Fotó: humán endokrin rendszer
Elemzés adrenokortikotrop hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotróp hormon, ACTH) végeztünk, hogy a rendellenességek kimutatására az endokrin rendszer és a mellékvesék.

A hormon az agymirigyet (agyalapi mirigy), azaz frontális részét képezi. A komponens befolyásolja a mellékvesekéreget, hogy az egészséghez szükséges hormonokat termeljenek: androgének, kortizol és ösztrogének.

Javallatok az analízishez

A hormonszint-vizsgálatot a mellékvesekéreg-funkció megsértésével járó betegségek diagnosztizálására és kezelésére írják fel. A rákos megbetegedések kezelésének hatékonyságának értékeléséhez szükséges a mutatók ellenőrzése is.

A nőknél az ACTH-t menstruációs rendellenességek, a felesleges haj megjelenése esetén végzik el.

Milyen tünetek és tevékenységek lehetnek az elemzés okai:

  • az epidermisz rendellenes pigmentációja;
  • akne (akne) felnőtteknél;
  • serdülőkorú korai pubertás;
  • Itenko-Cushing-betegség;
  • a csontrendszeri betegségek (osteoporosis), valamint az izomgyengeség és a fájdalom;
  • okozatlan súlycsökkenés, magas vérnyomás;
  • rendszeres magas vérnyomás;
  • súlyos fáradtság, gyengeség és letargia sokáig;
  • eltér a kortizol normától a vérben;
  • a beteg rehabilitációja a kortikotropinóma eltávolítása után (a hipofízis neoplazma);
  • hosszú távú orvosi gyógyszerek (pl. glükokortikoidok);
  • a mellékvesekéreg diszfunkciója;
  • a rákos betegek kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.

Egy orvos számára az ok az ACTH számára történő elküldésének lehet:

  • a kortikotropin-felszabadító hormonral végzett vizsgálat;
  • a kortizol megváltozása;
  • ACTH-termelő tumor gyanúja.

Ellenőrizze a kortikotropin-felszabadító hormont

Ritkán előfordulhat, hogy az ACTH nemcsak az agyalapi mirigyet termeli, hanem minden szervben rosszindulatú formációt is termel. A minták az ACTH és a kortizol magas szintjét mutatják. A kórtan diagnózisához kortikotropin-felszabadító hormonra vonatkozó vizsgálatot kell előírni. Ez után vagy növeli az ACTH szintjét (a betegségről Itenko-Cushingről beszél), vagy szinttel marad (az ektóp-termékek szindróma).

A tesztet reggel az üres gyomoron végezzük vénás vérrel és mérjük az ACTH-t. Ezután 100 μg kortikotropin-felszabadító hormont injektálunk a vénába, és a vért 30, 45 perc és 1 óra elteltével visszavonjuk, meghatározzuk az ACTH szintet minden egyes alkalommal.

ACTH előkészítése és szállítása

A vizsgálat anyaga a vérplazma (EDTA). Ezért az eljárás előtt 24 órával ki kell zárni olyan tényezőket, amelyek torzíthatják az elemzés eredményeit. Ezek a következők:

  • mentális stressz;
  • fáradtság;
  • súlyemelés, sportolás;
  • rossz szokások (alkohol, dohányzás, toxikus gyógyszerek, energiaitalok);
  • élelmiszer (10 órával az eljárás előtt), ital (3-4 óra), víz 40 percig.

Az ACTH lányokat a menstruációs ciklus 5-7 napjára írják fel (vészhelyzet kivételével). Emellett ajánlott a vért a basalis periódusban (ovuláció) venni, amikor a hormon szintje eléri csúcspontját.

Az adrenokortikotrop hormon legmagasabb szintjét 6-8 óra alatt észlelik, így a mintát reggel kell elvégezni. Ezenkívül a vérvizsgálat 18-20 óra között történik (például a Cushing-szindróma diagnosztizálásakor). A dinamika figyelése érdekében fontos, hogy minden kerítés egyszerre kerüljön végrehajtásra.

ACTH normák

Az ACTH-teszt normája 9-46 pg / ml abszolút érték.

Az eredményeket befolyásoló tényezők

  • a beteg vagy az orvosi személyzet figyelmen kívül hagyása az eljárás előkészítésének szabályairól;
  • gyógyszerek szedése;
  • nemrég szenvedett trauma vagy műtét;
  • a menstruációs ciklus alkalmatlan fázisa;
  • a beteg magas lázzal rendelkezik;
  • terhesség és szoptatás;
  • instabil mentális állapot;
  • időzóna változása;
  • alvászavar;
  • a vörösvérsejtek hemolízise (pusztulása).

Az ACTH emelkedett

A normának több mint 52 pg / ml-t meghaladó mértékkel meghaladhatja a következő betegségek jelenlétét:

  • Itenko-Cushing-betegség. Különböző patológiák hátterében fordul elő (az agyalapi mirigy leggyakoribb adenoma). A vas mennyiségének növekedése több hormont termel, és ezért stimulálja a kortizol túlzott termelését;
  • Addison-kór (a kortizol hiánya), valamint a veleszületett mellékvese hiperplázia. Ezekkel a kórképekkel a mellékvese kéreg nem termel kortizolt, és a funkciót az agyalapi mirigyre változtatja. Ezzel összefüggésben az ACTH szintje jelentősen nő;
  • paraneoplasztikus szindróma. Ez a hipofízis reakció következménye a rákoktatásnak bármely szervben;
  • Nelson szindróma. A mellékvese amputáció után a Cushing-betegségben szenvedő betegeknél megfigyelhető. A beteg mellékvese elégtelensége, valamint az agyalapi mirigy corticotrophinoma (tumora), ami növeli az ACTH-t;
  • az adrenocorticotrop hormon ektopikus termelésének szindróma. Ritkán előfordulhat, hogy az ACTH nemcsak az agyalapi mirigyet termeli, hanem minden szervben rosszindulatú formációt is termel. A minták az ACTH és a kortizol magas szintjét mutatják. A kórtan diagnózisához kortikotropin-felszabadító hormonra vonatkozó vizsgálatot kell előírni. Ez után vagy növeli az ACTH szintjét (a betegségről Itenko-Cushingről beszél), vagy szinttel marad (az ektóp-termékek szindróma);
  • gyógyszerek szedését. Az ACTH szintjének mesterséges növelése lehet lítium, inzulin, etanol, kalcium-glükonát, amfetaminok csoportja stb.

Az ACTH csökkent

A hormon elégtelen termelése a következő folyamatokhoz kapcsolódik:

  • másodlagos hipokorticizmus. Ha az agyalapi mirigy működése (az ACTH elégtelen termelése) megszakad, a mellékvesekéreg torzulása következik be (a kortizolszintézis hiánya). Az endokrin rendszer többi mirigyének funkcionális hiányossága megfigyelhető;
  • szindróma Itenko-Cushing. Az adrenocorticotrop hormon szintje a mellékvesék rosszindulatú képződésének csökkenésével csökken. A Cushing-féle betegségtől különbözik, mivel a kortizol túlzott termelése és következésképpen az ACTH által az agyalapi mirigy termelésének csökkenése következik be;
  • jóindulatú formációk a mellékvesékben. A tumorok ebben az esetben a szerv funkcióját végzik, és további kortizolt termelnek, ami csökkenti az ACTH szintjét;
  • glükokortikoid csoportok gyógyszerét, a cryptoheptadint.

A vizsgálat eredményeinek dekódolását endokrinológus végzi, konzultálva egy onkológussal és egy kardiológussal.

Adrenocorticotrop hormon (ACTH)

2011. december 22

Adrenocorticotrop hormon, rövidített formában ACTH, Olyan anyag, amely elülső lebenyt termel agyalapi mirigy. az hormon trópikus, szerkezete peptidre utal. Az adrenokortikotrop hormon szekréciója és szintézise szabályozott hypothalamus. Az ACTH szintetizált hatása alatt kortikoszteroidok, miután vérre megy, és a különleges összefüggéseknek köszönhetően szabályozza a hormon további termelését.

