Prolactinoma, hypophysis tumor, - ez egy jóindulatú daganat (az adenoma) az agyalapi mirigy. Az agyalapi mirigy - ez az agy része, amely szabályozza különböző endokrin mirigyek aktivitását - pajzsmirigy, mellékvese, petefészek és herék. Az agyalapi mirigy termel számos hormon, beleértve a prolaktin, a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH), adrenokortikotrop hormon (ACTH), pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Ezekkel hipofizishormonok irányítja az egyes belső elválasztású mirigyek: szabályozza a mellékvese ACTH, TSH szabályozza a pajzsmirigy, az LH és FSH szabályozza a petefészek.

prolaktinoma az egyik leggyakoribb agyalapi mirigy daganata. Az emberi halál után végzett normál boncolás eredményei azt mutatták, hogy a népesség körülbelül egynegyedének (25% -a) kis hipofízis-daganata van.

A prolaktin-kiválasztó adenomák (prolaktinomák) az agyalapi mirigy leggyakoribb hormonaktivitású daganatai. A prolaktinom túlzott mennyiségű prolaktin hormont reprodukál. A prolaktin egy természetes hormon, amely elősegíti a normál tejtermelés folyamatát egy nőben. A prolaktin stimulálja a mellszövet növekedését a terhesség alatt. A gyermek születése után a prolaktin szintje az anya alá esik, amíg meg nem kezd szoptatni. Minden alkalommal, amikor egy gyermek szoptat, a prolaktin szint emelkedik és elősegíti a tej reprodukcióját. A normál prolaktinban az LH és az FSH szabályozza a szexuális aktivitást és a szaporodást. A nőkben stimulálják a női nemi hormonok kialakulását - az ösztrogéneket és a tojás érését, valamint szabályozzák a menstruációs ciklust. A férfiaknál ezek a hormonok stimulálják a férfi nemi hormon - tesztoszteron termelését, valamint a spermatozoid mozgékonyságát.

Prolactinoma tünetei (az agyalapi mirigy tumorai)

Ennek eredményeként, a megnövekedett koncentrációja prolaktin első tünete lehet sérti menstruációs ritmus (oligo- vagy opsomenoreya), akár azok teljes megszűnése (amenorrhoea), mivel a megemelkedett prolaktin szintet ad a kialakulását FSH és LH, szabályozó menstruációs ciklus. Ugyanezen okból megfigyelhető a meddőség, amelyet igen jól sikerült kezelni. A betegek gyakran szenvednek fejfájástól. Ezenkívül előfordulhat, hogy az emlőmirigyből (galaktorrhea) származó tej kiválik, ami a prolaktin fiziológiai (természetes) hatásának a következménye. A galaktorrhea nem az emlőmirigyek, például a rák betegségeinek megnyilvánulása. A kialakulásának kockázata a mellrák nem magasabb, a GH, mint annak hiányában a hiperprolaktinémia, de hormonális egyensúly gyakran vezet a tőgygyulladás. A férfiak, a felesleges prolaktin csökkenti a tesztoszteron szintjét a vérben, így csökkent a szexuális érdeklődés (libidó), fejleszti impotencia és a meddőség, vagy jeleit mutatják intracranialis volumetrikus oktatás. Galaktorroé nem jellemző a férfiak (mert acinussejtekben tejmirigyéből férfiaknál nem reagálnak a prolaktin). Néhány nő nőtt a haj növekedése az arc és a test (hirsutizmus). Nagy daganatok esetén a tünetek a környező szövetek tumornyomásának, például fejfájásnak és látásromlásnak köszönhetően jelentkeznek.

Diagnózis. kórokozó kutatás

A hyperprolactinaemiát nemcsak az agyalapi mirigy daganata okozhatja, hanem számos egyéb ok is. A prolaktin fokozott termelését eredményező okok az alábbiak:

1. Betegségek, amelyek a hipotalamusz megsértéséhez vezetnek
a) fertőzés (meningitis, encephalitis, stb.);
b) granulomatikus és infiltratív folyamatok (sarcoidosis, histiocytosis, tuberkulózis stb.);
c) tumorok (glioma, meningioma, craniopharyngioma, germinoma, stb.);
g) sérülés (szakadása az agytörzs, hypothalamus, vérzés, érrendszeri blokád bak, idegsebészet, sugárzás, stb).;
e) anyagcserezavarok (cirrhosis, krónikus veseelégtelenség).

2. Az agyalapi mirigy gyengülése
a) prolaktinoma (mikro- vagy macroadenoma);
b) vegyes szomatotróf-prolaktin adenóma;
c) egyéb tumorok (szomatotropinoma, corticotropinoma, tyrotropinoma, gonadotropinoma);
d) az üres török ​​nyereg szindróma;
e) craniopharyngioma;
e) hormon-inaktív vagy "némító" adenoma;
g) a Ratke-zseb intraselláris germinoma, meningioma, ciszta vagy ciszta.

3. Egyéb betegségek
a) primer hipotireózis;
b) a hormonok ektópikus szekréciója;
c) policisztás petefészek szindróma;
d) krónikus veseelégtelenség;
e) májcirrózis;
e) a mellkasi sérülés: herpesz zoszter, stb., az emlő stimulálása.

4. Farmakológiai készítmények
a) dopamin blokkolók: sulpirid, metoklopramid, domperidon, neuroleptikumok, fenotiazidok;
b) antidepresszánsok: imipramin, amitriptilin, haloperidol;
c) kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil;
d) adrenerg inhibitorok: rezerpin, a-metildop, aldomet, carbidoph, benserazid;
e) ösztrogének: terhesség, fogamzásgátlók alkalmazása, ösztrogén alkalmazása terápiás célból;
f) H2 receptor blokkolók: cimetidin;
g) opiátok és kokain;
h) tyroliberin.

A hypothyreosis, a terhesség és a veseelégtelenség kizárása érdekében elegendő egy vizsgálat és egyszerű laboratóriumi vizsgálatok. Különös figyelmet fordítanak a kórelőzményre. Úgy gondolják, hogy az orális fogamzásgátlók használata nem növeli a prolaktin képződésének és növekedésének kockázatát.

Laboratóriumi diagnosztika

Ajánlott a szérum prolaktinszint három különböző időpontban történő mérése, hogy kizárja a véletlen vagy a stresszhez kapcsolódó ingadozásokat a hormon szintjében. Prolaktin koncentrációja 200 ng / ml koncentrációban majdnem mindig jelzi prolaktinoma (normális férfi prolaktin szint kisebb, mint 15 ng / ml nők kevesebb, mint 20 ng / ml). A prolaktinomák különböző méretűek, de a túlnyomó többségük átmérője kisebb, mint 10 mm, és mikropropaktinomanak nevezik. Sokkal kevésbé gyakoriak a 10 mm vagy nagyobb prolaktinomák, amelyeket macroprolactinomáknak neveznek. A prolaktinoma tünetei mind a páciens szexjén, mind a tumor méretén alapulnak. A prolaktin szintje korrelál a daganat méretével, ezért a hyperprolactinoma esetében a hiperprolaktinémia nem lehet annyira hangsúlyos. A prolaktin szintjének enyhe emelkedése (akár 30-50 ng / ml) mind a hipotalamusz-hipofízis rendszer mikroprolaktinomáinak, mind funkcionális rendellenességeinek köszönhető.
Az agyalapi mirigy daganatának megerősítésére a hypophysis MRI-je szükséges.

