Szinonimák: AT a rTTG-hez, a TSH-receptorok elleni antitestekhez, a TSH-receptor autoantitestekhez

A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok (AT-RTTG, stimulálás és blokkolás) elleni antitestek olyan autoantitestek csoportja, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a TSH-receptorokhoz. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), amely szabályozza az egész endokrin rendszer működését, az agyalapi mirigy termeli. Minél nagyobb a TSH koncentrációja, annál aktívabb a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonokat termel (T3 és T4), amelyek felelősek az energiához és az oxigén anyagcseréhez a szövetekben, idegrendszeri folyamatokban stb.

A receptorok és a TTG kötésekor az utóbbi biológiai hatása fokozódik, ami pajzsmirigysejtek aktiválódásához vezet. Hasonlóképpen, a stimuláló antitestek kölcsönhatásba lépnek a TSH-receptorokkal.

Ennek következtében a pajzsmirigy kétszer annyi pajzsmirigyhormont termel (hiperfunkció), a thyrotoxikózis alakul ki - a szervezet saját hormonjainak mérgezésével. A kóros folyamat előrehaladása károsítja a mirigymát (a méret megnagyobbodása, szerkezeti változás, gyulladás stb.).

Az egyik leggyakoribb körülmény, amelyet az AT-t RTG-re fokozott koncentráció jellemez, a diffúz toxikus tojás vagy a Graves-betegség. Ez egy autoimmun betegség, melyet a pajzsmirigy méretének és diszfunkciójának változása kísér.

Az antitestek blokkolása gátolja a pajzsmirigy működését. Ebben az esetben a TTG deaktiválódik, ami a mirigy és a hypothyreosis atrophia kialakulásához vezet (jódozott hormonok hiánya).

Az AT-t az RTG-hez, leginkább IgG-immunglobulinokhoz, bejuthatják a placenta-gáton, és ezért az újszülöttekben is átmeneti pajzsmirigy-diszfunkció jelzője.

A vizsgálat indikációi

Az endokrinológus az AT-ről RTGT-re történő elemzést küld az alábbi esetekben:

  • A diffúz golyó diagnosztizálása és a hormonális fenntartó terápia elírása vagy megszüntetése előtt.
  • A hyperthyreosis diagnosztizálása (endokrin hormonok túltermelése), differenciáldiagnosztikája más pajzsmirigybetegségekkel (autonóm ectopia, melyben a veleszületett mirigy anomáliát észlelték).
  • Az antitestek koncentrációjának meghatározása a tireotoxikózisban szenvedő betegekben (feltételezett autoimmun betegségek).
  • A Graves-kórban szenvedő betegek monitorozása (a terápia hatékonyságának és a relapszusok előrejelzésének figyelemmel kísérése).

A TSH-receptorok elleni antitestek vizsgálatára célszerű a tünetek kimutatása:

  • myopathia (elsődleges izomsorvadás);
  • ophthalmopathia (a szemgolyó izmainak autoimmun elváltozása);
  • Acropathia (az ujjak szövetének duzzanata);
  • myxedema, stb.

A sikeres kezelésnél az AT koncentrációja RTG-hez csökken. Az antitestek teljes eltűnése jelzi a remisszió kialakulását.

Az AT-t az RTG-re vonatkozó analízis kötelező terhesség harmadik trimeszterében, ha egy jövőbeli anya pajzsmirigy patológiájával rendelkezik.

Az eredmények értelmezése

Mind a nők, mind a férfiak számára a következő referenciaértékeket határozzák meg:

  • Negatív: 1,0 U / l
  • Kétséges: 1,1-1,5 U / l
  • Pozitív: 1,5 U / l

Megjegyzés: a vizsgálat eredményét további klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal együtt értékeljük. Ha negatív választ kap, nem zárhatja ki teljesen a betegség jelenlétét.

A következő tényezők torzíthatják a vizsgálat eredményeit:

  • tireotoxikus gyógyszerek;
  • a páciens vagy az orvos által az elemzésre való felkészülés szabályainak figyelmen kívül hagyása;
  • jódkészítmények, szintetikus hormonok, szteroidok stb. bevitele;
  • a legutóbbi műtéti beavatkozás vagy trauma a pajzsmirigyben.

A TSH receptorok elleni antitestek emelkedtek (pozitív eredmény)

Az AT-koncentráció RTG-koncentrációjának növekedése a következő kórképeket jelezheti:

  • Graves-betegség vagy diffúz golyva (az esetek 85-95% -a);
  • Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása;
  • pajzsmirigy-gyulladás (limfocitás, szülés utáni betegség stb.).

Kétséges vagy negatív eredmény

Az antitestek alacsony szintjét kimutatták az alábbi esetekben:

  • hiányzik a pajzsmirigy patológiái;
  • a betegség hormonterápia után remisszió;
  • A vizsgálat vérét helytelenül vagy a készítmény előírásainak megsértésével vitték.

AT a terhes nőknél az RTG-hez

Gyakran a jövőben anyáknál a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje kissé csökken. A nőgyógyásznak biztonságosnak kell lennie antitest tesztnek. Mivel a terhes nőknek tilos a pajzsmirigy-szcintigráfia (a diffúz golyva kimutatásának legfontosabb módszere) végrehajtása, alternatíva lehet elemzés az AT-ről az RTG-re.

Ha a csökkent TSH ellenes antitestek koncentrációja normális marad, akkor kizárhatja a Graves-betegséget és más autoimmun elváltozásokat.

Ezenkívül az analízis a terhesség utolsó trimeszterében is megtervezhető, ha egy nő pajzsmirigy elváltozásai (sérülések, műtétek, betegségek stb.), A gátló vagy a radioaktív jódterápia sebészeti kezelésében szerepel. A vizsgálatot a jövőbeli anyák esetében is elvégzik, ha tireotoxikus gyógyszereket kapnak.

A megjegyzéshez: A Graves-betegségben szenvedő anyák újszülöttjeiben megnő a thyreotoxicózis gördülési szindróma kialakulásának esélye. Az anyától származó antitesteket átjuttatják a babának a placentán keresztül. Általában függetlenül távolítják el a szervezetből, szintjük fokozatosan csökken a referenciaértékekhez képest. Az esetek 1% -ában azonban a gyermek kialakul a szülés utáni thyreoiditis vagy újszülötti hyperthyreosis.

A TSH-receptor antitestekre vonatkozó tesztet endokrinológus, immunológus, reumatológus vagy nőgyógyász írhatja fel és dekódolhat.

Elemzés előkészítése

A vénás vér biológiai anyagként szolgál a vizsgálat során. A kerítést a reggeli órákban állítják elő, amikor az antitestek koncentrációja eléri a maximális értéket (8.00 és 11.00 között).

A beteg manipulálása előtt tilos:

  • reggeli (az utolsó étkezés után legalább 8 óra);
  • használjon italokat, kivéve a szokásos állóvizet;
  • füst (2-3 órával a vizsgálat előtt).

Az eljárás előtti napon kívánatos védeni magát a stresszes helyzetektől, az érzelmi stressztől és a fizikai törzsektől. Az utolsó 30-40 perccel a vérszállítás előtt rendkívül fontos, hogy teljes nyugalomban töltsük (ne aggódj, ne lépjünk fel a lépcsőn, ne járjunk gyorsan stb.).

Az összes jelenlegi vagy nemrégiben lezajlott kábítószer-kezelést az orvosnak egy hónappal az elemzés kijelölése előtt figyelmeztetnie kell. Egyes gyógyszerek (lítium vagy jódkészítmények, hormonok, orális fogamzásgátlók, szteroidok, antikonvulzívumok stb.) Egy ideig meg kell szüntetni. A kényszer lemondási idő tartamát és időtartamát a szakember állapítja meg.

Az AT-t RTG-re történő vizsgálat nem javasolt közvetlenül más diagnosztikai vizsgálatok (MRI, röntgen, fluorográfia, CT, ultrahang stb.) Után.

A pajzsmirigyhormonokról szóló egyéb cikkeink:

A TTG receptorokra vonatkozó analízis a TTG receptorokon: mi a növekedés a nő és a férfi között

Helló, a blog olvasói! A pajzsmirigy mutatói között vannak különbözőek, és néha mégsem érthetőek a megértéshez.

Ma elmondom Önnek a TSH receptorok elleni antitestek (TTG receptorok, ATT és RTTG) analízisét, mit jelent ez a normák a nőknél, ha az emelkedett és negatív.

Teljes körű tájékoztatást kap e kérdésről, és jobban megértheti problémáját.

TSH-receptorok elleni antitestek: normák és patológiák

Az antitest kifejezés két szóból áll: anti + test, vagyis ez az anyag, amely a szervezet ellen megsemmisül. Ebben az esetben az anti-TTG, azaz a TSH, vagy inkább a receptorok ellen. At TSH receptor - az úgynevezett autoantitestek, amelyeket a szervezet által termelt a receptor ellen a pajzsmirigy-stimuláló hormon, ami viszont, a pajzsmirigy található a sejtek felszínén.

Valószínűleg tudja, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon egy agyalapi mirigy hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. Ha sok lesz, stimuláló hatása van, és a mirigy a szokásosnál jobban előállítja hormonjait.

Valószínűleg azt is tudja, hogy az antitestek általában zavarják a szervezet normális működését, csökkentve a funkcióját. A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok megzavarják a pajzsmirigyet, de a fő különbség a pajzsmirigy termelésének fokozása, nem pedig a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése.

Így amikor ezek a nagyon antitestek túlságosan nagyokká válnak, a pajzsmirigy stimulációját idézik elő, vagyis a tireotoxikózis tüneteit okozzák. Pontosan ez a thyrotoxicosis kialakulásának mechanizmusa, amely diffúz toxikus toxikus betegséggel jár. További információ a betegségről a "Figyelmeztetés! Mérgező golyva. "

Ennek a mutatónak az a másik jellemzője, hogy ilyen antitesteket csak e betegséggel lehet előállítani, azaz csak magas a diffúz toxikus golyó esetében.

Ennek eredményeképpen van egy úgynevezett diffúz toxikus tojásgátló markere, ami nagy valószínűséggel megerősíti ezt a diagnózist. Bár figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a TSH-receptort befolyásoló antitestek nagyok, mindketten blokkolják és stimulálják a mirigyet.

A DTZ kifejlődéséhez hozzájáruló antitesteket ösztönzőnek nevezik, ezért fontos megjegyezni, hogy mikor jut el a laboratóriumhoz, mit kell átadni AT-rhTSH. Így vannak kijelölve.

Vérvizsgálat ellenanyagok a TSH receptor egy hatékony eszköz a differenciál diagnosztikájában túlműködés, mint kísérheti a szindróma és más betegségek, mint például szubakut pajzsmirigygyulladás (fázis tireotokiskoza).

A vizsgálat analízise RTGG-ben

Az antitest-vizsgálat értelmezése a következő:

  • Negatív eredmény - kevesebb mint 1,5 Me / l
  • Középeredmény - 1,5-1,75 Me / l
  • Pozitív eredmény - több mint 1,75 Me / l

Kiderül, hogy az első opció megfelel a normának, azaz nem annyira sok az egészséges emberben, de létezik. A harmadik esetben ez azt jelenti, hogy az antitestek megnövekedtek, és megerősítést nyert a DTZ diagnózisa. A második esetben az eredmény ellentmondásos, és a dinamikában megfigyelésre és az elemzés megismétlésére van szükség.

Nincs különbség a nők és a férfiak közötti arányok között, és az RTGT elleni antitestek mindkét nem esetében megegyeznek.

TSH-receptorok terhességi ellenanyagai

Ha a terhesség normális, a TSH szintje jelentősen csökkenhet, ez figyelmezteti az orvost, és gyanúja lehet egy diffúz toxikus gúla megjelenésének. A TSH-receptorok elleni antitestek meghatározása eloszlathatja a félelmeket. A "Alacsony TTG terhesség alatt" című cikkemben ezt részletesen megírtam, ezért javaslom olvasni.

Ezt a paramétert azonban a terhesség legutóbbi feltételei határozzák meg, mielőtt szétterülne a diffúz toxikus golyva. Annak szükségessége, hogy ez az, hogy a gyermekek szenvedő anyáktól született diffúz toxikus golyva, fennáll a veszélye a tranziens thyreotoxicosis szindróma miatt az ezen antitestek jelenléte a vérben az újszülött, amely szerencsére, fokozatosan kivonják a kis testet.

Jó, hogy az ilyen esetek előfordulása nem haladja meg a DTZ-ben szenvedő újszülöttek 1% -át.

A hormonok analízise: TTG, T4, AT a TPO-hoz. Milyen teszteket kell tennie?

Hogyan működnek a pajzsmirigy hormonjai. Hypothyreosis és thyrotoxicosis

Miért gyakran kérik a betegeket, hogy vizsgálatokat végezzenek a pajzsmirigy hormonjaira, és ne végezzenek ultrahangot? Milyen hormonokat kell először ellenőrizni, és milyen tesztek pazarolják a pénzt? Dr. Anton Rodionov a könyv „magyarázata elemzések: a diagnózis a saját,” magyarázza részletesen, amely megmutatja az egyes pajzsmirigyhormon TSH szabványok, T3 és T4, és a kezelést hypothyreosis és hyperthyreosis.

A pajzsmirigy az anyagcsere folyamatok szabályozója, amely a test számos funkcióját szabályozza. Milyen lesz az impulzus, gyakori vagy ritka, milyen lesz a magas vagy alacsony nyomás, milyen lesz a hőmérséklet - mindezek a kérdések bizonyos mértékig megfelelnek a pajzsmirigynek. Még az intelligencia mértékét is meghatározza a pajzsmirigy gyermekkorban való működése, tudományos tény!

Ezért megoldása komplex diagnosztikai feladatokat és megválaszolása nehéz kérdések esetében: „Miért bőr kiszárad?”, „Miért van a szívverését?”, „Miért van székrekedés?”, „Miért én fiúk nem szeretik ? ", Stb., Mindig kérdezzük a számláló kérdést: van-e pajzsmirigy-funkció megsértése?

És ebben az esetben nem segítünk a pajzsmirigy ultrahangjának, hanem vérvizsgálatnak.

A hypothyreosis és a thyrotoxicosis kezelése

A nyilvánvaló (nyilvánvaló) hypothyreosis kezelést mindig kezelni kell. A pajzsmirigyhormon gyógyszert - a levotiroxint - pótolni kell, amelyet életre kell vinni.

A legtöbb esetben a szubklinikus hypothyreosis nem igényel, a vizsgálatokat 3-6 hónap alatt meg kell ismételni. A kivétel a terhesség, valamint a koleszterinszint emelkedése (> 7 mmol / l). Ezekben az esetekben, még szubklinikai hypothyreosis esetén is, a tiroxin szubsztitúciós terápiát írnak elő.

