Az agyalapi adenoma az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú daganata. Az agyalapi mirigy az agy egy kis szerkezete, amely a saját hormonok termelésén keresztül szabályozza a belső szekréció mirigyeit. Az agyalapi mirigy adenoma lehet hormonálisan aktív és inaktív. Ebből a tényből, valamint a daganat méretétől, a növekedés irányától és mértékétől függően a betegség klinikai tünetei függenek. Az agyalapi mirigy adenoma legfőbb megnyilvánulása a látás, a pajzsmirigy diszfunkciója, a gonádok, a mellékvese, a növekedési zavarok és a test egyes részei arányosságának problémái lehetnek. Néha a betegség tünetmentes. A hipofízis adenoma diagnózisa a mágneses rezonancia képalkotás, a szemészeti vizsgálat, az egyes hormonok vérszintjének elemzése alapján történik. A hipofízis adenoma kezelése operatív és konzervatív lehet. Ebből a cikkből megtudhatja az alapvető információkat a betegségről, annak tüneteiről és kezeléséről.

Hol van az agyalapi mirigy

Az agyalapi mirigy nagyon kicsi, de nagyon jelentős része az idegrendszernek. Az agy alapja, a csontképződés, a "török ​​nyereg". Kis méretének ellenére az agyalapi mirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az egész szervezet endokrin szervének aktivitását. Ezért, ha az agyalapi mirigy adenoma (vagy ezen a területen más patológiai folyamatok), az egész szervezet jól koordinált munkája megszakad, és az ebből eredő tünetek teljesen más betegségként álcázzák.

Az agyalapi mirigy adenoma a teljes agydaganatok 10% -a. Az emberek 30-40 év közöttiek körében gyakoribbak. A betegséget ugyanúgy érintik mind a férfiak, mind a nők. A daganat jóindulatú és lassú növekedéssel jellemezhető.

Az agyalapi mirigy adenomáinak osztályozása

Az ilyen típusú daganatok az orvostudományban általában több jel szerint vannak osztályozva.

Az agyalapi mirigy adenoma mérete:

  • mikroadenomák (ha a tumor mérete nem haladja meg a 2 cm átmérőt);
  • makroadenomák (ha a daganatképződés átmérője nagyobb, mint 2 cm).

A mikroadenomák gyakran nem adnak klinikai tüneteket, különösen akkor, ha hormonokat nem termelnek. Ez megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Az agyalapi mirigy adenoma hormonjainak szintézisére képes hormonálisan aktív daganatok és nem hormonális anyagok. A hormonális aktív daganatok hormonokat termelnek, de többet, azaz sokkal többet, mint a szervezetnek. Ennek megfelelően a nem hormonális daganatok nem termelnek hormonokat.

A hormonálisan aktív hipofízis-adenómákat a termelt hormonok különböző csoportjai osztályozzák. Ez lehet:

  • szomatotropinok (a növekedési hormon túlzott kialakulása);
  • prolaktinoma (sok prolaktin szintetizálódik);
  • kortikotropin (adrenokortikotrop hormon feleslege);
  • thyrotropinoma (a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelése);
  • gonadotropinomák (hormonok feleslegessége, amelyek szabályozzák a szexuális mirigyek aktivitását).

Attól függően, hogy milyen hormon van a feleslegben, vannak bizonyos tünetek a betegség, amit fogunk beszélni egy kicsit később.

A török ​​nyereg és a szomszédos alakzatok vonatkozásában a hypophysis adenomák a következőkre oszlanak:

  • a török ​​nyeregben (általában egy mikroadenóma);
  • A török ​​nyereg fel vagy le;
  • kavargó szinuszba csírázva, és törölve egy török ​​nyereg falát.

Miért van az agyalapi mirigy adenoma?

Világosan jelezte az agyalapi mirigy adenomájának okait, az orvostudomány még mindig nem tudja. Köztudott, hogy az agyalapi mirigy adenoma nem örökletes betegség. Feltételezhető, hogy megjelenése hozzájárulhat az alábbiakhoz:

  • craniocerebrális traumát szenvedett;
  • fertőző betegségek a központi idegrendszeri (encephalitis, meningitis, agytályog, agysérülés tuberkulózis, brucellózis, neuroszi, és így tovább);
  • a káros tényezők hatása az anya testére a terhesség alatt (beleértve a dohányzást és alkoholfogyasztást);
  • az elmúlt években az agyalapi mirigy adenomák függőségét az orális fogamzásgátlók hosszabb időtartamú alkalmazásáról követik nyomon.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma klinikai tünetei két csoportra oszthatók:

  • szemészeti-neurológiai, amely közvetlenül kapcsolódik a tumor növekedéséhez az agyban. Ezek előfordulása számos lokális képződmény tumor tömörülésével jár, elsősorban a látóidegekben;
  • bizonyos hormonok tumorának termelésével összefüggő endokrin jelek. Ugyanazt a tünetcsoportot kell tulajdonítani, és az egyes hormonok elégtelenségének jelenségét, amely akkor fordulhat elő, amikor a tumor elpusztul az agyalapi mirigy hormontermelő sejtjein. Ezért mind a magas hormonszintek, mind az alacsony tünetek lehetnek.

Fogjuk meg a tünetek ezen csoportjait részletesebben.

Szemészeti-neurológiai tünetek

A tünetek ezen csoportja annál nagyobb, minél nagyobb a daganat nagysága. A mikroadenomák egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg egyetlen szemészeti-neurológiai tünettel sem, mivel nem mennek túl a török ​​nyeregen, és nem szorítják össze a környező struktúrákat. A makro-adenomák szinte mindig legalább egyik szemészeti-neurológiai tünete van. Tehát ez lehet:

  • fejfájás. Ez unalmas és fájdalmas jellegű, nem függ a testhelyzet, a napszak, nem kíséri hányinger és hányás, lokalizált a frontális, temporális régióban, a terület a szemgödör, rosszul eltávolítjuk fájdalomcsillapítókat. A fejfájás a török ​​nyereg falán növekvő daganat nyomásával társul. Ha a fejfájás meredeken nő, ez lehet az oka, hogy vérzés be a tumorszövet vagy egy hirtelen tört a tumor növekedését;
  • a vizuális mezők megváltoztatása. Ez, a legtöbb esetben azt jelenti, a veszteség az oldalsó fél (ún bitemporalis hemianopsia). Ez a tünet az agyalapi mirigy alatt áthaladó optikai idegek növekvő adenoma kompressziójának következménye. Ezen a ponton, az általuk a kereszteződés, de attól függően, hogy a kompresszió mértéke a látóideg szál vesztesége lehet részeit különböző méretű, a kis fekete foltok (pöttyök) a látómező akár teljes elvesztéséhez fél területén. Nagyon gyakori, hogy a betegek "érzik a csövet". Amikor egy hosszú távú tömörítési a látóideg okozhat sorvadása a látóideget, ami abban nyilvánul csökkent látásélesség, és otkorrigirovat ez a jelenség a segítségével a lencsék nem lehet;
  • oculomotoros rendellenességek. Ezek a tünetek társulnak az idegek összenyomásával, amelyek a belső és a külső szemizmok beidegződését hordozzák. Először is, ez a kettős látás a szemekben, és instabil lehet, de csak akkor, ha egy irányba néz; ez egy sztrabizmus; ez a korlátozás egy vagy két szem felé, felfelé vagy lefelé. Az ilyen tünetek általában a hipofízis adenoma növekedésének oldalirányában keletkeznek;
  • az orrdugulás és az orrjáratokból származó folyadék áramlása. Ez a tünet az agyalapi mirigy makroadenómáinak jellemzője, és a folyamatnak az ékhez vagy latticus sinushoz való elterjedésével jár;
  • a tudat paroxysmális rendellenességei (ájulás). Ez a tünet megjelenhet az agyalapi mirigy macroadenoma felépülésével és a hypothalamus szorításával.

