A hypothyreosisban szenvedők közel 50% -a aggódik az enyhe vérszegénység miatt. Anaemia a hypothyreosisban összefügg a hormonhiányokkal.

Hypothyreosis (a hipo- és latin (glandula) thyreoidea -. Pajzsmirigy) - olyan állapot által okozott tartós, állandó hiánya a pajzsmirigy hormon, a másik a hyperthyreosis. A hipotireózis klinikai tüneteinek szélsőséges mértékű megnyilvánulása a myxedema, a gyermekek - a cretinizmus.

A vérszegénység önmagában nem betegség, de előfordulhat tünetként számos betegségben, amely vagy összefügghet a vérrendszer elsődleges károsodásával, vagy attól nem függ. E tekintetben lehetetlen az anaemia szigorú nosológiai osztályozása. Az anémia osztályozásához szokásos a gyakorlati hasznosság elve. Erre a célra legalkalmasabb a vérszegénységet egyetlen besorolási kritérium szerint - a színindexet választani.

A hypothyreosis vérszegénysége okoz

A tudományos kutatás pontosan megállapította, hogy az anémia a hypothyreosisról, a patológia fejlődésének okairól van szó. Vannak információi, hogy a hypothyreosisban a vörösvérsejtek össztömegének mutatói csökkenhetnek, de ezek a változások a plazma térfogatának folyamatos csökkenésével párhuzamosan elfedhetők. A csontvelő tanulmányozásának folyamata, valamint a vas kinetikájának vizsgálata miatt megállapították az erythropoiesis gátlását. Ez a metabolikus aktivitás (csökkenés) és az oxigénfogyasztás szövetek általi aktív csökkenésének köszönhető.

Véleményünk szerint az eritropoetin szintjének mutatói szignifikánsan csökkennek, mivel ezek a tényezők közvetett hatása a szekrécióra, a tiroxin nem stimulálja az erythroészetet. De mégis nagyon nehéz ragaszkodni ilyen állításokhoz, mert megerősítést igényelnek. A plazmában az eritropoietin mennyisége normál állapotban nem határozható meg, ami azt jelenti, hogy a szintjének csökkenése megerősíthetetlenné válik.

Hogyan alakul ki a vashiányos vérszegénység a hypothyreosisban?

A vashiányos vérszegénység hypothyreosisban enyhe jellegű, néha megfigyelhető az MCV emelkedése, és a vérvizsgálat eredményei néha megtalálhatók az irreguláris alakú hullámos eritrociták. A csontvelőnek eritroid hypoplasia jelei vannak, és a vas kinetikájának gondos vizsgálatával kiderül, hogy a plazma clearance-jének mutatói csökken. Ugyanez történik a vörösvérsejtek éréskor történő ártalmatlanítással is.

A hypothyreosisban szenvedők gyakran kiderülnek olyan betegségről, mint az atrophiás gyomorhurut és ennek következtében - a vas vagy a B12-vitamin hiányának jelenléte. Ebből a tényből kiindulva a klinikai kép módosítható. Ne felejtsd el ezeket a adatokat a hypothyreosis miatt.

Anémia kezelése

Az összes paraméter normalizálása, bár lassú ütemben fordul elő, de folyamatosan kimutatható, ha tiroxinnel kezelik. De ilyen kezeléssel a B12-vitamin vagy a vas elégtelensége okozhat. Ehhez bizonyos szubsztitúciós terápia szükséges. A vérszegénység megfelelő kezelése ebben az esetben véglegesen elvégezhető.

Anaemia a hypothyreosisban

Ez a vérszegénység a vas hiánya a szervezetben sokak számára ismert. De az a tény, hogy a vashiány a testben társulhat a pajzsmirigy betegségéhez, sokkal kevesebb embert ismer. De a tény továbbra is fennáll - a pajzsmirigy mûködési zavarai nemcsak vasveszteséghez vezethetnek, hanem egyéb vérszegénységhez is vezethetnek.

Ezt a kapcsolatot nemrégiben a tudósok fedezték fel, és nem minden endokrinológus figyel a betegségben lévő vörösvérsejtek és hemoglobin szintjére. A probléma azonban kétféle módon fordulhat elő: az anémia hipotireózist eredményezhet ugyanúgy, mint a hypothyreosis anémia. Mint tudják, a mirigy zavarai a redukáló funkció és a fokozó funkció irányába fejlődhetnek. A funkciócsökkenés (hipotireózis) és a hiányosságok közötti kapcsolat a vas pajzsmirigyben és a test egészében. Valamilyen módon befolyásolja a vas-emésztést a hipertireózis testében, egészen addig, amíg meg nem határozott.

A pajzsmirigyben levő vas és a vashiányos vérszegénység a hypothyreosis következtében

Milyen szerepet játszanak a vas a pajzsmirigyben és hogyan kapcsolódik a vashiányos anaemia és a hypothyreosis?

A vérszegénység, amint az általában embernek nevezett anémia, nemcsak a test vas hiánya miatt fordulhat elő. A vérszintézis folyamata sokrétű, számos különböző elemet foglal magában, a vitaminoktól és az ásványi anyagoktól kezdve a hormonokig, beleértve a pajzsmirigyet is. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a pajzsmirigyhormonok befolyásolhatják a vörösvérsejtek szintézisét, a folsav és a B12-vitamin asszimilációját, valamint a vas felszívódásának mértékét a gyomor falához.

Természetesen ezeknek a hormonoknak a hiánya a vörösvérsejt-megújulás folyamatának gátlását eredményezi (vörösvérsejtek, amelyek életciklusa 120 nap). Van olyan helyzet, amelyben a régi vörösvérsejtek halnak meg, és újakat nem állítanak elő helyettesítésre, aminek következtében vérszegénység alakul ki. A vörösvérsejtek születése a csontos csontok csontvelőjében történik - vöröses anyag, amelyet mindannyian láttunk, csirke csontot eszünk. Hasonló anyag található minden olyan emberi csontban, amely csőszerű szerkezettel rendelkezik. Ez például tibia, combcsont, ulnáris csontok.

Az erythropoézis folyamata természetesen nem fordul elő spontán módon. A vese speciális hormonja szabályozza - az eritropoetint, amelynek munkája közvetlenül függ a pajzsmirigyhormonok termelésétől. És ha nincs elég ezek közül, láncreakció következik be, ami a fent leírt helyzethez vezet.

Hogyan történik a vas asszimilációs folyamata? Ezt az elemet a szervezet maga nem képes szintetizálni, ráadásul nem rendelkezünk nagy "vas" tartalommal. Ezért a vas emberi szükségletének 100% -át fel kell szívni kívülről, az abszorbeált élelmiszerről. A vas azonban a háromértékű állapotban van az élelmiszerben. Ebben a formában, valamint a szerves savak és fehérjék sóinak összetételében a test nem szívódik fel. Váltáshoz kényelmes organizmus kétértékű formában, valamint felszabadulását összetételének sók és a fehérjék, szükséges, hogy oxidálja a gyomorsav és a C-vitamin Azonnal vas abszorpciós folyamat történik a duodenumban és a vékonybél. És ha nem válik asszimilált formává, akkor nem szívódik fel a testbe, hanem a borjakkal együtt jár. Az aktív részvétel a vas háromdimenziós formából történő átalakításakor aszkorbinsavat (C-vitamint) vesz fel.

Ha a pajzsmirigy hormon szekréciója csökken a szervezetben, a parietalis sejtek száma csökken, és ennek eredményeként csökken a gyomor savanyúsága. Ez azt jelenti, hogy csökken a sósav szintézise és a vas felszívódásának problémája, mert nem lehet asimilált formává válni. Az eredmény a vashiány következtében kialakult vérszegénység. A folyamatban a B12 és a folsav felszívódása romlik, mivel mindkét anyag a szervezetben eloszlik, felszívódva a bélben. B12-et, mielőtt ezt egy glikoprotein fehérjéhez kell kötni, hogy a vitamin ne essen le. Mivel ugyanazok a parietalis sejtek reagálnak a glikoprotein szintézisére, a hypothyreosis következményei a B12 felszívódására nyilvánvalóak.