A hormon szekréciója a vérben a napi időtől függ: 6 órakor a maximális koncentrációt figyeljük meg, és 22 - a minimumot. Erősen befolyásolja a szekréció feszültség.

Az ACTH szerepe a szervezetben:

  • A mellékvesekéreg hormonjainak kiválasztása és szintézise
  • Képes befolyásolni a tanulási folyamatokat, a motivációt, a memóriát
  • Interakció más hormonokkal, például vazopresszin, prolaktin, opioid peptidek
  • Van melanocita-stimuláló aktivitás
  • Növeli a pantotén és az aszkorbinsav kínálatát, valamint a koleszterint a mellékvese kéregben
  • Aktiválja a tirozin konverzióját melanin
  • A mellékvesekéreg stimulálása
  • Erősíti a mellékvese katecholaminok kiválasztását és szintézisét

Vérvizsgálat ACTH

Ennek a hormonnak az elemzését, valamint bármely más elemzést is elvégezzük, vért vettünk a vénából. Az anyag szolgál vérplazma. A tartalom normája 8-53 pg / ml. Az analízis reggel óta lemond, az elemzések többsége - szigorúan üres gyomor, kivéve az endokrinológus ajánlását. Az adatok összehasonlításának pontossága érdekében az ezt követő elemzést ugyanabban az időben kell elvégezni az adrenocorticotrop hormon szintjének napi ingadozása miatt. A fizikai aktivitás megszüntetése és a dohányzás egy nappal az elemzés leadása előtt az adatok pontosságának előfeltétele. A termékeny életkorú nőknek optimálisnak kell lennie egy elemzés elvégzésére a menstruációs ciklus 6. napján.

Alacsony szint a hormon megfigyelhető menstruáció és közben a terhesség, amikor a múlt héten röntgenvizsgálatokat végeznek, ha a vizsgálat követelményeit nem tartják be. A szint emelkedése általában a következő gyógyszerek beviteléből származik: inzulin, amfetaminok, pirogének, valamint hipoglikémia.

A szint csökkentése adrenokortikotrop hormon előfordulhatnak hipofízis elégtelenség, tumorokban a mellékvese, agyalapi mirigy és a hipotalamusz patológiák, generalizált fertőzések. Növelése annak szintje a adrenoleukodisztrófia, mellékvese női hermafroditizmus, posztoperatív feltételeket, Addison-kór, ectopiás termelő daganatok ACTH, Cushing-kór, CRH-szindróma.

Az adrenocorticotrop hormon vérvizsgálatára utaló jelek:

  • Az agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg tumorainak diagnosztizálásakor
  • Addison-betegséggel
  • Az Iscenko-Cushing-szindrómával
  • Krónikus fáradtság szindrómával
  • Súlyos fáradtság a normál terhelés következtében
  • A hipertónia diagnózisában
  • Amikor glükokortikoidokat kezel hatékonyságának meghatározására, valamint hosszantartó lefolyása esetén

Adrenocorticotrop hormon (ACTH)

Az emberi test minden folyamatát hormonok szabályozzák - olyan anyagokat, amelyeket a belső szekréció mirigyei termelnek és beadják a vérbe. A véráramlással a megfelelő helyre, az úgynevezett célpontra jutnak, ahol bizonyos befolyást gyakorolnak. Különösen az agyban, az elülső agyalapi mirigyben adrenocorticotrop hormont (más néven kortikotropint) állítanak elő. A testben betöltött funkciója a mellékvesékre gyakorolt ​​hatása, amely viszont a belső szekréció mirigyei, és olyan hormonokat bocsát ki, amelyek nagyon fontosak a normális működéshez.

Az adrenocorticotrop hormon funkciói a szervezetben

Az adrenokortikotrop hormon befolyásolja a mellékvese következő hormonjainak termelését:

Glükokortikoidok, amelyek közé tartozik a kortikoszteron, a kortizon, a kortizol.
A glükokortikoidok anti-sokk és stresszoldó hormonok, összehasonlíthatók egy vészhelyzeti rendszerrel a testben, egyfajta 911-es szolgáltatás;

Szex hormonok: androgének, ösztrogének, progeszteron.
Ezek a hormonok felelősek a szexuális érésért, a test reproduktív funkcióihoz, és amit mi férfias vagy nőiességként definiálunk;

Közvetlenül - a katekolaminok előállítása, amelyek közé tartozik a széles körben ismert adrenalin.

Így kortikotropin felelős túlélés a kritikus helyzetekben, az hatással van a képessége, hogy az utódok, ez határozza meg az izomtömeg, az anyagcserét, a szervezet ellenálló képességét a fertőzésekkel és a képesség, hogy alkalmazkodjanak az új feltételekhez. Mint látható, az értéke adrenokortikotrop hormon a szervezetben nem lehet túlbecsülni.

ACTH szint meghatározása a vérben: normák és patológiák

Az adrenocorticotrop hormon tartalma változó. A vér szintje a nappali és a pszichológiai állapotoktól, a fizikai aktivitástól, valamint a menstruációs ciklusban lévő nőktől függ.

A legnagyobb számú ACTH vérben felhalmozódik a reggel 7-8 óráig éri el a csúcspontját, és az esti termelése csökken, csökken a 21-23 órát naponta minimum.

Az orvosi gyakorlatban a szérumban az adrenokortikotrop hormon szintjének meghatározására van szükség a következő esetekben:

  • A test állapota a glükokortikoidok hosszú távú terápiája során;
  • A hipertónia differenciáldiagnózisa;
  • A mellékvese elégtelenség differenciáldiagnózisa;
  • Isenko-Cushing-szindróma diagnózisa és differenciáldiagnózisa;
  • Megnövekedett fáradtság, stressz-ellenállás, krónikus fáradtság-szindróma (CFS).

Mind a hiány, mind a hormon felesleg súlyos működési zavarokat okozhat a szervezetben, vagy a betegség következménye lehet.

Az ACTH csökkent vérben tartalma a következő kórképek jele lehet:

  • Csökkent hipofízis funkció (agyalapi mirigy elégtelenség);
  • Csökkent funkciója a mellékvesekéreg (mellékvese elégtelenség);
  • A mellékvese tumorjai.

A glükokortikoid terápiában is előfordulhat alacsony adrenokortikotropinszint.

A szérum ACTH szint emelkedése a következő problémákat jelezheti:

  • Itenko-Cushing betegsége;
  • Addison-kór;
  • Hipofízis tumor;
  • Congenitalis mellékvese elégtelenség;
  • adrenoleukodisztrófia;
  • Nelson szindróma;
  • Adrenális virilizmus;
  • Ektopiás ACTH szindróma;
  • Ectopic KGD-szindróma;
  • A test állapota a trauma vagy sebészeti beavatkozások után.

Emellett az ACTH szint emelkedése bizonyos gyógyszerek (inzulin, methopir, ACTH injekció formájában) bevitelével történik.

Vérvizsgálat az ACTH számára

A corticotropin tartalmának tanulmányozása a vérszérumban, vért vesz a vénából.

Mivel a hormon szintje sok tényezőtől függ, ezért fel kell készülnie az elemzésre - így bizalom áll majd fenn, hogy az eredmény nem torzul.

Az elemzés előkészítése a következő:

  1. 24 órával az analízis véradása előtt meg kell szüntetni minden gyógyszer szedését;
  2. 24 órás próbálkozás kizár minden fizikai és pszicho-érzelmi terhelést;
  3. 12 órával a vizsgálat előtt, nem később - az utolsó a vizsgálati étkezés előtt;
  4. A vizsgálat előtt 3 órával tilos a dohányzás.

A laboratóriumban mért normál vagy referenciaérték ACTH értéke 9-52 pg / ml (pikogram / milliliter).

Adrenocorticotrop hormon a terápiában

Az ACTH gyógyászati ​​célokra sertések vagy szarvasmarhák agyalapi mirigyéből készül.

