Az autoimmun pajzsmirigygyulladás meglehetősen gyakori betegség a pajzsmirigyben. A betegség második neve Hashimoto pajzsmirigygyulladása, amelyet a tudós után neveztek el, aki először leírta a tüneteit.

Az AIT-vel gyulladásos elváltozások vannak a test szöveteiben annak a ténynek köszönhetően, hogy valamilyen okból saját immunrendszere elpusztítja a pajzsmirigy sejtjeit. Mindez a szervezet hormonális egyensúlyának megsértéséhez vezet.

okok

Jelenleg bebizonyosodik, hogy nincs emberi bűntudat a betegség előfordulásában. Az AIT az alábbi eredmények eredményeként alakulhat ki:

  • örökletes tényező;
  • súlyos stresszhelyzet;
  • a nemtől függően (a nők valószínűbbek, mint a férfiak);
  • rossz környezeti helyzet;
  • progresszív fertőző betegségek.

Ennek a betegségnek a kialakulásához vezetnek, más okok is vannak, mert minden ember olyan szervezet, amely az egyéniségében más. Tehát az ok lehet hiány, vagy éppen ellenkezőleg, a jód feleslege.

Az autoimmun pajzsmirigy tünetei

A Hashimoto thyreoiditis rendszerint meglehetősen lassan fejlődik, így a kezdeti stádiumban nem mutat különösebb jelzéseket. Nagyon gyakran az élet során a pajzsmirigy továbbra is teljes körűen működhet. Ez a feltétel nem jelent veszélyt egy személy számára, hanem folyamatosan figyelemmel kíséri a betegség kialakulását.

Az ilyen betegséggel járó esetek többségében azonban a pajzsmirigy megzavarodik, aminek következtében több vagy kevesebb hormont termel, mint amennyire szükséges a szervezet számára.

Az AIT kezdeti stádiumában rendszerint megerõsödik a pajzsmirigy funkció, és több hormont termel. Ezt az állapotot tireotoxikózisnak nevezik. A jövőben megmaradhat, és a hypothyreosis kialakulásához vezethet, azaz fordítva, a hormontermelés csökkenéséhez. E két állapot tünetei más emberek.

thyreotoxicosis

A test állapotával a pajzsmirigy termel több hormont, mint a szervezetnek szüksége van. A következő tulajdonságok jellemzik:

  • Irritáció, agresszió, éles hangulatváltozás, álmatlanság. Ezenkívül a személynek fokozott a fáradtsága, apátiája.
  • Növeli az étvágyat, míg a súly nem változik, vagy akár csökken.
  • Erős hajhullás és megnövekedett törékeny köröm.
  • A nők menstruációs ciklusának megsértése.
  • A csontok törékennyé válnak, amely gyakori törésekkel teli.
  • Problémák a gyomor-bélrendszerben, gyakori hasmenés.
  • Izzadtság, gyenge tolerancia a forró éghajlat miatt.
  • A pulzusszám megsértése.

hypothyreosis

A hipotireózisban a pajzsmirigy éppen ellenkezőleg, nem megfelelő mennyiségű hormont termel a szervezet számára. Tüneteit az AIT jellemzi. Itt vannak:

  • csökkent figyelem, memóriavesztés;
  • hajhullás;
  • az arc, a végtagok duzzanata;
  • lassú beszéd;
  • túlsúly;
  • a menstruációs ciklus megsértése, meddőség;
  • állandó hideg érzés;
  • a szív megromlása, az iszkémiás betegség kialakulása;
  • székrekedés;
  • fájdalmas érzés az ízületekben.

Az autoimmun tüdőgyulladás tünetei általában hasonlóak a pajzsmirigy bármilyen megsértése esetén. Ezért pontos diagnózist csak az orvos végezhet el, miután az összes teszt eredményét megkapta. By the way, a nők sokkal korábban azonosítják a betegséget, mert a hirtelen hajhullás, így az orvos kezelik jóval korábban, mint a férfiak. Végtére is, számukra a luxus hajuk elvesztése valódi tragédia lehet.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás számos csoportja van:

  • Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, vagy, ahogyan azt szintén hívják, Hashimoto thyreoiditis. Egy ilyen betegség fokozatosan fejlődik ki. Ezzel egyidejűleg elsődleges hypothyreosis előfordul - a hormonok termelése csökken. Az AIT krónikus formában leggyakrabban genetikai betegség.
  • Szülés utáni thyreoiditis. Úgy tűnik, hogy a terhesség alatt a szervezet immunrendszere lehangolt, és a beadása után túlzott aktiváció következik be. És ha van hajlam, az AIT kialakulása teljesen lehetséges.
  • Fájdalommentes. Ez a forma nagyon hasonlít az előzőhöz, azonban annak pontos okait nem állapították meg.
  • Ha a vér és a hepatitis C betegség kezelése során interferon készítményeket alkalmaznak, ez előidézheti a citokin által kiváltott thyreoiditis előfordulását.

A betegség utolsó három típusa hasonló jeleket mutat. A kezdeti szakaszban fennáll a tireotoxicózis, amely nagy valószínűséggel hypothyreosis kialakulásához vezet.

Ezenkívül ez a betegség azonosítja azokat a fázisokat, amelyekkel fejlődik. Itt vannak:

  • Az első fázist a pajzsmirigy normális állapota jellemzi, működését nem sértik. Az időtartam időtartama meglehetősen hosszú.
  • A következő fázisban a szerv sejtjei degenerálódni kezdenek, ami a pajzsmirigyhormon termelésének csökkenését eredményezi.
  • A betegség harmadik szakaszában nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon lép be a véráramba a pajzsmirigy szöveteinek megsemmisülése miatt. Ennek eredményeképpen kialakul a tireotoxicózis.
  • A jövőben a vérben a T4 hormon hirtelen csökkenése miatt hipotireózis alakul ki. Ez a negyedik szakasz. Körülbelül egy évvel később a pajzsmirigy funkciók visszaállhatnak, de időnként a hypothyreosis is sokáig marad.

Néha az emberek egy bizonyos fázisban folyamatosan képesek a betegségre, például csak a hypothyreosis vagy csak a tiretoxicosis.

alak

Az előző osztályozások mellett a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás többféle formában különböztethető meg:

  • Latent (látens). Így a pajzsmirigy normális állapotban van, a méretei nem változtak, a funkciók nem szakadtak meg. Egy személynek csak minimális tünete lehet a thyrotoxicosisnak vagy a hypothyreosisnak.
  • Hipertrófiás. A betegség ezen formájával a vas növeli a méretét. A diffúz formát megkülönböztetik - a szervet egyenletesen, nodulárisan növelik - a vizsgálat során a csomók alakjait kiderítik, vagy összekeverik - a betegség diffúz csomó formájával. Korai stádiumban a tireotoxicózis összes jele jellemző, és ez az állapot fokozatosan hipotetikus állapotba fordulhat.
  • Atrófiás forma. A leggyakoribb az időseknél, míg a pajzsmirigy eléggé csökkent, így a hypothyreosis jelei túlsúlyban vannak.

gyerekek

A gyermekeknél az autoimmun pajzsmirigygyulladás legnyilvánvalóbb jele a golyva. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs más tünet. Észreveheti a figyelmet, az állandó fáradtságot, a hajhullást, a súlygyarapodást is. Ha egy ilyen betegséget nem kezelnek, a gyermekre gyakorolt ​​következmények csak negatív hatással lesznek. Az a tény, hogy ilyen gyermekekben nagyon gyakran megfigyelhetőek a fejlődési problémák, ráadásul a betegség csomó formái nagyon erősen hatnak a gyermek állapotára. A pajzsmirigy megzavarása miatt a test nem képes teljes mértékben megbirkózni funkcióival. Ezenkívül a Hashimoto-féle thyreoiditis a megfelelő kezelés hiányában Graves-betegség kialakulásához vezethet. És ez a betegség sokkal veszélyesebb és komolyabb. Ezért az AIT gyermekek kezelés nélküli gyermekekben való elhagyása nem éri meg.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Ha az összes vizsgálat eredményét követően az orvos diagnosztizál egy "autoimmun pajzsmirigygyulladást", akkor ne adja át azonnal. Annak ellenére, hogy ez a betegség ma teljesen gyógyíthatatlan, az orvosok gyógyszereket írnak elő, amelyeknek köszönhetően teljesen normális életet élhet. A kezelés során az immunitást erősítő gyógyszerek, vitamin komplexek, a szívműködést normalizáló készítmények és a pajzsmirigy funkciói használatosak. Mivel ez a betegség gyakrabban fordul elő az embereknél, természetesen felmerül a kérdés, hogy lehet-e homeopátiát használni a kezelésre. Az orvosok azonban nem javasolják az öngyógyszert, a következmények teljesen kiszámíthatatlanok lehetnek. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelését a homeopátia segítségével minden páciens számára külön-külön tárgyalja.