Prolactinoma kezelése

Kezelése hatóanyaggal prolaktinomák - a választandó módszer a legtöbb betegnél prolaktinómák. Ergot-származékok (bromokriptin, lizurid és a pergolid) megbízhatóan elnyomják a prolaktin szekréciót, galaktorrea távolítsa el és helyreállítani a funkciója nemi mirigyek a betegek többségében hiperprolaktinémia bármilyen kórokú. Ezen túlmenően, a brómkriptin és a vele kapcsolatban a gyógyszerek hatására visszahúzódik az prolaktin 60-80% -ánál (bár rendszerint a tumor nem tűnik el teljesen).

Így a gyógyszeres kezelés elkerüli a sebészeti beavatkozást, vagy kevésbé bonyolítja a műtétet (a nagy daganatok csökkentésével).

bromokriptin kezelést általában kezdődik egy alacsony dózisú: 1,25-2,5 mg / nap orálisan (1/2 1. táblázat vagy a táblázat..), lefekvés előtt, étkezés közben (hányinger megelőzésére vagy ortosztatikus hipotenzió). Növeli a dózis 1,25 vagy 2,5 mg minden 3-4 nap, amíg a kívánt napi adag (általában 5-10 mg, 2-3 osztott dózisban, étkezés közben). Egyes betegeknél még nagyobb dózisok szükségesek. Ez a kezelés csökkentheti prolaktin daganat, amelynek szintjét a vérben gyakran csökken a normális néhány héten belül a kezelés megkezdése után. Női normalizálódása prolaktin felújított menstruációs ciklus és a termékenység. Terhesség, mellesleg, jöhet elég gyorsan, így ha nem tervezi ebben az időben a gyermek születése, meg kell beszélnie orvosával a legmegfelelőbb fogamzásgátló módszert.

A férfiaknál a prolaktin szintjének csökkenésével együtt a tesztoszteronszintek is növekednek, ami normalizálja a szexuális aktivitás minőségét. A parlodela felvételének hátterében szinte minden prolaktinomában csökken a méret, és még a látás javulása is lehetséges. Minden 2-3 évben a bromokriptint megszakítják és a terápia folytatásának szükségességét értékelik. Néhány beteg esetében a hyperprolactinaemia eltűnik néhány évvel a kezelés megkezdése után.

A quinagolid (norprolak) szerkezete eltér a bróm-kripintól, ezért jól tolerálja azok a patkányok, akiknek bromokriptin okoz mellékhatásokat. A Norprolakot naponta 1 alkalommal veszik éjjel.
Van egy másik kábítószer - kabergolin (dostinex), amelynek egyik jellemzője, hogy hetente 1-2 alkalommal veszik figyelembe.

Az agyalapi mirigy tumorának radikális módszerei

Mivel a hatékonyságát gyógyszeres kezelést prolaktinomák ritkán folyamodnak műtét és sugárkezelés. A macroprolaktinomákban szenvedő betegek csak kis része, akiknek a daganatmérete nem csökken a gyógyszeres kezeléssel, műtétre lehet szükség, különösen ha a látás javulása nem javul. Meg kell jegyezni, hogy ez a művelet elvégzésére jelenleg egy kis bemetszést körül orrmelléküregek, az úgynevezett transsphenoidal hozzáférést. Ha nagy prolaktinóma folyamatosan csökkentett méretű eredményeként kapott egy tablettát, akkor a fogadás folytatódik a jövőben.

Néha a szakértők javasolják a sugárkezelést, amely lehetővé teszi a gyógyszer szedésének abbahagyását. besugárzás hatása fokozatosan alakul ki, és abban nyilvánul meg teljes mértékben csak néhány éve, így a sugárkezelés nem javallt a fiatal nők számára, akik teherbe esik (ezek azok a nők vannak többségben betegek körében prolaktinomák). Amikor mikroprolaktinomah gyakran termelnek szelektív transsphenoidal prosztataeltávolítás, de 20-50% -ánál 5 éven belül a műtét után a daganat kiújul, és megújítja a hiperprolaktinémia. Amikor macroprolactinoma akár rövid kezdeti javulás a műtét után következik be 10-30% az összes beteg.

A sugárkezelés alatt vagy sebészeti kezelés lehetséges fejlesztése hipofízis elégtelenség, ennek eredményeként, amelyek fejlesztése másodlagos mellékvese-elégtelenség és a pajzsmirigy és előírja hozzárendelése helyettesítő terápia - glükokortikoidok jelenlétében mellékvese-elégtelenség, L-tiroxin jelenlétében hiba pajzsmirigy (hipotireózis), és esetleg a szexuális hormonok (nőstrogensek és férfiak tesztoszteron) helyettesítő terápiaként.

Bromokriptin és terhesség

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a bromokriptin alkalmazása a terhesség előtt vagy alatt növeli a spontán abortuszok, a halvaszületések és a magzati anomáliák előfordulását. Ha terhességet állapítanak meg, a bromokriptint rendszerint megszüntetik, így lehetőség nyílik a prolaktinoma növekedésének újraindítására. Annak ellenére, hogy felesleges mennyiségű ösztrogén a terhesség alatt okoz hiperplázia lactotropic elülső agyalapi mirigy sejtekből, klinikailag jelentős fokozott növekedést mikroprolaktinom ez ritka (3-5% -ánál). A makro-prolaktinomákban szenvedő terhes nőknél a szövődmények kockázata valamivel magasabb. Ha a terhesség alatt jelentősen nő a daganat, fejfájást és látáskárosodást, korai adagolást vagy a bromocriptin újraindulását. Így a mikroadenomákkal rendelkező nők teherbe eshetnek, ha kívánják, de tudniuk kell, hogy fennáll a veszély (bár kicsi) a tumor növekedésének felgyorsítása a terhesség alatt. Az agyalapi mirigy megelőző besugárzása a mikroadenomákkal történő felépítés előtt nem ajánlott; nagy daganat esetén nem feltétlenül hasznos. A sugárterápia nem befolyásolja a bromokriptin kezelés hatékonyságát.

Azok a nők, akik nem akarnak gyermekeket és férfiakat választani, sugárterápiát vagy műtétet választanak. A hiperprolaktinémia miatt a férfiaknál megfogyott nemi hajtóerő és impotencia nem mindig alkalmazható a tesztoszteron kezelésére. A prolaktin szintjének normalizálására gyógyszerek vagy más módszerek szükségesek. Az ilyen betegek számára endokrinológus klinikai nyomon követése szükséges az életben.

Prolactinoma, hipofízis tumor: tünetek és kezelés

Az agyalapi mirigy az agy része, amely felelős az egyik legfontosabb hormon, a prolaktin termelődéséért. Az agyalapi mirigy közös problémája az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú daganata - prolaktinoma.

Kétféle daganat létezik - az agyalapi mirigy mikroadenoma (microprolactinoma) és az agyalapi mirigy makroadenoma (makpoprolaktinoma). A mikroadenómát 3 mm-es méret jellemzi, a makroadenóma 10 mm-nél nagyobb. Ritka esetekben a makroadenoma rosszindulatú formában degenerálódik. A prolaktinoma az oka a túlzottan aktív hormon prolaktin termelésnek, ami számos egészségügyi problémához vezet.

Leggyakrabban a prolactinoma a nőknél fordul elő, sokkal ritkábban a férfiaknál. Érdemes megjegyezni, hogy a prolaktinoma tünetei nőkben és nőkben némileg eltérnek. De minden esetben ez a patológia azonnali vizsgálatot és kezelést igényel. Részletesebben, fontolja meg a női és férfi tüneteket, valamint a kezelést.