Endokrin jelek

Ezek a tünetek az agyalapi mirigy hormonjainak egy vagy több feleslegével vagy a nagy adenómás méretű hormonok hiányával járnak.

A makadenomák az agyalapi mirigy normális szövetét préselik, ami a hormontermelés csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a panhypopituitarizmus jelei:

  • csökkent pajzsmirigyfunkció (gyengeség, levertség, testszövetek duzzanata, száraz bőr, duzzanat okozta súlygyarapodás, rossz fizikai és szellemi stressz tolerancia, hidegség, csökkent érzelmi állapot);
  • csökkent mellékvese funkció (vérnyomáscsökkenés, fáradtság, szédülés, étvágycsökkenés, hányinger a hányásig);
  • csökkent szexuális funkció (csökkent szexuális vágy, impotencia, anorgasmia, menstruációs rendellenességek, meddőség);
  • gyermekek és serdülők esetében - növekedési zavar (a fizikai fejlődés késése).

A hormonális aktív daganatok, az előállított hormon típusától függően, különböző tünetekkel jelentkezhetnek. Vegyünk néhányat a klinikai jellemzőkre:

  • somatotropinomy nyilvánul fényesebb gyermekeknél és serdülőknél, mert hatására a jelenség a túlzott növekedés az egész test (gigantizmus), illetve annak egyes részeit (az úgynevezett acromegalia). Az aránytalan növekedése egyes testrészek (leggyakrabban a kéz, láb, orr, alsó állkapocs) kísérheti a megjelenése a fájdalom és érzékelési zavarok ezeken a területeken. Amellett, hogy ezek a tünetek mind gyermekek, mind felnőttek elhízás, fokozott izzadás és a bőr zsírosság, túlzott szőrnövekedés a testen, a megjelenése számos mol és szemölcsök, megnagyobbodott pajzsmirigy méretét anélkül, hogy veszélyeztetné a funkcióját, az esemény a diabetes mellitus;
  • kortikotropinomy növekedéséhez vezet a vérben adrenokortikotrop hormon, ami Cushing-szindróma. A fő megnyilvánulásai ennek a szindrómának a magas vérnyomás, túlzott szőrnövekedés, a bőr pigmentáció, elhízás (kedvezményes zsírlerakódást a arc, nyak, mellkas és a has), izomgyengeség, terhességi csíkok a has vöröses-kékes színű (striák), csökkent immunitás. A kortikotropinóma regenerálódhat és rosszindulatúvá válhat, valamint áttéteket is;
  • a prolaktinomák a nők menstruációs rendellenességét idéznek elő, a menstruáció, a meddőség hiánya, az anyatej alléljának az emlőmirigyektől való teljes hiánya. A férfiaknál a fő tünetek a potencia zavarai, a szexuális vágy csökkenése, az emlőmirigyek (gynecomastia) emelkedése. A női és a férfi nemi jellegzetességek mind a bőr akne, seborrhea, a haj túlzott növekedése a testen. Ez talán a leggyakoribb típusú hypophysis adenoma;
  • a thyrotropinomák okozzák a pajzsmirigy hormonjainak termelését. Ennek eredményeként a fejlődő hyperthyreosis jelenség: a túlzott izzadás, hidegrázás, a láz, lázas csillogás szemet, a magas vérnyomás, szívritmus zavarai, fogyás, a gyakori és bőséges, híg széklet, érzelmi labilitás, sírás;
  • A gonadotropinomák a nemi hormonok tartalmának megsértéséhez vezettek. Ez a szexuális vágy megváltozása, a menstruációs ciklus megsértése, de kevésbé hangsúlyos a prolaktinomákkal kapcsolatos változásokhoz képest. A gonadotropinákat ritkán észlelik hasonló tünetek alapján, gyakran előfordulnak néha vagy egyidejű szemészeti-neurológiai változások jelenlétében.

A tirotropinomák és a gonadotropinomák nagyon ritkák.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Ennek ellenére számos klinikai tüneteket, azt mondhatjuk, hogy a diagnózis hipofízis adenoma - meglehetősen nehéz feladat. Ez elsősorban a panaszok nemspecifikusságának köszönhető. Ezen túlmenően, a tünetek a hipofízis adenoma a betegek kénytelenek alkalmazni a különböző szakemberek (szemész, nőgyógyász, háziorvos, gyermekorvos, urológus, szexológus, és még egy pszichiáter). És nem mindig egy szűk szakember gyanúsíthatja ezt a betegséget. Ezért az ilyen nem specifikus és sokoldalú panaszokkal rendelkező betegeket több szakember vizsgálja.

Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa segít a vérben a hormonok tartalmának tanulmányozásában. A meglévő panaszok kombinációjával csökkentett vagy emelkedett számú betegek segítenek az orvosnak diagnosztizálni.

Korábban a török ​​nyereg radiográfiáját széles körben használták az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálására. A feltárt csontritkulás és a török ​​nyereg hátsó részének megsemmisítése, az alsó dupla kontúrja szolgált és még mindig megbízható adenoma jelei. Ezek azonban már eleve késleltetik az agyalapi mirigy adenoma tüneteit, vagyis már jelentős hosszúságú adenoma létezéssel jelentkeznek.

A radiográfiához képest korszerű, pontosabb és legkorábbi instrumentális diagnosztikai módszer az agy mágneses rezonancia képalkotása. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megnézze az adenomát, és annál erősebb az eszköz, annál nagyobb a képesség a diagnosztikai tervben. Egyes kis méretű hipofízis mikroadenomák még a mágneses rezonancia képalkotásnál sem ismerhetők fel. Különösen nehéz a nem-hormonális, lassan növekvő mikroadenomák diagnózisa, amelyek egyáltalán nem jelennek meg semmilyen tünettel.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének valamennyi módja konzervatív és operatív. Konzervatív módszerek közé tartozik az orvosi kezelés és a sugárkezelés.

Sajnos a gyógyszeres kezelés csak akkor érvényes, ha kis mennyiségű prolaktin vagy szomatotropin van. A prolaktinomákkal a Bromocriptine (Parlodel) felírt, ami a prolaktin termelés csökkenéséhez vezet, az idősek szomatotropinomáival - az oktreotid. Egyéb hipofízis-adenoma vagy nagy prolaktinomák esetén más kezelési módszereket kell alkalmazni.

A hipofízis adenoma sugárterápia egy másik módja annak, hogy megszabaduljon az agyalapi mirigy mikroadenumától. Ezek a következők:

  • távoli sugárzás vagy protonterápia;
  • gamma-terápia;
  • radioszurgiai módszerrel.

Ezen technikák előnye a nem invazív kezelés. Sugársebészeti módszer talán a leginkább innovatív és korszerű módszer közül ray, mert lehetővé teszi, hogy sugározza a tumorszövet minimális hatást gyakorolnak a normál szövetekre mellett található, ami csökkenti a mellékhatások száma a sugárzás. Ez a hatás járványos alapon is elvégezhető. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a besugárzás hatása néhány hónapon belül alakul ki.

  • transzkraniálisan - a koponya trepanációval;
  • transznazális (transzszifenoid) - az orr oldaláról.

Természetesen az első bejutási mód sokkal inkább traumatikus, mert a környező agyszövet érintett. A vérzés és a fertőzés komplikációi is fennállnak. Azonban néha másképp nem lehet tumorhoz jutni. A transznazális hozzáférés minimálisan invazív endoszkópos módszer, vagyis ha a tumorhoz való hozzáférést anélkül, hogy bemetszettük volna az orrba helyezett próbával. A teljes művelet nagyítás alatt látható a monitor képernyőjén. Ez a módszer csökkenti a vérzés vagy a fertőzés komplikációinak kockázatát.