OJS: mi ez? A vashiány diagnosztizálása a hypothyreosisban

Az OZHS-t a szérum általános vaskötő képességének megfejtésével határozzák meg. Az OHSA olyan laboratóriumi teszt, amely tükrözi a transzferrin, vagyis egy specifikus vérfehérje képességeit, hogy kötődjön a szabad vashoz. Az anémia diagnózisának és differenciáldiagnosztikájának analízise történik.

Ha az OZHSS emelkedik, levonhatunk következtetéseket a vérben lévő vas alacsony tartalmáról, ami a vas-hiányos vérszegénység jellegzetes jele. A szérum nagyobb mértékben köt meg vasat, mint a normál. Ha a HLSS hányada alacsony, ez a szérumvas növekedésének az eredménye, amely a hyperchromi anaemia (azaz a feleslegben lévő vas felhalmozódása), a fertőzés vagy rosszindulatú formációk következményei a szervezetben.

Tudjunk meg többet arról, hogy mi az - a OJCS?

transzferrin

A transzferrin májsejteket termel. Ha a funkciója megváltozik (például elégtelenség, májgyulladás vagy cirrhosis esetén), akkor a hordozófehérje-koncentráció jelentősen csökken, ami azt jelenti, hogy a HLSS tesztlista változik.

A vas és a HLSS koncentrációja a szérumban a transzferin telítési koefficiens kiszámításának alapja.

Meg kell mondani, hogy az ilyen kábítószer-csoportok, például a kortikotropin, az aszparagináz, a tesztoszteron, a kloramfenikol, a kortizon használata csökkentheti a helyi szervezeteket. Az ugyanazon eredmények növekedését elősegíti az orális fogamzásgátlók és az ösztrogének. Csökkenti a HLS-t is vas-tartalmú gyógyszerek bevitelének köszönhetően, ezért körülbelül egy hétig (legalább öt napig) a vér vétele előtt meg kell állítani a befogadást.

Tehát ebben a cikkben meg fogjuk érteni, mi az - OZHSS.

A vas-kötő képesség meghatározására szolgáló módszer

A vérszérum OCSS-vizsgálatának fő módszerei közé tartozik a kolorimetriás analízis és az abszorpciós spektroszkópia. Most az első módszert alkalmazzák leginkább, vagyis a vasat a feleslegben lévő szérumba vitték be. Ennek egy része egy hordozófehérjével társul, és a vasat, amely nem lépett be a kommunikációba, eltávolításra kerül. Bizonyos összegben levonható az OZHS nagyságáról szóló következtetés. Emelkedett, és csökkentett, gyakran előfordul.

Alternatív módszer

Mivel a fent leírt módszer (annak ellenére, hogy nagy bizonyossággal) meglehetősen hosszú és igényel sok munkaerőköltség, egy alternatív módszert alkalmazott elemzés néhány laboratóriumban, amely önmagában meghatározza, hogy mi van a vastartalma NZHSS (telítetlen vaskötő kapacitás) és a vérszérum. Ezeket a mutatókat összefoglaljuk, ami az OZHSS mutatóit eredményezi. Ebben a tekintetben sok laboratóriumban gyakran a HLSS, a szérumvas és az NWFP egyidejű meghatározása van.

Ha az OZHSS felemelkedik, mit jelent ez? Ez a kérdés sokakat érinti.

Hypothyreosis és a vas hiánya

A hipotireózis a pajzsmirigyhormonok hosszú távú és tartós hiányossága által meghatározott állapot. Ellentétes a tirotoxikózis. A felnőttek tüneteinek szélsőséges megnyilvánulása a myxedema, és a gyermekek - a cretinizmus.

Bármilyen vérszegénység önmagában nem betegség, de lehet, hogy egy egyidejű tünete a listán betegségek, és ők viszont, lehet akár kapcsolódik egy primer sérülés a vér rendszerre, és hogy önállóan. Ezért nem lehet szigorúan besorolni a vérszegénységet. A strukturálásuk alapja a gyakorlati hasznosság elve. A maximális kényelem elérése érdekében a vérszegénységet a színindex osztja az osztályozás egyetlen jelzésével. Szérum vas OZHSS - fontos mutató.

A vashiány állapota valószínűleg sok ember számára ismert, de kevesen ismerik fel, hogy a pajzsmirigy diszfunkciója lehet az oka. Ez nem is olyan régen ismert, sőt, nem minden orosz orvos ismeri az ilyen szövődményeket, ezért nem figyel a beteg hemoglobinra és vörösvérsejt-tartalmára.

Ezenkívül a tudósok megállapították, hogy a kezdeti vashiány a hipotireózis oka. Ehhez határozza meg az OZHSS-t a vérben. Mi ez, már elmagyaráztuk.

2 típusú megsértés

A vas működésének megsértése két irányba mutat:

- a hypothyreosis - a funkció csökkenése;

- a hyperthyreosis - a szerv működésének növekedése.

Egyelőre bizonyított tény, hogy a hipotireózis hiánya miatt a vas elégtelen emészthetőségét okozhatja. A hipertireózist illetően vannak viták, a hasonló kombináció sokkal kevésbé gyakori, mint az anémia és a hypothyreosis (az esetek 50% -ában, még akkor is, ha a vérszegénység rosszul van kifejezve). Mi ez - az OZHSS? Ez a betegek gyakori kérdése.

Hogyan illeszthető a vas?

Ahhoz, hogy megértsük a pajzsmirigyhormonoknak a vas asszimilációjára gyakorolt ​​hatásának mechanizmusát, meg kell értenünk ennek a folyamatnak a lényegét. A szervezet képes szintetizálni a vasat, de mivel a testében lévő tárolók kicsiek, be kell lépnie a szervezetbe az emberi táplálékból, hogy elkerülje a hiányt.

A vas élelmiszer egy háromértékű oxidált állapotban van, része a fehérjék összetételének és a szerves savak sóinak. A test egy hasonló alakja nem emészthető. Annak érdekében, hogy felszabaduljon a sók és fehérjék tartalmából, és a vas kétértékű, emészthető formává alakuljon át, a savas gyomornedv és a C-vitamin.

A vékonybélben és a duodénumban felszívódik. Ha a vas nem alakul át egy asszimilált formában, akkor egyszerűen az ürülékből kiválasztódik az emberi testből. És van egy átalakulás az aszkorbinsav aktív hatásával.

Hiánya tartalom pajzsmirigy hormon és okoz csökkenését a gyomor savasságának számának csökkentésével a parietalis sejtek outputted sósav, vas, mert ez nem alakul át a kívánt formát, és nem szívódik fel a szervezetben. Ennek eredményeképpen vashiányos anémia lép fel. Amikor az OZHSS felemelkedik, mit jelent? Mi vezet ehhez?

A vérszegénység hipotireózis okai

A vas hiánya a testben nemcsak azért, mert abszorpciója zavart okoz. Ez a következő esetekben fordul elő:

- kis mennyiségű vasalátával (pl. vegetáriánus menüvel);

- olyan nőknél, akiknél a menstruáció nagymértékű;

- malabszorpciós szindrómával;

- az emésztőrendszer vérzésével, rejtett karakterrel (például aranyérrel vagy vérző fekélygel);

- gyakori vérzés az orrból;

- gyakori, határtalan véradókkal;

- súlyos veszteséggel;

- amikor az öngyilkossági kísérletet az emelvénynyitással próbálta meg, ami még nem fejeződött be;

- a mentális rendellenességek állandó vérzéssel járnak.

Ezek a feltételek nem utalnak a normálra, ezért orvosnak kell felügyelnie. Ha nem azonosítja a vérszegénység okát, akkor nem tudja kijavítani az egészségét.

Mi okozza a krónikus vas-hiányt?

