Az agyalapi adenoma az agyalapi mirigy mirigyeinek jóindulatú daganata (ICD kód 10). A daganatosság lokalizálása az elülső lebeny sejtjeiben. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, az adenoma jelentős növekedésével, a test hormonális szabályozásának megszegésével, neurológiai tünetek jelentkeznek.

A hipofízis adenoma okai

Hipofízis adenoma - mi az, miért fordul elő a patológia? A tudósok nem határozzák meg teljes mértékben a betegség kialakulásának valódi okait, a provokatív tényezők a következők:

  • craniocerebrális trauma;
  • a szervezet mérgezése;
  • a központi idegrendszer fertőző betegségei (meningitis, encephalitis);
  • agyi vérzés;
  • helytelenül kiválasztott orális fogamzásgátlók;
  • a pajzsmirigy autoimmun betegségei, szexuális mirigyek;
  • a herék, petefészkek veleszületett elmaradottsága;
  • hosszú távú sugárterhelés;
  • a kábítószerek negatív hatása a magzat fejlődésére.

Hipofízis adenoma agy (MKB kód 10) nem egy örökletes betegség, de előfordulhat, ha közeli rokonok szenvedő endokrin neoplázia, amelyet az jellemez, a tumor megjelenésére a belső elválasztású mirigyek. A patológia leggyakoribb a 30-50 éves felnőttek körében. De egyes esetekben gyermekeknél diagnosztizálják.

Adenómák osztályozása

Ha a méret a tumorok kevesebb, mint 1 cm - jelentése microadenoma agyalapi macroadenoma nagyobb, mint 2 cm, a hormon-termelő tumorok share, hormonálisan inaktív és rosszindulatú..

Az első típus a következőket tartalmazza:

  • Hipofízis tumor, amely növekedési hormon növekedési hormont termel - szomatotropinoma.
  • Az adenoma-kiválasztó prolaktin prolactinoma.
  • A gonadotrofinomot a tüszőstimuláló és latinizáló hormon termelése jellemzi, amely a szexuális rendszerért felelős.
  • A thyrotropinoma pajzsmirigy hormont szabályoz a pajzsmirigyben.
  • A kortikotropin corticotropin szekréciója.

Egy olyan tumort, amely számos hormont termel, vegyesnek nevezik.

A nemzetközi osztályozás szerint a hormonálisan inaktív adenomák oszlanak meg:

  • Az oncocitoma az agyalapi mirigy egyfajta jóindulatú daganata, amely epitheliális, nem-működő sejtekből áll.
  • A kromofób adenoma leggyakrabban előfordulhat, nagyméretű lehet. A tumor homogén tartalma a kapszulázott. Az agyalapi mirigy cisztás adenoma a kromofób forma degenerációjának következménye, amelynek kapszuláját kalcinátok borítják.

A hipofízis rák rendkívül ritka, amelyet a tumor gyors növekedése jellemez, a neurológiai tünetek gyors fejlődése.

Az adenomák elhelyezkedésétől függően a következőket osztályozzák:

  • Az endoselyar adenoma nem haladja meg a török ​​nyerget.
  • Az endosuprasellular túlmegy a török ​​nyeregen, felfelé nő.
  • Az endolateroselláris daganat tönkreteszi a török ​​nyereg falát, és a szemhéjba jut.
  • Az endoretroselláris adenoma a török ​​nyeregen túl terjed, és hátulról nő. Az elülső irányba történő orientációval diagnosztizálják az érelmeszesedést.
  • Endoinfrasellar nő a török ​​nyeregből.

Ha a daganat különböző irányban fejlődik, akkor a név azokból a kifejezésekből áll, amelyek jellemzik a tumor irányát a török ​​nyereghez viszonyítva.

Az agyalapi mirigy adenoma fejlődésének tünetei

Az agyalapi mirigy daganatának fő tünetei a daganat helye, a növekedés mértéke, az agyalapi mirigy gyulladása, a hormonok termelése. A hormontermelő tumorok az endokrin mirigyek hiperaktivitását okozzák.

Az agyalapi mirigy adenoma a nőknél leggyakrabban prolaktinoma formájában fordul elő. Ebben az esetben a menstruációs ciklust megsérti, amenorrhoeaig, a kolosztrum felszabadul a mellből, a termékenység fejlődik. Az agyalapi mirigy prolaktinomaja az erekciós diszfunkció, azospermia, az emlőmirigyek duzzanata, a meddőség miatt nyilvánul meg.

A szomatotropin akromegáliát okoz (gigantizmus). Az agyalapi mirigy adenoma tünetei a serdülőkorban jelentkeznek. A gyors növekedés megkezdődik, komoly előrelépést jelent a társaik. Felnőtteknél a szomatotropinoma a koponya, a csontváz, a belső szervek méretének, a test bizonyos részeinek növekedésével, az arc és a test hajszaporodásának növekedésével jön létre.

A thyrotropinoma befolyásolja a pajzsmirigy működését, ami tireotoxikózist okoz. Az elsődleges formájú agyalapi mirigy adenoma tüneteit a szervezet mérgezésének jelei jellemzik:

  • rossz étvágy;
  • hányinger;
  • fogyás;
  • gyakori hasmenés;
  • végtagok tremorja;
  • fokozott izzadás.
  • exophthalmia;
  • székletzavar;
  • látáskárosodás;
  • az arc duzzanata;
  • letargia;
  • a hang rekedtségével;
  • a bőr és a nyálkahártyák szárítása.

A gonadotropinom a reproduktív rendellenesség működéséhez vezet. Tünetek a nőknél - a menstruációs ciklus megsértése, meddőség. A férfiaknál a szexuális vágy csökken, a herék mérete csökken.

A legkevésbé gyakori a tumor kiválasztó kortikotropin, amely növelheti az androgének szintjét. Fő tünetei a következők:

  • túlsúlyos, zsírszövet eloszlása ​​a test felső részében a férfi típus szerint;
  • a bőr pigmentációja, a stria megjelenése;
  • artériás magas vérnyomás;
  • tolerancia glükózra, diabetes mellitus;
  • a reproduktív szervek diszfunkciói, a gyermek fogantatásával kapcsolatos problémák.

Az agyalapi mirigy adenoma a gyermekekben késlelteti a növekedést, a mentális és a szexuális fejlődést.

A makroadenoma tünetei

Ha az agyalapi mirigy jelentősen emelkedik, a daganat a török ​​nyereg fölé nő, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

  • fájdalmas fejfájás a templomokban vagy a homlokon;
  • nyomás a szemekben, fájdalom a szemgolyó mögött;
  • a látás romlása, a kép bifurkációja;
  • általános gyengeség, fáradtság;
  • zavartság, gátlás;
  • hányinger, hányás.

Amikor például hipofízis tumor lokalizálódik a hátsó, van diabetes insipidus, amely mellé súlyos szomjúság, gyakori vizelés, fejfájás a temporális és occipitalis régió. A leírt tünetek akkor is előfordulnak, ha vérzés van az agyalapi mirigy adenomájában.