A ritka klinikai állapot, amikor az agyalapi mirigy adenoma válik véletlenül egy másik betegség vizsgálatára. Ha a tumor nem termel hormonokat, nem növekszik (amint azt néhány hónap múlva ismételt mágneses rezonancia képalkotás határozza meg), akkor az orvos bármikor megfigyelhető, beavatkozás nélkül. Ha azonban az újbóli vizsgálat során tumor növekedést észlel vagy hormonokat kezd, akkor sugárkezelés vagy sebészeti beavatkozás javasolt.

Néha az agyalapi mirigy adenomiája visszaesést okoz. Ilyen esetekben meg kell ismételni a műveletet.

Így az agyalapi mirigy adenoma egy olyan sokrétű betegség, amely a létezésének korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. Az agyalapi mirigy adenoma minden egyes esetének egyedi megközelítést igényel a kezelőorvos. A legfontosabb dolog, hogy ismerni kell egy olyan személyt, aki ilyen problémával szembesült, hogy az agyalapi mirigy adenoma gyógyítható!

Neurosurgeon, Cand. Andrei Zuev beszél arról, hogy mi az agyalapi mirigy adenoma, annak megnyilvánulása, a diagnózis és a kezelés elve:

Hipofízis adenoma

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat az agyalapi mirigy elülső lebenyében található mirigyekből.

Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer központi szerve, valamint a hypothalamus, amellyel szoros kapcsolatban áll. Az agy alapjában helyezkedik el a török ​​nyereg hypophysis fossa-ban, elülső és hátulsó lebenyekkel rendelkezik. Az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonok befolyásolják a növekedést, az anyagcserét és a reproduktív funkciót.

Az összes intracranialis daganatok szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegség 30-40 év alatt diagnosztizálható, gyermekkorban fordul elő, de ritka esetekben. Az agyalapi mirigy adenoma a férfiaknál ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél.

Okok és kockázati tényezők

A hypophysis adenoma kialakulásának okai a vége felé nem egyértelműek. Két elmélet magyarázza a tumorfejlődés mechanizmusát:

  1. Belső hiba. Ezzel a hipotézissel egyetértésben az agyalapi mirigy egyik sejtében a gének károsodása azt eredményezi, hogy tumorsejtká alakul át, majd ezt követően növekedés következik be.
  2. Az agyalapi mirigy hormonszabályozása. A hormonális szabályozást a hypothalamus - liberinok és a sztatinok ritmusfelszabadító hormonja végzi. Feltételezhető, hogy a sztatinok hiperprodukciója vagy a sztatinok hypoprodukciója az agyalapi mirigy mirigyeinek hiperpláziáját eredményezi, ami a tumoros folyamat kialakulásához vezet.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • craniocerebrális trauma;
  • neuroinfection (neuroszi, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, brucellózis, agyi malária, stb);
  • az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • a magzat fejlődésének időszakában a magzatra gyakorolt ​​káros hatások.

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, bár bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között képesek rosszindulatú betegségre.

A betegség formái

Az agyalapi mirigy adenomái hormonálisan aktívak (hipofízis hormonokat termelnek) és hormonálisan inaktívak (hormonokat nem termelnek).

Attól függően, hogy milyen hormon keletkezik feleslegben, az agyalapi mirigy hormon-aktív adenomait a következőképpen osztják fel:

  • Prolaktin (prolaktinomák) - a prolaktotrofov-ból fejlődnek, a prolaktin fokozott termelésével manifesztálódnak;
  • gonadotrop (gonadotropinoma) - kifejlődhet gonadotrofov nyilvánvaló megnövekedett termelését luteinizáló hormon és a follikulus stimuláló hormon;
  • szomatotropinnye (szomatotropinomia) - szomatotropokból fejlődnek, a szomatotropin fokozott termelésével manifesztálódnak;
  • kortikotropiné (kortikotropinomy) - kortikotrófokból kialakul, az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánul meg;
  • a tirotróp (thyrotropinoma) - a thyrotrophiából fejlődnek ki, a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével nyilvánulnak meg.

Ha az agyalapi mirigy hormon-aktív adenoma két vagy több hormont szekretál, azt vegyes hormonoknak nevezik.

Az agyalapi mirigy hormonálisan inaktív adenomait oncocytómákra és kromofób adenomokra osztják.

Mérettől függően:

  • pikoadenoma (átmérője kevesebb, mint 3 mm);
  • mikroadenoma (legfeljebb 10 mm átmérőjű);
  • makroadenoma (10 mm-nél nagyobb átmérő);
  • óriás adenoma (40 mm és több).

A növekedés irányától függően (a török ​​nyereghez viszonyítva) az agyalapi mirigy adenomai lehetnek:

  • endoszelláris (neoplazma növekedése a török ​​nyereg üregében);
  • infrasellar (az alsó daganat terjedése, sphenoid sinus elérése);
  • suprasellar (a tumor felfelé terjedése);
  • retroselyar (a daganat növekedése hátulról);
  • oldalirányú (oldalirányú terjedő neoplazma);
  • anteselláris (a tumor elülső része).

Amikor a daganatot több irányba terjeszti, a daganat növekedési irányaiban említik.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma tüneteinek megjelenése a török ​​nyeregben található intracranialis szerkezetek méretének növekedésével magyarázható. A klinikai képen a betegség hormonálisan aktív formájával az endokrin rendellenességek uralkodnak. Ebben az esetben a klinikai megnyilvánulások általában nem a hormon leginkább megnövekedett termelésével társulnak, hanem a célszervek aktiválásával, amelyre a hormon működik. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma növekedését olyan tünetek kísérik, amelyek a méret növekedésével járó tumor agyalapi mirigy szöveteinek megsemmisülése következtében keletkeznek.

Az agyalapi mirigy adenomában előforduló szemészeti-neurológiai megnyilvánulások a növekedés prevalenciájáról és irányáról függenek. Ezek a tünetek közé tartozik a diplopia (látáskárosodás, amelyben látható a tárgyak bifurkálása), a vizuális területek változásai, oculomotoros rendellenességek.

Van egy fejfájás, amelyet a daganat nyomása okozott a török ​​nyeregben. A fájdalom általában lokalizálódik a szem, a temporális és frontális területeken, nem függ a beteg testhelyzetét, és nem kíséri hányinger érzés, hogy egy tompa fénye nem vágta vagy rosszul képen vétel fájdalomcsillapító gyógyszerek. Egy éles növekedése fejfájás oka lehet az intenzív egy tumor növekedésének vagy vérzés szöveti daganatok.

A kóros folyamat előrehaladtával a látóideg atrófia fejlődik ki. A daganat növekedése az oldalsó irányba az oculomotoros idegek elvesztése által okozott szemgyulladások bénulása (ophthalmoplegia) vezet, ami a látásélesség csökkenésével jár együtt. Jellemzően látásélesség csökken kezdetben az egyik szemét, majd a második, de az is előfordulhat egyszerre homályos látás mindkét szemét. Csírázása során a tumor ágy sella és elosztó hálózat a labirintusban vagy ékcsonti orrmelléküreg jelenik nazális (hasonló a klinikai malignitás, amikor az orr vagy orrmelléküreg-gyulladás). Az agyalapi mirigy adenoma növekedésével felfelé, a tudat zavarai vannak.

Az endokrin-metabolikus rendellenességek attól függenek, hogy mely hormon keletkezik feleslegben.