A nyilvánvaló (nyilvánvaló) thyrotoxicosis szinte mindig kezelésre szorul. Először "mindig" írtam, majd úgy döntöttem, hogy a méltányosság érdekében hozzátartozik, hogy ritkán vannak olyan formák, amelyek önmagukban haladnak. A thyrotoxicosis azonban mindig orvoshoz és felügyelethez szükséges.

A szubklinikai tireo-toxikózis nem igényel kezelést, de 6 hónap elteltével meg kell ismételni az elemzést, a kialakult formára való áttérés valószínűsége fennáll.

Antitestek elemzése: szükség van-e átadásra?

Sokan az elemzés során még mindig titokzatos ellenanyagokat láttak, pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek (AT-tői TPO-hoz) vagy tiroglobulin elleni antitestek (AT-TG). Ezen antitestek növekedése azt mutatja, hogy a pajzsmirigyben lehetnek autoimmun folyamatok.

Azonnal azt fogom mondani, hogy ez egy "csak abban az esetben" elemzés, akkor eldobott pénz (saját vagy biztosító társaságok). Csak így, ha ezekre a tesztekre nincs szükség. Nem az elsődleges diagnózisra használják, hanem a diagnózis pontosítására azokban az esetekben, amikor a betegség már megtalálható.

Azonban a baj az, hogy gyakran is "eldobott idegek". Az a tény, hogy az antitestek önmagukban nem igényelnek kezelést, izolált növekedése nem felel meg a krónikus pajzsmirigy-megbetegedés diagnózisának. Tehát, ha van véletlenszerű elemzésünk a normál pajzsmirigy-működésű antitestek növekedésével (normál TSH-val), akkor ne aggódj. Egyszerûen átadja az elemzést a TTG-rõl évente egyszer.

A pajzsmirigy betegségei: 5 tipp

Mivel a pajzsmirigyről beszélünk, megragadom a lehetőséget, hogy még fontosabb javaslatokat tegyek.

Mi az anti-TPO? Mi a teendő, ha a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek emelkednek?

Gyakran előfordul, hogy a vérvizsgálatokból származó eredmények patthelyzetet okoznak, például növelik az anti-TPO-t - ez mit jelent, mennyire veszélyes az egészségre és hogy szükséges-e ilyen állapot kezelésére? Az AT TPO mennyiségi indexének növekedése a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek jelenlétére utal.

Mit jelent az Anti-TVET?

A pajzsmirigy (TG) - a legnagyobb szerv az endokrin rendszer termel A pajzsmirigy hormonok thyroxine és trijód-tironin T3, T4, amelyek biztosítják a művelet az összes rendszerek a szervezetben, különösen az idegrendszer és a kardiovaszkuláris rendszer, szabályozó metabolikus aktivitás a sejtek szintjén. Üzemeltetése T3 és T4 azok behatolását a véráramba teszi jód kívül eső bél (élelmiszer és víz).

A bonyolult biokémiai folyamat, mivel az érintkező jód szintéziséhez T3 és T4, közvetlen részvételre thyreoid antigének - a tiroglobulin és pajzsmirigy peroxidáz (TPO). Így a pajzsmirigy normális működésének biztosítása érdekében a jód optimális bevitele szükséges.

Ha valakinek a vérében van autoantitestek pajzsmirigy antigének (mikroszómafrakciót) szabályozását, a pajzsmirigy működése megbomlik. Az a tény, hogy a autoantitestek további stimuláló hatása a pajzsmirigy, segítve a koncentráció növelése a pajzsmirigy hormon, amely serkenti a fejlődését toxikus golyva. Vagy fordítva, zavarja a jód oxidáció az „aktív”, ami kisebb annak tartalmát tiroglobulin, csökkenti a T4 és, következésképpen, az autoimmun pajzsmirigygyulladás, vagy Hashimoto-betegség.

A pajzsmirigy peroxidáz elleni anti - tpo - autoantitestek, amelyeket a klinikai diagnosztikai gyakorlatban alkalmaznak, mint a pajzsmirigy autoimmun betegségei.

Karbantartási normák АТ ТПО vérben (táblázat)

Zéró indexek a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitestek vérvizsgálatában - a norma. AT TPO értékeinek táblázata.

A megnövekedett TPO elleni okok

A pajzsmirigy-peroxidáz autoantitestek genetikailag meghatározottak. A pajzsmirigyrák elleni antitestek kimutatása a vérben nem mindig jelenti az autoimmun pajzsmirigy betegség jelenlétét egy emberben, de ez a mutató kockázati tényezője a fejlődésüknek. A pajzsmirigy patológiáján csak az elfogadható értékek TPO-jának túllépése esetén lehet.

Az antithyperoxidáz növekedésével járó körülmények:

  • krónikus autoimmun thyroiditis;
  • szülés utáni thyroiditis;
  • Basedova-kór.

Az autoimmun betegségek pontosabb diagnosztizálására további vizsgálatokra van szükség: a pajzsmirigy ultrahangja, a hormonok TTG, T3 és T4 szintjének meghatározása.

Az autoimmun betegségek tünetei és okai

Az autoimmun betegségek kezelésének alapelvei

A terápiás taktikákat az orvos határozza meg megfelelő diagnózis után, beleértve a pajzsmirigyhormon tartalmának meghatározására szolgáló tesztek értelmezését, a pajzsmirigy műtétes és fizikai vizsgálatát és a beteg panaszokat. Az autoimmun természetű betegségek bizonyos diagnosztikai jellemzőkkel bírnak:

  1. Krónikus thyroiditis - emelkedett AT TPO szint, pajzsmirigy pusztító változásai.
  2. A baseline betegség - a pajzsmirigy térfogatának növekedése, a T4 és a T3 növekedése, az Anti TPO és a TSH receptor antitestjei megnövekedtek. Maga a TTG csökkent.
  3. A szülés utáni pajzsmirigygyulladás - a TPO-re adott autoantitestek felfújtak, a pajzsmirigy funkciója károsodott.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelése általában konzervatív, melynek célja a hypothyreosis eliminálása és fejlődésének megakadályozása. Ebből a célból a 2,5-3 hónapos időtartamú hormonterápiát írják elő. A műtétet akkor jelezzük, ha a golyva tovább növekszik.

Az alapbetegséggel szinte mindig látható a sebészeti kezelés. A gyógyszerterápia előkészíti a műtétet, és olyan hormonális gyógyszerek szedését jelenti, amelyeknek antithyroid aktivitása van.

Az Anti TPO analízisére utaló jelek

Az Anti TPO definíciója nem szerepel a kötelező diagnosztikai vizsgálatok listáján orvosi vizsgálat esetén, ezért az endocrinológusnak a páciens pajzsmirigyműködésének gyanúja esetén el kell döntenie, hogy mikor kell az elemzést elvégezni.

Elsősorban autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak azoknál a betegeknél, akiknél a hypothyreosis jellemzője jellemző. A korai szakaszban a betegek panaszkodnak a csökkent koncentráció, gyengeség, apátia, memóriazavar. A betegség előrehaladtával több informatív jel jelenik meg:

  • rendellenes fogyás;
  • az arc és az alsó végtagok duzzanata;
  • hideg intolerancia;
  • haj elvékonyodása, törékeny körmök;
  • a menstruációs ciklus megsértése a nőknél vagy a menstruáció hiánya;
  • meddőség;
  • epekövesség.

Hosszantartó hipotireózis esetén a páciens arca a betegség megjelenésének jellemzője (myxedematous) - puffadás, arckifejezés gyengesége, elidegenedett megjelenés, sárgás színű bőr. Egy diagnosztikai vizsgálatban a TPO-val szembeni magas autoantitesteket az ilyen betegek vérvizsgálata határozza meg.

A toxikus golyó klinikai képe határozottabb jeleket tartalmaz:

  • golyva;
  • tachycardia;
  • a testtömeg jelentős csökkenése az egészséges étvágygal;
  • dülledt szemű;
  • érzelmi rendellenességek: könnyezés, ingerlékenység;
  • szívelégtelenség;
  • a végtagok izmainak gyengesége.

Az alapbetegség első súlyos tünetei (Graves) néhány hónappal a diagnózis szívelégtelensége és a szem megváltozása előtt jelentkeznek.

Miért veszélyes az ATP TPO növelésére a terhesség és a szülés után?

A pajzsmirigy-peroxidáz autoantitestek hordozóinak 50% -ában a szülés utáni autoantitestek, valamint az abortusz után autoimmun thyroiditis alakul ki. Az antitestek növekedése az immunrendszer szülést követő megnövekedett reakciójának következménye a terhesség alatti immunitás természetes elnyomása után.

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás egy nőben nyilvánul meg, megközelítőleg 3 hónappal a szülés után, és a pajzsmirigyhormonok egyszerű növekedésével kezdődik, amit a fáradtság és a testsúlycsökkenés jellemez. 6 hónap elteltével csökken a T3 és a T4 szint, és a hypothyreosis alakul ki, a szülés utáni depresszióra jellemző tünetekkel együtt.

A pajzsmirigyrát-peroxidáz anyai ellenanyagok átjuthatnak a méhlepénybe a magzatba, és intrauterin hipotireózist okozhatnak. Azonban a legtöbb gyermeknél az autoantitestek eltűnnek a születést követő 2 hónapon belül. Ez a faktor nem ellenjavallt a terhességben az AT TPO női hordozóinál. A jövő anyai gesztációs periódusában azonban szükség van egy endokrinológus megfigyelésére a hypothyreosis megelőzésére, mivel a pajzsmirigyhormonok csökkentése egy nőnél a terhesség alatt súlyos rendellenességeket okozhat a magzat idegrendszerében.

A terhesség idején a TPO-re vonatkozó autoantitestek meghatározására vonatkozó elemzést minden öröklött terhes nőnek meg kell tennie.

TSH-receptorok elleni antitestek - mi ez? A thyrotropin normája, elemzése és átirat

A TSH vagy a pajzsmirigy hormonját az agyalapi mirigy része adja. Érinti az endokrin rendszert. Ez befolyásolja a pajzsmirigy egészségét. A TSH-receptorok ellenanyagok fehérjék. A hormon hatására a szervezetnek szüksége van, és növeli a thyrotropin termelését. Mi ez a TSH receptorok elleni antitestek jelenlétének elemzéséhez, ami azt jelenti, hogy az indikátor növekedése hogyan történik a vizsgálat átirata? Mit jelent az emelkedett antitestszint? Beszéljünk erről az alábbiakban.

Tireotropin receptorok ellenes antitestjei

Az antitestek befolyásolják a TSH-receptorokat, és így meghalnak. A receptorok idegvégződések, ebben az esetben a pajzsmirigy sejtjeinek felületén. A TSH-receptorok elleni antitesteket a TSH, T3 és T4 hormonok képződésének növelésével vagy azok csökkentésével állítják elő. De túl sok hormon tartalom vagy túl kevés a rossz. A normától való eltérés a szervezet megsértését jelzi.

Az emberi immunitás úgy működik, hogy antitesteket termel egészségügyi veszély esetén. Egy kis valami elkezd rosszul működni, antitesteket állítanak elő. A mi esetünkben a receptorokat olyan sejteknek tekintik, amelyekkel a testnek harcolnia kell.

A TSH befolyásolja a tirozin és a triiodotironin termelését. Ha ezek a hormonok kevéssé termelődnek, a TSH termelése nő. Ha a TSH tartalma növekedett, a pajzsmirigy-triiodotironin és a tirozin fő hormonjainak termelése nő. Nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon mellett a TSH termelése csökken.

A tirozin és a triiodotironin a pajzsmirigy fő termékei. A test anyagcseréje attól függ. Ezek befolyásolják egy személy egészségi állapotát és hangulatát. A tiroglobulin fő hormonja keletkezik. A pajzsmirigy tüdőglobulinnal töltött tüszőket tartalmaz. A tiroglobulin 2 részre oszlik - a tiroxin és a jódatomok.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok elleni antitestek 3 típusból állnak - stimulálják a hormonok képződését, leállítják termelésüket és károsítják az előállított TSH-t. Az utóbbi esetben a mirigy hiányossága áll fenn. A beteg vérének vizsgálatakor lehetetlen megmondani, melyik antitestet emeljük vagy csökkentsük. De, ha a legmagasabb érték a TSH receptor elleni antitestek tapasztalni pajzsmirigy-túlműködés, a megnövekedett mennyiségű antitest az 1. típusú, és ha vannak jelei nem megfelelő működése a pajzsmirigy, az antitestek termelése a második vagy harmadik típusát.

Mikor írják elő az antitestvizsgálatot?

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy a beteg TSH szintje megemelkedik vagy csökken, akkor az orvos TSH-receptorok ellenanyagvizsgálatát írja elő. A tanulmány a következő esetekben szükséges:

  1. A csecsemőt viselő terhes nők a TSH-receptorok ellenanyagvizsgálatát írják elő, ha az asszony pajzsmirigybetegségben szenvedett korábban. A vizsgálat segítséget nyújt az orvosnak a pajzsmirigy betegség valószínűségének meghatározásában.
  2. Graves-betegség kezelésénél. A pajzsmirigy térfogatának növekedése jellemzi, hogy az általa termelt hormonok mennyisége felett van. Az elemzés lehetővé teszi a következtetés levonását, hogy mennyire hatékony a kezelés.
  3. A terhes nőknél vért kell venni az elemzésen, ha vannak jelei az elégtelen tevékenység shchitovidki.
  4. A tesztet újszülötteknek adják, amikor az AT-t észlelik az anya TSH-receptorához.
  5. A thyrotoxicosisban (pajzsmirigyhormonok túlzott termelése) az elemzés segíti a kezelés taktikáját. Ebben az esetben további diagnózis szükséges a betegség okainak azonosításához.

A szakember azt javasolja, teszteltük ATTG, ha a beteg panaszkodik indokolatlan ingerlékenység, szorongás, álmatlanság, ha a beteg nem látott drámai változás a testsúly, ha vannak a szív- és érrendszeri betegség.

Elemzés előkészítése

A TSH-receptor antitestekre vonatkozó analízishez nincs külön készítmény. Csak néhány szabályra kell emlékezned:

  • A vizsgálat előestéjén ne fogyasszon zsíros, fűszeres, édesített és sózott ételeket;
  • Ne vegyen alkoholos italokat;
  • A vizsgálat napján a dohányzás nem ajánlott, de legfeljebb 2 órával a vérmintavétel előtt szabad dohányozni.
  • Ne vegyen be gyógyszert éjszaka és tanulmányi napon;
  • A fizikai tevékenység kizárásának előestéjén;
  • Jöjjön el a laboratóriumba üres gyomor reggelig.