Az agyalapi mirigy adenoma a terhesség alatt

Milyen veszélyes a hipofízis adenoma a terhes nők számára, mi lehet a betegség következménye a gyermeknek? A veszély fenyegeti a spontán abortuszt, a vetélést, a magzati fadingt, az intrauterin növekedést, a gyermek patológiás és fizikai fogyatékossággal élő gyermekét. A szövődmények hormonális kudarcot okoznak.

Az agyalapi mirigy adenoma és a terhesség sürgős jelek a nő kórházi kezelésére. A magzat megőrzéséhez szükség van az orvosok állandó felügyeletére, hormonterápia elvégzésére. A sebészeti beavatkozást a születés utáni időszakra halasztják.

Diagnosztikai módszerek

A helyes diagnózis megállapításához instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek hozzá. Diagnózis hipofízis adenoma által végzett komputertomográfia, mágneses terápia, angiográfia, koponyái radiográfiai vizsgálat neurológiai reflexek.

Az agyalapi mirigy hormonszintjének radioimmunológiai meghatározása lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását. Vizuális zavar esetén szemészetet kell megvizsgálni.

A diagnózist megerősítik a hormonszint növekedésével, az endokrin rendellenességek jelenlétével, és ha a röntgenvizsgálat során a török ​​nyereg területén tumor keletkezett.

Differenciál diagnózis magában foglalja a nem-hormonális hipofízis tumorok negipofizarnymi képződmények szekretáló peptid hormonok, a hipotalamusz-hipofízis elégtelenség, üres sella-szindróma.

A betegség különböző formáinak kezelése

Hogyan kezelik a hypophysis adenoma és mi a következménye? A kezelést többféleképpen végzik:

  • a koponya kopása;
  • sugárterápia;
  • a hipofízis adenoma sebészeti eltávolításának módszere;
  • hormonpótló terápia.

A hormonális háttér normalizálása érdekében helyettesítő terápiát írnak elő. A prolaktinoma mellett a bromocriptint írják fel.

A sebészeti beavatkozás az agyalapi mirigy adenoma transzszphenoidális eltávolítása az orr, a transzkranialis mágneses stimuláció vagy ezen eljárások komplex kombinációja révén. A pácienst az orrjáraton át egy szondát helyezzük, az orvos követi a műtét folyamatát a számítógép monitoron. Az agyalapi mirigy adenoma transznazális eltávolítása nem invazív módszerrel kiküszöböli a tumort, amelynek hatékonysága 70-90%. A szövődmények ritkák:

  • az agyi folyadék áramlása;
  • látásromlást;
  • vérzés;
  • károsodott agyi keringés;
  • fertőzés.

Továbbá az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására szolgáló műveletet radio kést, gamma kést vagy novalis MRI segítségével végezzük. Az agyalapi mirigy daganatkezelése sztereotaktikus sugárkezeléssel is elvégezhető. Ezt az eljárást az agyalapi mirigy besugárzásával hajtjuk végre különböző irányú rádióhullámok sugárzásával.

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának módja radiokirurgia útján nem okoz szövődményeket, mivel a sebészeti beavatkozást nem alkalmazzák. A helyreállítás rövidebb idő alatt történik, az eljárást járóbeteg-alapon végezzük, és nem igényel kórházi kezelést. Az agyalapi mirigy adenoma 2-3 hét elteltével jelentkezik. A hátrány az, hogy ilyen módszerekkel nem lehet nagy hypophysis tumort kezelni.

A koponya tenyésztését jelentős mennyiségű daganat jelzi, amely túlmutat a török ​​nyeregen, vagy befolyásolja a medullát. Ez a módszer a leg trauma, komoly következményekkel jár. Mennyibe kerül a terápia, milyen kockázatok és milyen legjobb módszerek közül választhat - az orvos meghatározza.

Népi terápia és prognózis

hipofízis adenoma A kezelés népi jogorvoslati végezzük főzetek klopovnika, Hemlock, kígyó Polygonum gyökerek, zsálya, gyopár. A népi gyógymódokkal végzett kezelést hagyományos módszerekkel és csak az orvos engedélyével kell végrehajtani.

A hypophysis adenoma prognózisa a legtöbb esetben kedvező, a relapszusok csak az esetek 16% -ában fordulnak elő. Az egyidejű tünetek megszüntetése a kis adenomák eltávolításával történik, amelyek egy évnél rövidebb ideig vannak jelen. Más esetekben és a trepanáció után a beteg fogyatékossága is előfordulhat. Gyulladás a hipofízis adenoma agyalapi okozhat tartós reprodukciós rendellenességek, szellemi képesség, a memória, a beszéd, a pajzsmirigy, a mellékvesék. A halálos kimenetel izolált esetekben fordul elő.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat az agyalapi mirigy elülső lebenyében található mirigyekből.

Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer központi szerve, valamint a hypothalamus, amellyel szoros kapcsolatban áll. Az agy alapjában helyezkedik el a török ​​nyereg hypophysis fossa-ban, elülső és hátulsó lebenyekkel rendelkezik. Az agyalapi mirigy által kiválasztott hormonok befolyásolják a növekedést, az anyagcserét és a reproduktív funkciót.

Az összes intracranialis daganatok szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegség 30-40 év alatt diagnosztizálható, gyermekkorban fordul elő, de ritka esetekben. Az agyalapi mirigy adenoma a férfiaknál ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nőknél.

Okok és kockázati tényezők

A hypophysis adenoma kialakulásának okai a vége felé nem egyértelműek. Két elmélet magyarázza a tumorfejlődés mechanizmusát:

  1. Belső hiba. Ezzel a hipotézissel egyetértésben az agyalapi mirigy egyik sejtében a gének károsodása azt eredményezi, hogy tumorsejtká alakul át, majd ezt követően növekedés következik be.
  2. Az agyalapi mirigy hormonszabályozása. A hormonális szabályozást a hypothalamus - liberinok és a sztatinok ritmusfelszabadító hormonja végzi. Feltételezhető, hogy a sztatinok hiperprodukciója vagy a sztatinok hypoprodukciója az agyalapi mirigy mirigyeinek hiperpláziáját eredményezi, ami a tumoros folyamat kialakulásához vezet.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • craniocerebrális trauma;
  • neuroinfection (neuroszi, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, brucellózis, agyi malária, stb);
  • az orális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • a magzat fejlődésének időszakában a magzatra gyakorolt ​​káros hatások.

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, bár bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között képesek rosszindulatú betegségre.

A betegség formái

Az agyalapi mirigy adenomái hormonálisan aktívak (hipofízis hormonokat termelnek) és hormonálisan inaktívak (hormonokat nem termelnek).