A szomatotropinómában a gyermekek gigantikus tünetei vannak, a felnőttek akromegáliát alakítanak ki. csontváz változások betegek kíséri cukorbetegség, elhízás, diffúz vagy göbös golyva. Gyakran van egy nagyobb mértékű faggyú alkotnak a bőrön papillomák, és a szemölcsök anyajegyek, rendellenes szőrösség (női hirsutismus hím típusú), fokozott verejtékezés (túlzott izzadás).

Amikor prolaktinome nők megzavarta menstruációs ciklus, úgy tűnik, a galaktorrea (spontán áramlás tejet a mell, hogy nem jár szoptatás), amenorrhoea (hiánya menstruáció több menstruációs ciklus), meddőség. Ezek a kóros állapotok mind a komplex, mind az elszigetelten fordulhatnak elő. A prolaktinomagal kezelt betegeknél pattanások, seborrhea és anorgasmia jelentkezik. Ebben a formában a hipofízis adenoma férfiak általában látható galaktorrea, gynecomastia (a növekedés egyik vagy mindkét a mell), csökkent szexuális vágy, impotencia.

A kortikotrophinom kialakulása a hypercorticizmus szindróma megjelenéséhez, fokozott bőrpigmentációhoz és néha a mentális rendellenességekhez vezet. A szemcse-neurológiai rendellenességek kortikotropinnel általában nem fordulnak elő. A betegség ezen formája képes rosszindulatú degenerációra.

A thyrotropinoma mellett a betegek hyper- vagy hypothyreosis tüneteit is mutathatják.

A gonadotropinoma általában szemészeti-neurológiai rendellenességek által manifesztálódott, melyet galaktorrhea és hipogonadizmus kísérhet.

A hormonfüggő tumorokban szenvedő betegek általános tünetei, gyengesége, gyors kimerültség, csökkent munkaképesség, étvágycsökkenés.

diagnosztika

Ha hypophysis adenóma gyanúja merül fel, a betegeket ajánlott endokrinológus, neurológus és szemész orvoshoz vizsgálni.

A tumor megjelenítéséhez a török ​​nyereg röntgenvizsgálatát végezzük. Ez határozza meg a török ​​nyereg hátuljának, a fenekének két kontúrjának vagy több kontúrjának megsemmisítését. A török ​​nyereg mérete és léggömb alakú lehet. A csontritkulás jelei vannak.

Az összes intracranialis daganatok szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegség 30-40 év alatt diagnosztizálható, gyermekkorban fordul elő, de ritka esetekben.

Néha további pneumocysternográfiát kell végezni (lehetővé teszi a kimetikus tartályok elmozdulását és az üres török ​​nyereg jeleit), számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást. Az agyalapi mirigy adenomáinak 25-35% -a olyan kicsi, hogy a modern diagnosztikai eszközökkel még nehezebb megjeleníteni.

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy az adenoma növekedése a kavernó sinus felé irányul, az agy angiográfiáját írják elő.

A diagnózis szempontjából fontos a hipofízis hormonok koncentrációjának laboratóriumi meghatározása a beteg vérében radioimmunológiai módszerrel. A klinikai tünetek függvényében szükség lehet a belső szekréció perifériás mirigyei által termelt hormonok koncentrációjának meghatározására.

Szemészeti betegségek diagnózisa során szemészeti vizsgálat, ellenőrizze a beteg látásélessége, perimetriának (ezt a módszert, hogy vizsgálja meg a határokat a mező) és ophthalmoscopiát (műszeres technika szemfenék vizsgálat).

A terápiás farmakológiai tesztek meghatározhatják az adenomatózus szövet rendellenes reakciójának farmakológiai hatására gyakorolt ​​jelenlétét.

Differenciál diagnózis végezzük más agyi daganatok, mellékhatások bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, néhány antidepresszáns, kortikoszteroidok, fekélyellenes gyógyszerek), primer hypothyreosis.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének megválasztása a betegség formájától függ.

A kis méretű agyalapi mirigy hormonálisan inaktív adenomáinak kialakulásával általában indokolt várni és látni taktikát.

A gyógyszereket a prolaktinomákra és a szomatotropinomákra jelölték. A betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek megakadályozzák a hormonok túlzott termelését, ami segít a hormonális háttér normalizálásában, javítja a beteg pszichés és fizikai állapotát.

Radioterápiás, mint az elsődleges kezelésére hipofízis adenoma használunk viszonylag ritkán, általában olyan esetekben, amikor nincs pozitív hatása a gyógyszeres terápia, és ellenjavallat műtét.

Sugársebészeti módszert megsemmisítésére használt tumorok által az intézkedés a patológiás központja a hatását a magas ionizáló sugárzás. Ez a módszer nem igényel kórházi ellátást, és az atraumatizmus jellemzi. Sugársebészeti kezelés javallt, ha a betegség folyamata még nem vesz részt a látóideg, a neoplazma belül sella turcica, ephippium szokásos méretűek, vagy kissé növelte a tumor átmérője nem haladja meg a 3 cm-es, és van egy páciens visszautasítása egyéb kezelések vagy ellenjavallat azok végezzen.

A radiokéziás kezelést a maradék neoplazmák eltávolítása a műtét után, valamint távolról történő sugárkezelés (radioterápia) után történik.

A jelzések a műtéti eltávolítása a hipofízis adenoma egy tumor progresszió és / vagy hiánya a terápiás hatás, miután több lefolyását hormonálisán aktív gyógyszeres terápia a tumorok, valamint az abszolút intolerancia dopamin receptor agonisták.

Sebészi eltávolítása hipofízis adenoma lehet tenni nyitásával koponyaüreg (koponyán módszer), vagy a orrjáratok (transznazális módszer) alkalmazásával endoszkópos technikák. Jellemzően transznazális módszere hipofízis adenoma kis méret, és az eltávolítására használt koponyán macroadenomas hipofízis, valamint abban az esetben, szekunder tumoros helyeken.

Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől függ (a tumor átmérője több mint 2 cm, a műtét után öt évig a műtét utáni relapszus valószínűsége) és a formák.

A hypophysis adenoma transznazális eltávolítását helyi érzéstelenítéssel végezzük. Hozzáférés a műtéti hely keresztül az orrlyuk, jut a hipofízis endoszkóp otseparovyvaetsya nyálkahártya, csont kitett elülső orrmelléküregek, egy speciális fúró hozzáférést biztosított sella. Ezt követően a tumor egy részét eltávolítják. Ezután állítsa le a vérzést és zárja le a török ​​nyerget. Az ilyen műtétet követő kórházi kezelés átlagos időtartama 2-4 nap.

Amikor eltávolítja hipofízis adenoma koponyán hozzáférési mód lehet elölről (nyitni frontális csontban a koponya), vagy a halántékcsont, a választás a hozzáférési függ az irányt a neoplazmák fejlődésének. Az operatív beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik. A szőrzet bőrön való borotválását követően terveznek vérereket és fontos struktúrákat, amelyek nem kívánatosak a műtét során. Ezután a lágy szövetek vágása, a csont vágása és a dura mater maszkolása történik. Az adenomát elektromos csipesz vagy aspirátor távolítja el. Ezután a csontlap ​​a helyére tér vissza, és a varratokat alkalmazzák. A narkózis befejezése után a páciens 24 órát tölt be az intenzív osztályon, majd átkerül egy általános osztályba. A kórházi kezelés ilyen műtét után 1-1,5 hét.

