Fotó: humán endokrin rendszer
Elemzés adrenokortikotrop hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotróp hormon, ACTH) végeztünk, hogy a rendellenességek kimutatására az endokrin rendszer és a mellékvesék.

A hormon az agymirigyet (agyalapi mirigy), azaz frontális részét képezi. A komponens befolyásolja a mellékvesekéreget, hogy az egészséghez szükséges hormonokat termeljenek: androgének, kortizol és ösztrogének.

Javallatok az analízishez

A hormonszint-vizsgálatot a mellékvesekéreg-funkció megsértésével járó betegségek diagnosztizálására és kezelésére írják fel. A rákos megbetegedések kezelésének hatékonyságának értékeléséhez szükséges a mutatók ellenőrzése is.

A nőknél az ACTH-t menstruációs rendellenességek, a felesleges haj megjelenése esetén végzik el.

Milyen tünetek és tevékenységek lehetnek az elemzés okai:

  • az epidermisz rendellenes pigmentációja;
  • akne (akne) felnőtteknél;
  • serdülőkorú korai pubertás;
  • Itenko-Cushing-betegség;
  • a csontrendszeri betegségek (osteoporosis), valamint az izomgyengeség és a fájdalom;
  • okozatlan súlycsökkenés, magas vérnyomás;
  • rendszeres magas vérnyomás;
  • súlyos fáradtság, gyengeség és letargia sokáig;
  • eltér a kortizol normától a vérben;
  • a beteg rehabilitációja a kortikotropinóma eltávolítása után (a hipofízis neoplazma);
  • hosszú távú orvosi gyógyszerek (pl. glükokortikoidok);
  • a mellékvesekéreg diszfunkciója;
  • a rákos betegek kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

Egy orvos számára az ok az ACTH számára történő elküldésének lehet:

  • a kortikotropin-felszabadító hormonral végzett vizsgálat;
  • a kortizol megváltozása;
  • ACTH-termelő tumor gyanúja.

Ellenőrizze a kortikotropin-felszabadító hormont

Ritkán előfordulhat, hogy az ACTH nemcsak az agyalapi mirigyet termeli, hanem minden szervben rosszindulatú formációt is termel. A minták az ACTH és a kortizol magas szintjét mutatják. A kórtan diagnózisához kortikotropin-felszabadító hormonra vonatkozó vizsgálatot kell előírni. Ez után vagy növeli az ACTH szintjét (a betegségről Itenko-Cushingről beszél), vagy szinttel marad (az ektóp-termékek szindróma).

A tesztet reggel az üres gyomoron végezzük vénás vérrel és mérjük az ACTH-t. Ezután 100 μg kortikotropin-felszabadító hormont injektálunk a vénába, és a vért 30, 45 perc és 1 óra elteltével visszavonjuk, meghatározzuk az ACTH szintet minden egyes alkalommal.

ACTH előkészítése és szállítása

A vizsgálat anyaga a vérplazma (EDTA). Ezért az eljárás előtt 24 órával ki kell zárni olyan tényezőket, amelyek torzíthatják az elemzés eredményeit. Ezek a következők:

  • mentális stressz;
  • fáradtság;
  • súlyemelés, sportolás;
  • rossz szokások (alkohol, dohányzás, toxikus gyógyszerek, energiaitalok);
  • élelmiszer (10 órával az eljárás előtt), ital (3-4 óra), víz 40 percig.

Az ACTH lányokat a menstruációs ciklus 5-7 napjára írják fel (vészhelyzet kivételével). Emellett ajánlott a vért a basalis periódusban (ovuláció) venni, amikor a hormon szintje eléri csúcspontját.

Az adrenokortikotrop hormon legmagasabb szintjét 6-8 óra alatt észlelik, így a mintát reggel kell elvégezni. Ezenkívül a vérvizsgálat 18-20 óra között történik (például a Cushing-szindróma diagnosztizálásakor). A dinamika figyelése érdekében fontos, hogy minden kerítés egyszerre kerüljön végrehajtásra.

ACTH normák

Az ACTH-teszt normája 9-46 pg / ml abszolút érték.

Az eredményeket befolyásoló tényezők

  • a beteg vagy az orvosi személyzet figyelmen kívül hagyása az eljárás előkészítésének szabályairól;
  • gyógyszerek szedése;
  • nemrég szenvedett trauma vagy műtét;
  • a menstruációs ciklus alkalmatlan fázisa;
  • a beteg magas lázzal rendelkezik;
  • terhesség és szoptatás;
  • instabil mentális állapot;
  • időzóna változása;
  • alvászavar;
  • a vörösvérsejtek hemolízise (pusztulása).

Az ACTH emelkedett

A normának több mint 52 pg / ml-t meghaladó mértékkel meghaladhatja a következő betegségek jelenlétét:

  • Itenko-Cushing-betegség. Különböző patológiák hátterében fordul elő (az agyalapi mirigy leggyakoribb adenoma). A vas mennyiségének növekedése több hormont termel, és ezért stimulálja a kortizol túlzott termelését;
  • Addison-kór (a kortizol hiánya), valamint a veleszületett mellékvese hiperplázia. Ezekkel a kórképekkel a mellékvese kéreg nem termel kortizolt, és a funkciót az agyalapi mirigyre változtatja. Ezzel összefüggésben az ACTH szintje jelentősen nő;
  • paraneoplasztikus szindróma. Ez a hipofízis reakció következménye a rákoktatásnak bármely szervben;
  • Nelson szindróma. A mellékvese amputáció után a Cushing-betegségben szenvedő betegeknél megfigyelhető. A beteg mellékvese elégtelensége, valamint az agyalapi mirigy corticotrophinoma (tumora), ami növeli az ACTH-t;
  • az adrenocorticotrop hormon ektopikus termelésének szindróma. Ritkán előfordulhat, hogy az ACTH nemcsak az agyalapi mirigyet termeli, hanem minden szervben rosszindulatú formációt is termel. A minták az ACTH és a kortizol magas szintjét mutatják. A kórtan diagnózisához kortikotropin-felszabadító hormonra vonatkozó vizsgálatot kell előírni. Ez után vagy növeli az ACTH szintjét (a betegségről Itenko-Cushingről beszél), vagy szinttel marad (az ektóp-termékek szindróma);
  • gyógyszerek szedését. Az ACTH szintjének mesterséges növelése lehet lítium, inzulin, etanol, kalcium-glükonát, amfetaminok csoportja stb.

Az ACTH csökkent

A hormon elégtelen termelése a következő folyamatokhoz kapcsolódik:

  • másodlagos hipokorticizmus. Ha az agyalapi mirigy működése (az ACTH elégtelen termelése) megszakad, a mellékvesekéreg torzulása következik be (a kortizolszintézis hiánya). Az endokrin rendszer többi mirigyének funkcionális hiányossága megfigyelhető;
  • szindróma Itenko-Cushing. Az adrenocorticotrop hormon szintje a mellékvesék rosszindulatú képződésének csökkenésével csökken. A Cushing-féle betegségtől különbözik, mivel a kortizol túlzott termelése és következésképpen az ACTH által az agyalapi mirigy termelésének csökkenése következik be;
  • jóindulatú formációk a mellékvesékben. A tumorok ebben az esetben a szerv funkcióját végzik, és további kortizolt termelnek, ami csökkenti az ACTH szintjét;
  • glükokortikoid csoportok gyógyszerét, a cryptoheptadint.

A vizsgálat eredményeinek dekódolását endokrinológus végzi, konzultálva egy onkológussal és egy kardiológussal.

ACTH (adrenokortikotrop hormon)

Az agy az emberi endokrin rendszer központja - a hypothalamus-hipofízis régió. E zónák sejtjei felszabadulnak a trópusi hormonokat szabályozó vérbe. Ezek közé tartoznak többek között az adrenokortikotrop hormonok (ACTH, adrenokortikotropin).