hatások

Persze, ha a diagnózis megismerése után egy személy úgy dönt, hogy minden magától megy át, nem gyógyítja meg a betegséget, a következmények nem lesznek túl kedvezőek. Például:

  • Az idegrendszer kimerült, ennek eredményeként mentális betegségek, depressziók, memóriaproblémák alakulhatnak ki.
  • A szív munkája megszakadt, szívbetegségek fejlődnek, a koleszterinszint emelkedik.
  • Eltűnik a szexuális viszonytól, a nőknek problémái vannak a menstruációs ciklusban, és ennek következtében a fogamzás lehetetlensége.
  • A gátlás növekedésével problémák léphetnek fel a légzés, az étkezés során.
  • Az AIT fejlődhet Graves-kórban, ami a legveszélyesebb. Az a tény, hogy ezzel a betegséggel szinte minden szervezetet és szervet érintenek. A Graves-betegségnek is nagyon erős hatása van a pajzsmirigyre, ezért kezelni kell.
  • A legrosszabb dolog, ami az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás következtében jelentkezhet, a rákos daganat kialakulása a betegség csomóképes formájával. Ezért nem szabad elkezdeni a kezelést és feladni.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan betegség, amelyet egyre inkább diagnosztizálnak a modern társadalomban élő emberek. De ezzel a betegséggel lehet élni, ha követed az orvosok összes előírását.

Mi veszélyes autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?

Autoimmun thyreoiditis (Hashimoto thyroiditis) - egy gyulladásos betegség a pajzsmirigy, miatt keletkezik antitestek termelését, hogy a szervezet saját pajzsmirigy (pajzsmirigy). Ez a betegség ezer emberből 10 embert érint.

Miért fejlődik az AIT?

A betegség oka nem bizonyítható megbízhatóan, így biztonságosan válaszolhat arra a kérdésre, hogy kezelik-e és hogyan lehet abbahagyni a fejlődését.

Az orvosok három olyan csoportot azonosítanak, amelyek valószínűleg kiváltják az autoimmun pajzsmirigygyulladás előfordulását:

  • Belső okok (öröklődés).
  • Külső okok:
  • A környezet szennyezése.
  • Peszticidekkel való munka.
  • Ionizáló sugárzás.
  • Jód, lítium, interferon készítmények hosszan tartó alkalmazása.
  • Vírusos és bakteriális fertőzések.
  • Egyidejű betegségek. A tirotoxikózis, az adenoma és a pajzsmirigyrák előidézheti az AIT kialakulását.

Az AIT kifejlesztésének kockázata nő:

  • pubertás alatt;
  • a klimatikus időszakban;
  • terhesség és szülés után;
  • a galaktorrhea-amenorrhea petefészkek vagy szindróma splecisztoszosodásával;
  • diabetes mellitusban szenvedő betegeknél;
  • más autoimmun betegségben szenvedőknél.

Hashimoto thyreoiditis nem fertőző másokkal. A felsorolt ​​tényezők hatására az emberi szervezetben az immunrendszer lebomlik. Ennek eredményeként az immunitás megszünteti a pajzsmirigy sejtjeinek és az általa előállított anyagoknak a felismerését, és aktívan támadja őket.

Az emberi agyalapi mirigyben termelt pajzsmirigy-stimuláló hormon (TTG) stimulálja a pajzsmirigyhormonok szintézisét. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a TSH-receptorok elzáródása van, ami növeli a TSH szintjét a vérben. A thyrotropin hosszú távú növekedése a vérben stimulálja a pajzsmirigy szövetének növekedését - golyó alakul ki.

A betegség kezdetén a pajzsmirigy túlzott mennyiségű hormont termel, de idővel a funkciója csökken, mivel az antitestek megfertőzik a pajzsmirigy hámsejtjeit, és gyulladást okoznak. Idővel a hám meghal és helyébe egy kötőszövet van. Így a pajzsmirigyben lévő sejtek száma fokozatosan csökken, ami végül komplett diszfunkciójához vezet.

Tünetek és diagnózis AIT

A klinikai gyakorlat szerint a Hashimoto thyreoiditisének négy formája van, amelyek jelentősen különböznek a tünetektől:

  • hipertrófiás;
  • atrófiás;
  • fókusz (fókusz);
  • látens (látens).

Az AIT leggyakoribb hipertrófiája, amely meghatározza a pajzsmirigy méretének növekedését. Gyakran előfordul gyermekkorban, a pubertás alatt manifesztálódik. Az autoimmun tüdőgyulladás hipertrófiás formájá- ban a fő klinikai szindróma a "Hasi-toxikusság". A következő tulajdonságok jellemzik:

  • a pajzsmirigy méretének növekedése;
  • nyomásérzés a nyakban;
  • nyelési nehézség;
  • exophthalmos (a szemek kidülledése);
  • szívdobogás;
  • fogyás;
  • hőérzet;
  • száraz bőr;
  • izzadás;
  • a kezek remegése;
  • ingerlékenység;
  • jelzett általános gyengeség.

Idővel a hipertrófiás forma atrofikus formává alakul át, amelyben a pajzsmirigy funkciót elnyomják.

Az AIT fókuszformája a pajzsmirigy egyoldalú beavatkozásában nyilvánul meg. A Hashimoto thyreoiditisének látens formája a legegyszerűbb és klinikailag gyakorlatilag nem manifesztálódik. Gyakran előfordul, hogy az AIT rejtett formáját véletlenszerűen észlelik a mirigy hormonszintjének vagy immunológiai analízisének vizsgálatakor.

A betegség helyes diagnosztizálásához és a betegség kezelésének módjához nem elegendő az orvos megkérdezni és megvizsgálni a beteget. Ehhez további diagnosztika szükséges. Diagnózis Az AIT magában foglalja:

  • laboratóriumi diagnosztika:
  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • immunológiai elemzés;
  • enzim immunvizsgálat;
  • a pajzsmirigyhormonok szintjének elemzése;
  • A pajzsmirigy ultrahangja;
  • perifériás pajzsmirigy biopszia;
  • a pajzsmirigy radioizotópos beolvasása.

Hogyan gyógyítható az autoimmun thyroiditis?

Lehet-e gyógyítani és mennyi ideig kezelik az AIT-t? Az AIT specifikus kezelését nem fejlesztették ki. A kórtörténet kezelése az életen át tart, a betegség formájától és súlyosságától függ, és egy sor kezelési módot tartalmaz:

  • konzervatív kezelés:
  • hormonterápia;
  • antihormonális kezelés;
  • szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (glükokortikoidok);
  • immunmodulátorokkal végzett kezelés;
  • heparin terápia;
  • hardveres kezelés (plasmapheresis);
  • operatív beavatkozás (total strumectomia).

Az AIT kezelés fő iránya az antihormonális vagy hormonkezelés (a pajzsmirigy működésétől függ):

  • ha vannak jelei a hyperthyreosis vannak rendelve tireostatiki - gyógyszerek, amelyek elnyomják a szintézis a pajzsmirigy hormonok (Merkazolil, Methimazole, Propiluratsil);
  • esetén vételi hipotireózis látható pajzsmirigyhormon (L-tiroxin, trijód-tironin, Tireotom, Tireotom-forte).

A glükokortikoidokat (Prednizolon, Kenalog) a test autoimmun reakciójának elnyomására és az antitirus ellenes antitestek szintjének csökkentésére írják fel. A kinevezésük jelzései:

  • 3-4 hónapon belül a pajzsmirigyhormonok kezelésének hatástalansága;
  • a fájdalom szindróma és az akut gyulladás jelei;
  • egyidejű autoimmun betegségek.