Prolactinoma a nőknél: tünetek

A prolactinoma tünetei a nőknél jellemzőek és kimondottak:

1. Meddőség.
2. A menstruációs ciklus teljes hiánya (amenorrea).
3. Hibás a menstruációs ciklusban, ritka menstruáció (oligomenorrhoea).
4. Az ovuláció hiánya (anovuláció).
5. Az emlőmirigyből származó tej izolálása nem kapcsolódik a gyermek születéséhez.
6. Túlzott hajnövekedés olyan területeken, amelyek nem alkalmasak a nők számára (az arcon, a mellkason).
7. Fájdalom és érzés a mellkasban.
8. A szexuális vágy éles csökkenése.
9. Egy éles kötőanyag túlsúly (elhízás).
10. A csontritkulás.
11. Részleges alvászavar, álmatlanság.
12. Depresszió.
13. Csökkent látásélesség.
14. Rendszeres és súlyos fejfájás.

Az agyalapi mirigy felelős a nő teljes reproduktív funkciójáért, és hatással van a szervezet számos szervének és rendszereinek munkájára is. A prolaktin túlzott termelése katasztrofális következményekhez vezethet.

Prolactinoma a férfiaknál: tünetek

A prolaktinoma a férfiaknál is nagyon jellemző, a hipofízis tumor jelenlétét a következő tünetek határozhatják meg:

1. Csökkent teljesítmény.
2. A szexuális vágy teljes hiánya.
3. Meddőség.
4. A herék zavarai.
5. Nem jellemző a férfiaknál az emlőmirigyek növekedése.
6. Nem jellemző a férfiaknak az emlőmirigyekből történő kisütése.
7. Túladagolás, az elhízásig.
8. A csontritkulás.
9. Depresszió.
10. Részleges alvászavar, álmatlanság.
11. Csökkent látásélesség.
12. Rendszeres és súlyos fejfájás.

A férfiaknál a prolactinoma nem kevésbé súlyos egészségügyi problémákat okoz, mint a nőknél.

A kezelés diagnózisa és jelei

A prolaktinoma diagnózisa és kezelése mind a férfiakban, mind a nőkben ugyanaz. Ha az egészség romlik, ha hypophysis tumor gyanúja merül fel, a diagnosztika kötelező. Az öngyógyítás, még abban az abszolút bizonyosságban, hogy agyalapi mirigye van, elfogadhatatlan! A kezelést csak szakember végezheti, alapos diagnózis után. A diagnózis sorrendje a következő:

1. Konzultáció egy endokrinológussal, nőgyógyászattal (nőkkel) folytatott konzultáció, andrológus konzultáció (férfiak számára).
2. A prolaktin vérvizsgálata, amely a macroprolaktin felszabadulásának százalékos vérvizsgálatát jelenti.
3. Vérvizsgálat pajzsmirigyhormonok, gonadotropikus agyalapi mirigyek, tesztoszteron, ösztradiol (nők számára).
4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hypophysis tumor esetén.
5. Méh és petefészek ultrahangvizsgálata (nők számára), prosztata (férfiak számára).
6. A szemészet kutatója a hypophysis daganat meghatározására.
7. Csontdenzitometria csontritkulás gyanúja esetén.

Ezenkívül tisztázni kell a prolaktin analízisét. Ez a legfontosabb elemzés a diagnózis felállításakor, ezért fel kell készülnie rá. Fontos tudnunk, hogy a nőknek a menstruációs ciklus első szakaszában (3-5 nap) kell elemezniük a prolaktint.

Vért veszünk a vénából, reggel, üres gyomorban kell elvégezni. A prolaktin véradás előtti napon szigorúan tilos szexuális kapcsolatot tartani, szaunát vagy fürdőt keresni, alkoholt fogyasztani. A vér vétele előtt néhány órával meg kell szakítania a dohányzást. A nőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, hogy ne engedjék meg a mellkasi sérüléseket a vérvizsgálat előtt. Szükséges továbbá a vérmintavétel áttétele a prolaktin súlyos stressz utáni analízisére. Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés fontos, mivel a helyes rendszer bármilyen megsértése az elemzés pontatlan eredményéhez vezethet.

Általában a prolaktin analízisének eredménye 5-6 napon belül elkészül. A normális szérum prolaktin szintek 110-550 mU / l nőkben és 400 mU / l-nél a férfiaknál. Amikor ezeket az értékeket túllépik, beszélhetünk a prolaktinoma jelenlétéről.

kezelés

A prolaktinoma kezelése elsősorban a prolaktin szintjének normalizálására irányul a vérben, csökkentve a tumor méretét, helyreállítva a nők menstruációs ciklusának felépítését és helyreállítását.

A prolaktinoma kezelésének elsődleges módja a gyógyszeres kezelés. A legtöbb esetben a helyesen kiválasztott gyógyszerek és a helyesen előírt dózis az agyalapi mirigy normalizálásának kulcsa, valamint aktív segítséget nyújt a macroadenoma és a hipofízis mikroadenoma méretének csökkentésében.

Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás meglehetősen ritka jelenség, kivételes esetekben alkalmazzák. A műtétet akkor lehet feltüntetni, ha a gyógyszeres kezelésnek nincs megfelelő hatása, ha egyéni intoleranciája van a hatóanyag összetevőivel, valamint növeli az agyalapi mirigy mikroadenoma vagy makroadenoma méretét.

A prolaktinoma kezelésére szolgáló gyógyszerek fő csoportja a dopamin agonista. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása közvetlenül arra irányul, hogy csökkentsék a prolaktin magas szintjét a vérszérumban. Emellett az ilyen gyógyszerek lassítják az agyalapi mirigy daganat növekedését, kiküszöbölik a prolaktinoma klinikai tüneteit.

Dostinex

A prolaktinoma kezelésére a leghatékonyabb és legelterjedtebb gyógyszer, az agyalapi mirigy adenoma és a prolaktinszint normalizálódása, valamint a tumorcsökkentés vagy a méret minimális stabilizálása a "Dostinex".

A "Dostineks" a dopamin III generáció agonistája. Az olasz termelés erőteljes előkészítése, melyet a hatékonyság és a hosszú cselekvési idő jellemez. Az onkológusok és az endokrinológusok "Dostinex" -nek számítanak, mivel a Dostinex befogadása mellett ez a terület legmegbízhatóbb előkészítése a legtöbb esetben lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elkerülését.

Miután számos klinikai vizsgálatot elvégzett, a Dostinket a dopamin agonisták közül a leghatékonyabb szereként ismerik fel, még a Bromocriptinhez képest is. "Bromocriptin" volt hosszú ideig a fő gyógyszer, amelyet a prolaktinoma mellett írtak fel. Azonban sok beteg, aki ezt a gyógyszert alkalmazta, számos mellékhatást észlelt, ami nagyon komoly kényelmetlenséget okozott. A "bromocriptin" hatását szintén megkérdőjelezték.

A "Dostinex" számos mellékhatással is jár, de sok vélemény szerint sokkal könnyebb, mint a hasonló drogokból származó pobochka. A kábítószer szedése során a fő probléma a fejfájás, az alacsony vérnyomás és az émelygés. A gyakorlat szerint két héttel a bevétel után a szervezet adaptálódik a "Dostinex" -hez, és a mellékhatások már nem zavarják.

A "Dostinex"

A "Dostinex" megkülönböztetése az elfogadás kényelmével jár. A kezdeti szakaszban a hatóanyagot hetente 0,5 mg dózisban adják be (0,5 mg a gyógyszer egy tabletta). Ajánlatos hetente kétszer, 0,25 mg (1/2 gyógyszer), ugyanannyi nap után. Egy példa található a táblázatban.

Mi az agyalapi mirigy prolaktinomaja?

Az agyalapi mirigy prolaktinomaja a szerv elülső lebenyének aktív daganata.