Összefoglalás és szerkezet

Az ACTH viszonylag egyszerű szerkezetű. A hormonmolekula egy 39 aminosavból álló peptid-lánc. A vért a májból és a vesékből fogják, és gyorsan elpusztítják. A biológiai felezési idő legfeljebb 12 perc.

Az adrenokortikotropint az agyalapi mirigyben szintetizálják. Az anyag termelésének természetes napi ritmusa van. Az ACTH maximális értéke felszabadul a vérbe a hajnali órák előtt (6-8 óra), és legalább késő este (21-22 óra).

A hormon kialakulását érinti:

  • a hypothalamus cortniciberin;
  • a mellékvese glükokortikoidjai;
  • az agy neurotranszmitterei.

A Cortentiberin serkenti az ACTH szintézisét és a glükokortikoidokat - éppen ellenkezőleg.

A neurotranszmitter noradrenalin, az acetilkolin és a szerotonin növeli az adrenokortikotropin vérben való felszabadulását. Ezek az anyagok a különböző stresszek hatására alakulnak ki az agyban.

Közvetett módon az ACTH neurotranszmitterei által stimulálják:

  • a vércukorszint csökkenése;
  • fizikai aktivitás;
  • érzelmi stressz;
  • trauma;
  • sebészeti beavatkozások;
  • láz;
  • a test hipotermiája.

Az adrenokortikotropin az egyik stressz hormon. Minden túlzott expozíció pusztító lehet a szervezetnek és az elme számára. Az adrenokortikotrop hormon izolálása segít megőrizni a belső környezet állandóságát, kioltja a gyulladást és a lázat, stimulálja a szív munkáját.

Az ACTH segíti a hirtelen változásokat a környezetben. Az érzelmi és fizikai stressz hormon felszabadulását eredményezi a vérben (fél órával az expozíció megkezdése után). Az adrenokortikotropin szintézisének és szekréciójának ilyen csúcsa nem illeszkedik a napi ritmusba.

ACTH hatás

Az ACTH olyan anyag, amely a mellékvese egészére hatással van az egész testre. Az adrenokortikotrop hormonok célsejtjei megtalálhatók ezen páros mirigyek kéregében.

A Tropin serkenti a mellékvese vastagságának növekedését. Ez befolyásolja az összes szteroid kiválasztását. A hormon alkalmazási területe a koleszterinnek a szteroidok prekurzorává történő átalakításának kémiai reakciója.

Ha az ACTH számára normál mennyiséget osztanak ki, akkor ez főként stimulálja a kortizol szintézisét. Ha a hormon a szokásosnál nagyobb, akkor a felesleges glükokortikoidok, valamint az ásványi-kortikoidok és androgének képződnek.

Az ACTH szintézise és szekréciója tükröződik az anyagcserében, az artériás nyomásban, a központi idegrendszerben.

Az adrenokortikotrop hormon hatásai:

  • lassítja a fehérjék szintézisét;
  • a glükóz képződésének gyorsítása a májban;
  • fokozott vércukorszint;
  • zsír mozgósítása a raktárból;
  • a keton testének szintjének emelkedése a vérben;
  • fokozott koleszterinszint a vérben;
  • fokozott vérnyomás;
  • a bőr pigmentációja;
  • A depressziós pszichológiai állapot (depresszió).

Ha az adrenokortikotrop hormont hosszú időn keresztül nagy mennyiségben állítják elő, akkor a páciensnek elektrolit zavarai vannak (a vérkompozíció megváltozása), a nőknél az arc szőke túlzott növekedése, csökkent libidó, meddőség.

Mikor kell megvizsgálni a hormont

Az adrenokortikotrop hormont orvos ajánlása alapján adják meg. Általában egy endokrinológus írja le a vizsgálatot.

Az ACTH-ra vonatkozó analízis szinte mindig együtt jár a kortizol meghatározásával. Néha további trópikus hormonok (szomatotropin, gonadotropinok, prolaktin, tirotropin) további vizsgálatára van szükség.

Az ACTH analízisére vonatkozó indikációk:

  • az állandó fáradtság érzése;
  • túlzott fáradtság;
  • a türelem csökkenése;
  • alacsony vérnyomás;
  • magas vérnyomás;
  • hosszú távú glükokortikoszteroid kezelés;
  • fokozott vércukorszint;
  • fokozott vér koleszterin;
  • az agyalapi mirigy adenoma.

ACTH norm

Az adrenocorticotrop hormont általában reggel (8-tól 11-ig) kell bevenni. A vizsgálat előtti napon a maximális pontosság érdekében ki kell zárni az érzelmi és fizikai stresszt, a túlfogyasztást és az ivást.

A véreket üres gyomorra kell vinni. Reggel tanácsos ne dohányozni, ne vegyen be gyógyszert.

Általában az adrenocorticotrop hormonnak 46 pg / ml-nél kisebbnek kell lennie.

Ha ezt a szintet túllépik, akkor a beteg valószínűleg:

  • krónikus mellékvese elégtelenség;
  • veleszületett mellékvese elégtelenség;
  • a bilaterális mellékvese eltávolítása után fennálló állapot;
  • a mellékvesekéreg diszfunkciója;
  • Isenko-Cushing-betegség;
  • kortikotropinomy;
  • ectopiás ACTH-szindróma stb.

Alacsony adrenokortikotropin előfordulhat Isenko-Cushing-szindrómával, a kortizol daganatos szekréciójával, glükokortikoszteroidokkal (prednizolon, dexametazon stb.). Ezenkívül az ACTH kudarcát az agyalapi mirigy hipofunkciójánál megfigyelték.

Hogyan kezelik az ACTH-szekréciós rendellenességeket?

Az ACTH károsodott szekréciójának különböző betegségei eltérő kezelési taktikát igényelnek.

Ha a betegnek ACTH-ektopiás szindróma vagy Isenko-Cushing-kór van, akkor a kezelés legelőnyösebb módja a tumor radikális megszüntetése (műtét, radioterápia).

A másodlagos és primer mellékvesekéreg-elégtelenség és az agykérgi diszfunkció előnyös a gyógyszeres kezelés (glükokortikoidok, mineralokortikoidok) alkalmazása.

Az adrenokortikotrop hormon szintjének vizsgálata

Az emberi agy az endokrin rendszer központja - a hypothalamus-hipofízis zóna. A sejtjei a trópikus hormonokat szabályozó vérbe termelik és felszabadítják. Az egyik ilyen anyag az adrenokortikotrop hormon, amelynek szintjét ellenőrizni kell. Ehhez laboratóriumi vizsgálatra van szükség a nők és férfiak vérében lévő ACTH-tartalom tekintetében.

Az elemzés általános leírása és jelentése

Az ACTH adrenocorticotrop hormon tartalmának elemzése a vérben egy olyan speciális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizzük a mellékvese működését. E szervek állapotának felmérése a kortizol vérszintjének meghatározásán alapul, amelyet a mesterséges helyettesítő ACTH bevezetése előtt és után hajtanak végre.

Diagnosztikai célokra az orvos kétféle vizsgálatot végez:

  • Gyors. Ezt akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel a mellékvesekéreg működésében. A tesztet a hormon analóg bevezetése előtt adják be, majd ezt követően.
  • Long. Elõírható, ha az ACTH normát nem tartják be az elsõ vizsgálat eredményei, de eltérések jelennek meg. Az elemzéshez 4 mintát veszünk. Az első alkalommal a hormon bevezetése előtt, a többi - 4., 6. és 8. óra után.

Milyen szerepet játszik a hormon?

Egy kérdésre válaszolva, hogy mi ez - adrenokortikotrop hormon, akkor azonnal meg kell meghatározni a szerepe a szervezetben. Ez aktivitását szabályozza a mellékvese kéreg, elősegíti a hormonok termelését, így a glükokortikoidok, különösen - kortikoszteron, kortizon, kortizol. Ezek az anyagok közvetlenül befolyásolják a sejtek működését, valamint szabályozzák több fontos mirigy működését.