A korrekció az immunválasz Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, valamint a pajzsmirigy hormonok és glükokortikoidok kiosztását mutatja be immunmodulátorok (dekaris, timalin, T-aktivin, spleninnek) és a heparin. A heparin bizonyítottan csökkenti a pajzsmirigy ellenanyagainak kialakulását, de a vér koagulálhatóságának folyamatos ellenőrzését igényli.

Ha a komplex terápia terápiás hatása nem áll fenn, az AIT-ben szenvedő betegeknek rendszeres plazmaferézisben kell lenniük. Segítségével az antithyroid antitesteket és az immunglobulinokat eltávolítják a páciens véréből, ami növeli a hormonok és immunmodulátorok hatékonyságát.

Lehet-e gyógyítani és hogyan gyógyítható az autoimmun pajzsmirigygyulladás jó? A páciensnek az AIT szörnyű szövődményeitől való megszabadulása teljesen eltávolíthatja a pajzsmirigyet, de egy ilyen radikális döntés élethosszig tartó pót hormonterápiával teli. A műtéti beavatkozáshoz AIT igénybe vett esetekben:

  • növeli a pajzsmirigyt III-IV fokig;
  • a légcső és a nyelőcső összenyomódása;
  • csomópontok jelenléte;
  • a betegség előrehaladása a konzervatív terápia alapján 1,5 évig;
  • rosszindulatú gyanú (malignitás);
  • kozmetikai hiba a nyakon.

Az AIT konkrét megelőzése nem létezik. Az AIT megelőzésének leghatékonyabb módja a kockázati tényezők hatásának csökkentése (a kedvezőtlen ökológiai helyzetű területekről történő áttérés, munkahelyváltás).

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prognózisa és következményei

Hányan élnek vele? A jövő prognózisa az AIT-ben szenvedő betegeknél meglehetősen kedvező, de csak megfelelő kezeléssel. A kezelt AIT mortalitás alacsony, és a várható élettartam nem különbözik az egészségesekétől.

Meg tudjuk gyógyítani az AIT-t? Az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyógyítása lehetetlen. A megfelelő kezelés kijelölésével azonban lehetőség nyílik az AIT tüneteinek minimalizálására és a beteg életminőségének javítására.

Ha a patológiát nem kezelik, az oldalsó szövődmények kockázata nagy:

  • idegrendszer (depresszió, demencia, szellemi hanyatlás);
  • bőr (kopaszság, hyperkeratosis);
  • cardiovascularis rendszer (artériás magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, hydropericardia);
  • női nemi terület (méhvérzés, meddőség);
  • Gasztrointesztinális traktus (cholelithiasis, székrekedés).

Mi vezet az AIT-hez? A legrosszabb dolog, amit egy kezeletlen autoimmun pajzsmirigygyulladásról várnak, a csomópontok degenerációja a pajzsmirigyrákba.

Lehetséges az AIT gyógyítása?

A cardiovascularis, szexuális és idegrendszeri szervek teljes körű működéséhez a pajzsmirigy által termelt hormonokra van szükség. De a körülmények miatt az immunrendszer, amely a test védő funkcióját hordozza, elkezdi elpusztítani sejtjeit, reagálva az idegen entitásokra. A szövetek túlnyomórészt leukocitákkal, a gyulladásos folyamat megkezdődik - a pajzsmirigy AIT (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás).

okok

Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amely nagyon gyakori az endokrinológiai betegségek között. Az AIT megismételt neve, ez a Hashimoto pajzsmirigysége, a tudós neve után, aki először leírta a tüneteit.

Ha a pajzsmirigy autoimmun betegségeit nem észlelik időben, és az okok kiküszöbölésére nincsenek intézkedések, akkor az érintett sejtekben elkezdődik a nekrózis. A halott sejtek nem termelhetnek hormonokat, és azok szintje élesen csökkenhet. A szervezet olyan szintre reagál, amely nem felel meg az élettani elvárásoknak, a reproduktív rendszernek, az aritmia és a hormonális veseelégtelenségnek.

Az autoimmun pajzsmirigy-betegség krónikus betegségnek számít. Gyakrabban, a negyvenéves életkorú nőkre esnek rá. A férfiaknál a pajzsmirigy diffúz változása az AIT típus szerint kevésbé gyakori. A tudósok ezen a területen közös álláspontra jutottak, hogy nincs emberi bűntudat a pajzsmirigy patológiájának kialakulásában. A betegség számos tényezőn alakulhat ki:

  • Az ember genetikai hajlamának köszönhetően.
  • Ha a szervezetnek van a krónikus fertőzése, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás folyamata előidézheti az otitis media-t, a mandulagyulladást, a pharyngitiset. Vírusos fertőzések, például az influenza vagy a Coxsackie vírus.
  • Az ok lehet karies.
  • Az AIT hatása hosszan tartó vagy hirtelen stressz lesz.
  • A jód vagy fluor felvételének szintjét túllépték, vagy éppen ellenkezőleg, elégtelen volt.
  • Egyéni intolerancia gluténre vagy kazeinre.
  • A bélrendszeri megbetegedések a pajzsmirigyben autoimmun kudarchoz vezethetnek.

A pajzsmirigyben az autoimmun pajzsmirigy-megjelenés oka lehet a beteg helyének ökológiájának gyenge ökológiája, és az ultraibolya sugárzás hosszú ideig tartó kitettsége. Magasabb háttérsugárzás. Az AIT kialakulását a hormonális és vírusellenes szerek ellenőrizetlen alkalmazása segítheti elő.

A betegség besorolása

A betegség lefolyásától függően számos AIT-csoport izolálódik, jellemezhető fajonként, fázisban és formában.

A pajzsmirigy autoimmun betegségei többféleképpen oszlanak meg:

  • a szülés utáni thyreoiditis a szülés utáni idõszakban nyilvánul meg, a magzatot hordozó folyamat gyengíti az immunrendszert, és születés után az aktivitása többször is megnõ. Ha a szervezetben a betegségre hajlamosító tényezők vannak, az AIT minden bizonnyal érezni fogja magát;
  • a fájdalommentes tüdõmirigy manifeszt, valamint a szülés utáni idõszak kezdetének okai nem teljesen értõek;
  • a citokin által kiváltott thyreoiditis okozza az interferon gyógyszer alkalmazását, amelyet hepatitis C vagy vérbetegségek kezelésére alkalmaztak;

A leggyakoribb forma krónikus. A HAIT fokozatosan fejlődik. Az AIT kezdeti stádiumában primer hypothyreosis alakul ki, amelyet a hormontermelés csökkenése jellemez, majd krónikus formába kerül, és genetikai patológiára utal.

Egy betegség-fázis egyik példájánál fogva figyelembe vesszük, hogy a pajzsmirigymű ilyen AIT-je és ahogy befolyásolja annak méretét:

  • A betegség lefolyásának első szakaszában a pajzsmirigy nem változik meg, és megtartja normális funkcióit. Az első szakasz ideje évekig tarthat, anélkül, hogy kóros rendellenességekké nyilvánítaná magát.
  • A következő fázist a pajzsmirigy hormon termelésének csökkenése és a pajzsmirigy szerv sejtjeinek elpusztítása jellemzi.
  • Az AIT harmadik szakaszában a haldokló szövet hormonja bejut a véráramba, ami a thyrotoxicosis megjelenését idézi elő.
  • Az utolsó negyedik fázis, a hormon elégtelen mennyiségének köszönhetően, a hypothyreosis kialakulása jellemzi. Szakképzett kezeléssel a szövetek helyreállnak, és a hormon termelése normalizálódik.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fázisainak meghatározása feltételes, minden egyes esetben a betegség lefolyásának időtartama és sorrendje eltérő lesz.

alak

Az AIT diagnosztizálására és későbbi kezelésére az endokrinológusok figyelembe veszik a pajzsmirigy formáját:

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás látens formája gyakorlatilag nem manifesztálódik. A pajzsmirigy normális, a hormon termelésének funkciója nem sérül. A páciensnek lehet kisebb a hypothyreosis vagy a tiretoxicosis.