A krónikus vas hiánya megzavarja a pajzsmirigy működését. Az alacsonyabb tartalom miatt a diodináz enzimet blokkolják, és a T4 aktívabb T3-kká válik. Ennek eredményeképpen csökken a hormonok biológiai hatása, jelennek meg a hypothyreosis jelei. Ezzel párhuzamosan csökken egy másik jelentős enzim aktivitása: ez a tireperoxidáz kérdése, amely közvetlen szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Ezt az enzimet vasfüggőség jellemzi.

Sci bizonyított jellegét a vérszegénység (TVK lefokozták) hypothyreosisban és betegséget okoz. Ezen kívül, van olyan információ, hogy közben a teljesítmény a hipotireózis együttes tömege a vörösvértestek csökkenteni lehet, de ez a folyamat nem álcázzák, hogy mi történik párhuzamosan csökken a vérplazma.

diagnosztika

A vashiányos vérszegénység, a hypothyreosis kíséretében, nagyon gyengéden zajlik. Néha lehetséges az MCV növekedésének nyomon követése, és bizonyos esetekben a vérvizsgálatok megfejtése esetén jelen lehet a szabálytalan formájú hullámos eritrociták. A csontvelőben megtalálhatók az eritroid hypoplasia jellemzői. A vas kinetikájának alapos vizsgálata lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a plazmából származó mutatói és clearance adatai csökkennek. Ugyanez a folyamat figyelhető meg a vörösvérsejtek érésének ideje alatt. Hipotireózisban szenvedő betegeknél gyakran találtak olyan betegséget, mint például egy atrofiás típusú gyomorhurut, ami a vas és a B12 vitamin hiányát eredményezi. Ezen adatok alapján a klinikai kép megváltozhat.

Ha hypothyreosisról van szó ezekről az adatokról, ne felejtsd el. Néha rutinszerűen felírt általános vérvizsgálat az orvosnak ürügyet ad a páciens hipotireózisára. Mivel a pajzsmirigyhormonok közvetlenül részt vesznek a vérképzés szabályozásában, hiányuk tükröződik abban a tényben, hogy a vérparaméterek megváltoznak. Az anémia gyógyítása ezzel csak akkor lehet, ha a legfontosabb kóros patológia sikeres gyógyulást eredményez.

Megvizsgáltuk a HLSS indexet. Mi ez most világos.

A különböző szervek és rendszerek veresége a hypothyreosisban

  • KULCSSZAVAK: hipotireózis, lichen, vitiligo, ekcéma, szív- és érrendszeri rendellenességek, cirrhosis, L-thyroxine

A hipotireózis a pajzsmirigy hypothyreosis okozta klinikai tünetegyüttes, amelyet a vérszérumban a pajzsmirigyhormonok csökkent tartalom jellemez [1]. Az elsődleges manifeszt hypothyreosis prevalenciája a populációban 0,2-2%, szubklinikus - akár 10%. Ez a betegség magas általános és kardiovaszkuláris halálozással társul [2].

Az elsődleges hypothyreosis leggyakoribb oka a krónikus autoimmun tüdőgyulladás. Ritka esetekben a betegség a thyrotoxicosis kezelésének hátterében alakul ki.

A hipotireózis klinikai megnyilvánulása változatos, mivel szinte minden szervet és rendszert érint.

változások bőr a hypothyreosis oka lehet:

  • a pajzsmirigyhormonok közvetlen érintkezése a bőrön és komponensein keresztül a receptorokon keresztül. A pajzsmirigyhormon-receptorokat mind epidermális keratinocitákban, mind a dermisben és a szőrtüszőkben azonosították;
  • a pajzsmirigyhormonok hiánya más szövetekben;
  • autoimmun betegségek a hypothyreosisban.

A bőr szövettani változásai között megkülönböztethető az epidermisz elvékonyodása és hyperkeratosisa, a glükózaminoglikánok, különösen a hialuronsav felhalmozódása a dermisben.

A pajzsmirigyhormonok hiánya az epidermiszben a bőr szárazsága és durvasága, különösen a végtagok extenzoros felülete. A bőr szárazsága az exokrin mirigyek és izzadás csökkent kiválasztódása lehet.

A glükózaminoglikánok és a karotin felhalmozódása dermis duzzanatát és sárgulását eredményezi a tenyér, a talp és a nasolabialis fold. A hypothyreosisra a bőr és a bőr alatti zsír nyálkahártya ödémája jellemző, amely más szövetekre is kiterjed. Ennek következtében az arcfoltok puffadása és durvasága, kiemelkedő periorbitalis oedema, a nyelv növekedése, amelynek szélén fognyomok vannak. A makroglóziák és a hangszálak duzzanata homályos, késleltetett beszédet okoz, csökkenti a hang hangját, a rekedt hang megjelenését.

Ezen kívül, vannak változások a bőr függelékei: csökkenti a haj növekedési üteme, diffúz / alopecia areata, hajhullás harmadik oldalsó szemöldök, elvékonyodása, törékenysége és csíkozottság- a körömlemez.

A pajzsmirigyhormonok más szövetekben való elégtelensége az anyagcsere folyamatok csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen csökken a termogenezis, és ennek következtében a reflex kompenzáló vazokonstrikció. A bőrperfúzió csökkenésével a bőr sápadt és hideg lesz.

Mivel a leggyakoribb oka a pajzsmirigy krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, bőrelváltozások következménye lehet egyéb autoimmun betegségek. Ez foltos kopaszság, vészes vérszegénység, hólyagos pemphigoid dermatitis herpetiformis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, lichen sclerosus, vitiligo, ekcéma.

A bőrből származó hypothyreosis leggyakoribb megnyilvánulásait a táblázat tartalmazza [1].

A pajzsmirigyhormonok közvetlenül és közvetve befolyásolják szív-és érrendszer. Pozitív inotrop és kronotrop hatásúak, növelve a szívizom oxigénigényét. A hipotireózis növekszik a perifériás vaszkuláris rezisztencia 30-50%, csökkenti a kontraktilitás a bal kamra, perctérfogat 30-50% vértérfogat, emelkedett ideje a diasztolés elernyedés a szívizom, a bradycardia és az artériás diasztolés magas vérnyomás [1]. Mivel együtt csökkenése miokardiális kontraktilitás megnövekedett perifériás vaszkuláris rezisztencia, az átlagos artériás nyomás általában marad a normális határokon belül. Lehetséges a szisztolés vérnyomás csökkentése és a diasztolés nyomás növelése alacsony impulzusnyomás mellett.

A hipotireózisban szenvedő betegek 20-35% -ánál diagnosztizálják a diastolés artériás hipertónia kialakulását. Azonban a levotiroxin-nátrium-pótlás és a hypothyreosis kompenzáció után az indexek általában normálissá válnak.

A hypothyreosisban sérül a homocisztein, a metionin demetilációs termék metabolizmusa, amely az ateroszklerózis független rizikófaktora [3].

További kockázati tényezők a cardiovascularis betegség ebben a betegségben a hiperkoleszterinémia, a hiperkoaguláció, diasztolés magas vérnyomás, a bal kamrai diasztolés diszfunkció, csökkent vaszkuláris relaxációs faktorok, megnövekedett C-reaktív protein [4].

Hipotireózis jellemzi ödéma szindróma miatt fokozott kapilláris permeabilitás és extravazáció folyadékok és az albumin és más pórusterek (például, szívburok, mellhártya). Az eredmények elemzése elektrokardiogramon betegek myxedema szív észlelt bradycardia, alacsony feszültségű, negatív T hullámok, károsodott intraventrikuláris vezetési blokád a fejlesztés a bal és a jobb szárblokk [3].

Ily módon hipotireózis esetén fokozódik az iszkémiás szívbetegség és a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.

Változások a légzőrendszer gyakrabban társul az egyidejű elhízás hypothyreosisához. A károsodás mértéke a hypothyreosis súlyosságától függ, és az enyhén dyspneától a súlyos légzési elégtelenségig terjed, ami az életet veszélyezteti.

