Prolactinoma (agyalapi mirigy tumor)
- Kezelés
Prolactinoma, hypophysis tumor, - ez egy jóindulatú daganat (az adenoma) az agyalapi mirigy. Az agyalapi mirigy - ez az agy része, amely szabályozza különböző endokrin mirigyek aktivitását - pajzsmirigy, mellékvese, petefészek és herék. Az agyalapi mirigy termel számos hormon, beleértve a prolaktin, a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH), adrenokortikotrop hormon (ACTH), pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Ezekkel hipofizishormonok irányítja az egyes belső elválasztású mirigyek: szabályozza a mellékvese ACTH, TSH szabályozza a pajzsmirigy, az LH és FSH szabályozza a petefészek.
prolaktinoma az egyik leggyakoribb agyalapi mirigy daganata. Az emberi halál után végzett normál boncolás eredményei azt mutatták, hogy a népesség körülbelül egynegyedének (25% -a) kis hipofízis-daganata van.
A prolaktin-kiválasztó adenomák (prolaktinomák) az agyalapi mirigy leggyakoribb hormonaktivitású daganatai. A prolaktinom túlzott mennyiségű prolaktin hormont reprodukál. A prolaktin egy természetes hormon, amely elősegíti a normál tejtermelés folyamatát egy nőben. A prolaktin stimulálja a mellszövet növekedését a terhesség alatt. A gyermek születése után a prolaktin szintje az anya alá esik, amíg meg nem kezd szoptatni. Minden alkalommal, amikor egy gyermek szoptat, a prolaktin szint emelkedik és elősegíti a tej reprodukcióját. A normál prolaktinban az LH és az FSH szabályozza a szexuális aktivitást és a szaporodást. A nőkben stimulálják a női nemi hormonok kialakulását - az ösztrogéneket és a tojás érését, valamint szabályozzák a menstruációs ciklust. A férfiaknál ezek a hormonok stimulálják a férfi nemi hormon - tesztoszteron termelését, valamint a spermatozoid mozgékonyságát.
Prolactinoma tünetei (az agyalapi mirigy tumorai)
Ennek eredményeként, a megnövekedett koncentrációja prolaktin első tünete lehet sérti menstruációs ritmus (oligo- vagy opsomenoreya), akár azok teljes megszűnése (amenorrhoea), mivel a megemelkedett prolaktin szintet ad a kialakulását FSH és LH, szabályozó menstruációs ciklus. Ugyanezen okból megfigyelhető a meddőség, amelyet igen jól sikerült kezelni. A betegek gyakran szenvednek fejfájástól. Ezenkívül előfordulhat, hogy az emlőmirigyből (galaktorrhea) származó tej kiválik, ami a prolaktin fiziológiai (természetes) hatásának a következménye. A galaktorrhea nem az emlőmirigyek, például a rák betegségeinek megnyilvánulása. A kialakulásának kockázata a mellrák nem magasabb, a GH, mint annak hiányában a hiperprolaktinémia, de hormonális egyensúly gyakran vezet a tőgygyulladás. A férfiak, a felesleges prolaktin csökkenti a tesztoszteron szintjét a vérben, így csökkent a szexuális érdeklődés (libidó), fejleszti impotencia és a meddőség, vagy jeleit mutatják intracranialis volumetrikus oktatás. Galaktorroé nem jellemző a férfiak (mert acinussejtekben tejmirigyéből férfiaknál nem reagálnak a prolaktin). Néhány nő nőtt a haj növekedése az arc és a test (hirsutizmus). Nagy daganatok esetén a tünetek a környező szövetek tumornyomásának, például fejfájásnak és látásromlásnak köszönhetően jelentkeznek.
Diagnózis. kórokozó kutatás
A hyperprolactinaemiát nemcsak az agyalapi mirigy daganata okozhatja, hanem számos egyéb ok is. A prolaktin fokozott termelését eredményező okok az alábbiak:
1. Betegségek, amelyek a hipotalamusz megsértéséhez vezetnek
a) fertőzés (meningitis, encephalitis, stb.);
b) granulomatikus és infiltratív folyamatok (sarcoidosis, histiocytosis, tuberkulózis stb.);
c) tumorok (glioma, meningioma, craniopharyngioma, germinoma, stb.);
g) sérülés (szakadása az agytörzs, hypothalamus, vérzés, érrendszeri blokád bak, idegsebészet, sugárzás, stb).;
e) anyagcserezavarok (cirrhosis, krónikus veseelégtelenség).
2. Az agyalapi mirigy gyengülése
a) prolaktinoma (mikro- vagy macroadenoma);
b) vegyes szomatotróf-prolaktin adenóma;
c) egyéb tumorok (szomatotropinoma, corticotropinoma, tyrotropinoma, gonadotropinoma);
d) az üres török nyereg szindróma;
e) craniopharyngioma;
e) hormon-inaktív vagy "némító" adenoma;
g) a Ratke-zseb intraselláris germinoma, meningioma, ciszta vagy ciszta.
3. Egyéb betegségek
a) primer hipotireózis;
b) a hormonok ektópikus szekréciója;
c) policisztás petefészek szindróma;
d) krónikus veseelégtelenség;
e) májcirrózis;
e) a mellkasi sérülés: herpesz zoszter, stb., az emlő stimulálása.
4. Farmakológiai készítmények
a) dopamin blokkolók: sulpirid, metoklopramid, domperidon, neuroleptikumok, fenotiazidok;
b) antidepresszánsok: imipramin, amitriptilin, haloperidol;
c) kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil;
d) adrenerg inhibitorok: rezerpin, a-metildop, aldomet, carbidoph, benserazid;
e) ösztrogének: terhesség, fogamzásgátlók alkalmazása, ösztrogén alkalmazása terápiás célból;
f) H2 receptor blokkolók: cimetidin;
g) opiátok és kokain;
h) tyroliberin.
A hypothyreosis, a terhesség és a veseelégtelenség kizárása érdekében elegendő egy vizsgálat és egyszerű laboratóriumi vizsgálatok. Különös figyelmet fordítanak a kórelőzményre. Úgy gondolják, hogy az orális fogamzásgátlók használata nem növeli a prolaktin képződésének és növekedésének kockázatát.
Laboratóriumi diagnosztika
Ajánlott a szérum prolaktinszint három különböző időpontban történő mérése, hogy kizárja a véletlen vagy a stresszhez kapcsolódó ingadozásokat a hormon szintjében. Prolaktin koncentrációja 200 ng / ml koncentrációban majdnem mindig jelzi prolaktinoma (normális férfi prolaktin szint kisebb, mint 15 ng / ml nők kevesebb, mint 20 ng / ml). A prolaktinomák különböző méretűek, de a túlnyomó többségük átmérője kisebb, mint 10 mm, és mikropropaktinomanak nevezik. Sokkal kevésbé gyakoriak a 10 mm vagy nagyobb prolaktinomák, amelyeket macroprolactinomáknak neveznek. A prolaktinoma tünetei mind a páciens szexjén, mind a tumor méretén alapulnak. A prolaktin szintje korrelál a daganat méretével, ezért a hyperprolactinoma esetében a hiperprolaktinémia nem lehet annyira hangsúlyos. A prolaktin szintjének enyhe emelkedése (akár 30-50 ng / ml) mind a hipotalamusz-hipofízis rendszer mikroprolaktinomáinak, mind funkcionális rendellenességeinek köszönhető.
Az agyalapi mirigy daganatának megerősítésére a hypophysis MRI-je szükséges.