Az AIT hipertrófiás formája, amelyet a szerv (diffúz) méretének és a mirigyeinek (noduláris) csomók kialakulása jellemez. Gyakran előfordul, hogy diagnosztizálták az AIT diffúz-nodularis vegyes formáját. Ennek a formának a kezdeti szakaszát hipotireózis vagy tireotoxicózis jelei jellemzik.

Az atrófiás forma az előrehaladott korú emberekre jellemző. A hormonális háttér általános változása miatt a pajzsmirigyhormon termelése csökken. Az AIT ezen formájával túlsúlyban vannak a hypothyreosis jelei.

A betegség tünetei és diagnózisa

Az AIT megnyilvánulása a korai stádiumban számos tünettel diagnosztizálható. A beteg panaszkodhat a kellemetlen érzésről, ha lenyeli. Érzés a "kómában" a torokban. Amikor a tapintás a pajzsmirigyben, a fájdalom jelenléte.

Általános tünetek, amelyeknél speciális konzultációra van szükség:

  • fokozott izzadás az általános gyengeség hátterében;
  • a bőr arca elszíneződött, a szemhéjakat duzzadva;
  • lassú mozgások, a nyelv duzzanata miatt, "beszéd" a betegben, légszomj;
  • magas vérnyomás;
  • jelentettek hajhullás eseteit.

A betegek a diagnózis a Hashimoto gyakran panaszkodott szájszárazság, a bőr rendellenességek miatt vízháztartás borított repedések lokalizálódik a könyök és a térd. Az AIT nőknél tapasztalt fejlődésének hátterében a menstruációs ciklus megszakadt, és a férfiak panaszkodtak a szexuális vágy hiányára. Az AIT súlyos formáiban az erekciós zavar nem jelentkezik.

A pajzsmirigy AIT-jének tüneteinek ismeretében a kezelést a diagnózis eredményeként a következő módon végzik:

  • Vérvizsgálat emelkedett lymphocytaszint jelenléte és a TSH hormon jelenléte a szérumban.
  • Antitestek meghatározása az AIT-ben egy immunogramot végzünk.
  • A teljes klinikai képet az ultrahang a pajzsmirigy, a módszer lehetővé teszi, hogy a változás a szervezetben növelésével vagy csökkentésével mérete és szerkezetének megváltoztatásával a szövetet.
  • A szövet szöveti fragmenseit biopsziához veszi, hogy kizárja a nodularis golyva jelenlétét.

Ha a diagnózis eredményei alapján legalább egy mutató nem igazolja az AIT jelenlétét, a diagnózis folytatódik. Ha minden mutató diagnózisát megerősítik, az endokrinológus az egyéni kezelést minden egyes betegre kijelöli.

A kezelés módszerei

A páciens vizsgálata után komplex kezelést írnak elő abban az esetben, ha a pajzsmirigy hypofunkcionális állapotát észlelik. Az AIT első szakaszában, amikor a pajzsmirigyhormon szint kissé eltér a normától, gyógyszereket nem írnak elő. A betegeknek ajánlatos egy megfelelő étrendet követni.

Az AIT kezelés két módszert, sebészeti beavatkozást és gyógyszeres kezelést tartalmaz.

Terápiás kezelés

A hormoncsökkentő AIT-szint miatt hormonpótló terápiát írnak elő. Ez magában foglalja az L-tiroxin, a T4 szintetikus analógját. A kezelés időtartama minden esetben egyedi, de átlagosan körülbelül egy évig tart.

A kezelés folyamán az orvos ultrahangot ír elő, és megvizsgálja a vérvizsgálat eredményeit. A követési dinamika szükséges a pajzsmirigy változásainak megfigyeléséhez az AIT diagnosztizálásához. És a hormon szintjét nyomon követik, hogy ne legyen túladagolás.

Jellemzően, egy szintetikus helyettesítő vétel L-tiroxin, megoldja a problémát, ahol a hormon-hiány, de ha a kívánt eredmény nem érhető el, az orvos írja elő glükokortikoid kezelés patológia. A szakemberek nem szívesen alkalmazzák ezt a terápiát a testre gyakorolt ​​mellékhatásokkal kapcsolatban.

Az emelkedett T4 szinttel felírják a gyógyszereket, amelyek csökkentik a termelést. Ezek közé tartoznak a "Tyrozol", "Propitsil" és "Levothyroxine". A kezelés időtartama egész évben történik, folyamatos orvosi felügyelet mellett.

Ritka esetekben a thyreoiditis diagnózisával járó sebészeti beavatkozást alkalmazzák. Ha vannak létfontosságú indikációk, a pajzsmirigy növekedése megnehezíti a lenyelést vagy a nyomást a légcsőn.

Tudva, hogy mi a pajzsmirigy AIT-je és időben diagnosztizálják, könnyen megszabadulhat a betegségtől a következmények nélkül.

A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladása, mi ez? Tünetek és kezelés

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás olyan kórkép, amely elsősorban az idős nőket érinti (45-60 évesek). A patológiát a pajzsmirigyben kialakuló erős gyulladásos folyamatok jellemzik. Az immunrendszer működésében fellépő súlyos működési zavarok miatt keletkezik, aminek következtében megsemmisíti a pajzsmirigy sejtjeit.

Az idősebb nők expozíciós patológiája az X kromoszóma rendellenességek és az ösztrogén hormonok negatív hatása a limfoid-rendszert alkotó sejtek számára. Néha a betegség kialakulhat mind a fiatalok, mind a kisgyermekek esetében. Bizonyos esetekben a patológiát terhes nőknél is találják.

Mi okozhatja az AIT-t, és önmagában is felismerhető? Próbáljuk kitalálni.

Mi ez?

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy szövetében előforduló gyulladás, amelynek fő oka súlyos működési zavar az immunrendszerben. A szervezet hátterében abnormális nagyszámú antitest termelődik, amely fokozatosan elpusztítja az egészséges pajzsmirigy sejteket. A patológia a nőknél csaknem 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

Az AIT fejlesztésének okai

A thyreoiditis Hashimoto (a kórtörténet az orvos, aki először írta le a tüneteit) után számos okból fejlődik ki. Ennek a kérdésnek az elsődleges szerepe:

  • rendszeres stresszes helyzetek;
  • érzelmi túlcsordulás;
  • a szervezet jódjainak túlcsordulása;
  • kedvezőtlen öröklődés;
  • az endokrin betegségek jelenléte;
  • vírusölő gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
  • A külső környezet negatív hatása (ez lehet rossz ökológia és sok más hasonló tényező);
  • alultápláltság stb.

Azonban nem szabad pánikba venni - az autoimmun pajzsmirigy-betegség reverzibilis patológiás folyamat, és a páciensnek minden esélye megvan a pajzsmirigy kialakulására. Ehhez szükséges a sejtek terhelésének csökkentése, ami segít csökkenteni a páciens vérében lévő antitestek szintjét. Emiatt nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

besorolás

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak saját osztályozása van, amely szerint ez történik:

  1. Bezbolevym, amelynek okai a fejlődésnek a végéig, és még nem bizonyították.
  2. Szülés után. A terhesség alatt a nő immunitása jelentősen gyengül, és a gyermek születése után éppen ellenkezőleg, aktívabb lesz. Ráadásul aktivációja néha kóros, mivel túl sok antitestet termel. Gyakran ennek következménye a különböző szervek és rendszerek "natív" sejtjeinek megsemmisülése. Ha egy nő genetikailag hajlamos az AIT-re, rendkívül óvatosnak kell lennie, és gondosan ellenőriznie kell az egészségi állapotát a szállítás után.
  3. Krónikus. Ebben az esetben genetikai hajlam a betegség kialakulására. Ezt megelőzi a szervezet hormontermelésének csökkenése. Ezt az állapotot elsődleges hypothyreosisnak nevezik.
  4. Citokin-indukált. Az ilyen pajzsmirigybetegség az interferon alapú gyógyszerek szedésének következménye, amelyet hematogén betegségek és hepatitis C kezelésére használnak.