Az a tény, hogy a TSH tartalma egész nap változik. A tirotropin legmagasabb mennyisége 4 órakor határozható meg. Este felé csökken.

Az eredmény eléréséhez a vénás vér szérumát veszik analízisre. Antigéneket adnak hozzá. Az antigének az antitestekhez kötődnek. A számolás kényelméért lumineszcens zárványokat adnak a vizsgált vérhez az antigénekkel együtt. Ezután a mikroszkóp alatt könnyű meghatározni az antitestek számát.

Az elemzés magyarázata

A következtetések dekódolásához és megfogalmazásához ismerni kell a TSH-receptorok ellenanyagok normáit. A határjelző alsó határa 1,6 Me / l, a felső határ 2,0 Me / l. Terhes nőknél a TSH-receptorok ellenanyaga általában magasabb. Ha az indikátor értéke kisebb, mint 1,6, az eredmény negatívnak tekinthető. Az antitestek jelenlétében, mint 2,0-nál nagyobb, az eredmény pozitív. A tiroglobulin normája 56 ng / ml-nél kisebb. A thyreoglobulinra vonatkozó elemzés megmutatja a shchitovidki méretét, aktivitását, gyulladásos folyamatok jelenlétét.

A patológiáról azt mondhatjuk, hogy a normálérték feletti magas vérnyomás-vizsgálat eredményének növekedése a TTG-hez képest magasabb. A szakember további vizsgálatokat ír elő, és csak akkor diagnosztizál.

A normálhoz viszonyított mutató túllépése

A hormon TSH hormon növelésének leggyakoribb okai a következők:

  1. A pajzsmirigy növekedése a Graves-kór miatt. Ebben az esetben a tünetek elmosódhatnak - a golyva nem túl nagy, a hyperthyreosis jelei hiányoznak vagy elhanyagolhatók. Ezért fontos, hogy pontosabban diagnosztizáljon valamilyen betegséget.
  2. Hyperthyreosis - a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése. A betegség tünetei lelki instabilitást adnak - nyugtalan hangulat, ok nélküli ingerlékenység, kis remegés. Szintén jellemző tulajdonsága a szívelégtelenség zavara.
  3. Alkalmazás a radioaktív jód terápiájában.
  4. A TTG elleni antitesteket felemelik, és a tireosztatikus készítményekkel kezelik.
  5. Sebészet a golyva.

Szükség van elemzésre és elemzésre, valamint a pajzsmirigy hormonjaira. Hogy tisztázza a rendelkezésre álló egy adott betegség szakember ugyanakkor kijelöl egy tanulmányt TSH hormonok, T3 és T4, és a szabad általános antitestek thyreoglobulin, pajzsmirigy peroxidáz antitest kalcitonin. Az AT-t RTG-vel növelni kell a kezelést.

Az emelkedett AT normalizálása

A pajzsmirigy aktivitásának csökkentése érdekében a szakorvos gyógyszereket készíthet Methylthiouracil vagy Mercazolil. Ezek az anyagok csökkentik az antitestek hatását a pajzsmirigy receptorokra. A radioaktív jódot még mindig alkalmazzák.

A diffúz tireotoxikus golyva esetében néha sebészeti beavatkozásra van szükség. De, hogy az ügyet ne vigye a műtőbe, jobb a betegség megelőzése.

Ha az antitestszám nagyobb, mint 10 Me / L, akkor valószínűleg egy súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. A Graves-betegség megelőzése érdekében időben meg kell gyógyítani a fertőző-vírusos betegségeket. Ezenkívül folyamatosan jódot kell fogyasztania. Érdemes például áttérni a kizárólag jódozott só használatára.

A helyes diagnózis érdekében érdemes egy olyan immunológushoz fordulni, aki mindent tud az ellenanyagokról. Veszélyes a diagnózis megteremtése és orvosi ellátás nélkül kezelni.

A terhes nők elleni antitestek normája

A terhesség ideje alatt figyelemmel kell kísérni az AT RTTG mennyiségét az anya szervezetében, figyelembe véve, hogy az antitestek nem hatolnak be a baba testébe, megtörik a placenta csillapítóját. Ezek negatív hatással lehetnek a baba növekedésére és fejlődésére.

Az elmúlt 4,5 hónapban a terhesség a baba az anyaméhben kezd dolgozni a saját pajzsmirigy, és meg kell győződnie arról, hogy ő még nem kezdődött hyperthyreosis (pajzsmirigy működését magas és túlzott termelése hormonok).

A terhes nőkön a TSH ellenes normái a 0,2 Me / l és 3,6 Me / l közötti értékek. Egy magasabb mutató jelzi a kezelés szükségességét.

Ezért meg kell érteni, hogy az anti TTG és az egyszerű TTG különböző mutatók. A thyrotropin növelhető, mivel a baba fejlődése megköveteli az anya összes erőforrásának növekedését. Gyakran javasoljuk, hogy újabb tesztet hajtsanak végre a pajzsmirigy-peroxidáz ellen. Ezek az antitestek csökkenthetik a pajzsmirigy-tiroxin és a triiodotironin fő hormonjainak termelését.

A citosztatikumok minőségében a propiltiouracil adagolását terhes nőkre írják fel. A gyógyszer dózisát és a beadás gyakoriságát az orvos határozza meg. A terhes veszélyesebb, mint bárki más.

A TTG elleni antitestek: a nők normái és a standard értékektől való eltérés okai

A pajzsmirigyhormonok vérszintjének standard definíciójával együtt sok más laboratóriumi vizsgálatot is alkalmaznak a betegek endokrin állapotának felmérésére. Ezek közül az egyik a TSH ellenes elemzés: a nők normája az autoimmun pajzsmirigy patológiájának alacsony kockázatát jelzi, de a standard értékektől való eltérés az endokrinológus konzultációját igényli.

A részletes áttekintésben és videóban ebben a cikkben megvizsgáljuk az anti-RTG definíciójának és a cselekvési algoritmusnak a jellemzőit, amikor észlelik őket.

Milyen antitestek, és miért alakultak ki a TSH receptorok

A "TSH receptor antitestek" kifejezést sok beteg számára nehéz megérteni. Az utasításaink segítenek megérteni nem csak az elemzés lényegét, hanem annak biológiai szerepét is a pajzsmirigy betegségeiben.

Tehát az "ellenanyagok" szó két részből áll: "anti" - ellen és "test". Ezek a sejt-specifikus immunreakciók védelmet termelt válaszul a bevezetése a kórokozó (vírus, baktérium, gomba) és elpusztítja idegen a test fehérjék (antigének).

Az immunrendszer patológiájával az antitestek kialakulnak saját egészséges sejtjeik és bizonyos szervek szövetei ellen - a szeminárium, a szemlencse, az idegrost, a pajzsmirigy. Ez problémákat okoz a megtámadott szerv működésében és a homeosztázis megsértésében.

Hormon TSH, vagy tirotropin - hormon szabályozó, amely előállított az agyalapi mirigy, szállítanak át a vér sejtjei a pajzsmirigy és a megfogható őket specifikus receptorokon keresztül (rhTSH).

Biológiai szerepe a szervezet hormonális aktivitásának ösztönzése:

  • a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése serkenti nagy mennyiségű TSH felszabadulását;
  • a T3 és T4 elegendő vagy nagy koncentrációja a visszacsatolási mechanizmus révén a tirotropin termelésének csökkenését okozza.

Mi történik, ha a TSH-receptorok elleni antitestek patológiás fejlődése történik? Az agy és a pajzsmirigy közötti kapcsolat megszakadt: az endokrin szerv hormonális aktivitását már nem ellenőrzi a vérben lévő thyrotropin szintje.

Figyelj! A versenytársak által termelt antitestek jobbak a thyrotropinnel szemben a TSH-receptorok kezelésére. Velük a kapcsolatot, anti-rhTSH okozhat ellenőrizetlen túlzott termelése tiroxin és tironin, és előbb-utóbb vezet a fejlődés hyperthyroid államok.

A nők analízisének normális értékei

Az anti-RTG-re vonatkozó diagnosztikai tesztet nem végeztek minden pajzsmirigy patológiás nőknél.

A kinevezésének erős jelzésnek kell lennie, például:

  • a hyperthyreosis differenciáldiagnózisa;
  • terhes nők kóros tireotoxikózisa;
  • DTZ (beleértve a remissziót is) a terhességet tervező nőknél;
  • a DTZ-vel kezelt betegek kezelésének további taktikája;
  • az újszülöttek hyperthyreosis.

Figyelj! A magánlaboratóriumokban a diagnosztikai vizsgálat átlagos ára 800 rubel.

Tehát mi legyen a TSH-receptorok elleni antitestek tesztje: a nők normáját az alábbi táblázat mutatja be.

Táblázat: Az anti-TTG értékek nőknél normál és patológiás állapotban:

Egészséges emberekben negatív eredményt figyeltek meg: a TSH-receptorok ellenanyagait egyáltalán nem detektálják, vagy minimális koncentrációban észlelik (kevesebb, mint 1,50 NE / l).

Figyelj! Az anti-RTG analízis speciális diagnosztikai jelentősége a terhesség alatt megy végbe. Sok jövőbeli anyának az első trimeszterben jelentősen csökkent a TSH szintje. A legtöbb nő számára ez a feltétel fiziológiás, de néha utalhat egy diffúz toxikus golyva megnyilvánulására. Az orvos minden kétségét eloszlathatja egy egyszerű diagnosztikai teszt segítségével: a DTZ-vel az anti-RTG szintje jóval magasabb a szokásosnál.

Az anti-RTG növekszik: mit kell tenni

Az is előfordul, hogy a thyrotropin receptorok elleni antitestek jelentősen meghaladják a megengedhető értékeket. Mire lehet csatlakoztatni, és mit tegyünk?

A rendellenesség lehetséges okai

Fontos! Az AT-RTG és más antitestek közötti fő különbség a stimuláció, nem pedig a pajzsmirigy funkcionális aktivitása.

A vérben található TSH-receptorok ellenes koncentrációjának fő oka (az esetek 85% -ában) diffúz toxikus tojásgátló.

Ezt a patológiát a pajzsmirigy méretének növekedése és a pajzsmirigyhormonok túlzott termelése jellemzi - hyperthyreosis:

  • élesen csökkent a súly a megnövekedett étvágyával;
  • az anyagcsere gyorsulása, a hasmenés elterjedtsége;
  • a hőtermelés növekedése: subfebril testhőmérséklet (37,0-37,6 ° C), rossz hőhatás, fulladás;
  • szív- és érrendszeri rendellenességek: tachycardia, arrhythmiák;
  • fokozott ingerlékenység, idegesség, szorongás, alvászavarok;
  • a szem tünetei (exophthalmos, a szemhézás hiányos zárása a villogás során, a beállító nap tünete stb.).

Az anti-RTG növelésének kevésbé gyakori okai a következők:

  • Hashimoto-betegség;
  • szubakut thyreoiditis;
  • a pajzsmirigy gyulladásának egyéb formái.

A pajzsmirigy szükséges kiegészítő vizsgálatának listája

Az autoimmun patológia differenciál diagnosztikájához a beteget komplex vizsgálatnak vetik alá, beleértve:

  1. Panaszok gyűjtése és anamnézis (a betegség története).
  2. Klinikai orvosi vizsgálat, beleértve a pajzsmirigy tapintását, a szív és a tüdő auszkulációja, a vérnyomás mérése.
  3. Laboratóriumi vizsgálatok: általános klinikai (vizelet, vér) és pajzsmirigyhormonok - fT3, fT4, TTG. Ezenkívül az indikációk szerint a tiroid-peroxidáz elleni antitestek további definícióját írhatjuk elő a tiroglobulinra.
  4. Instrumentális vizsgálatok: ultrahang, CT, MRI, radioisotóp szkennelés.

A DTZ kezelés alapelvei

A modern orvostudománynak három fő megközelítése van a diffúz toxikus golyó kezelésére:

  1. orvosi alapuló megközelítés a kábítószer-használat-tireosztatikus anyagokkal (Mercazolilum, tirozol), amelyek elpusztítják a felesleges a pajzsmirigy hormonok, de nem befolyásolják a kóros aktivitását endokrin szervként.
  2. A pajzsmirigy sebészeti eltávolítása, radiojód terápia melynek célja a pajzsmirigy teljes eltávolítása (megsemmisítése). A diffúz toxikus golyó gyógyulnak, de a páciens fordított állapotot - perzisztáló hypothyreosis alakul ki.
  3. Számítógép reflexoterápia - viszonylag "fiatal" terápiás módszer, amelynek fő célja a funkcionális pajzsmirigy-aktivitás normalizálása.

Tehát, az egyik diagnosztikai tesztek autoimmun betegségek pajzsmirigy vizsgálat egy elemzést az anti TSH: a norma nőknél hiányát mutatja patológiás rohamok saját immunsejtek a tirotropin-receptor, és patológia sürgős kezelést igényel, hogy az orvos. Átfogó felmérés a probléma és a kezelést azonnal, hogy elkerüljék a súlyos szövődmények és súlyos betegségek az endokrin állapot a beteg.

Mit jelent a TSH-receptor antitestek analízisének eredményei?

A pajzsmirigy hormon (TTG) biológiailag aktív anyagnak nevezik, amelyet az anterior agyalapi mirigy szintetizál. Ez a hormon felelős az endokrin rendszer szervek működésének szabályozásáért, ami közvetlenül befolyásolja a pajzsmirigy működését. A súlyproblémákra, az ingerlékenységre, az álmatlanságra és a gyors kimerültségre szakosodott szakember számára az orvos "TSH-receptorok elleni antitestek" elemzését írhatja elő. Mi ez, miért használjuk ezt a diagnózist, a normát és a patológiát a cikkben.

A hormon elleni antitestek

A pajzsmirigy termeli a tiroxint és a triiodotironint. Szinte ugyanolyan hatásúak, de a második aktivitása többszörös. A hormonok befolyásolják az energia-anyagcserét, növelik a fehérjeszintézist, részt vesznek egy ember növekedésében, fejlődésében és adaptálásában a környezet változásaihoz. Az anyagok növelik a szövetek érzékenységét a katecholaminokra, szabályozzák a mellékvese hormonok szintézisét és a növekedési hormont.

Miután a tiroxin és a triiodotironin belép a véráramba, az agyalapi mirigy szabályozza az előállított TSH mennyiségét (a pajzsmirigyhormon szintjétől függően). Minél alacsonyabbak a mutatóik, annál nagyobb a TSG szintézise. A pajzsmirigy felszínén különleges receptorok vannak, amelyeken a pajzsmirigy-stimuláló hormon működik, és bemutatja annak működését.