Attól függően, hogy milyen hormon keletkezik feleslegben, az agyalapi mirigy hormon-aktív adenomait a következőképpen osztják fel:

  • Prolaktin (prolaktinomák) - a prolaktotrofov-ból fejlődnek, a prolaktin fokozott termelésével manifesztálódnak;
  • gonadotrop (gonadotropinoma) - kifejlődhet gonadotrofov nyilvánvaló megnövekedett termelését luteinizáló hormon és a follikulus stimuláló hormon;
  • szomatotropinnye (szomatotropinomia) - szomatotropokból fejlődnek, a szomatotropin fokozott termelésével manifesztálódnak;
  • kortikotropiné (kortikotropinomy) - kortikotrófokból kialakul, az adrenokortikotrop hormon fokozott termelésével nyilvánul meg;
  • a tirotróp (thyrotropinoma) - a thyrotrophiából fejlődnek ki, a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével nyilvánulnak meg.

Ha az agyalapi mirigy hormon-aktív adenoma két vagy több hormont szekretál, azt vegyes hormonoknak nevezik.

Az agyalapi mirigy hormonálisan inaktív adenomait oncocytómákra és kromofób adenomokra osztják.

Mérettől függően:

  • pikoadenoma (átmérője kevesebb, mint 3 mm);
  • mikroadenoma (legfeljebb 10 mm átmérőjű);
  • makroadenoma (10 mm-nél nagyobb átmérő);
  • óriás adenoma (40 mm és több).

A növekedés irányától függően (a török ​​nyereghez viszonyítva) az agyalapi mirigy adenomai lehetnek:

  • endoszelláris (neoplazma növekedése a török ​​nyereg üregében);
  • infrasellar (az alsó daganat terjedése, sphenoid sinus elérése);
  • suprasellar (a tumor felfelé terjedése);
  • retroselyar (a daganat növekedése hátulról);
  • oldalirányú (oldalirányú terjedő neoplazma);
  • anteselláris (a tumor elülső része).

Amikor a daganatot több irányba terjeszti, a daganat növekedési irányaiban említik.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma tüneteinek megjelenése a török ​​nyeregben található intracranialis szerkezetek méretének növekedésével magyarázható. A klinikai képen a betegség hormonálisan aktív formájával az endokrin rendellenességek uralkodnak. Ebben az esetben a klinikai megnyilvánulások általában nem a hormon leginkább megnövekedett termelésével társulnak, hanem a célszervek aktiválásával, amelyre a hormon működik. Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma növekedését olyan tünetek kísérik, amelyek a méret növekedésével járó tumor agyalapi mirigy szöveteinek megsemmisülése következtében keletkeznek.

Az agyalapi mirigy adenomában előforduló szemészeti-neurológiai megnyilvánulások a növekedés prevalenciájáról és irányáról függenek. Ezek a tünetek közé tartozik a diplopia (látáskárosodás, amelyben látható a tárgyak bifurkálása), a vizuális területek változásai, oculomotoros rendellenességek.

Van egy fejfájás, amelyet a daganat nyomása okozott a török ​​nyeregben. A fájdalom általában lokalizálódik a szem, a temporális és frontális területeken, nem függ a beteg testhelyzetét, és nem kíséri hányinger érzés, hogy egy tompa fénye nem vágta vagy rosszul képen vétel fájdalomcsillapító gyógyszerek. Egy éles növekedése fejfájás oka lehet az intenzív egy tumor növekedésének vagy vérzés szöveti daganatok.

A kóros folyamat előrehaladtával a látóideg atrófia fejlődik ki. A daganat növekedése az oldalsó irányba az oculomotoros idegek elvesztése által okozott szemgyulladások bénulása (ophthalmoplegia) vezet, ami a látásélesség csökkenésével jár együtt. Jellemzően látásélesség csökken kezdetben az egyik szemét, majd a második, de az is előfordulhat egyszerre homályos látás mindkét szemét. Csírázása során a tumor ágy sella és elosztó hálózat a labirintusban vagy ékcsonti orrmelléküreg jelenik nazális (hasonló a klinikai malignitás, amikor az orr vagy orrmelléküreg-gyulladás). Az agyalapi mirigy adenoma növekedésével felfelé, a tudat zavarai vannak.

Az endokrin-metabolikus rendellenességek attól függenek, hogy mely hormon keletkezik feleslegben.

A szomatotropinómában a gyermekek gigantikus tünetei vannak, a felnőttek akromegáliát alakítanak ki. csontváz változások betegek kíséri cukorbetegség, elhízás, diffúz vagy göbös golyva. Gyakran van egy nagyobb mértékű faggyú alkotnak a bőrön papillomák, és a szemölcsök anyajegyek, rendellenes szőrösség (női hirsutismus hím típusú), fokozott verejtékezés (túlzott izzadás).

Amikor prolaktinome nők megzavarta menstruációs ciklus, úgy tűnik, a galaktorrea (spontán áramlás tejet a mell, hogy nem jár szoptatás), amenorrhoea (hiánya menstruáció több menstruációs ciklus), meddőség. Ezek a kóros állapotok mind a komplex, mind az elszigetelten fordulhatnak elő. A prolaktinomagal kezelt betegeknél pattanások, seborrhea és anorgasmia jelentkezik. Ebben a formában a hipofízis adenoma férfiak általában látható galaktorrea, gynecomastia (a növekedés egyik vagy mindkét a mell), csökkent szexuális vágy, impotencia.

A kortikotrophinom kialakulása a hypercorticizmus szindróma megjelenéséhez, fokozott bőrpigmentációhoz és néha a mentális rendellenességekhez vezet. A szemcse-neurológiai rendellenességek kortikotropinnel általában nem fordulnak elő. A betegség ezen formája képes rosszindulatú degenerációra.

A thyrotropinoma mellett a betegek hyper- vagy hypothyreosis tüneteit is mutathatják.

A gonadotropinoma általában szemészeti-neurológiai rendellenességek által manifesztálódott, melyet galaktorrhea és hipogonadizmus kísérhet.

A hormonfüggő tumorokban szenvedő betegek általános tünetei, gyengesége, gyors kimerültség, csökkent munkaképesség, étvágycsökkenés.

diagnosztika

Ha hypophysis adenóma gyanúja merül fel, a betegeket ajánlott endokrinológus, neurológus és szemész orvoshoz vizsgálni.

A tumor megjelenítéséhez a török ​​nyereg röntgenvizsgálatát végezzük. Ez határozza meg a török ​​nyereg hátuljának, a fenekének két kontúrjának vagy több kontúrjának megsemmisítését. A török ​​nyereg mérete és léggömb alakú lehet. A csontritkulás jelei vannak.

Az összes intracranialis daganatok szerkezetében az agyalapi mirigy adenoma aránya 10-15%. Leggyakrabban a betegség 30-40 év alatt diagnosztizálható, gyermekkorban fordul elő, de ritka esetekben.

Néha további pneumocysternográfiát kell végezni (lehetővé teszi a kimetikus tartályok elmozdulását és az üres török ​​nyereg jeleit), számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást. Az agyalapi mirigy adenomáinak 25-35% -a olyan kicsi, hogy a modern diagnosztikai eszközökkel még nehezebb megjeleníteni.

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy az adenoma növekedése a kavernó sinus felé irányul, az agy angiográfiáját írják elő.