Az AIT minden fajtája, kivéve az elsőt, ugyanazokat a tüneteket mutatja. A betegség kialakulásának kezdeti stádiumát a tireotoxicózis megjelenése jellemzi, amely - ha az idő előtti diagnózis és kezelés - hypothyreosisba kerülhet.

A fejlődés szakaszai

Ha a betegséget nem állapították meg időben, vagy valamilyen oknál fogva nem kezelték, akkor ennek oka lehet a progresszió. Az AIT szakasz attól függ, hogy mennyi ideig fejlődött. A Hashimoto-kór 4 szakaszra oszlik.

  1. Euterioid fázis. Minden páciensnek megvan a maga ideje. Néha több hónapig is eltarthat, hogy a betegség átkerüljön a fejlődés második szakaszába, más esetekben több évig is eltarthat a fázisoktól. Ebben az időszakban a beteg nem észlel jelentős változásokat az egészségi állapotában, és nem konzultál orvosával. A titkos funkció nem sérül.
  2. A második, szubklinikai szakaszban a T-limfociták elkezdenek aktívan támadni a folliculáris sejteket, ami a pusztuláshoz vezet. Ennek eredményeként a szervezet elkezdi sokkal kisebb mennyiségben termelni a St. T4. Az Euteriosis továbbra is fennáll a TSH szintjének hirtelen emelkedése miatt.
  3. A harmadik szakasz tireotoxikus. A T3 és T4 hormonok erőteljes ugrásával jellemezhető, melyet az elpusztult tüsző sejtekből történő felszabadulás magyaráz. A vérbe való bejutás a test számára erőteljes stressz lesz, amelynek következtében az immunrendszer gyorsan előállítja az antitesteket. Amikor a működő sejtek szintje csökken, hipotireózis alakul ki.
  4. A negyedik szakasz hipotireóz. A shchitovidki funkciókat vissza lehet állítani, de nem minden esetben. A betegség formájától függ. Például a krónikus hypothyreosis sokáig tarthat, az aktív szakaszba lépve, ami az elengedés szakaszát helyettesíti.

A betegség az egyik fázisban vagy az összes fentiekben leírt szakaszon megy keresztül. Rendkívül nehéz megjósolni, hogy pontosan a patológia hogyan fog folytatódni.

Az autoimmun pajzsmirigy tünetei

A betegség minden formája saját megnyilvánulási jellemzőivel rendelkezik. Mivel az AIT nem jelent súlyos fenyegetést a szervezetre, és végső fázisát a hypothyreosis kialakulása jellemzi, sem az első, sem a második szakasz klinikai tünetei nincsenek. Vagyis a patológia tünetei valójában olyan hipotireózisra jellemző anomáliákból állnak össze.

Soroljuk fel a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladásának jellemzőit:

  • időszakos vagy állandó depressziós állapot (tisztán egyedi jel);
  • memóriazavar;
  • figyelemfelkeltő problémák;
  • apátia;
  • tartós álmosság vagy fáradtság;
  • éles ugrás a testtömegben, vagy fokozatosan nő a testsúly;
  • az étvágy csökkenése vagy teljes elvesztése;
  • az impulzus lassulása;
  • a kezek és lábak csillogása;
  • az erősség csökkenése még a megfelelő táplálkozással is;
  • nehézségek a szokásos fizikai munkával;
  • a reakció gátlása különféle külső ingerek hatására;
  • a haj elhomályosítása, törékenységük;
  • szárazság, irritáció és epidermis hámlás;
  • székrekedés;
  • a szexuális vágy csökkenése, vagy annak teljes elvesztése;
  • a menstruációs ciklus megsértése (az intermenstruációs vérzés kialakulása vagy a menstruációs vérzés teljes megszüntetése);
  • az arc duzzanata;
  • a bőr sárgasága;
  • arckifejezésekkel kapcsolatos problémák stb.

A szülés után, a némítás (tünetmentes) és a citokin által kiváltott AIT a gyulladásos folyamat váltakozó fázisai. A betegség tireotoxikus stádiumában a klinikai kép megnyilvánulása a következő:

  • éles súlycsökkenés;
  • hőérzetek;
  • fokozott izzadási intenzitás;
  • Rossz egészségi állapot a fülledt vagy kis helyiségekben;
  • remegett a kéz ujjaiban;
  • éles változások a beteg pszichoemotikus állapotában;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • magas vérnyomás;
  • a figyelem és a memória károsodása;
  • a libidó vesztesége vagy csökkenése;
  • gyors fáradtság;
  • általános gyengeség, megszabadulni, ami nem segíti a jó pihenést;
  • a fokozott aktivitás hirtelen támadásai;
  • problémák a menstruációs ciklusban.

A hypothyroid stádium ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a krónikus. A szülés utáni Aita tüneteinek megjelenése jellemző hyperthyreosis közepén 4 hónap, és csökkent pajzsmirigyműködés tüneteinek detektálás végét 5-6 hónappal a korai szülés utáni időszakban.

A fájdalommentes és a citokin-indukálta AIT-sel nem figyeltek meg különleges klinikai tüneteket. Ha azonban a szenvedés nyilvánvaló, rendkívül alacsony a súlyossága. Tünetmentes, csak egy egészségügyi intézményben végzett megelőző vizsgálat során észlelhetők.

Hogyan néz ki az autoimmun pajzsmirigygyulladás:

Az alábbi képen látható, hogy a betegség manifesztálódik a nők körében:

diagnosztika

A patológia első riasztó jelének megjelenése előtt gyakorlatilag lehetetlen észlelni jelenlétét. A betegek hiányában a beteg nem tartja célszerűnek a kórházba menni, de ha ezt is elvégzi, az analízis segítségével gyakorlatilag lehetetlen azonosítani a patológiát. Azonban, amikor kezdődik a pajzsmirigy tevékenység első kedvezőtlen változása, a biológiai minta klinikai vizsgálata azonnal feltárja azokat.

Ha más családtagok szenvednek vagy korábban szenvedtek ilyen rendellenességektől, akkor azt jelenti, hogy veszélyben vagy. Ebben az esetben látogasson el az orvoshoz és végezzen preventív vizsgálatokat a lehető leggyakrabban.

A gyanított AIT laboratóriumi vizsgálata a következő:

  • általános vérvizsgálat, amelyet a limfociták szintjének meghatározására használnak;
  • a TSH méréséhez szükséges hormonok vizsgálata a vérszérumban;
  • Immunogram, amely meghatározza az AT-TG jelenlétét és antitestjeit, a pajzsmirigy-peroxidáz, valamint a pajzsmirigy pajzsmirigy hormonjait;
  • finom tűs biopszia, amely a limfociták vagy más sejtek méretének meghatározásához szükséges (ezek növekedése az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenlétére utal);
  • A pajzsmirigy ultrahangdiagnosztikája növeli vagy csökkenti a méretét; az AIT-vel változik a pajzsmirigy szerkezetének alakulása, amely ultrahanggal is kimutatható.

Ha az ultrahang eredményei az AIT-t jelzik, de a klinikai tesztek vitatják fejlődését, akkor a diagnózis kétségesnek tűnik, és a páciens kórelőzményei nem illenek bele.

Mi történik, ha nem gyógyítok?

A tiroiditisnek kellemetlen következményei lehetnek, amelyek a betegség minden egyes szakaszában változnak. Például, lépésben hyperthyroid beteg lehet zavart szívritmus (aritmia) vagy szívelégtelenség fordul elő, és ez tele van fejlődés egy veszélyes betegség, mint például a miokardiális infarktus.

A hipotireózis a következő szövődményekhez vezethet:

  • demencia;
  • atherosclerosis;
  • meddőség;
  • a terhesség korai felmondása;
  • képtelenség hozni gyümölcsöt;
  • veleszületett hypothyreosis a gyermekeknél;
  • mély és elhúzódó depresszió;
  • myxedema.

A miksedem esetén az ember az alsó rész bármely hőmérsékletváltozását túlérzékenyen érzékeli. Még a banális influenza vagy más fertőző betegség is szenvedett ebben a kóros állapotban, hypothyroid kómát okozhat.