Prolactinoma kezelése
Kezelése hatóanyaggal prolaktinomák - a választandó módszer a legtöbb betegnél prolaktinómák. Ergot-származékok (bromokriptin, lizurid és a pergolid) megbízhatóan elnyomják a prolaktin szekréciót, galaktorrea távolítsa el és helyreállítani a funkciója nemi mirigyek a betegek többségében hiperprolaktinémia bármilyen kórokú. Ezen túlmenően, a brómkriptin és a vele kapcsolatban a gyógyszerek hatására visszahúzódik az prolaktin 60-80% -ánál (bár rendszerint a tumor nem tűnik el teljesen).
Így a gyógyszeres kezelés elkerüli a sebészeti beavatkozást, vagy kevésbé bonyolítja a műtétet (a nagy daganatok csökkentésével).
bromokriptin kezelést általában kezdődik egy alacsony dózisú: 1,25-2,5 mg / nap orálisan (1/2 1. táblázat vagy a táblázat..), lefekvés előtt, étkezés közben (hányinger megelőzésére vagy ortosztatikus hipotenzió). Növeli a dózis 1,25 vagy 2,5 mg minden 3-4 nap, amíg a kívánt napi adag (általában 5-10 mg, 2-3 osztott dózisban, étkezés közben). Egyes betegeknél még nagyobb dózisok szükségesek. Ez a kezelés csökkentheti prolaktin daganat, amelynek szintjét a vérben gyakran csökken a normális néhány héten belül a kezelés megkezdése után. Női normalizálódása prolaktin felújított menstruációs ciklus és a termékenység. Terhesség, mellesleg, jöhet elég gyorsan, így ha nem tervezi ebben az időben a gyermek születése, meg kell beszélnie orvosával a legmegfelelőbb fogamzásgátló módszert.
A férfiaknál a prolaktin szintjének csökkenésével együtt a tesztoszteronszintek is növekednek, ami normalizálja a szexuális aktivitás minőségét. A parlodela felvételének hátterében szinte minden prolaktinomában csökken a méret, és még a látás javulása is lehetséges. Minden 2-3 évben a bromokriptint megszakítják és a terápia folytatásának szükségességét értékelik. Néhány beteg esetében a hyperprolactinaemia eltűnik néhány évvel a kezelés megkezdése után.
A quinagolid (norprolak) szerkezete eltér a bróm-kripintól, ezért jól tolerálja azok a patkányok, akiknek bromokriptin okoz mellékhatásokat. A Norprolakot naponta 1 alkalommal veszik éjjel.
Van egy másik kábítószer - kabergolin (dostinex), amelynek egyik jellemzője, hogy hetente 1-2 alkalommal veszik figyelembe.
Az agyalapi mirigy tumorának radikális módszerei
Mivel a hatékonyságát gyógyszeres kezelést prolaktinomák ritkán folyamodnak műtét és sugárkezelés. A macroprolaktinomákban szenvedő betegek csak kis része, akiknek a daganatmérete nem csökken a gyógyszeres kezeléssel, műtétre lehet szükség, különösen ha a látás javulása nem javul. Meg kell jegyezni, hogy ez a művelet elvégzésére jelenleg egy kis bemetszést körül orrmelléküregek, az úgynevezett transsphenoidal hozzáférést. Ha nagy prolaktinóma folyamatosan csökkentett méretű eredményeként kapott egy tablettát, akkor a fogadás folytatódik a jövőben.
Néha a szakértők javasolják a sugárkezelést, amely lehetővé teszi a gyógyszer szedésének abbahagyását. besugárzás hatása fokozatosan alakul ki, és abban nyilvánul meg teljes mértékben csak néhány éve, így a sugárkezelés nem javallt a fiatal nők számára, akik teherbe esik (ezek azok a nők vannak többségben betegek körében prolaktinomák). Amikor mikroprolaktinomah gyakran termelnek szelektív transsphenoidal prosztataeltávolítás, de 20-50% -ánál 5 éven belül a műtét után a daganat kiújul, és megújítja a hiperprolaktinémia. Amikor macroprolactinoma akár rövid kezdeti javulás a műtét után következik be 10-30% az összes beteg.
A sugárkezelés alatt vagy sebészeti kezelés lehetséges fejlesztése hipofízis elégtelenség, ennek eredményeként, amelyek fejlesztése másodlagos mellékvese-elégtelenség és a pajzsmirigy és előírja hozzárendelése helyettesítő terápia - glükokortikoidok jelenlétében mellékvese-elégtelenség, L-tiroxin jelenlétében hiba pajzsmirigy (hipotireózis), és esetleg a szexuális hormonok (nőstrogensek és férfiak tesztoszteron) helyettesítő terápiaként.
Bromokriptin és terhesség
A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a bromokriptin alkalmazása a terhesség előtt vagy alatt növeli a spontán abortuszok, a halvaszületések és a magzati anomáliák előfordulását. Ha terhességet állapítanak meg, a bromokriptint rendszerint megszüntetik, így lehetőség nyílik a prolaktinoma növekedésének újraindítására. Annak ellenére, hogy felesleges mennyiségű ösztrogén a terhesség alatt okoz hiperplázia lactotropic elülső agyalapi mirigy sejtekből, klinikailag jelentős fokozott növekedést mikroprolaktinom ez ritka (3-5% -ánál). A makro-prolaktinomákban szenvedő terhes nőknél a szövődmények kockázata valamivel magasabb. Ha a terhesség alatt jelentősen nő a daganat, fejfájást és látáskárosodást, korai adagolást vagy a bromocriptin újraindulását. Így a mikroadenomákkal rendelkező nők teherbe eshetnek, ha kívánják, de tudniuk kell, hogy fennáll a veszély (bár kicsi) a tumor növekedésének felgyorsítása a terhesség alatt. Az agyalapi mirigy megelőző besugárzása a mikroadenomákkal történő felépítés előtt nem ajánlott; nagy daganat esetén nem feltétlenül hasznos. A sugárterápia nem befolyásolja a bromokriptin kezelés hatékonyságát.
Azok a nők, akik nem akarnak gyermekeket és férfiakat választani, sugárterápiát vagy műtétet választanak. A hiperprolaktinémia miatt a férfiaknál megfogyott nemi hajtóerő és impotencia nem mindig alkalmazható a tesztoszteron kezelésére. A prolaktin szintjének normalizálására gyógyszerek vagy más módszerek szükségesek. Az ilyen betegek számára endokrinológus klinikai nyomon követése szükséges az életben.
Prolactinoma, hipofízis tumor: tünetek és kezelés
Az agyalapi mirigy az agy része, amely felelős az egyik legfontosabb hormon, a prolaktin termelődéséért. Az agyalapi mirigy közös problémája az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú daganata - prolaktinoma.
Kétféle daganat létezik - az agyalapi mirigy mikroadenoma (microprolactinoma) és az agyalapi mirigy makroadenoma (makpoprolaktinoma). A mikroadenómát 3 mm-es méret jellemzi, a makroadenóma 10 mm-nél nagyobb. Ritka esetekben a makroadenoma rosszindulatú formában degenerálódik. A prolaktinoma az oka a túlzottan aktív hormon prolaktin termelésnek, ami számos egészségügyi problémához vezet.
Leggyakrabban a prolactinoma a nőknél fordul elő, sokkal ritkábban a férfiaknál. Érdemes megjegyezni, hogy a prolaktinoma tünetei nőkben és nőkben némileg eltérnek. De minden esetben ez a patológia azonnali vizsgálatot és kezelést igényel. Részletesebben, fontolja meg a női és férfi tüneteket, valamint a kezelést.
Prolactinoma a nőknél: tünetek
A prolactinoma tünetei a nőknél jellemzőek és kimondottak:
- Meddőség.
- A menstruációs ciklus teljes hiánya (amenorrea).