Immunhiba esetén a szervezet elkezdi szintetizálni a TSH-receptorok (AT-RTTG) elleni antitesteket. Az antitestek specifikus sejtek, amelyeknek bizonyos irányvonala van. Munkájuk magában foglalja az antigének (anyagok, amelyeket idegennek tartanak) kötődését. Összességében elmondható, hogy az emberi immunrendszer megkezdi a TSH-receptorok érzékelését azokban a sejtekben, amelyeket ellenőrizni kell.

Az antitest típusai

A TTG elleni antitestek kétféleképpen fordulhatnak elő:

  • azok, amelyek stimulálják a pajzsmirigyhormonok szintézisét;
  • Azok, amelyek gátolják a hormonális hatóanyagok termelését.

Nem lehet meghatározni, hogy a TSH-receptorok ellen termelődő antitestek szintetizálódjanak, a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy tisztázzuk csak a szintjüket. Az eredményekkel párhuzamosan a szakember klinikai képet kap a betegségről. Abban az esetben, ha a stimuláló AT-k dominálnak a TSH-receptoroknál a nők vagy férfiak vérében, a tünetek a hyperthyreosisról beszélnek. A blokkoló hatású antitestek magas szintjét a hormonok elégtelen szintézisével mutatják ki.

Amikor egy tanulmányt rendelnek hozzá

Az ATP TTG analízis a következő körülmények között mutatkozik:

  • A hypothyreosis jelei - ok nélküli gyengeség, a testtömeg éles növekedése, a hideg receptorok magas elfogadottsága.
  • A Bazo's betegség - az antitestek stimuláló módon hatnak, mintha a TSH szintje emelkedett volna a testben. Idegesség, ingerlékenység, tachycardia, arrhythmia, dyspnoe, ödémák, pajzsmirigy hyperplasia kíséri.
  • Diagnózis a nőknél a terhesség idején, ha bizonyíték van a diffúz golyva, a jódterápia vagy a tireosztatika történetére.
  • A pajzsmirigy hypothyreosisának jeleit vizsgáló terhes nők vizsgálata.
  • A kezelés hatékonyságának ellenőrzése a dinamikában.
  • Az újszülöttek diagnózisa, ha az anya TSH-receptorokhoz ellenjavallt.

Felkészülés az anyagszedésre

Annak érdekében, hogy az eredmények helyesek legyenek, fel kell készülnie az elemzésre. Anyag a diagnózishoz - vénás vér üres gyomorban. A vacsora előtti éjszakának egyszerűnek kell lennie. Reggel csak vizet inni. Egy nap alatt fel kell hagynia a dohányzást, alkoholfogyasztást és jelentős fizikai erőfeszítést.

Ha a beteg nem tudja megtagadni 2-3 nappal az AT-teszt elvégzése előtt a hormon receptorainak a gyógyszerek szedését, akkor tájékoztatni kell a laboratóriumot arról, hogy milyen készítményeket készítenek.

Az eredmények értelmezése

A diagnózis elvégzéséhez használja a beteg vérszérumát. Az antigéneket tartalmazó specifikus oldatok hozzáadásra kerülnek. Az "antigén-antitest" (az oldat és az antitestek kötő részecskéi) komplexek képződnek. Különleges lumineszcens részecskéket adunk a komplexekhez, amelyek megvilágítással rendelkeznek, amikor egy fotomultiplikátor alatt nézzük. A mutatók számítanak.

A válaszok dekódolását nem a laboratóriumi dolgozók, hanem az analízist kijelölő páciens kezelőorvosa végzi. A mutatók értelmezésére irányuló önálló kísérletek szükségtelen izgalmat és az adatok helytelen értelmezését eredményezhetik. A válaszadó másnap megkapja a választ.

A TSH-receptorok nőkben és férfiakban lévő antitestek (IU / L indikátorok) antitestjeinek számos változata létezik:

  • legfeljebb 1,5 - negatív eredmény, norma;
  • 1,5-1,75 - köztes eredmény, az emelkedett ellenanyagok, de elfogadható határokon belül további vizsgálatokra van szükség;
  • 1,75 fölött pozitív elemzési válasz.

A 10 IU / l feletti antitestek titere a betegség súlyos prognózisát és kedvezőtlen lefolyását jelzi. A 40 IU / l értéket elérő mutatók azt mutatják, hogy a beteg nem várhatja el a remisszió fejlődését a közeljövőben.

A féléves terápia hátterében kétszer kevesebb indikátorok csökkenése jelzi, hogy az elért remisszió rövid lesz.

Az elemzés hamis negatív eredményei lehetnek. Ez azt jelenti, hogy egy személy gyógyszeres kezelésben részesül, amely a vérminták időpontjában normális szintet mutat az antitesteknél, vagy a páciens nem megfelelően felkészül a manipulációra.

Ellenanyagok terhes nőkben

A diagnózis fontossága, hogy megakadályozza az antitestek bejutását a csecsemő testébe, ha az anya jelen van. Az antitestek képesek behatolni a placenta gáton, és negatív hatással lehetnek a magzat növekedésére és fejlődésére.

Különösen fontos a terhesség második felében mutatkozó mutatók figyelemmel kísérése, amikor a pajzsmirigy a gyermek önállóan működik. Az újszülött hyperthyreosis kialakulásának óriási kockázata van.

Az antitestek és a TTG paramétereit nem lehet összekeverni. A pajzsmirigy-stimuláló hormon a gyermekvállalás hátterében a legtöbb esetben megnőhet, mert a pajzsmirigy maximálisan működik.

Ezzel párhuzamosan a nők számára előírható az anti-TPO (pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek) meghatározása. A TPO enzim, amelyet a pajzsmirigy szintetizál. Az antitestek megsemmisítése a tiroxin és a triiodotironin termelésének csökkenéséhez vezet.

Terápiás módszerek

A legtöbb esetben konzervatív kezelést alkalmaznak. A szakorvos előírja a citosztatikumok alkalmazását. A gyógyszerek csökkentik az antitestek aktivitását és csökkentik negatív hatásukat a pajzsmirigy működésére. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a tiroxin és a triiodotironin szintje visszatér a normális szintre. A gyógyszercsoport képviselői - Merkazolil, Methylthiouracil. A terhesség idején a gyermeket propiltiouracillal írják fel.

A radiojód terápia hatékony, néha sebészeti kezelésnek számít. Autoimmun thyroiditis kezeljük segítségével pajzsmirigyhormon (L-tiroxin, tiroxin, Tireoidin) és mellékvese kéreg (prednizolon, dexametazon).

Radiojód terápia

Nem alkalmazható terhes nők kezelésére. A kezelés megkezdése előtt a tiroxin (egy hónapon keresztül) és a triiodotironin (10-12 napos) alapján szedjen gyógyszereket, és a kezelés megkezdése előtt néhány hétig étrendmentes étrendet is vegyen figyelembe. Ugyanazt a diétát kell követni további 14 nappal az eljárás befejezése után.

Szükséges a diétára való belépés korlátozása:

  • tenger gyümölcsei;
  • tejtermékek és erjesztett tejtermékek;
  • csirke tojás;
  • szójabab;
  • péksütemények, amelyek jód-alapú tartósítószereket tartalmaznak;
  • bab;
  • gyorsétel;
  • konzervek;
  • növényzet.

A páciens radioaktív jódkészítményeket (I-131) ír elő. A hatás azon a tényen alapul, hogy a jód az antitesteket elpusztítja, idegen anyagokként ismeri fel őket, ugyanakkor a pajzsmirigy egészséges szövetei átadják a besugárzást. Ez a fajta kezelés nem veszélyes más szervekre, mivel a radioaktív készítmény részecskéi a szövetekbe 0,2 cm mélységig terjednek.

Az antitestek időben történő kimutatása és a megfelelő kezelés kijelölése lehetővé teszi a beteg számára, hogy kedvező prognózist kapjon a betegség és az élet további kezelésére.

A pajzsmirigy betegség laboratóriumi diagnózisa

A TTG ÉS A HIROID REFERENCIAI HATÁRÉRTÉKEI

HORMONEK, AMELYET AZ ÖRÖK ÉS IDŐ

TENYÉSZET (95% BIZALMAS INTERVÁL)

Gyerekek:

Megjegyzés: TTG konverziós faktor: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

A normák megváltoztathatók különböző szabványos kereskedelmi készletek használatával.

HOGYAN KÉSZÜLÉKEN KÉSZÍTETT A THIROID GLAND FUNKCIONÁLIS TEVÉKENYSÉGÉNEK VIZSGÁLATA A KLINIKAI DIAGNOSZTIKAI LABORATÓRIUMBAN

1) A vizsgálatot reggel üres gyomoron végezzük - az utolsó étkezés és a vér vétele között legalább 8-12 órát kell eltelnie. Az előző nap este, egy kedves vacsorát ajánlunk. A vizsgálat előtt 1-2 nappal ajánlatos kizárni a zsíros, sült és alkoholos étrendből. Ha az ünnepet előző nap tartották, vagy fürdésre vagy szaunára látogatták - a laboratóriumi vizsgálatot 1-2 napig el kell halasztani. A vér vétele előtt 1 órával kell tartózkodnia a dohányzástól.

2) Ne adományozzon vért röntgensugarak, fizioterápiás eljárások után.

3) Kihasználni a kutatás eredményeit befolyásoló tényezőket: fizikai stressz (futás, létra felmászása), érzelmi ébredés. Az eljárás előtt pihenjen 10-15 percig, és nyugodjon meg.

4) Emlékeznünk kell arra, hogy a tanulmány eredményét a gyógyszerek hatása vagy az anyagcsere termékei torzíthatják. A kábítószerek kijelölését és visszavonását a laboratóriumi mutatók megváltoztatása kísérte. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt konzultálnia kell egy orvossal a gyógyszergyártási bevitel korlátozásának lehetőségével a vizsgálat előkészítéséhez. Javasoljuk, hogy megtagadja a gyógyszerek szedését, mielőtt vért adományoz egy vizsgálatnak, azaz a vér bevétele a gyógyszerfelvétel előtt történik.

5) A vérindikátorok változásainak napi ritmusát figyelembe véve ismételt vizsgálatokat kell végezni egyszerre.

6) Különböző kutatási módszerek és mérési egységek alkalmazhatók különböző laboratóriumokban. Annak érdekében, hogy a felmérés eredménye helyes legyen, és az eredmények elfogadhatósága elfogadható legyen, ugyanabban a laboratóriumban ugyanabban az időben tanulmányokat kell végezni.

Tanulmány pajzsmirigyhormonokra. 2 - 3 nappal megelőzően a felmérést kizárt befogadása jódtartalmú gyógyszerek 1 hónapig - pajzsmirigy hormonok (hogy az igazi bazális szint), hacsak másként nem jelezzük vracha endokrinológus. Ha azonban a vizsgálat célja a pajzsmirigyhormon-készítmények adagjának szabályozása, akkor a vérmintát a szokásos dózis. Meg kell jegyezni, hogy a levitroxin kiváltása átmeneti hatású, a vérben a teljes és a szabad tiroxin mennyiségét jelentősen megnövelte kb. 9 óra (15-20%).

Tanulmány a tiroglobulinról célszerű legalább hat héttel a tiroidectomia után elvégezni, vagy elvégezni a kezelést. Ha a hozzárendelt diagnosztikai eljárások, mint a biopszia vagy pajzsmirigy scan, a tanulmány a vér triglicerid szintjét szigorúan kell végezni a beavatkozás előtt. Mivel a betegek után radikális kezelésében differenciált pajzsmirigyrák nagy adagú pajzsmirigyhormon (elnyomására TSH szekréció), amely ellen is csökken TG-szintek, annak koncentrációja meg kell határozni után 2 - 3 hét után visszavonása szuppresszív terápia pajzsmirigy hormonok.

THYROTROPY HORMONE (TTG, TYREOTROPIN)

TSH - referencia kritérium a pajzsmirigyfunkció laboratóriumi értékeléséhez. Vele van, hogy el kell indítania a diagnózist, ha gyanítod, hogy eltér a pajzsmirigyhormon aktivitásban. TSH - glikoprotein hormon, amely elő a hipofízis elülső lebenyében, és stimulálja a szintézisét és jódozását a tiroglobulin, a képződését és szekrécióját a pajzsmirigy hormonok. A TSH hipofízis szekréciója nagyon érzékeny a T koncentrációjának változásaira3 és T4 a vérszérumban. Ennek a koncentrációnak a csökkenése vagy emelése 15-20% -kal megnöveli a TSH elváltozásában mutatkozó kölcsönhatásokat (visszacsatolási elv).

Figyelembe kell venni a TSH kialakulásának és szekréciójának függőségét a gyógyszerek hatására, a TSH szintjének változásainak napi ritmusát, a stressz állapotát és a beteg szomatikus betegségeinek jelenlétét, figyelembe véve a vizsgálat eredményeinek értelmezését.

A TTG biológiai felezési ideje 15-20 perc.

A TSH MEGHATÁROZÁSÁRA VONATKOZÓ JELZÉSEK: diagnózis pajzsmirigy diszfunkció, és a különböző típusú pajzsmirigy, pajzsmirigy-túlműködés, mentális retardáció és a szexuális fejlődés gyermekeken, szívritmuszavar, myopathia, depresszió, hajhullás, meddőség, menstruációs zavarok, hiperprolaktinémia, impotencia és csökkent libidó.

-a hormonpótló terápiában szenvedő betegek monitorozása: a TSH szekréciója a szokásos terápiában vagy a műtét utáni helyettesítő kezelés alatt elnyomott.

A TSH normális vagy emelkedett szintje a gyógyszer nem megfelelő dózisát, rossz hormonterápiát vagy a pajzsmirigy antigének elleni antitestek jelenlétét jelzi. A hypothyreosis helyettesítő terápiája során a TSH optimális szintje a referenciaértékek alacsonyabb értékein belül van. A helyettesítő terápia során a TSH vizsgálatának vérét a kábítószer utolsó bevétele után 24 órával kell bevenni.

A veleszületett hypothyreosis vizsgálata: A gyermek életének 5. napján meghatározzuk a szérum TSH szintjét vagy a szűrőpapír vérpestjét. Ha a TSH szint meghaladja a 20 mIU / L-t, új vérmintát kell újraszintelni. A TSH-koncentráció 50 és 100 mIU / l között van, nagy valószínűséggel a betegség jelenléte. A 100 mIU / l feletti koncentrációk jellemzőek a veleszületett hypothyreosisra.

FIZIOLÓGIAI ÁLLAMOK, A TTG SZINTJÉN VÁLTOZÁSA A VÉRBEN

Egészséges újszülötteknél a születéskor a vérben a TSH szintje meredeken emelkedik, és az élet első hetének végére csökken az alapszinthez.