Egy hasonló tumor a prolaktin hormonja.

A patológia egyik jellemző megnyilvánulása a tej előállítása, amely nincs összefüggésben a baba születésével.

E kóros állapot progressziójával a nő a menstruációs ciklus működésképtelenné válik, és a férfiaknak nincs libidójuk.

A prolaktinoma kezelését a patológiás folyamat fejlettségi szintjétől függően választjuk meg.

Általános információ a betegségről

A prolaktin a jóindulatú adenomák osztályára utal, amelyeket nagyon gyakran az agyalapi mirigy számos daganata diagnosztizál. A malignus betegségeket ritkán diagnosztizálják. Ez a jelenség elsősorban a szülési korú lányoknál figyelhető meg.

A prolaktinoma a férfiak számára jelentős méretű 1 cm-es nagyságrendet érhet el - ez egy ilyen daganat számára jelentős méret.

A prolaktin a nőkben fontos szerepet játszik a testben, részt vesz a következő folyamatokban:

1. A szexuális funkciók beállítását biztosítja.
2. Részt vesz az ösztrogének szintézisének folyamatában.
3. Rendelkezik a menstruációs ciklus normális irányításával.
4. Az ovuláció megnyilvánulása.

A prolactinom a nőknél elnyomja az ösztrogének női hormonjainak termelését. Ez az ovuláció hiányához és a meddőséghez vezet.

A férfiaknál a prolaktin feleslege az alábbi kóros állapotok megnyilvánulásához vezet:

• csökkent a szexuális vágy;
• gynecomastia;
• az erekciós funkció megsértése;
• a libidó hiánya.

A hormonok természetesen komplex vegyületek, amelyek feleslege vagy hiánya a patológia kialakulásához vezethet.

A formációk osztályozása

A prolaktinomák korrelációban vannak a méretük és a hipofízis fossa lokációjában:

1. Intraselláris mikroprolactinoma. Ne menj túl a török ​​nyereg határain, és adenómát szelektáló prolaktint. Méretei nem haladják meg az 1 cm-t.
2. Extraszelláris makroprolaktinomák. Az ilyen jellegű oktatás átmérője meghaladja az 1 centimétert, határai túlnyúlnak a török ​​nyereg zónáján.

A daganat kezelésének kiválasztásakor figyelembe kell venni a kórfolyamat és a páciens általános állapotának jellemzőit. Számos gyógyszer, amellyel a prolaktint kiküszöböli, nagy mennyiségben hormonokat tartalmaz, ezért rendkívüli óvatossággal orvosnak kell kiválasztania őket.

A terápiás módszerek kiválasztásának helyességétől függ, hogy a kezelés eredménye nagymértékben függ.

A betegség fő okai

Annak ellenére, hogy az agyalapi mirigy daganata meglehetősen gyakori patológia, a megnyilvánulás okait nem vizsgálták teljes egészében az orvosok.

Egyes szakértők azt állítják, hogy előfeltételei a patológia megnyilvánulásának. a következő eltérések hátterében hozhatók létre:

• több endokrin neoplázia;
• súlyos genetikai kudarcok;
• hormonális egyensúlytalansággal járó örökletes betegségek;
• a mellékpajzsmirigy hormonok túlzott termelése.

Egyes orvosok írásaiban leírják a prolactinoma örökletes megnyilvánulásának szabályosságát. Ha egy agyalapi mirigy daganatot találtak az egyik szülõben, akkor nem zárja ki annak megnyilvánulását a gyermekben.

Jelenleg az endokrinológusok és a genetika területén dolgozó szakemberek dolgoznak olyan gének felfedezésén, amelyek a tumor kialakulásához hajlamosak.

Jellemző tulajdonságok

A prolaktinoma tüneteinek oka lehet ilyen tényezõ:

• a prolaktin hormonszintjének növekedése;
• a legközelebbi szövetek daganatának kompressziója (esetleg jelentős daganat-térfogattal).

A prolaktinoma tünetei a daganat méretétől függően változó intenzitásúak lehetnek.

Macroproaktinomák esetén a következő tünetek jelennek meg:

• a felmérés hatókörének csökkentése;
• nehézségekbe ütközik az oldalsó határok mentén elhelyezkedő tárgyak meghatározása;
• a betegek panaszkodnak a kettős látás.

Az ilyen klinikai képet a szem idegeinek szorítása okozza. A szükséges kezelés hiányában a patológia kimenetele a vakság.

A nagyméretű agyalapi mirigy tumorja gyakran a központi idegrendszer tüneteit okozza:

• Időszakosan manifesztált fejfájás;
• depressziós körülmények;
• a szorongás megnyilvánulása;
• ingerlékenység.

A hasonló diagnózisú betegeknél érzelmileg és érzelmileg reagál a hatásokra.

A nők oktatásának megnyilvánulása

A prolactinom tünetei a nőknél a patológia korai szakaszában manifesztálódnak. Jellemzője a menstruáció hosszabb távollétének hiánya, ami a fogamzás képtelenségét vonja maga után.

A lány testében a prolaktin magas szintje biztosítja a tej szoptatás alatt történő normális termelését.

Az ilyen mentesítés a melltől spontán vagy a mellbimbó nyomása alatt jelentkezik - mindkét esetben a patológia tünete.

A szabad prolaktin jelen van a megnövekedett dózisokban a terhes és szoptató anya testében - ez a norma.

Az ilyen megnyilvánulás az mastopathia kialakulását okozhatja.

A nõi testben a daganat kialakulásának jellemzõ tünetek listája között megkülönböztethetünk a következõket:

• ásványi vegyületek kivonása a csontszövetből;
• osteoporosis kialakulása;
• a csontszövet szerkezetének változása;
• folyadékretenció a szervezetben,
• az ödéma elsősorban az alsó végtagok megnyilvánulása;
• a testsúlynövekedés;
• akne megnyilvánulása;
• fokozott szőrnövekedés az egész testben;
• hajhullás a fején.

A prolaktin feleslegével a nők gyakran előfordulnak mikropropaktinomákkal - a tumorok kis méreteket érnek el. A nõkben a felesleges hormon prolaktin az androgénezõdéshez vezet.

A daganatfejlődés jelei a férfiakban

A férfiak prolaktinoma tünetei függenek a hipofízis tumor által elért térfogatoktól. Leggyakrabban a férfiak képviselői macroprolactinomákkal diagnosztizáltak.

A férfiaknál a prolaktin feleslegének hatása a férfi nemi hormonok termelésének változásában nyilvánul meg, ez a következő jellegzetes tünetek megjelenését vonja maga után:

• merevedési zavar;
• a spermatozoa csökkent aktivitása;
• a meddőség fejlesztése;
• mellnagyobbítás méretben;
• hererák atrophia;
• osteoporosis kialakulása;
• az izomgyengeség megnyilvánulása;
• kevésbé nyilvánul meg a galaktorrhoea - egy adott folyadék kiválasztása a férfi mellbimbóitól.

A férfiak magas hormonszintje sok betegség jelenlétét jelzi.

Nem zárható ki annak a lehetősége, hogy növeli a hormon koncentrációját a sérülések és műtéti beavatkozások eredményeként az ember testében.

A prolaktinoma kimutatása

Az agyalapi mirigy MRI-ja a megnövekedett prolaktinnel a leginkább informatív vizsgálati módszer.

Az agyi vizsgálati módszer magában foglalja az agyalapi mirigy működésének tanulmányozását. Ehhez egy speciális kontrasztanyag kerül be a páciens testébe.