- Hibás a menstruációs ciklusban, ritka menstruáció (oligomenorrhoea).
- Az ovuláció hiánya (anovuláció).
- Az emlőmirigyből származó tej izolálása nem kapcsolódik a gyermek születéséhez.
- Túlzott hajnövekedés olyan területeken, amelyek nem alkalmasak a nők számára (az arcon, a mellkason).
- Fájdalom és érzés a mellkasban.
- A szexuális vágy éles csökkenése.
- Egy éles kötőanyag túlsúly (elhízás).
- A csontritkulás.
- Részleges alvászavar, álmatlanság.
- Depresszió.
- Csökkent látásélesség.
- Rendszeres és súlyos fejfájás.
Az agyalapi mirigy felelős a nő teljes reproduktív funkciójáért, és hatással van a szervezet számos szervének és rendszereinek munkájára is. A prolaktin túlzott termelése katasztrofális következményekhez vezethet.
Prolactinoma a férfiaknál: tünetek
A prolaktinoma a férfiaknál is nagyon jellemző, a hipofízis tumor jelenlétét a következő tünetek határozhatják meg:
- Csökkent teljesítmény.
- A szexuális vágy teljes hiánya.
- Meddőség.
- A herék zavarai.
- Nem jellemző a férfiaknál az emlőmirigyek növekedése.
- Nem jellemző a férfiaknak az emlőmirigyekből történő kisütése.
- Túladagolás, az elhízásig.
- A csontritkulás.
- Depresszió.
- Részleges alvászavar, álmatlanság.
- Csökkent látásélesség.
- Rendszeres és súlyos fejfájás.
A férfiaknál a prolactinoma nem kevésbé súlyos egészségügyi problémákat okoz, mint a nőknél.
A kezelés diagnózisa és jelei
A prolaktinoma diagnózisa és kezelése mind a férfiakban, mind a nőkben ugyanaz. Ha az egészség romlik, ha hypophysis tumor gyanúja merül fel, a diagnosztika kötelező. Az öngyógyítás, még abban az abszolút bizonyosságban, hogy agyalapi mirigye van, elfogadhatatlan! A kezelést csak szakember végezheti, alapos diagnózis után. A diagnózis sorrendje a következő:
- Konzultáció egy endokrinológussal, nőgyógyászattal (nőkkel) folytatott konzultáció, andrológus konzultáció (férfiak számára).
- A prolaktin vérvizsgálata, amely a macroprolaktin felszabadulásának százalékos vérvizsgálatát jelenti.
- Vérvizsgálat pajzsmirigyhormonok, gonadotropikus agyalapi mirigyek, tesztoszteron, ösztradiol (nők számára).
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hypophysis tumor esetén.
- Méh és petefészek ultrahangvizsgálata (nők számára), prosztata (férfiak számára).
- A szemészet kutatója a hypophysis daganat meghatározására.
- Csontdenzitometria csontritkulás gyanúja esetén.
Ezenkívül tisztázni kell a prolaktin analízisét. Ez a legfontosabb elemzés a diagnózis felállításakor, ezért fel kell készülnie rá. Fontos tudnunk, hogy a nőknek a menstruációs ciklus első szakaszában (3-5 nap) kell elemezniük a prolaktint.
Vért veszünk a vénából, reggel, üres gyomorban kell elvégezni. A prolaktin véradás előtti napon szigorúan tilos szexuális kapcsolatot tartani, szaunát vagy fürdőt keresni, alkoholt fogyasztani. A vér vétele előtt néhány órával meg kell szakítania a dohányzást. A nőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, hogy ne engedjék meg a mellkasi sérüléseket a vérvizsgálat előtt. Szükséges továbbá a vérmintavétel áttétele a prolaktin súlyos stressz utáni analízisére. Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés fontos, mivel a helyes rendszer bármilyen megsértése az elemzés pontatlan eredményéhez vezethet.
Általában a prolaktin analízisének eredménye 5-6 napon belül elkészül. A normális szérum prolaktin szintek 110-550 mU / l nőkben és 400 mU / l-nél a férfiaknál. Amikor ezeket az értékeket túllépik, beszélhetünk a prolaktinoma jelenlétéről.
kezelés
A prolaktinoma kezelése elsősorban a prolaktin szintjének normalizálására irányul a vérben, csökkentve a tumor méretét, helyreállítva a nők menstruációs ciklusának felépítését és helyreállítását.
A prolaktinoma kezelésének elsődleges módja a gyógyszeres kezelés. A legtöbb esetben a helyesen kiválasztott gyógyszerek és a helyesen előírt dózis az agyalapi mirigy normalizálásának kulcsa, valamint aktív segítséget nyújt a macroadenoma és a hipofízis mikroadenoma méretének csökkentésében.
Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás meglehetősen ritka jelenség, kivételes esetekben alkalmazzák. A műtétet akkor lehet feltüntetni, ha a gyógyszeres kezelésnek nincs megfelelő hatása, ha egyéni intoleranciája van a hatóanyag összetevőivel, valamint növeli az agyalapi mirigy mikroadenoma vagy makroadenoma méretét.
A prolaktinoma kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportja a dopamin agonista. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása közvetlenül arra irányul, hogy csökkentsék a prolaktin magas szintjét a vérszérumban. Emellett az ilyen gyógyszerek lassítják az agyalapi mirigy daganat növekedését, kiküszöbölik a prolaktinoma klinikai tüneteit.
Dostinex
A prolaktinoma kezelésére a leghatékonyabb és legelterjedtebb gyógyszer, az agyalapi mirigy adenoma és a prolaktinszint normalizálódása, valamint a tumorcsökkentés vagy a méret minimális stabilizálása a "Dostinex".
A "Dostineks" a dopamin III generáció agonistája. Az olasz termelés erőteljes előkészítése, melyet a hatékonyság és a hosszú cselekvési idő jellemez. Az onkológusok és az endokrinológusok "Dostinex" -nek számítanak, mivel a Dostinex befogadása mellett ez a terület legmegbízhatóbb előkészítése a legtöbb esetben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elkerülését.
Miután számos klinikai vizsgálatot elvégzett, a Dostinket a dopamin agonisták közül a leghatékonyabb szereként ismerik fel, még a Bromocriptinhez képest is. "Bromocriptin" volt hosszú ideig a fő gyógyszer, amelyet a prolaktinoma mellett írtak fel. Azonban sok beteg, aki ezt a gyógyszert alkalmazta, számos mellékhatást észlelt, ami nagyon komoly kényelmetlenséget okozott. A "bromocriptin" hatását szintén megkérdőjelezték.
A "Dostinex" számos mellékhatással is jár, de sok vélemény szerint sokkal könnyebb, mint a hasonló drogokból származó pobochka. A kábítószer szedése során a fő probléma a fejfájás, az alacsony vérnyomás és az émelygés. A gyakorlat szerint két héttel a bevétel után a szervezet adaptálódik a "Dostinex" -hez, és a mellékhatások már nem zavarják.
A "Dostinex"
A "Dostinex" megkülönböztetése az elfogadás kényelmével jár. A kezdeti szakaszban a hatóanyagot hetente 0,5 mg dózisban adják be (0,5 mg a gyógyszer egy tabletta). Ajánlatos hetente kétszer, 0,25 mg (1/2 gyógyszer), ugyanannyi nap után. Egy példa található a táblázatban.
Mi az agyalapi mirigy prolaktinomaja?
Az agyalapi mirigy prolaktinomaja a szerv elülső lebenyének aktív daganata.
Egy hasonló tumor a prolaktin hormonja.
A patológia egyik jellemző megnyilvánulása a tej előállítása, amely nincs összefüggésben a baba születésével.