A nőknél a TSH koncentrációja a vérben nagyobb, mint a férfiaké 20% -kal. Korban a TSH koncentrációja kissé megnövekszik, a hormonfelszabadulás éjszakai csökkenése csökken. Időskorúaknál gyakran megfigyelhető alacsony TSH-szint, és ezekben az esetekben figyelembe kell venni a stimulációra való alacsony érzékenységet.

A TSH koncentrációja a terhesség alatt nő (az orális fogamzásgátlók és a menstruációs ciklus nem befolyásolja a hormon dinamikáját)

TSH szekréció tipikus napi változását: TTG legnagyobb mennyiségben a vérben eléri a 24-4 órakor, reggel a legmagasabb szinten a vérben kerül meghatározásra a 6 - 8 óra. A TTG minimális értékeit 15-18 órakor határozzák meg. A TSH-szekréció normális ritmusát éjszaka ébren zavarják. A TTG szintjén a levotiroxin bevételét követő intervallum nem befolyásolja. Ajánlatos az elemzés megismétlése, ha a kapott eredmények nem felelnek meg más vizsgálatok klinikai képének és paramétereinek.

A középkorú és idős férfiaknál a szérum TSH maximális csúcspontja decemberben van.

A menopauza során a TSH-tartalom megemelkedése intakt pajzsmirigyben megfigyelhető.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK VESZÉLYES VESZÉLYEI A TTG VESZÉLYE

A TTG szintjének növelése

A TTG szintjének csökkentése

Kapcsolat az ólommal.

Nem kompenzált primer mellékvese elégtelenség.

Subakut thyreoiditis (helyreállítási fázis).

Nagy fizikai erőfeszítés után. A TSH túlzott szekréciója az agyalapi mirigy adenomaiben (tirotropinoma): a központi genezis tireotoxikózisa.

Szekréciója TSH hipofízisadenómák nem mindig az akkumulátort, és ki van téve a részleges szabályozás a visszacsatolás típusú. A kijelölését ilyen betegek tireosztatikus anyagokkal (metiltiouracil, merkazolil és mások), és ezek csökkentését hatása alatt a pajzsmirigy kezelésére hormonok a vérben tovább emelkedett TSH szérumban. Elsődleges hypothyreosis.

A TSH szabályozatlan szekréciójának szindróma.

A pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia szindróma.

Hashimoto thyreoiditis klinikai és szubklinikai hypothyreosis.

Súlyos fizikai és mentális betegség.

Gyakorlatok a veloergométeren.

A TTG ektopiás szekréciója (tüdők, emlőmirigyek daganata).

A TSH szekrécióját alacsony hőmérsékleten és alacsony vérnyomás okozza.

Az agyalapi mirigy terhes és posztnatális nekrózisának hyperthyreosis.

Diffúz és csomó toxikus toxikus golyva.

Késleltetett szexuális fejlődés.

Gyakori betegségek az idős korban.

Átmeneti tireotoxicitás autoimmun pajzsmirigyben.

Az STH gátló hatása a TSH szintézisére és felszabadítására.

Krónikus veseelégtelenség.

Exogén terápia pajzsmirigyhormonokkal.

A TTG KLINIKAI-DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉKE

· A kezelt hyperthyroidos betegeknél a TSH 4-6 hétig alacsony marad az euthyroid állapot elérése után.

· A terhes nők és a fogamzásgátló szerek esetében a TTT normális szintje és emelkedett T szintje3 és T4 az euthyroidizmusban fordulnak elő.

· Az elsődleges pajzsmirigybetegség hiánya bármely normál TSH és T-es betegnél megállapítható4 egy elszigetelt eltéréssel kombinálva (mindkét irányban) T3.

· Normál T-koncentrációjú súlyos betegeknél4 és T3 a TTG gyártása megszakadhat.

· A TSH-szekréciót a tiroxinnal és a posztoperatív helyettesítő terápiával kezeltek. Normál, vagy megnövelt mennyiségben TSH ezekben az esetekben jelzik az alacsony dózisú gyógyszer, perifériás ellenállást a pajzsmirigyhormon, vagy az antitestek jelenlétét a pajzsmirigy hormon.

· A hypothyreosis helyettesítő terápiája során a TSH optimális szintjének a referenciaértékek alatt kell lennie.

A szubklinikai hippotroidiózis különbözeti diagnosisának főbb kritériumai

Jelentős körülmények, a TSH szintjének emelkedésével együtt

* A másodlagos és tercier hypothyreosis az esetek 25% -ában kíséri a TSH szintjének enyhe emelkedését a csökkent biológiai aktivitással, a T4.

* A pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia szindrómájával kimutatható a TSH szintjének jelentéktelen növekedése, a vér pajzsmirigyhormonjainak emelkedésével.

* A nem kompenzált elsődleges mellékvese elégtelenség néha a TSH szintjének emelkedésével jár, amelyet a glükokortikoszteroidok kinevezésével normalizálnak.

* Az agyalapi mirigy TSH-termelő adenomájával meghatározzuk a TSH és a pajzsmirigyhormonok fokozott mértékét.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő kísérheti emelkedett TTG mint késedelem miatti eltávolítása jódot (igaz hipotireózis), vagy kellő felhasználása gyógyszerek, amelyek fokozzák a szintje TSH a vérben és a felhalmozási metabolitok.

* A mentális megbetegedések súlyosbodása esetén minden negyedik betegnél a hypothalamus-hipofízis-pajzsmirigy-rendszer aktivációjához társuló TSH-szint átmeneti növekedése várható.

Az antidopamin hatóanyagainak (metoklopramid és sulpirid) hatása, amiodaron.

* Nem pajzsmirigy betegségek szindróma.

A TSH TENGELYÉBEN A VESZTETÉSEN VONATKOZÓ DROGOK

AZ EREDMÉNY NÖVELÉSE

AZ EREDMÉNY EREDMÉNYE

AMIDODARON (EUTREIOID ÉS HIPOTYREIDIKUS BETEGEK)

BETA-ADRENOBLOKÁTOROK (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)

Neuroleptikumok (fenotiazinok, amino-glutetimidek)

Gombaellenes szerek (Motilium, Metoclopramide, Dopperidone)

ANTI-SURGICAL PREPARATIONS (BENZERAZID, PENYOTHYNE, VALPRO ACTHETIC ACID)

IRON-SZULFÁT (HEMOPHER, FERROGRADE)

SULPYRID (EHLONYL)
FUROSEMID (LAZIX)

AMIDODARON (HYPERTHEROID BETEGEK)

DOPAMIN RECEPTOR ANTAGONISZTOK

BETA-ADRENOMMETICS (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

VERAPAMIL (ISOPTIN, FINOPTIN)

Karbamazepin (FINLEPSIN, TEGRETOL)

LÍTIUMOK SZÁBONÁTÁJA (SEDALITE)

Kortizol (szekréciós szekréció TSG)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PIRIDOKIN (VITAMIN B6)

A HYPERPLEKLAKTIENÉMIA KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEK (MEGÚJÍTÁS,
Bromocriptin, METHERGOLIN)

TYROXIN (T4 )

A tiroxin egy pajzsmirigyhormon, amelynek bioszintézise a follikuláris pajzsmirigy sejtekben a TSH kontrollja alatt következik be. A szerves jód főtömege a vérben T formájában van4. A T mintegy 70% -a4 Ez kapcsolódik tiroxinkötő globulin (TC), 20% - a tiroxinkötő prealbumin (LSPA) és 10% - albuminnal. Csak 0,02-0,05% T4 a vérben olyan állapotban kering, amely nem kapcsolódik fehérjékhez - a T szabad töredéke4. Koncentráció T4 a szérumban nemcsak a szekréció sebességétől, hanem a fehérjék kötési képességének változásától is függ. Ingyenes T4 a teljes tiroxin 0,02-0,04% -a.

Biológiai felezési idő T4 - 6 nap.

FIZIOLÓGIAI STÁTUSOK A SZINTŰ TÍPUSVÁLTOZÁS CSÖKKENTÉSE4 A vérben

Egészséges újszülötteknél a szabad és általános T koncentrációja4 magasabb, mint a felnőtteknél.

A férfiak és a nők hormonszintje viszonylag állandó marad az életben, és csak 40 év után csökken.

A terhesség alatt a thyroxin koncentrációja növekszik, elérve a harmadik trimeszterben a maximális értékeket.

A nap folyamán a tiroxin maximális koncentrációja 8-12 óra, a legkisebb - 23 és 3 óra között van meghatározva. Az év során a T maximális értékei4 szeptembere és február között megfigyelhetők, a nyáron minimális.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK A SZINTET4 A vérben

A hemolízis, a többszörös felolvasztás és a szérumfagyasztás T csökkenéshez vezethet4. A magas szérum bilirubin koncentrációk hozzájárulnak az eredmények túlbecsléséhez. Az EDTA tartósítóanyag jelenléte hamis pozitív eredményt ad a szabad T számára4. Az éhezés, az alultápláltság, az alacsony fehérjetartalma érintkezés ólom, nehéz izmos testmozgás és edzés, túlzott fizikai stressz, a különféle stressz, fogyás nőknél az elhízás, a műtét, a hemodialízis csökkentheti aránya a teljes és szabad T4. Hyperemia, elhízás, a heroinbevitel megszakadása (a megnövekedett közlekedési fehérjék miatt) T növekedést eredményez4, heroin csökkenti a szabad T-t4 a vérszérumban. A dohányzás mind a csökkenést, mind pedig a tiroxin vizsgálat eredményeinek túlbecslését okozza. A fonál átfedése, amikor vért vesz dolgozni és a "kézzel való munka" nélkül növeli a teljes és szabad T értéket4.

T szintjei4 a köldökzsinórvérben a vese alacsonyabb a koraszülött csecsemőknél, mint a csecsemőké, és pozitívan korrelál a teljes csecsemő születéskor súlyával. A T magas értékei4 az emelkedett TSH által okozott újszülöttekben, a szabad T-ben4 közel van a felnőttek szintjéhez. A születés utáni első órákban az értékek meredeken emelkednek, és fokozatosan 5 évvel csökken. A férfiaknál csökken a pubertás, a nőknél ezt nem tartják be.

A szabad T koncentrációja4, rendszerint a pajzsmirigy betegséghez nem kapcsolódó súlyos betegségek (a teljes T koncentrációja) normája marad4 csökkenthető).

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK AZ ÁLTALÁNOS T4

AZ ÁLTALÁNOS TÉRISÉG NÖVELÉSE4

AZ ÖSSZES T SZINT MEGADÁSA4

HIV-fertőzés. Akut hepatitis (4 hét) és szubakut hepatitis.

Hyperthyreosis, emelkedett TSH (terhesség, genetikai fokozódás, akut intermittáló porphyria, primer biliaris cirrhosis) esetén.

Hyperestrogenia (az összes T növekedése4 a TSH növekedése, míg a szabad T szintje4 normál marad).

Diffúz toxikus golyva.

Akut mentális rendellenességek.

Akut thyroiditis (izolált esetek).

Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció.

A pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia szindróma.

TTG - független thyrotoxicosis.

Másodlagos hypothyreosis (Shihan-szindróma, gyulladásos folyamatok az agyalapi mirigyben).

Hypothyreosis, a TSH csökkenése (nephroticus szindróma, krónikus májbetegség, fehérje veszteség a gyomor-bél traktuson keresztül, táplálkozási zavarok, genetikai csökkenés a TSH-ban).

Elsődleges hypothyreosis (veleszületett és szerzett: endémiás golyva, AIT, neoplasztikus folyamatok a pajzsmirigyben).

Tercier hypothyreosis (craniocerebrális trauma, gyulladásos folyamatok a hypothalamusban).

KLINIKAI-DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK T4

· A teljes T izolált növekedése4 a normál TSH és T értékek hátterében3 ritka felfedezés lehet. Ez úgy tűnik, hogy beteg, normális pajzsmirigy-funkcióval, de a veleszületett májsejt-termelés a pajzsmirigy-hormon transzport fehérjékben.

· Egy "elszigetelt" T-vel3-a szabad és általános T-szintek hyperthyreosis szintje4 A normál határértékeken belül.

· A hypothyreosis kezdeti szakaszában a szabad T szintje3 korábban csökken, mint az általános T4. A diagnózist megerősítik a TSH növekedése vagy a TGH-stimulációra adott túlzott válasz esetén.

· Normál szint T4 nem garantálja a normális pajzsmirigy működését. T4 a normában lehet endemikus golyva, szuppresszív vagy szubsztitúciós terápia, a hyperthyreosis latens formájával vagy a hypothyreosis latens formájával.

· Pajzsmirigy-hypothyrosis esetén a tiroxin segít normalizálni a TSH-t és a T-t4.A teljes és szabad T koncentrációk emelkedése4 és a TSH koncentrációja a normál alsó határérték tartományában megfigyelhető a megfelelő helyettesítő terápia kiválasztásakor.

· A thyreosztatikus terápia során a T szintje4 a normál felső határon a fenntartó dózis megfelelő választása jelzi.

· Megnövelt szabad T szint4 nem mindig utal a pajzsmirigy működésének megsértésére. Ez lehet valamilyen gyógyszeres kezelés vagy súlyos gyakori betegség.

A KÉSZÍTMÉNYEK, AMELYEK AZ ÁLTALÁNOS TÉRISÉGRE VONATKOZIK4 A vérben

AZ EREDMÉNY NÖVELÉSE

AZ EREDMÉNY EREDMÉNYE

AMIDODARON (A KEZELÉS ÉS A HOSSZÚ TÁVÚ KEZELÉS ALATT)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, SINEMET)

ORÁLIS SZERKESZTŐ HORMONEK TERAPEUTICS A PROTYLITIOURACILE TERÉN

RENGENOCONTRUST IODINE-TARTALMAZÓ KÉSZÍTMÉNYEK (IOPSAV, IPODAT, TYROPANIC ACID)

ESTROGÉNEK SZINTETIKUS (MESTRANOL, STILBESTROL)

ETHER (DEEP DUCK)

AMINOGLYOTEMID (A GYÓGYÁSZATÁNAK KEZELÉSE)

ANDROGÉN (STANOSOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONON

Antikonvulzív (valproát, fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin)

HYPOLIPIDEMIKUS VESZÉLYEK (LOVASTATIN, CLOEFIBRATE, CHOLESTIRAMINE)

DIAZEPAM (VALIUM, RELAINUM, SIBAZON)

Kortikoszteroidok (kortizon, dixametazon)

NSAID-ok (DICLOPHENAC, PENYLBUTAZONE)

A SZULFONILMOCEPAIN (GLIBENKLAMID, DIABETON, TOLBUTAMID, KLOROPROPAMID) KÉSZÍTMÉNYE

Fertőzésellenes gyógyszerek (INTRACONAZOLE, KETOKONAZOL)

A tuberkulózis elleni szerek (aminoszalicilsav, etionamid)

FUROSEMID (VESZÉLY A nagy adagokban)

AZ ILYEN SZABÁLYOZÁSRA VONATKOZÓ KÁBÍTÓSZEREK4

AZ EREDMÉNY NÖVELÉSE

AZ EREDMÉNY EREDMÉNYE

ANTIKONVULSANTS (PHENOTOIN, CARBAMAZEPIN) - HOSSZÚ KEZELÉS ÉS ÁLOMÁNYOS NŐK EPILEPÁSSAL

metadon
rifampicin
Heparin
HEROIN
ANABOLIKUS STEROIDOK
klofibrát
A LITVÁN KÖZTÁRSASÁG ELŐKÉSZÍTÉSEI
octreotid
ORÁLIS SZERZŐDÉSEK
A THROSTATICS FELADATA

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYET AZ INGYENES SZINTŰ VÁLTOZÁSOK LEHETSÉGES4

A SZABAD T SZINTJE NÖVELÉSE4

A SZABAD T SZINTJE SZÖVEGE4

A thyroxinnal kezelt hipotireózis.