Ezen túlmenően, ez a hormon közvetlen hatást gyakorol a szállítási és energiafogyasztásnak a szervezet, a szintézis a szteroid hormonok, amelyek a következők: A kortizol - a hormon a halál vagy a stressz, az ösztrogén - a női nemi hormon, az androgén - férfi nemi hormon.

Így az ACTH közvetlenül befolyásolja az emberi test következő legfontosabb mutatóit:

  • tömege;
  • az izomtömeg és a reakciók ereje;
  • a szövetek sebessége szélsőséges helyzetekben.

Érdemes megjegyezni, hogy az ACTH továbbra is befolyásolhatja a folyamatot, amely során a zsírok elválnak, és a vér aminosavakkal és glükózzal telít.

Javallatok az analízishez

Az adrenokortikotrop hormon tartalmára vonatkozó vizsgálatot az orvos ajánlása alapján végzik. Szinte mindig a kortizol definíciójával együtt írják elő. Bizonyos esetekben további vizsgálatokra lehet szükség a többi trópikus hormon meghatározásához.

A vizsgálatot olyan esetekben írják elő, amikor egy személy:

  • állandó fáradtságot és túlzott fáradtságot érez;
  • nem végezhet mérsékelt fizikai aktivitást;
  • alacsony vagy magas vérnyomással szenved;
  • a glükokortikoszteroidok hosszú távú terápiája;
  • emelkedett vércukorszint;
  • Magas vér koleszterinszintje;
  • az agyalapi mirigy adenoma.

Ha a nőknek ilyen megnyilvánulásaik vannak, akkor az analízist a lehető leghamarabb át kell adni az ACTH-nek, ami lehetővé teszi a kezelést időben, amikor a patológia nem ment túl messzire.

Az elemzési eredmények magyarázata

Az ACTH normál értékek tartománya 9-52 pg / ml. Ha megfigyelnék, hogy szintje csökken vagy megnövekszik, ez azt jelzi, hogy megsértették a testet.

Ha a szint emelkedik

Növelje a hormon tartalmat a következő kórképek:

  • Itenko-Cushing betegsége. Az esetek többségében az agyalapi mirigy jóindulatú daganata következtében alakul ki, ami a mirigy méretének növekedését és az ACTH fokozott termelését eredményezi. Az előállított hormon viszont stimulálja a kortiszol képződését a mellékvesekéregben.
  • Az ACTH ektopikus termelésének szindróma. A hormon szintézise ideális esetben csak az agyalapi mirigy legyen. Azonban előfordul, hogy ahhoz, hogy előállítsa, egy új formáció kezdődik, amely a belső szervekben jelent meg. Ennek eredményeként az ACTH emelkedett. Az agyalapi sejteknek erős érzékenysége van ennek a hormonnak, és a tumorsejtek nem.
  • Addison-féle betegség (hipokorticizmus) vagy veleszületett mellékvese hyperplasia. Ezt a patológiát a mellékvesék mirigyei nem képesek kortizol előállítására. Ennek eredményeként az agyalapi mirigy megpróbálja a lehető legtöbb hormont létrehozni.
  • Nelson szindróma. Ezt a rendellenességet figyelték meg olyan embereknél, akik Izenkó-Cushing-féle betegségben szenvednek, és műtéti beavatkozáson esett át a mellékvese eltávolítására. Ezt jellemzi a krónikus mellékvese elégtelenség és az agyalapi mirigy kialakulása. Ezek a kórképek az ACTH növekedéséhez vezetnek.
  • Paraneoplasztikus szindróma. Ezt az eltérést az jellemzi, hogy az agyalapi mirigy nem specifikus reakciót mutat a rosszindulatú daganatok előfordulásával valamilyen más szervben. Általában daganatok találhatók a thymusban vagy hasnyálmirigyben, valamint a tüdőben és az idegrendszerben.

A hormont nem csak a fenti patológiák jelenléte miatt lehet megnövelni. Az elemzés eredményét a növekedés irányában is befolyásolja egyes gyógyszerek - például az inzulin, az amfetamin, a kalcium-glükonát, az etanol és más - bevitele.

Ha a szint csökkent

Az ACTH hiánya a következő szabálysértésekkel figyelhető meg:

  • Szindróma Itenko-Cushing. A patológia oka a rosszindulatú daganat, amely a mellékvesékben fejlődik ki. De meg kell különböztetni az azonos nevű betegségtől, mert vele együtt a kortizol túlzott szekréciója következik be, ami következtében a hormon tartalma az agyalapi mirigyben jelentősen csökken.
  • Új mellékvese jóindulatú folyadékkal. Nem minden, de sok daganat képes kortizolt termelni, ezáltal csökkentve az ACTH szintjét.
  • Másodlagos hipokorticizmus. Ez az eltérés az agyalapi mirigyben fellépő rendellenességek következtében alakul ki, amelyet a mellékvesekéreg torzulása jellemez. Ez azért történik, mert a vérben lévő alacsony hormonszint nem biztosítja a kortizol teljes szintézisét. Az elhajlást gyakran az endokrin rendszer többi mirigyének hiánya kísérte.

A hormon csökkenése, valamint a növekedés bizonyos alapok befogadásával figyelhető meg. Az ACTH szintjének csökkentése például hormonális gyógyszer, például kriptogeptadin lehet.

Hogyan történik a kutatás?

Az ACTH analízis esetében a vénás vér bioméretként működik, amelyből egy kutató szakember érdekli az ultrafiltrált vagy centrifugált plazmát. A vérmintavételt egy szakápoló végzi a külön erre a célra felszerelt helyiségben. Először egy tornyot használ, majd a könyökös véna lyukaként keletkezik, és a fecskendőben felveszi az anyagot.

A vizsgálatot a vér bevétele után 3 órával kell elvégezni. Ezért kora reggel vagy este reggel kerül kijelölésre. Az elemzés időzítése attól függ, hogy mi szükséges az ACTH tartalmának meghatározásához a szervezetben. Például az Addison-kórban és a mellékvese-elégtelenség egyéb formáiban szenvedő nőknél a bioméretet reggel 6 és 8 óra között veszik fel. És azok, akiknek betegsége vagy Cushing-szindróma van, a legjobb, ha este este 18-21 óráig véreket adnak.

Hogyan készüljünk fel az ACTH elemzésére?

Pontos diagnózis megállapításához és a helyes kezelés meghatározásához fontos megbízható laboratóriumi vizsgálati eredmények elérése. Sajnos vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az elemzés pontosságát. Az egyik az a személy felkészültsége, hogy vért vegyen az ACTH-hormonon.

Így a betegeknek meg kell felelniük az analitikai preparátum következő szabályainak:

  • Egy nappal a vizsgálat előtt ne igyon alkohol tartalmú italokat, még kis mennyiségben is.
  • 12 órával a vér vétele előtt nem lehet enni.
  • 24 órával a szállítás előtt figyelmen kívül hagyja a gyógyszerek használatát, ha a döntést a kezelőorvos végezte.
  • A vizsgálat előtti napon nem szabad gyakorolni, és stresszes helyzeteket is fel kell tenned.
  • Az elemzés előtt 3 órával mindenképpen tilos a dohányzás, ideális esetben - naponta.

Az előkészítő intézkedések bizonyos nehézségeket okozhatnak a beteg számára, de ne feledjük, hogy az eredmények megbízhatósága mindenre kiterjed.

Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják az eredményt?

Nem csak a vérminták nem megfelelő felkészítése torzíthatja a laboratóriumi kutatás eredményeit, hanem más tényezőket is. Az AKTG hormon termelése a cortničkoberin szekréciós ritmusának alárendeltje, és ez viszont a napi ritmustól függ. A kortikotropin jelentősen megemelkedhet a 6-8 óra között, csökkentve - 6 és 11 óra között.

Emellett az ACTH szintje növelhető vagy csökkenthető, mivel olyan okok állnak fenn, mint:

  • időzóna változása;
  • a menstruációs ciklus fázisa;
  • a közelmúltban végzett sebészeti beavatkozások;
  • a súlyos stressz jelenléte;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • terhesség
  • a beteg psziché állapotát.