E kóros állapot progressziójával a nő a menstruációs ciklus működésképtelenné válik, és a férfiaknak nincs libidójuk.
A prolaktinoma kezelését a patológiás folyamat fejlettségi szintjétől függően választjuk meg.
Általános információ a betegségről
A prolaktin a jóindulatú adenomák osztályára utal, amelyeket nagyon gyakran az agyalapi mirigy számos daganata diagnosztizál. A malignus betegségeket ritkán diagnosztizálják. Ez a jelenség elsősorban a szülési korú lányoknál figyelhető meg.
A prolaktinoma a férfiak számára jelentős méretű 1 cm-es nagyságrendet érhet el - ez egy ilyen daganat számára jelentős méret.
A prolaktin a nőkben fontos szerepet játszik a testben, részt vesz a következő folyamatokban:
- A szexuális funkciók beállítását biztosítja.
- Részt vesz az ösztrogének szintézisének folyamatában.
- Rendelkezik a menstruációs ciklus normális irányításával.
- Az ovuláció megnyilvánulása.
A prolactinom a nőknél elnyomja az ösztrogének női hormonjainak termelését. Ez az ovuláció hiányához és a meddőséghez vezet.
A férfiaknál a prolaktin feleslege az alábbi kóros állapotok megnyilvánulásához vezet:
- csökkent a szexuális vágy;
- gynecomastia;
- az erekciós funkció megsértése;
- a libidó hiánya.
A hormonok természetesen komplex vegyületek, amelyek feleslege vagy hiánya a patológia kialakulásához vezethet.
A formációk osztályozása
A prolaktinomák korrelációban vannak a méretük és a hipofízis fossa lokációjában:
- Intraselláris mikroprolactinoma. Ne menj túl a török nyereg határain, és adenómát szelektáló prolaktint. Méretei nem haladják meg az 1 cm-t.
- Extraszelláris makroprolaktinomák. Az ilyen jellegű oktatás átmérője meghaladja az 1 centimétert, határai túlnyúlnak a török nyereg zónáján.
A daganat kezelésének kiválasztásakor figyelembe kell venni a kórfolyamat és a páciens általános állapotának jellemzőit. Számos gyógyszer, amellyel a prolaktint kiküszöböli, nagy mennyiségben hormonokat tartalmaz, ezért rendkívüli óvatossággal orvosnak kell kiválasztania őket.
A terápiás módszerek kiválasztásának helyességétől függ, hogy a kezelés eredménye nagymértékben függ.
A betegség fő okai
Annak ellenére, hogy az agyalapi mirigy daganata meglehetősen gyakori patológia, a megnyilvánulás okait nem vizsgálták teljes egészében az orvosok.
Egyes szakértők azt állítják, hogy előfeltételei a patológia megnyilvánulásának. a következő eltérések hátterében hozhatók létre:
- több endokrin neoplázia;
- súlyos genetikai kudarcok;
- hormonális egyensúlytalansággal járó örökletes betegségek;
- a mellékpajzsmirigy hormonok túlzott termelése.
Egyes orvosok írásaiban leírják a prolactinoma örökletes megnyilvánulásának szabályosságát. Ha egy agyalapi mirigy daganatot találtak az egyik szülõben, akkor nem zárja ki annak megnyilvánulását a gyermekben.
Jelenleg az endokrinológusok és a genetika területén dolgozó szakemberek dolgoznak olyan gének felfedezésén, amelyek a tumor kialakulásához hajlamosak.
Jellemző tulajdonságok
A prolaktinoma tüneteinek oka lehet ilyen tényezõ:
- a prolaktin hormonszintjének növekedése;
- a legközelebbi szövetek daganatának kompressziója (esetleg jelentős daganat-térfogattal).
A prolaktinoma tünetei a daganat méretétől függően változó intenzitásúak lehetnek.
Macroproaktinomák esetén a következő tünetek jelennek meg:
- a felmérés hatókörének csökkentése;
- nehézségekbe ütközik az oldalsó határok mentén elhelyezkedő tárgyak meghatározása;
- a betegek panaszkodnak a kettős látás.
Az ilyen klinikai képet a szem idegeinek szorítása okozza. A szükséges kezelés hiányában a patológia kimenetele a vakság.
A nagyméretű agyalapi mirigy tumorja gyakran a központi idegrendszer tüneteit okozza:
- Időszakosan manifesztált fejfájás;
- depressziós körülmények;
- a szorongás megnyilvánulása;
- ingerlékenység.
A hasonló diagnózisú betegeknél érzelmileg és érzelmileg reagál a hatásokra.
A nők oktatásának megnyilvánulása
A prolactinom tünetei a nőknél a patológia korai szakaszában manifesztálódnak. Jellemzője a menstruáció hosszabb távollétének hiánya, ami a fogamzás képtelenségét vonja maga után.
A lány testében a prolaktin magas szintje biztosítja a tej szoptatás alatt történő normális termelését.
Az ilyen mentesítés a melltől spontán vagy a mellbimbó nyomása alatt jelentkezik - mindkét esetben a patológia tünete.
A szabad prolaktin jelen van a megnövekedett dózisokban a terhes és szoptató anya testében - ez a norma.
Az ilyen megnyilvánulás az mastopathia kialakulását okozhatja.
A nõi testben a daganat kialakulásának jellemzõ tünetek listája között megkülönböztethetünk a következõket:
- ásványi vegyületek kivonása a csontszövetből;
- osteoporosis kialakulása;
- a csontszövet szerkezetének változása;
- folyadékretenció a szervezetben,
- az ödéma elsősorban az alsó végtagok megnyilvánulása;
- a testsúlynövekedés;
- akne megnyilvánulása;
- fokozott szőrnövekedés az egész testben;
- hajhullás a fején.
A prolaktin feleslegével a nők gyakran előfordulnak mikropropaktinomákkal - a tumorok kis méreteket érnek el. A nõkben a felesleges hormon prolaktin az androgénezõdéshez vezet.
A daganatfejlődés jelei a férfiakban
A férfiak prolaktinoma tünetei függenek a hipofízis tumor által elért térfogatoktól. Leggyakrabban a férfiak képviselői macroprolactinomákkal diagnosztizáltak.
A férfiaknál a prolaktin feleslegének hatása a férfi nemi hormonok termelésének változásában nyilvánul meg, ez a következő jellegzetes tünetek megjelenését vonja maga után:
- merevedési zavar;
- a spermatozoa csökkent aktivitása;
- a meddőség fejlesztése;
- mellnagyobbítás méretben;
- hererák atrophia;
- osteoporosis kialakulása;
- az izomgyengeség megnyilvánulása;
- kevésbé nyilvánul meg a galaktorrhoea - egy adott folyadék kiválasztása a férfi mellbimbóitól.
A férfiak magas hormonszintje sok betegség jelenlétét jelzi.
Nem zárható ki annak a lehetősége, hogy növeli a hormon koncentrációját a sérülések és műtéti beavatkozások eredményeként az ember testében.
A prolaktinoma kimutatása
Az agyalapi mirigy MRI-ja a megnövekedett prolaktinnel a leginkább informatív vizsgálati módszer.
Az agyi vizsgálati módszer magában foglalja az agyalapi mirigy működésének tanulmányozását. Ehhez egy speciális kontrasztanyag kerül be a páciens testébe.
A letapogatás lehetővé teszi a következő alakzatok kialakulását a fejlődésük kezdeti szakaszában:
- az adenoma jelenléte és lokalizálása;
- Lágyszövetképződésben talált tumorok;
- lehetővé teszi, hogy feltárja a formációk jelenlétét a kavernó sinusban.