A megnövekedett szabad zsírsavakkal kapcsolatos betegségek.

Szülés utáni pajzsmirigy diszfunkció.

A pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia szindróma.

Azok az állapotok, amelyeknél a TSG szintje vagy kötési kapacitása csökken.

Krónikus májbetegségek.

Másodlagos hypothyreosis (Shihan-szindróma, gyulladásos betegségek az agyalapi mirigyben, thyrotropinoma).

A diéta alacsony a fehérjében és jelentős jódhiány.

A szabad T szintek ingadozása4 akut vagy krónikus, nem pajzsmirigy betegségben szenvedő euthyroidos betegeknél

Kapcsolat az ólommal.

A tiroxinnal nem kezelt elsődleges hypothyreosis (veleszületett és szerzett: endémiás golyva, AIT, pajzsmirigy daganatok, pajzsmirigy kiterjedt reszekciója).

A testtömeg éles csökkenése az elhízott nőknél.

Tercier hypothyreosis (BCC, gyulladásos folyamatok a hypothalamusban).

TRIODÍDRONIN (T3 )

A triiodotironin pajzsmirigyhormon, amely 58% jód. A szérum T része3 az enzimatikus delegáció T képződik4 a perifériás szövetekben, és csak kis mennyiség keletkezik a pajzsmirigy közvetlen szintézisével: kevesebb, mint 0,5% T3, a szérumban keringő, szabad formában és biológiailag aktív. A fennmaradó T3 reverzibilis szövetségben van a szérumfehérjékkel: TSG, TSPA és albumin. Érzékenység T3 a szérumfehérjék 10-szer alacsonyabbak, mint a T4. Ebben a tekintetben a szabad T szintje3 nem rendelkezik olyan nagy diagnosztikai értékkel, mint a szabad T szintje4. A keringő T legalább 80% -a3 a T monodeiodizációjának eredményeképpen nyertük4a perifériás szövetekben. T3 a biológiai rendszerekben 4-5-szer aktívabb, mint T4. Bár a minimális szérumkoncentráció T3 100-szor alacsonyabb, mint a T koncentrációja4, a legtöbb immunvizsgálatnak kevés keresztreaktivitása van a T-rel4. Mivel a szintek T3 gyorsan változnak a stressz vagy más nem pajzsmirigy-tényezők hatására, a T mérése3 Ez nem a legjobb általános teszt a pajzsmirigy állapotának meghatározására. Ingyenes T3 a teljes T körülbelül 0,2-0,5% -a3.

Biológiai felezési idő T3 - 24 óra.

A T meghatározására vonatkozó indikációk3

· A pajzsmirigy rendellenességek differenciáldiagnózisa,

· Kontroll vizsgálat izolált T-vel3-mérgezés,

· A pajzsmirigy túlműködésének kezdeti stádiuma, különösen az autonóm sejtek,

· Akut hyperthyreosis a tiroxin szuppresszív terápia után,

· A kábítószer-túladagolás elkerülése érdekében ellenőrizni kell a T-szintet3, amelyeknek a normák határain belül kell lenniük.

FIZIOLÓGIAI STÁTUSOK A SZINTŰ TÍPUSVÁLTOZÁS CSÖKKENTÉSE3 A vérben

Koncentráció T3 újszülött szérum 1/3 annak megfigyelt szintet felnőtteknél, de 1 - 2 nap megnövekedett koncentrációban kimutatható felnőtteknél. A korai gyermekkorban a T koncentrációja3 enyhén csökken, és serdülőkorban (11-15 évvel) ismét eléri a felnőttek szintjét. 65 év után jelentősen csökken a T3 összehasonlítva a T-vel4. A nőknek alacsonyabb T-koncentrációjuk van3, mint a férfiaknál, átlagosan 5-10% -kal.

Terhesség alatt (különösen a 3. trimeszterben) a T koncentrációja3 a vérben 1,5-szer nő. Szülés után a hormonszint egy héten belül normalizálódik.

A T exponensek számára3 tipikus szezonális ingadozások: a legmagasabb szint a szeptembertől februárig terjedő időszakra esik, a minimum - a nyári időszakra.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK A SZINTET3 A vérben

AZ EREDMÉNY JAVÍTÁSA

AZ EREDMÉNY CSÖKKENTÉSE

Magas tengerszint feletti magasság.

A testtömeg növekedése.

A heroin bevitel megszakítása.

Jódhiány esetén kompenzáló növekedés van a teljes és a szabad T szintben3.

Amikor egy gyűrűsajtót alkalmaz, 3 percig vért. anélkül, hogy "kézzel dolgoznánk", növelhetjük a T-t3 körülbelül 10% -kal.

Alacsony fehérjetartalmú szegény táplálkozás.

Súlyos szomatikus betegségek.

Súlyos fizikai aktivitás a nők körében.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK AZ ÁLTALÁNOS T3

AZ EREDMÉNY JAVÍTÁSA

AZ EREDMÉNY CSÖKKENTÉSE

Kezdeti nem pajzsmirigy elégtelenség.

Feltételek emelt TSG-vel.

Hypothyreosis (korai vagy enyhe primer hypothyreosis T4 csökken több mint T3 - magas T arány3/ T4).

Nem kompenzált primer mellékvese elégtelenség.

Akut és szubakut nem pajzsmirigy betegségek.

Elsődleges, másodlagos és tercier hypothyreosis.

A súlyos betegség utáni helyreállás.

Egy euthyroid beteg szindróma.

Feltételek alacsonyabb TSG-vel.

Súlyos, nem pajzsmirigy patológiák, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket.

Krónikus májbetegségek.

A KÉSZÍTMÉNYEK, AMELYEK AZ ÁLTALÁNOS TÉRISÉGRE VONATKOZIK3

AZ EREDMÉNY NÖVELÉSE

AZ EREDMÉNY EREDMÉNYE

DYNOPROST TROMETIN (ENZAPROST)

METADON (DOLOPHINE, FISEPTON)

CHOLECISTOGRAPHIC B-BA

DEXAMETHASON (A SZÉRUMKONCENTRÁCIÓ 20-40% -kal csökkenthető)

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK A SZABAD TÁMOGATÁSOK VÁLTOZÁSAI3

NÖVELÉS LEVEL

INGYENES3

SZINT REDUKCIÓ

INGYENES3

T3-mérgezés. Az erek perifériás ellenállásának szindróma.

A terhesség harmadik trimeszterében.

Nem pajzsmirigy betegségekkel, alacsony szabad T értékkel3 nemspecifikus talál.

AZ ILYEN SZABÁLYOZÁSRA VONATKOZÓ KÁBÍTÓSZEREK3

VALPROEVA ACID (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIN, FELÜGYELET)

CHOLECISTOGRAPHIC PREPARATIONS (IOPIC ACID, IPODAT)

KLINIKAI-DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK T3

· Jódhiány esetén kompenzációs növekedés a teljes és a szabad T-ben3. Így a szervezet alkalmazkodik a "nyersanyagok" hiányához. A megfelelő mennyiségű jód biztosítása a T normalizálásához vezet3. Ezekre a személyekre semmilyen kezelés nem szükséges. Az emelt T szint hibás értelmezése3 mint T3-a normális TSH ellenére és néha még a csökkent T-nek is4, a tireosztatikusok ésszerűtlen kinevezéséhez vezethet, ami súlyos hiba.

· A hypothyreosis esetében a teljes és a szabad T szintje3 hosszú ideig lehet a norma alsó határának régiójában, mivel T fokozott perifériás átalakulása4 T-ben3 kompenzálja a T csökkenését3.

· Normál szint T3 a pajzsmirigy funkció rejtett funkcionális hibáival, hypothyreosismal, T kompenzált transzformációjával lehet4 T-ben3.

· A thyroid vagy a posztoperatív szubsztitúciós terápia kezelése a TSH és T thyroxin szintjén3 az adagolás megakadályozása érdekében.

· A thyroxinnal végzett hypothyreosis kezelésében a T növekedése3 lényegesen kisebb a T-rel szemben4. Nagy mennyiségű tiroxin beadása esetén a TSH-t elutasítják a nem regisztrált értékek. A kábítószer túladagolásának kizárása érdekében a T szintje3, amelyeknek a normák határain belül kell lenniük.

· A thyreosztatikus terápia kezdetén a T szintje3 a kártérítési folyamatok eredményeképpen.

· T szint meghatározása3 a szérumban alacsony érzékenység és specifitás áll fenn a hypothyreosisban, mint a T átalakulás aktiválása4 T-ben3 fenntartja a T szintet3 normálisan a súlyos hypothyreosis kialakulásáig. Az NTZ-vel vagy az energiával kapcsolatos éhségállapotban szenvedő betegek alacsony arányban rendelkeznek T-vel3 és a T-ről3. T szint3 a szabad T-vel együtt kell meghatározni4 amikor a hyperthyreosis komplex és szokatlan megnyilvánulásait vagy néhány ritka állapotot diagnosztizálják. Magas T szint3 a Graves-betegség visszaesésének gyakori és korai jele. Magas vagy normál T szint3 az NTD-ben szenvedő betegek hyperthyreosisban fordulnak elő a TSH-tartalom csökkenés (0,01 mIU / l) alatt. Magas vagy normál T szint3 a cordaron-indukált hyperthyreosisban fordul elő.

A FUNKCIÓ LABORATÓRIUMI ÉRTÉKELÉSE ALGORITMUSA

A THROID GLAND

A TTG emelkedett,

szabad T4 emelkedett vagy normál, szabad T3 leengedett vagy normál.

* Az amiodaron, a jódtartalmú radiocontrukciós szerek befogadása, nagy dózisú propranolol.

* Súlyos, nem pajzsmirigy betegségek, beleértve a szomatikus és mentális betegségeket.

Nem kompenzált primer mellékvese elégtelenség.

A TTG emelkedett,

szabad T4 emelkedett vagy normál, klinikai euthyroidizmus.

* A pajzsmirigyhormonok teljes ellenállása.

A TTG emelkedett,

szabad T4 rendszerint

* A pajzsmirigyhormonok legutóbbi korrekciója.

* Nem elegendő a pajzsmirigyhormon terápia., A betegek nem panaszkodnak.

A TTG csökkent,

szabad T4 korszerűsített,

szabad T3 leszállította.

* Arthritis thyrotoxicosis T-öntapadás miatt4.

A TTG csökkent,

szabad T4 a normában.

* A pajzsmirigyhormonok túlzott terápiája.

* T-tartalmú gyógyszerek szedése3.

TTG normában vagy sebességben,

szabad T4 és T3 leszállította.

* Nagy adag szalicilátok alkalmazása.

A TTG emelkedett,

szabad T4 korszerűsített,

klinikai tireotoxikózis.

* TTG - szekretáló tumorok.

TTG normában vagy sebességben,

a teljes T szintjének növekedése4 normál szinten St. T4.

* Család disalbuminémiás hyperthyroxinemia.

A TTG emelkedett,

ingyenes és közös T4 csökkentett

közös és ingyenes T3 csökken.

Krónikus májbetegség: krónikus hepatitis, cirrhosis.

A teljes T abnormális koncentrációja4 és általános T3

* Leggyakrabban a kötődő fehérjék rendellenességei, és nem a pajzsmirigy diszfunkció eredménye. Amikor a TSG szintje változik, a számított indikátorok a freeT4 megbízhatóbbak, mint a teljes tartalom4. Ha van különbség a szabad hormonok között, a teljes T4 és összesen3.

ORGANIKUS FELLÉPÉSEK ÉS MECHANIZMUSOK

A SZERZETT KÉRDÉSEKET

Tiocianátok és izotiocianátok

A Cruciferae család növények, dohányzás

A jódkoncentráló mechanizmusok gátlása

A jodid megakadályozása és az aktív képződés

pajzsmirigy hormonok a pajzsmirigyben (a goitrin aktivitása a propiltiouracil aktivitásának 133% -a).

Manóc, kukorica, édesburgonya, bambuszrügy

Legyen átalakul izotiocianátok a szervezetben

Tiokarbamidszerű antithyroid hatás

Köles, cirok, bab, földimogyoró

A jodotironinok TPO és jododinázainak gátlása - pajzsmirigyhormon perifériás metabolizmusának gátlása.

Ivóvíz, szénpor, cigarettafüst

A pajzsmirigy jód-szerveződésének gátlása és a TPO gátlása

Policiklusos aromás szénhidrogének

Étel, ivóvíz, talajvíz

A T4 metabolizmusának gyorsítása a máj UDP-glükuronil-transzferáz aktiválásával és a T4 glükuronid képződésével

Ftálsav-észterek

Termékek műanyagból, bizonyos halakból

A TPO gátlása és a jód bevitele a pajzsmirigyhormonokba

Poliklórozott és polibrómozott bifenilek

Ivóvíz, élelmiszer

A follikuláris hám hyperplasia, a pajzsmirigyhormonok metabolizmusának gyorsulása, a mikrosomális enzimek fokozott aktivitása

Magas szintű vagy hiányos lítium, szelén

Elzárhatják proteolízis kolloid TG és kimeneti follikuláris pajzsmirigy jód bevitele, kommunikáció pajzsmirigyhormonok szérumfehérjékhez felgyorsítsák deiodination.

A HEROIDÁK BETEGSÉGEINEK SZINDSÉGI TÍPUSAI,

A VONATKOZÁS ÉS A FEJLESZTÉS MECHANIZMUSI

Nem pajzsmirigybetegségek (CNTZ) szindróma változatai

Alacsony T szint3

T szintcsökkenés3 A kórházi betegek 70% -a szisztémás betegségben szenved, normális pajzsmirigy funkcióval. T tábornok3 normálérték alatt 60% -kal, szabad T3 - 40% -kal, T szinttel4 - normális. A CHTZ változat a T transzformációjának megsértésével jár4 T-ben3az 5-monodejódináz aktivitásának csökkenése miatt. Ez az állapot a böjtre jellemző, és a test adaptív reakciója, amely a bazális anyagcsere csökkenéséhez kapcsolódik.