A gyógyszertárakban könnyű por formájú injekciós üvegekbe kerül. Vegye ezt a gyógyszert intramuszkuláris injekció formájában, amelyhez a por felhasználása előtt feloldódik. A koncentráció, valamint az adagolás a jelzések függvényében kerül kiválasztásra.

Az ACTH-ot az alábbi betegségek kezelésére használják:

  • Krónikus fáradtság szindróma;
  • Mellékvese elégtelenség;
  • reuma;
  • polyarthritis;
  • köszvény;
  • Bronchiális asztma;
  • Allergiás vagy autoimmun komponenssel (bőrgyulladás, ekcéma, neurodermatitis);
  • allergiák;
  • tuberkulózis;
  • Leukémia.

Ellenjavallt vétel kortikotropin a magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívelégtelenség, gyomorfekély és nyombélfekély, súlyos cukorbetegség, pszichózis. Időseknél a hormon injekcióit körültekintően kell előírni és orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

A készítményre vonatkozó információ általános, tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti a hivatalos oktatást. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Mi az adrenokortikotrop hormon?

A szervezet szerkezete és szerepe

Struktúrája révén a hormon egy fehérje, amely aminosavakból áll. A hormon elődje a proopiomelanokortin molekula. A hormon felületén olyan helyek, amelyek felelősek a különféle fiziológiai funkciókért. Az anyag szintézisében bizonyos szerepet játszik a cortortiberin - a hypothalamusban termelnek. Az adrenocorticotrop anyag szintje közvetlenül függ a tevékenységétől.

A hormon befolyásolja a mellékvese működését. Ezek a mirigyek ketakolaminokat - olyan vegyületeket termelnek, amelyek befolyásolják az alfa-adrenoceptorokkal rendelkező sejteket és szöveteket. Ezek a receptorok elsősorban az edényben vannak.

A ketokolaminok (epinefrin és norepinefrin) stresszes vegyületek. A ketokolaminok fokozott szintjével az adenohipofízis aktivitása csökken és fordítva. Ez az úgynevezett visszacsatolási elv. Továbbá, amikor bejutnak a vérbe, a kortizol, az aldoszteron és az androsztedion szintézise stimulálódik.

funkciók

A corticotropin komplex szerkezete kifejti az emberi szervezetre gyakorolt ​​különböző hatásait. A védő funkció a mellékvesékkel való kapcsolat jelenlétén alapul. Feszültség alatt, ennek köszönhetően az emberi szervezet védve van a káros tényezőktől. A hormon különböző módon befolyásolja a férfi és női test sejtjeit.

A női testre gyakorolt ​​hatások:

  • Növeli a kortizolszintet - a kortizol fő célja az erőforrások mozgósítása stresszes helyzetben. A kortizolnak köszönhetően nő a vérkeringés az izmokban, a vércukorszint növekedése, valamint az analgetikus, gyulladáscsökkentő hatás.
  • Ez hatással van a mineralokortikoidokra - ezeket az anyagokat a mellékvese medulla termeli. Az aldeszteron befolyásolja a vesék szűrési funkcióját, így a szervezetben a nátrium megmarad és a kálium kiválasztódása csökken. Az aldoszteron szintjének emelkedése a szervezetben megmarad, a vérnyomás emelkedik.
  • Érinti az androgének elődjét, növelve tevékenységüket. Ezután nő az androgének szintje, amit az aktív szőrnövekedés, pattanás, a női gyomorhurkok megsértése és a menstruációs ciklusban fellépő zavarok jelentek meg.
  • Növeli a koleszterol képződését - a D-vitamin kialakulásához szükséges anyag, az idegrostok regenerálása, a vörösvérsejtek védelme a negatív hatásoktól.
  • A melanociták hatással vannak a bőrsejtekre, ezért a legnagyobb mennyiségű melanin pigment képződik.
  • Érinti az agyi aktivitást: javítja a memóriát, elősegíti az oktatási anyagok asszimilációját, növeli a motivációt. Hiánya depresszióhoz és pszichózishoz vezethet.

Az ACTH kölcsönhatása más hormonokkal

A hormon aktívan kölcsönhatásba lép a prolaktinnal, vasopressinnel és szomatotropinnal:

  • a prolaktin befolyásolja az emlőmirigyek sejtjeinek növekedését, hatással van a laktációra és a menstruációs ciklusra, valamint befolyásolja a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását;
  • a vazopresszin hatással van az erek receptoraira - növeli a vérnyomást, fenntartja az érfal tónusát;
  • szomatotropin vagy növekedési hormon - a szervezet növekedésének hatására. A gyermekeknél feleslegben a túlzott növekedés figyelhető meg. A felnőtteknél elősegíti a zsírok oxidációját.

Az adrenokortikotrop hormonnak köszönhetően a follikulusok ovulációjának és érésének folyamata ciklikusan alakul ki, meghatározza a menstruációs ciklus szabályosságát és időtartamát. A nõi testben a hormon csökkent szintjével a tesztoszteron mennyisége emelkedik. Emiatt a nő úgy néz ki, mint egy férfi.

Szintetikus ACTH 1-24 is van, a szervezetben elég hosszú felezési idő, ezért sikeresen bevonták a modern orvostudományba.

Az oktatás mechanizmusa

Az ACTH szintézisét a hypothalamus és a mellékvesék befolyásolják. Ezen struktúrák között hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer található. Ő felelős a szükséges hormonszint fenntartásáért.

A rendszer szabályozási rendszere:

  • a hipotalamuszban a kortikoszteroidok mennyiségének elemzése;
  • csökkenés esetén a corticoliberin szintje emelkedik;
  • az adenohipofíz aktivitása nő;
  • Megkülönböztethetők az ásványi-kortikoidok és a glükokortikoidok;
  • növeli a kortikoszteroidok szintjét;
  • akkor a jel a hypothalamusba megy, és a liberin szintje csökken;
  • következésképpen az agyalapi mirigy aktivitásának elnyomása.

Ennek a mechanizmusnak a kudarcához vezet az egyensúlyhiány és a különböző betegségek kialakulása.

A felesleges hormon tünetei

A megnövekedett hormonmennyiséget a következő változások jellemzik:

  • a zsírszövet leválása az arcra, a nyakra és a hasra;
  • a 7 nyaki csigolya területén lévő zsírlerakódások következtében fellépő dudor megjelenése;
  • hígító végtagok.
  • akne;
  • az arcbőr vörössége, cianotikus színű;
  • az erek áttetszőek, mert a bőr olyan, mint a márvány;
  • purple striae az elülső hasfalban;
  • telangiectasia (vascularis csillagok).
  • gyors szívverés;
  • artériás magas vérnyomás;
  • fájdalom a szívben;
  • a cardiomyocyták megsemmisítése;
  • csökkent immunitás
  • a kalciumhiány kialakulását és ennek következtében a csontszövet és fogak elpusztítását.
  • A glükózszint emelkedik az inzulinrezisztencia kialakulásával
  • androgének felesége.

A BCG hiányának tünetei

Az emberi test élesen reagál a hormon hiányára. Az ACGT hiányát a következő tünetek jelentik:

  • a melanin fokozott szintézise, ​​ami a bőr bronzszínének megjelenéséhez vezet;
  • csökkent testtömeg;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom epigastriumban;
  • hányinger;
  • székrekedés;
  • hipoglikémiás állapotok kialakulása;
  • az artériás hipotónia előfordulása;
  • izomgyengeség;
  • depresszió, pszichózis, letargia;
  • az ösztrogének szintjének csökkenése;
  • a menstruációs ciklus megsértése és az amenorrhea kialakulása.

Az anyag szintjének rövid távú változásai nem járnak negatív következményekkel.

Laboratóriumi kutatás

Az ACTH analízishez vért veszünk reggel. Addig 12 órán belül kívánatos a stresszes helyzetek és a testmozgás elkerülése.

Az ACTH normája a vérben 10,0-60,0 ng / l. A vegyület szintjének vizsgálatát a következő változtatásokkal kell előírni:

  • artériás magas vérnyomás;
  • túlzott testsúly;
  • bronz bőrszínezés;
  • gyanítható agyalapi mirigy;
  • a pubertás korai szakaszában.