Hogy küzdjenek az eltérésekkel?

Leggyakrabban az orvosok, akik megpróbálják normalizálni a corticotropin tartalmát, sebészeti beavatkozást végeznek a jóindulatú adenoma eltávolítására. Ha a mûvelet sikeres, a nõk vérének a kortizol szintje a minimumra csökken. Az ilyen mutató hónapokig és évekig is fennállhat, mivel a hypothalamus és az agyalapi mirigy gátolja a kortikotropin szekréció helyreállítását.

Gyakran az orvosok szembesülnek a hormon tumor komponensével, amely néha nagyon nehéz azonosítani. A Cushing-szindrómát szinte lehetetlen diagnosztizálni, ha a kortikotropin és a neoplazmák komponense rövid ideig fennáll.

Általában a betegek az izmok gyengeségét érezzék, fogyásban kezdenek. Néha a corticotropin szintje 280 egységre növelhető, és a dexametazon használatával sem csökken. Abban az esetben, ha a kortikotropin termelést lassú előrehaladással jellemezhető daganatok végzik, a betegek észlelik a Cushing-szindróma tüneteit.

Az agyalapi mirigy műtét végén nagy dózisú glükokortikoidokat kell beadni. Ez a mellékvesekéreg működésének normalizálása érdekében szükséges. Az agyalapi mirigy adenomájából vagy a hypothalamus patológiájából szenvedőknek az orvosok irányítása alatt kell lenniük. Az agyalapi mirigy teljes aktivitása megfigyelés alatt áll.

Tehát az adrenokortikotrop hormon fontos eleme a szervezet normális működéséhez, különösen a mellékvesékhez. Ezért az ACTH-n végzett vérvizsgálat lehetővé teszi az egészségi állapot felmérését. Köszönetének köszönhetően észlelheti a testben élő nőknél kialakuló különböző betegségeket. Minél hamarabb azonosítják őket, annál kedvezőbb a fellendülés prognózisa.

ACTH (adrenocorticotrop hormon) a vérvizsgálatban: a normák, eltérések és okok

A kortikotropin olyan peptid hormon, amely elülső agyalapi mirigyeket termel. Ez tropikus hormon más nevek, sokkal gyakoribb, például - adrenokortikotrop hormon, adrenokortikotropint, de gyakrabban rövidítve - ACTH (ACTH). Szinte az összes nevet a hatóanyagok ugyanolyan gyökerek, kivenni a latin nyelv: adrenalis - mellékvese, kéreg - kéreg, troposz - irányba. Tájékoztatásul: Tropic hormon Tropin - hormon valósítja meg a fiziológiai funkciója serkenti a termelés és hormonok felszabadulását a belső elválasztású mirigyek, vagy egy specifikus (trópusi) hatások specifikus szövetekben és szervekben. Így az adrenokortikotropin hatása a mellékvesékre irányul.

A mellékveséket párosított endokrin mirigy kis méretű, ami fölött vannak elhelyezve a vesék (amint azt a címet), amelyek termelnek (befolyása alatt ACTH) biológiailag aktív anyagok (hormonok), szabályozó cseréjét folyamatok (ásványi anyagok, elektrolitok), a vérnyomás szinten, a formáció a szexuális jellemzők és funkciókat.

Mint sok hormon, az ACTH is tulajdonítható a "fiatal" biológiailag aktív anyagoknak. A 20-es években a múlt század, a kutatók csak észre, hogy az agyalapi mirigy valamilyen módon befolyásolja a mellékvese működését, nevezetesen, serkenti a hormonok termelését a kéreg. Azonban csak a korai 50-es (1952) szerint a tudósok a különböző országok végleges megállapítást nyer a kapcsolatot a hipofízis, hipotalamusz, és a mellékvesék. Ezután Végül megállapítottuk, hogy a váladék a kortikotropin (egy hormon az agyalapi mirigy elülső) van a hátsó a kontroll a hipotalamusz, amely termel felszabadító faktorok, és szabályozza a funkció a hipofízis (ACTH liberiny Aktiválás képződését és sztatinok, fordítva, gátolja a termelés).

A tanulmány mindezen bonyolult kölcsönhatások adott okot, hogy összekapcsolják őket egy, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely, amelyek hatáskörébe tartozik a CNS (központi idegrendszer), ami az alapja a fejlesztés egy új tudomány - Neuroendokrinológia.

ACTH és annak normája

Az ACTH normális értéke 10,0 és 70,0 ng / l között van (a referencia irodalom adatai).

Ugyanakkor, mint más laboratóriumi mutatókhoz hasonlóan, a különböző laboratóriumok referencia értékei nem mindig egyeznek meg, és a norma ingadozhat:

  • 6 és 58 pg / ml között;
  • 9 és 52 pg / ml között;
  • Kevesebb, mint 46 pg / ml;
  • Alternatív egységekben - 2-11 pmol / l;
  • Más értékhatárok elérése.

Meg kell jegyezni, hogy a normák a nőknél és a férfiakban, valamint a gyermekeknél elvben ugyanazok. De a normál értékek korlátai némileg függnek a szextől, abban az értelemben, hogy a nők bizonyos életszakaszaiban a hormonszintek bármilyen kóros állapot nélkül eltérhetnek. Az ACTH-szintek valamilyen módon befolyásolják a vérben a havi és a terhességet, és bár ezek a fiziológiai állapotok enyhén megváltoztatják az indexet, az endokrinológus meghatározza a vérvizsgálat időzítését nőknél, figyelembe véve ezeket a körülményeket. Általában terhesség hiányában a vizsgálat a ciklus 6.-7. Napján történik, ha a terhes nők vérében adrenokortikotropint kell vizsgálni, a teszt állapotát és idejét szintén az orvos határozza meg, aki szintén visszafejt.

Az ACTH hatása a mellékvese hormonok szintézisére

Az adrenokortikotrop hormon, amelynek termelése az elülső agyalapi mirigynek felel meg, 39 aminosavból álló peptid.

Ennek a biológiailag aktív anyagnak a termelését a hypothalamus felszabadító faktora (kortikotropin-felszabadító hormon) szabályozza, és ezt követően keletkezik Az ACTH felvállalja az irányító szerepét a glükokortikoidok mellékvesekéregének előállítása során, beleértve a stressz hormon kortizolt (a kortizol viszont hatással van az ACTH visszacsatolási mechanizmus kiválasztására is).

Meg kell jegyezni, hogy azáltal, hogy a preferenciális hatása a termelés a glükokortikoidok, ACTH egyidejűleg befolyásolja és más biológiailag aktív anyagok, serkenti a szekrécióját mineralokortikoidok és nemi hormonok, és növeli a vér szintjét.

Az adrenokortikotrop hormon hatása azonban nem maradhat a mellékvesekéreg reakciója nélkül, mert (cortex) hormonja (visszacsatolási mechanizmus) viszont szabályozza az ACTH felszabadulását a vérbe. Adrenokortikotropint elősegíti a koleszterin felgyülemlését a és vitaminok (C és B5), valamint stimulálja a szintézisét aminosavak és fehérjék és megteremti a lehetőséget a növekedés, és ennek megfelelően, méretének növelése belső elválasztású mirigyek. Az adrenokortikotropin túlzott stimuláló hatása és a cortikális réteg növekedése által okozott funkcionális hiperaktivitás a vérben lévő mellékvese-hormonok tartalmának növekedéséhez vezet. Több méret - több hormon.

Eközben, növeli a kibocsátás a kortikoidok a vérben, stimulálva a szerepe a hormon az agyalapi mirigy elülső bizonyos körülmények között (súlyos sérülés, műtét, súlyos stressz) lehet az oka a kialakulását jóindulatú daganatok - adenoma.