Az agy számítógépes tomográfiája nem kevésbé informatív módszer, amely lehetővé teszi a csontstruktúrák vizualizációját. Ez a technika lehetővé teszi az agyalapi mirigy területének megtekintését.
A prolaktinoma kimutatására alkalmazott módszerek között szerepelnek:
- Az agy MRI-je;
- számítógépes tomográfia;
- tanulmányozza a prolaktin koncentrációját a vérszérumban;
- teszt a tyroliberinnel.
Ha a betegnek látászavarra vonatkozó panasza van, szemésznek konzultálnia kell. Mivel a prolaktinoma nem zárja ki a csontritkulás kialakulását, szükséges a csontképződés sűrűségének időszakos értékelése.
Meg kell jegyezni, hogy a prolaktin szintjének emelkedéséhez vezető különféle speciális okok miatt a következők vannak:
- hypothyreosis;
- a mellkas trauma;
- veseelégtelenség;
- a máj hypofunkciója;
- a hormon termelését befolyásoló gyógyszerek befogadása;
- a hipotalamusz diszfunkciója.
Ha a prolaktin felesleges tünetei vannak jelen, rendkívül fontos, hogy időben szakembert látogasson meg.
Természetesen normális esetben a hormon jelen van a testben mindkét nemben, de kis mennyiségben. Feleslege rendkívül veszélyes.
kezelés
A prolaktinoma kezelése gyakran magában foglalja a gyógyszert az emberi szervezetben. A protaktin koncentrációjának csökkenését okozó gyógyszer kezelését és adagolását egy speciális endokrinológus választja ki.
A patológiás nők kezelésében tanácsos egy nőgyógyászot is felkeresni, az orvos módosíthatja a terápiát.
Gyakran a patológia megszüntetésére használják a következő neveket tartalmazó gyógyszereket:
Megfelelő alkalmazás esetén a Bromocretin hatóanyag 80% -kal csökkenti a prolaktin hormon prolaktin koncentrációját a használat kezdetétől számítva.
A Cabergolin hosszantartó hatást fejt ki. A hormon koncentrációja 1-2 dózis beadása után csökken.
A kívánt kezelés eredménye a daganat méretének csökkenése és a prolaktin termelés normalizálódása a szervezetben.
Mivel a terápia hatékonysága nőknél jelentkezik, a jólét javulása, a következő tünetek megnyilvánulásában nyilvánul meg:
- a menstruációs ciklus normalizálása;
- a fogamzóképesség helyreállítása;
- a látás tanítása;
- az általános jólét normalizálódása, a fejfájás eltűnése.
A férfiak kezelésének hatékonysága a következőkben nyilvánul meg:
- a tesztoszteron megnövekedett koncentrációja;
- fokozott szőrnövekedés az arcon;
- a libidó visszatérése;
- a spermatogramok javítása.
A betegség kimenetele nagymértékben függ a betegség lefolyásának jellemzőitől. A kis daganatok jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre, míg a jelentős formációk gyakran eltávolítják a sebészeti beavatkozás útján. Fontos megjegyezni, hogy a műtét utáni daganatok újbóli előfordulási sajátosságai vannak.
prolaktinoma
prolaktinoma - az agyalapi mirigy elülső lebenyének neoplazma, melynek minden jele a jó minőségű és aktívan kiválasztja a prolaktint. Abban az esetben, prolactinomában képviselői mindkét nemnél vannak jelentős megkülönböztető jegyei a klinikai tünetek, a kapcsolatban, amit onkológusok elvét elősegítő kiválasztását egyén minden beteg esetében.
Sajnos rendkívül ritka, hogy a páciens teljes gyógyulást érjen el a meglévő prolaktinomamal, azonban a terápia új sebészeti technikái bevezetése lehetővé teszi a betegség prognózisának jelentős javulását.
Az agyalapi mirigy prolaktinomaja
A prolaktinot jóindulatú daganatoknak kell osztályozni, amelyek az agyalapi mirigy lokalizációjával rendelkeznek, ami az összes hipofízis-onkopatológia legalább egyharmadát teszi ki. Az agyalapi mirigy adenoma ezen formájának kockázati csoportja a reproduktív életkorú nők, ahol a léziók mérete nem haladja meg a több millimétert. Között a férfi az emberiség felének prolaktinoma minősül kivétel a szabály alól, azonban ebben a csoportban a betegek több agresszív betegség progresszív beszüremítette tumor növekedését, és a tendencia, hogy rosszindulatú.
A prolaktinoma, mint hormontermelő tumor egyik jellemzője annak a képességét jelenti, hogy a prolaktint nagy koncentrációban szintetizálhatja olyan helyzetekben, amikor általában nem szérumban lehet. A reprodukciós rendszer szerveinek normális működéséhez mind a nők, mind a férfiak, a prolaktin minimális szintézise, amely stimulálja a szexuális funkciókat, elengedhetetlen feltétel. A termékenység ösztönzése a nőknél a menstruáció normális ciklusának szabályozása és a hatékony ovulációs periódus rendszeres kialakulása. A prolaktin hatása a férfi testben keringő vérben a tesztoszteron normális termelésére és a spermatozoid aktivitásának megőrzésére létrejön.
A prolaktinoma okai
Annak ellenére, hogy könyv hatalmas mennyiségű kutatás a diagnózis gyakori és ritkább onokopatology különböző helyeken, a kutatók még mindig nem tudja, hogy megbízható etiopathogenic oka prolaktinóma.
Úgy vélik, hogy bizonyos genetikai jellegű örökletes betegségek, különösen az első típusú endokrin neoplazia többszörössége hátteret okozhat a prolactinoma tünetek kialakulásában. E patogenetikai elmélet alapján feltételezhető, hogy az endokrin neopláziában szenvedő betegek kategóriájában genetikai hajlam áll fenn a prolaktinoma kifejlődésére. Ezt a patológiát nem csak a prolaktin hiperprodukciója kísérte, hanem a hasnyálmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonális anyagok túlzott szintézisét is.
A prolaktinoma genetikai jellegére vonatkozó feltételezett állítások ellenére a gén kimutatása a prolaktinoma tüneteit kiváltó esetek 100% -ában nem sikerült megvalósítani.
Prolactinoma tünetei
Attól függően, hogy a paramétereket a neoplazma és pozicionálására ez képest az agyalapi fossa megkülönböztetni két nagy csoportot prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (méretek körülveszik képződése nem haladja meg a 10 mm-es, és a tumor nem haladja meg a csontos határ sella) és ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (kibővített paraméterek daganatok meghaladja a 10 mm a török nyereg csonthatárain túlmutató terjedéshez járul hozzá). A daganat paramétereinek és helyének meghatározása fontos a beteg vezetésével és kezelésével kapcsolatos taktika meghatározásában.
Az intenzitás a néhány, vagy egyéb klinikai tüneteinek agyalapi prolaktinome álló szintjétől függ a prolaktin termelés és növekvő koncentrációja a vérben, valamint az összenyomódás mértékét agyi struktúrák tumor szubsztrát.
Macroprolactinoma hozzájárulva jelentős növekedése agyalapi dimenziók hatással nyomó látóideg és éppen ezért, ha elérhető egy ilyen típusú prolaktinome észlelte látászavarok kifejezett korlátozása a látómező, ha figyelembe vesszük a kettősség veti alá őket, hogy szoros. Egy olyan helyzetben, ahol a mennyiség a tumor hordozó összenyomható hatása az optikai chiasm, a beteg lehet egy teljes két-utas a látási funkció elvesztését.