A kutatás eredménye hamis-pozitív lehet, ha megsértették az anyagot és tárolták. Mivel a peptid molekula nagyon instabil.

betegség

Az ACGT fokozott szintje az idő múlásával súlyos betegségekhez vezet:

  • Itenko-Cushing-kór: adenohipophysis tumorral fejlődik ki. Jellemző a magas vérnyomás, túlsúly, menstruációs rendellenesség;
  • Nilsson-szindróma;
  • Addison-kór: hiánya miatt a mellékvese ketaholaminov alapján visszacsatolás növeli az aktivitás szintjét az agyalapi mirigy;
  • mellékvese rendellenességek.

A hormonhiány okai:

  • szindróma Itenko-Cushing - társul a mellékvese tumorához (a ketokolaminok szintje csökken);
  • a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
  • Shahin-szindróma;
  • az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szerkezete;
  • a mellékvese hiperplázia.

Továbbá fennáll a betegség akut állapotának kialakulásának kockázata is, a peptid anyag szintjének megváltozása miatt. A mellékvese válság olyan betegség, amely a ketokolaminok szintjének hirtelen emelkedése következtében alakul ki. Ezt a tachycardia, a megnövekedett vérnyomás, a test kimerülése manifesztálja.

A fordított helyzet a mellékvese elégtelenség, a vérnyomás szintjének hirtelen csökkenése formájában alakul ki.

Érintettel jár a betegség folyamán minden ismert gyógyszer. A hormontermelést gátló gyógyszerek:

Az eredmények értékelése

A hormonszint egyidejű vizsgálatát kortizollal végezzük. Ha az eredmény kétséges, további vizsgálatokat kell végezni a dexametazon vagy a liberin alkalmazásával. Isenkó-Cushing-betegség esetén a vérben a kortizol mennyisége nő az agyalapi mirigy fokozott aktivitása miatt. Általában van ilyen állapot agydaganat esetén.

Az Itenko-Cushing szindrómát a mellékvesék veresége jellemzi. Ebből következik, hogy a visszacsatolás elvén az adenohipofízis aktivitása fokozódik. Ebben az esetben a kortizol szintje csökken.

Az Adison-kór miatt a mellékvesék érintettek. Nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű mineralokortikoid és glükokortikoid. Emiatt az adenohipofízis munkája a legmagasabb szinten van.

A hipotóp-hipofízis-mellékvese rendszer megsértése esetén a hormon csökkentett mennyisége jelenik meg. A visszacsatolás elvét megsértették.

A hipofízis minden részlegének funkcionális zavarai a trópusi vegyületek szintézisének csökkenéséhez vezetnek.

Az adrenokortikotrop hormon szintjének vizsgálata

Az emberi agy az endokrin rendszer központja - a hypothalamus-hipofízis zóna. A sejtjei a trópikus hormonokat szabályozó vérbe termelik és felszabadítják. Az egyik ilyen anyag az adrenokortikotrop hormon, amelynek szintjét ellenőrizni kell. Ehhez laboratóriumi vizsgálatra van szükség a nők és férfiak vérében lévő ACTH-tartalom tekintetében.

Az elemzés általános leírása és jelentése

Az ACTH adrenocorticotrop hormon tartalmának elemzése a vérben egy olyan speciális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizzük a mellékvese működését. E szervek állapotának felmérése a kortizol vérszintjének meghatározásán alapul, amelyet a mesterséges helyettesítő ACTH bevezetése előtt és után hajtanak végre.

Diagnosztikai célokra az orvos kétféle vizsgálatot végez:

  • Gyors. Ezt akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel a mellékvesekéreg működésében. A tesztet a hormon analóg bevezetése előtt adják be, majd ezt követően.
  • Long. Elõírható, ha az ACTH normát nem tartják be az elsõ vizsgálat eredményei, de eltérések jelennek meg. Az elemzéshez 4 mintát veszünk. Az első alkalommal a hormon bevezetése előtt, a többi - 4., 6. és 8. óra után.

Milyen szerepet játszik a hormon?

Egy kérdésre válaszolva, hogy mi ez - adrenokortikotrop hormon, akkor azonnal meg kell meghatározni a szerepe a szervezetben. Ez aktivitását szabályozza a mellékvese kéreg, elősegíti a hormonok termelését, így a glükokortikoidok, különösen - kortikoszteron, kortizon, kortizol. Ezek az anyagok közvetlenül befolyásolják a sejtek működését, valamint szabályozzák több fontos mirigy működését.

Ezen túlmenően, ez a hormon közvetlen hatást gyakorol a szállítási és energiafogyasztásnak a szervezet, a szintézis a szteroid hormonok, amelyek a következők: A kortizol - a hormon a halál vagy a stressz, az ösztrogén - a női nemi hormon, az androgén - férfi nemi hormon.

Így az ACTH közvetlenül befolyásolja az emberi test következő legfontosabb mutatóit:

  • tömege;
  • az izomtömeg és a reakciók ereje;
  • a szövetek sebessége szélsőséges helyzetekben.

Érdemes megjegyezni, hogy az ACTH továbbra is befolyásolhatja a folyamatot, amely során a zsírok elválnak, és a vér aminosavakkal és glükózzal telít.

Javallatok az analízishez

Az adrenokortikotrop hormon tartalmára vonatkozó vizsgálatot az orvos ajánlása alapján végzik. Szinte mindig a kortizol definíciójával együtt írják elő. Bizonyos esetekben további vizsgálatokra lehet szükség a többi trópikus hormon meghatározásához.

A vizsgálatot olyan esetekben írják elő, amikor egy személy:

  • állandó fáradtságot és túlzott fáradtságot érez;
  • nem végezhet mérsékelt fizikai aktivitást;
  • alacsony vagy magas vérnyomással szenved;
  • a glükokortikoszteroidok hosszú távú terápiája;
  • emelkedett vércukorszint;
  • Magas vér koleszterinszintje;
  • az agyalapi mirigy adenoma.

Ha a nőknek ilyen megnyilvánulásaik vannak, akkor az analízist a lehető leghamarabb át kell adni az ACTH-nek, ami lehetővé teszi a kezelést időben, amikor a patológia nem ment túl messzire.

Az elemzési eredmények magyarázata

Az ACTH normál értékek tartománya 9-52 pg / ml. Ha megfigyelnék, hogy szintje csökken vagy megnövekszik, ez azt jelzi, hogy megsértették a testet.

Ha a szint emelkedik

Növelje a hormon tartalmat a következő kórképek:

  • Itenko-Cushing betegsége. Az esetek többségében az agyalapi mirigy jóindulatú daganata következtében alakul ki, ami a mirigy méretének növekedését és az ACTH fokozott termelését eredményezi. Az előállított hormon viszont stimulálja a kortiszol képződését a mellékvesekéregben.
  • Az ACTH ektopikus termelésének szindróma. A hormon szintézise ideális esetben csak az agyalapi mirigy legyen. Azonban előfordul, hogy ahhoz, hogy előállítsa, egy új formáció kezdődik, amely a belső szervekben jelent meg. Ennek eredményeként az ACTH emelkedett. Az agyalapi sejteknek erős érzékenysége van ennek a hormonnak, és a tumorsejtek nem.
  • Addison-féle betegség (hipokorticizmus) vagy veleszületett mellékvese hyperplasia. Ezt a patológiát a mellékvesék mirigyei nem képesek kortizol előállítására. Ennek eredményeként az agyalapi mirigy megpróbálja a lehető legtöbb hormont létrehozni.
  • Nelson szindróma. Ezt a rendellenességet figyelték meg olyan embereknél, akik Izenkó-Cushing-féle betegségben szenvednek, és műtéti beavatkozáson esett át a mellékvese eltávolítására. Ezt jellemzi a krónikus mellékvese elégtelenség és az agyalapi mirigy kialakulása. Ezek a kórképek az ACTH növekedéséhez vezetnek.
  • Paraneoplasztikus szindróma. Ezt az eltérést az jellemzi, hogy az agyalapi mirigy nem specifikus reakciót mutat a rosszindulatú daganatok előfordulásával valamilyen más szervben. Általában daganatok találhatók a thymusban vagy hasnyálmirigyben, valamint a tüdőben és az idegrendszerben.