Hipotireózisban szenvedő betegeknél a tüdő létfontosságú kapacitása, a vér oxigén parciális nyomása, az oxigéntartalom alveoláris-artériás gradiense kissé csökkenhet. A hipotireóz miatt a felületaktív anyag hiánya mikro-teleclactasisokat okozhat, amelyeket nem radiográfiásan mutatnak ki. A légúti izomgyengeség gyengesége a hipotireózisban szintén hozzájárul a tüdőfunkció károsodásához.

A súlyos hypothyreosis hipoxia és hypercapnia.

A hiány a pajzsmirigy hormon társított légzési distressz szindróma az újszülött - pajzsmirigyhormonok részt vesznek a termelési a felületaktív anyag és a magzati tüdő érését.

Kiválasztó rendszer. A hipotireózis közvetlenül vagy közvetve befolyásolja a vesék működését. A szívizomcsökkenés és az emelkedett szisztémás vaszkuláris rezisztencia következtében fellépő másodlagos artériás magas vérnyomás a veseperfúzió, a szűrési kapacitás és a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) csökkenését okozza. A betegek csökkent reabszorpciót mutatnak a vesék tubulusában, a nátrium kiválasztódása fokozódott, és a kálium kiválasztódása csökkent. A plazma renin aktivitása, a szérum aldoszteron szintje, a pitvari natriuretikus peptid csökkenhet. Ezeket a paramétereket a levotiroxin-nátrium helyettesítő terápiájával normalizálják [5].

A vesékre gyakorolt ​​fokozott érzékenység, a GFR csökkenése és az elsődleges vizelet tubuláris vese rendszerben történő bevitelének csökkenése miatt néhány esetben kialakul a hyponatriaemia [1].

Hosszantartó hypothyreosis esetén nő a szérum kreatinin szint, ami a hypothyreosis kompenzálása után normalizálódik.

Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a hypothyreosis rontja a veseműködést. Ezért a GFR megmagyarázhatatlanul éles csökkenésével ajánlott a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének értékelése.

A myopathia és a clearance clearance csökkentése miatt a myoglobin és a kreatin-kináz fokozódik. A rhabdomyolysis és az akut veseelégtelenség eseteit ismertetik [6]. A hypothyreosisra a purin anyagcsere megsértése jellemző.

A vese véráramának csökkentése és a szűrés hiperurikémia kialakulásához vezethet. Ez utóbbit a hypothyreosisban szenvedő betegek 30% -ánál észlelték. A betegek 7% -a köszvényt termel [7].

A vesék patológiája azonban nemcsak a pajzsmirigy diszfunkciója, hanem az autoimmun nephropathia és proteinuria következménye is lehet [8].

Gyomor-bél traktus. A hypothyreosisban az étvágy csökken, ami az anyagcsere csökkenése ellenére gátolja az elhízás kialakulását. Ezekben a betegekben a testtömeg növekedése elsősorban a folyadékretenciónak tulajdonítható.

A hypothyreosis leggyakoribb jele a gyomor-bél traktus mozgékonyságának csökkenése. A nyelőcső, a gyomor, a kicsi és a vékonybél elektromos és motoros aktivitása is csökken [1]. A nyelőcső motoros aktivitásának megsérülése dysphagia kialakulásához vezethet, késleltetheti a gyomorból történő evakuálást és a belekben való áthaladást. A bél motorfunkciójának csökkentését enyhe obstrukció, paralízis elzáródás és pszeudo-elzáródás kísérheti. Jellemző a székrekedés, nem alkalmas a laxatives kezelésére. Ezek a változások lehetnek az autonóm neuropathia következményei, az idegimpulzusok átvitelének károsodása a myonavalnyh kapcsolatokban, az ischaemia és a bélmirigy myopathia [3].

A tápanyagok felszívódása általában nem sérül. Súlyos hypothyreosis esetén azonban felmerül a felszívódás kialakulásának esete, ami a bélnyálkahártya myxedematous infiltrációjának következménye lehet [3].

A máj hypothyreosis funkciója általában nem változik. Ugyanakkor a szérum laktát-dehidrogenáz, az aszpartát aminotranszferáz és a kreatin-foszfokináz mérsékelt növekedése lehetséges [1].

Megállapították, hogy a hypothyreosis elősegíti a kolelitiazis kialakulását. A hiperkoleszterinémia, az epehólyag diszkinézise és a bilirubin kisebb mértékű kiválasztódása között előforduló hajlamosító tényezők [9]. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás következtében fellépő hypothyreosisban szenvedő betegek ötször nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a cöliákia kialakulásában [10].

A primer biliáris cirrhosis prevalenciája a betegek körében eléri a 5-20% -ot [11].

A krónikus vírusos hepatitis C és az interferon terápia a pajzsmirigy peroxidázzal szembeni pozitív antitestek kimutatásának és az elsődleges hypothyreosis kialakulásának fokozott gyakoriságához kapcsolódik [12].

A hipotireózis különböző hatásokkal jár hemopoízis, perifériás vérsejtek és koagulációs rendszer. A hypothyreosisban szenvedő betegek 25-50% -a szenved vérszegénységben [1].

Az anémia élettani lehet - az oxigén perifériás szövetének szükségességének csökkentése. A keringő plazma térfogatának csökkenése összefügghet a vörösvérsejtek tömegének csökkenésével (egyes betegek hematokritje 35% alatt van) [13].

A hypothyreosisban jelentkező anémiát az erythropoiesis elnyomás és az eritropoietin koncentrációjának csökkenése okozza a vérszérumban.

Ha a betegek normális szintje van a vas, a szérum vas, a B-vitamin12 és a folsav, az eritrociták élettartama normokróm, normocitikus anémiát alakít ki, amelyet levothyroxin-nátrium kezelést követően néhány héttel vagy hónapokkal kiegyenlítenek [13].

Néhány hypothyreosisos betegben vashiányos anémiában szenved. Fejlődésének oka lehet a vas elégtelen felszívódása a gyomor-bél traktusban és a túlzott vérvesztés, különösen menorrhagia esetén. Kimutatták, hogy a hypothyreosisban a vas felszívódása csökken, de ez a mutató a pajzsmirigyhormon terápiára adott válaszként emelkedett. Az ilyen kezelés hátterében a hemoglobinszint emelkedését figyelték meg, míg szignifikánsabb volt a vaspreparátumok egyidejű kivonása [1].

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás miatti hipotireózisban szenvedő betegek kb. 10% -át vészes vérszegénység diagnosztizálják. A vészes vérszegénységben szenvedő betegek körülbelül 12% -a nyilvánvaló hypothyreosis. 15% -uk szubklinikai hypothyreosis. Ezért a veszélyes anémiás betegek körében ajánlatos a hypothyreosis megfigyelésére. A hypothyreosisban és a véletlen vérszegénységben szenvedő betegeknek pajzsmirigyhormonokkal és B-vitaminnal kell kezelniük12 [1].

A leukociták szintje és a leukocita formula ilyen betegekben általában nem változik.

Amikor a hypothyreosis leírása a hemostazis különböző megsértése. Bár feltételezik, hogy az ok a pajzsmirigyhormonok hiánya, az ilyen rendellenességek fő mechanizmusait még nem állapították meg. A betegek enyhe hematómákat tapasztalhatnak, a vérzés idejét a fogászati ​​és egyéb eljárások vagy kisebb sérülések, valamint a menorrhagia [13] fokozhatja.

A véralvadási rendszer leggyakoribb változásai a VIII véralvadási faktor plazmakoncentrációjának csökkenése és a parciális tromboplasztin idő növekedése [14]. A vérlemezkék mennyisége gyakran normál határokon belül van, de a csontvelőben megakaryocyták száma csökkenthető. Az átlagos vérlemezkeszám szintén normális.

A hemorrhagiás szindróma teljesen visszafordítható a pajzsmirigyhormonok kezelésében, és a véralvadási faktorok szintje helyreáll.

