejlesztési rezisztens hypothyreosis (pajzsmirigy depresszió) hosszú távon.

A kialakulásának valószínűségét hipotireózis nők emelt ellenanyagok szintjét thyreoid peroxidáz a háttérben változatlan pajzsmirigy-stimuláló hormon - 2% évente. Jelenlétében emelt szintű TPO és laboratóriumi jeleit szubklinikai hypothyreosis valószínűsége átalakítja manifeszt hypothyreosis 4,5% évente.

A szülést követő pajzsmirigy-gyulladás a nők 20-30% -ánál krónikus autoimmun (a látszólagos hipotireózis további kimenetele) degenerálódhat.

Lehet, Mint Pro Hormonok