A hormont nem csak a fenti patológiák jelenléte miatt lehet megnövelni. Az elemzés eredményét a növekedés irányában is befolyásolja egyes gyógyszerek - például az inzulin, az amfetamin, a kalcium-glükonát, az etanol és más - bevitele.

Ha a szint csökkent

Az ACTH hiánya a következő szabálysértésekkel figyelhető meg:

  • Szindróma Itenko-Cushing. A patológia oka a rosszindulatú daganat, amely a mellékvesékben fejlődik ki. De meg kell különböztetni az azonos nevű betegségtől, mert vele együtt a kortizol túlzott szekréciója következik be, ami következtében a hormon tartalma az agyalapi mirigyben jelentősen csökken.
  • Új mellékvese jóindulatú folyadékkal. Nem minden, de sok daganat képes kortizolt termelni, ezáltal csökkentve az ACTH szintjét.
  • Másodlagos hipokorticizmus. Ez az eltérés az agyalapi mirigyben fellépő rendellenességek következtében alakul ki, amelyet a mellékvesekéreg torzulása jellemez. Ez azért történik, mert a vérben lévő alacsony hormonszint nem biztosítja a kortizol teljes szintézisét. Az elhajlást gyakran az endokrin rendszer többi mirigyének hiánya kísérte.

A hormon csökkenése, valamint a növekedés bizonyos alapok befogadásával figyelhető meg. Az ACTH szintjének csökkentése például hormonális gyógyszer, például kriptogeptadin lehet.

Hogyan történik a kutatás?

Az ACTH analízis esetében a vénás vér bioméretként működik, amelyből egy kutató szakember érdekli az ultrafiltrált vagy centrifugált plazmát. A vérmintavételt egy szakápoló végzi a külön erre a célra felszerelt helyiségben. Először egy tornyot használ, majd a könyökös véna lyukaként keletkezik, és a fecskendőben felveszi az anyagot.

A vizsgálatot a vér bevétele után 3 órával kell elvégezni. Ezért kora reggel vagy este reggel kerül kijelölésre. Az elemzés időzítése attól függ, hogy mi szükséges az ACTH tartalmának meghatározásához a szervezetben. Például az Addison-kórban és a mellékvese-elégtelenség egyéb formáiban szenvedő nőknél a bioméretet reggel 6 és 8 óra között veszik fel. És azok, akiknek betegsége vagy Cushing-szindróma van, a legjobb, ha este este 18-21 óráig véreket adnak.

Hogyan készüljünk fel az ACTH elemzésére?

Pontos diagnózis megállapításához és a helyes kezelés meghatározásához fontos megbízható laboratóriumi vizsgálati eredmények elérése. Sajnos vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az elemzés pontosságát. Az egyik az a személy felkészültsége, hogy vért vegyen az ACTH-hormonon.

Így a betegeknek meg kell felelniük az analitikai preparátum következő szabályainak:

  • Egy nappal a vizsgálat előtt ne igyon alkohol tartalmú italokat, még kis mennyiségben is.
  • 12 órával a vér vétele előtt nem lehet enni.
  • 24 órával a szállítás előtt figyelmen kívül hagyja a gyógyszerek használatát, ha a döntést a kezelőorvos végezte.
  • A vizsgálat előtti napon nem szabad gyakorolni, és stresszes helyzeteket is fel kell tenned.
  • Az elemzés előtt 3 órával mindenképpen tilos a dohányzás, ideális esetben - naponta.

Az előkészítő intézkedések bizonyos nehézségeket okozhatnak a beteg számára, de ne feledjük, hogy az eredmények megbízhatósága mindenre kiterjed.

Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják az eredményt?

Nem csak a vérminták nem megfelelő felkészítése torzíthatja a laboratóriumi kutatás eredményeit, hanem más tényezőket is. Az AKTG hormon termelése a cortničkoberin szekréciós ritmusának alárendeltje, és ez viszont a napi ritmustól függ. A kortikotropin jelentősen megemelkedhet a 6-8 óra között, csökkentve - 6 és 11 óra között.

Emellett az ACTH szintje növelhető vagy csökkenthető, mivel olyan okok állnak fenn, mint:

  • időzóna változása;
  • a menstruációs ciklus fázisa;
  • a közelmúltban végzett sebészeti beavatkozások;
  • a súlyos stressz jelenléte;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • terhesség
  • a beteg psziché állapotát.

Hogy küzdjenek az eltérésekkel?

Leggyakrabban az orvosok, akik megpróbálják normalizálni a corticotropin tartalmát, sebészeti beavatkozást végeznek a jóindulatú adenoma eltávolítására. Ha a mûvelet sikeres, a nõk vérének a kortizol szintje a minimumra csökken. Az ilyen mutató hónapokig és évekig is fennállhat, mivel a hypothalamus és az agyalapi mirigy gátolja a kortikotropin szekréció helyreállítását.

Gyakran az orvosok szembesülnek a hormon tumor komponensével, amely néha nagyon nehéz azonosítani. A Cushing-szindrómát szinte lehetetlen diagnosztizálni, ha a kortikotropin és a neoplazmák komponense rövid ideig fennáll.

Általában a betegek az izmok gyengeségét érezzék, fogyásban kezdenek. Néha a corticotropin szintje 280 egységre növelhető, és a dexametazon használatával sem csökken. Abban az esetben, ha a kortikotropin termelést lassú előrehaladással jellemezhető daganatok végzik, a betegek észlelik a Cushing-szindróma tüneteit.

Az agyalapi mirigy műtét végén nagy dózisú glükokortikoidokat kell beadni. Ez a mellékvesekéreg működésének normalizálása érdekében szükséges. Az agyalapi mirigy adenomájából vagy a hypothalamus patológiájából szenvedőknek az orvosok irányítása alatt kell lenniük. Az agyalapi mirigy teljes aktivitása megfigyelés alatt áll.

Tehát az adrenokortikotrop hormon fontos eleme a szervezet normális működéséhez, különösen a mellékvesékhez. Ezért az ACTH-n végzett vérvizsgálat lehetővé teszi az egészségi állapot felmérését. Köszönetének köszönhetően észlelheti a testben élő nőknél kialakuló különböző betegségeket. Minél hamarabb azonosítják őket, annál kedvezőbb a fellendülés prognózisa.

Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) funkciói, az indikátor analízise és normái

Adrenocorticotrop (ACTH vagy ASTN latin betűkkel) a hormon polipeptid anyagokra utal, az agyalapi mirigy részein termeli és befolyásolja az emberi stressz reakciót. Ezenkívül hatással van az immunrendszerre, a reproduktív funkcióra, a létezés változó körülményeihez való alkalmazkodásra, serkenti a szív aktivitását, elősegíti a különböző testhormonok termelését. Ez egy nagyon fontos hormon. Mi az, ami az anyagért felelős, milyen értéket kap az ACTH adrenokortikotrop hormon értéke, mi okozza annak feleslegét és hiányosságát, milyen kezelést alkalmaznak ezekben az esetekben, beszéljünk részletesebben.

Az ACTH funkciói

Az agyalapi mirigy, eozinofil sejtjei által termelt kortikotropin bejut az emberi vesebe és a májba. Termelésétől függően a mellékvesék működnek. A cselekvés mechanizmusa: ha a hormontermelés normális, akkor a válaszreakció véráramlást biztosít a mellékvesékre, és aktívan működnek. A hormon hiányossága miatt a vas megmérgezi.

A kortikotropin termelését a fej agya által termelt hatóanyagok befolyásolják; a mellékvese által termelt glükokortikoszteroid; Cortentiberin, amelyet az agy hypothalamikus része termel.