A diagnózis szempontjából fontos a hipofízis hormonok koncentrációjának laboratóriumi meghatározása a beteg vérében radioimmunológiai módszerrel. A klinikai tünetek függvényében szükség lehet a belső szekréció perifériás mirigyei által termelt hormonok koncentrációjának meghatározására.

Szemészeti betegségek diagnózisa során szemészeti vizsgálat, ellenőrizze a beteg látásélessége, perimetriának (ezt a módszert, hogy vizsgálja meg a határokat a mező) és ophthalmoscopiát (műszeres technika szemfenék vizsgálat).

A terápiás farmakológiai tesztek meghatározhatják az adenomatózus szövet rendellenes reakciójának farmakológiai hatására gyakorolt ​​jelenlétét.

Differenciál diagnózis végezzük más agyi daganatok, mellékhatások bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, néhány antidepresszáns, kortikoszteroidok, fekélyellenes gyógyszerek), primer hypothyreosis.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének megválasztása a betegség formájától függ.

A kis méretű agyalapi mirigy hormonálisan inaktív adenomáinak kialakulásával általában indokolt várni és látni taktikát.

A gyógyszereket a prolaktinomákra és a szomatotropinomákra jelölték. A betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek megakadályozzák a hormonok túlzott termelését, ami segít a hormonális háttér normalizálásában, javítja a beteg pszichés és fizikai állapotát.

Radioterápiás, mint az elsődleges kezelésére hipofízis adenoma használunk viszonylag ritkán, általában olyan esetekben, amikor nincs pozitív hatása a gyógyszeres terápia, és ellenjavallat műtét.

Sugársebészeti módszert megsemmisítésére használt tumorok által az intézkedés a patológiás központja a hatását a magas ionizáló sugárzás. Ez a módszer nem igényel kórházi ellátást, és az atraumatizmus jellemzi. Sugársebészeti kezelés javallt, ha a betegség folyamata még nem vesz részt a látóideg, a neoplazma belül sella turcica, ephippium szokásos méretűek, vagy kissé növelte a tumor átmérője nem haladja meg a 3 cm-es, és van egy páciens visszautasítása egyéb kezelések vagy ellenjavallat azok végezzen.

A radiokéziás kezelést a maradék neoplazmák eltávolítása a műtét után, valamint távolról történő sugárkezelés (radioterápia) után történik.

A jelzések a műtéti eltávolítása a hipofízis adenoma egy tumor progresszió és / vagy hiánya a terápiás hatás, miután több lefolyását hormonálisán aktív gyógyszeres terápia a tumorok, valamint az abszolút intolerancia dopamin receptor agonisták.

Sebészi eltávolítása hipofízis adenoma lehet tenni nyitásával koponyaüreg (koponyán módszer), vagy a orrjáratok (transznazális módszer) alkalmazásával endoszkópos technikák. Jellemzően transznazális módszere hipofízis adenoma kis méret, és az eltávolítására használt koponyán macroadenomas hipofízis, valamint abban az esetben, szekunder tumoros helyeken.

Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől függ (a tumor átmérője több mint 2 cm, a műtét után öt évig a műtét utáni relapszus valószínűsége) és a formák.

A hypophysis adenoma transznazális eltávolítását helyi érzéstelenítéssel végezzük. Hozzáférés a műtéti hely keresztül az orrlyuk, jut a hipofízis endoszkóp otseparovyvaetsya nyálkahártya, csont kitett elülső orrmelléküregek, egy speciális fúró hozzáférést biztosított sella. Ezt követően a tumor egy részét eltávolítják. Ezután állítsa le a vérzést és zárja le a török ​​nyerget. Az ilyen műtétet követő kórházi kezelés átlagos időtartama 2-4 nap.

Amikor eltávolítja hipofízis adenoma koponyán hozzáférési mód lehet elölről (nyitni frontális csontban a koponya), vagy a halántékcsont, a választás a hozzáférési függ az irányt a neoplazmák fejlődésének. Az operatív beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik. A szőrzet bőrön való borotválását követően terveznek vérereket és fontos struktúrákat, amelyek nem kívánatosak a műtét során. Ezután a lágy szövetek vágása, a csont vágása és a dura mater maszkolása történik. Az adenomát elektromos csipesz vagy aspirátor távolítja el. Ezután a csontlap ​​a helyére tér vissza, és a varratokat alkalmazzák. A narkózis befejezése után a páciens 24 órát tölt be az intenzív osztályon, majd átkerül egy általános osztályba. A kórházi kezelés ilyen műtét után 1-1,5 hét.

Az agyalapi mirigy adenomája hátrányosan befolyásolhatja a terhességet. A terhesség kezdetén a dopaminreceptor agonistákkal történő kezeléskor e gyógyszerek szedését abba kell hagyni. Azoknál a betegeknél, hiperprolaktinémia növeli a spontán vetélés a történelemben, így ezek a betegek ajánlott, hogy kezelés természetes progeszteron első trimeszterében a terhesség. A szoptatás nem tilos.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az agyalapi mirigy adenoma szövődményei közé tartozik a malignitás, cisztás degeneráció, apoplexia. A hormon-aktív adenoma kezelésének hiánya komoly neurológiai rendellenességek és anyagcserezavarok kialakulásához vezet.

kilátás

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, bár bizonyos típusú adenomák kedvezőtlen körülmények között képesek rosszindulatú betegségre. Az agyalapi mirigy adenoma teljes eltávolításának lehetősége a méretétől függ (a tumor átmérője több mint 2 cm, a műtét után öt évig a műtét utáni relapszus valószínűsége) és a formák. A hipofízis adenoma relapszái az esetek 12% -ában fordulnak elő. Az öngyógyítás is lehetséges, különösen a prolaktinomák esetében.

megelőzés

Az agyalapi mirigy adenoma kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

  • kerülje a craniocereberális traumát;
  • az orális fogamzásgátlók elhúzódó használatának elkerülése;
  • megteremtse a terhesség normális állapotának minden feltételét.

Agyalapi adenoma: tünetek és kezelés

Az agyalapi adenoma az agyalapi mirigy elülső lebenyének jóindulatú daganata. Az agyalapi mirigy az agy egy kis szerkezete, amely a saját hormonok termelésén keresztül szabályozza a belső szekréció mirigyeit. Az agyalapi mirigy adenoma lehet hormonálisan aktív és inaktív. Ebből a tényből, valamint a daganat méretétől, a növekedés irányától és mértékétől függően a betegség klinikai tünetei függenek. Az agyalapi mirigy adenoma legfőbb megnyilvánulása a látás, a pajzsmirigy diszfunkciója, a gonádok, a mellékvese, a növekedési zavarok és a test egyes részei arányosságának problémái lehetnek. Néha a betegség tünetmentes. A hipofízis adenoma diagnózisa a mágneses rezonancia képalkotás, a szemészeti vizsgálat, az egyes hormonok vérszintjének elemzése alapján történik. A hipofízis adenoma kezelése operatív és konzervatív lehet. Ebből a cikkből megtudhatja az alapvető információkat a betegségről, annak tüneteiről és kezeléséről.