Az ACTH szintjét meghatározó elemzés

Az adrenocorticotrop hormon tanulmányozása alapvetően megtörténik, ha a mellékvesék gyanúja nem megfelelő munka, például, különböző állapotok differenciáldiagnózisában, amelyek feltételezhetően összefüggenek az endokrin mirigyek funkcionális képességének megsértésével:

  1. A mellékvese elégtelenség elsődleges vagy másodlagos jellegének meghatározása;
  2. Betegség és Itenko-Cushing-szindróma;
  3. Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás - a vérnyomás szintjét befolyásoló szervek patológiája által okozott artériás magas vérnyomás;
  4. Glukokortikoid kezelés hosszú ideig;
  5. Gyengeség, fáradtság, krónikus fáradtság szindróma;
  6. Egyéb betegségek, amelyek differenciáldiagnózist igényelnek.

Ezenkívül a mellékvesék viselkedését vizsgáló vérvizsgálatot más kóros állapotokban is elvégeznek:

  • A Nelson-szindróma (krónikus formában előforduló betegség, melyet agyalapi mirigy daganata miatt mellékvese elégtelenség kísér);
  • Addison-kór;
  • Adrenoleukleotrófia (genetikailag kondicionált patológia, melyet a zsírsavak felhalmozódása és a mellékvese progresszív károsodása jellemez);
  • Ektópiás daganatok.

Az ACTH vérvizsgálata elvben nem különbözik az ilyen típusú vizsgálatoktól. A beteg korai reggel üres gyomorba jön a laboratóriumba, hacsak az endokrinológus nem adott más ajánlásokat. Sport, reggeli kocogás, különféle fizikai tevékenységek a mintavétel előestéjén nem szerepelnek.

A nőknél a szérum kiválasztása a vizsgálat során a menstruációs ciklus 6.-7. Napján történik, mivel a beavatkozó orvos utasításait nem fogadták el. Más esetekben (a Cushing-betegség diagnózisa) az orvos célszerűnek tartja az esti választott mutatók tanulmányozását (további vizsgálatok).

Az elemzés magyarázata

Az elemzés eredményeinek megfejtésénél a patológia gyanúja merül fel, ha az ACTH-tartalmat 1,5-szer és többször megnövelik. Nem kötelező, hogy figyelembe kell venni egyéb tényezőket, elsősorban: a kiválasztás a szérum minták, mint a ACTH, mint sok mellékvese-hormonok (pl kortizol, az úton, amely stimulálja az adrenokortikotrop hormon) jellemzőek a napi ingadozások:

  • A corticotropin vérben a legmagasabb értékeket a reggeli órákban (6 és 8 óra között) jegyzik;
  • Este (21-22 óra között) az ACTH koncentrációja éppen ellenkezőleg, minimális.

Annak érdekében, hogy a dinamikában megfelelő összehasonlító értékelést kapjunk (az analízis megfejtése során) ugyanazoknak a periódusoknak kell megfelelniük.

Ne hagyja figyelmen kívül a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszert és egyéb olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatják a kortikotropin szekrécióját:

  1. Az időzónák és az éghajlati zónák megváltozása, amely után az indikátor 1 és 1,5 hét között visszatér;
  2. Bármilyen stressz, amelyet a test át fog telni (nem csak az érzelmi állapotot, hanem a fizikai szenvedést is);
  3. Gyulladásos folyamat fertőző és egyéb természetű (felszabadulása a citokinek aktiválja a fent említett rendszert).

Ilyen esetekben számos olyan reakció előfordulása, amely a szervezetben rendet teremt (adaptáció), a hipotalamusz-hipofízis rendszer végtermékét - a stressz hormont (kortizolt) eredményezi. A kortizol tartalmának növekedése a vérben "nyugtázza" a kortikotropin-felszabadító hormont és az adrenokortikotropint, azaz lassítja a termelést.

ACTH értékek változása a vérben

A fiziológiás körülmények között az adrenokortikotrop hormon a nők vérében kissé emelkedett a terhesség alatt, de az esetek többségében az ACTH növekedése kóros változást jelez a szervezetben. Így a kortikotropin emelkedett szintjét a következő betegségek okozzák:

  • A mellékvese nyálkahártya elégtelensége;
  • Itenko-Cushing (az adrenokortikotropin hipofízis hiperprodukciója);
  • Hipothalamus-hipofízis-szindróma Itenko-Cushing, amelynek jellemzője enyhe eltérés az indikátor normáitól (ACTH) és a vérplazma kortizol tartalmának egyidejű növekedésétől;
  • A Cushing-szindróma, amelyet a hormontermelés más lokalizációjú daganatok által okozott (ectopic termékek, amelyek jellemzőek például a paraneoplasztikus szindróma vagy a bronchogén tüdőrák);
  • Addison-féle betegség (elsődleges mellékvese elégtelenség), melynek inherens fokozott szintézise és az adrenokortikotropin véráramba bocsátása;
  • A Nelson-szindróma, a Cushing-szindróma és egyéb endokrin rendellenességek kezelése (kétoldalú adrenalectomia, a mellékvesék eltávolítása mindkét oldalon);
  • A másodlagos szexuális jellemzők kialakulása az idő előtt, az androgének hatásával összefüggésben - férfi nemi hormonok (mellékvese virilizmus);
  • Ektópiás kortikoszteroid hormon-szindróma (KRG-szindróma);
  • Súlyos sérülések és sebészeti beavatkozások utáni állapotok;
  • Az egyes gyógyszerek hatása: a hormonoldatok intravénás és intramuszkuláris beadása, a metopiron (Su-4885) diagnosztikai célú felhasználása (mellékvese mirigy funkcionális képességének vizsgálata);
  • Postinsulin hypoglykaemia (az inzulin bevezetése által okozott vércukorszint csökkenése).

Eközben bizonyos betegek vérének vizsgálatakor alacsonyabb adrenokortikotrop hormonszintet lehet kimutatni. Ez akkor történik, ha:

  1. Az ACTH termelés elsődleges elégtelensége az elülső agyalapi mirigyben, ami a mirigy funkció jelentős mértékű romlása miatt társult (a funkcionális képesség elvesztése körülbelül 90%);
  2. Az adrenokortikotropin termelés másodlagos meghibásodása az elülső agyalapi mirigyben a hipotalamusz rendellenességei miatt;
  3. Re-funkciós hipofízis szuppresszió jellemzői (elülső rész), mivel a magas termelési glükokortikoidok tumorok szekretálnak kortizol (mellékvesekéreg karcinóma, adenoma);
  4. A corticotropin felszabadulásának gátlása tumor segítségével a cryptogeptidin alkalmazásával kapcsolatban;
  5. Glükokortikoid hormonok injektálható oldatainak alkalmazása.

Az orvosi gyakorlatban funkcionális teszteket alkalmaznak a különbözõ állapotok és a fejlõdés okainak megkülönböztetésére. Például, a nagy dózisú dexametazon gátolja kiválasztási adrenokortikotropin hormon és a stressz - kortizol Cushing-kóros, de az ilyen nem figyelhető meg az esetben, adenoma és a rák a mellékvese, és kortikotropin-termelő tumorok egyéb helyeken (ectopiás termelés).

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) funkciói, az indikátor analízise és normái

Adrenocorticotrop (ACTH vagy ASTN latin betűkkel) a hormon polipeptid anyagokra utal, az agyalapi mirigy részein termeli és befolyásolja az emberi stressz reakciót. Ezenkívül hatással van az immunrendszerre, a reproduktív funkcióra, a létezés változó körülményeihez való alkalmazkodásra, serkenti a szív aktivitását, elősegíti a különböző testhormonok termelését. Ez egy nagyon fontos hormon. Mi az, ami az anyagért felelős, milyen értéket kap az ACTH adrenokortikotrop hormon értéke, mi okozza annak feleslegét és hiányosságát, milyen kezelést alkalmaznak ezekben az esetekben, beszéljünk részletesebben.

Az ACTH funkciói

Az agyalapi mirigy, eozinofil sejtjei által termelt kortikotropin bejut az emberi vesebe és a májba. Termelésétől függően a mellékvesék működnek. A cselekvés mechanizmusa: ha a hormontermelés normális, akkor a válaszreakció véráramlást biztosít a mellékvesékre, és aktívan működnek. A hormon hiányossága miatt a vas megmérgezi.