Az adrenokortikotrop hormon hatással van a glükokortikoidok termelésére, különösen a hatása alatt, a kortikoszteron, a kortizon, a kortizol keletkezik. A hormon funkciója az újrahagyott adrenokortikoid képződésének ösztönzése. A mechanizmus olyan, hogy az anyag közvetve befolyásolja az adrenalin képződését. Mindezek a hormonok hatással vannak a sejtek szintjének működésére. A kortikotropin hatására nemi hormonok képződnek. Az emberi hormonok aktiválják a legfontosabb mirigyek munkáját. A női testben a hangulat és a jó közérzet az ACTH szintjétől függ. A férfiaknál az anyag a szexuális működésre és a libidóra hat.

A mellékvesék munkafolyamata fordítottan kapcsolódik a kortikotropin termeléséhez. A hipofízis test a test minden állapotában egy corticotropin mennyiséget termel, amely a mellékvese által termelt hormonok megfelelő szintjét biztosítja.

Mivel az adrenokortikotrop hormon felelős a különböző biológiailag aktív anyagok szintéziséért a szervezetben, a szervezet alábbi funkcióit érinti:

  • Az immunrendszer állapota (betegségekkel szembeni ellenállás);
  • Alkalmazkodóképesség a külső körülmények változásaihoz;
  • A stresszes helyzetekre szükséges válasz;
  • Allergiás reakciók csökkentése;
  • Fokozott fájdalomküszöb kritikus helyzetben;
  • A születés lehetőségének biztosítása.

Mindezen funkciókat mind a nők, mind a férfiak számára biztosítják. A testben a kortikotropin térfogatának normája a naptól függ. Legmagasabb értékét 7-kor érik el, a legkisebb pontszám 23 óra. Ez a maximális és a minimális idő. A pontos szám az alvás és az ébrenlét módjától függ.

A felsorolt ​​biológiai mechanizmusok mellett az ASTN befolyásolja egy személy súlyát és izomzatát. Részt vesz a zsírégetés folyamatában és az aminosavakkal és glükózzal való vérszaturáció folyamatában.

Mikor írják elő a kortikotropin tesztet?

Az adrenokortikotropin vérben történő vizsgálatát szakember írja le. Gyakran kombinálódik a kortizol tartalom meghatározásával és más trópusi anyagok mennyiségével.

Az orvos javasolja, hogy ilyen helyzetekben végezzen vérvizsgálatot a hormon esetében:

  • A beteg panaszkodik a kimerültségről és a kimerültség érzéséről;
  • A páciens nem képes mérsékelt fizikai erőfeszítésre;
  • Gyakori vérnyomás ugrások;
  • Fokozott glükóz;
  • Fokozott koleszterinszint;
  • Fokozott bőr pigmentáció;
  • A pubertás korai megjelenése;
  • Fokozott mellékvese mennyisége;
  • A glükokortikoszteroidok hosszú ideig történő kezelése;
  • A hormonális meghibásodások jelei, aknában kifejezve, testszőrzet;
  • csontritkulás;
  • Az agyalapi mirigy részének adenoma diagnosztizálása.

Ezek jelenléte azt jelzi, hogy a tünetek egy nőt kéne vizsgálni a lehető leghamarabb, hogy időben azonosítani a betegséget, és elkezdeni a kezelést már a korai szakaszban. Hogy tisztázza a diagnózist az orvosok gyakran írnak fel együtt kutatások adrenokortikotrop hormon elemzéseket kell végezni a prolaktin, TSH, FSH, LH, növekedési hormon.

Az ACTH normától való eltérések a kor feletti 45 évesnél idősebbek körülbelül 60% -át érintik. A hormon normál értékének meghatározásakor az orvos veszi figyelembe az életkor változásait. Mivel a hormon koncentrációját a fogamzási állapot és a menopauza kialakulása befolyásolja, a hölgyek nagyobb valószínűséggel ingadozhatnak a mutatóban.

A jelző normál értékei

A nők esetében Az ACTH normát, korától, gyermekektől és felnőttektől függetlenül, számokkal kell meghatározni - a minimális érték 9 pg / ml, legfeljebb - 52 pg / ml. A terhes nők esetében a maximális megengedett növekedés, vagyis a nők normája szigorúan nincs meghatározva. Az ACTH optimális értékét mindkét nemben vérben 46 pg / ml-nél kisebbnek tekintik, figyelembe véve az életkor. Egy magasabb eredmény jelzi az átmeneti problémákat. A táblázat a vizsgálat módjától függően különböző értékeket tartalmazhat. A számok az adott laboratóriumban használt reagensektől függenek. A félidő értékének növekedése patológiának számít.

Mikor frissül a mutató?

Ha a fokozott ACTH jelenléte miatt a hipofízis adenoma, vagy károsodása miatt kapcsolatban lánc hipotalamusz - agyalapi az agy - mellékvesék, az eredmény elterjedése mellékvese fokozott termelése hormonhatású anyagok, ami zavar a sok fontos a szervezet működésében. A felesleges kortizol és más normál térfogatú kortikoszteroidok kellemetlen következményekkel járnak a szervezetben. Az ACTH nagy térfogata közvetett módon azt jelzi, hogy az emelkedett kortizol ACTH-függő növekedés. Az ASTN fokozott termelésének mutatója a következő:

  • A zsírlerakódások kialakulása a nyakra, derékra, hátra és arcra;
  • Fokozott vérnyomás;
  • Kezek és lábak vékonyodása
  • Az arcbőr és annak cianózisának vörössége;
  • Akne arcra és hátra;
  • A bőrtudatosság a kezekben;
  • Az ereket a bőrön keresztül megvilágítják;
  • Stretch marks kialakulása a hasban;
  • A "climacteric hump" megjelenése - a nyak hátsó részén lévő zsírlerakódások a hetedik csigolya régiójában;
  • Fokozott szívritmus;
  • Fájdalomérzet a szívben;
  • Disztrofikus változások az izmokban;
  • Rossz fogak;
  • Torokfájás a csontvázakban;
  • A cukortartalom növekedése;
  • A tiszta férfi hormonális anyagok túlszaporodása, melynek jele a növekvő vegetáció a felső ajak felett, az állán;
  • Havi ciklus megsértése vagy a menstruáció teljes hiánya;
  • Diagnosztizált meddőség;
  • Csökkent libidó.

A kortikotropin tartalmának növekedése mellett a férfi nemi hormonok termelése nőtt a lányokban. Ez növeli a növekedést, a vállöv szélesedését, a mell elégtelen fejlődését, a keskeny medence kialakulását.

Az ACTH emelkedett tüneteivel rendelkező gyermek a másodlagos szexuális jellemzők korai fejlődése. női gyermek korai szerez mellek fiúk egyre nagyobbak a pénisz, herezacskó jelenik összecsukható, a gyerekek hozzá a növekedéshez. A gyermeket fel kell mutatni az orvosnak.

Ha az ASTN rövid idő alatt növekszik, akkor a test reakciója stresszes helyzetbe kerülhet, és nem kezelhető.

A következő helyzetek okozhatják a hormon növekedését:

  • A külső körülmények megváltozásának elfogadása;
  • Erős testmozgás;
  • Depresszió, félelmek;
  • Ismétlődő zavargások;
  • Stresszes állapot.

Egy bonyolultabb eset az ACTH ektópiás termelésének szindróma, vagyis az a helyzet, amikor a kialakult daganat további mennyiségű hormont termel. Ebben a helyzetben szükség lehet műtétre. Az ektóp termékek szindróma súlyos betegség. A hormon ektopiás termelése rosszindulatú tumorról beszélhet. Az orvos felírhatja a gyógyszereket és gyógyszert, hogy csökkentse a hormont komplex kezelésben. A gyógyszerek nagyon veszélyesek az egészségre.

Nőknél a hormonszint ingadozása lehetséges a menstruációs időszak napjától függően. Az adrenokortikotrop hormon a terhesség és a csecsemő laktációja során nő.