Az agyalapi mirigy adenomája hátrányosan befolyásolhatja a terhességet. A terhesség kezdetén a dopaminreceptor agonistákkal történő kezeléskor e gyógyszerek szedését abba kell hagyni. Azoknál a betegeknél, hiperprolaktinémia növeli a spontán vetélés a történelemben, így ezek a betegek ajánlott, hogy kezelés természetes progeszteron első trimeszterében a terhesség. A szoptatás nem tilos.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az agyalapi mirigy adenoma szövődményei közé tartozik a malignitás, cisztás degeneráció, apoplexia. A hormon-aktív adenoma kezelésének hiánya komoly neurológiai rendellenességek és anyagcserezavarok kialakulásához vezet.

kilátás

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, bár bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között képesek rosszindulatú betegségre. Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől függ (a tumor átmérője több mint 2 cm, a műtét után öt évig a műtét utáni relapszus valószínűsége) és a formák. A hipofízis adenoma relapszái az esetek 12% -ában fordulnak elő. Az öngyógyítás is lehetséges, különösen a prolaktinomák esetében.

megelőzés

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

  • kerülje a craniocereberális traumát;
  • az orális fogamzásgátlók elhúzódó használatának elkerülése;
  • megteremtse a terhesség normális állapotának minden feltételét.

Agyalapi adenoma: tünetek, kezelés és megelőzés

Az agyalapi adenoma, amelynek tünetei, kezelése és diagnózisa ebben a cikkben körvonalazódik, jóindulatú daganat az elülső lebenyében. Statisztikai adatok szerint az agyalapi mirigy adenomai az intracranialis tumorok összes számának 10-18% -át teszik ki, ugyanolyan gyakoriak a férfiaknál és a nőknél, főként 20-50 éves korban.

Milyen adenomák vannak?

Az agyalapi mirigy adenoma, az alkotó sejtektől függően, hormonálisan aktív és inaktív lehet (az esetek 60% -a és 40% -a). Ezzel szemben szinte az összes hormonálisan aktív adenomák egyetlen hormont termelnek az agyalapi mirigy elülső lebenyében, és a tumorok 10% -a egyszerre több hormont termel.
A hormonális aktív tumorok az általuk termelt hormonoktól függően a következő formákban fordulnak elő:

  1. Gonadotropikus adenoma (termel hormonokat, amelyek stimulálják a szexuális mirigyeket: tüszőstimuláló és luteinizáló hormon).
  2. Thyrotropinoma (pajzsmirigy-stimuláló hormont termel, amely szabályozza a pajzsmirigy működését).
  3. Corticotropin (adrenocorticotrop hormon szintetizálója, amely felelős a mellékvese glukokortikoidov termeléséért).
  4. A szomatotropinoma (a növekedésért felelős hormon felelős a testnövekedésért, a fehérjeszintézisért, a zsírbontásért és a glükóz képződésért).
  5. Prolactinoma (prolaktint termel, amely a tej képződését okozza).
  6. Vegyes adenomák (egyszerre több hormont termel).

A daganat méretétől függően az agyalapi mirigy összes adenoma mikro- és makroadenomákra oszlik. A mikroadenomák még az MRI során sem észlelhetők, és időszakosan kimutathatók a teljesen más betegségek alkalmával végzett pathoanatómiai boncolás során.

Normális állapotban az agyalapi mirigy a koponya sphinóz csontjának mélyedésében található, amely török ​​nyeregként ismertté vált. Ami az agyalapi mirigy természetes elhelyezkedését illeti, ebben a nyeregben az adenómák mind ebbe a depresszióba nőnek és túl is terjednek, ezért a tumor növekedésének természete szerint az adenomák a következőkre oszthatók:

  • endoszella (a nyeregben található);
  • endoinfrasellar (növekszik);
  • endosuprasellar (irányított felfelé);
  • endolaterosellar (a török ​​nyereghez képest jobbra vagy balra eső tumorok);
  • vegyesen (például ferdén).

Miért van adenoma?

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának okai nem pontosak. Általában úgy vélik, hogy bizonyos típusú adenomák előfordulnak a hypothalamus túlzott ingerléséből vagy az endocrin mirigyek nem megfelelő működéséből eredően, amelyek "alárendeltek" az agyalapi mirigyre.
Az adenoma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • craniocerebrális trauma;
  • az agy fertőző betegségei (pl. encephalitis);
  • orális fogamzásgátlók elhúzódó bevitele.

Agyalapi adenoma: tünetek

Az agyalapi mirigy adenómát kísérő összes tünet feltételesen két nagy csoportra osztható (szindrómák):

  1. A környező szövetek adenoma mechanikai tömörítéséből származó szindrómák.
  2. Endokrin és metabolikus szindrómák.

Mechanikus tömörítés szindrómái

A környező szövetek mechanikai összenyomódása és megsemmisítése meglehetősen nagy adenómákat (makroadenómákat) eredményez. Ebben az esetben a tünetek szorosan kapcsolódnak ahhoz az irányhoz, amelyben a daganat a török ​​nyereghez képest nő.
Felfelé (endoszupraselláris adenomák). Az agyalapi mirigy tetején a látóidegek közötti kereszt, így ezek az adenomák gyakran olyan látássérülésekhez vezetnek, mint:

  • a vizuális mezők megváltozása (például a bitemporális hemianopszia típusát lásd alább);
  • teljes vakság.

Ha a látómező minden szem, mentálisan ossza közepén egy függőleges vonal, akkor kap egy félkört 2: külső (az egyik, hogy a domború rész felé a templomban - időbeli, időbeli) és a belső (konvex lapok az orr - nazális). Bitemporalis hemianopsia - az, amikor egy személy továbbra is az, hogy csak a belső nazális felét, és az időbeli felében mindkét szem vak.

Továbbá, a növekedés a tumor elkezd felfelé irányuló nyomást a membrán a sella turcica, ami egy tompa fejfájás a frontotemporális régióban, amely nem függ a test változásait a helyzetben, nem követi a hányás és gyakran sikertelen beérkezéskor fájdalomcsillapítók.

Nagyon nagy macroadenoma agyalapi növekszik egy adott irányba, akár tömöríteni a harmadik kamra (üregek egyikén az agy, amely kering az agy-gerincvelői folyadékban) fog megnyilvánulni tünetei a megnövekedett koponyán belüli nyomás: hányás, súlyos fejfájás.
Down (endinfraselláris adenomák). Ebben az esetben az adenoma fokozatosan elpusztíthatja a török ​​nyereg alját, és közvetlenül az ék vagy a rácsos csont sinusjába kerül. Ennek oka lehet az orrdugulás és az "orrfolyás", bár valójában a koponyaüregből kifolyik a gerincfolyadék.
Az oldalakon (endolateroselláris adenomák). Az agyalapi mirigy oldalán különböző agyi idegek, amelyek részt vesznek a szemgolyók mozgásában, valamint a látóidegben. Ebben az esetben a leginkább jellemző tünetek a következők:

  • csökkent látás;
  • kettős látás a szemekben;
  • kancsalság;
  • a szemhéjak kihagyása.

Ezenkívül az adenoma az agyalapi mirigy más területeit is préselheti, ami teljes vagy részleges halálát okozhatja. Ennek eredményeként az agyalapi mirigy elégtelenség fokozatosan alakul: hipopituitarizmus. A hypopituitarizmus fő tünetei:

  • elhízás vagy kimerültség;
  • nőknél - menstruációs ciklus rendellenességek, méh, petefészkek, emlőmirigyek atrophia;
  • férfiakban - a pénisz, a herék;
  • letargia;
  • zaj a fülein;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • gyors fáradtság;
  • álmosság;
  • az anyagcsere-sebesség csökkenése.

Endokrin és metabolikus szindróma

Hormonálisán aktív hipofízis adenoma mutatható korai szakaszban annak a ténynek köszönhető, hogy a, szintetizálásával megnövekedett mennyiségű bizonyos hormonok okozzák hormonális változások az egész testben, még azokban az esetekben magát a tumort meglehetősen kicsi.