A kortikotropin termelését a fej agya által termelt hatóanyagok befolyásolják; a mellékvese által termelt glükokortikoszteroid; Cortentiberin, amelyet az agy hypothalamikus része termel.

Az adrenokortikotrop hormon hatással van a glükokortikoidok termelésére, különösen a hatása alatt, a kortikoszteron, a kortizon, a kortizol keletkezik. A hormon funkciója az újrahagyott adrenokortikoid képződésének ösztönzése. A mechanizmus olyan, hogy az anyag közvetve befolyásolja az adrenalin képződését. Mindezek a hormonok hatással vannak a sejtek szintjének működésére. A kortikotropin hatására nemi hormonok képződnek. Az emberi hormonok aktiválják a legfontosabb mirigyek munkáját. A női testben a hangulat és a jó közérzet az ACTH szintjétől függ. A férfiaknál az anyag a szexuális működésre és a libidóra hat.

A mellékvesék munkafolyamata fordítottan kapcsolódik a kortikotropin termeléséhez. A hipofízis test a test minden állapotában egy corticotropin mennyiséget termel, amely a mellékvese által termelt hormonok megfelelő szintjét biztosítja.

Mivel az adrenokortikotrop hormon felelős a különböző biológiailag aktív anyagok szintéziséért a szervezetben, a szervezet alábbi funkcióit érinti:

  • Az immunrendszer állapota (betegségekkel szembeni ellenállás);
  • Alkalmazkodóképesség a külső körülmények változásaihoz;
  • A stresszes helyzetekre szükséges válasz;
  • Allergiás reakciók csökkentése;
  • Fokozott fájdalomküszöb kritikus helyzetben;
  • A születés lehetőségének biztosítása.

Mindezen funkciókat mind a nők, mind a férfiak számára biztosítják. A testben a kortikotropin térfogatának normája a naptól függ. Legmagasabb értékét 7-kor érik el, a legkisebb pontszám 23 óra. Ez a maximális és a minimális idő. A pontos szám az alvás és az ébrenlét módjától függ.

A felsorolt ​​biológiai mechanizmusok mellett az ASTN befolyásolja egy személy súlyát és izomzatát. Részt vesz a zsírégetés folyamatában és az aminosavakkal és glükózzal való vérszaturáció folyamatában.

Mikor írják elő a kortikotropin tesztet?

Az adrenokortikotropin vérben történő vizsgálatát szakember írja le. Gyakran kombinálódik a kortizol tartalom meghatározásával és más trópusi anyagok mennyiségével.

Az orvos javasolja, hogy ilyen helyzetekben végezzen vérvizsgálatot a hormon esetében:

  • A beteg panaszkodik a kimerültségről és a kimerültség érzéséről;
  • A páciens nem képes mérsékelt fizikai erőfeszítésre;
  • Gyakori vérnyomás ugrások;
  • Fokozott glükóz;
  • Fokozott koleszterinszint;
  • Fokozott bőr pigmentáció;
  • A pubertás korai megjelenése;
  • Fokozott mellékvese mennyisége;
  • A glükokortikoszteroidok hosszú ideig történő kezelése;
  • A hormonális meghibásodások jelei, aknában kifejezve, testszőrzet;
  • csontritkulás;
  • Az agyalapi mirigy részének adenoma diagnosztizálása.

Ezek jelenléte azt jelzi, hogy a tünetek egy nőt kéne vizsgálni a lehető leghamarabb, hogy időben azonosítani a betegséget, és elkezdeni a kezelést már a korai szakaszban. Hogy tisztázza a diagnózist az orvosok gyakran írnak fel együtt kutatások adrenokortikotrop hormon elemzéseket kell végezni a prolaktin, TSH, FSH, LH, növekedési hormon.

Az ACTH normától való eltérések a kor feletti 45 évesnél idősebbek körülbelül 60% -át érintik. A hormon normál értékének meghatározásakor az orvos veszi figyelembe az életkor változásait. Mivel a hormon koncentrációját a fogamzási állapot és a menopauza kialakulása befolyásolja, a hölgyek nagyobb valószínűséggel ingadozhatnak a mutatóban.

A jelző normál értékei

A nők esetében Az ACTH normát, korától, gyermekektől és felnőttektől függetlenül, számokkal kell meghatározni - a minimális érték 9 pg / ml, legfeljebb - 52 pg / ml. A terhes nők esetében a maximális megengedett növekedés, vagyis a nők normája szigorúan nincs meghatározva. Az ACTH optimális értékét mindkét nemben vérben 46 pg / ml-nél kisebbnek tekintik, figyelembe véve az életkor. Egy magasabb eredmény jelzi az átmeneti problémákat. A táblázat a vizsgálat módjától függően különböző értékeket tartalmazhat. A számok az adott laboratóriumban használt reagensektől függenek. A félidő értékének növekedése patológiának számít.

Mikor frissül a mutató?

Ha a fokozott ACTH jelenléte miatt a hipofízis adenoma, vagy károsodása miatt kapcsolatban lánc hipotalamusz - agyalapi az agy - mellékvesék, az eredmény elterjedése mellékvese fokozott termelése hormonhatású anyagok, ami zavar a sok fontos a szervezet működésében. A felesleges kortizol és más normál térfogatú kortikoszteroidok kellemetlen következményekkel járnak a szervezetben. Az ACTH nagy térfogata közvetett módon azt jelzi, hogy az emelkedett kortizol ACTH-függő növekedés. Az ASTN fokozott termelésének mutatója a következő:

  • A zsírlerakódások kialakulása a nyakra, derékra, hátra és arcra;
  • Fokozott vérnyomás;
  • Kezek és lábak vékonyodása
  • Az arcbőr és annak cianózisának vörössége;
  • Akne arcra és hátra;
  • A bőrtudatosság a kezekben;
  • Az ereket a bőrön keresztül megvilágítják;
  • Stretch marks kialakulása a hasban;
  • A "climacteric hump" megjelenése - a nyak hátsó részén lévő zsírlerakódások a hetedik csigolya régiójában;
  • Fokozott szívritmus;
  • Fájdalomérzet a szívben;
  • Disztrofikus változások az izmokban;
  • Rossz fogak;
  • Torokfájás a csontvázakban;
  • A cukortartalom növekedése;
  • A tiszta férfi hormonális anyagok túlszaporodása, melynek jele a növekvő vegetáció a felső ajak felett, az állán;
  • Havi ciklus megsértése vagy a menstruáció teljes hiánya;
  • Diagnosztizált meddőség;
  • Csökkent libidó.

A kortikotropin tartalmának növekedése mellett a férfi nemi hormonok termelése nőtt a lányokban. Ez növeli a növekedést, a vállöv szélesedését, a mell elégtelen fejlődését, a keskeny medence kialakulását.

Az ACTH emelkedett tüneteivel rendelkező gyermek a másodlagos szexuális jellemzők korai fejlődése. női gyermek korai szerez mellek fiúk egyre nagyobbak a pénisz, herezacskó jelenik összecsukható, a gyerekek hozzá a növekedéshez. A gyermeket fel kell mutatni az orvosnak.

Ha az ASTN rövid idő alatt növekszik, akkor a test reakciója stresszes helyzetbe kerülhet, és nem kezelhető.

A következő helyzetek okozhatják a hormon növekedését:

  • A külső körülmények megváltozásának elfogadása;
  • Erős testmozgás;
  • Depresszió, félelmek;
  • Ismétlődő zavargások;
  • Stresszes állapot.

Egy bonyolultabb eset az ACTH ektópiás termelésének szindróma, vagyis az a helyzet, amikor a kialakult daganat további mennyiségű hormont termel. Ebben a helyzetben szükség lehet műtétre. Az ektóp termékek szindróma súlyos betegség. A hormon ektopiás termelése rosszindulatú tumorról beszélhet. Az orvos felírhatja a gyógyszereket és gyógyszert, hogy csökkentse a hormont komplex kezelésben. A gyógyszerek nagyon veszélyesek az egészségre.