A letapogatás lehetővé teszi a következő alakzatok kialakulását a fejlődésük kezdeti szakaszában:

• az adenoma jelenléte és lokalizálása;
• Lágyszövetképződésben talált tumorok;
• lehetővé teszi, hogy feltárja a formációk jelenlétét a kavernó sinusban.

Az agy számítógépes tomográfiája nem kevésbé informatív módszer, amely lehetővé teszi a csontstruktúrák vizualizációját. Ez a technika lehetővé teszi az agyalapi mirigy területének megtekintését.

A prolaktinoma kimutatására alkalmazott módszerek között szerepelnek:

• Az agy MRI-je;
• számítógépes tomográfia;
• tanulmányozza a prolaktin koncentrációját a vérszérumban;
• teszt a tyroliberinnel.

Ha a betegnek látászavarra vonatkozó panasza van, szemésznek konzultálnia kell. Mivel a prolaktinoma nem zárja ki a csontritkulás kialakulását, szükséges a csontképződés sűrűségének időszakos értékelése.

Meg kell jegyezni, hogy a prolaktin szintjének emelkedéséhez vezető különféle speciális okok miatt a következők vannak:

• hypothyreosis;
• a mellkas trauma;
• veseelégtelenség;
• a máj hypofunkciója;
• a hormon termelését befolyásoló gyógyszerek befogadása;
• a hipotalamusz diszfunkciója.

Ha a prolaktin felesleges tünetei vannak jelen, rendkívül fontos, hogy időben szakembert látogasson meg.

Természetesen normális esetben a hormon jelen van a testben mindkét nemben, de kis mennyiségben. Feleslege rendkívül veszélyes.

kezelés

A prolaktinoma kezelése gyakran magában foglalja a gyógyszert az emberi szervezetben. A protaktin koncentrációjának csökkenését okozó gyógyszer kezelését és adagolását egy speciális endokrinológus választja ki.

A patológiás nők kezelésében tanácsos egy nőgyógyászot is felkeresni, az orvos módosíthatja a terápiát.

Gyakran a patológia megszüntetésére használják a következő neveket tartalmazó gyógyszereket:

Megfelelő alkalmazás esetén a Bromocretin hatóanyag 80% -kal csökkenti a prolaktin hormon prolaktin koncentrációját a használat kezdetétől számítva.

A Cabergolin hosszantartó hatást fejt ki. A hormon koncentrációja 1-2 dózis beadása után csökken.

A kívánt kezelés eredménye a daganat méretének csökkenése és a prolaktin termelés normalizálódása a szervezetben.

Mivel a terápia hatékonysága nőknél jelentkezik, a jólét javulása, a következő tünetek megnyilvánulásában nyilvánul meg:

• a menstruációs ciklus normalizálása;
• a fogamzóképesség helyreállítása;
• a látás tanítása;
• az általános jólét normalizálódása, a fejfájás eltűnése.

A férfiak kezelésének hatékonysága a következőkben nyilvánul meg:

• a tesztoszteron megnövekedett koncentrációja;
• fokozott szőrnövekedés az arcon;
• a libidó visszatérése;
• a spermatogramok javítása.

A betegség kimenetele nagymértékben függ a betegség lefolyásának jellemzőitől. A kis daganatok jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre, míg a jelentős formációk gyakran eltávolítják a sebészeti beavatkozás útján. Fontos megjegyezni, hogy a műtét utáni daganatok újbóli előfordulási sajátosságai vannak.

prolaktinoma

prolaktinoma - az agyalapi mirigy elülső lebenyének neoplazma, melynek minden jele a jó minőségű és aktívan kiválasztja a prolaktint. Abban az esetben, prolactinomában képviselői mindkét nemnél vannak jelentős megkülönböztető jegyei a klinikai tünetek, a kapcsolatban, amit onkológusok elvét elősegítő kiválasztását egyén minden beteg esetében.

Sajnos rendkívül ritka, hogy a páciens teljes gyógyulást érjen el a meglévő prolaktinomamal, azonban a terápia új sebészeti technikái bevezetése lehetővé teszi a betegség prognózisának jelentős javulását.

Az agyalapi mirigy prolaktinomaja

A prolaktinot jóindulatú daganatoknak kell osztályozni, amelyek az agyalapi mirigy lokalizációjával rendelkeznek, ami az összes hipofízis-onkopatológia legalább egyharmadát teszi ki. Az agyalapi mirigy adenoma ezen formájának kockázati csoportja a reproduktív életkorú nők, ahol a léziók mérete nem haladja meg a több millimétert. Között a férfi az emberiség felének prolaktinoma minősül kivétel a szabály alól, azonban ebben a csoportban a betegek több agresszív betegség progresszív beszüremítette tumor növekedését, és a tendencia, hogy rosszindulatú.

A prolaktinoma, mint hormontermelő tumor egyik jellemzője annak a képességét jelenti, hogy a prolaktint nagy koncentrációban szintetizálhatja olyan helyzetekben, amikor általában nem szérumban lehet. A reprodukciós rendszer szerveinek normális működéséhez mind a nők, mind a férfiak, a prolaktin minimális szintézise, ​​amely stimulálja a szexuális funkciókat, elengedhetetlen feltétel. A termékenység ösztönzése a nőknél a menstruáció normális ciklusának szabályozása és a hatékony ovulációs periódus rendszeres kialakulása. A prolaktin hatása a férfi testben keringő vérben a tesztoszteron normális termelésére és a spermatozoid aktivitásának megőrzésére létrejön.

A prolaktinoma okai

Annak ellenére, hogy könyv hatalmas mennyiségű kutatás a diagnózis gyakori és ritkább onokopatology különböző helyeken, a kutatók még mindig nem tudja, hogy megbízható etiopathogenic oka prolaktinóma.

Úgy vélik, hogy bizonyos genetikai jellegű örökletes betegségek, különösen az első típusú endokrin neoplazia többszörössége hátteret okozhat a prolactinoma tünetek kialakulásában. E patogenetikai elmélet alapján feltételezhető, hogy az endokrin neopláziában szenvedő betegek kategóriájában genetikai hajlam áll fenn a prolaktinoma kifejlődésére. Ezt a patológiát nem csak a prolaktin hiperprodukciója kísérte, hanem a hasnyálmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonális anyagok túlzott szintézisét is.

A prolaktinoma genetikai jellegére vonatkozó feltételezett állítások ellenére a gén kimutatása a prolaktinoma tüneteit kiváltó esetek 100% -ában nem sikerült megvalósítani.

Prolactinoma tünetei

Attól függően, hogy a paramétereket a neoplazma és pozicionálására ez képest az agyalapi fossa megkülönböztetni két nagy csoportot prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (méretek körülveszik képződése nem haladja meg a 10 mm-es, és a tumor nem haladja meg a csontos határ sella) és ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (kibővített paraméterek daganatok meghaladja a 10 mm a török ​​nyereg csonthatárain túlmutató terjedéshez járul hozzá). A daganat paramétereinek és helyének meghatározása fontos a beteg vezetésével és kezelésével kapcsolatos taktika meghatározásában.

Az intenzitás a néhány, vagy egyéb klinikai tüneteinek agyalapi prolaktinome álló szintjétől függ a prolaktin termelés és növekvő koncentrációja a vérben, valamint az összenyomódás mértékét agyi struktúrák tumor szubsztrát.

Macroprolactinoma hozzájárulva jelentős növekedése agyalapi dimenziók hatással nyomó látóideg és éppen ezért, ha elérhető egy ilyen típusú prolaktinome észlelte látászavarok kifejezett korlátozása a látómező, ha figyelembe vesszük a kettősség veti alá őket, hogy szoros. Egy olyan helyzetben, ahol a mennyiség a tumor hordozó összenyomható hatása az optikai chiasm, a beteg lehet egy teljes két-utas a látási funkció elvesztését.