A T szint egyidejű csökkenése3 és T4 gyakran fordul elő az intenzív osztályon. Ugyanakkor a teljes T alacsony szintje4 - kedvezőtlen prognosztikai jel. Az SNTZ ezen változata összefügg a pajzsmirigy hormonkötő inhibitor vérében és a metabolikus clearance T növekedésével4.

Magas T szint4

Növelje a szérum T-t4 és reverzibilis T3 akut porfiria, krónikus májgyulladás, primer biliaris cirrhosis. A teljes T szintje3 és szabad T4 - a norma határain belül a szabad T szintje3 - a normál alsó határán vagy csökkentve.

GYÓGYSZERKÖZI INTERAKCIÓK, HARMADIK

A TEROXIN TERÁPIA HATÉKONYSÁGÁRA

INTERAKCIÓ MECHANIZMUSA

DRUG SUBSTANCE

Egyidejű alkalmazás esetén az L-tiroxin adagjának növekedése szükséges

Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a receptorokat, mind a valódi katecholaminokat, mind a tiroxinból képzett pszeudo-mediátorokat.

Propranolol (anaprilin, obzidan)

Az L-tiroxin felszívódását csökkentő gyógyszerek.

Ferrous szulfát (hemofor)

Olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják az L-tiroxin metabolizmusát a májban

A szimultán alkalmazást csökkentheti az L-tiroxin adagja

Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a tiroxin-kötő globulin szintjét a vérszérumban

KLINIKAI HELYZETEK VÁLTOZTATÁSA

SZÜKSÉG A TYROXINNAK

A TYROXINNAK SZÜKSÉGLETÉNEK NÖVELÉSE

* A felszívódás csökkentése T4 a bélben: vékonybél nyálkahártya betegség (sprue, stb), a diabéteszes hasmenés, májcirrózis, a műtét után eyuno-jejunális reszekció vagy bypass beültetése a vékonybélben, és a terhesség.

* Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a nem metabolizálódó T kiválasztódását4: rifampicin, karbamazepin, fenitoin.

* A tiroxin felszívódását csökkentő gyógyszerek beadása: kolesztiramin, alumínium-hidroxid, vas-szulfát, kalcium-karbonát, szukralfát, kolesztipol.

* A kábítószerek, amelyek blokkolják a T átalakulását4 T-ben3: amiodaron (cordarone), szelénhiány.

A TYROXINNAK SZÜKSÉGLETÉNEK CSÖKKENTÉSE

* Öregedés (65 évesnél idősebb).

KÁBÍTÓK, amelyek befolyásolják a

A THROID GLAND FUNKCIÓJA

GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNYEK

A THROUGHT RÉSZEINEK VESZÉLYE

Jódtartalmú készítmények és radiopátiás anyagok

A hypothyreosis indukálása a pajzsmirigyhormonok szintézisének és szekréciójának gátlásával - a T szintjének csökkenése4 és a TSH tartalmának növekedése. A T alakulásának csökkenése3 T-től4. (Néha a jódot tartalmazó készítmények a jód-Basheda jelenségét okozhatják)

Szüntesse meg a T szekrécióját4 és T3 és csökkenti a T átalakulását4 T-ben3, gátolják a tiroglobulin proteolízisét.

Szulfonamidok (beleértve a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszereket)

Van kis szuppresszív hatása van a pajzsmirigy, hogy gátolják a szintézise és szekréciója a pajzsmirigy hormonok (szerkezeti és funkcionális rendellenességek, a pajzsmirigy).

Elnyomja a TSH szekrécióját.

Tesztoszteron, metil-tesztoszteron, nandrolon

A szérum TSG csökkentése és a teljes T koncentrációja4 és stimulálja a TSH szintézisét.

Fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin

Növelje a katabolizmust T4 a máj enzimatikus rendszerei (hosszú távú használat esetén a pajzsmirigy funkciójának szabályozásához). A fenitoin hosszú távú kezelésével a szabad T szintje4 és a TTG hasonló lehet a másodlagos hipotireózishoz.

Jelentősen növelheti a teljes T-t4, de nem szabad T4.

Blokkolja a jód pajzsmirigy rohamát, növelje

szabad T4 a kötődés csökkentésével4 a TSG-vel.

A pajzsmirigyhormon szintézisét befolyásolja, csökkentve a teljes és a szabad T szintjét4.

Glükokortikoidok (rövid távú beadás nagy adagokban és hosszú távú terápia mérsékelt dózisokban)

Csökkentse T átalakulását4 T-ben3 az inaktív fordított T koncentrációjának növelésével3, gátolják a pajzsmirigyhormonok és a TSH szekrécióját, és csökkentik a TGH általi szekréciót.

Lassítsa le a T konverzióját4 T-ben3 és csökkentse a T-szintet3.

Furoszemid (nagy adagokban)

A teljes és a szabad T csökkenését okozza4 az ezt követő TSH-növekedéssel.

A T felszívódását megszüntesse4 sejtekben. Ha heparin terápiát végez, elégtelen a szabad T szintje4.

Az effektek többirányúak, attól függően, hogy a jód és a pajzsmirigy állapot előtti.

* Amiodaronindutsirovanny hypothyreosis leggyakrabban jódtartalmú régiókban. Pathogenezis: A cAMP TSH-függő gátló amiodaronja csökkenti a pajzsmirigyhormonok és a jódmetabolizmus szintézisét; gátolja az 5-delodináz-szelenoproteint, amely biztosítja a T transzformációját4 T-ben3 és fordított T3, ami a T extra- és intrathyroid tartalmának csökkenéséhez vezet3.

* Amiodaronindutsirovanny thyreotoxicosis leggyakrabban jódhiányban vagy mérsékelt jódhiányos területeken fordul elő. Pathogenezis: az amiodaronból felszabaduló jód növeli a pajzsmirigyhormonok szintézisét a pajzsmirigy autonómiájának meglévő zónáiban. Lehetséges a pajzsmirigyben a destruktív folyamatok kialakulása, amelynek oka az amiodaron hatása.

Az AMIDODARON-t (CORDARON) ELFOGADÓ BETEGEK

A kezelés előtt meg kell vizsgálni a TSH és az anti-TPO alapszintjét. A freeT tartalma4 és szabad3 ellenőrizze, megváltozik-e a TSH szintje. Az anti-TPO szintjének növekedése a pajzsmirigy diszfunkciójának kockázati tényezője a cordarone terápia hátterében.

A kezelés kezdetét követő első 6 hónapban a TSH szintje nem feltétlenül felel meg a perifériás pajzsmirigyhormonok szintjének (magas TSH / magas T-szint4 alacsony szintű freeT3). Az eutüroidizmus megőrzésével a TSH index általában idővel normalizálódik.

Hosszú távú nyomon követés. A TOR szintjét a cordaron kezelés alatt 6 havonta kell meghatározni. A TSH szintje ilyen körülmények között megbízható mutatója a pajzsmirigy állapotának.

Az amiodaron beadása először a TSH szintjének emelkedését okozza. Ezt követi a reverzibilis T szintjének dinamikája3, T4 és T3.A T szint progresszív csökkenése3 tükrözi a T perifériális transzformációjának megsértését4 T-ben3.A teljes és szabad T tartalmának növelése4 társulhat a TSH stimuláló hatásával és / vagy a T clearance csökkenésével4.

BETEGTÁBLÁK HÁLÓZOTTAK

BETEGSÉGEK (NTZ)

Az akut és krónikus NTZ komplex hatással van a pajzsmirigy-teszt eredményeire. A vizsgálatot a lehető legrövidebb időre el kell halasztani a helyreállításhoz, kivéve a történelem előfordulási eseteit vagy a pajzsmirigy működési zavarának tüneteit. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél, valamint intenzív gyógyszeres kezelésnél egyes pajzsmirigy-tesztek eredményei nem értelmezhetőek az értelmezéshez.

A TSH és T szintjének kombinált meghatározása4 lehetővé teszi a valódi elsődleges pajzsmirigy patológiájának legmegbízhatóbb differenciálódását (a T szintbeli változásainak egybeesése4 és TTG) és az NTZ által okozott átmeneti változások (a T szint változásainak eltérései)4 és TTG).

A szabad T patológiai szintje4 súlyos szomatikus betegségben szenvedő betegeknél nem bizonyítja a pajzsmirigy patológiájának jelenlétét. A szabad T patológiás szintje esetén4 Meg kell vizsgálni a teljes T tartalmát4.Ha mindkét jelző (szabad T4 és az általános T4) egyirányúak meghaladják a normát, a pajzsmirigy patológiája lehetséges. Ha a szabad T exponensei4 és a teljes T4 ez eltér a pajzsmirigy diszfunkciójától, hanem a szomatikus betegségtől, a gyógyszerek használatától. Ha az általános T patológiai szintje4 ezt az eredményt a fizikai betegség súlyosságával kell korrelálni. Alacsony teljes T szint4 csak súlyos és gyötrelmes betegekre jellemző. Alacsony teljes T szint4 az intenzív osztályon kívüli betegeknél javasolt a hypothyreosis. A teljes T szint növekedése3 és szabad T3 megbízható mutatója a hyperthyreosisnak a szomatikus betegségekben, de normális vagy alacsony T3 nem zárja ki a hipertireózist.

NTZ-ben szenvedő betegek TSH-szintjének meghatározása. A TSH és a T szintjének meghatározása4 (ingyenes T4 és a teljes T4) A leghatékonyabb kombináció pajzsmirigy diszfunkció kimutatására szomatikus patológiás betegekben. Ilyen esetekben a TSH referencia-intervallumait ki kell terjeszteni 0,05-10,0 mIU / l-re. A TSH szintje a betegség akut szakaszában átmeneti mértékben csökkenhet a normálértékekhez képest, és növelheti a fellendülés fázisát.

A THROID BETEGSÉGEK DIAGNOSZSE

IRON A TENYÉSZTÉSBEN

A nőknél a pajzsmirigy működésének megváltozása már a terhesség első hetei óta jelentkezik. Ezt befolyásolja számos tényező, amelyek többsége közvetlenül vagy közvetve stimulálja a pajzsmirigy-nőket. Ez elsősorban a terhesség első felében történik.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon. Szó szerint a terhesség első hetei alatt a chorion gonadotropin (HG) hatására, amely szerkezeti homológiát mutat a TSH-val, stimulálja a pajzsmirigy pajzsmirigy termelését. E tekintetben a visszacsatolási mechanizmus elnyomja a TSH termelését, amelynek szintje a terhesség első felében a terhes nők mintegy 20% -ánál csökken. Többszörös terhességben, amikor a HG szintje nagyon magas értékeket ér el, a TSH szintje a terhesség első felében jelentősen csökken és néha elnyomott, szinte minden nő esetében. A legalacsonyabb TSH szint átlagosan 10-12 hétig tart. Bizonyos esetekben azonban a késői terhességig kissé csökkenthető.

Pajzsmirigyhormonok. Szintjének meghatározása teljes pajzsmirigyhormon terhesség alatt nem informatív, hiszen mindig fel kell emelni (egészében termelés a pajzsmirigy hormon a terhesség alatt általában nőtt 30 - 50%). A szabad T szintje4 a terhesség első trimeszterében általában vysokonormalen, de körülbelül 10% -kal csökkent TSH-szint meghaladja a normál felső határt. Amint a terhesség időtartama nő, a szabad T szintje4 fokozatosan csökken, és a terhesség végére gyakran kicsi a normális. A betegek egy részében, akiknek még pajzsmirigy-patológiájuk sincs, és egyedi jódprofilaxist kapnak, a késői terhesség korlátozott mértékben csökkentheti a szabad T4 a normál TSH szinttel kombinálva. A szabad T szintje3, mint általában, egyirányúan változik a szabad T szintjével4, de a gyakoriság növekedése kevésbé gyakori.

A pajzsmirigy betegségek diagnózisának általános elvei a terhesség alatt.

* A TSH és a szabad T kombinált definíciója4.

* A teljes T szintjének meghatározása4 és T3 a terhesség alatt kevés informatív.

* A TTG szintje a terhesség első felében általában a nők 20-30% -ában csökken.

* Általános T szintek4 és T3 a normában mindig emelkednek (megközelítőleg 1,5-szer).

* A szabad T4 szint az első trimeszterben némileg nőtt a terhes nők körülbelül 2% -ánál és a TSH-ban szenvedő nők 10% -ában.

* A terhesség késése, a normál vagy akár kis mértékben a szabad T szintje4 a TSH normális szintjén.

TYREOGLOBULIN (TG)

A tiroglobulin egy jódot tartalmazó glikoprotein. A TG a pajzsmirigy tüszögei kolloidjának fő összetevője, és a pajzsmirigyhormonok felhalmozódását végzi. A pajzsmirigyhormonok szintézise a TG felszínén történik. A TG szekrécióját a TSH szabályozza.

A TG biológiai felezési ideje a vérplazmában 4 nap.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK VÁLTOZÁSA A TG VÁLTOZÁSA VESZÉBEN LEHETSÉGES

A vér TG növekedése tükrözi a hematofollikulyarnogo gát integritásának megsértését, és olyan betegségeknél fordul elő, amelyek a mirigy szerkezetének megsérülésével vagy jódhiányt követnek. A véráramban a TG kimenete a pajzsmirigy stimulációjával és szerkezeti elváltozásával nő. A TG meghatározása a puncture biopszia után nem következik be 2-3 órával, mivel a TG szintje megnövekedhet a kolloidnak a mirigybe való traumálás esetén történő passzív felszabadulása miatt. A TG szintje rövid időn belül megnő a pajzsmirigy műtétét követően. A nagy mennyiségű jód fogyasztása étellel elnyomja a pajzsmirigy hormonok felszabadulását a pajzsmirigyből, és a TG kialakulásának és felbomlásának egyensúlyát egyensúlyba hozza a kolloid kialakulása és felhalmozódása között. A TG szintje megnövekedhet a DTZ, a szubakut thyreoiditis, a pajzsmirigy-megnagyobbodás a TSH hatására, egyes esetekben jóindulatú pajzsmirigy adenoma esetén.

A TG antitestek jelenléte hamis negatív eredményeket okozhat, ezért a TG-vel párhuzamosan kívánatos a TG antitestek meghatározása.