A csökkentett ASTN tünetei

Ha a hormont lecsökkentik a hypothalamus és az agyalapi mirigy funkcióinak megzavarása miatt, ez az oka a mellékvese aktivitásának csökkenésének. Az alacsony ASTH következménye az anyagcsere folyamatok lelassulása a testben. Az a jel, hogy a mutató alacsonyabb, kevésbé hangsúlyos, mint amikor megnövekedett. A csökkent ACTH-hormon tünetei:

  1. Túlzott pigmentáció a melanin fokozott termelésének köszönhetően. A pigmentáció kezdete a mellbimbó környékén, a nemi szervekben, a bőrtokok belsejében történik.
  2. Megmagyarázhatatlan fogyás. A beteg 3-tól 10 kg-ig veszíthet.
  3. Étvágytalanság.
  4. Állandó székrekedés.
  5. A progeszteron és az ösztrogén női hormonjainak csökkentése. Ez a menstruáció megszűnése több mint hat hónapja, a külső és belső női nemi szervek fejletlensége.
  6. Csökkent glükózszint. A jóllét romlása érezhetővé válik az étkezés után 2-3 órával.
  7. A szervezet ásványi anyagcseréjének kudarca miatt a nyomás csökken. Ez észrevehető a gyengeség, émelygés, észrevehető szédülés miatt.
  8. Izomgyengeség.
  9. Depresszió, apátia.
  10. Memóriavesztés.
  11. Gyenge mobilitás.
  12. A pszichózis kialakulása.
  13. Émelygés és fájdalom a gyomor területén.

Ha a szervezetben lévő hormon mennyisége rövid ideig leereszkedik, akkor nincs negatív hatása a testre. Egy hosszú leeresztett szám az ok, hogy konzultáljon egy szakemberrel. A hormonális anyagok elemzését és a további kezelést mutatjuk be. A kábítószerek használata a helyzet orvoslás nélküli orvoslására károsíthatja egészségét.

Elemzés előkészítése

Hogyan kell helyesen átadni az elemzést? Az elemzés előestéjén óvatosnak kell lennie a stresszekkel szemben, csökkenteni kell a fizikai stresszt. Ha a hölgy a közelmúltban megváltoztatta az időzónát, először meg kell melegíteni, majd véreket adni. A közelmúltban szenvedett fertőzések és sérülések után nem szükséges a laboratóriumba menni. Este ki kell zárnia az alkoholt, gyógyszereket (főleg hormonokat). Ne végezzen vérvizsgálatot más vizsgálatok napján - ultrahang, röntgen vagy endoszkópia. A vizsgálat napján, jobb, ha nem dohányzik. A helyes viselkedés a vizsgálat előtt biztosítja a helyes eredményt.

A hölgyeknek reggel el kell jönniük a laboratóriumba egy üres gyomorban. A nők megkérdezik, mikor kell vérvizsgálatot tenni a ciklus napján. Erre a kérdésre válaszolva azt mondhatjuk, hogy a véradás legjobb ideje a havi ciklus 6-8 napja.

ACTH (adrenocorticotrop hormon) a vérvizsgálatban: a normák, eltérések és okok

A kortikotropin olyan peptid hormon, amely elülső agyalapi mirigyeket termel. Ez tropikus hormon más nevek, sokkal gyakoribb, például - adrenokortikotrop hormon, adrenokortikotropint, de gyakrabban rövidítve - ACTH (ACTH). Szinte az összes nevet a hatóanyagok ugyanolyan gyökerek, kivenni a latin nyelv: adrenalis - mellékvese, kéreg - kéreg, troposz - irányba. Tájékoztatásul: Tropic hormon Tropin - hormon valósítja meg a fiziológiai funkciója serkenti a termelés és hormonok felszabadulását a belső elválasztású mirigyek, vagy egy specifikus (trópusi) hatások specifikus szövetekben és szervekben. Így az adrenokortikotropin hatása a mellékvesékre irányul.

A mellékveséket párosított endokrin mirigy kis méretű, ami fölött vannak elhelyezve a vesék (amint azt a címet), amelyek termelnek (befolyása alatt ACTH) biológiailag aktív anyagok (hormonok), szabályozó cseréjét folyamatok (ásványi anyagok, elektrolitok), a vérnyomás szinten, a formáció a szexuális jellemzők és funkciókat.

Mint sok hormon, az ACTH is tulajdonítható a "fiatal" biológiailag aktív anyagoknak. A 20-es években a múlt század, a kutatók csak észre, hogy az agyalapi mirigy valamilyen módon befolyásolja a mellékvese működését, nevezetesen, serkenti a hormonok termelését a kéreg. Azonban csak a korai 50-es (1952) szerint a tudósok a különböző országok végleges megállapítást nyer a kapcsolatot a hipofízis, hipotalamusz, és a mellékvesék. Ezután Végül megállapítottuk, hogy a váladék a kortikotropin (egy hormon az agyalapi mirigy elülső) van a hátsó a kontroll a hipotalamusz, amely termel felszabadító faktorok, és szabályozza a funkció a hipofízis (ACTH liberiny Aktiválás képződését és sztatinok, fordítva, gátolja a termelés).

A tanulmány mindezen bonyolult kölcsönhatások adott okot, hogy összekapcsolják őket egy, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely, amelyek hatáskörébe tartozik a CNS (központi idegrendszer), ami az alapja a fejlesztés egy új tudomány - Neuroendokrinológia.

ACTH és annak normája

Az ACTH normális értéke 10,0 és 70,0 ng / l között van (a referencia irodalom adatai).

Ugyanakkor, mint más laboratóriumi mutatókhoz hasonlóan, a különböző laboratóriumok referencia értékei nem mindig egyeznek meg, és a norma ingadozhat:

  • 6 és 58 pg / ml között;
  • 9 és 52 pg / ml között;
  • Kevesebb, mint 46 pg / ml;
  • Alternatív egységekben - 2-11 pmol / l;
  • Más értékhatárok elérése.

Meg kell jegyezni, hogy a normák a nőknél és a férfiakban, valamint a gyermekeknél elvben ugyanazok. De a normál értékek korlátai némileg függnek a szextől, abban az értelemben, hogy a nők bizonyos életszakaszaiban a hormonszintek bármilyen kóros állapot nélkül eltérhetnek. Az ACTH-szintek valamilyen módon befolyásolják a vérben a havi és a terhességet, és bár ezek a fiziológiai állapotok enyhén megváltoztatják az indexet, az endokrinológus meghatározza a vérvizsgálat időzítését nőknél, figyelembe véve ezeket a körülményeket. Általában terhesség hiányában a vizsgálat a ciklus 6.-7. Napján történik, ha a terhes nők vérében adrenokortikotropint kell vizsgálni, a teszt állapotát és idejét szintén az orvos határozza meg, aki szintén visszafejt.

Az ACTH hatása a mellékvese hormonok szintézisére

Az adrenokortikotrop hormon, amelynek termelése az elülső agyalapi mirigynek felel meg, 39 aminosavból álló peptid.

Ennek a biológiailag aktív anyagnak a termelését a hypothalamus felszabadító faktora (kortikotropin-felszabadító hormon) szabályozza, és ezt követően keletkezik Az ACTH felvállalja az irányító szerepét a glükokortikoidok mellékvesekéregének előállítása során, beleértve a stressz hormon kortizolt (a kortizol viszont hatással van az ACTH visszacsatolási mechanizmus kiválasztására is).

Meg kell jegyezni, hogy azáltal, hogy a preferenciális hatása a termelés a glükokortikoidok, ACTH egyidejűleg befolyásolja és más biológiailag aktív anyagok, serkenti a szekrécióját mineralokortikoidok és nemi hormonok, és növeli a vér szintjét.