Azonban nem kell sok tapasztalatot tapasztalni - az ilyen eltérés reverzibilis folyamat, és könnyen kezelhető. Ha úgy dönt, a megfelelő adagolás a gyógyszer (nincs hozzárendelve szintjétől függően a hormonok és TPO), a betegség hosszú ideig is emlékeztetni magad.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az AIT kezelését csak a fejlődés utolsó szakaszában végzik - a hypothyreosisban. Ebben az esetben azonban bizonyos árnyalatokat veszünk figyelembe.

Tehát a terápiát kizárólag nyilvánvaló hipotireózissal végzik, amikor a TTG szintje kevesebb, mint 10 MED / L, és St.V. A T4 leengedett. Ha a beteg a TTG patológiás szubklinikus formájával 4-10 MED / 1 L-vel és normál indikátorokkal szenved. T4, akkor ebben az esetben a kezelést csak a hypothyreosis tüneteinek, valamint a terhesség alatt kell végrehajtani.

Napjainkban a leghatékonyabb a hypothyreosis kezelésében levothyroxin alapú gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek az a sajátossága, hogy a hatóanyaguk a lehető legközelebb áll a humán T4 hormonhoz. Az ilyen gyógyszerek teljesen ártalmatlanok, ezért a terhesség és a GV terhesség alatt is beadhatók. Az készítmények gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, és annak ellenére, hogy hormonális elemen alapulnak, nem vezetnek a testtömeg növekedéséhez.

A levotiroxin alapú gyógyszereket el kell különíteni más gyógyszerektől, mert rendkívül érzékenyek bármely "idegen" anyagra. A recepció üres gyomorra (fél órával az étkezés előtt vagy más gyógyszerek alkalmazásával) kerül sor bőséges mennyiségű folyadék felhasználásával.

a kalcium-kiegészítők, vitaminokat, vasat gyógyszerek szukralfát és a t. d. nem vehető hamarabb, mint 4 órával a beadás után a levotiroxin. A leghatékonyabb eszköz az L-tiroxin és az Eutirox.

Napjainkban ezeknek a gyógyszereknek sok analógja van, de jobb, ha az eredetiket előnyben részesítjük. Az a tény, hogy a legpozitívabb hatást gyakorolják a páciens testére, míg az analógok csak átmeneti javulást hozhatnak a páciens egészségében.

Ha időről-időre az eredetitől a generikumokig válthat, akkor ne felejtse el, hogy ebben az esetben be kell állítania a hatóanyag - levothyroxin adagját. Ezért minden 2-3 hónapban vérvizsgálat szükséges a TSH szintjének meghatározásához.

Táplálkozás az AIT-vel

A betegség kezelése (vagy a progresszió jelentős lassulása) jobb eredményeket ad, ha a páciens elkerüli a pajzsmirigy ártalmát. Ebben az esetben a gluténtartalmú termékek fogyasztásának gyakoriságát minimálisra kell csökkenteni. A tilalom alá esnek:

  • gabonafélék;
  • liszt ételek;
  • sütőipari termékek;
  • csokoládé;
  • édességek;
  • gyorsétel, stb.

Ezért meg kell próbálni a jóddal dúsított termékeket használni. Ezek különösen hasznosak az autoimmun pajzsmirigy hypothyreosis elleni küzdelmében.

Az AIT-ben a maximális komolysággal kell foglalkozni azzal a kérdéssel, hogy egy szervezet védelmet nyújtson a kórokozó mikroflórától. Szintén meg kell próbálnod törölni azokat a kórokozókat, amelyek már benne vannak. Először is, gondoskodnod kell a bél tisztításáról, mert a benne található a káros mikroorganizmusok aktív sokszorosítása. Ehhez a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

  • erjesztett tejtermékek;
  • kókuszolaj;
  • friss gyümölcsök és zöldségek;
  • Alacsony zsírtartalmú hús és húsleves;
  • különböző típusú halak;
  • tengeri kel és más algák;
  • csírázott szemek.

A fenti listából származó termékek segítenek megerősíteni az immunrendszert, gazdagítják a szervezetet vitaminokkal és ásványi anyagokkal, ami viszont javítja a pajzsmirigy és a belek működését.

Fontos! Ha az AIT hyperthyroid formája van, teljesen ki kell zárni az étrendből minden jódot tartalmazó terméket, mivel ez az elem stimulálja a T3 és T4 hormonok termelését.

Az AIT-vel fontos, hogy előnyben részesítsük a következő anyagokat:

  • szelén, amely fontos a hypothyreosis szempontjából, mivel javítja a T3 és T4 hormonok kiválasztását;
  • a B csoportba tartozó vitaminok, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok javulásához, és hozzájárulnak a test tónus fenntartásához;
  • probiotikumok, amelyek fontosak a bél mikroflóra megőrzésében és a dysbacteriosis megelőzésében;
  • növényi adaptogenov, amely stimulálja a T3 és T4 hormonok termelését hipotireózissal (rhodiola rosea, Reishi gomba, gyökér és ginseng gyümölcs).

A kezelés prognózisa

Mi a legrosszabb dolog, amit elvárhatsz? Az AIT kezelésének prognózisa általában igen kedvező. Ha tartós hypothyreosis alakul ki, a betegnek az életvége előtt Levothyroxin alapú gyógyszereket kell alkalmaznia.

Nagyon fontos a hormonok szintjének monitorozása a páciens testében, ezért félévente szükséges a vér és az ultrahang klinikai elemzése. Ha az ultrahangvizsgálat során látható a csontos tömörülés a pajzsmirigy régiójában, ez jó oka lehet az endokrinológusnak.

Ha az ultrahangvizsgálat során megfigyelték a csomók növekedését, vagy intenzív növekedésüket észlelték, akkor a páciens szúrt biopsziát írtak fel. A kapott szövetmintát a laboratóriumban vizsgálják annak érdekében, hogy megerősítsék vagy elutasítsák a karcinogén folyamatok jelenlétét. Ebben az esetben ajánlatos az ultrahangot félévente végrehajtani. Ha a webhely nem növekszik, az ultrahang évente egyszer elvégezhető.

Mi a pajzsmirigy AIT és a kórtani kezelés módszere?

Hashimoto-féle pajzsmirigy-(Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, vagy ChAT) (Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, a krónikus limfocitás thyroiditis) - egy gyulladásos autoimmun pajzsmirigy-betegség (pajzsmirigy), amely mellé lymphocytás infiltráció hatására később fibrotikus helyettesítés. Az orvosi szakirodalomban, az esetek 90% -ában a primer hypothyreosis (hiánya pajzsmirigy funkciók) az eredménye, egy autoimmun betegség. Ez a betegség először 1912-ben írta le H. Hashimoto.

Az AIT egy nagyon gyakori endokrin betegség. A testnek ez a rendellenessége 10-15-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ebben az esetben az incidencia csúcsai a pre-menopauzális és a poszt-menopausális időszakban az abortuszok, a terhességek és a szülések után, 35 év felettieknél, a pubertalis periódusban vannak megfigyelhetők.

A betegség kialakulásának pontos oka nem teljesen ismert. Az alapja az autoimmun pajzsmirigygyulladás, valamint bármely autoimmun betegség genetikai abnormalitás, nevezetesen a HLA (humán leukocita antigének). Ez a genetikai hajlam meghatározza nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának a károsodott immunválaszt a T-limfociták, amelyek kölcsönhatásba lépnek a kezdeményező és a indukáló faktorok (külső környezet, fertőzés (bakteriális és vírusos), ember által szennyező anyagok stb.)

Az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedések családtagjai az esetek 25-30% -ában fordulnak elő. Az antitestek (At) tünetmentes hordozója a pajzsmirigy-peroxidáz és a tiroglobulin esetében a testvérek 56% -ánál és legalább az egyik szülőnél van regisztrálva.

Más szavakkal, a provokatív elem szerepében megjelenik a pajzsmirigy károsodása, ami a pajzsmirigy antigének (Ar) bevételéhez vezet. Ennek eredményeként egy genetikailag hajlamos emberben az immunrendszer idegenként érzékeli ezeket az Ag-okat, és elkezdi a pajzsmirigy támadását (a pajzsmirigy különböző összetevőire kifejtett antitestekkel). Ez a sérült glandularis parenchyma kötőszövet pótlásához vezet. Ennek eredményeképpen maga a mirigy (hipotireózis) elégtelen funkciója keletkezik.