Neurológiai rendellenességek jelentősen ronthatja a beteg állapotától, valamint a prolactinomák e megsértések gyakori, és fordul elő 70-80% -ában. Betegek nagy méretű prolaktinomy panaszkodott állandó fejfájás tömörítése karakter, depressziós hangulat, együtt kínzó szorongás, hajlamos érzelmi labilitás, ingerlékenység. Egy olyan helyzetben, ahol prolaktinoma eléri nagy méretű, akkor gátló hatást a termelés a hipofízis hormonok, amelyek által kibocsátott mirigy normális körülmények között.
Annak ellenére, hogy néhány közös klinikai megnyilvánulásai prolaktinomák megfigyelt, csaknem minden betegnél, akiknek a daganata ért egy nagy méretű, vannak egyéni jellemzői a klinikai tünetek az egyes esetekben.
Így debütált a klinikai kép a rendelkezésre álló prolaktinome nő jelenik meg a fokozatos folyamatos változás szabályszerűségét menstruációs ciklus oligomenorrhea a teljes hiánya a menstruáció hosszú ideig. Ezen túlmenően, hogy a menstruáció rendszertelen, eltérnek peteérés, vagyis teljes hiánya, az ovuláció és a lehetetlen teherbe egy gyermek, hogy az eredménye az elégtelen termelés egyéb agyalapi hormonok.
Bizonyos esetekben a nők lehetnek úgynevezett galaktorrea, azaz a kiválasztás kis mennyiségű anyatej, amelynek semmi köze a normális szoptatás a szülést követő időszakban. Ez a tünet nem veszélyezteti az emlőbetegségek provokációját, azonban megjelenése a prolaktinoma jellegzetességeinek egyike.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a prolaktin melynek szabályozó hatása van a folyamat ásványi metabolizmus, különösen a kalcium részt vesz a szervezet szerkezet a csontszövet, a fokozott koncentráció ennek a hormonnak a vérben osteporoticheskih provokálja változások a csontok különböző lokalizáció. Az expresszált osteoporosis elősegíti a különböző anatómiai régiók kóros csonttöréseinek megjelenését. Ezenkívül a hiperprolaktinémia következtében fellépő ösztrogénhiány hozzájárul a folyadékretencióhoz a női testben, ezáltal progresszív súlygyarapodást vált ki.
A prolactinom-kezelés súlyos eseteiben, hiperandrogenizmussal kombinálva, a nő fokozhatja a bőr és a pattanások emphysomait.
Egy olyan helyzetben, amikor egy nő diagnosztizálnak prolaktinóma terhesség alatt, akkor kell nagy figyelmet fordítani a diagnózis a progresszió tünetei, mint ebben az időszakban, a betegek többsége jelentős növekedést mutatott a tumor paramétereit és a előfordulása súlyos szövődmények miatt tömörítés az agyi struktúrák. A betegség progressziójának jelei abszolút jelei az abortusznak bármikor.
A prolaktinoma a férfiaknál a tesztoszteron termelés progresszív csökkenése és a fiziológiai spermatogenezis folyamatában bekövetkező zavarok által okozott tünetek társulnak. Ez a patológia a libidó csökkenésében, az erekciós funkció hiányában és a másodlagos infertilitás kialakulásában is megnyilvánul. Galaktorroé a férfi kategóriában a betegek rendkívül ritka, de egyes betegeknél a prolaktin megnövekedett szintjével a vérben képes kiváltani a fejlesztés a gynecomastia, egy- vagy kétoldali jellegű, valamint sorvadásos a herék. A hiperprodukciós prolaktin prolaktinoma-kezelésben szenvedő betegek a csontszövet csontok mineralizációjával kapcsolatos különböző kórtörténeti kórtól szenvednek.
Prolactinoma kezelése
Az időben történő kezelés a siker kulcsa, hiszen a prolactinoma, amely rosszindulatú, ismétlődő tanfolyam, nagyon súlyos következményekkel jár. Azokban az esetekben, ahol a kis méret képviseli prolaktinóma tumor hordozó, nem kíséri jelentős változások az egészségi állapot, a beteg speciális kezelés nem szükséges, és lehetőség van arra, hogy korlátozzák a dinamikus klinikai megfigyelés, hogy a beteget egy kötelező vizsgálat laboratóriumi műszeres dinamikáját rák.
Ha a daganat kicsi, de a genitális terület rendellenességei és a gyermek elképzelése nem lehetséges, az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy szükség van-e a reprodukciós funkció helyreállítására külön-külön. A makropropolaktómák szükségszerűen orvosi és sebészeti korrekciónak vannak kitéve, mivel jelenlétük súlyos szövődményeket okoz.
A prolaktin kezelésében a prolaktin hiperprodukciójával járó gyógyszerek a dopamin-antagonisták csoportjának gyógyszerei. A gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek 90% -ában alkalmazzák a termékenység teljes visszaállítását olyan nőknél, akik a premenopauzális időszakban vannak.
Az egyetlen hatóanyag, melynek bizonyított hatékonysága a prolaktinoma megnyilvánulásainak kiegyenlítésére, a Bromocriptine átlagosan napi 2,5 mg-os dózisban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a gyógyszer is indukálni számos mellékreakció az emésztőszervek, hogy minimalizáljuk fogadását e megnyilvánulásai a gyógyszer kombinálható a protonpumpa antagonisták (Omez 1 tabletta 2-szer naponta). Annak ellenére, hogy a jellegzetes aktivitásukat normalizálására prolaktin szintézis, azzal jellemezve Bromkriptin nem hosszantartó hatást, azonban hiperprolaktinémia visszaesés figyelhető meg a kábítószer abbahagyását.
A módszer a sebészi kezelése hipofízis daganatok, és különösen - suprassellyarnoy macroprolactinoma van transsphenoidal reszekció, amely után a terméket 90% -ában van kifejezettebb pozitív hatása az első napon a normalizálásával prolaktin koncentrációját a vérben. A alkalmazási területe ez a kezelés jelenléte prolaktinomák a reproduktív korú nők, aki jelölt idioszinkrázia gyógyszerek a dopamin antagonisták.
Olyan helyzetekben, ahol a tumor reszekció nem kíséri a tartós hatás normalizálása hiperprolaktinémia és tárolni a beteg klinikai megnyilvánulásai a betegség, a kezelés a prolactinomák kívánatos kiegészíteni a hosszú természetesen bromokriptin részesülő fenntartó adag 1,25 mg vagy sugárterápia. Természetesen a radioterápiát nem kísérik a prolaktinszint gyors normalizálódása, de koncentrációjának fokozatos csökkenése stabilabb eredményt ad. A sugárterápia monoterápiaként nem ajánlott, mivel ez a kezelés a hypopituitarizmus kockázatát növeli.
Ha le egy adott kezelési módszer prolaktinóma, a kezdeti feladata a kezelőorvos, hogy elmagyarázza a betegnek megvalósíthatósági hosszabb kezelés, amely különálló és tartós pozitív eredmény az esetek 30% vezet teljes gyógyuláshoz a beteg. A klinikai megnyilvánulások eltávolítása nem mentség a kezelés abbahagyására, mivel ebben a patológiában ismétlődő tanfolyam fordulhat elő.
prolaktinoma
prolaktinoma - az agyalapi mirigy elülső lebenyének hormonálisan aktív daganata, ami túlzott mennyiségű prolaktin hormont termel. Jelenik meg abnormális kiválasztását a tej, nem kapcsolódó szülés (galactorrhoea), szabálytalan menstruációs időszakok vagy nők hiánya, csökkent szexuális vágy és potenciát férfiakban, a a tumor progressziója - fejfájás, homályos látás és a tudat. A tumor aktivitás mértékétől függően a kezelés konzervatív vagy műtéti, relapszusok lehetségesek, a teljes gyógyulás csak az esetek egynegyedében jelentkezik.
prolaktinoma
prolaktinomy csoportjába tartoznak jóindulatú adenoma a leggyakoribb körében hipofízistumorok (30%), ritkán figyelhető ozlokachestvlyayutsya és szülőképes korú nők csoportja 6-10-szer gyakrabban, mint a férfiak. A prolaktin mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t, de a férfiaknál általában a nagy adenomák átmérője meghaladja az 1 cm-t.