Néhány hypothyreosisban szenvedő beteg érzékenyebb az aszpirin hatására - beadása után a vérzés időtartama megnő. Ezen túlmenően, a túlzott vérzésre vonatkozó adatok a gyógyszer szedése után kompetitív hypothyreosisban szenvedő betegeknél történtek. Ezért ajánlott aszpirin szedése a páciensek hipotireózisával [15].

A betegek a nem kompenzált hipotireózis gipoprotrombicheskim ellenálló a warfarin hatását, a holtjáték az alvadási faktorok lelassította, és ezért korrekciót igényel dózis. A hormonpótló kezelés kijelölése után a warfarin dózisa visszaáll a kezdeti dózisra.

Az idegrendszer. A hypothyreosis neuropathiát paresztézia és fájdalmas dysesthesia okozza. A betegeknél a koponya idegei mononeuropátiája, polineuropátiája és neuropátiája tünete lehet.

A mononeuropátia leggyakoribb megnyilvánulása az alagút szindróma. Fejlődik, hogy a középső idegdarab sűrűsödik a carpal-alagútban, az edematous szövetekkel. A betegek panaszkodnak a zsibbadás, bizsergés és fájdalom az ideg beidegzése területén - a gyűrűs ujj nagy, index, középső és középső szélének palmáris felülete. A hipotireózis és a mononeuropátiák közötti összefüggés, amely a hátsó tibia ideg és a comb combcsontjainak kompressziója következtében alakult ki, bebizonyosodik. A perifériás polineuropátia ritka.

A II., V., VII. És VIII. Agyi idegek izolált neuropátiáját írják le, ami a halláscsökkenéshez, a szenzomán eredetű halláskárosodáshoz és a tinnitushoz vezet. A hypothyreosisban az ataxia és a mozgások gyenge koordinációja is előfordulhat az alacsony véráramlás és a cerebellum degeneratív változásai miatt.

A kognitív károsodás, különösen az idősebb korcsoportban, a gátlás, a rövid távú memória romlása és a csökkent figyelem között nyilvánulhat meg.

Kevésbé gyakori, hogy a krónikus autoimmun tüdőgyulladás miatti elsődleges hypothyreosis összefügg az encephalopathiával. Ezeknek a betegségeknek a kombinációját Hashimoto encephalopathiának hívták. A rohamok bonyolíthatják a myxedema coma és a Hashimoto encephalopathia folyamatát.

A depresszió, deléus állapotok (myxedematous delirium), bradyphrenia lehetséges fejlődése.

Ezenkívül a hypothyreosisban a tachycardia periódusos periódusos pánikrohamok paroxizmusait figyelték meg.

A csont-izomrendszer. A myopathia a hipotireózis gyakori tünete. A betegek elsősorban a proximális izomgyengeségre, merevségre, görcsökre, myalgiára panaszkodnak. Ritkábban a myopathiát az izomnövekedés (pseudohypertrophia), fájdalmas görcsök, merevség kísérte. A vérszérumban meghatározták a kreatin-foszfokináz és a mioglobin emelkedett koncentrációját. Az izomrostok szövettani változásai nem specifikusak, a 2-es típusú izomrostok sorvadása vagy elvesztése észlelhető, nekrózis és regeneráció is előfordulhat [1].

Hipotalamusz-hipofízis rendszer. Túltermelődés hipotalamusz tirotropin-felszabadító hormont hypothyroxinemia kibocsátását növeli az elülső hipofízis hormonok nemcsak thyritropic, hanem a prolaktin. Ez az, amikor az elsődleges hypothyreosis vezethet a hyperprolactinemiás hipogonadizmus kialakulásához. Hyperprolaktinemiás hipogonadizmus nyilvánul oligoopsomenoreey vagy amenorrhoea, galactorrhoea, policisztás petefészek másodlagos [16].

Így a hiánya a pajzsmirigy hormon befolyásolja számos élettani funkciót és metabolikus folyamatokat a szervezetben, és ezért előfordulhat változások minden szervek és rendszerek. A hipotireózis klinikai megnyilvánulása nagyon változatos és nem specifikus. Ezért beszélni hypothyreosis maszkok: Terápiás (hipertónia, a savós, hypokinesia epeúti, és mások.), Hematológiai (vérszegénység), a sebészeti (epekövesség), nőgyógyászati ​​(meddőség), neurológiai (myopathia), bőrgyógyászati ​​(alopecia) és az endokrinológia ( Elhízás, prolaktinoma, akromegália). Mindazonáltal, a legtöbb a változások reverzibilisek a háttérben helyettesítő terápia levotiroxin-nátrium és a kompenzáció a hipotireózis, amely jelzi, hogy a másodlagos.

Anaemia a hypothyreosisban

Hypothyreosis - a pajzsmirigy működésének csökkenése pajzsmirigy-stimuláló hipofízis hormon vagy jódhiány hiányában. A hipotireózis fő laboratóriumi kritériumai a TSH és a szabad T4 szintjei. De a szubklinikus áramlásban a hypothyreosisnak nincsenek jellegzetes tünetei, és csak akkor lehet gyanítani, ha kizárták egy másik patológiából.

Néha ez a rutinszerű általános vérvizsgálat, amely az orvosnak a hipotireózis jelenlétére gondol.

A pajzsmirigyhormonok részt vesznek a vérképzés szabályozásában, ezért hiányosságuk a vérparaméterek változásában nyilvánul meg. A hipotireózis anémia az alapbetegség sikeres kezelésének eredményeképpen következik be.

Anaemia a hypothyreosisban

A pajzsmirigy - ez az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: a tiroxint, a triiodotironint és a thyrokalcitont, amelyek a testünk számos folyamatában részt vesznek.

A pajzsmirigy gyakran színhelye gyulladás, hiszen található a nyakon, a közvetlen környezetében gyakran megfertozödjön szervek, könnyen befolyásolják a környezeti veszélyek, nagyon gazdagon ellátott vér és a jelenet szinte biokémiai folyamatokat.

A pajzsmirigy normális állapotának megsértése a hormonok szekréciójának megszegését eredményezi. A leggyakoribb betegségek a következők: hipotireózis, hyperthyreosis, pajzsmirigy-gyulladás, diffúz és csontvelő pajzsmirigy. A pajzsmirigyben előforduló betegségek fő tünetei nem csupán a funkciójának, hanem a növekedésnek a megsértését tükrözik.

A pajzsmirigy betegségei a városlakók leggyakoribb problémája. Az elmúlt években a pajzsmirigy-diszfunkció előfordulása jelentősen megnőtt Moszkvában. Ennek oka a város ökológiai helyzetének romlása és a jódprofilaxis hiánya.

A hypothyreosis prevalenciája Moszkva felnőtt lakossága között 0,5-1%, az újszülöttek körében 0,025%, a 65 évesnél idősebbek pedig 2-4% között.

Mi a pajzsmirigy?

A pajzsmirigy - az egyik a szervek az endokrin rendszer, amely termel hormonokat: tiroxin, trijód-tironin, kalcitonin, amelyek részt vesznek a következő eljárások testünk:

  • az anyagcsere szabályozása;
  • fokozott hőátadás;
  • az oxidatív folyamatok erősödése és a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztása, ami rendkívül szükséges ahhoz, hogy a szervezet energiával gazdagodjon;
  • a víz és a kálium felszabadulása a testből;
  • a növekedési és fejlesztési folyamatok szabályozása;
  • a mellékvese, a szex és az emlőmirigyek aktiválása;
  • stimuláló hatással van a központi idegrendszerre.

A pajzsmirigy gyakran színhelye gyulladás, hiszen található a nyakon, a közvetlen környezetében gyakran megfertozödjön szervek, könnyen befolyásolják a környezeti veszélyek, nagyon gazdagon ellátott vér és a jelenet szinte biokémiai folyamatokat.

A pajzsmirigy normális állapotának megsértése a hormonok szekréciójának megszegését eredményezi. A leggyakoribb betegségek a következők: hipotireózis, hyperthyreosis, thyreoiditis, pajzsmirigy csomók és diffúz golyva. A pajzsmirigyben előforduló betegségek fő tünetei nem csupán a funkciójának, hanem a növekedésnek a megsértését tükrözik.