Az adenoma, amely prolaktint termel (prolaktinoma)
Nőknél - menstruációs ciklus, tej (galaktorrhoea), meddőség; szintén megfigyelhető a túlzott testsúly, seborrhea, akne, csökkent libidó.
A férfiakban - emelkedett az emlőmirigy (gynecomastia), csökkent libidó, impotencia.
Adenoma, amely szomatotrop hormont termel (szomatotropinoma)
Gyermekek - gigantizmus.
Felnőtteknél az akromegália (nagy zigomatikus ívek, fülek, orr stb.) Jelensége.
Az adenoma, amely glükokortikoidokat (kortikotropint)
A hypercorticizmus tünetei jellemzik, és nagyon gyakran Isenkó-Cushing-kórban találhatók. A hypercorticismus esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • elhízás;
  • kerek, holdszerű arc;
  • az izomszövet mennyiségének csökkenése;
  • akne;
  • fokozott pigmentáció a bőrön;
  • fokozott vérnyomás;
  • csökkent libidó;
  • csontritkulás, a bordák spontán törései kíséretében;
  • fejfájás;
  • általános gyengeség.

Az Adenoma, amely túlzott mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormont (thyrotropinoma)
Ez az adenoma tiretoxicosishoz vezet, melyhez:

  • szívdobogás;
  • jellegzetes nyárfa szem;
  • fogyás stb.

Adenoma, nemi hormonokat termelő (gonadotropinoma)
A nőknél - méh vérzés, a menstruációs ciklus megsértése.
A férfi - gynecomastia, impotencia.

Diagnózis, kezelés és megelőzés

Otthon, láthatja a fent felsorolt ​​jelek közül néhányat. Ahhoz azonban, hogy a pontos diagnózis szükséges, keresse fel orvosát neurológus és mennek alaposabb vizsgálata, amely magában foglalhatja az X-sugarak a csontok a koponya (a különböző előrejelzések), MRI, CT, és a meghatározást a hormonális háttér (például mérése elülső hipofízis hormonok).

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése méretétől, növekedési intenzitásától és hormonaktivitásától függ. Általában a kezelést gyógyszerek segítségével végzik, műtéti úton és távoli besugárzás alkalmazásával.

Annak érdekében, hogy adenoma, a szakértők azt javasolják: A félreértések elkerülése traumás agysérülés időben kezelni a különböző fertőző betegségek megelőzésére agyi fertőzés, ne használja a hosszú távú orális fogamzásgátló.

Az esetleges szemészeti, idegrendszeri rendellenességek vagy hormonális változások kimutatása esetén időszerű orvosi segítség kérése.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha egy vagy több, az agyalapi mirigy adenoma tüneteire emlékeztető tünetet talált, forduljon a terapeutahoz. Ennek a daganatnak a megnyilvánulása gyakran változatos, és a megjelenés változását is magában foglalja, sokan elmondják az orvost a diagnózisról. A betegnek a javasolt adenomával való vizsgálata után az agyalapi mirigy az endokrinológushoz kerül. Ezenkívül a neurológus, idegsebész, szemész, nőgyógyász vagy nőgyógyász-endokrinológus, andrológus, mammologus vizsgálata folyik.

Agyalapi adenoma: kezelés, okok, tünetek, prognózis, következmények

Az agyalapi mirigy egy központi endokrin mirigy, amely befolyásolja az anyagcserét, a testnövekedést és a reproduktív képességeket. A török ​​törzs alapja az agyban található. Egy felnőttnél az agyalapi mirigy mérete körülbelül 9 x 7 x 4 mm, a tömeg körülbelül 0,5 gramm.

Az agyalapi mirigyben két részből áll - hátsó, neurohypophysis és anterior - adenohipophysis.

Az első része az agyalapi mirigy felelős a hormonok termelését, amelyek stimulálják a pajzsmirigy (pajzsmirigy-stimuláló hormon), a herék és a petefészkek (luteinizáló follikulus stimuláló hormon), a mellékvesében (adenokortikotropny hormon), valamint a szabályozó szoptatás (prolaktin), és a növekedés a szervezet (STH).

A neuropiphysis felelős az oxitocin termeléséért, amely szabályozza a laktáció, a munkaerő és az antidiuretikus hormon folyamatát, amely szabályozza a szervezet víz-só egyensúlyát.

Kedvezőtlen körülmények között, amikor ki vannak téve a mirigyes szövet okozhat annak térfogat-növekedés, a fejlődő patológia - hipofízis adenoma - egy jóindulatú daganat a hipofízis elülső lebenyének sejtek növekedését.

Agyalapi adenomák képekben

Az ilyen típusú hypophysis adenoma osztályozása:

Helymeghatározással:

Intrasseolar - ha a daganat nem lép túl a török ​​nyeregen;

indosuprasselyarnaya - a török ​​nyereghez viszonyítva az adenoma csúcsára nő;

endoifhrassele - alulról termesztve;

endolateroselar adenoma - nő a török ​​nyereg felé.

Méret szerint:

mikroadenoma - legfeljebb 1 cm;

makroadenoma - több mint 1 cm;

óriás adenoma - több mint 10 cm.

Az előállított hormonok jellege:

gonadotropin (LH vagy FSH);

vegyes adenomák (egyszerre több hormont termelnek, az esetek 15% -át).

A hormonok szekréciójával:

hormonálisan aktív tumorok (60%);

hormonálisan inaktív adenomák (40%).

Statisztikai adatok szerint az agyalapi mirigy adenomái az összes agyi patológiában a tumorok 15% -áig terjednek.

A leggyakoribb betegség az érett korú emberek körében (35-50 év), és ugyanolyan gyakori a nők és férfiak körében. Ritka betegségről számolnak be a gyermekek. A gyermekek és serdülők csak 2-6% -a szenved az agyalapi mirigy adenomájában.

Milyen tényezők okozzák az adenoma kialakulását?

Az agyalapi mirigy adenoma megjelenésének okai:

tuberkulózis, amely befolyásolja az idegrendszert;

Negatív hatások a magzatra a terhesség alatt (ionizáló sugárzás, mérgező gyógyszerek).

Intracranialis vérzés, kraniocerebrális trauma.

A pajzsmirigy hosszú távú gyulladásos és autoimmun elváltozása, amely csökkenti a funkcióját (hypothyreosis).

Az öröklődés - az endokrin multiplex adenomatosis szindrómában szenvedő betegek jobban veszélyeztetik az agyalapi mirigy és más mirigyek tumorainak kialakulását.

Az orális kombinált fogamzásgátlók elhúzódó alkalmazása adenomát okozhat, mivel ezek a gyógyszerek számos menstruációs ciklusban megszegik a hormonok ovulációját és petefészkek kisülését. Az agyalapi mirigynek nagy mennyiségű LH-t és FSH-t kell termelnie, ami gonadotropinoma megjelenéséhez vezethet.

A hypogonadizmus a herék és a petefészkek elhízott alulteljesítése, vagy a gonádok okozta elváltozása az autoimmun folyamatok, a radioaktív sugárzás stb. Hatására.

Agyalapi adenoma: tünetek

Az adenomákra jellemző jelek a daganat típusától függően különböznek.

A hormonálisan inaktív adenoma létezhet több éve, és nem befolyásolja az egészségi állapotot, amíg véletlenszerűen talált a vizsgálat során a más betegségek. Az aktív mikroadenoma endokrin rendellenességeket okoz. Statisztikai adatok szerint tünetmentes mikroadenomák vannak az emberek 12% -ában.