Hol van az agyalapi mirigy

Az agyalapi mirigy nagyon kicsi, de nagyon jelentős része az idegrendszernek. Az agy alapja, a csontképződés, a "török ​​nyereg". Kis méretének ellenére az agyalapi mirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az egész szervezet endokrin szervének aktivitását. Ezért, ha az agyalapi mirigy adenoma (vagy ezen a területen más patológiai folyamatok), az egész szervezet jól koordinált munkája megszakad, és az ebből eredő tünetek teljesen más betegségként álcázzák.

Az agyalapi mirigy adenoma a teljes agydaganatok 10% -a. Az emberek 30-40 év közöttiek körében gyakoribbak. A betegséget ugyanúgy érintik mind a férfiak, mind a nők. A daganat jóindulatú és lassú növekedéssel jellemezhető.

Az agyalapi mirigy adenomáinak osztályozása

Az ilyen típusú daganatok az orvostudományban általában több jel szerint vannak osztályozva.

Az agyalapi mirigy adenoma mérete:

  • mikroadenomák (ha a tumor mérete nem haladja meg a 2 cm átmérőt);
  • makroadenomák (ha a daganatképződés átmérője nagyobb, mint 2 cm).

A mikroadenomák gyakran nem adnak klinikai tüneteket, különösen akkor, ha hormonokat nem termelnek. Ez megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Az agyalapi mirigy adenoma hormonjainak szintézisére képes hormonálisan aktív daganatok és nem hormonális anyagok. A hormonális aktív daganatok hormonokat termelnek, de többet, azaz sokkal többet, mint a szervezetnek. Ennek megfelelően a nem hormonális daganatok nem termelnek hormonokat.

A hormonálisan aktív hipofízis-adenómákat a termelt hormonok különböző csoportjai osztályozzák. Ez lehet:

  • szomatotropinok (a növekedési hormon túlzott kialakulása);
  • prolaktinoma (sok prolaktin szintetizálódik);
  • kortikotropin (adrenokortikotrop hormon feleslege);
  • thyrotropinoma (a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelése);
  • gonadotropinomák (hormonok feleslegessége, amelyek szabályozzák a szexuális mirigyek aktivitását).

Attól függően, hogy milyen hormon van a feleslegben, vannak bizonyos tünetek a betegség, amit fogunk beszélni egy kicsit később.

A török ​​nyereg és a szomszédos alakzatok vonatkozásában a hypophysis adenomák a következőkre oszlanak:

  • a török ​​nyeregben (általában egy mikroadenóma);
  • A török ​​nyereg fel vagy le;
  • kavargó szinuszba csírázva, és törölve egy török ​​nyereg falát.

Miért van az agyalapi mirigy adenoma?

Világosan jelezte az agyalapi mirigy adenomájának okait, az orvostudomány még mindig nem tudja. Köztudott, hogy az agyalapi mirigy adenoma nem örökletes betegség. Feltételezhető, hogy megjelenése hozzájárulhat az alábbiakhoz:

  • craniocerebrális traumát szenvedett;
  • fertőző betegségek a központi idegrendszeri (encephalitis, meningitis, agytályog, agysérülés tuberkulózis, brucellózis, neuroszi, és így tovább);
  • a káros tényezők hatása az anya testére a terhesség alatt (beleértve a dohányzást és alkoholfogyasztást);
  • az elmúlt években az agyalapi mirigy adenomák függőségét az orális fogamzásgátlók hosszabb időtartamú alkalmazásáról követik nyomon.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Az agyalapi mirigy adenoma klinikai tünetei két csoportra oszthatók:

  • szemészeti-neurológiai, amely közvetlenül kapcsolódik a tumor növekedéséhez az agyban. Ezek előfordulása számos lokális képződmény tumor tömörülésével jár, elsősorban a látóidegekben;
  • bizonyos hormonok tumorának termelésével összefüggő endokrin jelek. Ugyanazt a tünetcsoportot kell tulajdonítani, és az egyes hormonok elégtelenségének jelenségét, amely akkor fordulhat elő, amikor a tumor elpusztul az agyalapi mirigy hormontermelő sejtjein. Ezért mind a magas hormonszintek, mind az alacsony tünetek lehetnek.

Fogjuk meg a tünetek ezen csoportjait részletesebben.

Szemészeti-neurológiai tünetek

A tünetek ezen csoportja annál nagyobb, minél nagyobb a daganat nagysága. A mikroadenomák egyáltalán nem nyilvánulhatnak meg egyetlen szemészeti-neurológiai tünettel sem, mivel nem mennek túl a török ​​nyeregen, és nem szorítják össze a környező struktúrákat. A makro-adenomák szinte mindig legalább egyik szemészeti-neurológiai tünete van. Tehát ez lehet:

  • fejfájás. Ez unalmas és fájdalmas jellegű, nem függ a testhelyzet, a napszak, nem kíséri hányinger és hányás, lokalizált a frontális, temporális régióban, a terület a szemgödör, rosszul eltávolítjuk fájdalomcsillapítókat. A fejfájás a török ​​nyereg falán növekvő daganat nyomásával társul. Ha a fejfájás meredeken nő, ez lehet az oka, hogy vérzés be a tumorszövet vagy egy hirtelen tört a tumor növekedését;
  • a vizuális mezők megváltoztatása. Ez, a legtöbb esetben azt jelenti, a veszteség az oldalsó fél (ún bitemporalis hemianopsia). Ez a tünet az agyalapi mirigy alatt áthaladó optikai idegek növekvő adenoma kompressziójának következménye. Ezen a ponton, az általuk a kereszteződés, de attól függően, hogy a kompresszió mértéke a látóideg szál vesztesége lehet részeit különböző méretű, a kis fekete foltok (pöttyök) a látómező akár teljes elvesztéséhez fél területén. Nagyon gyakori, hogy a betegek "érzik a csövet". Amikor egy hosszú távú tömörítési a látóideg okozhat sorvadása a látóideget, ami abban nyilvánul csökkent látásélesség, és otkorrigirovat ez a jelenség a segítségével a lencsék nem lehet;
  • oculomotoros rendellenességek. Ezek a tünetek társulnak az idegek összenyomásával, amelyek a belső és a külső szemizmok beidegződését hordozzák. Először is, ez a kettős látás a szemekben, és instabil lehet, de csak akkor, ha egy irányba néz; ez egy sztrabizmus; ez a korlátozás egy vagy két szem felé, felfelé vagy lefelé. Az ilyen tünetek általában a hipofízis adenoma növekedésének oldalirányában keletkeznek;
  • az orrdugulás és az orrjáratokból származó folyadék áramlása. Ez a tünet az agyalapi mirigy makroadenómáinak jellemzője, és a folyamatnak az ékhez vagy latticus sinushoz való elterjedésével jár;
  • a tudat paroxysmális rendellenességei (ájulás). Ez a tünet megjelenhet az agyalapi mirigy macroadenoma felépülésével és a hypothalamus szorításával.