Általános információk a hypothyreosisról

A hipotireózis olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok szerveinek és szöveteinek nem megfelelő ellátásával jön létre, mivel a pajzsmirigyhormonok termelési szintjének csökkenése következett be. Megkülönböztetik az elsődleges (a pajzsmirigy elváltozásával) és a másodlagos (az agyalapi mirigy és / vagy hipotalamusz károsodása) hipotireózist.

Kialakulásának mechanizmusa a hipotireózis határoztuk csökkentési szinteket a pajzsmirigy hormonok ami gátolja a metabolizmus, kiválasztás szöveti oxigén (a feleslegben káros a szervezetben) csökkent aktivitását különböző enzimek és gázcsere, gátolja az agyi szövetek és gátlása magasabb idegi tevékenységek (t.e.narushenie emberi viselkedés, amely kifejezett inadekvát választ a különböző helyzeteket vagy felvételről reakciót, vagy hiperaktív válasz), ami különösen Feel-mo gyermekkorban.

De még a felnőtteknél is fejlődik az agykárosodás, amelyet a szellemi aktivitás és az értelem csökkenése jellemez, valamint a különböző helyzetekre adott reakciók gyengülését. A pajzsmirigy-aktivitás csökkenésével más endokrin szervek rendellenességei is megfigyelhetők.

A hypothyreosis tünetei

A pajzsmirigy hormonjai, amint fentebb megjegyeztük, részt vesznek a test számos funkciójának végrehajtásában, ezért teljesítményének csökkenésével számos szerv megsértését észleljük. Az első és jellegzetes tünet a fogíny nagyítása.

A test hypothyreosisban bekövetkező változásai:

  1. Hideg, vastag, duzzadt bőr, gyakran sárgaság, gyakran a tenyéren, foltok formájában, felgyorsítva korral kapcsolatos változásait. A faggyú és a verejtékmirigy csökkent kiválasztása. A körmök gyengesége. Hajszáraz, törékeny, vastag.
  2. Halvány, puffadt, álarcos arc (az arckifejezés elszegényedése). A megfigyelt szemek oldaláról: ptosis (alacsonyabb szemhéj) és a szemhéjak duzzanata. A szemöldök külső harmadának hajhullása. A hangszalagok és nyelv duzzanata lelassult, fuzzy beszédhez vezet, a hang hangzása csökken és durvává válik. A nyelv nő, a fogak és a fogak nyomai láthatók az oldalfelületeken..
  3. A tünetek a kardiovaszkuláris rendszer nyilvánul csökkentik a vérnyomást (hipotenziót), lassulása pulzusszám (bradikardia), légszomj, még enyhe növekvő fizikai megterheléssel, fájdalom és diszkomfort a szívben és a szegycsont.
  4. A légzőrendszerben: a tüdő szellőztetésének csökkenése (hipoventiláció), ami oxigénhiányt és szén-dioxid-növekedést okoz. A hypothyreosisban szenvedő betegek hajlamosak a bronchitisre, tüdőgyulladásra (tüdőgyulladásra), melyeket lassú, elhúzódó, néha hőmérsékleti reakció nélkül jellemeznek.
  5. Számos emésztőrendszeri betegségek és tünetek: étvágytalanság, hányinger, puffadás (növekedése gázképződés a belekben), csökkent izomtónus, a bél és epeutak vezet stagnálás a hólyag epe és elősegíti a kialakulását kövek, néha bélelzáródáshoz;
  6. A vesék váladékozásának csökkenése csökken. A húgyutak hangerejének csökkentése kedvez a fertőzés kialakulásának.
  7. Azoknál a betegeknél, hipotireózisban jellemzi rendellenességek az idegrendszer formájában gátlás, csökkent intelligencia, álmosság a nap folyamán és az álmatlanság éjjel, lassuló a beszéd, depresszió, irritábilis és idegesség, memóriazavar. Az érzékenység, főleg a végtagok, az ideggyulladás (az ideg gyulladása) sérülése, izomfájdalom kíséretében.
  8. A csontelváltozások nem jellemzőek a felnőttek számára. A gyermekeknél a váz növekedésében és a végtagok lerövidülésében késleltethetõ. Minden korosztályban szenvedő betegeknél izomfáradtság figyelhető meg, néha fájdalom az ízületekben.
  9. A betegek 60-70% -ában sérülnek a vérben. Vas csökkent felszívódás és a B12 vitamin a gyomor-bél traktus, ami a fejlesztés a „tiriogennoy anémia” (jellemző csak akkor, ha az elváltozások a pajzsmirigy), előfordulhat, hogy enyhe csökkenése vércukorszint miatt a lassú felszívódás glükóz.
  10. A szexuális vágy csökkentése (libidó), lehetőség van a meddőség kialakítására.
  11. Annak ellenére, hogy nincsenek étvágyaik a betegeknél, gyakran van súlycsökkenés (de az elhízás nem jellemző), a vitaminok szükségessége csökken. A legtöbb beteg esetében alacsony a testhőmérséklet (hipotermia).

Az elsődleges hypothyreosis okai

Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy közvetlenül okozta károsodás, mely a hormontermelés csökkenését eredményezi.

  1. Kezelés szövődményei után:
  • a pajzsmirigy különböző betegségeinek operatív kezelése;
  • a toxikus golyva radioaktív jóddal való kezelése;
  • sugárterápia a nyakán található szervek rosszindulatú betegségei miatt;
  • jódtartalmú szerek használata;
  • glükokortikoidok, ösztrogének, androgének, szulfanilamid-készítmények vétele;
  • a pajzsmirigy eltávolítása.
  1. Tumor, akut és krónikus in-fektsii, thyreoiditis (pajzsmirigy-gyulladás), tályog, tuberculosis, sarcoidosis (szisztémás betegség jellemezhető, a granulomák az érintett szövetekben);
  2. Hypoplasia - elmaradottság a pajzsmirigy hibák miatt a magzati fejlődés általában az újszülött és gyermek, 1-2 év, gyakran Soche olvadó a süketség és kretenizmus.

A másodlagos hipotireózis okai

Másodlagos hipotireózis alakul ki gyulladásos vagy trauma-san elváltozások a hipofízis és / vagy a hipo- talamusz (tumor, vérzés, nekrózis, műtéti eltávolítása vagy megsemmisítése az agyalapi mirigy), ami sérti a termék a tirotropin érintő szintézisét a pajzsmirigy hormonok, ezáltal funkcionális aktivitásának csökkentése. A legtöbb szekunder-edik hipotireózis merül fel, amikor a teljes hipofízis patológiák és kombinált hypogonadismus (csökkentési ivarmirigyek funkcióját), növekedési hormon túlzott.

Ki gyakran hypothyreosis

A hormonok mikroszkopikus részecskék, amelyek a különböző kémiai fajok és elemek szoros kölcsönhatása és "fúziója" révén jönnek létre. Ezek a részecskék nagyon aktívan érintkeznek az összes szerv sejtjeivel, és elősegítik a normál munkát. A hormonok kialakulásához a pajzsmirigy sejtek állandó jód-abszorpciót igényelnek a vérből, amelynek hiánya szintén csökkentheti a hormonok koncentrációját. A jód elsősorban a tenger gyümölcseiben található. De sajnos nagyon sok ország, régió, város és más település jelentősen távolodik el a tengerektől, ahol a jód iránti igény nem elegendő. Ilyen régiókban a pajzsmirigybetegségek sokkal gyakoribbak. Ezek a területek 250 millió embert élnek. A jód optimális bevitele a normális pajzsmirigy működésére kb. 150-300 mikrogramm (m / kg) naponta. A jód kevesebb mint 80 mcg napi bevitele veszélyes, mivel nem teszi lehetővé a pajzsmirigy normális működőképességének fenntartását, ami a hypothyreosis kialakulásához vezet. Vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a jód mozgását a hormonok kialakulásának helyére, ami a mirigy sérüléséhez vezet. Az ezeket az anyagokat tartalmazó termékeket "küszöböli" (azaz "munka" a pajzsmirigyhormonok normális szekréciója ellen) nevezik. Ezek közé tartoznak: a répa, a színes és a vörös káposzta, a mustár, a rutabaga, valamint a tehéntej, amelyet ezekkel a termékekkel etetnek. Az ezekkel a termékekkel túltelített táplálék szintén hozzájárul a hypothyreosis kialakulásához.