A betegség kialakulása összefügg a T-limfociták "tiltott" klónjainak fennmaradásával és a pajzsmirigy receptorokkal szembeni antitestek szintézisével.

Az AIT egy másik autoimmun patológiával kombinálható, például:

  • diffúz toxikus golyó (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratív (autoimmun) ophthalmopathia;
  • Szcren-szindróma;
  • alopecia;
  • vitiligo;
  • limfoid-sejtes hypophysitis;
  • kollagén betegségek.

Az AIT-nek nincsenek specifikus tünetei, és az egyéni megnyilvánulások "sokoldalúan" különböztethetők meg. A legtöbb esetben ezt a betegséget tünetmentes / szubklinikai változatok jellemzik.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hipertrófiás (noduláris, göndör) és atrófiás formáinak izolálása. A hipertrófiás AIT az esetek 65-80% -ában fordul elő, és fokozatosan növekszik a méret és az elégtelen pajzsmirigyfunkció lassú felhalmozódása. A betegek fő panaszai a mirigy méretének növekedésével járnak. Más esetekben az atrophiás AIT-t a betegek rögzítik, és a pajzsmirigy méretének csökkenése az atrófiához képest. Gyakran előfordul, hogy ez a forma a nodularis golyva maszkja, a hypothyreosis lassú fejlődése miatt folytatódik.

Elég gyakran az idősebb korosztály, akkor valójában egy kombinációja AIT és noduláris patológiája pajzsmirigy - jóindulatú (ciszta, adenoma, noduláris kolloid golyva kistoadenoma) és a rák (limfóma, follikuláris, papilláris, atipikus rák, stb).

A panaszok meglehetősen gyakoriak a nők körében a kényelmetlenség, a "karika érzés", a "poddavlivaniya" érzése a nyak első felületén, ami egy éjszakai alvás során nő. Nincs összefüggés a pajzsmirigy mérete és a betegség tüneteinek súlyossága között.

A pajzsmirigy funkcionális állapotától függően a betegek panasza tükrözheti a hyperthyreosis / tireoxicosis, vagy a szubklinikai / nyilvánvaló klinikai hypothyreosis tüneteit.

A hipotireózis fokozatosan fejlődik, a kezelés idején az endokrinológushoz tartozó betegek többsége az euthyroidizmus (nem sérült pajzsmirigyfunkció) vagy szubklinikai hypothyreosis állapotában van. A betegek 10% -ánál a betegség kezdetén megfigyelhető a hyperthyreosis (hasitoxikózis) rövid fázisa, amely összefügg a follikuláris hámsejtek (pusztító thyrotoxioxia) destrukciójával. A jövőben a hypothyreosis kialakulása a pajzsmirigy parenchyma kötőszövet pótlásával történik.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT) - krónikus gyulladás a pajzsmirigy, amelynek autoimmun genezis és az ebből eredő kár és megsemmisítése a tüszők és follikuláris rák sejtek. A tipikus esetben az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás is tünetmentes, csak néha kíséri bővítése a pajzsmirigy. Diagnózis az autoimmun pajzsmirigygyulladás végzett alapján a klinikai vizsgálatok eredményei, pajzsmirigy ultrahang adatok szövettani kapott anyag tű biopsziával. Az autoimmun thyroiditis kezelését endokrinológusok végzik. A pajzsmirigy hormonfelszabadító funkciójának és az autoimmun folyamatok szuppressziójának korrekciójából áll.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT) - krónikus gyulladás a pajzsmirigy, amelynek autoimmun genezis és az ebből eredő kár és megsemmisítése a tüszők és follikuláris rák sejtek.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az összes pajzsmirigy betegségének 20-30% -a. A nők körében az AIT 15-20-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiak között, ami az X-kromoszómát sérti, és az ösztrogének limfoidrendszerére hat. Az autoimmun tüdőgyulladásban szenvedő betegek kora általában 40 és 50 év között van, bár a közelmúltban a betegség fiatalokban és gyermekekben fordul elő.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás osztályozása

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás egyfajta betegségcsoportot tartalmaz.

1. Hashimoto thyroiditis (lymphomatoid, limfocitás pajzsmirigygyulladás, Hashimoto struma ustar.-) okozza progresszív beszűrődése a T-limfociták a parenchima a prosztata, növekvő mennyiségű antitest sejtekhez, és vezet a fokozatos pusztulása a pajzsmirigy. Ennek eredményeként a zavar a szerkezete és funkciója a pajzsmirigy alakulhat primer hypothyreosis (csökkentése a pajzsmirigy hormonok). A krónikus AIT genetikai jellegű, családformák formájában nyilvánulhat meg, más autoimmun betegségekkel kombinálva.

2. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a leggyakoribb és leginkább tanulmányozott. Ennek oka a szervezet immunrendszere túlzott újraaktiválása a terhesség alatti természetes elnyomás után. A meglévő hajlam mellett ez a pusztító autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásához vezethet.

3. A csendes (csendes) pajzsmirigy-gyulladás a szülés utáni analóg, de előfordulása nem kötődik a terhességhez, annak okai ismeretlenek.

4. A citokin által kiváltott thyreoiditis előfordulhat a hepatitis C-es betegek interferon készítményeivel és vérbetegségeivel.

Az ilyen változatok az autoimmun pajzsmirigygyulladás, mint szülés után, néma és citokin - indukálta, mint a fázis a folyamatok előforduló a pajzsmirigyben. A kezdeti szakaszban a fejlődő destruktív hyperthyreosis, később fordult egy átmeneti hypothyreosis, a legtöbb esetben, véget a helyreállítás a pajzsmirigy.

Az összes autoimmun pajzsmirigyben a következő fázisok különböztethetők meg:

  • A betegség euthyroid fázisa (pajzsmirigy diszfunkció nélkül). Tarthat több évig, évtizedekig vagy egész életen át.
  • Szubklinikai fázis. A betegség progressziója esetén a T-limfociták tömeges agressziója a pajzsmirigy-sejtek megsemmisülését és a pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkenését eredményezi. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelésének növelésével, amely túlzottan stimulálja a pajzsmirigy működését, a szervezet képes a T4 termelésének normális megőrzésére.
  • Tirotoxikus fázis. Ennek eredményeként a növekvő agresszió T-limfocita és károsíthatja a pajzsmirigy sejtek felszabadítjuk a vérbe meglévő pajzsmirigyhormonok és thyreotoxicosis fejlődését. Továbbá, a véráramban esik elpusztította részei a belső szerkezetek follikuláris sejtek, amelyek tovább provokál az antitestek termelését a pajzsmirigy sejtek. Amikor a további lebomlást a pajzsmirigy hormon termelő sejt szám alá egy kritikus szintet, a vér szintje T4 rohamosan csökken, a fázis a nyílt hypothyreosis.
  • Hypothyroid fázis. Körülbelül egy évig tart, ami után a pajzsmirigy funkciója általában visszaáll. Néha a hypothyreosis továbbra is tartós.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás lehet egyfázisú (csak tireotoxikus, vagy csak hypothyreosisos fázis).