Neurológiai rendellenességek jelentősen ronthatja a beteg állapotától, valamint a prolactinomák e megsértések gyakori, és fordul elő 70-80% -ában. Betegek nagy méretű prolaktinomy panaszkodott állandó fejfájás tömörítése karakter, depressziós hangulat, együtt kínzó szorongás, hajlamos érzelmi labilitás, ingerlékenység. Egy olyan helyzetben, ahol prolaktinoma eléri nagy méretű, akkor gátló hatást a termelés a hipofízis hormonok, amelyek által kibocsátott mirigy normális körülmények között.

Annak ellenére, hogy néhány közös klinikai megnyilvánulásai prolaktinomák megfigyelt, csaknem minden betegnél, akiknek a daganata ért egy nagy méretű, vannak egyéni jellemzői a klinikai tünetek az egyes esetekben.

Így debütált a klinikai kép a rendelkezésre álló prolaktinome nő jelenik meg a fokozatos folyamatos változás szabályszerűségét menstruációs ciklus oligomenorrhea a teljes hiánya a menstruáció hosszú ideig. Ezen túlmenően, hogy a menstruáció rendszertelen, eltérnek peteérés, vagyis teljes hiánya, az ovuláció és a lehetetlen teherbe egy gyermek, hogy az eredménye az elégtelen termelés egyéb agyalapi hormonok.

Bizonyos esetekben a nők lehetnek úgynevezett galaktorrea, azaz a kiválasztás kis mennyiségű anyatej, amelynek semmi köze a normális szoptatás a szülést követő időszakban. Ez a tünet nem veszélyezteti az emlőbetegségek provokációját, azonban megjelenése a prolaktinoma jellegzetességeinek egyike.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a prolaktin melynek szabályozó hatása van a folyamat ásványi metabolizmus, különösen a kalcium részt vesz a szervezet szerkezet a csontszövet, a fokozott koncentráció ennek a hormonnak a vérben osteporoticheskih provokálja változások a csontok különböző lokalizáció. Az expresszált osteoporosis elősegíti a különböző anatómiai régiók kóros csonttöréseinek megjelenését. Ezenkívül a hiperprolaktinémia következtében fellépő ösztrogénhiány hozzájárul a folyadékretencióhoz a női testben, ezáltal progresszív súlygyarapodást vált ki.

A prolactinom-kezelés súlyos eseteiben, hiperandrogenizmussal kombinálva, a nő fokozhatja a bőr és a pattanások emphysomait.

Egy olyan helyzetben, amikor egy nő diagnosztizálnak prolaktinóma terhesség alatt, akkor kell nagy figyelmet fordítani a diagnózis a progresszió tünetei, mint ebben az időszakban, a betegek többsége jelentős növekedést mutatott a tumor paramétereit és a előfordulása súlyos szövődmények miatt tömörítés az agyi struktúrák. A betegség progressziójának jelei abszolút jelei az abortusznak bármikor.

A prolaktinoma a férfiaknál a tesztoszteron termelés progresszív csökkenése és a fiziológiai spermatogenezis folyamatában bekövetkező zavarok által okozott tünetek társulnak. Ez a patológia a libidó csökkenésében, az erekciós funkció hiányában és a másodlagos infertilitás kialakulásában is megnyilvánul. Galaktorroé a férfi kategóriában a betegek rendkívül ritka, de egyes betegeknél a prolaktin megnövekedett szintjével a vérben képes kiváltani a fejlesztés a gynecomastia, egy- vagy kétoldali jellegű, valamint sorvadásos a herék. A hiperprodukciós prolaktin prolaktinoma-kezelésben szenvedő betegek a csontszövet csontok mineralizációjával kapcsolatos különböző kórtörténeti kórtól szenvednek.

Prolactinoma kezelése

Az időben történő kezelés a siker kulcsa, hiszen a prolactinoma, amely rosszindulatú, ismétlődő tanfolyam, nagyon súlyos következményekkel jár. Azokban az esetekben, ahol a kis méret képviseli prolaktinóma tumor hordozó, nem kíséri jelentős változások az egészségi állapot, a beteg speciális kezelés nem szükséges, és lehetőség van arra, hogy korlátozzák a dinamikus klinikai megfigyelés, hogy a beteget egy kötelező vizsgálat laboratóriumi műszeres dinamikáját rák.

Ha a daganat kicsi, de a genitális terület rendellenességei és a gyermek elképzelése nem lehetséges, az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy szükség van-e a reprodukciós funkció helyreállítására külön-külön. A makropropolaktómák szükségszerűen orvosi és sebészeti korrekciónak vannak kitéve, mivel jelenlétük súlyos szövődményeket okoz.

A prolaktin kezelésében a prolaktin hiperprodukciójával járó gyógyszerek a dopamin-antagonisták csoportjának gyógyszerei. A gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek 90% -ában alkalmazzák a termékenység teljes visszaállítását olyan nőknél, akik a premenopauzális időszakban vannak.

Az egyetlen hatóanyag, melynek bizonyított hatékonysága a prolaktinoma megnyilvánulásainak kiegyenlítésére, a Bromocriptine átlagosan napi 2,5 mg-os dózisban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a gyógyszer is indukálni számos mellékreakció az emésztőszervek, hogy minimalizáljuk fogadását e megnyilvánulásai a gyógyszer kombinálható a protonpumpa antagonisták (Omez 1 tabletta 2-szer naponta). Annak ellenére, hogy a jellegzetes aktivitásukat normalizálására prolaktin szintézis, azzal jellemezve Bromkriptin nem hosszantartó hatást, azonban hiperprolaktinémia visszaesés figyelhető meg a kábítószer abbahagyását.

A módszer a sebészi kezelése hipofízis daganatok, és különösen - suprassellyarnoy macroprolactinoma van transsphenoidal reszekció, amely után a terméket 90% -ában van kifejezettebb pozitív hatása az első napon a normalizálásával prolaktin koncentrációját a vérben. A alkalmazási területe ez a kezelés jelenléte prolaktinomák a reproduktív korú nők, aki jelölt idioszinkrázia gyógyszerek a dopamin antagonisták.

Olyan helyzetekben, ahol a tumor reszekció nem kíséri a tartós hatás normalizálása hiperprolaktinémia és tárolni a beteg klinikai megnyilvánulásai a betegség, a kezelés a prolactinomák kívánatos kiegészíteni a hosszú természetesen bromokriptin részesülő fenntartó adag 1,25 mg vagy sugárterápia. Természetesen a radioterápiát nem kísérik a prolaktinszint gyors normalizálódása, de koncentrációjának fokozatos csökkenése stabilabb eredményt ad. A sugárterápia monoterápiaként nem ajánlott, mivel ez a kezelés a hypopituitarizmus kockázatát növeli.

Ha le egy adott kezelési módszer prolaktinóma, a kezdeti feladata a kezelőorvos, hogy elmagyarázza a betegnek megvalósíthatósági hosszabb kezelés, amely különálló és tartós pozitív eredmény az esetek 30% vezet teljes gyógyuláshoz a beteg. A klinikai megnyilvánulások eltávolítása nem mentség a kezelés abbahagyására, mivel ebben a patológiában ismétlődő tanfolyam fordulhat elő.

prolaktinoma

prolaktinoma - az agyalapi mirigy elülső lebenyének hormonálisan aktív daganata, ami túlzott mennyiségű prolaktin hormont termel. Jelenik meg abnormális kiválasztását a tej, nem kapcsolódó szülés (galactorrhoea), szabálytalan menstruációs időszakok vagy nők hiánya, csökkent szexuális vágy és potenciát férfiakban, a a tumor progressziója - fejfájás, homályos látás és a tudat. A tumor aktivitás mértékétől függően a kezelés konzervatív vagy műtéti, relapszusok lehetségesek, a teljes gyógyulás csak az esetek egynegyedében jelentkezik.

prolaktinoma

prolaktinomy csoportjába tartoznak jóindulatú adenoma a leggyakoribb körében hipofízistumorok (30%), ritkán figyelhető ozlokachestvlyayutsya és szülőképes korú nők csoportja 6-10-szer gyakrabban, mint a férfiak. A prolaktin mérete általában nem haladja meg a 2-3 mm-t, de a férfiaknál általában a nagy adenomák átmérője meghaladja az 1 cm-t.