Nőknél a hormonszint ingadozása lehetséges a menstruációs időszak napjától függően. Az adrenokortikotrop hormon a terhesség és a csecsemő laktációja során nő.

A csökkentett ASTN tünetei

Ha a hormont lecsökkentik a hypothalamus és az agyalapi mirigy funkcióinak megzavarása miatt, ez az oka a mellékvese aktivitásának csökkenésének. Az alacsony ASTH következménye az anyagcsere folyamatok lelassulása a testben. Az a jel, hogy a mutató alacsonyabb, kevésbé hangsúlyos, mint amikor megnövekedett. A csökkent ACTH-hormon tünetei:

  1. Túlzott pigmentáció a melanin fokozott termelésének köszönhetően. A pigmentáció kezdete a mellbimbó környékén, a nemi szervekben, a bőrtokok belsejében történik.
  2. Megmagyarázhatatlan fogyás. A beteg 3-tól 10 kg-ig veszíthet.
  3. Étvágytalanság.
  4. Állandó székrekedés.
  5. A progeszteron és az ösztrogén női hormonjainak csökkentése. Ez a menstruáció megszűnése több mint hat hónapja, a külső és belső női nemi szervek fejletlensége.
  6. Csökkent glükózszint. A jóllét romlása érezhetővé válik az étkezés után 2-3 órával.
  7. A szervezet ásványi anyagcseréjének kudarca miatt a nyomás csökken. Ez észrevehető a gyengeség, émelygés, észrevehető szédülés miatt.
  8. Izomgyengeség.
  9. Depresszió, apátia.
  10. Memóriavesztés.
  11. Gyenge mobilitás.
  12. A pszichózis kialakulása.
  13. Émelygés és fájdalom a gyomor területén.

Ha a szervezetben lévő hormon mennyisége rövid ideig leereszkedik, akkor nincs negatív hatása a testre. Egy hosszú leeresztett szám az ok, hogy konzultáljon egy szakemberrel. A hormonális anyagok elemzését és a további kezelést mutatjuk be. A kábítószerek használata a helyzet orvoslás nélküli orvoslására károsíthatja egészségét.

Elemzés előkészítése

Hogyan kell helyesen átadni az elemzést? Az elemzés előestéjén óvatosnak kell lennie a stresszekkel szemben, csökkenteni kell a fizikai stresszt. Ha a hölgy a közelmúltban megváltoztatta az időzónát, először meg kell melegíteni, majd véreket adni. A közelmúltban szenvedett fertőzések és sérülések után nem szükséges a laboratóriumba menni. Este ki kell zárnia az alkoholt, gyógyszereket (főleg hormonokat). Ne végezzen vérvizsgálatot más vizsgálatok napján - ultrahang, röntgen vagy endoszkópia. A vizsgálat napján, jobb, ha nem dohányzik. A helyes viselkedés a vizsgálat előtt biztosítja a helyes eredményt.

A hölgyeknek reggel el kell jönniük a laboratóriumba egy üres gyomorban. A nők megkérdezik, mikor kell vérvizsgálatot tenni a ciklus napján. Erre a kérdésre válaszolva azt mondhatjuk, hogy a véradás legjobb ideje a havi ciklus 6-8 napja.

Az adrenocorticotrop hormon (ACTH) szerepe az emberi szervezetben

Az Adrenocorticotropic hormon (ACTH) egy olyan fehérje, amely az elülső agyalapi mirigyben keletkezik. Ez szabályozza a mellékvese működését, amely befolyásolja hormonjaik szekrécióját. A kortikotropin termelésére a hypothalamus válaszol.

A vérplazma ACTH-tartalma egy napon belül, az elfogadható tartományon belül változik. Terhességének fiziológiás növekedése a stressz során, a terhesség alatt történik. A normálértéktől jelentős eltérések figyelhetők meg az agyalapi mirigy, a hypothalamus és a mellékvesék patológiájában.

A kortikotropin szabályozza a mellékvese hormonok - glükokortikoidok - és kisebb mértékben mineralokortikoidok, androgének és ösztrogének termelését. A vér szintjének csökkenésével az ACTH növeli és stimulálja a mellékvese működését, és a koncentráció növekedésével az ACTH koncentrációja csökken. Az ilyen kölcsönhatási mechanizmust negatív visszacsatolásnak nevezik. A kortikotropin tartalmát a hypothalamus is szabályozza, amely kortikotropin felszabadító hormont (cortnicuberin) és vazopresszint termel.

ACTH szekréció szabályozása

Az adrenocorticotrop hormon kiválasztása bizonyos napi ritmussal jár. Csúcsjai körülbelül 8-12, az anyag legalacsonyabb koncentrációja 20-24 óra esténként reggel, a legmagasabb pedig reggel 6-9. Hasonlóképpen a hypothalamus és a mellékvese hormonszintje is változik.

Az ACTH funkcióját a szervezetben a glükokortikoidok biológiai hatása határozza meg, amelyek közül a legaktívabb a kortizol. Ezek befolyásolják a szervezet anyagcseréjét - növelik a vércukorszintet, elősegítik a fehérje lebomlását és a zsírlerakódást bizonyos helyeken, mivel a nátrium késlelteti a vérnyomást. A glükokortikoidok erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak, védik a szervezetet a stressztől.

Az ACTH koncentrációját a vénás vérben határozzák meg reggel, üres gyomorban. Orvos kinevezésével az elemzés esténként elvégezhető. Felkészülni a tanulmányra a fizikai és érzelmi stressz kizárásának előestéjén, hogy ne igyon alkoholos italokat. Egy órával a vér vétele előtt nem tudsz dohányozni.

Az ACTH és a kortizol szekréciójának napi ritmusa a vérben

A corticotropin meghatározására utaló jelek:

  • újonnan diagnosztizált artériás magas vérnyomás;
  • a glükokortikoid hatóanyagok hosszú távú alkalmazása;
  • az Itenko-Cushing-szindróma megnyilvánulásai - fényes stretch marks a bőrön, magas vérnyomás, elhízás stb.
  • alacsony vérnyomás, fokozott fáradtság gasztrointesztinális zavarokkal kombinálva;
  • a bőr hiperpigmentációja;
  • egy üres török ​​nyereg szindróma;
  • az agyalapi mirigy adenoma;
  • a mellékvese szerkezetében és tumorában bekövetkezett változás.

A gyermekek és felnőttek ACTH normái a táblázatban láthatók:

Néhány laboratóriumban a normál értékek tartománya eltérhet. A férfiak és a nők vérében lévő hormon tartalmának különbségei nem különböznek egymástól. A kortizol koncentrációját általában a kortikotropinnel együtt határozzák meg. Az arányváltozás azt mutatja, hogy milyen szinten volt az orgona rendellenes működése az endokrin rendszerben.

A corticotropin koncentrációjának növekedését a vérben az agyalapi mirigy és a hipotalamusz patológiájával, a mellékvese betegségekkel együtt figyelték meg. Talán a többi hormon daganatában a hormon hirtelen növekedése. Az ACTH és az elsődleges mellékvese károsodás magas szintje, hipofunkciója, valamint hypothalamus-hipofízis patológia - hyperfunction.

A kortikotropin ugyanabból az anyagból áll, mint a melanotropin. Ez utóbbi felelős a melanin, a bőrt foltáló pigment előállításáért. Aránya növekszik az ACTH és a kortikotropin felszabadító hormon szintjének növekedésével. Ezért néhány olyan beteg esetében, akiknek magas ACTH értéke van, a bőr és a nyálkahártya sötétebbé válik, a "gyors barnulás" tendenciája figyelhető meg.

A kortikotropin szekréciójának fokozódása az érintetlen mellékvesékben másodlagos változások fordulhatnak elő, amelyek túlzott ingerléssel járnak. Az ACTH hatására megnövelik a méretüket, lehetőség van térfogati oktatás - adenoma kialakítására.