A klinikai tünetek és a pajzsmirigy méretének változásai szerint az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás a következő formákra oszlik:

  • Latent (csak immunológiai jelek vannak, klinikai tünetek hiányoznak). A szokásos méretű vagy enyhén megnagyobbított (1-2 fokos) vas, fókák nélkül, a mirigyfunkciókat nem sértik meg, néha pedig a thyrotoxicosis vagy a hypothyreosis enyhe tünetei figyelhetők meg.
  • Hypertrophiás (a pajzsmirigy méretének növekedése (golyva), gyakori mérsékelt hipotireózis vagy tiretoxicosis). A teljes térfogatban (diffúz formában) vagy a csomók kialakulásában (nodular formában), néha diffúz és göbös formák kombinációjával egyenletes növekedést lehet elérni a pajzsmirigyben. Az autoimmun tüdőgyulladás hipertrófiás formáját a betegség kezdeti stádiumában fellépő tireotoxikus hatás kísérheti, de általában a pajzsmirigy működését megtartják vagy csökkentik. Mivel a pajzsmirigy szövetében az autoimmun folyamat előrehalad, az állapot rosszabbodik, a pajzsmirigy működés csökken, és a hypothyreosis alakul ki.
  • Atrófiás (a pajzsmirigy mérete normális vagy csökkent, a klinikai tünetek szerint, a hypothyreosis). Gyakran megfigyelhető az idős korban és a fiatalokban - radioaktív sugárzásnak való kitettség esetén. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás legsúlyosabb formája a pajzsmirigy tömeges pusztulásával összefüggésben - a pajzsmirigy funkciója jelentősen csökken.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás okai

Még az örökletes hajlam mellett az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulása további káros mellékhatásokat igényel:

  • akut légúti vírusos betegségeket szenvedett;
  • krónikus fertőzés (a palatina mandulákon, az orrnyálkahártyán, a karikat fogakon);
  • az ökológia, a jód, a klór és a fluorvegyületek feleslegessége a környezetben, az élelmiszerben és a vízben (befolyásolja a limfociták aktivitását);
  • a kábítószerek hosszú, ellenőrizetlen használata (jódtartalmú szerek, hormonális gyógyszerek);
  • sugárterhelés, hosszú napfénynek való kitettség;
  • pszicho-traumás helyzetek (szoros emberek betegsége vagy halála, munkaveszteség, harag és csalódás).

Az autoimmun pajzsmirigy tünetei

A legtöbb esetben a krónikus autoimmun thyreoiditis (az euthyreoid fázis és a fázis a szubklinikai hipotireózis) hosszú tünetmentes. A pajzsmirigy nem méretezett, a tapintás fájdalommentes, a mirigy funkciója normális. Nagyon ritkán lehet meghatározni a méretét megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva), a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a pajzsmirigy (a feszülésérzés, gombóc a torokban), könnyen fáradtság, gyengeség, ízületi fájdalom.

A klinikai képet beteg autoimmun thyroiditis hyperthyreosis általában megfigyelhető a korai években a betegség átmeneti jellegű, és az atrófia mértékét működő pajzsmirigyszövet mozog valamikor euthyreoid fázisban, majd a hypothyreosis.

A szülés utáni thyreoiditis rendszerint enyhe thyrotoxicosisban fordul elő a 14. héten a szülés után. A legtöbb esetben van fáradtság, általános gyengeség, fogyás. Néha a thyrotoxicosis szignifikánsan expresszálódik (tachycardia, hőérzet, izzadás, végtagi tremor, érzelmi labilitás, álmatlanság). Az autoimmun pajzsmirigy-betegség hipotireus fázisa a szülés utáni 19. héten nyilvánul meg. Egyes esetekben a szülés utáni depresszióval kombinálódik.

A csendes (csendes) pajzsmirigy-gyulladás enyhe, gyakran szubklinikus tireo-toxikózisban fejeződik ki. A citokin által kiváltott thyreoiditiset általában nem kíséri súlyos thyrotoxicosis vagy hypothyreosis.

Az autoimmun tüdőgyulladás diagnózisa

A hipotireózis megnyilvánulása előtt az AIT-t nehéz diagnosztizálni. Az autoimmun pajzsmirigy-endokrinológusok diagnózisát a klinikai kép, a laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján állapítják meg. Az autoimmun betegségek jelenléte a többi családtagban megerősíti az autoimmun pajzsmirigygyulladás valószínűségét.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás laboratóriumi vizsgálata a következő:

  • általános vérvizsgálat - a limfociták számának növekedése
  • immunogram - jelenléte jellemez antitestek tiroglobulin, pajzsmirigy peroxidáz, egy második kolloid antigént, antitestek pajzsmirigy hormonok, pajzsmirigy
  • a T3 és T4 (általános és szabad), szérum TSH szint meghatározása. A TSH szintjének T4-tartalommal történő emelkedése általában szubklinikus hypothyrosis, emelkedett TSH szint, csökkent T4-koncentrációval - klinikai hypothyreosis
  • A pajzsmirigy ultrahangja - a mirigy méretének növekedése vagy csökkenése, a szerkezet változása. A vizsgálat eredményei kiegészítik a laboratóriumi vizsgálatok klinikai képét és egyéb eredményeit
  • a pajzsmirigy finom tűs biopsziája - lehetővé teszi a limfociták és az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedésekre jellemző többi sejt azonosítását. Ezt akkor alkalmazzák, ha bizonyított a pajzsmirigy csomók kialakulásának lehetséges rosszindulatú degenerációja.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztikai kritériumai:

  • a pajzsmirigyben keringő antitestek fokozott szintje (AT-TPO);
  • a pajzsmirigy ultrahangos hypoechogenicitásának kimutatása;
  • az elsődleges hypothyreosis jelei.

E kritériumok legalább egyikének hiányában az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedés diagnózisa csak valószínűségi jellegű. Mivel az AT-TPO szintjének emelkedése vagy a pajzsmirigy hypoechogén hatása önmagában még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigygyulladást, ez nem teszi lehetővé számunkra, hogy pontos diagnózist hozzunk létre. A kezelést csak a hypothyroid fázisban mutatták ki a betegnek, ezért rendszerint nincs akut szükség a diagnózisra az euthyroid fázisban.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás specifikus terápiáját még nem fejlesztették ki. Az orvostudomány modern fejlődésének ellenére az endokrinológia még nem rendelkezik hatékony és biztonságos módszerekkel az autoimmun pajzsmirigy patológiájának kijavítására, amelynél a folyamat nem haladna meg a hypothyreosisban.

Abban az esetben, az autoimmun pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus fázist hozzárendelési szuppresszáns szerek pajzsmirigyműködés - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propiltiouracil) nem ajánlott, mivel ez a folyamat nem hyperthyreosis. A szív- és érrendszeri rendellenességek súlyos tüneteivel béta-blokkolókat alkalmaznak.

A hypothyreosis megnyilvánulása esetén az egyént a pajzsmirigy-hormonok - a levothyroxin (L-thyroxin) pajzsmirigy-készítményekkel történő pótlására írják fel. A klinikai kép és a TSH tartalma a vérszérumban történik.

A glükokortikoidok (prednizolon) jelennek meg, míg csak a szubakut pajzsmirigygyulladás, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amely gyakran megfigyelhető a ősszel és télen. Az autoantitestek titerének csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak: indometacin, diclofenac. Emellett gyógyszereket használnak az immunitás, a vitaminok, az adaptogének javítására. A pajzsmirigy hypertrophiájával és a mediastinalis szervek kompressziójával a sebészeti beavatkozást végezzük.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prognózisa

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prognózisa kielégítő. Az időben történő kezeléssel a pajzsmirigy funkció rombolásának és csökkentésének folyamata jelentősen lelassulhat és elérheti a betegség hosszú távú elengedését. A betegek elégséges egészségi állapota és normál munkaképessége egyes esetekben több mint 15 éven keresztül fennáll, annak ellenére, hogy az AIT kialakulása rövid távon súlyosbítja a szervezetet.

A thyreperoxidáz (AT-TPO) antitestek autoimmun pajzsmirigygyulladását és emelkedett titerét tekintik a jövőbeni hypothyreosis kockázati tényezőinek. A szülés utáni thyreoiditis esetében a következő terhesség utáni ismétlődés valószínűsége a nőknél 70%. A szülés utáni thyreoiditisben szenvedő nők kb. 25-30% -a krónikus autoimmun tüdőgyulladás, amely a perzisztáló hypothyreosis kialakulásához vezet.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás megelőzése

Ha az autoimmun pajzsmirigy-megbetegedést a pajzsmirigy funkció megzavarása nélkül észlelik, akkor a betegnek figyelmet kell fordítania, hogy a lehető leghamarabb észlelje és időben kompenzálja a hipotireózist.

A nők - az AT-TPO hordozói a pajzsmirigy működésének megváltozása nélkül - a hypothyreosis kialakulásának kockázata terhesség esetén. Ezért a pajzsmirigy állapotát és működését mind a terhesség korai szakaszában, mind a szülést követően figyelemmel kell kísérni.

Lehet, Mint Pro Hormonok