Prolactinomák hormonálisán aktív hipofízis adenoma szekretáló prolaktin - „tej hormon”, amely serkenti szoptatás kismamáknál. Általában kevesebb prolaktint termelnek a férfiak. Luteinizáló és tüszőstimuláló hormonokkal együtt a prolaktin szabályozó hatást gyakorol a reprodukcióra és a szexuális működésre. A nőknél ezek a hormonok biztosítják az ösztrogének szintézisét, a menstruációs ciklus szabályozását és az ovulációt, a férfiaknál - a tesztoszteron termelésében és a spermiumok aktivitásában.

A prolaktinom (hiperprolaktinémia) által szelektált prolaktin felesleg, a nőknél az ösztrogénogenezist elnyomja és anovulációt és meddőséget eredményez. A férfiaknál a prolaktin szekretáló adenoma a merevedési zavart, a gynecomastia és a szexuális vágy elvesztését okozza.

A prolaktinoma okai

A prolaktinoma okai nem ismertek. Azonban, egyes betegeknél a hipofízis adenoma (.. A t h prolaktinóma) jelenlétét jelzi a genetikai rendellenességek - típusú multiplex endokrin neoplázia I - egy örökletes betegség, amelyre jellemző a túlzott szekréciója paratiroid hormon, a hasnyálmirigy, a hipofízis és a többszörös peptikus fekélyek. Számos esetben a prolaktinoma örökletes fejlődése hajlamos.

A modern endokrinológia a genetikával együtt folytatja a prolaktinoma felismeréséért felelős gének kimutatását.

A prolaktin osztályozása

A hypophysealis fossa-ban a prolaktinomák két csoportra oszthatók:

• intraselláris mikroprolactinoma - 1 cm átmérőjű prolaktin-szekretáló adenomák, amelyek nem terjednek túl a török ​​nyeregen;
• extraszelláris makroprolaktinomák - 1 cm-nél nagyobb átmérőjű prolaktin-szekretáló adenomák, amelyek a török ​​nyeregen túl terjednek.

A prolaktinoma dimenziói befolyásolják a helyi deformáció által okozott tüneteket, és meghatározzák a terápia módjának megválasztását.

Prolactinoma tünetei

A prolaktinoma megnyilvánulása a prolaktin fokozott szintjének és a környező agyszövetnek a tumor általi összenyomódásának tulajdonítható. A tünetek súlyossága közvetlenül a prolaktinoma méretétől függ. A macroprolactinomáknál, a szem idegeinek szorításakor láthatóak a látás zavarai (a látómező szűkülése, az oldalsó tárgyak felismerésének nehézsége, kettős látás). A vizuális átkelés makroszkópszkópjának összenyomódása vaksághoz vezethet.

A nagy prolaktinomák a központi idegrendszer tüneteit okozzák: fejfájás, depresszió, szorongás, ingerlékenység, érzelmi instabilitás. Ezen túlmenően a makroprolactinoma, amely az agyalapi mirigyre gyakorolt ​​nyomást gyakorol, megzavarja a mirigy egyéb hormonjainak termelését.

A prolaktinoma tünetei a nők körében

A prolaktinoma idő előtti megnyilvánulása a nőknél a menstruációs ciklus ritmusa az oligo- és oposomenorei-tól amenorrhea-ra változik. A tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok kialakulásának megszorítása az ovuláció és a fogamzásképtelenség hiányához vezet.

A prolaktin fiziológiás hatása a méh tejtermelésében és izolálásában nyilvánul meg (galaktorrhea) terhesség hiányában. A tejet cseppenként lehet felosztani a mellbimbó megnyomásakor, vagy függetlenül - időszakosan vagy tartósan. A galaktorrhea a prolaktinoma mellett nem kapcsolódik az emlőmirigy betegségeihez, beleértve az emlőrákot is, de gyakran okoz mastopathia későbbi fejlődését.

A prolaktinoma fejlődését kísérő hiperprolaktinémia az ásványi anyagok csontszövetből történő kimosódását és csontritkulás kialakulását eredményezi. A csontszövet szerkezeti változásai által okozott csontritkulás a csonttöredék növekedését okozza. Az ösztrogén hiánya a folyadék visszatartását és súlygyarapodást okozza. Ha a prolaktinoma áramlata hiperandrogenizmust kísér, akkor a nő hirsutizmust és pattanásokat fejleszt. A nőknél gyakoribbak a mikropropaktinomák.

A prolaktinoma tünetei a férfiakban

A prolaktinoma hatása a férfi testre a tesztoszteronszint csökkenésében és a károsodott spermatogenezisben fejeződik ki. Ennek eredményeképpen gyengül a szexuális vágy, a hatékonyság, a merevedési zavar, a meddőség alakul ki. A mellkasi mirigyek nagyobb méretűek (gynecomastia), néha galaktorrhea alakul ki. A prolactinoma egyéb megnyilvánulásait a férfiaknál a herék atrophiájában megfigyelhető az arcon, az oszteoporózison és az izomgyengeségen a hajnövekedés csökkenése.

A férfiaknál a prolaktinomák gyakran nagy méreteket (macroprolactinoma) érnek el.

Prolactinoma-diagnózis

Rendkívül informatív eljárás gyanúja prolaktinóma egy agyi MRI egy dózisbehatároló vizsgálat agyalapi kontrasztanyag gadolínium. MRI-vizsgálat feltárja egy kis vázlat adenomák vagy ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe azok helyét, valamint a daganatok található a lágy szövetek formációk (sinus cavernosus, a nyaki artériában, és így tovább.)

A makro-prolaktinomák esetében az agy CT-je jobban alkalmazható, mivel egyértelműen láthatóvá teszi a csontstruktúrákat (a török ​​nyereg alapja az agyalapi mirigy anatómiai területe).

A hipofízis prolactinomója: okai, tünetei, kezelése, prognózisa

Minden onkológiai folyamat riaszt, és retteg egy embert, de ha ez a folyamat az agyban van, akkor többször is szörnyűbb lesz.

Prolaktinoma - hipofízis adenoma, amely megtalálható a férfiak és a nők, okok, tünetek és panaszok, kezelések, prognózis és a következményeket, prolaktinóma és a terhesség - megmondja a cikket.

Mennyire szörnyű ez a betegség, hogyan kell megbirkózni vele, nyerni kell, hogyan kell tovább élni - ezeket és más kérdéseit ma megtalálja a válasz.

A prolaktinoma az agyalapi mirigy adenoma

A legtöbb ember tudja, hogy orvosi értelemben a "-oh" végződés olyan daganatot jelent, amely állatkarcolást és félelmet kelt, és fájdalmas halált feltételez. De kevesen tudják, hogy ez a végződés olyan jóindulatú daganat, amely lassú növekedést mutat, sohasem szőnyeg, és nem csírázik a szomszédos szervekbe.

A prolaktinoma az agyalapi mirigy jóindulatú daganata. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem szabad figyelnie rá, és hagyja el.