Endokrin jelek

Ezek a tünetek az agyalapi mirigy hormonjainak egy vagy több feleslegével vagy a nagy adenómás méretű hormonok hiányával járnak.

A makadenomák az agyalapi mirigy normális szövetét préselik, ami a hormontermelés csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a panhypopituitarizmus jelei:

  • csökkent pajzsmirigyfunkció (gyengeség, levertség, testszövetek duzzanata, száraz bőr, duzzanat okozta súlygyarapodás, rossz fizikai és szellemi stressz tolerancia, hidegség, csökkent érzelmi állapot);
  • csökkent mellékvese funkció (vérnyomáscsökkenés, fáradtság, szédülés, étvágycsökkenés, hányinger a hányásig);
  • csökkent szexuális funkció (csökkent szexuális vágy, impotencia, anorgasmia, menstruációs rendellenességek, meddőség);
  • gyermekek és serdülők esetében - növekedési zavar (a fizikai fejlődés késése).

A hormonális aktív daganatok, az előállított hormon típusától függően, különböző tünetekkel jelentkezhetnek. Vegyünk néhányat a klinikai jellemzőkre:

  • somatotropinomy nyilvánul fényesebb gyermekeknél és serdülőknél, mert hatására a jelenség a túlzott növekedés az egész test (gigantizmus), illetve annak egyes részeit (az úgynevezett acromegalia). Az aránytalan növekedése egyes testrészek (leggyakrabban a kéz, láb, orr, alsó állkapocs) kísérheti a megjelenése a fájdalom és érzékelési zavarok ezeken a területeken. Amellett, hogy ezek a tünetek mind gyermekek, mind felnőttek elhízás, fokozott izzadás és a bőr zsírosság, túlzott szőrnövekedés a testen, a megjelenése számos mol és szemölcsök, megnagyobbodott pajzsmirigy méretét anélkül, hogy veszélyeztetné a funkcióját, az esemény a diabetes mellitus;
  • kortikotropinomy növekedéséhez vezet a vérben adrenokortikotrop hormon, ami Cushing-szindróma. A fő megnyilvánulásai ennek a szindrómának a magas vérnyomás, túlzott szőrnövekedés, a bőr pigmentáció, elhízás (kedvezményes zsírlerakódást a arc, nyak, mellkas és a has), izomgyengeség, terhességi csíkok a has vöröses-kékes színű (striák), csökkent immunitás. A kortikotropinóma regenerálódhat és rosszindulatúvá válhat, valamint áttéteket is;
  • a prolaktinomák a nők menstruációs rendellenességét idéznek elő, a menstruáció, a meddőség hiánya, az anyatej alléljának az emlőmirigyektől való teljes hiánya. A férfiaknál a fő tünetek a potencia zavarai, a szexuális vágy csökkenése, az emlőmirigyek (gynecomastia) emelkedése. A női és a férfi nemi jellegzetességek mind a bőr akne, seborrhea, a haj túlzott növekedése a testen. Ez talán a leggyakoribb típusú hypophysis adenoma;
  • a thyrotropinomák okozzák a pajzsmirigy hormonjainak termelését. Ennek eredményeként a fejlődő hyperthyreosis jelenség: a túlzott izzadás, hidegrázás, a láz, lázas csillogás szemet, a magas vérnyomás, szívritmus zavarai, fogyás, a gyakori és bőséges, híg széklet, érzelmi labilitás, sírás;
  • A gonadotropinomák a nemi hormonok tartalmának megsértéséhez vezettek. Ez a szexuális vágy megváltozása, a menstruációs ciklus megsértése, de kevésbé hangsúlyos a prolaktinomákkal kapcsolatos változásokhoz képest. A gonadotropinákat ritkán észlelik hasonló tünetek alapján, gyakran előfordulnak néha vagy egyidejű szemészeti-neurológiai változások jelenlétében.

A tirotropinomák és a gonadotropinomák nagyon ritkák.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Ennek ellenére számos klinikai tüneteket, azt mondhatjuk, hogy a diagnózis hipofízis adenoma - meglehetősen nehéz feladat. Ez elsősorban a panaszok nemspecifikusságának köszönhető. Ezen túlmenően, a tünetek a hipofízis adenoma a betegek kénytelenek alkalmazni a különböző szakemberek (szemész, nőgyógyász, háziorvos, gyermekorvos, urológus, szexológus, és még egy pszichiáter). És nem mindig egy szűk szakember gyanúsíthatja ezt a betegséget. Ezért az ilyen nem specifikus és sokoldalú panaszokkal rendelkező betegeket több szakember vizsgálja.

Ezenkívül az agyalapi mirigy adenoma diagnózisa segít a vérben a hormonok tartalmának tanulmányozásában. A meglévő panaszok kombinációjával csökkentett vagy emelkedett számú betegek segítenek az orvosnak diagnosztizálni.

Korábban a török ​​nyereg radiográfiáját széles körben használták az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálására. A feltárt csontritkulás és a török ​​nyereg hátsó részének megsemmisítése, az alsó dupla kontúrja szolgált és még mindig megbízható adenoma jelei. Ezek azonban már eleve késleltetik az agyalapi mirigy adenoma tüneteit, vagyis már jelentős hosszúságú adenoma létezéssel jelentkeznek.

A radiográfiához képest korszerű, pontosabb és legkorábbi instrumentális diagnosztikai módszer az agy mágneses rezonancia képalkotása. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megnézze az adenomát, és annál erősebb az eszköz, annál nagyobb a képesség a diagnosztikai tervben. Egyes kis méretű hipofízis mikroadenomák még a mágneses rezonancia képalkotásnál sem ismerhetők fel. Különösen nehéz a nem-hormonális, lassan növekvő mikroadenomák diagnózisa, amelyek egyáltalán nem jelennek meg semmilyen tünettel.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agyalapi mirigy adenoma kezelésének valamennyi módja konzervatív és operatív. Konzervatív módszerek közé tartozik az orvosi kezelés és a sugárkezelés.

Sajnos a gyógyszeres kezelés csak akkor érvényes, ha kis mennyiségű prolaktin vagy szomatotropin van. A prolaktinomákkal a Bromocriptine (Parlodel) felírt, ami a prolaktin termelés csökkenéséhez vezet, az idősek szomatotropinomáival - az oktreotid. Egyéb hipofízis-adenoma vagy nagy prolaktinomák esetén más kezelési módszereket kell alkalmazni.

A hipofízis adenoma sugárterápia egy másik módja annak, hogy megszabaduljon az agyalapi mirigy mikroadenumától. Ezek a következők:

  • távoli sugárzás vagy protonterápia;
  • gamma-terápia;
  • radioszurgiai módszerrel.

Ezen technikák előnye a nem invazív kezelés. Sugársebészeti módszer talán a leginkább innovatív és korszerű módszer közül ray, mert lehetővé teszi, hogy sugározza a tumorszövet minimális hatást gyakorolnak a normál szövetekre mellett található, ami csökkenti a mellékhatások száma a sugárzás. Ez a hatás járványos alapon is elvégezhető. Csak azt kell figyelembe venni, hogy a besugárzás hatása néhány hónapon belül alakul ki.