Prolactinomák hormonálisán aktív hipofízis adenoma szekretáló prolaktin - „tej hormon”, amely serkenti szoptatás kismamáknál. Általában kevesebb prolaktint termelnek a férfiak. Luteinizáló és tüszőstimuláló hormonokkal együtt a prolaktin szabályozó hatást gyakorol a reprodukcióra és a szexuális működésre. A nőknél ezek a hormonok biztosítják az ösztrogének szintézisét, a menstruációs ciklus szabályozását és az ovulációt, a férfiaknál - a tesztoszteron termelésében és a spermiumok aktivitásában.
A prolaktinom (hiperprolaktinémia) által szelektált prolaktin felesleg, a nőknél az ösztrogénogenezist elnyomja és anovulációt és meddőséget eredményez. A férfiaknál a prolaktin szekretáló adenoma a merevedési zavart, a gynecomastia és a szexuális vágy elvesztését okozza.
A prolaktinoma okai
A prolaktinoma okai nem ismertek. Azonban, egyes betegeknél a hipofízis adenoma (.. A t h prolaktinóma) jelenlétét jelzi a genetikai rendellenességek - típusú multiplex endokrin neoplázia I - egy örökletes betegség, amelyre jellemző a túlzott szekréciója paratiroid hormon, a hasnyálmirigy, a hipofízis és a többszörös peptikus fekélyek. Számos esetben a prolaktinoma örökletes fejlődése hajlamos.
A modern endokrinológia a genetikával együtt folytatja a prolaktinoma felismeréséért felelős gének kimutatását.
A prolaktin osztályozása
A hypophysealis fossa-ban a prolaktinomák két csoportra oszthatók:
- intraselláris mikroprolactinoma - 1 cm átmérőjű prolaktin-szekretáló adenomák, amelyek nem terjednek túl a török nyeregen;
- extraszelláris makroprolaktinomák - 1 cm-nél nagyobb átmérőjű prolaktin-szekretáló adenomák, amelyek a török nyeregen túl terjednek.
A prolaktinoma dimenziói befolyásolják a helyi deformáció által okozott tüneteket, és meghatározzák a terápia módjának megválasztását.
Prolactinoma tünetei
A prolaktinoma megnyilvánulása a prolaktin fokozott szintjének és a környező agyszövetnek a tumor általi összenyomódásának tulajdonítható. A tünetek súlyossága közvetlenül a prolaktinoma méretétől függ. A macroprolactinomáknál, a szem idegeinek szorításakor láthatóak a látás zavarai (a látómező szűkülése, az oldalsó tárgyak felismerésének nehézsége, kettős látás). A vizuális átkelés makroszkópszkópjának összenyomódása vaksághoz vezethet.
A nagy prolaktinomák a központi idegrendszer tüneteit okozzák: fejfájás, depresszió, szorongás, ingerlékenység, érzelmi instabilitás. Ezen túlmenően a makroprolactinoma, amely az agyalapi mirigyre gyakorolt nyomást gyakorol, megzavarja a mirigy egyéb hormonjainak termelését.
A prolaktinoma tünetei a nők körében
A prolaktinoma idő előtti megnyilvánulása a nőknél a menstruációs ciklus ritmusa az oligo- és oposomenorei-tól amenorrhea-ra változik. A tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok kialakulásának megszorítása az ovuláció és a fogamzásképtelenség hiányához vezet.
A prolaktin fiziológiás hatása a méh tejtermelésében és izolálásában nyilvánul meg (galaktorrhea) terhesség hiányában. A tejet cseppenként lehet felosztani a mellbimbó megnyomásakor, vagy függetlenül - időszakosan vagy tartósan. A galaktorrhea a prolaktinoma mellett nem kapcsolódik az emlőmirigy betegségeihez, beleértve az emlőrákot is, de gyakran okoz mastopathia későbbi fejlődését.
A prolaktinoma fejlődését kísérő hiperprolaktinémia az ásványi anyagok csontszövetből történő kimosódását és csontritkulás kialakulását eredményezi. A csontszövet szerkezeti változásai által okozott csontritkulás a csonttöredék növekedését okozza. Az ösztrogén hiánya a folyadék visszatartását és súlygyarapodást okozza. Ha a prolaktinoma áramlata hiperandrogenizmust kísér, akkor a nő hirsutizmust és pattanásokat fejleszt. A nőknél gyakoribbak a mikropropaktinomák.
A prolaktinoma tünetei a férfiakban
A prolaktinoma hatása a férfi testre a tesztoszteronszint csökkenésében és a károsodott spermatogenezisben fejeződik ki. Ennek eredményeképpen gyengül a szexuális vágy, a hatékonyság, a merevedési zavar, a meddőség alakul ki. A mellkasi mirigyek nagyobb méretűek (gynecomastia), néha galaktorrhea alakul ki. A prolactinoma egyéb megnyilvánulásait a férfiaknál a herék atrophiájában megfigyelhető az arcon, az oszteoporózison és az izomgyengeségen a hajnövekedés csökkenése.
A férfiaknál a prolaktinomák gyakran nagy méreteket (macroprolactinoma) érnek el.
Prolactinoma-diagnózis
Rendkívül informatív eljárás gyanúja prolaktinóma egy agyi MRI egy dózisbehatároló vizsgálat agyalapi kontrasztanyag gadolínium. MRI-vizsgálat feltárja egy kis vázlat adenomák vagy ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe azok helyét, valamint a daganatok található a lágy szövetek formációk (sinus cavernosus, a nyaki artériában, és így tovább.)
A makro-prolaktinomák esetében az agy CT-je jobban alkalmazható, mivel egyértelműen láthatóvá teszi a csontstruktúrákat (a török nyereg alapja az agyalapi mirigy anatómiai területe).
A hipofízis prolactinomója: okai, tünetei, kezelése, prognózisa
Minden onkológiai folyamat riaszt, és retteg egy embert, de ha ez a folyamat az agyban van, akkor többször is szörnyűbb lesz.
Prolaktinoma - hipofízis adenoma, amely megtalálható a férfiak és a nők, okok, tünetek és panaszok, kezelések, prognózis és a következményeket, prolaktinóma és a terhesség - megmondja a cikket.
Mennyire szörnyű ez a betegség, hogyan kell megbirkózni vele, nyerni kell, hogyan kell tovább élni - ezeket és más kérdéseit ma megtalálja a válasz.
A prolaktinoma az agyalapi mirigy adenoma
A legtöbb ember tudja, hogy orvosi értelemben a "-oh" végződés olyan daganatot jelent, amely állatkarcolást és félelmet kelt, és fájdalmas halált feltételez. De kevesen tudják, hogy ez a végződés olyan jóindulatú daganat, amely lassú növekedést mutat, sohasem szőnyeg, és nem csírázik a szomszédos szervekbe.
A prolaktinoma az agyalapi mirigy jóindulatú daganata. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem szabad figyelnie rá, és hagyja el.
Ne felejtsük el, hogy az agy szilárd héjban van - a koponya, ami semmiképpen sem gumi. A daganat növekedése, bár lassú, az agyszövet kompressziójához vezethet, ami bajt okozhat. Ezért mindig van ideje elkezdeni a szűrést és a kezelést.