Az adrenokortikotrop hormon hatása azonban nem maradhat a mellékvesekéreg reakciója nélkül, mert (cortex) hormonja (visszacsatolási mechanizmus) viszont szabályozza az ACTH felszabadulását a vérbe. Adrenokortikotropint elősegíti a koleszterin felgyülemlését a és vitaminok (C és B5), valamint stimulálja a szintézisét aminosavak és fehérjék és megteremti a lehetőséget a növekedés, és ennek megfelelően, méretének növelése belső elválasztású mirigyek. Az adrenokortikotropin túlzott stimuláló hatása és a cortikális réteg növekedése által okozott funkcionális hiperaktivitás a vérben lévő mellékvese-hormonok tartalmának növekedéséhez vezet. Több méret - több hormon.

Eközben, növeli a kibocsátás a kortikoidok a vérben, stimulálva a szerepe a hormon az agyalapi mirigy elülső bizonyos körülmények között (súlyos sérülés, műtét, súlyos stressz) lehet az oka a kialakulását jóindulatú daganatok - adenoma.

Az ACTH szintjét meghatározó elemzés

Az adrenocorticotrop hormon tanulmányozása alapvetően megtörténik, ha a mellékvesék gyanúja nem megfelelő munka, például, különböző állapotok differenciáldiagnózisában, amelyek feltételezhetően összefüggenek az endokrin mirigyek funkcionális képességének megsértésével:

  1. A mellékvese elégtelenség elsődleges vagy másodlagos jellegének meghatározása;
  2. Betegség és Itenko-Cushing-szindróma;
  3. Tüneti (másodlagos) magas vérnyomás - a vérnyomás szintjét befolyásoló szervek patológiája által okozott artériás magas vérnyomás;
  4. Glukokortikoid kezelés hosszú ideig;
  5. Gyengeség, fáradtság, krónikus fáradtság szindróma;
  6. Egyéb betegségek, amelyek differenciáldiagnózist igényelnek.

Ezenkívül a mellékvesék viselkedését vizsgáló vérvizsgálatot más kóros állapotokban is elvégeznek:

  • A Nelson-szindróma (krónikus formában előforduló betegség, melyet agyalapi mirigy daganata miatt mellékvese elégtelenség kísér);
  • Addison-kór;
  • Adrenoleukleotrófia (genetikailag kondicionált patológia, melyet a zsírsavak felhalmozódása és a mellékvese progresszív károsodása jellemez);
  • Ektópiás daganatok.

Az ACTH vérvizsgálata elvben nem különbözik az ilyen típusú vizsgálatoktól. A beteg korai reggel üres gyomorba jön a laboratóriumba, hacsak az endokrinológus nem adott más ajánlásokat. Sport, reggeli kocogás, különféle fizikai tevékenységek a mintavétel előestéjén nem szerepelnek.

A nőknél a szérum kiválasztása a vizsgálat során a menstruációs ciklus 6.-7. Napján történik, mivel a beavatkozó orvos utasításait nem fogadták el. Más esetekben (a Cushing-betegség diagnózisa) az orvos célszerűnek tartja az esti választott mutatók tanulmányozását (további vizsgálatok).

Az elemzés magyarázata

Az elemzés eredményeinek megfejtésénél a patológia gyanúja merül fel, ha az ACTH-tartalmat 1,5-szer és többször megnövelik. Nem kötelező, hogy figyelembe kell venni egyéb tényezőket, elsősorban: a kiválasztás a szérum minták, mint a ACTH, mint sok mellékvese-hormonok (pl kortizol, az úton, amely stimulálja az adrenokortikotrop hormon) jellemzőek a napi ingadozások:

  • A corticotropin vérben a legmagasabb értékeket a reggeli órákban (6 és 8 óra között) jegyzik;
  • Este (21-22 óra között) az ACTH koncentrációja éppen ellenkezőleg, minimális.

Annak érdekében, hogy a dinamikában megfelelő összehasonlító értékelést kapjunk (az analízis megfejtése során) ugyanazoknak a periódusoknak kell megfelelniük.

Ne hagyja figyelmen kívül a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendszert és egyéb olyan tényezőket, amelyek befolyásolhatják a kortikotropin szekrécióját:

  1. Az időzónák és az éghajlati zónák megváltozása, amely után az indikátor 1 és 1,5 hét között visszatér;
  2. Bármilyen stressz, amelyet a test át fog telni (nem csak az érzelmi állapotot, hanem a fizikai szenvedést is);
  3. Gyulladásos folyamat fertőző és egyéb természetű (felszabadulása a citokinek aktiválja a fent említett rendszert).

Ilyen esetekben számos olyan reakció előfordulása, amely a szervezetben rendet teremt (adaptáció), a hipotalamusz-hipofízis rendszer végtermékét - a stressz hormont (kortizolt) eredményezi. A kortizol tartalmának növekedése a vérben "nyugtázza" a kortikotropin-felszabadító hormont és az adrenokortikotropint, azaz lassítja a termelést.

ACTH értékek változása a vérben

A fiziológiás körülmények között az adrenokortikotrop hormon a nők vérében kissé emelkedett a terhesség alatt, de az esetek többségében az ACTH növekedése kóros változást jelez a szervezetben. Így a kortikotropin emelkedett szintjét a következő betegségek okozzák:

  • A mellékvese nyálkahártya elégtelensége;
  • Itenko-Cushing (az adrenokortikotropin hipofízis hiperprodukciója);
  • Hipothalamus-hipofízis-szindróma Itenko-Cushing, amelynek jellemzője enyhe eltérés az indikátor normáitól (ACTH) és a vérplazma kortizol tartalmának egyidejű növekedésétől;
  • A Cushing-szindróma, amelyet a hormontermelés más lokalizációjú daganatok által okozott (ectopic termékek, amelyek jellemzőek például a paraneoplasztikus szindróma vagy a bronchogén tüdőrák);
  • Addison-féle betegség (elsődleges mellékvese elégtelenség), melynek inherens fokozott szintézise és az adrenokortikotropin véráramba bocsátása;
  • A Nelson-szindróma, a Cushing-szindróma és egyéb endokrin rendellenességek kezelése (kétoldalú adrenalectomia, a mellékvesék eltávolítása mindkét oldalon);
  • A másodlagos szexuális jellemzők kialakulása az idő előtt, az androgének hatásával összefüggésben - férfi nemi hormonok (mellékvese virilizmus);
  • Ektópiás kortikoszteroid hormon-szindróma (KRG-szindróma);
  • Súlyos sérülések és sebészeti beavatkozások utáni állapotok;
  • Az egyes gyógyszerek hatása: a hormonoldatok intravénás és intramuszkuláris beadása, a metopiron (Su-4885) diagnosztikai célú felhasználása (mellékvese mirigy funkcionális képességének vizsgálata);
  • Postinsulin hypoglykaemia (az inzulin bevezetése által okozott vércukorszint csökkenése).

Eközben bizonyos betegek vérének vizsgálatakor alacsonyabb adrenokortikotrop hormonszintet lehet kimutatni. Ez akkor történik, ha:

  1. Az ACTH termelés elsődleges elégtelensége az elülső agyalapi mirigyben, ami a mirigy funkció jelentős mértékű romlása miatt társult (a funkcionális képesség elvesztése körülbelül 90%);
  2. Az adrenokortikotropin termelés másodlagos meghibásodása az elülső agyalapi mirigyben a hipotalamusz rendellenességei miatt;
  3. Re-funkciós hipofízis szuppresszió jellemzői (elülső rész), mivel a magas termelési glükokortikoidok tumorok szekretálnak kortizol (mellékvesekéreg karcinóma, adenoma);
  4. A corticotropin felszabadulásának gátlása tumor segítségével a cryptogeptidin alkalmazásával kapcsolatban;
  5. Glükokortikoid hormonok injektálható oldatainak alkalmazása.

Az orvosi gyakorlatban funkcionális teszteket alkalmaznak a különbözõ állapotok és a fejlõdés okainak megkülönböztetésére. Például, a nagy dózisú dexametazon gátolja kiválasztási adrenokortikotropin hormon és a stressz - kortizol Cushing-kóros, de az ilyen nem figyelhető meg az esetben, adenoma és a rák a mellékvese, és kortikotropin-termelő tumorok egyéb helyeken (ectopiás termelés).

Lehet, Mint Pro Hormonok