  • transzkraniálisan - a koponya trepanációval;
  • transznazális (transzszifenoid) - az orr oldaláról.

Természetesen az első bejutási mód sokkal inkább traumatikus, mert a környező agyszövet érintett. A vérzés és a fertőzés komplikációi is fennállnak. Azonban néha másképp nem lehet tumorhoz jutni. A transznazális hozzáférés minimálisan invazív endoszkópos módszer, vagyis ha a tumorhoz való hozzáférést anélkül, hogy bemetszettük volna az orrba helyezett próbával. A teljes művelet nagyítás alatt látható a monitor képernyőjén. Ez a módszer csökkenti a vérzés vagy a fertőzés komplikációinak kockázatát.

A ritka klinikai állapot, amikor az agyalapi mirigy adenoma válik véletlenül egy másik betegség vizsgálatára. Ha a tumor nem termel hormonokat, nem növekszik (amint azt néhány hónap múlva ismételt mágneses rezonancia képalkotás határozza meg), akkor az orvos bármikor megfigyelhető, beavatkozás nélkül. Ha azonban az újbóli vizsgálat során tumor növekedést észlel vagy hormonokat kezd, akkor sugárkezelés vagy sebészeti beavatkozás javasolt.

Néha az agyalapi mirigy adenomiája visszaesést okoz. Ilyen esetekben meg kell ismételni a műveletet.

Így az agyalapi mirigy adenoma egy olyan sokrétű betegség, amely a létezésének korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. Az agyalapi mirigy adenoma minden egyes esetének egyedi megközelítést igényel a kezelőorvos. A legfontosabb dolog, hogy ismerni kell egy olyan személyt, aki ilyen problémával szembesült, hogy az agyalapi mirigy adenoma gyógyítható!

Neurosurgeon, Cand. Andrei Zuev beszél arról, hogy mi az agyalapi mirigy adenoma, annak megnyilvánulása, a diagnózis és a kezelés elve:

Hipofízis adenoma

Hipofízis adenoma - jóindulatú daganat tömeges jellegű, érkező mirigyes szövet a hipofízis elülső lebenyében. Klinikailag hipofízis adenoma jellemzi Opthalmo-neurológiai szindróma (fejfájás, szemmozgató zavarok, kettős látás, a vizuális mező), és endokrin és metabolikus szindróma, amelyben, attól függően, hogy milyen típusú hipofízis adenoma előfordulhat óriásnövés és akromegália, galactorrhoea, szexuális diszfunkció, hypercortisolismussal, hipo- - vagy hyperthyreosis, hipogonadizmus. A diagnózis „hipofízis adenoma” van beállítva alapján röntgendiffrakciós adatok és a CT sella MRI és agyi angiográfia, hormonális mérések és szemészeti vizsgálatot. Kezelt hipofízis adenoma ray expozíciót, sugársebészeti eljárás, valamint transznazális vagy transcranialis eltávolítását.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy található, a lyuk sella a koponya bázis. 2 részből áll: elöl és hátul. A hipofízis adenoma - agyalapi mirigy tumor, származó szövetekben a elülső lebeny. Ez termel 6 hormonok szabályozzák a funkciója a belső elválasztású mirigyek: tirotropin (TSH), növekedési hormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, és adrenokortikotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint a hipofízis adenoma mintegy 10% -a az összes intracranialis daganatok előforduló neurológiai gyakorlatban. Az agyalapi mirigy leggyakoribb adenoma a középkorú férfiakban (30-40 év) következik be.

A hipofízis adenoma osztályozása

Klinikai ideggyógyászat hipofízis adenoma oszlik két fő csoportja: hormonálisan inaktív és hormonális aktivitás. Az első csoport agyalapi mirigyének adenoma nem képes hormontermelésre, ezért kizárólag a neurológia kezelésében marad. A hipofízis adenoma a második csoport, mint a szövetek hipofízis, hipofízis hormonok, és szintén tárgya tanulmány endokrinológia. Attól függően, hogy a hormonok kiválasztódik hormonálisán aktív hipofízis adenoma besorolása: szomatotrop (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinóma) kortikotropnye (kortikotropinomy), pajzsmirigy (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

Méreteitől függően a hipofízis adenoma legfeljebb 2 cm átmérőjű mikroadenomákra vagy 2 cm-nél nagyobb átmérőjű makroadenómákra utalhat.

A hipofízis adenoma okai

Etiológiája és patogenezise hipofízisadenómák a modern orvostudomány kutatási téma. Úgy tartják, hogy hipofízis adenoma előfordulhat hatására a provokáló tényezők, mint a traumás agysérülés, neurális fertőzések (tuberkulózis, neuroszi, brucellózis, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, agyi malária, stb), káros hatással a magzatra időszakban a méhen belüli fejlődését. A közelmúltban megjegyezte, hogy hipofízis adenoma nőknél összefüggésbe hozható a hosszú távú használata orális fogamzásgátló szerek.

Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos esetekben a hipofízis adenoma az eredménye a megnövekedett stimuláció a hypothalamus agyalapi mirigy, amely a válasz kezdeti csökkenést hormon aktivitása perifériás endokrin mirigyek. Hasonló adenoma-mechanizmus figyelhető meg például primer hipogonadizmussal és hipotireózissal.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag a hipofízis adenoma a török ​​nyeregben található intracranialis struktúrákon növekvő tumor nyomásával összefüggő szemészeti-neurológiai tünetek komplexé nyilvánul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormon-aktív, akkor a klinikai képében előfordulhat az endokrin-csere szindróma. Ebben az esetben a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem a megcélzott szerv aktiválásával társulnak. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről az agyalapi mirigy adenoma is társulhat a panhypopituitarizmus tüneteivel, amely a hipofízis szövetek növekvő daganat általi megsemmisítésével alakul ki.

Szemészeti-neurológiai szindróma

A hypophysis adenoma kísérő szemészeti-neurológiai tünetei nagymértékben függnek a növekedés irányától és prevalenciájától. Rendszerint magukban foglalják a fejfájást, a vizuális területek változásait, a diplopiát és az oculomotoros rendellenességeket. A fejfájást nyomás okozza, amely az agyalapi mirigy adenoma a török ​​nyeregben. Hülye jelleme van, nem függ a test helyétől, és nincs hányinger. Az agyalapi mirigy adenoma gyakran panaszkodik arra, hogy fájdalomcsillapítókkal nem mindig képes a fejfájást enyhíteni. Az agyalapi mirigy adenomáját kísérő fejfájás rendszerint az elülső és időbeli területeken, valamint a pályán mögött helyezkedik el. Talán a fejfájás éles növekedése, amely vagy a daganatszövet vérzésével vagy intenzív növekedésével jár.