A corticotropin növekedésének fő okait a táblázat tartalmazza:

Striák a has elülső felületén Isenkó-Cushing-féle betegséggel

Az agyalapi mirigy adenoma, melyet ACTH - kortikotrofinoma - az Itenko-Cushing-kór esetében fordul elő. A mellékvese hormonok termelése nő, ami anyagcserezavarhoz vezet. A fehérje lebomlása miatt a bőr vékonyvá válik, és márvány árnyékossá válik. A testen széles, fényes rózsaszín vagy lila stretch marks - striae, esetleg a hiperpigmentáció megjelenése súrlódási helyeken - a könyökön, a nyakon. A bőr alatti zsírszövet újraelosztása zsírlerakódással az arc, a törzs és a has.

A betegek aggódnak az izomgyengeség, a magas vérnyomás miatt. A nőknél a menstruációs ciklus megszakad. A mellékvese androgének stimulálásának köszönhetően az arcon növekvő durva haj növekszik, az akne megjelenik. A csont ásványi sűrűség csökkentése hozzájárul a patológiás törések kialakulásához. A cukorbetegség gyakran alakul ki.

A diagnózis megerõsítéséhez ellenõrizzük a kortizol szintjét a vérben, használjuk a funkcionális teszteket. Kötelező MRI agyalapi mirigy, amely alatt meghatározza a térfogatképződést.

A daganatok kezelése sebészeti, sugárkezelés lehetséges. A szteroidogenezis inhibitorok - aminoglutetimid, ketokonazol csoportjából származó gyógyszerek is alkalmazhatók.

Az ektopiás az ACTH szekréciója, amely az agyalapi mirigyen kívül fordul elő. A hormont rosszindulatú neuroendokrin tumorok termelik, amelyek gyakoribbak a hörgőknél. A hasnyálmirigyben, a májban, a tüdőben, a petefészkekben, a belekben és a méhben hormonális aktivitást mutatnak ki. Corticotropint vagy felszabadító hormont termelnek, ami a mellékvese szövetek szaporodásához vezet, ritkábban - az adenomához.

Az ektopiás szindrómát az ACTH jelentős növekedése jellemzi. A mellékvese hiperfunkciójának tünetei jellemzőek, a bőr sötétedése gyakran megfigyelhető. Hogy megkülönböztessük a patológiát a Itenko-Cushing-féle betegségtől, végezzenek funkcionális vizsgálatokat, az agyalapi mirigy MRI-jét. A tumor helyének tisztázására további vizsgálati módszereket alkalmaznak - röntgen, ultrahang, CT, MRI különböző szervek. Az ACTH-t termelő tumor sebészeti eltávolításnak alávethető. A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai esetén a szteroidogenezis gátlókat alkalmazzák.

Az elsődleges mellékvese elégtelenség bőrének hyperpigmentációja (balra)

Az ACTH fokozódik az elsődleges mellékvese elégtelenséggel - Addison-kórban. Az autoimmun folyamat eredményeként a hormon-szekretáló szervsejtek elpusztulnak. Haláluk a tuberkulózisos és metasztatikus elváltozásokkal, a HIV fertőzéssel is előfordulhat. A vérben alacsony a kortizol tartalom és az ACTH növekedése. A mellékvesék vizsgálata során felismerték a cortexük atrófiáját.

A betegség jelei nem nagyon specifikusak, gyakran más patológiákban is megtalálhatók. Majdnem minden beteg fogy, csökkenti a vérnyomást, a bőr sűrűsödik. Megzavarodott a gyengeség, az étvágytalanság, emésztési zavar.

A mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél a glükokortikoszteroid gyógyszerek helyettesítő terápiáját írják elő - Cortef, Cortineff.

Attól függően, hogy a corticotropin csökkenést okozott-e, a patológiás megnyilvánulások eltérőek lesznek. A hipotalamusz-hipofízis zóna betegségeiben a glükokortikoidok elégtelen szekréciójának tünetei vannak. Ha a lézió a mellékvesékben helyezkedik el, hiperfunkció alakul ki.

Ebben az esetben az ACTH szint csökken, ami a kortizol és az androgének szekréciójának csökkenéséhez vezet. Másodlagos mellékvese elégtelenség alakul ki, amely hosszú ideig tünetmentes. A patológiás jelek megjelenésekor a betegek általános gyengeséget, súlycsökkenést és nyomáscsökkenést észlelnek. Az Addison-betegségtől eltérően a bőr és a nyálkahártya hiperpigmentációja nem áll fenn, mivel a kortikotropin szintje csökken. Gyakran elromlik az agyalapi mirigy más hormonjainak termelése, ami a pajzsmirigy és a szexuális mirigy hypofunkciójához vezet. A betegeknél a hormonpótló terápia és a patológiás kezelés kezeli a kortikotropin hiányát.

Az ACTH csökkenésének okai másodlagos mellékvese elégtelenségben:

  • a hypothalamus és az agyalapi mirigy tumorai;
  • egy üres török ​​nyereg szindróma;
  • Shihan szindróma;
  • szisztémás betegségek;
  • autoimmun limfocitikus hypophysitis;
  • vérzés az agyalapi mirigyben;
  • sebészeti beavatkozások és a craniocerebrális trauma;
  • fertőző betegségek.

A hormonok szintézisének fokozása a mellékvese károsodásával az ACTH tartalmának csökkenéséhez vezet. A szervek hiperfunkciójának oka ebben az esetben a daganatok - kortikoszteroia, adenoma, adenokarcinóma.

A betegek jellegzetes megjelenése - "márvány" bőr, ráncok, az arc és a test elhízása. A fehérje megnövekedett szétesése miatt az izmok atrophizálódnak, oszteoporózis alakul ki. Megsérült szexuális funkció, a szív és érrendszeri rendszer szenved. Az Itenko-Cushing-kór patológiájának megkülönböztetése érdekében az ACTH és a kortizol közös meghatározását a vérben számos funkcionális vizsgálattal, a mellékvese MRI-jával és az agyalapi mirigyével végezzük.

A betegeket sebészeti beavatkozásnak vetik alá. A preoperatív preparátum magában foglalja a szteroidogenezis inhibitorainak, a vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek, a vércukorszinteknek a bevitelét.

Az állapot a nagy dózisú glükokortikoid gyógyszerek - prednizolon, Metipred, dexametazon, hidrokortizon - hosszú távú adagolásának következménye. Számos autoimmun betegség, bronchiális asztma kezelésére alkalmazzák. A véráramlás átvétele az ACTH szekrécióját gátolja, és szintje jelentősen csökken. Megsértette és a mellékvese működését.

A patológiában a túlzott mellékvese hormon tartalmának minden jele jellemző. A diagnózis a páciens vizsgálata és panaszai alapján történik, ezen csoport gyógyszeres kezelésére vonatkozó utasítások. Lehetséges a hormonális háttér, az agyalapi mirigy MRI vizsgálata. A hypercorticizmus elkerülése érdekében a betegségek kezelésére a glükokortikoidok minimális hatásos dózisát kell kiválasztani. A szénhidrát-anyagcsere megsértésének észlelésében, a nyomás alatti gyógyszerek emelésével ezen mutatók kijavítására.

És egy kicsit a titkokról.

Irina Volodina egyik olvasójának története:

Különösen depressziós szemmel, nagy ráncokkal körülvéve, sötét karikákkal és duzzanattal. Hogyan lehet teljesen eltávolítani a ráncokat és a táskákat a szemek alatt? Hogyan lehet megbirkózni a duzzanattal és a bőrpírral? De semmi olyan öreg vagy fiatal ember, mint a szeme.

De hogyan kell megfiatalítani őket? Plasztikai sebészet? Elismert - legalább 5 ezer dollárt. Hardveres eljárások - fotorejuvenáció, gáz-folyadék pilling, radiolifting, lézeres facelift? Kevésbé elérhető - a tanfolyam 1,5-2 ezer dollárba kerül. És ha ez idő alatt megtalálni? Igen, és még mindig drága. Különösen most. Ezért magam számára más módszert választottam.

Lehet, Mint Pro Hormonok