Ne felejtsük el, hogy az agy szilárd héjban van - a koponya, ami semmiképpen sem gumi. A daganat növekedése, bár lassú, az agyszövet kompressziójához vezethet, ami bajt okozhat. Ezért mindig van ideje elkezdeni a szűrést és a kezelést.

Megnyújtja azt a tényt, hogy a prolaktinomák nagyon ritkán nőnek nagy méretűek. Általában ezek az agyalapi mirigy mikroadenomái, amelyeket meglehetősen sikeresen kezelnek konzervatív módon. Nézzük részletesebben, hogy milyen betegség van.

Prolactinoma kód az ICD-10-hez

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a hipofízis adenóma titkosítva van D35.2

A prolaktinoma tünetei a nőkben és férfiakban

A prolaktinoma a laktotrófok - az agyalapi mirigy elülső lebenyének sejtjeinek autonóm - gyakori megosztásával történik. Ezek a sejtek nagy mennyiségű prolaktin - hormon nagy jelentősége van a folyamat szoptatás szülés után, hanem más funkciót, amit a cikkben említett „Mi a prolaktin hormon.”

Mivel a prolactinoma gyakran nagyon kicsi, nem lehetnek az agyból származó jelek. És akkor minden megnyilvánulás csak a prolaktin nagy mennyiségű vérben jelenik meg. Beszélni fogok erről egy kicsit később. Amikor a macroprolactinoma kimutatható, ami gyakoribb a férfiaknál, a hypothalamus-hipofízis zónában a volumetrikus folyamat tünetei jelentkezhetnek.

A daganatok jelei az agyalapi mirigyben

• A látás romlása, különösen a perifériás látás. A látóidegek összeszorítása növekvő tumorral történik. A szélsőséges károsodás a látásvesztés.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás, amely állandó fejfájáshoz vezethet.
• A cukorbetegség insipidus kialakulása, mivel a hipotalamusz és az agyalapi mirigy közötti kommunikáció zavarai vannak.
• Hemorrhagia a daganathoz, amelyet súlyos fejfájás és látásromlás jelent.
• A cerebrospinális folyadék (gerincvelő folyadék) lejárata az orrból, amikor a török ​​nyereg falai megsemmisülnek.
• A gerincvelõ idegeinek bénulása, általában 3, 4, 6 pár, felelõs a szemmozgásért.

A prolaktinszint fokozott prolaktinszintje

1. A menstruációs ciklus és a meddőség megsértése.
2. A kolosztrum izolálása a mellbimbókról vagy a galaktorrheáról.
3. Csökkentett hajhullás mind a nőkben, mind a férfiakban.
4. Gynecomastia a férfiakban.
5. Csökkent a spermium minősége.
6. A csontritkulás kialakulása és a glükóz metabolizmus megszegése.
7. A nem kívánatos haj és bőr változások növekedése (fokozott zsírosodás és akne).
8. Súlygyarapodás.

a tartalomhoz

A prolaktinoma diagnózisa és kezelése

A prolaktin és a prolaktinoma emelkedett szintjének azonosítása esetén meg kell kezdeni a vizsgálatot. Csak az ok és a kezelések időben történő azonosítása járul hozzá a kedvező prognózishoz a jövőben.

A betegség diagnosztizálása

Ezután felsorolom a legfontosabb felmérési módszereket, amelyekre szükség lesz az ok megállapításához.

• Vérvizsgálat a prolaktin számára háromszor különböző időpontokban, függetlenül az MC napjától. Normális esetben a férfiak vérében a prolaktin szintje 7 ng / ml (140 mU / l), és a nők - 12 ng / ml (240 mU / l).De a különböző laboratóriumok rendelkezhetnek saját normáikkal.
• A macroprolactin vérvizsgálata.
• Az agy MRI-je vagy CT-je kötelező a kontraszt használatával, mivel ilyen módszer nélkül nem találhatók mikroadenomák.
• A TTG vérének elemzése, svt4 a hypothyros kivételével.
• Az ösztradiol, a tesztoszteron, az FSH és az LH vérvizsgálata 3-5 napig MC a PCOS kizárására.
• A férfiaknál a tesztoszteron vérvizsgálata a krónikus prostatitis kizárására.
• Biokémiai vérvizsgálat máj- és vesebetegségek kimutatására.
• A fundus és vizuális mezők vizsgálata a szövődmények jelenlétére.
• A kismedencei szervek és a mellékvesék ultrahangja.
• A csontritkulás diagnózisa.

A diagnózis tisztázása érdekében farmakológiai vizsgálatokat is végezhetnek: tiroleiberin és cerucal. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése általában 5-7 alkalommal növeli a prolaktin szintjét. Ha ez az agyalapi mirigy adenoma, akkor a növekedés jelentéktelen vagy egyáltalán nem lesz. A prolaktin vér adagolására való felkészülésről olvassa el a linket.

Nem csak a hormonális állapot megsértésének biztosítása érdekében. Szükséges továbbá a daganat megjelenítésére, vagyis a látásra. És ez történhet modern MRI vagy CT eszközök segítségével. Kontrasztnak kell lennie, mivel a nagyon kis adenómák sikeresen elmulaszthatók.

Prolactinoma kezelése

A kezelés gyakran konzervatív, azaz gyógyszeres kezelés. De ha van macroadenoma, akkor szükség lehet sebészeti beavatkozásra, különösen akkor, ha már léteznek az agy összenyomásának jelei. De előtte a gyógyszeres terápia még mindig előírt, mivel ebben az esetben lehet csökkenteni a tumor méretét, és a művelet sikeresebb. A makroadenoma 1 cm-nél nagyobb tumor.

Drogterápia

Tehát milyen gyógyszereket írnak fel a prolaktinomara? A mai gyógyszerek a következők:

1. brómkriptin
2. Dostinex
3. Norprolac (ritkán)

A dózisok minden esetben egyediek és egy ideig vannak kiválasztva. A normál dózis kritériuma a prolaktin szintjének normalizálása. A kábítószert hosszú ideig, legalább 2 évig veszik. Minden évben egy második MRI vagy CT vizsgálatot végeznek a daganat dinamikájának és dimenzióinak felmérésére.

Operatív kezelés

• Transzszifenoid (az orron keresztül)
• Transzkraniális (a koponya boncolása)

A módszer kiválasztása a daganat méretétől függ. Természetesen nagy dimenziók esetén a transzkranialis módszert választják. A műtét sikere a daganat méretétől és a sebész tapasztalatától függ.

A sugárirányú módszert nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan nőknél, akik nem tervezik a terhességet. A hatás lassan, kb. 1-1,5 év után alakul ki. Mindig hipopituitarizmust, azaz az agyalapi mirigy hormonok csökkenését. Általában a prolaktinomagal kapcsolatos prognózis kedvező.

Prolactinoma: hatások és prognózis

Gyakran a kérdés merül fel: „Mi fog történni, ha nem prolaktinóma kezelik?” Először is, akkor véglegesen emelkedett prolaktin, ami megzavarja a nemi mirigyek, valamint negatív hatással van az egész testet, mi is írt erről az én más cikkekben.

Másodszor, a daganat az agy környékező ajánlati szöveteit összenyomhatja, és szomorú következményekhez vezethet. Például a vakságra. Ezért a kezelés nélküli életre vonatkozó prognózis nem megnyugtató, a betegség előrehalad.

Ha a kezelés megkezdéséhez vagy a nagy daganat kezeléséhez szükséges, akkor az előrejelzés kedvezőbb. Egy személy teljesen megszabadulhat a betegségtől és normális életet élhet.