A macadenóma negatív hatást gyakorol nemcsak az endokrin rendszerre, hanem a környező szövetek és idegek összenyomásából adódó neurológiai rendellenességeket is okoz.

prolaktinoma

Az agyalapi mirigy leggyakoribb daganata, amely az összes ilyen adenomának 30-40% -át borítja. Általában a prolaktin mérete 2-3 mm-en belül van. A nők gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a férfiak. A következő jelek formájában jelenik meg:

Hányás a menstruációs ciklusban szenvedő nőkben - menstruáció, anovulációs ciklusok, szabálytalan ciklusok hiánya.

A peteérés hiánya miatt teherbe eshet.

A Galactorrhea az emlõmirigyek anyatej idõszakos vagy állandó felszabadulása, amely nem kapcsolódik a szülés utáni idõszakhoz.

A férfiak között a prolaktinoma segít csökkenteni a hatékonyságot, növelni az emlőmirigyeket, a merevedési zavarokat és a spermiumok kialakulását, ami végül is a meddőséghez vezet.

somatotropinoma

Az agyalapi mirigy adenomának összesen a negyede. A gyermekek előfordulási gyakorisága a corticotropinoma és prolactinoma után a harmadik helyen helyezkedik el. Ezzel a tumortípusnak a vérben a növekedési hormon szintjének növekedését figyeljük meg. A szomatotropinoma tünetei:

A gyerekek a gigantizmus jeleit mutatják. A gyermek gyorsan növekszik és nő, a csontok egyenletesen nőnek szélességben és hosszúságban, a test porcai és lágy szövetei gyorsan nőnek. A gigantizmus megnyilvánulásának kezdete a pubertás előtti időszak előtti időszakra esik, és a csontváz megdagadása előtt (kb. 25 évig) alakulhat ki. A gigantizmus az, amikor egy személy magassága meghaladja a 2-2,05 métert.

Ha egy személy szembesül somatotropinomy felnőttkorban, a tumor jeleit mutatja acromegalia - növekedése nyelv, orr, fül, láb, kéz, durvul arcvonások, menstruációs zavarok, előfordulása fokozott szőrnövekedés, a bajusz és szakáll nő. Méretének növelése a belső szervek sérti a feladatukat.

kortikotropinomy

A hipofízis-daganatok 7-10% -ánál figyelték meg. A glükokortikoidok (a mellékvesekéreg hormonjai) termelődése jellemzi. Ezt a betegséget az Itenko-Cushing betegségnek hívják.

A corticotropinoma tünetei:

bőrelváltozások - lila-rózsaszín színű (stria) sztringek a combokon, a mellkason, a hasán; a térd, könyök és hónalj bőrének fokozott pigmentációja, a bőr fokozott szárazsága és az arc bőrének hámlása;

„Cushingoid” típusú elhízás - újraelosztása zsírréteg és a zsír lerakódását a supraclavicularis területeken a nyak és a váll, egy személy megszerzi egy kerek „félhold alakú” formában, a végtagok fogyni fejlesztésével kapcsolatban atrófiás folyamatok az izmokban és a bőr alatti szövet;

az emberekben gyakran csökken a potencia;

a nőknél a menstruációs ciklus zavara, a bőr fokozott szőrössége, a bajusz és a szakáll (hirsutizmus) növekedése tapasztalható.

gonadotropinoma

Az agyalapi mirigy adenomáinak meglehetősen ritka jelenség. A menstruációs ciklus különböző rendellenességei, gyakrabban a menstruáció teljes hiánya, a nemi szervi funkció csökkenése a nőkben és a férfiakban, a csökkent belső és külső nemi szervek hátterében nyilvánul meg.

Tireotropinoma

Szintén nagyon ritka, az esetek 2-3% -a hipofízis adenoma. A daganat természetétől függően különböző formában jelenik meg: elsődleges vagy másodlagos.

Elsődleges hyperthyreosis tireotropinoma jellemezve jelenség - tachycardia, magas vérnyomás, izzadás, fokozott étvágy, rossz alvás, exophthalmia, remegés az egész test és különösen a végtagok, fogyás.

A másodlagos thyrotropinoma a pajzsmirigy hosszú távú csökkent funkciója miatt következik be. A hipotireózis megjelenése - székrekedés, súlygyarapodás, késleltetett beszéd, arckozgás, depresszió, rekedt hang, száraz bőrkemény bőr, bradycardia jellemzi.

Hipofízis adenoma: neurológiai megnyilvánulások

A török ​​nyereg belsejében a daganatos csírázás által okozott orrdugulás.

Fejfájás, amely nem csökken attól, hogy megváltoztatja a test pozícióját, fájdalomcsillapítást szed, és nincs hányinger.

Látászavar - strabismus, kettős látás, csökkent látásélesség, a látóterek korlátozása. Jelentős adenoma mérettel, komplett optikai idegi atrophia és vakság léphet fel.

Az agyalapi mirigy elégtelensége: tünetek

Adenoma esetén a hipofízis elégtelenség kialakulhat, amelyet az agyalapi mirigy normális szövetének kompressziója okoz. tünetek:

Mellékvese-elégtelenség - ingerlékenység, alacsony vérnyomás, fáradtság, kálium- és nátrium-metabolizmus, ájulás, alacsony vércukorszint.

A nemi hormonok szintje (a férfiaknál a tesztoszteron és a nők ösztrogénjei) csökken, ami a libidó és az impotencia csökkenéséhez vezet, az arc arcának csökkenése a férfiakban.

A növekedési hormon hiánya a gyermekeknél lassú fejlődést és növekedést eredményez.

Agyalapi adenoma: pszichiátriai tünetek

A test hormonális hátterének megváltozása miatt. Kimutathatóvá válhatnak az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, az agresszió, a könnyezés, a depresszió és az apátia formájában.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Az agyalapi mirigy adenoma lehetőségének gyanúja miatt találkozót kell tartani az endokrinológussal, idegsebészettel, neurológussal és szemészeti szakemberrel.

Az orvosok ilyen diagnosztikai módszereket írnak elő:

A férfiak vérében a prolaktin szintjének meghatározása általában 15 ng / ml, nők esetében - 20 ng / ml.

A 18 évesnél fiatalabb gyermekek vérében a növekedési hormon szintjének kimutatása 2-20 mIU / l, a nők esetében 0-18 mcg / l, a 0-4 mcg / l hímek esetében.

A tiroleiberinnel végzett vizsgálat - a normál reakciót úgy tekintik, hogy a prolaktin termelését már kétszer, már 30 másodpercen belül a tiroliberin véna beadása után növeli. Az agyalapi mirigy prolaktinomajának jelenlétét a prolaktin beadása után alacsony prolaktinszint jelzi.

Az adrenokortikotrop hormon szintjének meghatározása a vérplazmában. Reggel 22 pmol / l, 22 óra és 6 pmol / l között van. A kortikol normál vérplazma normája 55-250 nmol / l, reggel - 200 - 700 nmol / l.

A kortizol napi dinamikája a vérben.

A napi vizeletben a kortizol szintjének meghatározása. A normál tartomány 138-524 nmol / nap.

Dexamethasone teszt - ellenőrizni kell a kortizol szintjét a vizeletben és a vérben, miután kis és nagy dózisú dexametazont adtak be.

Az elektrolit szintjének vizsgálata a vérben - foszfor, kalcium, kálium, nátrium stb.

A luteinizáló hormon szintjének meghatározása a vérben. A ciklus 7-9. Napján a normának 2-14 IU / L, 12-14 napig - 24 és 150 NE / l között, 22-24 napig - 2 és 17 NE / l között. A férfiak esetében a normálérték 0,5-10 IU / l.