A differenciálatlan pajzsmirigyrákos betegeknél a TG koncentrációja ritkán nő. Az alacsony funkcionális aktivitással rendelkező differenciált tumoroknál a TG szint kisebb mértékben növekszik, mint a magas funkcionális aktivitású tumorokban. A TG szint emelkedését egy nagyon differenciált pajzsmirigyrák okozta. Nagy diagnosztikus jelentőséggel bír a TG szintjének meghatározása a pajzsmirigy karcinóma metasztázisainak kimutatására és a betegek állapotának dinamikus szabályozására a follikuláris karcinóma kezelésének hátterében. Azt is megállapították, hogy a pajzsmirigyrák metasztázisai képesek a TG szintézisére.

A műtétet vagy radioterápiát követően a vérben lévő TG szint csökkenése megakadályozza a metasztázisok jelenlétét. Éppen ellenkezőleg, a TG szintjének emelkedése általánosított folyamat jele lehet.

Mivel a betegek után radikális kezelésében differenciált pajzsmirigyrák nagy adagú pajzsmirigyhormon (elnyomására TSH szekréció), amely ellen is csökken TG-szintek, annak koncentrációja meg kell határozni után 2 - 3 hét után visszavonása szuppresszív terápia pajzsmirigy hormonok.

A gyermekgyógyászati ​​endokrinológia meghatározása TG is nagy jelentősége van az irányítás gyermekek veleszületett hypothyreosis kiválasztására egy adag hormonpótló terápia. Amikor aplázia TG, amikor TG nem határoztuk meg a vérben, ez azt mutatja, a maximális dózis, míg más kiviteli alakokban, az észlelési és a megnövekedett TG-koncentráció azt sugallja, reverzibilis a betegség lefolyását, ezért a hormon dózis csökkenthető.

FIZIOLÓGIAI ÁLLAMOK A TG SZINTJESZTÉSE A VÉRBEN

Az újszülöttek TG értékei az első két életév során megnövekedtek és jelentősen csökkentek.

A TG MEGHATÁROZÁSÁRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

- pajzsmirigy karcinóma (a medulláris rák kivételével),

- a nagymértékben differenciált pajzsmirigyrák relapszusainak és metasztázisainak korai kimutatása operált betegeknél,

- a pajzsmirigyrák-metasztázisok radiodiagnosisának hatékonyságának értékelése (a vérben a normál értékek csökkenésével)

- Metasztázisok ismeretlen eredetű tüdőben,

- metasztázisok az ismeretlen eredetű csontokban, csontok patológiás törékenysége,

- a TG meghatározása nem hajtható végre a jóindulatú és rosszindulatú pajzsmirigy daganatok differenciál diagnózisa céljából.

AZ TG EGYENSÚLYOZÁSA EGÉSZSÉGES EMBEREKBEN ÉS KÜLÖNBÖZŐ BETEGSÉGEKBEN

Egészséges emberek 1,5 - 50 ng / ml

Pajzsmirigyrák:

A műtét előtt, 125,9 +8,5 ng / ml

Metasztázisok és relapsusok nélkül végzett műtét után 6.9+1,8 ng / ml

A nagymértékben differenciált metasztázisok és relapszusok 609.3 + 46,7 ng / ml

pajzsmirigyrák kezelésében

Jóindulatú daganatok (műtét előtt) 35.2 + 16,9 ng / ml

Thytoxicosis (súlyos formában) 329.2 + 72,5 ng / ml

A TROGLOBULIN ANTIBODY (ANTI-TG)

A pajzsmirigy, amely specifikus antigéneket tartalmaz, a szervezet immunrendszerét autoaggresszió állapotba hozhatja. Az egyik ilyen antigén a tireoglobulin. Sérülés pajzsmirigy autoimmun vagy daganatos betegségek okozhatnak behatolását TG a véráramban, ami viszont azt eredményezi, hogy a az immunválasz aktiválásáért, és a szintézis specifikus antitestek. Az anti-TG koncentrációja széles körben változik és a betegségtől függ. Ezért az anti-TG koncentrációjának meghatározása alkalmazható a pajzsmirigy rendellenességek kezelésének diagnosztizálására és monitorozására.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK AZ ANTI-TG SZINT A VÉRBEN LEHETSÉGES

Anti-TG fontos paraméter kimutatására autoimmun pajzsmirigy betegség és gondosan mérik a monitoring során a betegség. Megnövekedett anti-TG meghatározott Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás (nagyobb, mint 85% -ában), Graves-betegség (nagyobb, mint 30%), a pajzsmirigy rákok (45%), az idiopátiás mixödéma (nagyobb, mint 95% -ában), vészes vérszegénység (50% -ában, alacsony titerek), SLE (20% esetek), szubakut pajzsmirigygyulladás de Quervain (alacsony titer), hipotireózis (40% -ában), Graves-betegség (körülbelül 25% -ában), gyenge pozitív eredményt akkor érhetjük nem toxikus golyva.

Az ösztrogén-progeszteron terápia a fogamzásgátlás céljából növeli a tiroglobulin és peroxidáz elleni antitest titerét. Az AIT-ben szenvedő nőknél ezeknél a gyógyszereknél az antitest titer sokkal magasabb, mint az AIT-ben szenvedőknél, akik nem szedik ezeket a gyógyszereket.

A nem endokrin betegségekben szenvedő betegeknél megnövekedett anti-TG titer állítható elő olyan gyógyszerek szedésénél, amelyek befolyásolják az immunválasz jellegét.

Azoknál a betegeknél, Hashimoto-titere anti-Tg a kúrát, általában csökken, de előfordulhat a betegek, akik anti-TG fennmaradhat vagy észlelt hullámok időtartama kb 2-3 év. A titer anti-Tg terhes nők Graves vagy Hashimoto-betegség fokozatosan csökken, a terhesség alatt és a szülés utáni pillanatra megnöveli, egy csúcs elérését követően 3-4 hónapig. A normál anti-TG titer nem zárja ki a Hashimoto thyreoiditisét. Test meghatározása Mikroszómális antitestek sokkal érzékenyebb képest Hashimoto, mint az anti-Tg vizsgálat, különösen olyan betegeknél, fiatalabb, mint 20 éve.

Az anti-TG meghatározása lehetővé teszi a pajzsmirigy diszfunkciójának előrejelzését más autoimmun endokrin betegségben szenvedő betegekben és örökletes szervspecifikus autoimmun betegségben szenvedő családtagokban. A rosszul pozitív eredményeket általában más autoimmun rendellenességekkel és kromoszómális rendellenességekkel, például Turner-szindrómával és Down-szindrómával találják.

A hyperthyreosisban szenvedő betegek pozitív eredményei lehetnek a pajzsmirigy-gyulladás kombinációjára. Az anti-TG alkalmazása az autoimmun pajzsmirigy betegségek kimutatására különösen jódhiányos régiókban indokolt.

Az anti-TG magas titerével rendelkező anyáknál született gyermekekben autoimmun pajzsmirigy betegségek alakulhatnak ki az élet során, ami megköveteli, hogy az ilyen gyermekeket veszélyeztetik.

Körülbelül 5-10% az egészséges emberek alacsony lehet titere anti-Tg nélkül a betegség tüneteit, gyakoribb a nők és az idősek, ami valószínűleg a személyek azonosítását szubklinikai formája autoimmun pajzsmirigy.

AZ ANTI-TG MEGHATÁROZÁSÁRA VONATKOZÓ JELZÉSEK: - újszülöttek: magas titer anti-TG anyák - krónikus Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, - a differenciál diagnosztikájában hipotireózis - diffúz toxikus golyva (Basedow-kór), - posztoperatív betegek kezelésében nagymértékben differenciált pajzsmirigyrák kombinálva TG - jód-hiányos területeken szint értékelése anti-TG a szérumban járul hozzá az autoimmun pajzsmirigy patológiájának diagnosztizálásához nyirokcsomós gátlóval rendelkező betegeknél.

REFERENCIAI HATÁRÉRTÉKEK - 0 - 100 mU / ml

A TAROID PEROXIDÁZIS ANTIBODY

(ANTI - TVE)

Az anti-TPO tesztet az autoimmun pajzsmirigy rendellenességek vizsgálatára használják. A komplementhez kötő képességgel rendelkező anti-TPO közvetlenül részt vesz az autoaggresszióban, vagyis az immunrendszer agressziójának indikátora az egyéni szervezethez viszonyítva. Thyreoid peroxidáz biztosítja a kialakulását az aktív formája a jód, amely képes venni a folyamat yodifikatsii tiroglobulin, amely kulcsszerepet játszik a szintézis a pajzsmirigy hormonok. Az enzim antitestje blokkolja aktivitását, ami a pajzsmirigyhormonok, elsősorban a tiroxin szekréciójának csökkenését eredményezi. Az anti-TPO a legérzékenyebb teszt az autoimmun pajzsmirigy betegségek kimutatására. Általában a megjelenésük az első műszak, amelyet a hipotireózis kialakulásában észleltek a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása miatt.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK AZ ANTI-TPO SZINTEK LEHETSÉGES

Az autoimmun pajzsmirigy betegség a hipotireózis és a hyperthyreosis alapját képezi, és genetikailag hajlamos egyénekben. Így a keringő anti-TPO mérése a genetikai hajlam markere. Az anti-TPO jelenléte és az emelkedett TSH szint lehetővé teszi a hypothyreosis kialakulását a jövőben.

Az anti-TPO magas koncentrációját figyelték meg a Hashimoto (90-100% -os érzékenység) és a Graves-kór (85% -os érzékenység) thyreoiditisben. Az anti-TPO szint 40-60% -kal nő a DTZ-rel, de alacsonyabb titerben, mint a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás aktív szakaszában.

Az anti-TPO terhesség alatt történő kimutatása a születés utáni tüdõgyulladás kialakulásának kockázatáról szól az anyában és a gyermek fejlõdésének lehetséges hatásairól.

Alacsony koncentrációkban az anti-TPO az egészséges populáció 5-10% -ában, valamint pajzsmirigyrákos betegségben szenvedő betegekben, például gyulladásos reumatikus megbetegedésekben fordulhat elő.

Az anti-TPO titerje nő az ösztrogén-progeszteron-gyógyszerek kezelésével és az immunválasz jellegét befolyásoló gyógyszerek bevitelével.

AZ ANTI-TPO MEGHATÁROZÁSÁRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

- a hipotireózis kockázatának prognózisa a TSH szintjének elszigetelt növekedésével,

- a szülés utáni thyreoiditis prognózisa a magas kockázatú csoportokban,

- ophthalmopathia: megnövekedett szemszemszövetek (Graves euthyroid betegségének gyanúja).

- újszülöttek: hyperthyreosis és magas szintű anti-TPO vagy Graves-kór az anyában,

- a pajzsmirigy diszfunkciójának kockázati tényezője az interferon, interleukin-2, lítiumkészítmények, cordaron,

- a vetélés és a megtermékenyítés során fellépő kudarc kockázati tényezője.

REFERENCIAI HATÁRÉRTÉKEK - 0-30 MU / ml.

ANTIBODY A MIKROSOMAL FRAKCIÓHOZ

(ANTI-MF)

A mikroszómális frakcióhoz tartozó autoantitesteket mindenféle autoimmun pajzsmirigy betegségben kimutatják, azonban egészséges egyénekben is kimutathatók. Az Anti-MF citotoxikus faktor, amely közvetlenül károsítja a pajzsmirigy sejteket. A mikrosomális antigén egy lipoprotein, amelyből a tiroglobulin tartalmú buborék membránok állnak. Autoimmun thyreoiditis - jellemezhető betegségek kialakulását antitestek a különböző pajzsmirigy elemeknek a fejlődés a limfoid beszűrődés és a proliferáció rostos szövet. Az Anti-MF elpusztíthatja a pajzsmirigyt és csökkenti funkcionális aktivitását.

BETEGSÉGEK ÉS ÁLLAMOK, AMELYEK AZ ANTI-MF LEVELEK LEHETSÉGES

A legmagasabb szintű anti-MF kimutatható betegeknél Hashimoto autoimmun pajzsmirigygyulladás (95% -ánál), idiopátiás meksidemoy, az utolsó szakaszban a krónikus atrófiás thyroiditis, különösen az idősebb nők, ez elég gyakori diagnosztizált betegek egyfajta kezeletlen Basedow-kór. Az Anti-MF-t a DTZ-betegek 85% -ában detektálják, ami az autoimmun genezist jelzi. Az anti-MF-et néha a pajzsmirigyrákban észlelik. Az anti-MF emelkedett szintjei a terhesség első trimeszterében a szülés utáni thyreoiditis bizonyos fokú kockázatát jelzik.

AZ ANTI-MF MEGHATÁROZÁSÁRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

- a pajzsmirigy rendellenességek autoimmun természete,

- a szülés utáni thyreoiditis prognózisa a magas kockázatú csoportokban,

- nagy kockázatú thyreoiditis egy örökletes hajlam, hogy a betegség, más formái autoimmun folyamatok (1. típusú diabetes, Addison-kór, vészes vérszegénység).

ANTIBODY A KEZELÉSI VONATKOZÓKHOZ (TTT-RP)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorai a pajzsmirigy-sejtek (és valószínűleg más szervek és szövetek sejtjei) membránstruktúrái. A TTG-RP szabályozó fehérjék a pajzsmirigy-sejt membránjába integrálódnak, és hatással vannak mind a TG szintézisére és szekréciójára, mind a sejtnövekedésre. Különösen kötik az agyalapi mirigy TTG-jét, és biztosítják biológiai hatásának megvalósulását. Ok diffúz toxikus golyva (Graves-betegség) a megjelenése a vérben a betegek specifikus immunglobulinok - autoantitest specifikusan versenyeznek TSH kötődik a receptorokhoz tireotsitov és képes a pajzsmirigy-stimuláló hatása hasonló a TSH. Kimutatása magas szintű autoantitestek a TSH receptor betegek vérében a Basedow-kór a prekurzor relapsusig prediktor (érzékenysége 85%, specificitása 80%). Az ilyen antitestek fetoplazma transzferje az újszülöttek veleszületett hyperthyreosisának egyik oka, ha az anya Graves-féle betegségben szenved. A betegség reverzibilis természetére vonatkozó bizonyítékok megszerzéséhez laboratóriumi monitoringra van szükség, amelynek célja a TSH-RP antitestek eliminálása a gyermek testéből. Az antitestek eltűnése gyermekkorban az eutüroidizmus farmakológiai eredményei és a golyva eltávolítása után szolgálnak a gyógyszerterápia megszakításának kérdésének megoldására.

A TSH-receptorokkal szembeni autoantitestek megnövekedett mennyiségben megtalálhatók a Hashimoto gátló betegekben, akik szubakut AIT-vel rendelkeznek. Az autoantitestek szintje fokozatosan csökken ezeknek a betegségeknek a gyógykezelésével vagy a thyroidectomia után, amely a kezelés hatékonyságának monitorozására használható.

Lehet, Mint Pro Hormonok