A pajzsmirigy betegségei a legsúlyosabban a megaciták lakói, például Moszkva, a probléma. Az elmúlt években a pajzsmirigy-diszfunkció előfordulása jelentősen megnőtt Moszkvában. Ennek oka a város ökológiai helyzetének romlása és a jódprofilaxis hiánya.

A pervalenciája a felnőtt lakosság Moszkva 0,5-1% között novorozhdennyh- 0,025%, míg az idősebb 65let- 2-4% az emberek között.

A hypothyreosis szövődményei

A legsúlyosabb, gyakran halálos szövődmény a hypothyroid kóm. Ez rendszerint nem diagnosztizált, hosszú távon kezeletlen vagy rosszul kezelt hipotireózissal fordul elő. Az idősebb nőkre jellemző.

Hozzájárulás a fejlődés ezen szövődmény kiváltó tényezők, mint a hűtés, különösen a kombinált egy inaktív, a normálistól való eltérést szervek kardiovaszkuláris rendszer, a miokardiális infarktus, az akut fertőzések, pszicho-emocionális és az izom túlterhelés betegségek vagy állapotok, amelyek elősegítik a testhőmérséklet csökkenését.

A hypothyroid kómát a következő tünetek jellemzik:

  • száraz, halványsárga, hideg bőr;
  • a pulzusszám (bradycardia) csökkentése;
  • a vérnyomás csökkenése (alacsony vérnyomás);
  • ritka légzés;
  • a vizeletürítés csökkenése.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások alapján határozzák meg, nevezetesen a betegek megjelenését és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatokat. A pajzsmirigy funkcionális hiányát a jód csökkenése jellemzi. Az elmúlt években lehetővé vált a vérhormonok közvetlen meghatározása: thyreotrop (elevated content), T 3, T4 (csökkentett tartalom).

A diagnózis is használ ultrahang (US), amely meghatározza az időben ínrefiexek, elektrokardiogram (EKG).Ha szükséges endokrinológus ajánlja CT a pajzsmirigy, ami a diagnózis szakértő fogalmaz meg és fejleszt egyedi Természetesen lecheniya.Inogda hogy egy defekt (biopsziás mintákban szerv diagnosztikai célokra) a rosszindulatú mirigyes betegségek meghatározására.

A hipotireóz kóma diagnózisa a "hipotireózis" diagnózisának hiányában a kórelőzményben nehéz lehet. A fő klinikai megnyilvánulásai egy adott állapotban száraz, sápadt és hideg bőr, lelassítja a szívfrekvencia (bradikardia), csökkenti a vérnyomást (hipotenziót), csökkent, és néha a eltűnése ínrefiexek. A hypothyroid kómával a beteg sürgősen kórházba kerül.

Mi szükséges a hypothyreosis kezeléséhez?

  1. A páciens története az utóbbi időben az egészségéről.
  2. Pajzsmirigy-ultrahang adatok röviddel a konzultáció előtt és korábban.
  3. A vérvizsgálat eredményei (teljes és a mirigy hormonjai).
  4. Információk az átadott műveletekről, ha volt egy kisütéses epicrisis (írták az orvosi jelentés kórelőzményében, amely információt tartalmaz a beteg állapotáról, a betegségének diagnózisáról és prognózisáról, a kezelési javaslatokról stb.).
  5. Alkalmazott vagy alkalmazott kezelési módszerek.
  6. Információk a belső szervek vizsgálatáról, ha vannak ilyenek.

A hypothyreosis kezelése

Kezelési módszer a minden formája hipotireózis alapul a kábítószer-használat, szintetikus analógjai a pajzsmirigy hormonok (pajzsmirigy gyógyszerek). A hatás a kezelés első hónapjában alakul ki. Megfelelően kiválasztott dózisban a gyógyszerek teljesen ártalmatlanok, nem okoznak mellékhatásokat, kábítószer-függést és hormonális beállítást. Kiválasztott dózis óvatosan és fokozatosan, életkora szerint a betegek, súlyosságát hipotireózis, jelenléte kísérő betegségek és a termék jellemzőit.

A hypothyreosis prognózisa

A hypothyreosis egész életen át tart, és a felnőttek esetében a prognózis kedvező, ha megfelelő kezelést választanak. A veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekeknél az optimális kezelés mellett szinte lehetetlen az agy funkcióinak helyreállítása, ezért a hypothyreosis kialakulása lehetséges, és a növekedési retardáció is megfigyelhető.

Anaemia a hypothyreosisban

Gyengean expresszált anémia a betegek 50% -ánál szenved: hipotireózis.

kórokozó kutatás

Azt jelentették, hogy hipotireózis esetén a vörösvértestek össztömege csökken, de ezek a változások bizonyos mértékig elfedhetők a plazma térfogatának párhuzamos csökkenésével. Mind a csontvelő-kutatás, mind a vas-kinetika vizsgálata az erythropoiesis gátlását sugallja, ami valószínűleg a szövetek csökkent oxigénfogyasztásának és az anyagcsere-aktivitás csökkenésének tulajdonítható. Úgy vélik, hogy ezeknek a tényezőknek az eritropoetin szekréciójára gyakorolt ​​közvetett hatása miatt szintje csökken, a tiroxin nyilvánvalóan nem stimulálja az erythropoétist. Nehéz azonban ragaszkodni ezekhez a kijelentésekhez, mivel lehetetlen meghatározni az eritropoietin szintjét a normál plazmában, és ennek következtében megerősíteni a szintjének csökkenését. Továbbá okkal feltételezhető, hogy a pajzsmirigyhormon közvetlen stimuláló hatást gyakorol az eritropoetin-függő eritroidos kolóniák növekedésére.

Klinikai manifesztációk

Az anémia óvatosan, MCV gyakran emelkedett, és időnként vér kenet kiderült összezsugorodott vörösvértestek szabálytalan alakú. A csontvelőben utaló jeleket mutattak eritroid hipoplázia és vas kinetikai vizsgálatok azt jelzik, hogy a clearance a plazmából és hasznosítása során az érés vörösvérsejtek csökkent. A betegek a hypothyreosisban gyakran fordulnak elő atrófiás gastritis és egy összefüggő deficiencia vasból vagy B-vitamin12, mivel a klinikai kép módosítható. Nem foglalkozunk ezekkel a jellemzőkkel, de meg kell említenünk a hipotireózis előfordulásának lehetőségét.

kezelés

A tiroxin-kezelés az összes paraméter lassú, de állandó normalizálódásához vezet, de a vas vagy a B-vitamin együttes hiánya12 megfelelő helyettesítő terápiát igényel.

A hypothyreosis egy csendes tolvaj, aki ellopja az életet. Tünetek, hypothyreosis kezelés.

hypothyreosis (myxedema) - a pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyiségű szervezete által okozott betegség. A hypothyreosis szinte semmi fáj, de az élet áthalad: semmi nem tetszik, a hypothyreosisos betegek életminősége sok kívánnivalót hagy maga után. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban szenvednek, és gyakran maguk nem értik, mi történik velük.

A hypothyreosis tünetei

A hipotireózis gyakoribb a nőknél. A hipotireózis tünetei, sokan kimerülnek a fáradtság, a fáradtság, más betegségek vagy az aktuális terhesség miatt, így a hypothyreosis ritkán azonnal észlelhető. A tünetek éles súlyossága és a hipotireózis gyors fejlődése lehetővé teszi az idő diagnosztizálását. A szubklinikai hypothyreosis gyakran hosszú ideig nem ismeretes. A tiroliberinnel végzett vizsgálat felfedni fogja az elsődleges hypothyreosis rejtett formáit.