Korlátozása a látómező a tömörítés által okozott a növekvő adenoma átlépését a látóideget, található a sella az agyalapi mirigy. Az agyalapi mirigy hosszú távú adenomája az optikai atrófia kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma laterálisan növekszik, akkor végül megnyomja a III., IV., VI. És V. krania idegek ágait. Az eredmény egy olyan megsértése szemmozgató funkció (ophthalmoplegia) és a kettős látás (diplopia). Lehetőség van a látásélesség csökkentésére. Ha hipofízis adenoma alsó sella csírázik és kiterjed egy rács vagy ékcsonti orrmelléküreg, a betegnél fülledtség, sinusitis utánozza klinikán vagy orr tumorok. Növekedési hipofízisadenómát felfelé kárt okoz hipotalamusz szerkezetekben és vezethet tudatzavar.

Endokrin és metabolikus szindróma

somatotropinoma - az STH-t termelő agyalapi mirigy adenoma, gyermekeknél a gigantizmus tünetei, a felnőtteknél - akromegáliával manifesztálódnak. A csontváz jellegzetes változásai mellett a betegek cukorbetegséget és elhízást, a pajzsmirigy (diffúz vagy csomós golyva) növekedését, rendszerint nem a funkcionális rendellenességek kíséri. Gyakran észlelt hirsutizmus, hyperhidrosis, fokozott bőrzsírosság és szemölcsök megjelenése rajta, papillómák és nevi. Talán a polyneuropathia kialakulása, melyet fájdalom, paresztézia és a végtag perifériás részének érzékenysége okoz.

prolaktinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely kiválasztja a prolaktint. A nőknél a menstruációs ciklus, a galaktorrhea, az amenorrhoea és a meddőség megsértése társul. Ezek a tünetek egy komplexben fordulhatnak elő, vagy izolálhatóak. A prolaktinomagal rendelkező nők kb. 30% -a szeborrhea, akne, hypertrichosis, enyhe elhízás, anorgasmia szenved. A férfiaknál először előfordulnak szemészeti-neurológiai tünetek, amelyek ellen a galaktorrhea, gynecomastia, impotencia és csökkent libidó figyelhető meg.

kortikotropinomy - Az ACTH-t termelő hipitóniás adenoma az Itenko-Cushing-féle betegség csaknem 100% -ában fordul elő. A daganat a hypercorticizmus klasszikus tüneteinek nyilvánul meg, melyet a bőr pigmentáció erősödött meg az ACTH és a melanocita stimuláló hormon mellett fokozott termelés következtében. Mentális rendellenességek lehetségesek. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenoma egyik jellemzője a rosszindulatú transzformáció hajlamossága a későbbi metasztázisokkal. A súlyos endokrin rendellenességek korai kifejlődése segít meg azonosítani a daganatot a növekedéshez társuló szemészeti-neurológiai tünetek megjelenése előtt.

Tireotropinoma - A TSH-t szekréciós adenoma. Ha az elsődleges, akkor a hyperthyreosis tünete. Ha ismét fellép, akkor a hypothyreosis figyelhető meg.

gonadotropinoma - A gonadotrop hormonokat termelő hipofízis-adenoma nem specifikus tüneteket mutat, és elsősorban egy jellegzetes szemészeti-neurológiai tünetegyüttes jelenlétének tulajdonítható. A klinikai képében a hipogonadizmus kombinálható galaktorrhea-val, amelyet az adenoma körül elhelyezkedő prolaktin hiperszekréciója okoz az agyalapi mirigy szövetével.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Az agyalapi mirigy adenómájával rendelkező betegek, akiket jelentős szemészeti-neurológiai szindróma kísér, általában neurológus vagy szemész orvos segítségére szorulnak. Az endokrin-csere szindróma által manifesztált agyalapi mirigy adenómájával rendelkező betegek gyakran találkoznak az endokrinológussal. Mindenesetre mindhárom szakembernek meg kell vizsgálnia az agyalapi mirigy feltételezett adenoma miatt szenvedő betegeket.

Annak érdekében, hogy végezzen röntgenképalkotó adenoma sella, amely azonosítja a csont tünetek: csontritkulás pusztulással sella háttámlával tipikus dvukonturnost annak alján. Pnevmotsisternografiyu járulékosan, amely meghatározza az eltolás chiasmatic tartályok normál helyzetébe. Pontosabb adatok során kapott CT koponya és az agy MRI, CT sella. Ugyanakkor mintegy 25-35% -a hipofízis adenoma ilyen kis méretű, hogy a megjelenítés nem lehetséges még a modern képalkotó képességek. Ha van ok azt feltételezni, hogy a hipofízis adenoma nő felé a barlangos sinus kinevezi tartja az agyi angiográfia.

Hormonális vizsgálatok fontosak a diagnózisban. A hipofízis hormonok koncentrációjának meghatározása a vérben egy specifikus radiológiai módszerrel történik. A tünetektől függően a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonokat is meghatározzák: a kortizol, a T3, a T4, a prolaktin, az ösztradiol, a tesztoszteron.

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti rendellenességek szemészeti vizsgálat, perimetria és látásélesség vizsgálata során merültek fel. A szem betegségek kizárása érdekében szemészeti vizsgálatot végeznek.

A hipofízis adenoma kezelése

A konzervatív kezelés főleg prolaktin kis méretű. Ezt a prolaktin antagonistái hajtják végre, például a bromokriptint. Kis adenomák lehet használni módszerek a sugárirányú hatása a tumor: gamma-terápia, külső besugárzásos vagy proton terápia, sztereotaxiás sugársebészeti - radioaktív anyagok beadása közvetlenül a tumorszövetben.

Betegeknél, akiknél az agyalapi mirigy adenoma nagyméretű és / vagy kíséri szövődmény (vérzés, homályos látás, kialakulása agyi ciszták) kell alávetni idegsebészeti konzultáció megfontolásra sebészeti kezelési lehetőségek. Az adenoma eltávolítására irányuló művelet transznazális módon végezhető endoszkópos technikával. A makroadenomiákat transzkraniálisan kell eltávolítani - a koponya trepanálásával.

A hypophysis adenoma prognózisa

Hipofízis adenoma kifejezés jóindulatú tumorokra vonatkozik, de a növekedés a mérete meg, valamint más agydaganatok, malignus átveszi a tömörítés a környező anatómiai struktúrák. A daganat nagysága a teljes eltávolítás lehetőségének is köszönhető. A hipofízis adenoma átmérője nagyobb, mint 2 cm társított posztoperatív kiújulásának a valószínűsége, amely akkor fordulhat elő 5 éven belül eltávolítása után.

Az adenoma prognózisa a típusától is függ. Így a mikrokortikotropinomákban a betegek 85% -a teljes sebészeti beavatkozás után teljesíti az endokrin funkciót. A szomatotropinoma és a prolactinoma esetében ez a mutató jóval alacsonyabb - 20-25%. Bizonyos adatok szerint a sebészi kezelés után átlagosan a betegek 67% -a tér vissza, és a relapsusok száma körülbelül 12%. Bizonyos esetekben az adenomához történő vérzés öngyógyító hatású, amely leggyakrabban a prolaktinomáknál figyelhető meg.

Lehet, Mint Pro Hormonok