Ellenőrizze a tüszőstimuláló hormon szintjét a vérben. A nőknél a ciklus 7-9 napján 3,5-13 IU / l, a normálistól számítva 4,7 és 22 IU / l közötti 12-14 nap között, 1,7 és 7,7 IU / l között 22-24 napig. Az FSH normája a férfiak esetében 1,5 és 12 IU / l között van.

A szérum tesztoszteron tesztje férfiakban, a normálérték 12-333 nmol / l.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon és a pajzsmirigyhormonok (T3, T4) szintjének meghatározása a vérben. Normál TSH - 0,4-4 mIU / ml, T3 - 2,63-5,7 pmol / l, T4 - 9 és 19,1 pmol / l között.

A fent felsorolt ​​normák kissé eltérhetnek a különböző diagnosztikai kezelő létesítményekben.

Az agy MRI-je (ha nincs felszerelés - írja le az agy CT-jét).

Vizuális mezők vizsgálata.

Az adenoma által érintett sejtek immuncitokémiai vizsgálata.

Hogyan kezelik az agyalapi mirigy adenomáját?

Minden egyes betegnél a kezelési módszer kiválasztását az adenoma méretétől, a tumor klinikai manifesztációitól és hormonaktivitásától függően egyedileg kell elvégezni.

Ha a prolaktinomaot 500 ng / ml feletti prolaktinszinttel diagnosztizálják, a vérkezelést a vérben kell előírni, és ha a gyógyszerterápia nem működik a prolaktinszinttől függetlenül, műtétre van szükség.

Gonadotropinomák, kortikotropinomák, szomatotropinomák, inaktív makroadenómák, sebészeti beavatkozás és radioterápia ajánlott. Kivételek a szomatotropinomák, amelyek nem mutatják az adenoma tüneteit, műtét nélkül kezelhetők.

Gyógyszerterápia

A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • A dopamin agonisták a "Bromocriptine", "Kabergolin" ("Dostinex").
  • A hipofízis és hypothalamus hormonjainak antagonistái - "Lanreotide", "Sandostatin" ("Octreotide").
  • A mellékvese hormonok kialakulását gátló készítmények - "Citadren", "Ketokonazol", stb.

Az agyalapi mirigy adenoma gyógykezelésével a hormonális háttérstabilizáció az esetek 31% -ában, a tumor regresszió 56% -os volt.

Sebészeti kezelés

Az adenoma gyors eltávolítása kétféle módon történhet:

  • Transzkraniális - ami a koponya kopását okozza.
  • Transphenoidal - az orrüregen keresztül.

Ha diagnosztizálják és microadenomas macroadenoma hogy nincs komoly hatással van a környező szövetek, műtétet végeznek a transfenoidalnym. Ha a tumor eléri a gigantikus méretet (10 cm átmérőjű), akkor csak transzkraniaális eltávolítás ajánlott.

Transfenoidalnoe eltávolítását adenoma hagyjuk ezt, amikor a daganat korlátozódik a török ​​nyereg vagy meghaladja azt legfeljebb 2 cm. Végzett kórházban folytatott konzultációt követően idegsebész. Az endoszkópos berendezés bevezetése általános érzéstelenítéssel történik. A száloptikai endoszkóp bevezetése az elülső feji fossa a jobb orrlyukon keresztül. Továbbá ingyenes hozzáférést biztosít a terület sella készült bemetszést fala os sphenoidale. Az agyalapi mirigy adenoma kivágásra és eltávolításra kerül.

Minden sebészeti beavatkozást végeznek alatt endoszkóp, nagyított kép a jelenlegi folyamat megjelenik a monitoron, hogy a idegsebész elérhetővé válik egy átfogó képet a műtéti területen. A művelet kb. 2-3 óra. Az első napon a műtét után a beteg már aktív és a 4. nap - teljesen a kórházat komplikáció nélkül. Az ilyen esetek 95% -ában az agyalapi mirigy adenoma teljesen meggyógyult.

Transcranialis műveletet a legsúlyosabb esetben altatásban keresztül craniotomy. Nagy trauma és a szövődmények kockázata kénytelen idegsebész hogy ezt a lépést csak akkor, ha nem tudja használni a endoszkópos eltávolításának módszerét adenomák, például, amikor a daganat növekszik a agyszövet.

Sugárterápia

Kis aktivitású mikroadenomákhoz használatos. A gyógyszeres kezelés mellett néha előírják. A közelmúltban széles körben alkalmazzák a sztereotaktikus radioszürgiát egy cyberknife használatával - a radioaktív gerendát közvetlenül a tumorsejtek táplálják. A gamma-terápia - a szervezeten kívüli forrásból származó sugárzás - nem veszíti el a relevanciáját.

Lehet komplikációk a műtét után?

Az idegsebészet által választott technikától függően a műtét utáni szövődmények kockázata eltérő lehet:

  • a transzkranialis hozzáférés 27,9% -kal, letális kimenetelű szövődményeket okoz - a műveletek 7% -ában;
  • transzpenoid hozzáférést - 13% és 3% között.

Komplikációk lehetségesek:

  • az adenoma visszaesése (az esetek 15-16% -a);
  • látásvesztés;
  • a pajzsmirigy és a mellékvesekéreg diszfunkciója;
  • a figyelem, a memória, a beszéd megsértése;
  • posztoperatív vérzés az agyalapi mirigyből;
  • Fertőző gyulladás;
  • hipopituitarizmus - az agyalapi mirigy teljes vagy részleges meghibásodása.

Profilszerként a hormonális háttér kijavítását a szervezet vizsgálatának eredményei alapján nevezik ki.

Mik a hozamok a hipofízis adenoma, videó:

Az agyalapi mirigy adenomának a sebészeti eltávolítás nélküli szövődményei

Ha az agyalapi mirigy adenoma nem orvosilag vagy műtéti úton kezelendő, a daganat mérete eléri a kritikus szintet, ami súlyos látáskárosodáshoz és vaksághoz vezethet. Minden harmadik páciens kockázata a fogyatékossághoz. Lehetséges vérzés az agyban az agyalapi mirigy apoplexia kialakulásával és a látás elvesztésében.

A legtöbb esetben az agyalapi mirigy adenoma elhanyagolása a női és férfi meddőséghez vezet.

Az agyalapi mirigy adenoma: orvos tanács, videó:

kilátás

A kellő időben diagnózis és a kezelés a betegség prognózisa igen kedvező - hasznosítás a műtét után figyelhető meg 95% -ában, a gyógyszeres terápia visszafejlődnek hormonális rendellenességek és a rák megfigyelt tünetek 94% -ában. A műtét, a kábítószer és a sugárterápia kombinációja a hypophysis adenomának az esetek 80% -ában, a kezelés utáni első évben és az első öt évben 69% -ban nem garantálható.

Az elveszett látás visszaszerezése a beteg számára lehetséges, ha az adenoma kicsi, és legfeljebb egy évig tart.

A kórházi kórházból való kilábalás után a páciens munkaképtelenség céljából vizsgálatra kerül. Ezt a vizsgálatot klinikai és szakértői bizottság végzi. A beteg kaphat rokkantsági I, II vagy III csoport ophthalmo-neurológiai, trofikus, endokrin-anyagcsere rendellenességek és explicit funkciókat érinti annak teljesítményét, például zavarok szénhidrát-anyagcsere, mellékvese-elégtelenség, látásvesztés, akromegália, stb.

Kivonata átmeneti fogyatékosság (betegállományba) által kiadott futó beteg időszakra 2-3 hónap az első helyhez ellenőrzés, 1,5-2 hónap, amikor rendel sugárkezelés és 2-3 hónap, amikor végrehajtási eltávolítási művelet hipofízis adenoma. Ha meg egy beteg képes keményen dolgozni, ő küldte az orvosi és szociális szakértelemmel.

Lehet, Mint Pro Hormonok