Hogyan gyanús hypothyreosis?

A hipotireózis sokáig zavarja:

  • Álmosság (hypothyreosisos betegek naponta 12 órát alszanak több napig). Amikor a hypothyreosis kínozza a nappali álmosságot.
  • A hidegvérzés minden megfázás nélkül, alacsonyabb testhőmérséklet, fokozott izzadás.
  • Csökkent immunitás, gyakori megfázás, beleértve a fertőző betegségeket (pl. torokfájás).
  • Általános letargia, rohamok lustaság amikor a hypothyreosis nem ritka.
  • Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyezés.
  • Csökkentett memória és teljesítmény, gyors kifáradás.
  • Nehéz az új információk észlelése.
  • A reakciósebesség csökkenése, a reflexek lelassítása.
  • Az arc és a végtagok puffadékonysága (ellentétben a hypothyreosis egyéb ödémájával, a fossa nem marad nyomással a cella homlokfelületén).
  • Sápadt bőr, esetleg sárgás színű.
  • Unalmas szemek, törékenység és hajhullás.
  • Hiányossági hajlam (csökkent arteriális nyomás).
  • A nyelv vastagítása, a fogak lenyomata a szélei mentén (ez nemcsak a hypothyreosisra jellemző, hanem a hasnyálmirigy-betegségekre is jellemző tünet).
  • A gyomor mozgékonyságának megsértése (gastrostasis). Ez lelassítja a gyomor kiürülését, aggodalmát fejezi ki a gyomorizmustól, a gyomormosó érzésétől.
  • A kóma érzése a torokban és kellemetlen érzés a nyakban (a tünet nem kötelező).
  • Palpitáció vagy lassulás a szívverésben, fájdalom a szívben.
  • Egy megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, annak ellenére, hogy nincs napi kalóriabevitel. A hypothyreosis az anyagcsere lassulását idézi elő, a testsúlycsökkenés pedig a hypothyreosis problémájával jár, de lehetséges, ha az orvos kinevezése és követése ajánlások.
  • Az emelkedett vér koleszterinszintje az atherosclerosis kialakulásához vezethet.
  • Néha a hypothyreosisban szenvedő betegek az arthralgia (ízületi fájdalom) miatt aggódnak.

A hypothyreosis tüneteinek súlyossága a pajzsmirigy elégtelenségének mértékétől, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Egyidejű betegségek jelenlétében a hypothyreosis klinikáját további tünetek egészítik ki.

Van kapcsolat a hypothyreosis és az emlőrák között?

A hipotireózis, mint más krónikus betegségek, növeli a kialakulás kockázatát mellrákot. A negyven éves életkor után a nők két évadonként évente mammográfiát végeznek az emlőmirigyekben, hogy a betegség kezdetén és időben el lehessen érni a kezelés megkezdését. 50 év után a mammográfiát hathavonta egyszer kell elvégezni, még akkor is, ha a nő nem aggódik semmi miatt, és nem szenved a hypothyreosisban.

Hogyan alakul ki a hypothyreosis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei súlyosbodhatnak.

A hipotireózis kezelésének vagy helytelen kezelésének hiányában hypothyroid (myxedematous) kóma kialakulása lehetséges. Halálozás (halálozás), amelynél a megfelelő kezelés hiánya 80% -ot ér el.

Különösen veszélyes a veleszületett hypothyreosis a gyermekeknél, el kell ismerni és el kell kezdeni a kezelést a lehető legkorábban, vagy még jobb - a rejtett hipotireózis felfedezése a terhesség előkészítése érdekében egészséges gyermek.

A hypothyreosis okai

A hypothyreosis különbséget tesz az elsődleges és a másodlagos.

  1. A pajzsmirigy patológiájának hátterében elsődleges hypothyreosis alakul ki:
  • A veleszületett anomáliák vagy a pajzsmirigy sebészeti eltávolítása
  • A pajzsmirigy gyulladása (pajzsmirigy-gyulladás)
  • Ha az autoimmun természet vagy a radioaktív jód bevezetése után károsodik
  • Csomó vagy endémiás golyva
  • Krónikus fertőzések a szervezetben
  • A jód hiánya a környezetben
  • A tireosztatikus kezelés során (a Mercazolil a tiamazol hatóanyaga).
  • Amikor megkapta a élelmiszer-ipari termékek és gyógyszerek, amelyek nyomja pajzsmirigy működését (például fehérrépa, káposzta, fehérrépa, szalicilátok és szulfonamidok gyógyszerek, gyógynövény kakukkfű hosszú használat).

Az elsődleges autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese elégtelenséggel, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigyekkel. A hypothyreosisban a vashiányos vérszegénység gyakran alakul ki. A hipotireózis, a lactorrhoea (hiperprolaktinémia következtében) és az amenorrhea (menstruáció hiánya) kombinációja lehetséges.

  1. A másodlagos és tercier (központi) hypothyreosis az agyalapi mirigy és a hipotalamusz rendellenességei által okozott.
  2. A pajzsmirigyhormonokkal szembeni szövetekkel szembeni rezisztencia, a vérben keringő T3 inaktiválása (trijódthyronin) és T4 (tiroxin) vagy a TTG (pajzsmirigy hormon) van perifériás hypothyreosis. A hypothyreosis tünetei gyakran emelkedett szinteken fordulnak elő kortizol és ösztrogén, ez utóbbi stimulálja a tiroxin-kötő globulin (TSH) termelését a májban, és gyengítheti a pajzsmirigyhormonok hatásait.

A hypothyreosis kezelése

Miután megvizsgálták a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét, az endokrinológus által előírt tiroxint és triiodotironint, jelzések szerint A hipotireózist szintetikus pajzsmirigyhormonok váltják fel. A levotiroxin vagy az Eutirox adagját a hypothyreosis kezelésére csak az orvos határozza meg. A szívbetegség hiányában terhesség alatt 50 évnél fiatalabb beteg kora az euthyroid státusz elérése érdekében teljes pótló dózist ír elő (fokozatos növekedés nélkül). Másodlagos hypothyreosis esetén az akut mellékvese-elégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében az L-tiroxin kinevezése előtt szükségessé válik a mellékvesekéreg-hiány kezelésére.

Ha nem tartják be a drogfelvételre vonatkozó ajánlásokat, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt tovább súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban vannak, nem hallgatják meg, hogy mit mondanak nekik, hiányzik a gyógyszer. Ezért a hipotireózis kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a beteg pszichológiai állapotának korrekcióját is.

A jódhiány által okozott hypothyreosis következtében a hatóanyag Endonorm (szerves jódot tartalmaz) hatásos. Az Endonorm alkalmazása ellenjavallt, konzultáljon orvosával.

A hipotireózis nem rossz, segít a számítógépes reflexoterápiában és az akupunktúrás módszerben (egyfajta reflexológia), amelyet szakemberek végeznek. De azzal a feltétellel, hogy a hypothyreosis nem okoz pajzsmirigy-szövetek szerves elváltozását.

Milyen vitaminokat is lehet inni a hypothyreosis mellett?

A hypothyreosis étrendje

Ha a hypothyreosis szükségessé válik a pajzsmirigy működését csökkentő étrendi termékekből való kizáráshoz (lásd fent). A szója tartalmú készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a hypothyreosis kezelése hatástalan lesz.

A zsíroknak a hypothyreosisban való bejutását is korlátozni kell, mivel ezek a szövetek rosszul felszívódnak és az ateroszklerózis kialakulásához vezethetnek.

A hypothyreosis táplálékának egyensúlyban kell lennie, vitaminokban és nyomelemekben (különösen szelénben) gazdagnak kell lennie. A hangulat növelése érdekében kívánatos a diétás termékekben való részvétel triptofán.

Lehet, Mint Pro Hormonok