Megnyújtja azt a tényt, hogy a prolaktinomák nagyon ritkán nőnek nagy méretűek. Általában ezek az agyalapi mirigy mikroadenomái, amelyeket meglehetősen sikeresen kezelnek konzervatív módon. Nézzük részletesebben, hogy milyen betegség van.
Prolactinoma kód az ICD-10-hez
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a hipofízis adenóma titkosítva van D35.2
A prolaktinoma tünetei a nőkben és férfiakban
A prolaktinoma a laktotrófok - az agyalapi mirigy elülső lebenyének sejtjeinek autonóm - gyakori megosztásával történik. Ezek a sejtek nagy mennyiségű prolaktin - hormon nagy jelentősége van a folyamat szoptatás szülés után, hanem más funkciót, amit a cikkben említett „Mi a prolaktin hormon.”
Mivel a prolactinoma gyakran nagyon kicsi, nem lehetnek az agyból származó jelek. És akkor minden megnyilvánulás csak a prolaktin nagy mennyiségű vérben jelenik meg. Beszélni fogok erről egy kicsit később. Amikor a macroprolactinoma kimutatható, ami gyakoribb a férfiaknál, a hypothalamus-hipofízis zónában a volumetrikus folyamat tünetei jelentkezhetnek.
A daganatok jelei az agyalapi mirigyben
- A látás romlása, különösen a perifériás látás. A látóidegek összeszorítása növekvő tumorral történik. A szélsőséges károsodás a látásvesztés.
- Megnövekedett koponyaűri nyomás, amely állandó fejfájáshoz vezethet.
- A cukorbetegség insipidus kialakulása, mivel a hipotalamusz és az agyalapi mirigy közötti kommunikáció zavarai vannak.
- Hemorrhagia a daganathoz, amelyet súlyos fejfájás és látásromlás jelent.
- A cerebrospinális folyadék (gerincvelő folyadék) lejárata az orrból, amikor a török nyereg falai megsemmisülnek.
- A gerincvelõ idegeinek bénulása, általában 3, 4, 6 pár, felelõs a szemmozgásért.
A prolaktinszint fokozott prolaktinszintje
- A menstruációs ciklus és a meddőség megsértése.
- A kolosztrum izolálása a mellbimbókról vagy a galaktorrheáról.
- Csökkentett hajhullás mind a nőkben, mind a férfiakban.
- Gynecomastia a férfiakban.
- Csökkent a spermium minősége.
- A csontritkulás kialakulása és a glükóz metabolizmus megszegése.
- A nem kívánatos haj és bőr változások növekedése (fokozott zsírosodás és akne).
- Súlygyarapodás.
A prolaktinoma diagnózisa és kezelése
A prolaktin és a prolaktinoma emelkedett szintjének azonosítása esetén meg kell kezdeni a vizsgálatot. Csak az ok és a kezelések időben történő azonosítása járul hozzá a kedvező prognózishoz a jövőben.
A betegség diagnosztizálása
Ezután felsorolom a legfontosabb felmérési módszereket, amelyekre szükség lesz az ok megállapításához.
- Vérvizsgálat a prolaktin számára háromszor különböző időpontokban, függetlenül az MC napjától. Normális esetben a férfiak vérében a prolaktin szintje 7 ng / ml (140 mU / l), és a nők - 12 ng / ml (240 mU / l).De a különböző laboratóriumok rendelkezhetnek saját normáikkal.
- A macroprolactin vérvizsgálata.
- Az agy MRI-je vagy CT-je kötelező a kontraszt használatával, mivel ilyen módszer nélkül nem találhatók mikroadenomák.
- A TTG vérének elemzése, svt4 a hypothyros kivételével.
- Az ösztradiol, a tesztoszteron, az FSH és az LH vérvizsgálata 3-5 napig MC a PCOS kizárására.
- A férfiaknál a tesztoszteron vérvizsgálata a krónikus prostatitis kizárására.
- Biokémiai vérvizsgálat máj- és vesebetegségek kimutatására.
- A fundus és vizuális mezők vizsgálata a szövődmények jelenlétére.
- A kismedencei szervek és a mellékvesék ultrahangja.
- A csontritkulás diagnózisa.
A diagnózis tisztázása érdekében farmakológiai vizsgálatokat is végezhetnek: tiroleiberin és cerucal. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése általában 5-7 alkalommal növeli a prolaktin szintjét. Ha ez az agyalapi mirigy adenoma, akkor a növekedés jelentéktelen vagy egyáltalán nem lesz. A prolaktin vér adagolására való felkészülésről olvassa el a linket.
Nem csak a hormonális állapot megsértésének biztosítása érdekében. Szükséges továbbá a daganat megjelenítésére, vagyis a látásra. És ez történhet modern MRI vagy CT eszközök segítségével. Kontrasztnak kell lennie, mivel a nagyon kis adenómák sikeresen elmulaszthatók.
Prolactinoma kezelése
A kezelés gyakran konzervatív, azaz gyógyszeres kezelés. De ha van macroadenoma, akkor szükség lehet sebészeti beavatkozásra, különösen akkor, ha már léteznek az agy összenyomásának jelei. De előtte a gyógyszeres terápia még mindig előírt, mivel ebben az esetben lehet csökkenteni a tumor méretét, és a művelet sikeresebb. A makroadenoma 1 cm-nél nagyobb tumor.
Drogterápia
Tehát milyen gyógyszereket írnak fel a prolaktinomara? A mai gyógyszerek a következők:
- brómkriptin
- Dostinex
- Norprolac (ritkán)
A dózisok minden esetben egyediek és egy ideig vannak kiválasztva. A normál dózis kritériuma a prolaktin szintjének normalizálása. A kábítószert hosszú ideig, legalább 2 évig veszik. Minden évben egy második MRI vagy CT vizsgálatot végeznek a daganat dinamikájának és dimenzióinak felmérésére.
Operatív kezelés
- Transzszifenoid (az orron keresztül)
- Transzkraniális (a koponya boncolása)
A módszer kiválasztása a daganat méretétől függ. Természetesen nagy dimenziók esetén a transzkranialis módszert választják. A műtét sikere a daganat méretétől és a sebész tapasztalatától függ.
A sugárirányú módszert nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan nőknél, akik nem tervezik a terhességet. A hatás lassan, kb. 1-1,5 év után alakul ki. Mindig hipopituitarizmust, azaz az agyalapi mirigy hormonok csökkenését. Általában a prolaktinomagal kapcsolatos prognózis kedvező.
Prolactinoma: hatások és prognózis
Gyakran a kérdés merül fel: „Mi fog történni, ha nem prolaktinóma kezelik?” Először is, akkor véglegesen emelkedett prolaktin, ami megzavarja a nemi mirigyek, valamint negatív hatással van az egész testet, mi is írt erről az én más cikkekben.
Másodszor, a daganat az agy környékező ajánlati szöveteit összenyomhatja, és szomorú következményekhez vezethet. Például a vakságra. Ezért a kezelés nélküli életre vonatkozó prognózis nem megnyugtató, a betegség előrehalad.
Ha a kezelés megkezdéséhez vagy a nagy daganat kezeléséhez szükséges, akkor az előrejelzés kedvezőbb. Egy személy teljesen megszabadulhat a betegségtől és normális életet élhet.
Lehet, Mint Pro Hormonok
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás olyan kórkép, amely elsősorban az idős nőket érinti (45-60 évesek). A patológiát a pajzsmirigyben kialakuló erős gyulladásos folyamatok jellemzik.
BővebbenMindenki hallott a hormonról, de milyen szerepet játszanak egy személy életében, nem sok találgatás. Eközben a hormonok szinte mindent irányítanak a szervezetünkben: nincs élettani vagy biológiai folyamat a részvétel nélkül.
Bővebben